Профилактика падений пожилых пациентов при головокружении. Рекомендации

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 14.12.2024

С возрастом у пожилых людей часто отмечается уменьшение костной и мышечной массы, нередко присутствует возрастная патология суставов, затрудняющая движения. Кроме того, в силу различных нейро-сосудистых изменений, страдает и координация движений, способность удерживать равновесие. Слабеющее зрение не позволяет вовремя заметить препятствие, оценить расстояние до опоры. Все эти причины приводят к учащению падений. По оценкам Всемирной организации здравоохранения треть всех людей старше 65 лет падают ежегодно, более половины из них - повторно. Поэтому особую актуальность приобретает профилактика падений и переломов у пожилых людей. Она направлена на организацию безопасного быта, что позволяет предотвратить падения и свести к минимуму их последствия.

Важно знать − падения можно предотвратить, соблюдая следующие рекомендации:
• убрать с пола лишние предметы и провода;
• использовать нескользкое напольное покрытие (подойдет шершавый линолеум, ковровое покрытие);
• по возможности убрать пороги;
• разместить мебель так, чтобы она не загораживала проходов и не мешала передвижениям;
• не использовать неустойчивую мебель, с колесиками и ножками, торчащими наружу;
• подобрать яркое, но не слепящее, освещение (особое внимание следует уделить ступенькам);
• постелить резиновые коврики в ванной и туалетной комнатах;
• зафиксировать на стене возле ванной дозатор для мыла, чтобы пожилому человеку не пришлось наклоняться за выскользнувшим из рук мылом;
• закрепить на стенах в коридоре, ванной и туалетной комнатах поручни;
• установить высокое сиденье на унитаз;
• в комнате пенсионера не ставить антресоли и высокие шкафы, чтобы ему не пришлось лазить по стремянкам;
• приобрести специальные и вспомогательные приспособления (например, хваталку для предметов, палки для ходьбы), для облегчения выполнения домашних дел;
• своевременно лечить основные болезни (при сахарном диабете поддерживать уровень сахара, чтобы не допустить развития гипогликемии, при ухудшении зрения пользоваться очками, при проблемах со слухом купить слуховой аппарат).

Следует обратить внимание на одежду и обувь. Одежда должна быть свободной (но не слишком широкой и не длинной) и удобной, а обувь - противоскользящей (при необходимости - ортопедической), с задниками (привычные шлепанцы, хотя и удобны, но сильно повышают риск падений, так как не дают возможности сделать шаг назад) и резиновой подошвой.

Обязательно нужно решить, как пожилой человек сможет позвать на помощь. Для этого желательно приобрести телефон (с большими кнопками), научить им пользоваться и приучить постоянно носить с собой.

Важное значение в профилактике падений в пожилом возрасте занимает лечебная физкультура. Она укрепляет мышцы, развивает способность удерживать равновесие, придает уверенность в своих силах, позволяет устоять на ногах.

Выполнение данных рекомендаций поможет вам поддерживать высокий уровень личной безопасности дома, предотвратить падения, сохранить независимость и высокое качество жизни!

Профилактика падений пожилых пациентов при головокружении. Рекомендации

Профилактика падений в пожилом возрасте

(памятка для родственников)

Автор статьи: врач ортезист- ортопед Сердобинцев В.Г.

Ежегодно миллионы людей на планете из-за личной беспечности и неосторожности или по чьей-то преступной халатности и безответственности получают травмы, становятся инвалидами, лишаются жизни. Если в молодом возрасте дело часто ограничивается ушибами или ссадинами, то пожилые люди получают во время падения серьезные травмы и переломы, которые могут серьезно перевернуть всю жизнь, привести к инвалидности, обездвиженности, зависимости от окружающих.

Во-первых, благодаря рефлекторной регуляции движений, правильной работе центров равновесия и вестибулярного аппарата.

Во-вторых, благодаря хорошему зрению, которое позволяет верно ориентироваться в окружающей обстановке и обходить препятствия. Нарушение хотя бы одного из перечисленных механизмов увеличивает риск падения. Причиной падений является возрастной фактор, когда в пожилом и старческом возрасте появляются проблемы с походкой на фоне неврологических и сосудистых заболеваний, ухудшается зрение, развивается слабоумие.

Кроме того, дополнительную роль играют погодные факторы: скользкая прохожая часть улицы зимой, либо ее неровная поверхность, плохая освещенность и др.

Прием многих лекарственных препаратов изменяет состояние сосудистого тонуса, что приводит к падению. Особенно увеличивает риск падения прием нескольких препаратов одновременно.

Возрастное снижение остроты зрения требует правильного подбора очков.

Люди, которые часто падают, нуждаются в медицинском обследовании для исключения таких недугов, как нарушение сердечного ритма, эпилепсия, паркинсонизм, анемия, преходящие (транзиторные) нарушения мозгового кровообращения, синдром каротидного синуса.

Риск падения велик у людей, которые мало, не более 4 ч в сутки, находятся в вертикальном положении, а также у тех, кто малоустойчив, когда стоит, заторможен и депрессивен, не может встать со стула без помощи рук.

Пожилые, страдающие от синкопальных состояний, при которых происходят кратковременные отключения сознания, требуют посторонней помощи и присмотра при выходе на улицу и особенно в транспорте. Таким пожилым людям необходима посторонняя помощь при передвижении и организация безопасного жилища.

Все причины падений в пожилом возрасте можно разделить на две большие группы

Внешние причины, связанные с неправильной организацией безопасного движения: неудобная обувь, плохие очки, отсутствие вспомогательных средств передвижения (трости, ходунков); низкая безопасность жилища.

Внутренние причины, связанные с возрастными изменениями опорно-двигательного аппарата, органа зрения и сердечно-сосудистой системы.

Какими бы ни были факторы, способствующие падениям, нужно их учитывать и использовать все средства, чтобы избежать падения.

Состояния, при которых в пожилом и старческом возрасте необходимо соблюдать осторожность, не выходить на улицу в одиночку в гололед, сумерки, при тумане или снеге

- нарушения равновесия и походки;

- синкопальные состояния - случаи кратковременной потери сознания.

Где чаще всего происходят падения? 50% случаев происходит дома, особенно часто в ванной комнате и спальне. Многие больные, около 80%, падают без свидетелей, что лишает их быстрой помощи.

Наиболее частая причина смерти больных пожилого и престарелого возраста от травмы, полученной в результате падения, - это перелом шейки бедра. В 20% всех случаев перелома шейки бедра наступает смерть от осложнений. Половина пожилых больных после этой травмы становятся глубокими инвалидами, требующими постоянного ухода.

Большая доля травм после падения у пожилых людей приходится на переломы костей запястья. Процесс срастания занимает много времени, длится от 6 недель до 3-6 месяцев и значительно ограничивает способность человека к самообслуживанию.

По статистике пожилые женщины падают и получают травмы чаще, чем мужчины. Это объясняется тем, что женщины в пожилом возрасте страдают от остеопороза - повышенной хрупкости костей.

Лечение последствий падений обходится дорого и больному, и его семье. Человеку приходится переживать психическую травму: заново обретать уверенность в своих физических силах, преодолевать страх повторных падений. Следствиями перелома зачастую бывают потеря независимости, необходимость нанимать сиделку, просить о помощи родных, друзей. Ограничение способности двигаться заставляет выздоравливающего подолгу лежать, что неблагоприятно сказывается на его самочувствии: возникают запоры, пролежни, из-за возрастных нарушений терморегуляции - переохлаждения и пневмония.

Профилактика падений должна проводиться по трем основным направлениям

- организация безопасного быта и жилища;

- занятия гимнастикой для увеличения силы мышц ног;

- применение лекарственных препаратов для уменьшения выраженности головокружения и лечения остеопороза.

Независимо от того, какие факторы вызывают падения пожилых людей, вот несколько советов, которые позволят предотвратить падение

- регулярные физические тренировки для укрепления мышц и костей;

- уберите дома вещи, которые могут способствовать падению;

- необходимые вещи храните в легкодоступных местах;

- на полу используйте нескользкие циновки;

- в ванной сделайте ручки и перила;

- лестницу и прихожую держите хорошо освещенной;

- при использовании лекарств обязательно интересуйтесь у врача о возможном действии их на кости (не вызывают ли они их ломкость);

- носите удобную обувь с нескользкой подошвой; используйте ортопедические стельки для компенсации статической недостаточности стопы; при выраженной неустойчивости походки используйте трость или костыли.

Безопасность жилища, в основном, зависит от организации пространства в квартире, расстановки мебели, наличия в ванной комнате и туалете вспомогательных приспособлений, позволяющих пожилому человеку выполнять необходимые процедуры. Нередко падение происходит в ванной на скользком полу. Лучше заменить ванну душем, поставить специальное кресло, сидя в котором можно мыться. Если же это невозможно, обязательно надо класть на дно ванны резиновый коврик на присосках, мыться стоя или сидя на специальном сидении для ванны. Если же пожилой человек намеревается принять ванну лежа, надо помнить, что следует вначале наполнить ванну водой нужной температуры и только потом входить в нее. Это позволит снизить риск ожога горячей водой, включаемой во время мытья. Для пожилых рекомендуется температура воды 35-36C, более теплой воды следует избегать. Нельзя направлять струю горячей воды на голову. Вообще мыться в одиночестве ослабленным пожилым нельзя, нужно обращаться за помощью к родственникам.

Пожилые люди с ослабленным зрением перемещаются по квартире на ощупь или по памяти, ориентируясь на предметы обстановки, прикасаясь к мебели. Попадая в непривычную обстановку - в чужую квартиру или интернат, теряются, появляется страх, иногда спутанность сознания.

Ковры, резиновые коврики у порога, пороги, стеклянные двери, темные длинные коридоры, загроможденные вещами проходы, могут спровоцировать падение. Нужно тщательно продумать все детали, чтобы сделать жизнь пожилого родственника безопасной.

Большую часть времени суток пожилой ослабленный человек проводит в спальне, где также часто происходят падения. Это может быть связано с неудобной, слишком низкой или слишком высокой постелью, провисающим матрацем, отсутствием осветительного прибора, до которого можно свободно дотянуться рукой, лежа на постели. Высота кровати должна быть около 60 см в зависимости от роста человека. При необходимости можно нарастить ножки кровати, чтобы пожилой человек мог легко садиться на постель и вставать. Прикроватная тумбочка не должна находиться слишком далеко от изголовья, на ней рекомендуется поместить ночник или обычную лампу с регулируемой силой света.

Так как сон у пожилых нередко бывает нарушен, они часто просыпаются, читают ночью, иногда принимают лекарства. Поэтому все необходимые предметы, такие как очки, книги, газеты, лекарства, вода для питья, часы должны лежать рядом с изголовьем. Это поможет избежать ночного хождения по комнате и снизить риск падения. Если ночного вставания с постели избежать не удается, особенно мужчинам с заболеваниями предстательной железы, больным с сердечной недостаточностью, у которых имеется ночной энурез, людям, страдающим от почечной недостаточности, нужно обеспечить достаточное освещение ночного «маршрута». В состоянии полудремы, особенно при плохом освещении, часто происходят ночные падения. На пути следования к туалету не должно быть проводов, ковриков, лишних предметов, обуви, мисок для корма животных, сумок и других предметов. Рядом с кроватью ночью всегда должно находиться судно или утка, а лежачим больным на ночь нужно надевать памперсы.

Профилактика падений в пожилом и старческом возрасте

С возрастом у пожилых людей часто отмечается уменьшение костной и мышечной массы, нередко присутствует возрастная патология суставов, затрудняющая движения. Кроме того, в силу различных нейро-сосудистых изменений, страдает и координация движений, способность удерживать равновесие. Слабеющее зрение не позволяет вовремя заметить препятствие, оценить расстояние до опоры. Все эти причины приводят к учащению падений. По оценкам Всемирной организации здравоохранения треть всех людей старше 65 лет падают ежегодно, более половины из них — повторно. Поэтому особую актуальность приобретает профилактика падений и переломов у пожилых людей. Она направлена на организацию безопасного быта, что позволяет предотвратить падения и свести к минимуму их последствия.

Важно знать − падения можно предотвратить, соблюдая следующие рекомендации:

убрать с пола лишние предметы и провода;
использовать нескользкое напольное покрытие (подойдет шершавый линолеум, ковровое покрытие);
по возможности убрать пороги;
разместить мебель так, чтобы она не загораживала проходов и не мешала передвижениям;
не использовать неустойчивую мебель, с колесиками и ножками, торчащими наружу;
подобрать яркое, но не слепящее, освещение (особое внимание следует уделить ступенькам);
постелить резиновые коврики в ванной и туалетной комнатах;
зафиксировать на стене возле ванной дозатор для мыла, чтобы пожилому человеку не пришлось наклоняться за выскользнувшим из рук мылом;
закрепить на стенах в коридоре, ванной и туалетной комнатах поручни;
установить высокое сиденье на унитаз;
на ночь ставить возле постели туалетный стул, чтобы не пришлось ходить в туалет через всю квартиру либо оставлять ночное освещение в туалете, кухне, коридоре;
в комнате пенсионера не ставить антресоли и высокие шкафы, чтобы ему не пришлось лазить по стремянкам;
приобрести специальные и вспомогательные приспособления (например, хваталку для предметов, палки для ходьбы), для облегчения выполнения домашних дел;
своевременно лечить основные болезни (при сахарном диабете поддерживать уровень сахара, чтобы не допустить развития гипогликемии, при ухудшении зрения пользоваться очками, при проблемах со слухом купить слуховой аппарат).

Следует обратить внимание на одежду и обувь. Одежда должна быть свободной (но не слишком широкой и не длинной) и удобной, а обувь — антискользящей (при необходимости ортопедической), с задниками (привычные шлепки, хотя и удобны, но сильно повышают риск падений, так как не дают возможности сделать шаг назад) и резиновой подошвой.

Падения у пожилых

Падения у пожилых — это гериартрический синдром, основным клиническим симптомом которого выступает случай, когда человек старше 60 лет непреднамеренно внезапно оказывается на полу или земле. Сопутствующая симптоматика зависит от имеющихся фоновых заболеваний. Диагностика причин возникновения синдрома осуществляется с применением лабораторных исследований, рентгенографии, ЭКГ, холтеровского мониторинга, нейровизуализации. Терапия включает медикаментозную коррекцию фоновой патологии, назначение препаратов витамина Д, индивидуальную программу ЛФК, при необходимости — психотерапию.

МКБ-10

Общие сведения

Падения у пожилых являются ведущей геронтологической проблемой, влияющей на прогноз и качество жизни пациентов. Данный синдром не включает случаи, возникшие вследствие воздействия механических факторов (например, удара), эпиприступа, утраты сознания, внезапного паралича. По данным исследований, среди лиц старше 65 лет 33% указывают на наличие падений в анамнезе, половина из них имеют такие случаи чаще 1 раза в год. У пожилых людей падения выступают основной причиной травматизма и выходят на первое место среди причин смертности от повреждений.

Причины

Основными этиологическими факторами выступают необратимые возрастные изменения организма и окружающие условия. Существенную роль также играют психологические особенности пожилого возраста. Сочетание нескольких этиофакторов увеличивает вероятность падения. Все этиологические причины разделяют на 2 группы: внутренние и внешние. Первые обусловлены физическим и психическим состоянием человека. К ним относятся:

Возраст-ассоциированные изменения. Возникновению синдрома способствуют возрастные нарушения зрения, слуха, двигательного аппарата. Изменения нервной системы приводят к пониженной скорости реакции, снижению внимательности.
Заболевания органов и систем. Со стороны ЦНС это болезнь Паркинсона, нарушения церебрального кровообращения, дегенеративные процессы. Среди прочих болезней провоцировать падения могут: анемия, инфаркт миокарда, аритмии, деформации позвоночного столба, диарея.
Психоэмоциональные расстройства.Тревожные состояния, депрессия, страх падений приводят к беспокойному состоянию, иррациональному поведению, повышающему шансы упасть. Благоприятным фоном для возникновения патологии служит нервное истощение.
Ятрогенные причины. Повышенная склонность к падениям может быть связана с иммобилизацией конечностей, полипрагмазией. Назначение седативных препаратов, транквилизаторов влечет заторможенность реакций, сонливость, невнимательность, повышающие вероятность упасть.
Поведенческие факторы. Включают наличие вредных привычек, отсутствие достаточной физической активности. Неконтролируемый самостоятельный прием большого числа медикаментов изменяет состояние организма в сторону увеличения риска падения.

Внешние этиофакторы воздействуют на человека извне. Они обусловлены окружающей обстановкой, различными социальными причинами. Среди внешних факторов выделяют следующие:

Средовые. Окружающая пожилого человека обстановка способна провоцировать утрату равновесия. Например, неровный асфальт, ямки на тротуаре, слишком высокие или узкие ступеньки лестницы. Для пожилых затруднительно передвижение при плохом или слишком ярком освещении, по скользкой поверхности.
Социальные. Изолированность пожилых от общества, проживание в одиночку приводят к отсутствию поддержки и помощи в благоустройстве, медицинском обслуживании. Экономические проблемы влекут пониженное питание, что может явиться причиной астении.

Патогенез

Падение происходит вследствие невозможности удержать равновесие при смещении центра тяжести. Препятствует этому работа вестибулярного и опорно-двигательного аппарата. В норме удержание положения тела происходит за счет напряжения мышц нижних конечностей, шаговой реакции или опоры на окружающие предметы.

После 30-летнего возраста наблюдается постепенное снижение количества мышечных волокон и силы мышц, что приводит к мышечной слабости у пожилых. Развивается саркопения, более выраженная в отношении быстрых мышечных волокон. Снижается подвижность связочного аппарата, объем движений в суставах. В результате страдает возможность быстрой мышечной реакции для удержания равновесия.

В шаговой реакции у пожилых короткий шаг вперед сопровождается дополнительными шагом в сторону. Мелкие шажки вызывают задевание одной ступни за другую. Такое изменение шагового паттерна приводит к частым падениям на бок с риском травмирования тазобедренного сустава и перелома шейки бедренной кости.

Классификация

В настоящее время синдром падения у пожилых классифицируется на основании 2-х критериев: по причинному фактору и по наличию травмы. Этиопатогенетическая классификация необходима для статистики причин с последующим осуществлением профилактических мероприятий. Согласно ей, падение подразделяется на:

Случайное. Связано со средовыми причинами. Включает спотыкания о препятствия, недооценку расположения окружающих предметов. Одной из причин является затемненность помещения.
Прогнозируемое. Ассоциировано с физиологическим состоянием больного. Вероятность упасть выше у пациентов с головокружением, мышечной слабостью, паркинсонизмом, когнитивными нарушениями.
Непрогнозируемое. Больной падает вследствие непредсказуемо возникшего патологического состояния. Непрогнозируемыми причинами считаются инфаркт, инсульт, гипогликемический эпизод, синкопальное состояние.

Клиническое значение имеет классификация синдрома по возникающим травматическим осложнениям и степени их тяжести. Она необходима для определения дальнейшей тактики ведения больного. Выделяют 2 основные группы:

Падения без травмы. Не сопровождаются видимыми повреждениями и жалобами. В ряде случаев для исключения повреждений необходима рентгенография, томография, другие инструментальные исследования.
Падения с травмой. Включают случаи, приводящие к травмированию пострадавшего. Легкая степень характеризуется наличием синяков и ссадин, средняя — возникновением растяжений, ран, на которые необходимо накладывать швы. К тяжелой степени относятся переломы, черепно-мозговые травмы, повреждения внутренних органов.

Симптомы падений у пожилых

Клиническая симптоматика зависит от преморбидного фона и тяжести полученных повреждений. Характерны жалобы на неуверенность ходьбы, неустойчивость, головокружения, слабость в ногах. Произвольные движения замедлены, наблюдается укорочение длины шага, возможна шаркающая походка. Частота падений, обстоятельства, при которых они происходят, бывают различны. Пожилые пациенты с мнестическими расстройствами могут не помнить, что падали. О таком происшествии свидетельствует страх упасть, который у них остается.

Повторные падения у пожилого пациента обычно имеют сходный, характерный для него паттерн. При ортостатической гипотонии, атоническом приступе, аритмиях больной буквально «обрушивается» на пол. При паркинсонизме утрата равновесия происходит при перемене положения тела, после замирания. Слабость мышц стопы, спастический мышечный гипертонус стоп характеризуются неудержанием равновесия после спотыкания. В случае сенильной деменции, психоэмоциональных нарушений четкий паттерн не прослеживается.

Осложнения

Падения у пожилых в 10-15% случаев приводят к серьезному травмированию. Возможны повреждения сухожилий и связок, переломы голени, бедра, верхней конечности, ребер. Из-за нарушения шагового паттерна наиболее часто возникают переломы бедра. Учитывая замедленность регенеративных процессов в пожилом возрасте, консолидация перелома затруднительна и не всегда успешна. При ударе головой возможно сотрясение, ушиб головного мозга, образование субдуральной гематомы. Тяжелая церебральная травма может стать причиной летального исхода.

Диагностика

Выявление пациентов группы риска осуществляется путем опроса при обращении в амбулаторном порядке, в ходе госпитализации. Диагноз устанавливается по двум критериям: наличие факта падения у пожилого человека, исключение связи происшествия с эпилептическим пароксизмом, ударом, потерей сознания. Показано широкое обследование для выявления внутренних этиофакторов с целью их последующей коррекции. В диагностические мероприятия входят:

Неврологический осмотр. В неврологическом статусе обращают внимание на снижение мышечной силы, шаткую походку, неустойчивость в позе Ромберга, когнитивные отклонения. В практической неврологии дополнительно используют тесты: вставание со стула, стояние на одной ноге, стойка в позе «тандем».
Лабораторная диагностика. Рекомендован общий анализ крови с определением уровня гемоглобина, анализ мочи. Функциональное состояние почек оценивается по уровню креатинина, скорости клубочковой фильтрации. Назначается исследование тиреоидных гормонов.
Кардиологическое обследование. Включает измерение давления, частоты сердечных сокращений, обязательную ЭКГ. В диагностике аритмий используется мониторинг по Холтеру. При наличии показаний рекомендуется консультация кардиолога.
Рентгенография костей. Проводится при подозрении на перелом с целью оценки состояния опорно-двигательной системы. При необходимости более детальной визуализации рекомендовано КТ тазобедренного сустава, позвоночника.
УЗИ сосудов головы и шеи. Назначается для оценки цереброваскулярной гемодинамики, нарушения которой выступают триггерами падений у пожилых. При необходимости исследование дополняется ангиографией.
МРТ головного мозга. Рекомендована для оценки состояния церебральных структур, выявления атрофических и дегенеративных изменений. Используется в ходе дифференциальной диагностики с объемными образованиями.

Дифференциальная диагностика

Падения у пожилых следует дифференцировать от интракраниальных новообразований. Последние манифестируют общемозговой симптоматикой, которая также возможна в пожилом возрасте. Дифдиагностика осуществляется по наличию очаговых симптомов (парезов, сенсорных нарушений, расстройств речи), визуализации новообразования на церебральной КТ/МРТ.

Лечение падений у пожилых

Пациентам рекомендована двигательная активность, соответственно их функциональным возможностям. Важным моментом является соблюдение полноценной диеты, с употреблением пищи, богатой белком, микроэлементами, витаминами. Терапия проводится комплексно с применением всех возможных методов. При аритмии рассматривается вопрос целесообразности установки электрокардиостимулятора. Базовыми элементами лечения являются:

Медикаментозная терапия. Направлена на коррекцию выявленных сопутствующих заболеваний, выступающих в роли индивидуальных триггеров. Особое внимание уделяется исключению полипрагмазии. При дефиците витамина D показан его дополнительный прием.
Лечебная физкультура. Индивидуально подбирается комплекс упражнений для укрепления мышц конечностей, тренировки вестибулярного аппарата, улучшения координации движений. Рекомендованы ежедневные занятия.
Психотерапия.Когнитивно-поведенческие, психоаналитические методики помогают пожилым пациентам преодолеть страх упасть. Улучшению внимательности, мнестической функций способствует специальный когнитивный тренинг.

Прогноз и профилактика

Отсутствие квалифицированной медицинской помощи приводит к повторным эпизодам неудержания положения тела у пожилых, травмам, тяжелым осложнениям с потерей автономности. Результаты лечения зависят от возраста, степени функциональной активности, сопутствующей патологии. Связанная с падениями смертность в возрастной группе 65 лет составляет около 50 на 100 тысяч и неуклонно увеличивается с возрастом.

Первичная профилактика падения у пожилых включает активный образ жизни, полноценную диету, регулярные занятия гимнастикой, своевременное лечение возникающих заболеваний. Вторичная профилактика осуществляется путем создания безопасных условий в месте проживания (подбор устойчивой мебели, установка поручней, коррекция освещения), подбора удобной обуви, ношения специальных ортезов, индивидуально подобранных стелек.

1. Диагностика риска и профилактика падений: проект клинических рекомендаций ассоциации ревматологов России и Российской ассоциации по остеопорозу/ Сафонова Ю.А., Зоткин Е.Г., Торопцова Н. В.// Научно-практическая ревматология. - 2020. - №2.

2. Падения - важная социальная проблема пожилых людей. Основные механизмы развития и пути предупреждения/ Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я.// Русский медицинский журнал. - 2009. - №24.

3. Balance training and exercise in geriatric patients/ Runge M., Rehfeld G., Resnicek E.// J. Musculoskel Neuronal Interact. - 2000. - Vol. 1.

4. Treatment with alfacalcidol in elderly people significantly decreases the high risk of falls associated with a low creatinine clearance/ Dukas L/, Schacht E., Mazor Z., Stahelin H.B.// Osteoporosis International. - 2005. - Vol. 16.

Мероприятия по профилактике падений пожилых людей, проживающих в домашних условиях (JAMA, апрель 2018)

В журнале JAMA 17 апреля 2018 г. опубликованы рекомендации US Preventive Services Task Force по профилактике падений пожилых людей, проживающих в домашних условиях. Рекомендации касаются мужчин и женщин в пре- и пост-менопаузе. Подчеркиваются, что рекомендации касаются только пожилых людей, проживающих в домашних условиях, у которых не был диагностирован остеопороз или дефицит витамина Д.

- Рекомендуется применение физических упражнений различного вида для профилактики падений. Были изучены разнообразные виды физических упражнений, но большинство исследований фокусировались на походке, балансировке и координации, и силовых упражнениях.

- Общая польза от многофакторных вмешательств по профилактике падений является небольшой (и нет данных в поддержку их применения для профилактики переломов). Данные многофакторные вмешательства должны применяться выборочно на основании факторов риска (например предыдущие падения, плохое зрение, слабость).

- Имеется достаточно данных против рекомендации по использованию витамина Д для профилактики падений.

- Нет достаточных данных, чтобы рекомендовать применение витамина Д, кальция, или обоих для профилактики переломов у мужчин и женщин в пре-менопаузе.

- Имеется достаточно данных против рекомендации по использованию малых доз витамина Д и кальция (витамин Д ≤ 400 МЕ, кальций ≤ 1000 мг) у женщин в пост-менопаузе, проживающих в домашних условиях. Нет достаточных данных, способны ли более высокие дозы предупредить переломы.

- Данные рекомендации отчасти основываются на данных об повышенном риске камней в почках при комбинированном использовании витамина Д и кальция.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле .

Посмотреть другие обзоры

Автор обзора

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Читайте также: