Как очистить, промыть, удалить омертвевшие ткани и перевязать рану

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 14.12.2024

Перевязка раны после операции - это обязательная процедура, которая необходима для быстрого и безопасного заживления без осложнений. Предусматривает очищение кожи, обработку травмированного участка антисептическими средствами, наложение новой стерильной повязки. Неправильные действия при перевязке ран могут спровоцировать развитие опасных осложнений: нагноения, абсцесса, некроза, заражения крови. Именно поэтому крайне важно знать, как правильно сделать перевязку, и понимать алгоритм действий при обработке послеоперационной раны.

Виды перевязки ран

Различают перевязочные манипуляции двух видов:

Первичные. Накладывают на раневую поверхность после первичной обработки. Как правило, первый раз рану перевязывают на следующий день после хирургического вмешательства.
Вторичные. Выполняют для обработки повреждения повторно.Частота перевязок чистых и гнойных ран определяется врачом.

Техника перевязки раны: 5 основных шагов

Подготовить необходимые материалы. Перед началом процедуры аптечка должна быть полностью укомплектована: содержать бинты, пластыри, антисептики, стерильные перчатки и другие средства по назначению врача. Также необходимо продезинфицировать поверхности, на которых в процессе будут разложены средства для процедуры.
Убрать старую повязку. Одной рукой в перчатке нужно придерживать кожу вокруг раны, а другой - аккуратно убрать марлю. Если повязка присохла, ее сначала следует размочить раствором фурацилина или перекиси водорода. Использованные материалы необходимо убрать в пакет.
Обработать рану. Следует извлечь из раны остатки марли, бинтов, ваты, нитей, после чего убрать гнойные выделения. Если при этом возобновилось кровотечение, следует прижать к ране марлевую салфетку и держать не менее пяти минут. После промыть поверхность перекисью водорода. Если кровотечение появляется повторно на протяжении одной-двух перевязок, следует обратиться к врачу.
Наложить новую повязку на чистый и сухой открытый участок. Предварительно ее пропитывают антибактериальными и ранозаживляющими средствами, которые назначает врач.
Зафиксировать повязку. Бинт должен предотвращать ее смещение, но при этом не слишком сдавливать поврежденный участок.

В ходе каждой процедуры необходимо проверять поврежденную область на наличие инфекций. Признаками инфицирования являются: сильное нагноение, неприятный запах, изменение цвета. Если присутствует хоть один из симптомов, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач назначит антибиотики или другие лекарства, которые помогут избавиться от инфекции.

Как правильно перевязать раны: важные аспекты

Правильно выполненная перевязка должна:

защищать раны от инфекций, внешнего воздействия, повреждений;
впитывать накапливаемый секрет, способствовать его выведению;
обеспечивать нормальное кровообращение, не мешать естественным процессам лимфооттока;
создавать равномерное прилегание перевязочного материала к поверхности раны, не позволять ему смещаться при движениях.

Для этого необходимо:

Обеспечить стерильные условия, качественные перевязочные материалы. Прежде чем обрабатывать и перевязывать послеоперационные раны, необходимо удостовериться в том, что патогены и инфекции не попадут в поврежденные ткани, особенно если разрез еще очень глубокий.
Выполнить обезболивание. Если проводится перевязка послеоперационной обширной и свежей раны, процедура может вызвать даже болевой шок. В таком случае делать манипуляцию можно только после снижения болевой чувствительности.

Прежде чем самостоятельно проводить перевязки раны, необходимо обсудить с врачом порядок действий, получить список перевязочных и антисептических средств. Оценить, насколько правильно наложена повязка на рану, может только медицинский работник.Врач должен осмотреть участок, оценить, как заживают раны, при необходимости обработать повреждение дополнительными средствами.

Как восстановить рваную рану с горизонтальными матрацными швами

При использовании горизонтального матрацного шва применяется простой узловой шов с последующим обратным швом, прилегающим к первому, для создания единого широкого шва, который позволяет достичь аппроксимации раны и выворачивания эпидермиса без сдавливания края раны.

Матрацные швы (как вертикальный Как восстановить повреждения с вертикальными матрацными швами Вертикальный матрацный шов выполняет в одном шве как кожную, так и подкожную аппроксимацию с помощью широко-глубокой («далеко-далеко») петли, с последующей эпидермальной аппроксимацией и выворотом. Прочитайте дополнительные сведения , так и горизонтальный) обычно используются для закрытия ран, находящимся под натяжением. Поскольку шов охватывает кожу латерально по отношению к ране (а не проходит через рану), натяжение передается от краев раны к коже сбоку, обернутой швом. Кроме того, при наложении швов через (а не поверх) раны при натяжении шва выворачиваются края раны.

Горизонтальный матрацный шов полезен в областях, где находиться мало подкожной жировой клетчатки, что затрудняет выворачивание края раны. Сближение краев раны достигается без сдавливания или натяжения (с последующей ишемией, некрозом или разрывом) Поскольку второй стежок параллелен первому, для закрытия раны требуется примерно вдвое меньше швов.

Показания

Рваные раны на ладонных поверхностях кистей и пальцев, где простые прерывистые швы могут прорезать кожу

Если натяжение кожи не отмечено, некоторые раны можно оставить под натяжением, вместо проведения послойного ушивания.

Параллельные рваные раны

Рваные раны волосистой части головы или рваные раны с мацерированными, неровными краями, либо с толстыми или тонкими краями

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

Относительные противопоказания

Раны при выраженном напряжении

Раны, которые могут быть контаминированными или относительно старыми и подвержены более высокому риску инфицирования при ушивании, например небольшие укусы на руках или ногах, колотые раны или высокоскоростные осколочные ранения

Раны, затрагивающие глубокие структуры (например, нервы, кровеносные сосуды, протоки, суставы, сухожилия, кости), могут потребовать специализированных методов лечения или направления к хирургу, как и те, которые охватывают большие участки или вовлекают лицо или руки.

Осложнения

Порезы или рубцы вследствие давления, оказываемого швами на кожу

Дермальная ишемия и некроз, которые возникают чаще, чем при использовании простых или непрерывных швов

Оборудование

Гигиену ран и техники их закрытия не обязательно проводить в стерильных условиях. Хотя инструменты, соприкасающиеся с раной (например, щипцы, иглы, шовный материал) должны быть стерильными, у иммунокомпетентных пациентов могут быть использованы чистые нестерильные перчатки, а также чистая, но не стерильная вода. Некоторые доктора предпочитают более удобную посадку и лучшую защиту стерильных перчаток.

Процедура очистки, барьерная защита

Лицевая маска и защитные очки (или защитный щиток), медицинские шапочки, халаты, перчатки

Стерильные простыни, полотенца (для обработки раны и наложения швов)

Антисептический раствор (например, хлоргексидин, повидон-йод) и стерильная марлевая салфетка

Иногда шинирующие или другие материалы (для последующего ухода, для ограничения движения или натяжения кожи, что может быть причиной натяжения швов)

Материалы, используемые для перевязки раны

Дополнительные факторы

Полупогруженный горизонтальный матрасный шов, разновидность горизонтального матрацного шва, может быть использован для ушивания рваных ран.

Положение пациента при проведении процедуры

Пациент должен удобно откинуться на кушетке или лежать на спине.

Отрегулируйте высоту каталки так, чтобы вам было удобно сидеть или стоять около неё.

В целом расположитесь так, чтобы рана находилась примерно параллельно передней поверхности вашего тела.

Рваные раны должны быть хорошо освещены, предпочтительно с помощью потолочной бестеневой лампы.

Пошаговое описание методики

При необходимости очищают, обезболивают, промывают рану и удаляют из нее дебрис.

Покройте рану хирургической простыней с выделенным операционным полем. Положите дополнительные салфетки рядом в необходимом количестве, чтобы обеспечить достаточно большую стерильную рабочую зону.

Горизонтальный матрасный шов

Проведите иглу через оба края раны за один прокол, если это возможно сделать с небольшим сопротивлением. При выраженном сопротивлении или относительно широкой ране (что, например, можно определить при наложении первого шва), прокалывайте иглой каждый край раны отдельно. Для этого вытащите иглу из раны после того, как она пройдет через один край раны, а затем снова прикрепите ее к иглодержателю и проведите манипуляцию еще раз на противоположной стороне раны на 0,5-1 см от другого края раны. Точки входа и выхода при первом прохождении должны быть симметричны с обеих сторон раны.

Поменяйте направление иглы в иглодержателе.

Выполните второй (обратный) стежок, начиная с той же стороны раны, вводя иглу на 0,5 см дальше от места выхода первого стежка. Второй проход должен быть идентичен первому, но располагаться параллельно ему.

Аккуратно потяните за концы шва для сближения краев раны и выворачивания эпидермиса.

Закрепите шов для закрытия раны.

Игла и шовный материал следуют по пути от точки 1 до точки 4, как описано в пошаговом описании процедуры.

Наполовину скрытый матрасный шов

Также называемый конечным швом или угловым швом, полузакрытый горизонтальный шовный кончик может быть использован для приближения кончика лоскута к углу V- или Y-образной раны, если края не могут быть удовлетворительно сопоставимы даже при надрезе. Шовная петля в кончике лоскута остается полностью внутрикожной (т.е. утопленной). Поскольку отсутствует наружная кожная петля, эпидермальное натяжение на кончике лоскута сводится к минимуму.

Сопоставьте края лоскута с краями раны.

Сделайте первый стежок, введя иглу в кожу примерно на 0,5-1 см ниже и латеральнее вершины V-образной раны и продвигая ее внутрикожно, пока она не выйдет из кожи и не попадет в рану.

Держа иглу параллельно внутрикожным линиям, введите ее через верхушку кожного лоскута.

Сделайте прокол иглой на противоположной стороне раны на том же расстоянии и глубине, что и первый прокол.

Осторожно потяните за концы шовного материала, чтобы втянуть кончик лоскута в вершину V-образной раны, приближая и выворачивая ее края.

Если чрезмерное натяжение мешает наложению лоскута на вершину рваной раны, то рана приобретает Y-образную форму (с наполовину погружным матрацным швом в центре). Остальная часть раны (включая основу Y, если она сформировалась) может быть закрыта, как и любая другая рана.

Курс реабилитации

Наложите шины на суставы, движения в которых приведут к натяжению раны (например, шинирование локтевого сустава при повреждении тыльной поверхности локтевого сустава).

Попросите пациента сохранять повязку сухой и на месте, а также вернуться через 2 дня для осмотра раны.

Попросите пациента прийти повторно, если появятся признаки инфекции (например, усиление боли, отек, покраснение, лихорадка, проксимально распространяющиеся красные полосы [инфекционный лимфангиит]).

Проинструктируйте пациента о сроках, когда необходимо прийти для снятия швов, которые обычно зависят от места расположения раны: через 3-5 дней - для области лица, через 6-10 дней - для области головы и туловища, через 10-14 дней - для области рук и ног и через 14 дней - при ранах, расположенных в области суставов. Раннее снятие швов может привести к расхождению краев раны; однако, чтобы уменьшить образование рубцов и поперечных полос лицевых швов, половину линии шва (т.е. любой другой шов) можно удалить на 3-й день, а оставшуюся часть удалить на 5-й день.

Лоскутная пластика

Для ушивания рваных ран может быть использован полупогружной горизонтальный матрацный шов (описан в тексте). Пунктирные линии указывают на внутрикожное размещение.

Обработка ран

Рана - это повреждение покровных или внутренних тканей, вызванное внешним воздействием.

Причины появления ран

Несчастный случай
Хирургическое вмешательство
Боевые действия

Классификация ран 1, 2, 3

В зависимости от повреждения кожи раны подразделяют на:

Открытые

С повреждением кожи или слизистых оболочек. Могут подвергаться инфицированию.

Закрытые

Без повреждения кожи или слизистой ткани. Повреждаются только глубжележащие ткани.

Существуют легкие повреждения, ссадины и царапины, и серьезные раны с повреждением сустава, нерва, крупного кровеносного сосуда или внутренних органов, для лечения которых необходима срочная госпитализация пострадавшего.

Раны, в зависимости от инфицированности, бывают:

Инфицированные

Инфицированные при получении травмы

Инфицированные через некоторое время после повреждения

Неинфицированные

В ране отсутствуют вредоносные микроорганизмы

Важно помнить, что инфекция, попавшая в рану, может привести к появлению таких осложнений, как газовой гангрене, стафилококковой инфекции, столбняку.

Заживление раны 1, 2, 3

В зависимости от степени повреждения тканей, присутствия или отсутствия микробного загрязнения раны заживают первичным или вторичным натяжением.

Если повреждение имеет ровные жизнеспособные края, которые отстают друг от друга на 0,5-1 см, или же рана является операционной, и ее закрывают швами, то она заживет первичным натяжением.

Если же рана имеет обширные дефекты тканей, из-за чего невозможно произвести первичное сопоставление стенок повреждения, или присутствует раневая инфекция, нагноение, то ее заживление происходит вторичным натяжением с появлением грубого рубца.

Обычную, неосложненную и неинфицированную рану можно обработать дома.

Глубокие, инфицированные раны требуют оказания первой помощи с последующим визитом к врачу. Также следует обратиться за помощью, если рана глубокая, вы не можете закрыть ее самостоятельно, не можете остановить кровотечение или удалить грязь.

Виды обработки раны 3, 4, 5

Первичная обработка раны

В первую очередь необходимо удалить видимые загрязнения из раны, затем — обработать ее антисептиком. После ее обработки следует наложить повязку из бинта или пластыря, чтобы исключить возможность повторного загрязнения.

Обработку раны в домашних условиях можно описать в 6 простых шагах

Шаг № 1. Вымыть руки перед обработкой

Очень важно не занести инфекцию в рану, поэтому перед обработкой необходимо вымыть руки с мылом или обработать водным раствором антисептика.

Шаг № 2. Остановить кровотечение

Чтобы остановить кровотечение, можно «прижать» рану. Производить данную манипуляцию необходимо только с помощью чистой ткани или бинта.

Шаг № 3. Очистить рану

Для очищения раны достаточно промыть ее чистой водой. Мыло использовать можно, но только вокруг раны. Также для очистки раны идеально подойдет 0,9% солевой раствор. Смочите марлю в солевом растворе и протрите поврежденный участок.

Если рана образовалась в результате падения на улице, и в нее попали осколки, то их следует достать, поскольку инородные тела в ране также могут вызвать инфекцию. Необходимо скрутить стерильный бинт, чтобы получился заостренный кончик или воспользоваться пинцетом, предварительно обеззараженным 70% спиртовым раствором.

После очищения раны для предупреждения ее инфицирования необходимо обработать поврежденный участок антисептиком. Для этих целей рекомендуют использовать водный раствор повидон-йода ( Бетадин ® ), который, в отличие от перекиси водорода, спиртовых растворов йода и зеленки, не жжет, не щиплет кожу и может наноситься на всю раневую поверхность.

Шаг № 4. Закрыть рану

Следующий шаг — защитить рану. Наложите на поврежденный участок стерильную повязку и зафиксируйте ее бинтом. Это защитит кожу, окружающую рану, а также предотвратит увеличение размера раны и окажет на нее необходимое давление для ускорения процессов заживления.

Шаг № 5. Менять повязку

Повязку следует менять не реже одного раза в день. При смене повязки обязательно заранее вымойте руки, тщательно очистите рану и закрепите стерильную повязку.

Если рана продолжает кровоточить, появляются желтоватые выделения, то следует обратиться к врачу.

Шаг № 6. Наблюдать за симптомами

Сильная боль, неприятный запах, густые и желтоватые выделения, потемнение кожи вокруг раны — это признаки осложненного заживления раны. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Хирургическая обработка раны

Хирургическая обработка раны в зависимости от времени ее проведения может быть:

Ранней - если проведена в первые 24 часа после повреждения.

Отсроченной - осуществляется на вторые сутки после образования раны.

Поздней - обработка проводится позже вторых суток.

Ключевые этапы хирургической обработки раны у врача

Рассечение полости раны

Для наилучшего изучения краев раны следует рассечь ее края.

Удаление из раны инородных тел

Инородные тела, застревающие в ране, препятствуют ее заживлению. Также они способствуют развитию бактериальной инфекции. Для более быстрого заживления без нагноения все инородные тела следует убрать.

Иссечение омертвевшей ткани

Омертвевшая ткань также препятствует заживлению, поэтому ее убирают.

Проведение операции на поврежденных тканях/органах

Если рана глубокая и задевает, например, крупный сосуд, то врачам необходимо остановить кровотечение и восстановить его целостность.

Установка дренажей

Если рана имеет признаки инфицирования, то от нее следует отводить образовавшийся секрет. Кроме того, если есть иные показания, то врачи могут установить дренажи, которые нужно будет менять.

Закрытие раны

Обычно на этом этапе накладывают швы. Как именно наложить швы, врач определяет по типу повреждения.

В каких случаях требуется обработка ран 3, 4, 5

Обработка раны после операции:

Снимите пластырь, очистите повреждение средством для промывания ран. Идеально подойдет 0,9% раствор хлорида натрия.

Просушите рану стерильными салфетками промачивающими движениями. Для профилактики присоединения инфекции необходимо обработать поврежденный участок антисептиком, например раствором Бетадин ® .

Наклейте новый пластырь.

Если вы хотите принять душ, то пластырь следует снять до начала водных процедур.

Рану желательно не мылить.

Если вы хотите посетить баню, то это возможно после удаления швов. Обычно на 7-15 день.

Обработка раны после удаления родинки

Уход очень прост: в течение 4-7 дней необходимо обрабатывать рану растворами антисептиков.

После отпадания корочки процедуру можно прекратить.

Важно!

Нельзя мочить и распаривать корочку.
Следует избегать попадания воды на поверхность корки.

Не следует удалять корочку самостоятельно, иначе останется рубец. Корочка должна отпасть самостоятельно.

Обработка раны после укуса животных

Незамедлительно промыть рану с мылом или любым щелочным раствором. Такая среда снижает жизнеспособность вируса бешенства, который может содержаться в слюне непривитых животных.

Обработать края раны растворами антисептиков: раствором спирта в концентрации 70%, раствором йода в концентрации 5%, Бетадин ® или раствором перекиси водорода в концентрации 3%.

Наложить стерильную повязку или наклейку.

Обратиться в ближайший травматологический пункт для проведения вакцинации против бешенства, если нет информации о наличии вакцинации у животного.

Средства, растворы и антисептики для обработки ран 2, 3, 6

В качестве антисептика для обработки раны можно использовать:

Растворы на основе йода, в том числе Бетадин ®
Перекись водорода
Хлоргексидина биглюканат
Калия перманганат и другие

Раствор	Плюсы	Минусы
Бетадин ®	Водный раствор, не раздражает кожу, способствует заживлению раны, имеет пролонгированное действие (действует более длительно). 2,3,6 Хорошо смывается с кожи и одежды	Нет явных недостатков, ограничения к применению для специфичных пациентов (см. инструкцию к препарату) 11,12
Перекись водорода	Очищает рану механическим путем	Способствует раздражению и воспалению участков раны, дальнейшему распаду пораженных клеток, что приводит к замедлению регенерации кожи 13
Йод (спиртовой раствор)	Низкая стоимость и доступность	Сушит кожу, способствует шелушению, можно обрабатывать только края раны 2,14
Хлоргексидина биглюконат	Активен в отношении ряда бактерий, вирусов и грибов	Может вызывать кожную сыпь, зуд, фотосенсибилизацию, анафилаксию 15

Обработка раны перекисью водорода

Перекись водорода - H₂O₂ - может удалять микроорганизмы с раны механическим путем и выводить их из раны за счет образования пузырьков вследствие химической реакции 13 .

Обработка раны йодом

Йод, как правило, бывает в виде 5% спиртового раствора, поэтому при обработке йодом возникает неприятное жжение, кожа подвергается высушиванию, появляется шелушение и зуд. Для уменьшения неприятных ощущений следует обрабатывать только края раны, не заходить на поврежденную область 2,14 .

Йод

Сферы использования йода. Отличия повидон-йода от спиртового раствора йода.

Обработка раны антисептическим раствором повидон-йода Бетадин®

Бетадин ® представляет собой 10% водный раствор повидон-йода, не приводящий, как правило, к ощущениям пощипывания и зуда. Данные свойства позволяют наносить его непосредственно на рану. При контакте йода с вредоносными микроорганизмами происходит их разрушение. Это вызывает гибель бактерии уже начиная с первых 15-30 секунд после нанесения препарата 6,7 .

Содержащийся в составе Бетадин ® йод, может ускорять заживление 11 .

Бетадин ® Раствор содержит вещество, образованное путем соединения йода и поливинилпирролидона (повидона), который способствует постепенному высвобождению йода. Это свойство раствора позволяет йоду дольше действовать в месте нанесения и быстрее восстанавливать пораженную ткань.

Бетадин ® легко смыть простой водой с кожи и одежды.

Алгоритм действий при обработке раны раствором Бетадин®

Бетадин ® для обработки ран можно применять как в неразбавленном виде, так и в разведенном виде 7 . Для разведения препарата может быть использован 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера, раствор фосфатный буферный, вода для инъекций.

Из 10% раствора следует сделать 1% раствор, то есть приготовить раствор в разведении 1:10 (например, 1 мл Бетадин ® и 10 мл воды или физраствора) 6 .

После разведения промакивающими движениями обработайте рану раствором, закройте рану стерильной повязкой.

Если под рукой нет лекарственных препаратов, то их можно заменить водным раствором соды, поваренной соли.
Рана, нанесенная нестерильным предметом, всегда будет содержать бактерии.

Часто задаваемые вопросы

Как обработать рану?

Изначально следует промыть рану, провести ее обеззараживание антисептическими растворами, наложить стерильную повязку.

Если появились признаки инфекции, рана долго не заживает, то следует немедленно обратиться к врачу.

Можно ли обрабатывать рану мазью, если да, то какой?

На этапе заживления можно обрабатывать рану специальными мазями, обладающими антибактериальными и ускоряющими заживление свойствами. Например, Бетадин ® Мазь обладает антисептическими и дезинфицирующими свойствами, удобна в применении, а также дополнительно за счёт макрогола в составе способствует очищению, вытягиванию из раны загрязнений (гной, различные жидкости, отмершие клетки кожи) 8,9,10 .

Особенности ухода за послеоперационными ранами

Послеоперационная рана остается после хирургических вмешательств и относится к категории резаных ран. Закрывается она с помощью хирургических нитей методом ушивания.

При правильном уходе, восстановление после операции занимает около 2-3 недель. Очень важно, в послеоперационный период, тщательно промывать рану стерильным раствором Пронтосан, своевременно менять послеоперационные повязки, проводить визуальный контроль на наличие признаков инфицирования.

Стадии заживления раны

Это неизбежная стадия, т.к. организм не отличает постоперационные «полезные» раны от обычных и начинает активно вырабатывать вещества, ускоряющие свертывание и образование сгустков крови. Это важно для прекращения кровотечения и защиты.

Процесс способствует успешному заживлению и представляет собой формирование молодой ткани, вид которой разнится в зависимости от стадии. Воспалительные клетки, соединительная ткань, заново сформировавшиеся сосуды образуют грануляционную ткань, которая заполняет полость разреза. Сначала эта зернистая ткань легко кровит, т.к. у сосудов тонкие стенки, но чем ближе конец этой стадии, тем плотнее и светлее становится ткань, а зернистость и кровоточивость исчезают.

Клетки эпителия, образовавшиеся на краях раны, и соединительная ткань постепенно целиком заполняют поврежденный участок. Число сосудов снижается, образуется рубец.

Формирование шрама - от 3 месяцев до 1 года

Сосуды полностью исчезают, волокна коллагена и эластина постепенно завершают формирование шрама - длительность этого процесса зависит от возраста пациента, состояния его здоровья, тяжести операции и множества других факторов.

Пронтосан - стерильный раствор для промывания ран, 40 мл

Prontosan Wound Irrigation - для промывания, очищения и деконтаминации ран различной этиологии

Эффективное лечение хронических ран

Хроническая рана - длительно заживающее или сложное повреждение мягких тканей, часто сопровождающееся заражением. Обычно, во время восстановления, пациент испытывает боль, дискомфорт, психологический стресс.

Если рана не заживает за 8 недель, тогда она считается хронической

Основные виды хронических ран

Синдром диабетической стопы (СДС) - совокупность анатомо-функциональных изменений, развивающихся на фоне сахарного диабета, увеличивающих риск получения травмы и инфицирования мягких тканей стопы. По данным всемирной организации здравоохранения, риск развития СДС у диабетиков со «стажем» 5-10 лет составляет около 15%. У диабетиков со «стажем» более 15 лет он возрастает до 90%.

Профилактика: защита ступней от травм, комплексный уход за ногами и ногтями, ношение обуви для диабетиков.

Трофические язвы - осложнения при венозной недостаточности, вызванной изменениями из-за тромбофлебита или варикоза глубоких вен. Плохое кровообращение и кровоснабжение ног приводит к венозному застою, а он - к образованию плохо заживающих язв на лодыжках или голенях.

Симптомы - отеки, нарушение пигментации кожи (покраснение или бледность), экзема, ощущение, что ноги распирает от давления (чаще к вечеру).
Профилактика: своевременное лечение основного заболевания, ношения эластичных колготок, обработка кожи антисептическими и заживляющими средствами.

Пролежни - некроз (омертвение) тканей из-за давления и нарушения местного кровообращения. Часто образуются у пациентов с ограниченной подвижностью или полностью парализованных. Способствуют пролежням курение, избыточный или недостаточный вес, расстройства нервной и иммунной систем, недостаток гигиены. Первый тревожный признак - покраснение кожи.

Профилактика: регулярная смена положения тела, обязательное использование противопролежневого матраса, использование специализированных средств ухода за кожей, сбалансированное питание.

Как вылечить хроническую рану?

Но что делать, если профилактика не помогла? Лечение долго незаживающих ран зависит от их вида, состояния больного и основного заболевания. Главное выявить первопричину образовавшихся патологий, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Лечение синдрома диабетической стопы:

Прием назначенных врачом антибиотиков против инфекции, обработка и очищение ран самим доктором.
Отказ от вредных привычек и снижение нагрузки на стопу.
Подбор обуви и носков по рекомендации врача, их регулярная смена.
Продолжение терапии дома: очищение раны, отслеживание выделений и защита от попаданий в нее инфекции.

Лечение трофических язв:

Консервативная терапия - прием препаратов для устранения симптомов трофического поражения: антибиотики, флеботоники, антиагреганты, а также мази для обработки кожи (Солкосерил, Актовериг, Токоферол).
Обработка пострадавших тканей мазью, содержащей антисептик, обезболивающий препарат или ферменты, ускоряющие заживление (Левомеколь, Левосин, Куриозин). Используются с компрессами.
Хирургия - после заживания язв, врач восстанавливает кровоток посредством шунтирования и флебэктомии.

Лечение пролежней:

Восстановление кровообращения с использованием антипролежневых кругов, противопролежневых матрасов, подушек.
Очищение поврежденного участка от некротизированных тканей. При необходимости врач назначает антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование. Также возможно хирургическое удаление некротических масс.
Процедуры для заживления пролежня - регулярные перевязки с применением ранозаживляющих препаратов.

Средства и повязки для лечения хронических ран

Курс терапии подбирает лечащий врач, не стоит заниматься самолечением - это может привести к ухудшению ситуации.

Гели и растворы для промывания и очищения

Гели заполняют подкожные карманы и полости, оказывая противомикробное действие (Пронтосан гель), очищают от некротических масс (Аскина гель, Гидросорб гель), формируют оптимальную среду для заживления (Пурилон гель), работают как противовоспалительное антимикробное средство (коллагеновый гидрогель Эмалан). подойдет для профилактики инфекций, очищения и увлажнения раны, поможет в регенерации тканей, подавлении патогенной микрофлоры.

Гель для ран Пронтосан

Prontosan Wound Gel - для обработки и увлажнения контаминированных ран любого генеза

Тампонада и альгинатные повязки

Специальная серия повязок, которые применяются во время лечения глубоких или инфицированных ран. Они создают оптимальную ранозаживляющую среду, ускоряющую процесс восстановления поврежденных тканей. К альгинатным повязкам относятся линейки Биатен Альгинат, Сорбалгон, Аскина сорб или Альгипор-М. К тампонадам - Гидроклин плюс кавити, ПемаФом кавити, Аскина Фоам кавити.

К особенностям альгинатных повязок относится их свойство превращаться в гель при взаимодействии с раневым экссудатом, который равномерно заполняет всю полость раны. Таким образом, в ней размножаются раневые клетки, останавливается развитие бактерий, начинается активный процесс заживления.

Повязки на рану

- содержат высокую концентрацию активного вещества (Бранолинд Н с перуанским бальзамом, Гидротюль). - интерактивная терапии во влажной среде. С их помощью восстановление проходит вдвое быстрее (Гидроколл, Комфил плюс, Аскина Гидро). - обеспечивают оптимальную влажную среду в ране. Абсорбируют экссудат, стимулируют эпителизацию (Гидротак Транспарент, Гелиос). - эффективное лечение ран любой сложности (Протеокст-ТМ, Гидроклин плюс, Аскина Фоам, Аскина Калгитроль АГ) - применяются на сухих неинфицированных или уже заживающих ранах (Гидрофильм, Аскина дерм)

Повязки делятся на самоклеящиеся и несамоклеящиеся. Если в первом варианте, кроме раневого покрытия ничего больше ненужно, то во втором вам понадобятся фиксирующие материалы:

Пациентам с сахарным диабетом подойдут только неадгезивные повязки, которые нужно дополнительно фиксировать.

Читайте также: