Магифрения - причины, симптомы, диагностика и лечение

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 14.12.2024

МКБ-10 коды

Описание

Психологический феномен или психопатологический синдром, характеризующийся преобладанием идеи магического содержания в мышлении, недостаточной опорой на научные знания. Основные симптомы: посещение гадалок, колдунов, страсть к физическим упражнениям и диетам с недоказанной эффективностью, присоединение к сектам, проведение эзотерических ритуалов. Диагностика проводится клиническими методами. Лечение включает психотерапию, реабилитационные мероприятия.

Дополнительные факты

Магифрения, или синдром magifrenica, является широко распространенным явлением в современном обществе, но не получил официального статуса в медицине. Эта концепция используется в психологии и психиатрии для описания расстройств психической адаптации при патологическом развитии личности, обсессивно-компульсивного, тревожного расстройства. Согласно исследованиям, проведенным социальными психологами, магифреническое мышление интенсивно развивается в обществе, которое претерпевает экономические, политические и религиозные изменения. В России пик «заболеваемости» пришелся на 90-е годы прошлого века.

Причины

Специфическим нарушением сознательных психических функций, при котором человек начинает доминировать в мистических мыслях, является психосоциальный феномен. Предпосылками его развития являются изменения как в социальной сфере, так и в индивидуальных психологических качествах человека. Причины магифренизации заключаются в следующем:
• Стресс социальных изменений. Несоответствие личности, социальной группы или общества в целом вызвано радикальными, далеко идущими изменениями в военном, политическом и экономическом типах. Случаи синдрома диафрагмального синдрома усиливаются во время вооруженных столкновений, акций протеста и резкого снижения качества жизни населения.
• «экзистенциальный вакуум» общества. Когда догматическая идеология материализма утрачивается, в жизни не возникает никакого смысла (нет долгосрочных долгосрочных целей, определяющих смысл существования). Поиски новой идеологии повышают интерес к мистическому, иррациональному.
• Изменение тоталитаризма через демократию. При строгом, контролирующем социальном режиме мышление людей определяется правилами, диктуемыми руководящими органами. Демократия подразумевает свободу выбора, поэтому часто возвращаются к архаичному образу мышления.
• Психологические особенности личности. Формированию магифрении способствуют невротические психологические защиты, фиксация на тревожных переживаниях, истерические, зависимые характерные особенности. Магическое, эзотерическое мышление чаще наблюдается у людей со сниженным интеллектом, нестабильной самооценкой, повышенной потребностью в самоутверждении и слабыми аналитическими навыками.

Патогенез

Клиническая картина

Ключевым проявлением является страсть к лженаучным знаниям, понятиям. К ним относятся заклинания, мистицизм, астрология и исцеление. Пациент начинает верить в идеи, которые не имеют научной основы. Он ищет совета у магов, целителей, провидцев и других, которые способствуют волшебному пониманию жизни.
Забота о психическом и физическом здоровье увеличивается. Чтобы вылечить и предотвратить болезнь, люди меняют свой рацион, практикуют специальные физические и дыхательные упражнения и каким-то образом оборудуют пространство вокруг себя. В этом случае официальные методы лечения (фармакологические препараты, хирургические операции) часто отрицаются.
Окружающие люди отмечают изменение эмоционального состояния и поведения людей с синдромом диафрагмы. Для него характерны определенная отрешенность, холодность в отношениях, своеобразие суждений, ориентация на энергию, духовный уровень жизни в ущерб материальному. В поведении начинают преобладать ритуалы, например, окуривание пространства ароматическими свечами, предложение подарков образу «духовного лидера».
При магифении психопатологического уровня приверженность мистическим идеям более выражена. Выполненные «процедуры» и ритуалы часто носят нерациональный характер, нанося ущерб здоровью и семейным отношениям. Например, практика поста вызывает сильную слабость, анемию и обморок, но пациент интерпретирует эти симптомы как «этап очищения», «признак детоксикации организма».
Люди с магифренией часто становятся членами сект, новых религиозных организаций. С патологическим мышлением они распространяют мистические идеи среди других людей, они становятся источниками распространения псевдонаучных знаний. Если существует агрессивная личная позиция, это знание противопоставляется всей научной информации: методы медицины, идеи современной философии и культуры осуждаются.

Возможные осложнения

Патологическая магфрения негативно влияет на физическое здоровье и социальную адаптацию. Часто пациенты, которые увлечены лечебными методами терапии, отказываются следовать указаниям врачей, перестают обращаться за диагностической помощью в медицинские учреждения. Альтернативные методы лечения оказываются неэффективными, прогрессирование существующих заболеваний приводит к инвалидности, к смерти больных.
Еще одно опасное последствие магифрении - участие в незаконных действиях, организованных сектами и духовными лидерами. Непоколебимая вера в истину мистического знания заставляет нас совершать массовые самоубийства как способ избавиться от страданий или перейти в другую реальность. В идее «очищения мира» насилие может быть совершено против других людей, вандализма, грабежей.

Диагностика

Обследование пациентов с изменениями личности и мышления проводится психиатром и психотерапевтом. Не существует специальных методов диагностики магифрении; разговоры и клинические наблюдения используются. Важным моментом является дифференциация магфренического синдрома с умственной отсталостью, деменцией и бредом при шизофрении и других психотических расстройствах. Диагностические критерии включают в себя:
• Расстройство мышления. Пациенты отождествляют переоцененные и иллюзорные идеи с мистическим содержанием. Убеждения имеют яркий эмоциональный тон, критика отсутствует или частично сохранилась.
• Сужение интересов и контактов. С развитием магифрении хобби меняются: многие вещи, которые когда-то представляли интерес, стали незначительными, появляются книги, фильмы об эзотерическом понимании жизни, ритуальных объектах. Потеря связи со старыми друзьями, новые знакомства с людьми, которые поддерживают псевдонаучные и псевдорелигиозные идеи.
• Изменяющий жизнь стереотип. Образ жизни, привычки и ценности меняются. Признаками этого являются увольнение с работы, развод с супругом, прекращение общения с родителями. Все, что не соответствует идеям нового «учения», исключено.

Лечение

Мистическое мышление как психологическое явление не требует особого вмешательства со стороны врачей и психологов. В таких случаях человек способен критически относиться к сомнительным лженаучным идеям, не отказываться от привычного образа жизни, традиционных методов лечения.
Когда у мафрении имеется серьезный психопатологический синдром, что приводит к плохой адаптации, необходима психотерапия, добровольное и постепенное возвращение к прежним интересам и отношениям (реабилитация). Лечение может включать в себя:
• Рациональная психотерапия. Основными приемами в этой области являются разъяснение и убеждение. Специалист исправляет ошибочные убеждения, иррациональные установки, использует законы формальной и диалектической логики. В результате меняется стиль мышления пациента, возникает отказ от недоказанных идей.
• Когнитивно-поведенческая психотерапия. Во время сеанса клиент и терапевт изучают мыслительные процессы. Специалист задает вопросы, побуждает искать предрассудки, выявлять иррациональную логику, верить в неправду, которая скрывается за истиной. Поведенческий элемент психотерапии включает в себя поиск и анализ действий пациента на основе ложных убеждений.
• Семейная психотерапия. Терапевт узнает, как члены семьи поддерживают или препятствуют развитию магифрении. На втором этапе специалист предлагает способы разрешения семейных конфликтов, проводит тренинги по семейному взаимодействию. Таким образом, он дает рекомендации по методам реабилитации (как реагировать на интересы клиентов, какую среду создать, чтобы не вызывать повышенную магифрению).

Прогноз

Положительный результат для магифрении более вероятен, если это психологическое явление. В клиническом случае в отношении синдрома диафрагмального прогноза прогноз зависит от тяжести основного расстройства. Менее правильны случаи, когда измененные мыслительные идеи являются частью психопатической личности.

Профилактика

Профилактика magifrenizzazione должна проводиться на государственном и индивидуальном уровне. В рамках программы охраны психического здоровья деятельность мошеннических организаций, пропагандирующих псевдорелигиозные и псевдонаучные учения, которые могут нанести вред материальному благополучию и здоровью человека, должна быть пресечена. Больше внимания следует уделять культурному развитию и психологической грамотности.

Список литературы

1. Психиатрия: национальное руководство/ под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, В.Я. Семке, А.С. Тиганова. - 2009.
2. Деонтология в психиатрии. Учебно-методическое пособие/ Королева Е. Г. - 2009.
3. Синдром магифренический/ Жмуров В.А.// Большая энциклопедия по психиатрии. — 2012.

Магифрения ( Магифренический синдром )

Магифрения - психологический феномен или психопатологический синдром, характеризующийся преобладанием в мышлении идей магического содержания, недостаточной опорой на научные знания. Основные симптомы: посещение экстрасенсов, колдунов, увлечение физическими упражнениями и диетами с недоказанной эффективностью, присоединение к сектам, проведение эзотерических ритуалов. Диагностика выполняется клиническими методами. Лечение включает психотерапию, реабилитационные мероприятия.

МКБ-10

Общие сведения

Магифрения, или магифренический синдром - явление, широко распространенное в современном обществе, но не получившее официального статуса в медицине. Данное понятие используется в психологии и психиатрии для описания нарушений психической адаптации при патохарактерологическом развитии личности, обсессивно-компульсивном, тревожном расстройстве. Согласно данным исследований социальных психологов, магифреническое мышление интенсивно развивается в обществе, переживающем экономические, политические, религиозные изменения. В России пик «заболеваемости» пришелся на 90-е годы прошлого столетия.

Причины магифрении

Специфическое нарушение сознательных психических функций, при котором у человека начинают доминировать мысли мистического характера, - феномен психосоциальный. Предпосылками его развития являются как изменения общественной сферы, так и индивидуальные психологические качества человека. Как причины магифренизации стоит рассматривать:

Стресс социальных изменений. Дезадаптацию у отдельного человека, социальной группы или общества в целом вызывают радикальные, масштабные перемены военного, политического, экономического типа. Случаи магифренического синдрома возрастают во время вооруженных столкновений, протестов, резкого снижения качества жизни населения.
«Экзистенциальный вакуум» социума. Когда происходит утрата позиций догматической идеологии материализма, возникает состояние отсутствия смысла жизни (нет долгосрочных перспективных целей, определяющих значимость существования). Поиски новой идеологии усиливают интерес к мистическому, иррациональному.
Смена тоталитаризма демократией. При строгом, контролирующем социальном режиме мышление людей определяется правилами, диктуемыми органами управления. Демократия предполагает свободу выбора, поэтому часто происходит возвращение к архаическим формам мышления.
Личностно-психологические особенности. Формированию магифрении способствуют невротические психологические защиты, фиксация на тревожных переживаниях, истерические, зависимые характерологические черты. Магическое, эзотерическое мышление чаще наблюдается у людей со сниженным интеллектом, неустойчивой самооценкой, повышенной потребностью в самоутверждении, слабыми навыками анализа.

Как центральный компонент магифрении магическое мышление рассматривается на психологическом и клиническом (психопатологическом) уровне. Когда псевдонаучные идеи возникают у психически здорового человека они имеют характер стойкого заблуждения - ошибочного представления о реальных процессах и объектах. Его возникновению способствует низкий уровень культуры, отсутствие научных знаний и психологическая непросвещенность.

Патогенетические факторы магифрении психологического уровня - акцентуированные черты характера (внушаемость и мнительность), присутствие в окружении лиц, пропагандирующих идеи мистического содержания. Обращение к псевдонаучным концепциям происходит под влиянием гадалок, астрологов, народных целителей.

Магифренический синдром клинического уровня является признаком психопатологии. Он проявляется в составе сверхценных и бредоподобных идей, которые с трудом корректируются. Мистические представления мышления развиваются на базе патологически измененной личности, имеют высокую эмоциональную насыщенность. Магифрения провоцируется больше психическим расстройством, чем социальными, личностными факторами.

Симптомы магифрении

Ключевое проявление - увлеченность псевдонаучными знаниями, концепциями. К ним относятся колдовство, мистика, астрология, целительство. Пациент начинает верить идеям, которые не имеют научной базы. Он обращается за консультацией к магам, знахарям, провидцам, иным лицам, пропагандирующим магическое понимание жизни.

Наблюдается повышенная озабоченность психическим и физическим здоровьем. С целью лечения, профилактики заболеваний люди изменяют свое питание, практикуют особые физические и дыхательные упражнения, определенным образом обустраивают пространство вокруг себя. При этом зачастую отказываются официальных способов лечения (фармакологических препаратов, хирургических операций).

Окружающие отмечают изменение в эмоциональном состоянии и поведении лиц с магифреническим синдромом. Характерна некоторая отстраненность, холодность в отношениях, своеобразность суждений, ориентированность на энергетический, духовный уровень жизни в ущерб материальному. В поведении начинают преобладать ритуалы, например, окуривание пространства ароматическими свечами, подношение даров образу «духовного лидера».

При магифрении психопатологического уровня приверженность мистическим идеям выражена сильнее. Совершаемые «процедуры», ритуалы часто имеют иррациональный характер, приносят ущерб здоровью, семейным отношениям. Например, практика голодания провоцирует выраженную слабость, анемию, обмороки, но больной интерпретирует эти симптомы как «этап очищения», «признак детоксикации организма».

Люди с магифренией нередко становятся членами сект, новых религиозных организаций. При патологическом мышлении они пропагандируют мистические идеи среди других людей, становятся источниками распространения псевдонаучных знаний. Если присутствует агрессивная личностная позиция, то происходит противопоставление этих знаний всей научной информации: осуждаются методы медицины, идеи современной философии и культуры.

Осложнения

Патологическая магифрения негативно отражается на физическом здоровье и социальной адаптации. Нередко пациенты, увлеченные знахарскими способами терапии, отказываются выполнять назначения врачей, перестают обращаться за диагностической помощью в лечебные учреждения. Альтернативные методы лечения оказываются неэффективными, имеющиеся заболевания прогрессируют, приводят к инвалидизации, смерти больных.

Другое опасное последствие магифрении - участие в противоправных мероприятиях, организуемых сектами и духовными лидерами. Непоколебимая вера в истинность мистических знаний заставляет совершать акты массового самоубийства как способа избавления от страданий или перехода в иную реальность. Под идеей «очищения мира» может совершаться насилие над другими людьми, вандализм, грабежи.

Обследование пациентов с изменениями личностной сферы и мышления проводит врач-психиатр и психотерапевт. Специальных методов диагностики магифрении не существует, используется клиническая беседа и наблюдение. Важной является дифференциация магифренического синдрома с умственной отсталостью, деменцией и бредовыми идеями при шизофрении и других психотических расстройствах. К диагностическим критериям относятся:

Расстройство мышления. У пациентов определяются сверхценные, бредоподобные идеи с мистическим содержанием. Убеждения имеют яркую эмоциональную окрашенность, критика отсутствует или сохранена отчасти.
Сужение интересов и контактов. При развитии магифрении изменяются увлечения: многое, что интересовало раньше, становится малозначимым, появляются книги, фильмы об эзотерическом понимании жизни, ритуальные предметы. Утрачивается связь со старыми друзьями, возникают новые знакомства с людьми, поддерживающими псевдонаучные, псевдорелигиозные идеи.
Смена жизненного стереотипа. Меняется уклад жизни, привычки и ценности. Признаки этого - увольнение с работы, развод с супругом, прекращение общения с родителями. Исключается все, что не соответствует идеям нового «учения».

Лечение магифрении

Мистическое мышление как психологическое явление не требует специального вмешательства со стороны врачей и психологов. В таких случаях человек способен критически относиться к сомнительным псевдонаучным идеям, не отказываться от привычного образа жизни, традиционных методов лечения.

Когда магифрения имеет выраженность психопатологического синдрома, приводит к дезадаптации, необходима психотерапия, постепенное целенаправленный возврат к прежним интересам и отношениям (реабилитация). В качестве лечения могут выступать:

Рациональная психотерапия. Основные техники этого направления - разъяснение и убеждение. Специалист проводит коррекцию ошибочных убеждений, иррациональных жизненных установок, использует законы формальной и диалектической логики. В результате изменяется стиль мышления пациента, происходит отказ от бездоказательных идей.
Когнитивно-поведенческая психотерапия. На сеансах клиент и терапевт исследуют процессы мышления. Специалист задает вопросы, поощряет к поиску предубеждений, выявлению иррациональной логики, веры в неправду, которая маскируется под истину. Поведенческий компонент психотерапии включает поиск, анализ действий пациента, базирующихся на ложных представлениях.
Семейная психотерапия. Психотерапевт выясняет, каким образом члены семьи поддерживают или препятствуют развитию магифрении. На втором этапе специалист предлагает способы разрешения семейных конфликтов, проводит тренинги внутрисемейного взаимодействия. В завершении он дает рекомендации о методах реабилитации (как реагировать на увлечения клиента, какую обстановку создавать, чтобы не провоцировать усиление магифрении).

Прогноз и профилактика

Положительный исход магифрении наиболее вероятен, если она является психологическим феноменом. При клиническом варианте, когда речь идет о магифреническом синдроме, прогноз зависит от выраженности базового расстройства. Менее корректируемы случаи, когда идеи измененного мышления становятся частью психопатической личности.

Предупреждение магифренизации должно осуществляться на государственном и индивидуальном уровне. В рамках программы охраны психического здоровья населения необходимо пресекать деятельность мошеннических организаций, пропагандирующих псевдорелигиозные и псевдонаучные учения, которые могут принести вред материальному благополучию и здоровью людей. Стоит уделять больше внимания культурному развитию и психологической грамотности.

1. Психиатрия: национальное руководство/ под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, В.Я. Семке, А.С. Тиганова. - 2009.

Гебефренический синдром

Гебефренический синдром - психопатологический симптомокомплекс, характеризующийся наличием детскости и дурашливости в поведении. Проявляется шутовством, гримасничаньем, эмоциональной неадекватностью, необоснованно приподнятым настроением, нецеленаправленностью и ситуационностью поступков. Больные громко и беспричинно смеются, кривляются, катаются по полу, нелепо шутят, некритичны к собственному поведению. Диагностика проводится клиническим и психодиагностическим методом. Лечение медикаментозное, направлено на купирование симптомов, может включать антипсихотики, транквилизаторы, препараты инсулина и другие средства.

Название синдрома произошло из древнегреческого языка, в переводе означает «детский, юношеский ум». Впервые патология была описана в 1871 году и выделена как отдельное заболевание - гебефреническая парафрения. Позже врачи стали рассматривать ее как вариант слабоумия, а затем как форму злокачественной шизофрении, быстро приводящей к когнитивному дефициту. Эпидемиологический пик наблюдается в подростничестве - в 14-19 лет, резко снижается к 25 годам. В более позднем возрасте случаи единичны. Среди больных шизофренией распространенность синдрома составляет 4,5-6%. Существует гендерная предрасположенность - гебефрении более подвержены юноши.

Причины гебефренического синдрома

Гебефренический синдром чаще возникает при шизофрении. Данная форма заболевания характеризуется началом в подростковом возрасте, прогрессивным развитием когнитивных и личностных нарушений. Реже синдром определяется у больных с эпилепсией, реактивными, интоксикационными и связанными с органическим поражением мозга психозами. Предрасполагающими факторами гебефрении являются:

Наследственная предрасположенность. Вероятность синдрома повышается при отягощенном анамнезе. Гебефреническая шизофрения часто диагностируется у подростков, чьи близкие родственники имеют эндогенные психозы в анамнезе.
Органические поражения ЦНС. В редких случаях гебефрения развивается вследствие дегенеративных процессов, травм и новообразований в головном мозге. При органической эпилепсии характерна височная локализация очага.
Психогенные неблагоприятные факторы. Детские психотравмы, стрессовые условия жизни ребенка или подростка становятся пусковыми механизмами появления шизофренической симптоматики. Дебют гебефренного синдрома нередко совпадает с утратой родителя (разводом, смертью), сменой места проживания, дезадаптацией в школьном коллективе.
Психобиологические особенности. Возможна причинно-следственная связь преморбидных качеств с возникновением синдрома. Установлено, что гебефрении предшествует антидисциплинарное, асоциальное и криминальное поведение, раннее половое созревание, гомосексуальный опыт подростков.

В основе гебефренического синдрома лежат отклонения в функционировании структур мозга, ответственных за планирование и контроль сложного поведения, проявление эмоций, обработку разномодальной информации. Пубертатный возраст становится критическим периодом в отношении стабилизации межнейронных связей. Манифестация синдрома происходит под влиянием эндогенных и экзогенных стрессовых факторов, вызывающих состояние декомпенсации соответствующих недоразвитых (дизонтогенетических) либо поврежденных функций.

Симптомы гебефренического синдрома

Одной из основных характеристик гебефрении является раннее начало. В большинстве случаев дебют приходится на подростничество. При реактивном, органическом, интоксикационном психозе, эпилепсии гебефренический синдром может развиться в любом возрасте. Пациенты отличаются повышенным фоном настроения, дурашливостью поведения. Непродуктивная эйфория характеризуется необоснованным весельем, необычайной яркостью и неадекватностью аффективных реакций, утратой ньюансированности, обеднением эмоций.

Больные неспособны к состраданию, безразличны к проблемам и трагическим событиям в семье, школе, на производстве. Действия пациентов не связаны с импульсивностью или бредовыми идеями. Поведение не имеет мотивов, целенаправленности, определяется ситуацией и сиюминутными влечениями. Больные оживляются при внимании со стороны окружающих, демонстрируют манерность, кривляются, дразнятся, гримасничают, хохочут, кувыркаются. Гиперсексуальность неконтролируема, отмечается эксгибиционизм, демонстративная мастурбация.

Аппетит повышенный, с частыми приступами обжорства. Регресс поведения сопровождается возвратом к детским поступкам и навыкам. Больные отказываются садиться за стол во время обеда, кричат, берут еду руками, раскидывают ее. При замечаниях и наказаниях кричат, визжат, рычат, кидаются на пол, становятся агрессивными и злобными. Речь громкая, непоследовательная, разорванная. Пациенты «соскальзывают» с одной темы на другую, не могут целенаправленно вести беседу, часто отвечают невпопад, задают неуместные и бестактные вопросы. В структуре гебефренического синдрома могут отмечаться депрессивные, бредовые, галлюцинаторные и кататонические расстройства. На фоне шизофрении течение прогрессивное, непрерывное, злокачественное. Продолжительная ремиссия и приступы для данного нарушения несвойственны. При других психозах и эпилепсии симптомы проявляются и угасают согласно течению основного заболевания.

При гебефренической шизофрении патология имеет прогрессирующее течение, приводит к интеллектуальному и эмоционально-волевому регрессу, развитию кататоно-гебефренического и кататонического синдрома. В течение 2-3 лет с момента манифестации симптомов формируется олигофреноподобный дефект с элементами дизонтогенеза. Больные оказываются социально дезадаптированными, не в состоянии выполнять бытовые задачи, нуждаются в постоянном уходе. Как правило, им подтверждается вторая (реже первая) группа инвалидности.

При диагностике гебефренического синдрома врач-психиатр обращает внимание на наличие или отсутствие трех компонентов: двигательно-волевых изменений (гримасничанье, дурашливость), эмоциональной неадекватности, паралогических расстройств мышления. Бред и галлюцинации могут присутствовать, но носят характер включений. Методами обследования больного являются:

Наблюдение. Отслеживание поведения и эмоциональных реакций пациента производится на протяжении нескольких недель пребывания в стационаре. Отмечается несоблюдение режимных требований, игнорирование дисциплины, повышенный и неустойчивый фон настроения.
Беседа. Психиатр проводит расспрос родственников: уточняет анамнестические данные, время дебюта симптомов, их выраженность, полноту. При беседе с больным выявляет разорванность и двойственность мышления, «соскальзывания», нецеленаправленность речи, утрату мелодичности произношения.
Психодиагностика.Психолог исследует когнитивные функции пациента, эмоционально-личностные характеристики (при отсутствии или небольшой глубине дефекта). Определяется выраженная аморфность, непоследовательность, атаксия мышления, неустойчивость внимания, отвлекаемость, неспособность сосредоточиться на задании, усвоить инструкцию. В комплексе личности обнаруживаются маниакальные, истерические и шизоидные черты.

Гебефренический синдром важно различать со схожими изменениями поведения при опухолевых новообразованиях лобных отделов мозга, деменциях на фоне болезни Гентингтона и Пика. С этой целью проводится дифференциальная диагностика: осмотр окулистом (выявление изменений глазного дна), неврологическое обследование, ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга.

Лечение гебефренического синдрома

Эффективные способы лечения гебефрении продолжают исследоваться. Существующие методы терапии нацелены на устранение поведенческих, эмоциональных расстройств и галлюцинаторно-бредовой симптоматики. Подбор медикаментов, дозировка и продолжительность приема определяются психиатром индивидуально. Может быть назначена инсулинотерапия, гипервитаминная терапия, прием транквилизаторов, антипсихотических препаратов. Для поддержания стабильного состояния используется комбинация нейролептиков-пролонгов и карбоната лития, такое сочетание позволяет предупреждать неконтролируемые поведенческие симптомы, в частности агрессию.

Прогноз гебефренического синдрома зависит от течения основного заболевания. У пациентов с шизофренией своевременное и регулярное лечение позволяет замедлить регресс и увеличить продолжительность активной социальной жизни. При токсическом, органическом и реактивном психозе успешная терапия способствует полному устранению симптомов. У больных эпилепсией прогноз определяется эффективностью купирования приступов. Профилактика синдрома сводится к предупреждению болезней, на основе которых он проявляется. Для детей и подростков, предрасположенных к развитию шизофрении, нужно создать условия, в которых минимальна вероятность стрессов, психологических травм. Необходимо выработать тактику воспитания, способствующую формированию стойкой системы общепринятых ценностей, препятствующую развитию асоциального и антисоциального поведения.

Магифренический синдром

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Среди связанных с расстройством личности психопатологических состояний специалистами российской психиатрической школы выделяется магифрения или магифренический синдром (от греч. mageia - волшебство или колдовство и phren - ум, рассудок) - с преобладанием понятий и мыслей магического характера, которые не укладываются в рамки научных представлений.

В западной психиатрии данный синдром отдельной нозологической единицей не признается, но существует понятие магического мышления - веры в то, что одно событие происходит в результате другого без правдоподобной причинно-следственной связи, то есть сверхъестественным образом.

Код по МКБ-10

Причины магифренического синдрома

Появление термина «магифрения» в середине 1990-х годов связывают с исследованиями российского психиатра Бориса Положия, по мнению которого данное состояние заключается в превалировании в сознании личности метафизических (иррациональных) идей, непостижимых с точки зрения науки.

Опираясь на положение о психическом здоровье как отражении социального состояния общества, к причинам данного синдрома российские исследователи, в первую очередь, относят психосоциальные стрессы, с которыми столкнулись люди в период радикальных социально-политических, экономических и мировоззренческих перемен после 1991 года. А неспособность достаточно большого количества рядовых граждан адаптироваться к новым реалиям была обусловлена крахом старых идеалов и ценностей (догм господствовавшего тоталитарного сознания) и отсутствием новых.

Считается, что именно это стало причиной резкого увеличения случаев расстройств личности, доказательством чему может служить двукратный рост пациентов в психиатрических клиниках РФ. А на конец весны 2021 года, только по официальным данным, различными расстройствами психики страдало почти 5,6 млн. российских граждан - около 4% всего населения.

Европейские и американские психиатры отмечают, что магическое мышление - тип ошибочного мышления (расстройства мысленного содержания) с установлением ложных причинно-следственных связей - обычно возникает как часть обсессивно-компульсивного расстройства. При его наличии люди страдают от навязчивых идей, в том числе, относительно способности их мыслей вызывать или предотвращать события в реальной жизни.

Магическое мышление свойственно и генерализованным тревожным расстройствам, когда пациенты без правдоподобной причинно-следственной связи искренне верят в то, что их тревога каким-то образом контролирует мир вокруг них и даже защищает от несчастий.

Как показали исследования, зацикленность на паранормальных явлениях, включая магию и суеверия, нередко присутствует у пациентов с шизоидной психопатией (страдающих слуховыми галлюцинациями и верящих в наличие у них особых способностей) и биполярным расстройством.

Факторы риска

Основными факторами риска развития магифрении можно считать вышеназванные радикальные изменения в жизни общества и отдельных личностей, потерю близких и другие трагические события и ситуации, приводящие к травмирующим переживаниям и затяжным стрессам, а также невротический тип личности, низкая самооценка, наличие психических расстройств или предрасположенность к ним (которая может возникать вследствие неправильного воспитания или сильного влияния окружения).

С точки зрения гносеологии (учения о познании), магическое мышление - вера в способность мыслей, действий, слов или используемых символов влиять на ход событий в материальном мире - предполагает наличие причинной связи между внутренним, личным опытом и внешним физическим миром.

Представители социальной психиатрии, которая базируется на выявлении психических расстройств, связанных с определенными общественными процессами, патогенез так называемого магифренического синдрома пытаются объяснить определенными изменениями нейрональных связей в головном мозге (хотя истинные нейробиологические механизмы развития психопатологических состояний неизвестны), нарушениями в эмоциональной сфере и/или определенными когнитивными ограничениями, которые могут проявляться в неспособности логически осмыслять действительность и понимать существующие причинно-следственные закономерности.

И здесь уместно отметить, что в древности магия имела благодатную почву - непонимание причин большинства происходящих явлений природы; многие магические ритуалы стали народными традициями, обряды магического характера используются практически всеми религиями. Как писал в XVIII столетии немецкий философ Иммануил Кант, осаждаемый вопросами человеческий разум не может от них уклониться, но и дать ответ на них не в состоянии, так как они «превосходят все его возможности». А в начале XX века Зигмунд Фрейд утверждал, что первобытные люди обладали огромной верой в силу своих желаний, и магическое мышление порождается когнитивными факторами развития человека.

Симптомы магифренического синдрома

При нарушении сознательной психической деятельности в виде магифренического синдрома могут быть выделены такие симптомы, как:

наличие мистических убеждений (вера во все сверхъестественное) и сверхценных (близких к бредовым) идей магического содержания;
ограниченный круг интересов и социальных связей;
чрезмерные страхи или переживания;
повышенная мнительность и внушаемость;
угнетенное состояние и эмоциональная лабильность с частым изменением настроения в сторону его ухудшения.

Также люди с патологическим магическим мышлением чаще других обращаются к экстрасенсам, гадалкам, астрологам и целителям. А пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством обычно участвуют в определенных ритуалах или - чтобы успокоиться - производят стереотипные компульсивные (навязчивые) действия.

Осложнения и последствия

В числе возможных осложнений и последствий синдрома магифрении отмечается его негативное влияние на личную жизнь и профессиональную деятельность, ориентация на мистические учения (эзотерику), повышенный интерес к псевдорелигиозным сектам и даже вступление в них.

Часто изменяется отношение в медицине - с приверженностью к альтернативным (знахарским) методам лечения.

Диагностика магифренического синдрома

Методологическая база оценки клинических проявлений и психопатологических признаков данного синдрома отсутствует, но диагностика, в том числе дифференциальная, должна базироваться на обследовании пациентов с проведением всестороннего исследования нервно-психической сферы, а также исследования когнитивных функций.

К кому обратиться?

Лечение магифренического синдрома

Методики лечения магифренического синдрома пока не существует. А вот все типы обсессивно-компульсивного и тревожного расстройств обычно лечат с помощью когнитивно-поведенческой терапии.

В зависимости от состояния пациентов возможно применение антипсихотических лекарственных средств.

Как показывают исследования, в современных обществах магическое мышление широко распространено, но превентивных мер его перехода в психопатологическое состояние не разработано.

По словам известного канадского психолога Джеймса Олкока, из-за нашей нейробиологической структуры мы склонны к магическому мышлению, и поэтому критическое мышление часто оказывается в невыгодном положении. И даже суеверия являются нормальной частью человеческой культуры.

При наличии патологической магифрении прогноз ее развития находится в прямой зависимости от степени расстройства психики конкретной личности.

Амотивационный синдром

Амотивационный синдром - это психопатологический симптомокомплекс, характеризующийся уплощением аффекта, апатией, пассивностью. Возникает при алкоголизме, каннабиноидной наркомании, шизофрении. У больных снижается уровень побуждений, ослабевают интеллектуальные способности, быстро нарастает утомляемость. Диагностика проводится методами беседы, наблюдения, эксперимента. Лечение направлено на устранение основного заболевания, восстановление мотивационного компонента деятельности. Включает медикаментозную поддержку, психокоррекцию, специальную организацию дневного режима.

F54 Психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках

Амотивационный синдром представляет собой патологические изменения личности, эмоциональной сферы и когнитивных функций. Большинство исследователей-клиницистов рассматривают его в контексте пристрастия к марихуане, проводя аналогию с негативными симптомами шизофрении. В более широком понимании данное расстройство является признаком длительного эндогенного процесса, хронической интоксикации каннабиноидами или этиловым спиртом. Распространенность наиболее высока среди мужчин молодого и среднего возраста.

В основе расстройства лежит хроническая интоксикация центральной нервной системы и избыток дофамина. Предполагается, что для развития амотивационного синдрома необходимо наличие определенных эмоциональных паттернов и черт характера: пассивности, замкнутости, инфантильности. Непосредственно причинами развития (пусковыми механизмами) являются психические заболевания и химические зависимости:

Каннабиноидная наркомания. Мотивационно-волевые нарушения возникают на третьей стадии зависимости, когда происходит изменение личности больного. Симптомы наблюдаются как в состоянии опьянения, так и в периоды воздержания от наркотиков (гашиша, марихуаны, чараса).
Алкоголизм. Признаки патологического снижения мотивации выявляются на поздних этапах алкоголизма. Они формируются в период социальной дезадаптации и личностной деградации больного.
Шизофрения. В клинике данного психического расстройства амотивационный синдром и редукция энергетического потенциала занимают центральное место, определяя характерные нарушения мышления. Снижение мотивации ведет к распаду личностного смысла и изменению селективности восприятия.

Предположительно нейрофизиологической основой амотивационного синдрома являются изменения в дофаминергической системе регуляции, органическое поражение лобных долей коры головного мозга и ретикулярной формации. Дофамин - нейромедиатор, главный химический фактор «системы вознаграждения». Он воздействует на определенные мозговые структуры, вызывая чувство удовольствия и формируя мотивацию к повторению действий, способных принести удовлетворение.

Уровень дофамина повышается при употреблении наркотиков и алкоголя, во время занятия сексом, приема вкусной пищи. При длительном употреблении марихуаны, гашиша, алкоголя компенсаторно снижается функция рецепторов, взаимодействующих с дофамином. Происходит их десенсибилизация. Клинически это проявляется развитием ангедонии и потерей чувствительности к ранее приятным стимулам.

Продолжительная интоксикация провоцирует ухудшение функций лобных зон коры, в результате ослабляется программирование и контроль деятельности. Уменьшение энергетического запаса обусловлено нарушением работы ретикулярной формации. При шизофрении происходят похожие нейрохимические изменения, однако они вызваны не внешними, а внутренними причинами. В патогенезе заболевания имеет место повышение активности дофамина и органическое поражение мозга.

Симптомы

Наблюдается снижение функций трех сфер: мотивационно-личностной, энергетической и когнитивной. Происходит отчуждение от внешнего мира, притупляется реакция на внешние раздражители, утрачивается способность получать удовольствие. Формируется равнодушное отношение к близким людям, снижаются побуждения. Пропадает интерес к ранее увлекательным видам деятельности. Больные неспособны начать и продолжать рутинные дела, выполнять обязанности.

Снижается общий энергетический потенциал. Усиливается апатичность и пассивность. Пациенты испытывают слабость, быстро утомляются, становятся замкнутыми и угрюмыми. Они испытывают депрессию, ощущают изолированность. Нередки перепады настроения. Снижение познавательных функций проявляется ухудшением памяти и рассеянностью. Мышление становится менее продуктивным, медлительным. Формируется ощущение «спутанности» и заторможенности мыслей.

Амотивационный синдром приводит к социальной деградации. Больные перестают интересоваться происходящими событиями, не поддерживают связи с друзьями, становятся отстраненными при общении с близкими людьми. Нарушается координация движений. Пациенты не справляются с прежней профессиональной и учебной нагрузкой, в тяжелых случаях перестают выполнять бытовые обязанности и гигиенические процедуры.

Снижение интеллектуальных функций и отсутствие мотивации негативно сказывается на карьере и учебе: больные теряют место работы, не занимаются поиском вакансий, студенты и школьники не посещают занятия. Если интоксикация алкоголем или каннабиноидами продолжается, развивается псевдопаралитический синдром, характеризующийся выраженным слабоумием, снижением критики, бредом.

При подозрении на амотивационный синдром обследование проводят врач-психиатр и клинический психолог. Важным диагностическим критерием является наличие шизофрении, каннабиноидной или алкогольной зависимости в поздней стадии. Осуществляется дифференциальная диагностика амотивационного синдрома с депрессией, синдромом отмены продуктов каннабиса. Стандартная процедура обследования включает следующие процедуры:

Клиническая беседа. Врач оценивает способность пациента устанавливать и поддерживать контакт, его заинтересованность лечением, исходом заболевания. Как правило, ответы односложные или вовсе отсутствуют, речь монотонная, с паузами. Больной скрытен, разговаривает неохотно.
Наблюдение. В движениях отмечается медлительность, иногда - недостаточная координация, скованность. Эмоциональные реакции выражены слабо, преобладает равнодушие, отстраненность от ситуации диагностики.
Функциональные тесты. Проводятся пробы для определения функций внимания и памяти: корректурная проба, таблицы Шульте, запоминание 10 слов. По результатам отмечается быстрая утомляемость, медленный темп психической деятельности. При тяжелом течении синдрома пациент не начинает выполнять задание либо прекращает работу через несколько секунд, не закончив.

Лечение амотивационного синдрома

Специфическая терапия не разработана. Помощь больным заключается в лечении заболевания, ставшего причиной синдрома. Пациентам с алкогольной и наркотической зависимостью показан отказ от психоактивного вещества, детоксикационные мероприятия и психотерапия. Если расстройство мотивации возникло на основе шизофрении, необходим регулярный врачебный контроль, прием симптоматических препаратов, посещение сеансов психокоррекции и психотерапии.

При условии адекватного лечения основной болезни улучшить состояние больных с амотивационным синдромом можно с помощью правильной организации режима дня и условий быта. Необходимо ежедневно уделять время делам, которые приносят удовольствие и вызывают интерес (или были таковыми раньше). Это может быть чтение книг, просмотр фильмов, компьютерные игры, спорт.

На первых этапах восстановления человек нуждается в постоянной организующей и мотивирующей помощи со стороны членов семьи, но постепенно начинает самостоятельно проявлять инициативу. Вторым шагом восстановительной программы является регулярное выполнение гигиенических процедур и простых домашних дел - мытье посуды за собой, убирание одежды в шкаф.

Важно акцентировать внимание больного на результате его действий, так как это является положительной обратной связью, закрепляющей нужное поведение. На третьем этапе человек начинает чувствовать энергию, внутренние силы к выполнению действий. Проявляется тяга к некоторым занятиям. Для поддержания мотивации рекомендуется вести дневник выполненных дел или составлять план на день.

Течение амотивационного синдрома и его исход зависят от тяжести основной патологии. Прогноз наиболее благоприятен у пациентов, сумевших избавиться от алкогольной или каннабиноидной зависимости. Активные психотерапевтические и реабилитационные мероприятия позволяют им быстро вернуться к общественной жизни, восстановить отношения с членами семьи, друзьями, коллегами. Профилактика сводится к ранней диагностике и лечению алкоголизма, наркомании, регулярному контролю шизофрении.

1. Negative dimension in psychiatry. Amotivational syndrome as a paradigm of negative symptoms in substance abuse/ L. Rovai, A. Giovanni, M. Pacini - Riv Psichiatr - 2013 - №48.

2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости/ Агибалова Т.В., Альтшулер В.Б., Винникова М.А. - 2014.

Читайте также: