Методика дренирования кожных абсцессов у новорожденных детей

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 14.12.2024

Абсцессы могут быть довольно болезненными и, если их не лечить, могут вызвать еще больше осложнений. Небольшие абсцессы можно лечить антибиотиками и теплыми компрессами, но иногда этого недостаточно. Поэтому ваш врач по женскому здоровью может порекомендовать процедуру дренирования абсцесса.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что влечет за собой эта процедура, включая разрез абсцесса и время восстановления дренажа, а также есть ли вероятность рецидива.

Что такое абсцесс?

Абсцесс — это гнойный карман, который выходит под воспаленным участком кожи. Инфекция может вызвать отек и смерть близлежащих тканей. Когда образуется полость, она заполняется гноем (смесью мертвых тканей, бактерий и клеток крови), создавая абсцесс. Бактериальная инфекция обычно является основной причиной этих абсцессов.

Процедура, которая используется для удаления гноя и обеспечения заживления, — это дренирование абсцесса. В некоторых случаях вам может не понадобиться сливать гной из небольших карманов.

Как проводится операция по удалению абсцесса или жидкости и дренирования?

Врачи обычно прописывают антибиотики перед одной из этих процедур, чтобы помочь взять инфекцию под контроль и предотвратить ее распространение. Если причина заболевания не определена до начала процесса, будет взят образец гноя, чтобы помочь определить эту причину.

Ваш врач может назначить визуализацию в случае глубокого или большого абсцесса. Еще один предварительный шаг, который может предпринять ваш врач, — обновить вашу бустерную вакцину от столбняка.

В случае тяжелой инфекции вам может потребоваться госпитализация для наблюдения и более интенсивного лечения. В противном случае эта процедура обычно является амбулаторной.

Область, где будет выполняться процедура разреза и дренажа (I и D), всегда стерилизуется в первую очередь. В большинстве случаев будет использоваться местный анестетик, такой как бупивакаин или лидокаин. В более сложных случаях может потребоваться седация или общая анестезия. В любом случае после процедуры вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой.

После того, как местный анестетик подействует, врач сделает разрез и выведет гной. Стерильный физиологический раствор будет использован для очистки этой области, и на рану будет наложена повязка, чтобы помочь впитать жидкость. Если абсцесс широкий или глубокий, врач может вставить марлевый фитиль, чтобы помочь впитать жидкость и обеспечить заживление изнутри.

Как проходит процесс восстановления?

Уход после абсцесса I и D, а также время выздоровления будет зависеть от тяжести инфекции и места ее возникновения. По крайней мере, смена повязки потребуется в течение от нескольких дней до недели после процедуры.

Намокшую повязку нужно будет сменить. Когда материал фитиля окажется внутри полости, где был абсцесс, ваш врач либо упакует его, либо удалит его через несколько дней после процедуры.

В первые день или два после процедуры у вас может быть дренаж. Ваш врач может назначить антибиотики, а также обезболивающие.

Чего ожидать через неделю после?

Вы получите инструкции по принятию душа после дренирования абсцесса, чтобы избежать проблем, связанных с влажной повязкой. В идеале врач сможет снять повязку и внутреннюю упаковку, если все в порядке, а также проинструктирует вас о последующих действиях.

Перед наложением свежей повязки обычно рекомендуется аккуратная очистка с мылом и водой. Если речь идет о каких-либо актуальных продуктах, вы также получите инструкции по их использованию.

Теплые компрессы могут быть рекомендованы для снятия боли после дренирования абсцесса, обычно 3-4 раза в день. Используя эти компрессы, вы можете ожидать более быстрого процесса заживления.

При правильном заживлении полость абсцесса заживет изнутри. Вы можете разумно ожидать, что заживление займет 1-2 недели.

Может ли абсцесс вернуться?

В большинстве случаев вероятность рецидива абсцесса после надлежащего лечения минимальна. Прием всех прописанных антибиотиков — лучший способ избавиться от инфекции.

Абсцесс может появиться на том же месте или в другом месте, если инфекция не будет устранена. Одним из возможных осложнений может быть метициллин-резистентный золотистый стафилококк или инфекция MRSA.

Такие инфекции передаются в результате контакта с другим человеком, инфицированным MRSA, или пребывания в больнице, поэтому эти инфекции часто называют внебольничными. Антибиотики и дренирование — обычные способы лечения этих инфекций.

Насколько безопасна эта процедура?

Абсцесс или разрез жидкости обычно являются безопасной процедурой, решающей проблему. Однако выполнение предписаний врача — неотъемлемая часть результата. Шансы на полное выздоровление без повторения низки, если вы будете следовать наставлениям своего доктора.

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций. Другие уточненные инфекции кожи и подкожной клетчатки

Абсцесс - ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком).
Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Staphylococcus aureus.

Фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.

Фурункулез - множественное поражение фурункулами.

Карбункул - острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители - Staphylococcus aureus или стафило-стрептококковая инфекция, реже стрептококк.

Код протокола: 09-101е "Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций. Другие уточненные инфекции кожи и подкожной клетчатки"

Период протекания

Длительность лечения составляет 9 дней.

Факторы и группы риска

Истощение, гиповитаминоз, тяжелые общие заболевания, болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение), загрязнение кожи и микротравмы.

Диагностика

Критерии диагностики

При фурункуле - болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с черной точкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.

При карбункуле - вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает базовый оттенок, напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий ("сито"), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани. Температура повышается до 40 С, отмечается значительная интоксикация (тошнота и рвота, потеря аппетита, сильная головная боль, бессонница, изредка бред и бессознательное состояние).

Лечение

При фурункуле операция выполняется редко. Однако при плохом отторжении гнойно-некротического стержня кожа рассекается острым скальпелем. Рассекать фурункул нельзя, так как гнойная инфекция может распространиться на окружающие ткани. Категорически запрещается выдавливать содержимое фурункула и делать массаж в области очага воспаления.

При карбункуле если консервативное лечение не эффективно, показанием для операции является нарастание интоксикации. Операция проводится под наркозом и заключается в крестообразном рассечении карбункула через всю толщу некроза до жизнеспособных тканей с иссечением некротических тканей и вскрытием затеков. Повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, мазью Вишневского или другим антисептиком.

Для вскрытия абсцесса выбирают самый короткий путь с учетом анатомических образований. Можно вначале пунктировать абсцесс, а затем по игле рассечь ткани. Удалив гной, разрез расширяют и иссекают некротические ткани. Полость обрабатывают растворами антисептиков и дренируют марлевыми тампонами с антисептиками, протеолитическими ферментами, антибиотиками, а также резиновыми дренажами. При плохом дренировании из основного разреза делают контрапертуру. Первые 2-3 дня рану перевязывают ежедневно и, когда она очистится от гноя и некротических тканей, переходят на редкие мазевые повязки. В некоторых случаях можно иссечь абсцесс в пределах здоровых тканей и наложить первичные швы с активной аспирацией из раны, что ускоряет ее заживление и позволяет добиться хорошего косметического эффекта.

Обосновано применение витаминов, обладающих противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, улучшающих обмен веществ: аскорбиновая кислота 5% -2,0 в/м №10-15, поливит по 1 др. х 3 раза в день, 10 дней.

Антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры:
- феноксиметилпенициллин - 0,25 г 4 раза/сут (при стрептококковой инфекции);
- амоксициллин/клавуланат - 0,375-0,625 г 3 раза/сут.;
- цефалексин 0,5-1,0 г 4 раза/сут.;
- цефуроксим аксетил - 0,5 г 2 раза/сут во время еды;
- эритромицин 0,5 г 4 раза/сут.;
- оксациллин 1-2 г 4-6 раз/сут. в/в, в/м;
- цефазолин 1-2 г 3 раза/сут. в/в, в/м;
- фузидиевая кислота 0,5-1 г 3 раза/сут. внутрь;
- цефтриаксон 1, 0 г 1 раз/сут. в/м.
- итраконазол оральный раствор 400 мг\сут - 7 дней (профилактика кандидоза).

Местно - 2% мазь или крем на основе мупироцина, 2% мазь или крем на основе натриевой соли фузидиевой кислоты.

Учитывая упорное течение заболевания, развитие воспалительного процесса в дерме и сенсибилизацию организма назначаются десенсибилизирующие средства: тиосульфат натрия 30% - 10,0 в/в ежедневно №10-15.

При гнойничковых заболеваниях имеет место нарушение периферического кровообращения и обмена веществ, в связи с чем назначается никотиновая кислота 1% 1,0 в/м №10-15 (улучшает углеводный обмен, микроциркуляцию, оказывает сосудорасширяющее действие и улучшает регенеративные свойства ткани). Назначаются препараты способные адсорбировать токсины: активированный уголь - 6 таб. утром натощак 10 дней.

Для уменьшения возбудимости ЦНС применяют успокаивающие средства - настойка пустырника по 20 кап. х 3 раза в день в течение месяца.

Учитывая, что в патогенезе существенное значение имеют иммуннодефицитные состояния, снижение реактивности организма назначают иммуномодуляторы - метилурацил 500 мг х 3 раза в день - 10 дней; метронидазол по 250 мг х 3 раза в день - 10 дней. С целью коррекции поражений поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, при нарушении факторов неспецифической защиты и наличии сопутствующей патологии назначается панкреатин по 1 капс. х 4 раза в день, 10 дней.
С целью улучшения реологических свойств крови и микроциркуляции - декстран 400 мл в/в 1 р. в день, курсовая доза 800 мл. Наружно назначают бактерицидные, антисептические препараты - мази с антибиотиками, растворы анилиновых красителей (метиленовый синий, калия перманганат, перекись водорода), противовоспалительные - для улучшения трофики кожи.

Перечень основных медикаментов:
1. *Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл
2. Феноксиметилпенициллин 500 мг табл.
3. *Амоксициллин+клавулановая кислота таблетка 625 мг; раствор для инъекций 600 мг во флаконе
4. *Цефалексин 250 мг, 500 мг табл., капс.; суспензия и сироп 125 мг, 250 мг/5 мл
5. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл.; порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг
6. *Эритромицин 250 мг, 500 мг табл; пероральная суспензия 250 мг/5 мл
7. *Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг
8. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе
9. *Итраконазол оральный раствор 150 мл - 10 мг\мл
10. *Натрия тиосульфат раствор для инъекций 30% 5 мл, 10 мл в ампуле
11. *Никотиновая кислота 50 мг табл.; раствор в ампуле 1% 1 мл
12. *Активированный уголь 250 мг табл.
13. Настойка пустырника 30 мл, 50 мл фл.
14. *Метилурацил 10% мазь
15. *Метронидазол 250 мг табл; раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
16. *Панкреатин таблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД
17. *Декстран раствор для инфузий во флаконе 200 мл, 400 мл
18. *Метиленовый синий раствор спиртовый 1% во флаконе 10 мл
19. *Калия перманганат водный раствор 1:10 000
20. *Перекись водорода раствор 3% во флаконе 25 мл, 40 мл

Критерии перевода на следующий этап: заживление операционной раны.

* - препараты, входящие в список основных жизненно важных лекарственных средств

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций

Абсцесс - ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком). Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Чаще всего возбудителем является Staphylococcus aureus.

Фурункулез - это хроническое заболевание, при котором на различных участках кожи возникают множественные фурункулы.

Карбункул - острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители - Staphylococcus aureus или стафилострептококковая инфекция, реже стрептококк.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код	Название
L 02	Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр 2018 г.)

Сокращения, используемые в протоколе:

УЗИ	-	ультразвуковое исследование
ЭКГ	-	электрокардиография
СОЭ	-	скорость оседания эритроцитов
ПМСП	-	первичная медико-санитарная помощь
АО	-	акционерное общество

Пользователи протокола: хирурги, врачи/фельдшеры скорой медицинской помощи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая фармацевтическая практика.

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Жалобы:
Жалобы на болезненную припухлость и покраснение кожи, чувство жара, распирания в очаге поражения.
Наиболее частая локализация - места, подвергающиеся загрязнению (лицо) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодицы, задняя поверхность бедер)

повышение общей температуры тела;
тошнота и рвота;
потеря аппетита;
сильная головная боль;
бессонница;
локальная боль и температура.

Инкубационный период от 3 до 5 дней.

Абсцесс:
─ в начальной стадии определяется разлитой болезненный инфильтрат горячей на ощупь гиперемированной кожи и подкожной клетчатки;
─ через 3 - 4 дня в центре его появляется флюктуация, кожа в центре инфильтрата становится более тонкая и темная, а границы его - более четкие;
─ на 4 - 7 сутки происходит вскрытие абсцесса, как правило, в центре участка флюктуации и отторжение жидкого гноя. При этом болезненность уменьшается, гиперемия приобретает синюшные или буроватые оттенки, а инфильтрат - четкие границы (формируется пиогенная мембрана);
─ после заживления остается втянутый рубец.

Фурункул:
─ стадия серозного инфильтрата - на 1 - 2 сутки заболевания формируется болезненный конусовидный инфильтрат на фоне интенсивной гиперемии 1 - 2 см в диаметре с нечеткими границами;
─ гнойно-некротическая стадия - на 3 - 4 сутки на вершине инфильтрата появляется пустула с некротической вершиной («некротический стержень») в центре;
─ стадия отторжения некротического стержня - на 4-6 сутки происходит гнойное расплавление инфильтрата и некротизированные ткани в виде стержня отторгаются, оставляя после себя кратерообразную рану. Боли, отек и гиперемия уменьшаются. Кожа вокруг раны приобретает синюшные или буроватые оттенки.
─ после заживления на месте фурункула остается втянутый рубец.

Карбункул - в целом стадийность кожного процесса аналогична таковой при фурункуле, однако при карбункуле инфильтрат крупнее за счет формирования нескольких сгруппированных гнойно-некротических стержней. После их отторжения остается обширная медленно заживающая язва неправильной формы с неровным дном. Рубец на месте язвы крупный грубый втянутый, имеет «мозаичный» вид.
· Волосы и ногти не поражены.
· Общие симптомы - лихорадка, лимфаденопатия.
· Осложнения: лимфаденит, тромбоз венозных синусов твердой мозговой оболочки, менингит, сепсис

Физикальное обследование:
Фурункул: болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с черной точкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.
Карбункул: вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает базовый оттенок,напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий ("сито"), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани.
Абсцесс: на коже заметно образование, заполненное жидким содержимым. Отмечается флуктуация. Кожа гиперемирована, выражен отек и болезненность. Могут отмечаться увеличение регионарных лимфатических узлов.

Фурункул и абсцесс: что это и как лечить?

Актуальность проблемы гнойных воспалительных заболеваний определяется увеличением числа больных, тяжестью клинического течения, трудностями в их лечении и ростом летальности.

В периоде новорожденности особенное значение имеет факт первой встречи ребенка с микроорганизмами. Кожа новорожденного отличается наличием незрелых органов защиты (желез, меньшим числом слоев эпидермиса), а потому, так же как и слизистые, более уязвима для инфекции.

Структура иммунитета ребенка близка ко взрослому, отличаясь лишь количественным соотношением иммуноглобулинов и степенью зрелости белков и клеток.

Способность к антителообразованию зависит также от возраста ребенка. В функциональном отношении иммунной системе ребенка свойственен, так называемый, ≪паралич иммунитета≫.

Принципы лечения острой гнойной хирургической инфекции у детей включают три основных, в равной степени важных, направления повышение сопротивляемости макроорганизма, подавление микроорганизмов, местное лечение процесса.

Фурункул и абсцесс: что это?

Фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и прилежащей соединительной ткани. Возбудитель заболевания — чаще золотистый стафилококк; значительно реже - белый стафилококк и стрептококк. Заболевание чаще встречается у людей молодого возраста.

Клиника заболевания довольно характерна: вокруг устья волосяного фолликула появляется небольшой конусообразно возвышающийся над поверхностью кожи узелок, окруженный плотным инфильтратом, что сопровождается покраснением кожи и самопроизвольной болью. В центре инфильтрата видна темная точка — стержень фурункула.

На 3—4 сут. появляются признаки гнойного расплавления центральной части фурункула. Затем происходит его вскрытие и из толщи инфильтрата выделяется небольшое количество гноя. Стержень подвергается некрозу и отделяется; если этого не происходит, его удаляют оперативным путем. После отторжения стержня боль стихает, и спустя несколько дней рана наполняется грануляциями и эпителизируется с образованием небольшого втянутого рубца.

Как правило, злокачественное течение фурункула является следствием попытки его выдавливания, результатом позднего обращения больного в лечебное учреждение или неправильного его лечения.

Абсцесс - это ограниченное скопление гноя, окруженное оболочкой (пиогенной капсулой).

Абсцессы могут быть асептическими и септическими. Асептические абсцессы развиваются после подкожного введения некоторых раздражающих химических веществ

Инфекционные агенты (бактерии, грибы) могут проникать в организм экзогенно через поврежденный эпителий кожи или слизистые оболочки (входные ворота) или эндогенно (из очага инфекции в самом организме).

При прогрессировании гнойного процесса повышается риск разрыва пиогенной капсулы, в результате чего инфекционный процесс распространяется за ее пределы.

В начальной стадии формирования поверхностного абсцесса определяется ограниченная болезненная припухлость, горячая на ощупь. Через 3-4 дня в центре появляется размягчение, кожа в центре инфильтрата становится более тонкой и темной, а границы абсцесса - более четкими. На 4-7 сутки абсцесс вскрывается и из него выходит гнойное содержимое. При этом болезненность воспаленного участка уменьшается.

После заживления абсцесса на его месте остается атрофический (втянутый) рубец.

Лечение детей с фурункулезом и абсцессами

Для правильного прогноза и своевременной последующей терапии необходимо дифференцировать абсцесс от фурункула, абсцедирующего лимфаденита и нагноившейся атеромы или врожденной кисты.

Лечение больных с фурункулезом и абсцессами только хирургическое.

Поверхностные абсцессы у детей старших возрастных групп могут быть вскрыты под местным обезболиванием. Нужно помнить, что инфильтрация воспаленных тканей анестетиком вызывает резкую болезненность. Абсцессы, расположенные в глубине тканей, и абсцессы у детей младших возрастных групп следует вскрывать под общим обезболиванием.

При глубоких абсцессах и тенденции к распространению отека проводят курс общей терапии, интенсивность которого определяется возрастом ребенка и характером процесса.

Куда обратиться за помощью в Саратове?

В Первом детском медицинском центре применяется открытое и закрытое хирургическое лечение абсцессов. Закрытый способ производится через небольшой разрез. Открытый способ лечения предусматривает высвобождение гнойной массы и промывание абсцесса антисептиком после его широкого рассечения.

Детские хирурги Первого ДМЦ - высококвалифицированные специалисты, готовые при наличии медицинских показаний провести Вашему ребенку нужную операцию.

Операционный блок Центра оснащен передовым оборудованием. После проведения операции ребенок в течение дня наблюдаются в дневном стационаре, а потом отправляется домой без риска развития осложнений.

Прием детского хирурга осуществляется по предварительной записи. Обращайтесь по телефону (8452) 244-000.

Особенности вскрытия абсцессов и флегмон

Первый детский медицинский центр предлагает своим пациентам все виды оперативного лечения, которые относятся к малой амбулаторной хирургии. В Центре работают высококвалифицированные детские хирурги, готовые при наличии медицинских показаний провести Вашему ребенку нужную операцию. Сегодня наши специалисты постараются подробнее рассказать об особенностях такой операции как вскрытие абсцессов (и флегмон) в области лица и шеи. Для начала, определимся с самими понятиями.

Под абсцессом понимать гнойник (нарыв), т. е. скопление гноя в тканях. Абсцесс — следствие наличия воспалительного процесса. Отличие абсцесса от других гнойно-воспалительных заболеваний заключается в наличии, так называемой, инфильтативной капсулы (пиогенной мембраны). Эта капсула удерживает гной и препятствует его распространению. Однако, следует отметить, что скопление гноя может привести к увеличению гнойника, что приведет к истощению капсулы. Такое течение болезни может спровоцировать прорыв абсцесса с последующим развитием разлитого гнойного воспаления — флегмоны.

Флегмона — гнойное воспаление (как правило, протекающее в подкожно-жировой клетчатке), которое не имеет четких границ и склонно к распространению на окружающие ткани.

Симптоматика заболевания

Общие признаки абсцессов или флегмон не имеют специфического характера. Отмечают следующие признаки проявления болезни у детей:

- высокая температура (до 39-40°С);

Характерные черты имеют местные симптомы заболеваний. Рассмотрим особенности каждого из них.

К местным признакам абсцесса относят: боль, припухлость и покраснение в области участка кожи, расположенного над гнойником. Болевые ощущения усиливаются при надавливании на пораженную область.

Пораженный участок при флегмоне отличается краснотой и отечностью. Региональные лимфатические узлы увеличиваются, сама пораженная конечность также увеличивается в объеме. На ощупь флегмона представляет собой неподвижное горячее образование без четких границ. Гной может выходить наружу (в этом случае образуется свищ), либо распространяться внутри. Распространение гноя провоцирует развитие воспалительного процесса и разрушение тканей. Поэтому важно не запускать течение болезни и вовремя ликвидировать проблему.

Лечение абсцессов и флегмон

Абсцессы и флегмоны предполагает хирургическое лечение . В первом детском медицинском центре применяется открытое и закрытое хирургическое лечение абсцессов. Закрытый способ производится через небольшой разрез. Открытый способ лечения предусматривает высвобождение гнойной массы и промывание абсцесса антисептиком после его широкого рассечения.

Лечение флегмон проводится посредством вскрытия с помощью широкого разреза. В данном случае для того, чтобы обеспечить хороший отток гноя, хирург делает широкое рассечение не только поверхностных, но и глубоких тканей. После выхода гноя проводится промывание и дренаж полости.

Профилактические мероприятия

Профилактика образования абсцессов и флегмон сводится к предупреждению травм. В случае возникновения травм важно правильно обработать рану или ссадину, а также провести своевременное лечение очагов инфекции. Если Вы заметили проявление малейших признаков образования абсцесса или флегмоны, рекомендуем как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту.

В Первом детском медицинском центре работают высококвалифицированные детские хирурги, готовые при наличии медицинских показаний провести Вашему ребенку нужную операцию. Операционный блок Центра оснащен передовым оборудованием, что позволяет сократить рискованные ситуации практически на нет. После проведения операции ребенок в течение дня наблюдаются в дневном стационаре, а потом отправляется домой без риска развития осложнений.

Читайте также: