Механизм восприятия вкуса и его нарушения

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

Один из характерных симптомов заболеваний ротовой полости - нарушение или полная потеря вкуса. Также это может быть проявлением некоторых неврологических патологий и проблем с иммунитетом. Иногда вкусовые нарушения являются признаком инфекционных или вирусных заболеваний. Вне зависимости от причин потеря вкуса может продолжаться разный период времени, быть частичной или полной.

Анатомия вкусовых ощущений

Вкус возникает при взаимодействии пищи и вкусовых рецепторов, которые расположены на нейроэпителиальных клетках полости рта. Вкусовые луковицы - это группа рецепторов, они локализуются на глотке и гортани, языке, небе. На поверхности языка луковицы находятся внутри вкусовых сосочков, которые делятся на желобовидные, грибовидные и листовидные.

Рецепторы вкусовой чувствительности являются нервными клетками, однако у них нет аксонов. Информация передается к нервным волокнам луковиц. Тела нейронов находятся в ганглиях VII, IX, X пар черепных нервов. Затем сигнал проходит в ядро мозгового ствола, далее - во вкусовую кору и определенные зоны коры головного мозга. Вкусовые ощущения поступают по каменистому нерву и барабанной струне. Языкоглоточный нерв иннервирует большую часть сосочков. Блуждающий нерв отвечает за чувствительность глотки и гортани благодаря гортанному нерву.

Существует пять основных вкусов: кислый, сладкий, юмами, соленый и горький. Каждый из них необходим человеку для удовлетворения потребностей организма. На восприятие вкуса влияет также внешний вид пищи и ее консистенция. Отношение к блюдам во многом зависит от индивидуальных предпочтений, а также культурных и наследственных факторов.

Виды вкусовых нарушений

Отмечают три основных вида вкусовых нарушений:

1. Гипергевзия - усиление вкусовых ощущений патологического характера. Пациенты жалуются на вкусовые ощущение повышенной интенсивности. Наиболее вероятными причинами для патологии является поражение корковых нейронов, гиперсенситизация.

2. Гипогевзия и агевзия - снижение интенсивности вкусовых ощущений вплоть до полного отсутствия. Причинами становятся различные расстройства и поражения структур вкусового анализатора, например при ожогах, невритах, энцефалитах и кровоизлияниях в головной мозг.

3. Дисгевзия - патологическое извращение вкуса и склонностей к пище. Патология может проявляться желанием употреблять просроченные продукты или вещества, представляющие опасность для здоровья и жизни.

При поражениях центральных нервных структур иногда наблюдаются ложные вкусовые ощущения, когда сладкое кажется соленым, например. Эта патология носит название парагевзии.

Возможные причины нарушения или потери вкуса

Часто причины нарушения вкусовых ощущений кроются в повреждении вкусового анализатора разной степени тяжести. Патология может быть связана с некоторыми изменениями слизистой оболочки полости рта и языка, что приводит к повреждению вкусовых сосочков и их функций.

Чтобы вкусовые сосочки работали нормально, необходимо правильное растворение химических компонентов в слюне. Таким образом, если нарушена секреция слюнных желез, то возможно нарушение вкусового восприятия.

Нередко поражение вкуса диагностируется при патологии афферентного нерва или поражениях в отделах головного мозга, которые отвечают за восприятие вкуса. Отмечаются вкусовые нарушения и при некоторых психических заболеваниях.

Также известно, что проблемы с адекватным восприятием вкуса могут возникать у беременных женщин, что связано с гормональной перестройкой организма, у курящих и тех, кто длительный период времени вынужден принимать лекарственные средства.

Какие заболевания приводят к нарушению вкусовых ощущений

Перечень патологий, для которых характерно нарушение вкусового восприятия достаточно широк:

заболевания слизистой оболочки полости рта и языка (стоматит, глоссит);
анемия;
респираторные инфекции;
патологии неврологического характера;
коронавирусная инфекция;
сахарный диабет, гипотиреоз;
нарушения психики;
грибковые поражения в полости рта (кандидоз);
вирусный гепатит в острой форме;
злокачественные новообразования в полости рта;
синдром Шегрена.

Нарушения вкуса может развиться после курса лучевой терапии, травмы рта, носа, головы, из-за недостатка в организме цинка и витамина B12.

К какому врачу обратиться

Если наблюдается нарушение вкусовых ощущений, то в первую очередь нужно обратиться к врачу общей практики, то есть терапевту, поскольку среди причин могут быть самые разнообразные отклонения тканей, органов и систем органов. Если проблемы со вкусом наблюдаются у ребенка, нужно показать его педиатру. Терапевт может назначить консультацию эндокринолога, невролога, стоматолога, гематолога и психиатра.

Специалисту потребуется информация от пациента, например насколько долго наблюдается нарушение, какие вкусы различаются, а какие - нет, постоянное это нарушение, или же оно возникает время от времени. Возможно потребуется тестирование на определение вкусовых комбинаций.

Диагностические мероприятия при нарушении вкуса

При первичном посещении врача может быть поставлен тот или иной предварительный диагноз. Чтобы его подтвердить, необходимо пройти ряд исследований: как лабораторных, так и инструментальных:

клинический анализ крови (общий и биохимический);
лабораторные анализы на определение аллергии;
определение показателей глюкозы, витамина B12, железа и цинка;
компьютерная томография;
МРТ головы;
ультразвуковое исследование внутренних органов (печени, почек, кровеносных сосудов).

Возможно потребуется исследование гормонов.

Лечение

Лечение заключается в установлении причины патологии и избавлении от нее. В зависимости от заболевания, которое вызвало нарушения вкуса, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, лекарственные средства, хирургическое вмешательство.

Хирургическая операция требуется в сложных случаях, например при новообразованиях, травмах головного мозга, ротовой полости и носа. Иногда специалист корректирует форму и строение носа и языка.

Лекарственные средства назначают, если нарушение вызвано медикаментозным лечением, врач может поменять препараты или снизить дозировку. Могут быть рекомендованы к приему антигистаминные, противовоспалительные и противогрибковые препараты.

Физиотерапевтические методы лечения могут быть назначены в качестве дополнительного лечения для усиления оздоровительного эффекта. Наиболее результативными считаются:

магнитотерапия;
озонотерапия;
рефлексотерапия;
электрофорез;
массаж.

Неврологические и психические заболевания в большинстве случаев требуют длительного лечения, а затем - восстановительного периода.

Профилактика потери вкуса

Несмотря на то, что причинами нарушения вкуса могут стать различные по тяжести и генезису патологии, некоторые профилактические мероприятия возможны. Прежде всего они заключаются в ведении здорового образа жизни. Следует употреблять разнообразные специи, которые являются своеобразной тренировкой для рецепторов.

Повышенное внимание нужно обратить на гигиенические процедуры:

правильная ежедневная чистка зубов;
полоскание ротовой полости после каждого приема пищи;
сбалансированный рацион;
гигиена рук;
периодический прием витаминных комплексов.

Не стоит забывать о профилактических визитах к стоматологу дважды в год.

Возможные последствия и прогноз

Если появилась проблема с восприятием вкуса, то не стоит откладывать посещение врача. Запустив патологию, пациент может столкнуться с некоторыми последствиями:

расстройство пищеварительного тракта;
тяжелые стадии острых респираторных заболеваний;
при неврологических патологиях - парез, паралич, инсульт;
полная потеря вкуса.

Лечение нарушения вкуса заключается в купировании того заболевания, которое стало причиной возникновения патологии. Прогноз будет определяться динамикой лечения провоцирующей болезни.

Механизм восприятия вкуса и его нарушения

Московский государственный медико-стоматологический университет

Кафедра общей и эстетической стоматологии и кафедра терапевтической стоматологии факультета последипломного образования Московского государственного медико-стоматологического университета

Вкусовая чувствительность и ее изменения

Журнал: Российская стоматология. 2011;4(2): 15‑19

Крихели Н.И., Гаматаева Д.И., Дмитриева Н.Г. Вкусовая чувствительность и ее изменения. Российская стоматология. 2011;4(2):15‑19.
Krikheli NI, Gamataeva DI, Dmitrieva NG. Gustatory sensitivity and its changes. Russian Stomatology. 2011;4(2):15‑19. (In Russ.).

Представлены сведения о строении органа вкуса, описан процесс восприятия вкусового ощущения. Рассмотрены изменения вкусовой чувствительности в норме, при соматических заболеваниях и при беременности. Также приводятся этиологические факторы возникновения нарушения вкусовой чувствительности и метод ее диагностики.

Орган вкуса и восприятие вкусовой чувствительности

Формирование вкусового ощущения происходит за счет восприятия рецепторами сосочков языка вкусовых раздражителей. За каждый вид раздражителей отвечают определенные зоны языка. Сладкое воспринимают рецепторы кончика языка, кислое - его боковые зоны, горькое - корень языка, соленое - кончик языка и его боковые поверхности [1, 9].

На спинке и боковых поверхностях языка расположены различные группы сосочков (см. рисунок). Рисунок 1. Сосочки языка (схема) по Х. Фениш (цит. по [1]). Нитевидные и конусовидные сосочки воспринимают тактильные и температурные раздражители, а также выполняют механическую функцию; грибовидные, желобовидные (желобоватые) и листовидные - вкусовые. Дополнительно выделяют также чечевицевидные сосочки (papillae lentiformes). Нитевидные сосочки наиболее многочисленные, расположены на дорсальной поверхности языка в поперечном направлении параллельными рядами, плотно прилегают друг к другу, поэтому поверхность языка имеет бархатистый вид. В области корня языка эти ряды нитевидных сосочков повторяют рисунок V-образной бороздки, отделяющей тело языка от его корня. Как установлено рядом исследователей [1, 6], сенсорная функция сосочков обеспечивается нейрофиламентарным протеином и протеином S-100. В состав нитевидных сосочков входят собственная пластинка и эпителий. Каждый сосочек состоит из первичного сосочка, образованного собственной пластинкой, от которого отходят более мелкие вторичные сосочки собственной пластинки. Первичный сосочек покрыт эпителием, который прикрывает и каждый вторичный сосочек. Название «нитевидные сосочки» связано с тем, что участки эпителия, покрывающего вторичные сосочки, по структуре напоминают нити [1]. На верхушке сосочка нити расщеплены в виде «гребешка». Эти участки состоят из вещества, сходного с роговым. Эпителий, покрывающий нитевидные сосочки, ороговевает. Процесс слущивания поверхностного слоя эпителия нитевидных сосочков является выражением физиологической регенерации. При нарушении функции органов пищеварения, при общих воспалительных, инфекционных заболеваниях отторжение поверхностного слоя эпителия нитевидных сосочков замедляется, язык становится «обложенным». То же наблюдается и при гиподинамии языка [1, 6, 9].

Конусовидные сосочки являются особым типом нитевидных сосочков, различающихся анатомическим строением верхушки. В отличие от «гребешка» нитевидных сосочков их нерасщепленная коническая верхушка изогнута кончиком назад.

Грибовидные сосочки расположены на кончике языка, листовидные - по бокам, желобовидные - на корне [1, 3, 9]. Последние окружены валиком, в который открывается секрет мелких белковых желез. Это необходимо, во-первых, для удаления частиц пищи с поверхности сосочка, а во-вторых, при этом растворенное вещество лучше воспринимается рецептором. Именно поэтому при плохой гигиене языка снижается его вкусовая чувствительность.

Грибовидных сосочков меньше, чем нитевидных [1]. Эти сосочки немногочисленны и беспорядочно разбросаны среди нитевидных. Наблюдают их больше на кончике языка, чем в других его участках. Они имеют узкое основание и расширенную вершину. В области эпителия вершины сосочка располагаются вкусовые луковицы. Наибольшее количество их находится в области кончика языка. Каждый грибовидный сосочек образован собственной пластинкой и называется первичным сосочком, от которого в покровный эпителий вдается вторичный сосочек. Однако поверхность их эпителия не повторяет контуров вторичных сосочков в собственной пластинке, как это наблюдается в нитевидных сосочках. Поэтому вторичные сосочки собственной пластинки подводят капилляры близко к поверхности эпителия. Покровный эпителий этих сосочков сравнительно прозрачный, так как он не ороговевает [1]. За счет этого кровь в сосудах, проходящих в высоких вторичных сосочках, просвечивается, придавая им прижизненно красный цвет. В норме грибовидные сосочки бледно-розового цвета и не выделяются выше уровня нитевидных сосочков. В патологии - ярко-красные, гиперплазированные; могут являться инициальными в развитии эрозий и язв на языке. При системных нарушениях за счет повреждений этих сосочков нередко отмечается потеря вкусовой чувствительности [1, 2, 9]. Возможно, они взаимосвязаны с эндокринной системой. В толще самих сосочков определяется большое количество телец Меркеля, ответственных за сенсорную функцию.

В эпителии сосочков выявляются вкусовые луковицы овальной формы, прилежащие своим основанием к базальной мембране и доходящие вершинами до поверхности эпителия, отделяясь от нее 2-3 рядами плоских эпителиальных клеток. В пространстве, разделяющем листовидные сосочки, открываются протоки белковых желез. В области кончика языка имеются смешанные слизистые железы, которые несколькими выводными протоками открываются на нижней поверхности языка [1].

Схема восприятия вкусового ощущения

Вкусовой сосочек - вкусовая почка - мембрана микроворсинок - рецепторные белки - изменяется состав ионов - сигнал о раздражении в кору головного мозга - восприятие вкуса.

Нарушение или потеря вкуса

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Нарушение и потеря вкуса: появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Вкусовое ощущение является одним из пяти основных чувств человека. С одной стороны, определение вкуса пищи необходимо для повышения аппетита и рефлекторного запуска работы желез желудочно-кишечного тракта, что способствует нормальному пищеварению; с другой, - вкусовое ощущение помогает отличить несъедобные или испортившиеся продукты питания, предохраняя от отравлений.

Вкус воспринимается при помощи вкусовых рецепторов. Большая часть из них расположена на поверхности языка в структурах, называемых вкусовыми сосочками. Мы чувствуем соленый, сладкий, горький, кислый вкусы.

Импульсы от вкусовых сосочков передаются по нервным волокнам к клеткам подкорковых центров и коры головного мозга, где формируется то или иное вкусовое чувство. Система вкусовых рецепторов, нервов и участков головного мозга, в которых происходит обработка информации, полученной от рецепторов, называется вкусовым анализатором.

Разновидности нарушения вкуса

Нарушения вкуса имеют три основных типа.

Первый тип - обострение вкусового чувства (гипергевзия), для которого характерно возникновение вкусового ощущения высокой интенсивности, несоразмерной с обычным уровнем.

Второй тип - снижение остроты вкусового ощущения (гипогевзия). Данное состояние характеризуется возникновением вкусового ощущения малой интенсивности, вплоть до полного отсутствия вкуса, так называемой агевзии.

Третий тип - извращение вкусового ощущения, или дисгевзия. При этом, например, раздражение рецепторов, в норме отвечающих за развитие чувства сладкого, приводит к возникновению другого чувства - острого, горького, соленого.

Также стоит отметить, что нарушение вкуса может охватывать восприятие всех вкусовых модальностей, а может - избирательно отдельные из них.

Возможные причины нарушения вкуса

Причины развития нарушения вкуса могут быть связаны с повреждением вкусового анализатора на разных уровнях.

Достаточно часто причина нарушения вкуса кроется в изменении слизистой оболочки полости рта и языка, что приводит к непосредственному повреждению вкусовых сосочков или невозможности доставки химического вещества к ним.

Наиболее часто к изменениям слизистой приводят инфекционные процессы и последствия дефицита в организме тех или иных питательных веществ.

Для нормальной работы вкусовых сосочков необходимо растворение химических раздражителей в слюне. С этим связаны расстройства вкуса при нарушении выработки секрета слюнными железами.

Известно, что вкусовое ощущение тесно связано с ощущением запаха (обонянием). Именно поэтому при остром и хроническом рините (воспалении слизистой оболочки носовой полости) отмечается нарушение восприятия вкуса.

Вкусовые ощущения меняются или даже полностью исчезают при повреждении нервов и центров головного мозга, относящихся к вкусовому анализатору. Стоит сказать, что изменение вкусового восприятия может наблюдаться при психических расстройствах.

На нарушения вкуса жалуются беременные женщины, что связано со специфической перестройкой обмена веществ в этот период. Притупление вкуса также вызывает курение. Изменения вкусовых ощущений регистрируются после приема некоторых лекарственных средств, а также при употреблении отдельных продуктов питания, обладающих крайне интенсивным вкусом (например, лимона).

При каких заболеваниях развивается нарушение вкуса?

Круг заболеваний, для которых характерно нарушение вкуса, достаточно обширен. Ниже перечислим лишь основные из них:

Воспалительные заболевания слизистой ротовой полости (стоматит) и языка (глоссит).

Железодефицитная анемия, В12-дефицитная анемия.
Невралгии черепных нервов, герпетическое поражение тройничного нерва.
Острые респираторные инфекции.
Новая коронавирусная инфекция COVID-19. (список анализов на коронавирус COVID-19: ПЦР мазок из ротоглотки и носоглотки, метод полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией ОТ-ПЦР, антитела IgM и IgG к коронавирусу)
Поражение чувствительных нервов и рецепторов при сахарном диабете, гипотиреозе (недостаточности щитовидной железы).
Инсульты и иные очаговые повреждения вещества головного мозга.
Грибковые поражения во рту с вкусо-обонятельными расстройствами.
Психические расстройства.

Диагностика и обследования при нарушении или потере вкуса

В ряде случаев в ходе первичного обращения к врачу может быть диагностировано то или иное заболевание, повлекшее за собой развитие нарушения вкуса, даже без применения дополнительных методов лабораторного и инструментального обследования. Тем не менее в ряде случаев необходимо дополнительное подтверждение диагноза. С этой целью могут быть использованы такие исследования, как:

Для проведения исследования в медицинских офисах необходимо предъявить СНИЛС и документ удостоверяющий личность. Запись на исследование В случае по.

Нарушение вкуса - симптомы и лечение

Что такое нарушение вкуса? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мосягиной Анастасии Владимировны, стоматолога со стажем в 11 лет.

Над статьей доктора Мосягиной Анастасии Владимировны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Макаров и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Нарушение вкуса, или дисгевзия (Dysgeusia), — это состояние, при котором искажается нормальное вкусовое восприятие, например солёные продукты кажутся горькими или появляется желание попробовать несъедобный предмет (бумагу, мел, глину и т. п.).

Распространённость

В последние годы нарушение вкуса встречается очень часто — это связано с пандемией коронавирусной инфекции. В течение нескольких суток после выздоровления вкусовые ощущения нарушаются у 18 % пациентов, в течение нескольких недель — у 40 %, длительное время — у 9 %. Вкусовые ощущения искажаются у 26 % переболевших, например свежие яйца и мясо кажутся протухшими [3] .

Причины дисгевзии

Причин и факторов риска дисгевзии множество. Нарушение вкуса возникает из-за неправильной работы вкусовых анализаторов на разных уровнях: от слизистой оболочки полости рта и языка до повреждения нервов и центров головного мозга [1] .

Возможные причины нарушения вкуса:

Острые и хронические респираторные заболевания, например грипп[1] .
Грибковые и вирусные инфекции — кандидоз, кератомикоз, дерматит, ротавирусная и ВИЧ-инфекция.
Заболевания верхних дыхательных путей — ларингит и фарингит.
Поражение лицевого нерва — парезы и параличи.
Неврит лицевого, тройничного и зрительного нерва.
Травмы полости рта и головного мозга — невропатия лицевого нерва, которая парализует мимические мышцы.
Неправильный патологический прикус — дистальный, мезиальный, перекрёстный, глубокий, открытый.
Повреждение слизистой оболочки полости рта при чистке или лечении зубов.
Термическая и лучевая травма [1] .
Злокачественные новообразования — интраэпителиальная карцинома, плоскоклеточный рак, болезнь Боуэна.
Химиотерапия при лечении онкологических заболеваний — восприятие вкуса и запаха нарушается из-за повреждения вкусовых и обонятельных рецепторов, а также из-за воздействия на центральную и/или периферическую нервную систему. Горький вкус может появиться из-за того, что препараты попадают к рецепторам со слюной или проникают из капилляров [13] .
Побочные действия лекарств — Аллопуринола, B-лактамных антибиотиков, йода и др. Метронидазол вызывает неприятный металлический привкус, Хлоргексидин для полоскания рта — солёный привкус, 5-фторурацил — сладкий [6] .
Эндокринные и метаболические заболевания — сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз, эндемический зоб. , продукты питания, патогенные раздражители — аллергический стоматит, аллергия на антибиотики, сердечные препараты и лекарства от онкологических заболеваний [1] .
Вредные привычки — сосание пальцев и предметов, прикусывание губ и щёк, привычка грызть ногти, злоупотребление алкоголем, курение.
Чрезмерное потребление продуктов с усилителями вкуса, например глутаматом натрия.
Нарушенная выработка секрета слюнными железами (уменьшение или увеличение секреции). Для нормальной работы вкусовых сосочков химические раздражители должны растворяться в слюне. Выработка секрета может нарушаться как при общих заболеваниях (например, сепсисе, пневмонии, диабете, злокачественной анемии, сыпном и брюшном тифе, детском церебральном параличе), так и при болезнях слюнных желёз (сиалоадените и сиалолитиазе). Одна из самых распространённых причин нарушения выработки секрета — это болезнь Шегрена.
Аутоиммунные заболевания — аутоиммунный энцефалит, миастения, системная красная волчанка[4] .
Отравление свинцом или ртутью.
Поражение центральной нервной системы — инсульт, болезни Альцгеймера и Паркинсона, рассеянный склероз.
Операции на среднем ухе с пересечением барабанного нерва, удаление нёбных миндалин (тонзиллэктомия) и стоматологические процедуры, например удаление и лечение абсцессов, ношение зубных протезов [5][12] .
Местная анестезия, введение препарата вблизи нижнего альвеолярного нерва во время стоматологических процедур — может вызывать уменьшение или исчезновение вкусовых сосочков или потерю вкуса на той стороне, где проводилась анестезия [5] .
Беременность — нарушение вкуса возникает из-за временной перестройки обмена веществ в этот период.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы нарушения вкуса

Может возникать как лёгкое нарушение ощущений, так и полная потеря вкуса. Пища может терять характерную сладость или солёность, а кислые продукты казаться горькими. Блюда, которые раньше нравились, приобретают неприятный кислый или гнилой привкус. Также может появиться металлический привкус или ощущение вкуса, когда человек ничего не ест (фантогевзия).

Основные и самые распространённые проявления дисгевзии:

изменение вкуса пищи и напитков;
желание есть необычные предметы — бумагу, глину, мел (употребление мела встречается при беременности), а также вдыхать бензин, керосин и лаки;
сухость слизистой оболочки полости рта;
изменение цвета языка — от лёгкого покраснения до ярко-красного оттенка;
увеличение, слабость и жжение языка;
бело-жёлтый налёт на языке, который трудно снять;
снижение слюноотделения;
заеды в уголках рта, тусклые и посечённые волосы, исчерченные и ломкие ногти [8] .

Симптомы сохраняются от пары дней до нескольких месяцев. Они могут быть вызваны серьёзным заболеванием, поэтому при нарушении вкуса важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы выявить и устранить причину.

Патогенез нарушения вкуса

Вкусовые ощущения повышают аппетит и запускают работу желёз желудочно-кишечного тракта, что способствует нормальному пищеварению. Также они помогают отличать несъедобные или испортившиеся продукты, предохраняя от отравлений.

За восприятие и анализ вкусовых ощущений отвечает вкусовой анализатор — система вкусовых рецепторов, нервов и участков головного мозга, в которых обрабатывается информация.

Выделяют три отдела вкусового анализатора:

периферический — язык и рецепторы в слизистой оболочке полости рта;
проводниковый — ветви чувствительных нервов (блуждающего, языкоглоточного, тройничного) [7] ;
центральный — внутренняя сторона височной доли коры больших полушарий;

В слизистой оболочке передней части языка оценивается качество и концентрация веществ, поступающих в ротовую полость [2] . Большая часть рецепторов расположена на поверхности языка во вкусовых сосочках. Импульсы от них передаются по нервным волокнам к клеткам подкорковых центров и коры головного мозга, где формируется вкусовое чувство.

При этом часть сигналов от таламуса идёт в новую кору — нижнюю часть постцентральной извилины, где различаются вкусы. Другая часть волокон от таламуса направляется в структуры лимбической системы: парагиппокампову извилину, гиппокамп, миндалину и гипоталамус. Здесь оценивается выраженность вкуса, например сладкий вкус может быть ярким (мёд и сахар) или менее выраженным (ванильный чизкейк и печенье).

Классификация и стадии развития нарушения вкуса

В Международной классификации болезней (МКБ-10) дисгевзия кодируется как R43 Нарушения обоняния и вкусовой чувствительности. Такой диагноз ставят пациенту, который не способен определять вкусы.

Выделяют различные виды нарушения вкуса:

Агевзия — полная потеря вкуса. Возникает при сильном повреждении нервной системы, головного мозга, лицевой области, например при параличе лица или челюсти. Причинами также могут быть гормональные нарушения и дефицит микроэлементов и витаминов, отвечающих за работу вкусовых рецепторов.
Гипогевзия — частичное ослабление вкусовых ощущений. Может возникать при лучевом воздействии — непосредственном облучении полости рта или облучении всего тела. При этом могут уменьшаться или даже исчезать вкусовые сосочки языка, снижаться количество вкусовых почек, нарушаться их обновление, усиливаться ороговение эпителия, появляться эрозии, резко замедляться деление окружающих эпителиальных клеток.

Гипергевзия — выраженное усиление вкусовых ощущений. Чаще всего возникает при дегенеративных изменениях, преимущественно при поражении корковых нейронов, например при болезни Паркинсона.
Парагевзия — ложное ощущение вкуса, например сладкие продукты кажутся солёными. В основном возникает при поражении коры головного мозга или проводящих путей вкусового анализатора.
Алиагевзия — пища, которая раньше нравилась, теперь вызывает отвращение.
Фантогевзия — «вкусовые галлюцинации», ложное ощущение какого-либо вкуса. Возникает без явных физических причин, например при неврозах. Иногда встречается при опухолях основания мозга [15] .

Также дисгевзия может быть:

врождённой (вкусовой дальтонизм);
приобретённой — после травм или заболеваний;
временной — при беременности, приёме лекарств, полоскании рта антисептиками (Хлоргексидином и Листерином), употреблении некоторых продуктов, например артишоки содержат цинарин, который у большинства людей нарушает вкусовые ощущения и увеличивает чувствительность сосочков языка к сладкому вкусу [4][14] .

Осложнения нарушения вкуса

Вкусовые ощущения влияют на эмоциональное состояние, активируют центры насыщения в мозге и регулируют работу остальных рецепторных систем, например влияют на остроту зрения и слуха, чувствительность кожи и проприоцепцию (ощущение положения частей тела относительно друг друга и в пространстве).

При дисгевзии нарушается работа пищеварительного тракта и снижается качество жизни, в некоторых случаях человек может потерять работу (повара, сомелье и т. д.).

При осложнениях в первую очередь появляется неприятный металлический привкус, сухость во рту, боль в животе, диарея и рвота. Всё это может приводить к нарушениям в центральной нервной системе — головной боли, головокружению, нарушению равновесия и координации движений, депрессии и судорогам. Затем в тяжёлых случаях снижается уровень лейкоцитов и нейтрофилов, ухудшается кровообращение, работа сердца, возникает дистрофия отдельных органов (например, костного мозга, селезёнки, лимфатических узлов и вилочковой железы). В итоге состояние становится необратимым и практически не поддаётся лечению.

Иногда нарушение вкуса, особенно у пожилых людей, может привести к апатии, ухудшению аппетита и истощению.

Из-за выраженного снижения остроты вкуса, неприятного солёного и металлического привкуса пациенты с хронической болезнью почек могут перестать соблюдать рекомендованную диету, что приводит к дефициту питательных веществ [4] . Также при дисгевзии человек может добавлять в пищу слишком много сахара или соли, чтобы улучшить её вкус. Это может стать проблемой для людей с диабетом или гипертонией [17] .

Диагностика нарушения вкуса

Дисгевзия может возникать при различных заболеваниях, поэтому в первую очередь нужно обратиться к врачу общей практики или терапевту, при нарушениях у ребёнка — к педиатру. На первом приёме врач осматривает ротовую полость на наличие видимых изменений и тщательно собирает анамнез:

узнаёт, на что жалуется пациент;
с чем связывает нарушение вкуса;
чем болел раньше;
какие операции перенёс;
страдает ли хроническими заболеваниями;
какие лекарства принимает и как долго [10] .

Нарушение вкусовых ощущений оценивают с помощью вкусовых тестов. На четыре квадранта языка (правый, левый, передний, задний) капают растворы четырёх стандартных вкусовых возбудителей: хлорида натрия, глюкозы, гидрохлорида хинина и лимонной кислоты. Затем врач уточняет, какой вкус чувствует пациент.

Дисгевзия часто сопровождается нарушением обоняния. Для его оценки применяют ольфактометрию и шкалу Берштейна — пациенту нужно опознать запахи из специального набора пахучих веществ.

Чтобы исключить местные причины нарушения вкуса, тщательно исследуют ЛОР-органы и черепно-мозговые нервы (VII, IX, Х пары).

Также проводятся анализы крови на аллергию, уровень сахара, железа, цинка и витамина B₁₂. Чтобы изучить состояние головного мозга и пазух, проводится компьютерная томография. Для диагностики патологических изменений головного мозга может потребоваться МРТ головы.

Лечение нарушения вкуса

Стандартной схемы лечения дисгевзии нет — чтобы восстановить вкусовые ощущения, нужно устранить основное заболевание. Если нарушение вкуса вызвано приёмом определённого препарата, врач может заменить его на другое лекарство [5] .

Если дисгевзия возникла при беременности, то лечение, как правило, не требуется. По мере того как гормональный фон стабилизируется, вкусовые рецепторы вернутся в норму [20] . Чтобы смягчить неприятный привкус во рту, можно использовать жевательную резинку или леденцы без сахара.

При обнаружении проблем с зубами лечение проводит стоматолог. Если выявлены эндокринные нарушения, то потребуется обследование у эндокринолога [5] .

Неврологические и психические заболевания (например, невроз, депрессия, панические атаки, нарушение пищевого поведения, шизофрения) зачастую требуют длительного лечения и диспансерного наблюдения.

Медикаментозное лечение

Выбор лекарства зависит от причины нарушения вкуса. Если вырабатывается недостаточно слюны, назначают препарат для увлажнения ротовой полости, например Гипосаликс, который позволяет хотя бы частично восстановить вкусовые ощущения.

Если дисгевзия вызвана бактериальными или грибковыми заболеваниями, применяют антибиотики и противогрибковые препараты.

Предполагается, что к потере вкусовых ощущений может приводить нехватка в организме цинка. При его дефиците назначают препарат цинка, например Цинктерал.

Физиотерапия

Чтобы усилить эффект и продлить действие терапии, проводятся физиотерапевтические процедуры: озонотерапия, иглоукалывание, рефлексотерапия, массаж, электрофорез. Например, озонотерапия позволяет подавить патогенную флору, оказывает противовирусное, обезболивающие и другие полезные действия [16] .

Выбор метода физиотерапии зависит от причины нарушения вкуса. Не все методы обладают достаточной доказанной базой. Они не помогают устранить нарушение вкуса и его причину.

Хирургическое лечение

В сложных случаях может понадобиться операция, например чтобы скорректировать форму и строение языка, удалить опухоль, абсцесс или очаг инфекции.

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от основного заболевания, которое вызвало дисгевзию. Вкус может восстановиться после лечения болезни обмена веществ, кандидоза или пузырчатки в полости рта. Если причиной нарушения вкуса стала респираторная инфекция или аллергия, то вкусовые ощущения также возвращаются после выздоровления. Иногда вкусовые ощущения восстанавливаются спонтанно [17] .

У пациентов с рассечением барабанной струны при операции на среднем ухе даже одностороннее нарушение вкуса может приводить к снижению качества жизни.

Нарушение вкуса при коронавирусе

После коронавирусной инфекции восприятие вкуса иногда восстанавливается дольше, чем при других инфекциях. Вероятно, это связано с поражением нервных клеток, токсичным воздействием вируса на вкусовые рецепторы и сопутствующими болезнями, например системными заболеваниями или нарушением выработки слюны. Но считается, что вызвать необратимое нарушение вкуса COVID-19 не может [19] .

Профилактика дисгевзии

Для профилактики дисгевзии следует:

соблюдать гигиену полости рта;
дважды в год посещать стоматолога для осмотра, профессиональной гигиены и лечения болезней зубов и полости рта;
сбалансировано питаться, употреблять разнообразные специи, которые являются своеобразной тренировкой для рецепторов [17] ;
регулярно мыть руки и принимать душ;
при необходимости и по назначению врача периодически принимать витаминные комплексы;
проходить ежегодную диспансеризацию.

Нарушение вкуса встречается достаточно часто. Оно может быть кратковременным на фоне каких-то бытовых причин, но может остаться надолго. В любом случае нужно обратиться к врачу: казалось бы незначительное отклонение от нормы может быть одним из симптомов тяжёлого заболевания.

Характеристика вкусовой сенсорной системы: функции анализатора, особенности анализатора вкуса, механизм вкусовой рецепции

Вкус нередко называют контактным видом чувствительности. Вот какое существует определение вкуса.

Вкус — мультимодальное ощущение, которое основывается на химических, механических, термических и обонятельных раздражителях в совокупности.

Вкусовой анализатор отличается рядом важных функций. Среди них:

анализ химического состава пищи;
передача информации о качестве пищи;
воздействие на железы пищеварения (слюнные, печень, поджелудочная, железы пищеварительного тракта) и регуляция их деятельности.

Важно отметить первичные вкусовые ощущения. Каждая часть языка воспринимает определенный вкус:

сладкое — кончик языка;
кислое — средняя и боковая части языка;
соленое — боковые части языка;
горькое — корень языка.

Порог вкусовой чувствительности и вкусовые расстройства

Концентрация веществ, воздействующих на вкусовые рецепторы, определяет порог вкусовой чувствительности. Рецепторы, отвечающие за горький вкус, имеют наименьший порог вкусовой чувствительности.

Если какое-либо вещество регулярно и длительно воздействует на вкусовые рецепторы, то в последствии они к нему адаптируются. Например, если постоянно есть острое, соленое или кислое, то порог чувствительности к такой еде повысится. Важно обозначить, что к соленому и сладкому рецепторы адаптируются быстрее, чем к кислому и горькому.

Вкусовая чувствительность может меняться. Такое происходит при определенных состояниях организма: во время беременности, голодания и других.

Повышение порогов вкусовой чувствительности происходит при курении и употреблении алкоголя.

Есть и определенные вкусовые расстройства:

агевзия. Вкусовая чувствительность полностью утрачивается;
гипогевзия. Характеризуется снижением вкусового восприятия;
гипергевзия. Вкусовая чувствительность повышается;
парагевзия. Состояние, характеризующееся извращением вкуса.

Морфологические характеристики анализатора вкуса

Рецепторы вкуса — это клетки, которые располагаются во вкусовых почках (их еще называют луковицами). Последние, в свою очередь, находятся на:

сосочках языка;
задней стенке глотки;
мягком небе;
миндалинах;
гортани;
надгортаннике.

Всего существует около 9 тысяч вкусовых почек. Каждая вкусовая почка насчитывает 40-60 рецепторных клеток, а также опорных и базальных клеток. Вещества, участвующие в формировании вкуса — гистамин и серотонин — вырабатывают определенные клетки из этого же числа.

Орган вкуса — совокупность вкусовых почек.

Есть несколько типов вкусовых почек:

Грибовидные. Расположены по всей поверхности языка.
Листовидные. Располагаются вдоль задних языковых краев.
Желобоватые. Расположены поперек языковой стенки и у корня.

Среди вкусовых почек есть почки, представляющие собой полимодальные образования: они воспринимают разные варианты вкусовых раздражителей.

Вот как выглядит строение вкусового анализатора

Механизм вкусовой рецепции

После того как вкусовое вещество попадает в полость рта, с ним происходит следующее:

Расщепление на молекулы под воздействием пищеварительных секретов.
Попадание в поры вкусовых луковиц.
Взаимодействие с гликокаликсом.
Адсорбация на мембране клетки микроворсинки.
Контакт с рецепторным белком.

На микроворсинке есть стереоспецифические участки, воспринимающие определенные молекулы вещества. В результате клеточная мембрана деполяризуется, а рецепторный потенциал вырабатывается.

Вкусовые почки содержат внутри себя нервные волокна, которые образуют рецепторно-афферетнные синапсы.

Передача нервного импульса происходит по проводящим путям — они представлены волокнами барабанной струны (лицевой нерв), черепно-мозговыми нервами в продолговатый мозг (языкоглоточным и верхнегортанным).

Нервные волокна из продолговатого мозга следуют к вентральным ядрам зрительного бугра. После этого они направляются в кору больших полушарий — гиппокамп и латеральную часть постцентральной извилины.

Вкусовые почки содержат афферентные и эфферентные нервные волокна. Они подходят к вкусовым клеткам из центральной нервной системы.

Это позволяет вкусовому анализатору быть включенным в целостную деятельность организма.

Читайте также: