Лазеры применяемые в хирургии уха и их характеристика

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

После глубокого изучения физических характеристик высокоэнергетического лазера и анализируя экспериментальные результаты, которые проводились на кафедре ЛОР-болезнй МОНИКИ (Наседкин, Зенгер) мы выявили следующие свойства гольмиева лазера с длиной волны 2,09 мкм: возможность контактного и бесконтактного применения в режимах коагуляции, перфорации, резания, возможность трансформирования энергии через кварц-полимерный световод, который не нуждается в специальной защите, коэффициент его поглощения равен 50 %, глубина проникновения в биоткань — 0,8 мм, отсутствие отражения от поверхности облучаемой ткани, очень короткое время воздействия — 300—400 мкс, лазерная рана не имеет выраженного перифокального воспаления.

Исходя из вышеперечисленного мы пришли к клиническому применению Но-лазера в хирургии среднего уха при лечении таких заболеваний как гломусная опухоль, вялотекущий муказит и болезнь Меньера.

Мы использовали следующую методику лечения: режимы коагуляции, резания (деструкции) с мощностью от 1 до 2,5 Дж, расстояние от конца троса до поверхности облучаемой ткани — 10—0 мм, частота от 8 до 16 Гц при хирургии гломусной опухоли и вялотекущего муказита с наличием грануляции и без грануляции в начале в режиме коагуляции, что обеспечивает уменьшение кровотечения и послойную деструкцию опухоли и слизистой оболочки. Затем переходим в контактный режим деструкции.

Одним из методов хирургического лечения болезни Меньера является воздействие на вегетативную иннервацию внутреннего уха, заключающееся в удалении симпатического барабанного сплетения из области промонториума. Веточки этого сплетения нередко скрываются под переостом промонториума и трудно достижимы для обычного хирургического доступа. Смысл этой операции заключается в усилении рефлекторного трофического влияния парасимпатической иннервации на трофику внутреннего уха и как гидродинамический удар, позволяющий сохранить угнетающее воздействие на рецепторы лабиринта. В этой ситуации мы применяли Но-лазер в режиме коагуляции.

Результаты нашего лечения и наблюдения показали эффективность применения Но-лазера, так в отношении хирургии гломусной опухоли это связано с щадящим подходом, значительным уменьшением внутриоперационного кровотечения, что немаловажно для улучшения обзора и соответственно более радикального удаления опухоли. Из 20 прооперированных больных рецидивы были у пятерых, которым было произведено повторная, но более легкая, лазерная деструкция опухоли.

В отношении больных с вялотекущим муказитом и грануляцией послеоперационной полости из 50 больных у 70 % была достигнута ремиссия и сухость барабанной полости, и многим была произведена в дальнейшем слухоулучшающая операция (тимпанопластика). В отношении болезни Меньера результаты заключались в основном в прекращении приступов головокружения или уменьшения их частоты в зависимости от стадии и остроты болезни до операции. Шум у 50 % больных уменьшился, слух не изменился. Таким образом, мы считаем применение гольмиева лазера методом выбора при операциях на среднем ухе как наиболее щадящего и безопасного метода и можем рекомендовать его для внедрения в широкую практику.

Лазерная терапия ЛОР органов

ЛОР-органы объединяют гортань, горло, пазухи и носовые полости, внутреннее и среднее ухо. Это сложная и уязвимая система. Она тесно связана с другими органами человека. Через «ухо-горло-нос» проникает большое количество возбудителей тех или иных заболеваний. Многие из них успевают погибнуть, однако из-за некоторых все-таки начинают развиваться серьезные заболевания.

В этом случае на помощь приходит лазерная терапия ЛОР-органов. Она способна безболезненно избавить от неприятных симптомов, излечить организм и помочь ему восстановиться. Ниже подробнее расскажем о том, что представляет собой терапия, и как она проводится.

Общая информация про ЛОР заболевания

Физиотерапевтическое лечение в арсенале отоларингологов занимает одно из важных мест. Помимо высокой эффективности физитерапевтические процедуры повышают эффективность медикаментозного лечения, закреплют его результат и ускоряют восстановление организма после перенесенной болезни. Особое место физиопроцедуры занимают в педиатрии. В период, когда ребенок растет, недостаточно вылеченные заболевания и осложнения наносят огромный вред организму, поскольку происходит нарушение нормального развития формирующихся органов. В итоге можно получить хронические заболевания на всю жизнь. Однако физиопроцедуры хороши не только для детей, но и для взрослых.

Лазерная терапия считается одной из инновационных, безопасных и действенных форм процедур. Лазер способен быстро устранить очаг воспаления. Он не влияет негативно на организм человека, не вызывает побочный эффект, благоприятно воздействует на разные жидкости и ткани организма. Именно поэтому данная процедура стала широко использоваться, причем не только для лечения детей, но и взрослых.

Что такое лазерная физиотерапия ЛОР органов

Лазерная физиотерапия ЛОР органов основывается на лечебных свойствах лазерных лучей. Во время проведения процедуры запускается ряд биологических процессов, таких как:

Активизация микроциркуляции;
Ускоренная регенерации (восстановления);
Уменьшение болевых и неприятных ощущений;
Устранение вирусов и бактерий, которые размножаются в клетках и тканях;
Увеличение количества иммуноглобулина в крови.

В чём суть методики

Лазерная физиотерапия - это современный метод лечения заболеваний ЛОР-органов. Он также используется в качестве профилактики заболеваний горла, уха и носа. В основу процедуры входит лазерное излучение. Лазер не видит человеческий глаз, однако он оказывает колоссальное действие.

Результат зависит от мощности лазера и длины волн. Поэтому процедура делится на два вида:

Терапевтический лазер для физиотерапии;
Лазер, который применяется для проведения хирургической операции.

Лазерную терапию специалисты используют почти 50-ят лет. За это время способ лечения совершенствовался, демонстрировал хорошие результаты и помогал пациентам избавляться от тяжелых заболеваний. Световые насадки, которыми оборудованы лазерные излучатели, вводимые в слуховые или носовые проходы, не доставляют неприятных или болезненных ощущений. Они тонкие, мягкие и практически не чувствуются. Теплый инфракрасный свет также довольно приятный.

После курса лазерной физиотерапии наступает заметное улучшение состояния больного: проходят болезненные ощущения, отеки, становится легче дышать, организм приобретает новые силы для того, чтобы бороться с болезнью.

Преимущества лазерной физиотерапии

Лазерная терапия имеет огромное количество преимуществ. Среди них:

Отсутствие побочного эффекта и осложнений;
Пациент не испытывает болезненные ощущения;
Не нужно проводить дополнительную терапию.

При каких заболеваниях показана

Показания довольно общие. Проводить лазерную терапию можно, если у пациентов наблюдаются патологии ЛОР-органов, например:

Ринит (вирусный, бактериальный, аллергический; вазомоторный, острый, хронический);
Тонзиллиты, хронические фарингиты;
Ларингиты;
Гнойные ангины, гаймориты, отиты;
Воспаления среднего и наружного уха;
Нейросенсорная тугоухость;
Наличие аденоидов и синуситов;
Восстановление после оперативного вмешательство на органе слуха и в носоглотке.

Лазеротерапия бывает профилактической и лечебной. И в одном, и в другом случае применяются разные методики и протоколы проведения сеансов лазерного лечения. Их подбирает специалист в зависимости от состояния пациента и его проблемы.

Средняя продолжительность сеанса: пятнадцать - двадцать минут. Лазерную терапию правильно проходить курсом. Самое важное - это пройти курсовое лечение до конца, а не бросить на полпути. Даже если у пациента наступит улучшение спустя два- три сеанса, все равно нужно пройти курс. Если у человека наблюдаются регулярные проблемы с ЛОР-органами, то рекомендуется раз в шесть месяцев проходить профилактический курс. Это поможет защитить организм и устранить развитие осложнений.

Противопоказания

К сожалению, не существует такого способа лечения, которое подошло бы каждому человеку. Лазерная терапия также имеет противопоказания. К ним относится наличие:

Эндокринных заболеваний;
Сахарного диабета;
Злокачественных или доброкачественных опухолей;
Острой инфекции;
Психических расстройств.

Наша клиника имеет новейшее современное лазерное оборудование, которыми пользуются специалисты для лечения заболеваний ЛОР-органов у детей и взрослых. Вне зависимости от возраста пациента, физиотерапевтические процедуры переносятся хорошо. Рядом с высококвалифицированными специалистами, в уютной атмосфере вы почувствуете себя в надежных руках. Качественное обслуживание подтверждается многочисленными отзывами в интернете от клиентов клиники для взрослых и детей «Солнце».

К сожалению, в государственной поликлинике получить назначение на лазерную терапию довольно сложно. Не всегда хватает оборудования, врачей и свободного времени на проведение процедуры. Многим людям приходится ждать очередь несколько месяцев. В клинике «Солнце» первая процедура, при желании пациента, проводится в день обращения. Тогда, когда пациент оплачивает курс лазерного лечения, предусмотрена существенная скидка на эти медицинские услуги.

Для лечения заболеваний ЛОР-органов наши специалисты используют инновационный аппарат Рикта 4 /04. Он является одним из лучших профессиональных аппаратов квантовой терапии и обладает высокой клиническо й эффективностью, поскольку одновременно применяет сразу четыре взаимоусиливающих видов лечения:

Глубокопроникающая импульсная лазерная терапия;
Магнитотерапия;
Светотерапия;
Терапия инфракрасного излучения.

Действие аппарата лазерной терапии основывается на реакции биологических тканей человеческого организма на электромагнитные излучения. Аппарат Рикта 4 /04 работает следующим образом:

Проникает в ткан, оказывает сильное воздействие на клеточный обмен веществ и кровообращение;
Прогревает тканевые структуры поверхностных слоев, а также способствует усилению микроциркуляции;
Пульсирующий синий свет является лечебным фактором. Он обладает ранозаживляющим, успокаивающим и бактерицидным действием;
Чрескожная электронейростимуляция - это своеобразный способ оказывания электрической стимуляции. Он направлен на то, чтобы обеспечить симптоматическое облегчение болевых ощущений, поскольку возбуждает нервные волокна.

Применение лазерных систем в хирургии

Применяя лазерную установку, опытный хирург может провести требуемое оперативное вмешательство:

быстрее и точнее;
с максимальным сохранением органа;
с минимальными потерями крови и воздуха (при легочных операциях);
с уменьшением вероятности инфекции ран;
с уменьшением боли;
с сокращением срока реабилитации.

Из истории лазерных систем

Первый работающий лазер был построен 16 мая 1960 года в США изобретателем Т. Майманом, который использовал идеи А. Энштейна и научные работы П. Дирака. Для создания излучения ученый использовал искусственный рубин, импульсную лампу и резонатор. Уникальные свойства лазерного излучения -

узкий и мощный световой поток;
параллельность лучей;
монохроматичность (одинаковая длина волны);
когерентность (все фотоны в одной фазе).

Эти свойства сделали лазеры незаменимыми в самых разных областях науки, в том числе и в медицине. Лазеры в медицине открыли новые возможности в лечении многих заболеваний. Уже в 1961 г лазер был применен в офтальмологии, а в 1963 - в дерматологии.

Однако применению лазера нашлись и противники - до 1970 г развитие лазерных приборов было заторможено. Сегодня возможности применения лазерных аппаратов в медицине многочисленны, почти не ограничены, а медицинская промышленность производит высокоэффективные узконаправленные и универсальные приборы.

Области применения лазерных установок

Лазерную медицину можно условно разделить на три основных раздела:

лазерная диагностика;
лазерная терапия;
лазерная хирургия.

Лазер может быть применен для выполнения практически любой хирургической процедуры где нужно удалять, коагулировать, испарять ткань. Хирургические лазерные системы применяются в:

открытой торакальной хирургии;
открытой абдоминальной хирургии;
эндоскопической хирургии легких, сердца, пищевода, кишечника и т. д.;
сосудистой хирургии и пр.

Как показывает практика, наиболее частое применение лазерные медицинские приборы находят в:

удалении доброкачественных опухолей и метастазов;
прижигании (уплотнении) кровеносных сосудов для уменьшения кровопотери;
резекции органов брюшной полости;
лечении стенозов;
герметизации лимфатических сосудов для уменьшения опухоли;
открытых биопсиях печени, почках, селезенки, легких.;
выпаривании патогенных тканей;
удаление миндалин у детей;
удаление кожных доброкачественных новообразований;
лечении окклюзий;
пересадки волос и т.д.

Противопоказания для применения лазеров

Некоторые хирургические операции с применением лазера противопоказаны беременным женщинам, людям с открытой формой туберкулеза, заболеваниями крови, патологии щитовидной железы.

Типы хирургических лазеров

Существует целый ряд различных типов лазеров, каждый из которых имеет свои особенности в использовании и уникальные технические характеристики: газовые, твердотельные, жидкостные, полупроводниковые. Название лазера часто отражает используемое активное вещество - неодимовый, углекислый, аргоновый и др. В медицинских учреждениях применяют три типа лазера:

диоксид-углекислый (CO2);
YAG лазер;
жидкостный (или импульсный).

Представителями первого типа являются углекислые лазеры немецкой фирмы КЛС Мартин групп МСО 25 plus и МСО 50 plus с длиной волны 10600 нанометров. В качестве активного вещества в них применяется смесь газов: СО-N2-He, генерирующая высокоэффективное излучение. Установки обладают многими преимуществами лазерных приборов для хирургии и имеют широкую область применения. Между собой отличаются только выходной мощностью (на ткани) 25 и 50 Вт. К привлекательным чертам приборов, безусловно, относятся:

удобная жидкокристаллическая панель;
несколько режимов работы;
максимальная плотность доставки луча;
память на пять программ;
встроенный сканер Софт Скан плюс и др.

Производителем твердотельного неодимового YAG лазера Мартин MY60 с длиной волны 1064 нм также является KLS Martin. Луч инфракрасного диапазона генерируется YAG-кристаллом (иттриево-алюминиевый гранат). Тонкое гибкое кварцевое волокно, через которое проходит излучение, обеспечивает передачу энергии без потерь. Это свойство используется при выполнении высокоточных операций на небольшом участке, позволяет заменять открытые операции эндоскопическими. Модель Мартин MY60 с выходной мощностью 60 Вт применяется в:

абдоминальной хирургии;
гинекологии;
акушерстве;
спинальной и сосудистой хирургии.

Кроме того, Мартин MY60 позволяет применять инновационные хирургические техники такие, как трансуретральные процедуры, без осложнений в виде кровотечения.

Неодимовый Nd YAG лазер Limax 120

Компания KLS Martin (Германия) выпустила новый хирургический неодимовый Nd YAG лазер Limax 120 с длиной волны 1318 нанометров, обладающий уникальными свойствами:

десятикратное увеличение поглощения в воде;
идеальное сочетание режущих, коагулирующих и герметизирующих свойств при воздействии на паренхиматозную ткань, что особенно важно при вмешательствах на паренхиме легкого;
надежный контроль кровотечения и потери воздуха;
сохранение диаметра светового пучка при изменении мощности (в отличие от лазеров с прямым диодом), что позволяет проводить операции при постоянном излучении на мощности до 120 Вт;
возможность использования световодов сверхмалого диаметра (260 мкм);
интуитивно понятный интерфейс экрана позволяет легко управлять установкой;
полный набор принадлежностей;
продуманный дизайн;
компактность;
мобильность;
минимум ухода.

Дополнительно в корпус лазера интегрированы эвакуатор дыма и газовый блок.

Фотодинамическая терапия наружного и среднего уха

Фотодинамическая терапия наружного и среднего уха - это физиотерапевтическая процедура, которая обладает антибактериальным, противовирусным и противогрибковым действием. Она существенно сокращает сроки терапии заболеваний, позволяет уменьшить количество принимаемых лекарственных препаратов и часто помогает избежать хирургического вмешательства.

беременность
туберкулёз
аллергические реакции на фотосенсибилизатор

Аппарат фототерапевтический светодиодный для проведения сеансов фотодинамической терапии «Фотодин-К»

В последнее время отмечается тенденция к росту уровня заболеваемости воспалительными процессами уха, даже не смотря на постоянное усовершенствование методик лечения и способов диагностики. Многие ЛОР-заболевания переходят в хроническую стадию. Появляется всё больше новых видов болезнетворных микроорганизмов, которые не восприимчивы к терапии антибиотиками. Иммунитет современного человека снижен. Это вызывает активизацию бактерий стафилококка и стрептококка, что, в свою очередь, провоцирует различные воспаления органа слуха. Всё это приводит к тому, что прежние способы лечения становятся малоэффективными. Возникает необходимость в появлении кардинально новых методик. Одним из таких способов лечения является фотодинамическая лазерная терапия ушей.

Действие лазерной терапии основано на фотохимической реакции света и специального вещества - фотосенсибилизатора. Реакция между этими двумя компонентами запускается под воздействием лазерного излучения. На область наружного или среднего уха предварительно наносится гель - фотосенсибилизатор. Через несколько минут после всасывания геля с помощью лазерного аппарата проводится непосредственное облучение. В результате такой химической реакции высвобождаются клетки активного кислорода, который, как известно, обладает отличным антибактериальным, противовирусным и противогрибковым действием.

Фотодинамическое лазерное лечение существенно сокращает сроки терапии заболеваний, позволяет уменьшить количество принимаемых лекарственных препаратов и часто помогает избежать хирургического вмешательства.

Лазеротерапия ушей работает независимо от чувствительности бактерий к антибиотикам. Каждая последующая процедура при длительном лечении не теряет эффективности, поскольку терапевтическое действие от сеанса имеет свойство накапливаться. Лечение уха лазером обладает ещё одним неоспоримым преимуществом - точечное воздействие на поражённый орган. Если антибактериальные препараты убивают не только патогенную микрофлору, но и полезную, то в случае с фотодинамической терапией такого побочного эффекта нет!

Сеанс фотодинамической терапии наружного и среднего уха

Для проведения данной процедуры, пожалуйста, запишитесь на консультацию ЛОР-врача!

Первичный приём лор врача

Повторный приём лор врача

Первичная консультация руководителя клиники

Повторная консультация руководителя клиники

Фотодинамическая терапия: показания

Фотодинамическая терапия показывает высокую эффективность при лечении таких заболеваний уха, как:

наружный и средний отит;
аэроотит;
евстахиит;
тубоотит;
отомикоз;
фурункул в ушной полости;
перихондрит ушной раковины;
гриппозный отит.

Процедура не проводится в период беременности, при туберкулёзе и при наличии аллергических реакций на фотосенсибилизатор.

Курс лечения в «Лор Клинике Доктора Зайцева» состоит из десяти процедур. Сеансы можно проводить ежедневно, либо через день.

Мы находимся всего в 4-х минутах ходьбы от метро Павелецкая (кольцевая) по адресу: 5-й Монетчиковский переулок, дом 14.

Стоимость курсового лечения в нашей лор-клинике выгодно отличается от других частных клиник Москвы.

Лазерная терапия

Лазерная терапия — это современная методика, используемая в лечении ЛОР-органов и профилактике ЛОР-заболеваний, основанная на применении лазерного излучения.

новообразования
заболевания кожи
повышенная чувствительность организма к свету
обострения инфекционных заболеваний
заболевания сердца и сосудов
сахарный диабет
болезни крови
заболевания щитовидной железы

Аппарат магнитоинфракрасной лазерной терапии «РИКТА»
Радиоволновая петля для удаления папиллом ЛОР органов
Радиоволновая петля для удаления полипов полости носа
Радиоволновая насадка для проведения радиоволновой коагуляции нижних носовых раковин
Радиоволновой хирургический аппарат ФОТЕК Е81М
Радиоволновая петля для удаления полипов наружного слухового прохода
Радиоволновая насадка для абляции нёбных миндалин
Радиоволновой наконечник для удаления папиллом ЛОР органов

Список ЛОР-заболеваний достаточно обширен: ангина, гайморит, хронический тонзиллит, ринит, отит, синусит — это лишь малая часть диагнозов, с которыми приходится сталкиваться в ежедневной практике отоларингологу.

Заболевания ЛОР-органов протекают, как правило, с очень неприятными симптомами, которые сильно снижают качество жизни и приносят больному ощутимый дискомфорт. Помимо общих неприятных проявлений болезни горла, уха и носа могут стать причиной серьёзных осложнений на весь организм в целом. Так заболевание «хронический тонзиллит» без грамотной терапии у врача — отоларинголога может спровоцировать проблемы с сердцем, почками и суставами, а гайморит при отсутствии лечения может привести к менингиту! Поэтому при появлении первых признаков болезней ЛОР-органов важно своевременно обратиться в клинику к врачу — отоларингологу за подбором эффективной схемы лечения.

К сожалению, использование исключительно медикаментозных средств в лечении не всегда эффективно. Поэтому опытные отоларингологи предлагают пациенту одновременно с лекарственной терапией проводить лазерную физиотерапию органов.

Что такое лазерная терапия и лазерная ЛОР-хирургия? Как проводится физиотерапия лазером ЛОР-заболеваний? Какими преимуществами обладает лечение ЛОР-органов с помощью лазера по сравнению с классической схемой терапии? Ответим на все вопросы в нашей новой статье.

Сеанс лазерной фотодинамической терапии полости носа и носоглотки

Сеанс фотодинамической терапии гортани и глотки

Сеанс инфракрасной лазерной терапии полости носа и носоглотки аппаратом «РИКТА»

Сеанс инфракрасной лазерной терапии задней стенки глотки и нёбных миндалин аппаратом «РИКТА»

Сеанс инфракрасной лазерной терапии наружного и среднего уха аппаратом «РИКТА»

Читайте также: