Методы лечения шума в ушах и лекарства при нем

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 14.12.2024

Когда возникает шум в ушах у взрослых — это крайне неприятно, дискомфортные звуки приводят к беспокойству и недомоганию. Важно определить причины проблемы и совместно с врачом определить, как нужно лечить этот неприятный симптом

Шум в ушах или звон имеет медицинское название - тиннитус. Жалоба обычно описывается как шум, звон в ушах, но также может звучать как рев, щелчок, шипение или жужжание. Звук может быть тихим или громким, высоким или низким. Человек может слышать шум в одном или обоих ушах. Примерно 10% взрослого населения нашей страны в прошлом году испытывали шум в ушах, который длился не менее 5 минут. Это почти 8 миллионов человек.

Шум в ушах - это субъективное ощущение, обозначающее звуки, которые исходят изнутри тела, а не из внешнего источника. Состояние часто описывают как «звон или шум в ушах», хотя можно услышать несколько разных звуков, в том числе:

жужжание;
гудение;
хруст;
шипение;
свист.

Некоторые люди могут слышать звуки, похожие на музыку или пение, а другие слышат шумы, которые бьются в такт их пульсу (пульсирующий шум в ушах). Пациент также может заметить, что его слух стал не таким, как раньше, или он более чувствителен к повседневным звукам (развивается так называемая гиперакузия).

Причины шума в ушах у взрослых

Шум в ушах сам по себе не является заболеванием. Это симптом того, что в слуховой системе, которая включает ухо, слуховой нерв, соединяющий внутреннее ухо с мозгом, и части мозга, обрабатывающий звук что-то не так. Иногда это может быть что-нибудь простое, например, кусок ушной серы, блокирующий ушной канал. Но шум также может быть результатом ряда заболеваний, например:

потеря слуха из-за слишком высокой слуховой нагрузки;
инфекции уха и придаточных пазух;
заболевания сердца или сосудов;
болезнь Меньера;
опухоли головного мозга;
гормональные изменения у женщин;
аномалии щитовидной железы.

Кстати, шум в ушах иногда является первым признаком потери слуха у пожилых людей. Это также может быть побочным эффектом приема лекарств. Известно, что более 200 препаратов вызывают тиннитус. Он возникает, когда человек начинает или прекращает их принимать. У людей, которые работают в шумной обстановке - например, у строительных рабочих, дорожных бригад или даже у музыкантов - со временем может развиться тиннитус, когда постоянное воздействие шума повреждает крошечные сенсорные волосковые клетки во внутреннем ухе, которые помогают передавать звук в мозг. Это называется потерей слуха из-за чрезмерного шума.

У военнослужащих, подвергшихся воздействию взрывов бомб, может развиться тиннитус, если ударная волна взрыва сдавливает череп и повреждает ткани мозга в областях, которые помогают обрабатывать звук.

Пульсирующий шум в ушах - это редкий тип расстройства, который звучит как ритмичная пульсация в ухе, обычно синхронная с сердцебиением. Врач может услышать это, прижав стетоскоп к шее или поместив крошечный микрофон в слуховой проход. Этот вид шума в ушах чаще всего возникает из-за проблем с кровотоком в голове или шее. Пульсирующий шум в ушах также может быть вызван опухолями головного мозга или аномалиями в структуре мозга.

Даже со учетом всех этих состояний и причин, у некоторых людей появляется шум в ушах без очевидной причины. Обычно он не является признаком серьезной проблемы со здоровьем, хотя если он громкий или не проходит, шум может вызвать усталость, депрессию, беспокойство и проблемы с памятью и концентрацией. Для некоторых тиннитус может быть источником настоящих душевных и эмоциональных страданий.

Симптомы шума в ушах у взрослых

Хотя человек слышит шум в ушах, его источник на самом деле находится в сетях клеток мозга (которые ученые называют нейронными цепями). Они разбирают и анализируют звуки, которые слышат наши уши. Шум в ушах часто начинается в ухе, но продолжается в головном мозге. Ученые до сих пор не пришли к единому мнению о том, что происходит в мозгу, который создает иллюзию звука, когда его нет. Некоторые думают, что шум в ушах похож на хронический болевой синдром, при котором боль сохраняется даже после заживления раны или перелома.

Тиннитус может быть результатом того, что нейронные цепи мозга пытаются приспособиться к потере чувствительных волосковых клеток за счет повышения чувствительности к звуку. Это объясняет, почему некоторые люди с тиннитусом чрезмерно чувствительны к громкому шуму.

Шум также может быть результатом дисбаланса нервных цепей, когда повреждение внутреннего уха изменяет сигнальную активность в слуховой коре, той части мозга, которая обрабатывает звук. Или это может быть результатом ненормального взаимодействия между нейронными цепями. Нейронные цепи, участвующие в слухе, предназначены не только для обработки звука. Они также взаимодействуют с другими частями мозга, такими как лимбическая область, которая регулирует настроение и эмоции.

Лечение шума в ушах у взрослых

Первым делом следует обратиться к врачу, который проверит, не закупоривает ли что-нибудь, например ушная сера, ушной канал. Врач спросит о вашем текущем состоянии здоровья, медицинских состояниях и лекарствах, чтобы выяснить, не вызывает ли тиннитус какое-либо основное заболевание.

Диагностика

Некоторые люди обнаруживают, что шум в ушах не проходит или становится хуже. В некоторых случаях это может стать настолько серьезным состоянием, что будет трудно слышать, концентрироваться или даже спать. Врач будет подбирать способы уменьшить серьезность шума и улучшить качество жизни.

Современные методы лечения

Слуховые аппараты часто бывают полезными для людей, страдающих наряду с шумом в ушах еще и потерей слуха. Использование слухового аппарата, настроенного на тщательный контроль уровня внешнего шума, может облегчить слышимость. Чем лучше человек слышит, тем меньше он замечает шум в ушах.

Консультации помогут научиться жить с шумом в ушах. Большинство программ консультирования содержат образовательный компонент, который поможет пациенту понять, что происходит в мозге, вызывая шум в ушах. Некоторые консультационные программы также помогают изменить реакции человека на звуки в ушах. Можно научиться проводить некоторые действия самостоятельно, чтобы сделать шум менее заметным, помочь себе расслабиться днем или заснуть ночью.

Носимые звуковые генераторы - это небольшие электронные устройства, которые помещаются в ухо и издают мягкий приятный звук, который помогает маскировать тиннитус. Некоторые люди хотят, чтобы маскирующий звук полностью скрыл шум в ушах, но большинство предпочитают уровень маскировки, который немного громче, чем их шум в ушах. Маскирующий звук может быть мягким «ш-ш-ш», случайными тонами или музыкой.

Настольные звуковые генераторы используются как вспомогательное средство для расслабления или сна. Расположив прибор рядом с кроватью, можно запрограммировать генератор на воспроизведение приятных звуков, таких как волны, водопады, дождь или звуки летней ночи. Если это мягкий шум в ушах, это может быть все, что нужно, чтобы заснуть.

Акустическая нервная стимуляция - относительно новый метод для людей, у которых шум в ушах очень громкий или не проходит. Она использует устройство размером с ладонь и наушники для передачи широкополосного акустического сигнала, встроенного в музыку. Лечение помогает стимулировать изменения в нейронных цепях мозга, что в конечном итоге снижает чувствительность к тиннитусу. Было показано, что устройство эффективно снижает или устраняет шум в ушах у значительного числа добровольцев.

Кохлеарные имплантаты иногда используются у людей, страдающих шумом в ушах и тяжелой потерей слуха. Кохлеарный имплант обходит поврежденную часть внутреннего уха и посылает электрические сигналы, которые напрямую стимулируют слуховой нерв. Устройство издает внешние звуки, которые помогают маскировать шум в ушах и стимулируют изменения в нервных цепях.

Также врач может назначить антидепрессанты и успокаивающие препараты, чтобы улучшить настроение и помочь уснуть.

Профилактика шума в ушах у взрослых в домашних условиях

Потеря слуха, вызванная шумом, в результате повреждения чувствительных волосковых клеток внутреннего уха, является одной из наиболее частых причин шума в ушах. Все, что вы можете сделать, чтобы ограничить воздействие громкого шума - уменьшить силу звука, снизив громкость, использовать затычки для ушей или наушники - это поможет предотвратить шум в ушах или ухудшение слуха.

Шум в ушах ( Тиннитус )

Шум в ушах (тиннитус) — это симптом, при котором человек слышит посторонние звуки (треск, звон, гул) при отсутствии их явного источника. Выделяют несколько этиологических факторов такого состояния: воздействие громких звуков, заболевания и опухоли органа слуха, гипертоническая болезнь и другие сосудистые нарушения. Для определения причины тиннитуса проводят аудиометрию с камертональными пробами, рентгенологическое исследование черепа, ангиографию, отоскопию, лабораторные анализы. Для купирования симптома применяют методы психотерапии, седативные фитопрепараты.

Общая характеристика

Пациенты по-разному описывают свои субъективные звуковые ощущения: как постоянный монотонный шум, низкий гул, схожий с работой двигателя. Часто больные говорят, что слышат в ушах звон либо писк. Некоторые люди сравнивают слуховые ощущения с грохотом или треском. Шум возникает внезапно, при этом не всегда удается проследить связь между его появлением и воздействием внешних факторов. Он продолжается от нескольких минут до нескольких дней и даже недель, что значительно снижает работоспособность и вызывает отрицательные эмоции вплоть до развития депрессии.

Тиннитус бывает как односторонним, так и двухсторонним. Иногда симптом сопровождается сильными болями в области уха и висков, снижением слуха, головокружениями и нарушениями равновесия. У некоторых людей шум настолько сильный, что полностью заглушает звуки окружающего мира. Поскольку субъективно неприятные звуковые ощущения могут быть вызваны серьезными неврологическими или сосудистыми расстройствами, необходимо срочно посетить специалиста для выяснения причины появления симптома и подбора адекватной схемы лечения.

Классификация

По звуковым характеристикам шум в ушах подразделяют на тональный — непрерывные звуки одной частоты (звон, свист, низкочастотный гул) и нетональный — периодические неприятные слуховые ощущения в виде щелчков, треска, грохота. По длительности симптом делится на острый (до 3 месяцев), подострый (от 3 до 12 месяцев) и хронический (продолжительностью более 1 года). В клинической практике тиннитус классифицируют в зависимости от причины возникновения:

Субъективный шум. Зачастую обусловлен длительным воздействием громких звуков на слуховой анализатор. Посторонние звуки слышны только больному, что мешает человеку сосредоточиться на выполняемых действиях, разговоре.
Неврологический шум. Этот вид тиннитуса вызван повреждением специфических нервных рецепторов во внутреннем ухе, что бывает при болезни Меньера. Пациенты ощущают сильный гул, обычно сопровождающийся головокружениями.
Соматический шум. Может быть связан с поражением любого органа, патологические импульсы от которого возбуждают слуховой анализатор. Соматический тиннитус в некоторых случаях провоцируется движениями и прикосновениями.
Объективный шум. Наиболее редкий вид расстройства, который обусловлен деформациями сосудов уха, патологией мышечной системы. Посторонние «пульсирующие» звуки может услышать врач при использовании стетоскопа.

Для оценки дискомфортных ощущений пользуются классификацией Солдатова, которая подразделяет ушной шум по степени тяжести. При 1 степени работоспособность сохранена, человек адаптирован к посторонним звукам. Появление интенсивного шума в ночной период свидетельствует о переходе во 2 стадию. Постоянный сильный гул, который мешает выполнять привычные обязанности, беспокоит на 3 стадии, при полной утрате работоспособности диагностируется 4 степень заболевания.

Причины шума в ушах

Акустическая травма

Появление шума провоцируется как однократным звуковым воздействием запредельной громкости (выстрелы из крупнокалиберного оружия, фейерверки, рок-концерты), так и постоянным влиянием звуков, что часто встречается у людей, слушающих громкую музыку через наушники, работников заводов и швейных мастерских. При острой травме человек временно теряет слух, на фоне чего появляется монотонный звон или писк в ушах. Может беспокоить сильная пульсирующая боль в височной части головы, головокружения.

При хроническом воздействии звуковых раздражителей симптомы нарастают постепенно. Сначала появляются жалобы на кратковременный шум (в течение 1-2 часов), который начинается после пребывания в помещении с громкими звуками, использования наушников. По мере прогрессирования состояния гул в ушах становится постоянным и сопровождается ухудшением слуха. Частое возникновение шума, который нарушает работоспособность, сочетается с головными болями и тугоухостью, служит показанием для обращения за медицинской помощью.

Возрастные изменения

Среди людей 55-65 лет каждый пятый периодически отмечает появление посторонних звуков, после 65 лет число страдающих от гула и звона в ушах увеличивается до 40%. Характерны жалобы на двусторонний шум, который сначала ощущается как очень тихий и практически не мешает заниматься повседневными делами. Затем звуки кажутся более интенсивными. Из-за усиления симптома в ночное время пациенты, как правило, страдают от бессонницы. Тиннитус у пожилых обусловлен дегенеративными изменениями внутреннего уха и сочетается с падением слуха, что требует консультации врача.

Гипертоническая болезнь

Появление шума в ушах характерно для больных, страдающих повышенным давлением, причем интенсивность слуховых ощущений зависит от показателей АД. Посторонние звуки обусловлены турбулентным движением крови по суженным сосудам с утолщенной стенкой. Гипертоники периодически слышат несильный гул, который обычно возникает на фоне головной боли и ухудшения общего состояния. Усиление шума, сопровождаемое мучительной тошнотой, мельканием «мушек» перед глазами, является симптомом начинающегося гипертонического криза.

Патологические процессы в ухе

Ушной шум может свидетельствовать о повреждениях слухового анализатора, что обусловлено нарушениями восприятия и анализа звуков, дискоординацией работы разных отделов органа слуха. Эти причины чаще вызывают временные ощущения гула или звона, которые перестают беспокоить после купирования основной патологии. При некоторых поражениях внутреннего уха, тяжело поддающихся лечению, шум становится постоянным. Тиннитус вызывают:

Воспалительные болезни: наружный и средний отит, евстахиит, лабиринтит.
Закупорка слухового прохода: серные пробки, инородные тела, попадание воды.
Заболевания внутреннего уха: болезнь Меньера, отосклероз.

Сосудистые расстройства

Чаще всего симптом возникает при атеросклерозе: отложение липидных бляшек на стенках сосудов внутреннего уха нарушает нормальное движение крови, что ощущается как умеренно интенсивный «пульсирующий» шум. У большинства пациентов гул более выражен с одной стороны, что связано со степенью повреждения сосудистой стенки. Односторонний громкий ушной шум наблюдается у больных, страдающих аневризмой височной артерии. В этом случае дискомфортные слуховые ощущения сочетаются с периодическими головными болями, головокружением.

Опухолевые причины

Шум в ушах наиболее характерен для доброкачественного образования — невриномы слухового нерва. При этой неоплазии односторонний тиннитус становится первым симптомом. Человек отмечает появление слабого постоянного гула в одном ухе, который не исчезает даже ночью. По мере развития болезни происходит постепенное ухудшение слуха на стороне поражения, звуковые ощущения становятся более интенсивными. Пульсирующий односторонний шум в сочетании с нарушениями глотания, асимметрией глазной щели встречается при гломусной опухоли уха.

Шейный остеохондроз

При проблемах с позвоночником возникновение звона либо гула в ушах связано с резкими поворотами или наклонами головы, длительным пребыванием в неудобной позе. Причины шума — передавливание отдельных сосудов, которые идут от шеи к уху и головному мозгу. Симптом наблюдается периодически, интенсивность звуков невысокая, поэтому работоспособность у большинства больных не страдает. При тяжелой деформации шейных позвонков возможен монотонный сильный ушной шум, сочетающийся с головокружениями, обмороками, резкими болями в шее.

Черепно-мозговые травмы

Легкие ушибы головы могут сопровождаться кратковременным шумом или звоном в ушах, который не доставляет сильного дискомфорта. При более значительных повреждениях необычные слуховые ощущения выявляются на фоне сильной тошноты и рвоты, интенсивных головных болей. Иногда симптом проявляется не сразу после травмы, а через несколько дней. Шум, возникший после удара головой, является основанием для срочного визита к врачу, поскольку при черепно-мозговой травме есть риск разрушения костных структур, внутричерепных кровоизлияний.

Осложнения фармакотерапии

Звон в ушах чаще развивается спустя 1-2 недели после начала этиотропного лечения тяжелых бактериальных инфекций, что обусловлено сильным ототоксическим действием лекарственных препаратов. Симптом также встречается у больных гипертонией, которые вынуждены ежедневно принимать лекарства из нескольких групп. Побочные эффекты со стороны слухового анализатора провоцируют такие группы медикаментов, как:

Антибиотики: аминогликозиды, тетрациклины, макролиды.
Мочегонные: фуросемид, этакриновая кислота, гидрохлортиазид.
НПВС в высоких дозах: индометацин, диклофенак, аспирин.
Транквилизаторы: флуразепам, транксен, феназепам.

Редкие причины

Пороки развития слухового анализатора: синдром Гольденхара, микроотия, врожденная нейросенсорная тугоухость.
Эндокринная патология: гипотиреоз, аденома гипофиза.
Заболевания внутренних органов: пищеварительной системы, почек.
Неврологические причины: рассеянный склероз, возрастные дегенеративные процессы с головном мозге.
Поражение височно-нижнечелюстного сустава.
Аллергия.

Диагностика

При появлении шума в ушах пациент направляется на обследование к отоларингологу, который выявляет отогенные причины симптома. Диагностический поиск направлен на детальное исследование функциональных возможностей слухового анализатора и структуры всех отделов уха. Комплексное обследование предполагает проведение инструментальных и лабораторных методов, наиболее информативными из которых являются:

Инструментальный осмотр слухового прохода. Отоскопия необходима для исключения воспалительных заболеваний наружного и среднего уха, разрывов барабанной перепонки. Для оценки степени подвижности барабанной перепонки используют пневматическую воронку Зигле. Метод дополняют определением проходимости слуховых труб.
Аудиометрия. Для выявления нарушений слуха пользуются специальными приборами, которые генерируют звуки заданной частоты. Речевая аудиометрия предназначена для экспресс-оценки функции слухового анализатора. С помощью камертональных проб дифференцируют между собой патологии среднего и внутреннего уха.
Рентгенологические исследования. Ушной шум зачастую вызывают неврологические причины, поэтому пациентам обычно делают рентгенографию костей черепа. У больных с симптомами остеохондроза необходимо исследовать позвоночник. Для более детальной визуализации объемных образований и структурных нарушений мозга назначаются КТ и МРТ головы.
Ангиография. При подозрении на аневризму или атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга рекомендована контрастная ангиограмма, которая позволяет визуализировать строение сосудистого русла и установить точную локализацию патологических изменений. Еще более современным методом обследования сосудов является МР-ангиография.

Лабораторные методы используются в качестве вспомогательных, в план обследования включают общий и биохимический анализы крови, при возможной инфекционной причине расстройства — серологические реакции (ИФА, РИФ, ПЦР). При воспалительных процессах, сопровождающихся отделяемым из уха, выполняют бактериологический посев. В сложных диагностических случаях для установления причины ушного шума требуются консультации других специалистов (невролога, онколога), некоторым пациентам показано психиатрическое освидетельствование.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Полностью избавиться от шума в ушах можно только после терапии основного заболевания, вызвавшего неприятные ощущения. Поэтому при беспричинном появлении посторонних звуков нельзя откладывать визит к врачу. Чтобы уменьшить дискомфорт до выявления причины расстройства, рекомендованы легкие растительные седативные препараты, успокаивающие травяные чаи. В ряде случаев помогает самомассаж ушных раковин: растирающие движения, надавливание ладонями на уши.

Консервативная терапия

Поскольку тиннитус вызывают различные причины, схемы лечения подбираются строго индивидуально с учетом основного заболевания и сопутствующей патологии. Обязательное условие эффективности терапии — устранение провоцирующих факторов (отказ от громкой музыки в наушниках, смена места работы, избегание шумных вечеринок и посещения ночных клубов). Этиотропная терапия включает антибиотики, противовоспалительные и антигистаминные средства, ангиопротекторы, другие группы лекарств, их комбинации. Для симптоматического лечения шума в ушах используют:

Седативные средства. Растительные и синтетические препараты снижают возбудимость головного мозга и скорость проведения нервных импульсов. Медикаменты также нормализуют эмоциональное состояние.
Антидепрессанты. Лекарства эффективны при постоянном шуме, который вызван хроническими заболеваниями, болезнью Меньера. Препараты влияют на центры в головном мозге, увеличивают концентрацию серотонина.
Транквилизаторы. Показаны при сильном звоне или гуле в ушах, приводящих к бессоннице и снижающих работоспособность. Эффективность средств обусловлена их седативным и снотворным действием.

Экспериментальное лечение

Tinnitus retraining therapy (TRT) — инновационное направление, представляющее собой разновидность когнитивно-поведенческой терапии. Программа предполагает индивидуальные занятия с применением психотерапевтических методов, во время которых человека обучают способам расслабления, приемам переключения внимания. Составляющая лечения — индивидуально подобранная звуковая терапия. Больному предлагают слушать приятный шум (плеск волн, шелест листьев, звук дождя). Со временем мозг учится блокировать эти звуки, одновременно снижается восприятие патологического шума.

Хирургическое лечение

Если гул, звон, шум в ушах связаны с гнойными воспалительными заболеваниями, необходимо вскрытие и дренирование барабанной полости, значительно ускоряющее процесс выздоровления. При обнаружении опухолей слухового анализатора как основной причины расстройства проводится их удаление с обязательным цитоморфологическим исследованием. Лечение злокачественных новообразований предполагает комбинацию оперативного вмешательства с химиотерапией и лучевой терапией. При аневризмах пораженный сосуд клипируется.

3. Этиология и диагностика ушного шума/ Хамуда З.А., Петрова Л.Г.// Медицинская панорама - 2004 — № 1.

10 лучших таблеток от шума в голове и ушах

Вам приходилось сталкиваться с шумом в голове и ушах? Если это случается очень редко, то поводов для беспокойства нет. Однако если звон и шум преследуют вас постоянно, то стоит обратиться к врачу, который поставит диагноз и выпишет лечение

Шум в голове или ушах — достаточно распространенное состояние. В медицине оно имеет свое название - тиннитус 1 . По данным Российской ассоциации отоларингологов, с подобным симптомом сталкиваются от 15 до 20% людей.

В большинстве случаев шум в голове и ушах возникает время от времени. Еще в 8% случаев шум носит постоянный характер, а 1% пациентов испытывают серьезные страдания от этой проблемы. Как правило, большее беспокойство тиннитус доставляет людям в возрасте 55-65 лет и имеет 4 степени выраженности 2

Верошпирон — калийсберегающий диуретик, который выпускается в виде таблеток и капсул с кишечнорастворимой оболочкой. При применении Верошпирон не вызывает потери калия, необходимого для нормальной для работы сердца. Препарат снижает задержку воды и натрия в организме, а мочегонный и антигипертензивный эффект наблюдается на 2-5 сутки применения препарата. В аптечной сети препарат можно купить по цене 200-220 рублей за 30 капсул.

Противопоказания: тяжелая почечная недостаточность, гиперкалиемия и гипонатриемия, беременность и лактация, болезнь Аддисона. С осторожностью стоит принимать препарат при сахарном диабете и в пожилом возрасте.

Гул в ушах

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Гул, звон, свист, писк, шум в ушах - все эти слова описывают явление, известное в медицинской среде как тиннитус. Гул в ушах - слуховые ощущения, которые не связаны с внешними звуковыми раздражителями и являются результатом активности нервной системы.

Также данное явление описывают как звуковое ощущение, которое длится более 5 минут без очевидного акустического источника.

Звон в ушах весьма распространен. Более трети взрослого населения хотя бы раз в жизни испытывали подобное. По данным зарубежных исследователей, тиннитус чаще встречается у мужчин, лиц с ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией и тревожными расстройствами. Нервное напряжение, приходящее вслед за постоянным гулом в ушах, становится причиной бессонницы, раздражительности, нарушения концентрации внимания и депрессии. Тиннитус может провоцировать появление других симптомов: тошноты, рвоты, головной боли, головокружения.

Существует клиническая классификация тиннитуса по степеням, разработанная академиком И.Б. Солдатовым.

4-я степень - шум переносится очень тяжело, все время беспокоит пациента, практически полностью нарушая его работоспособность.

В зависимости от распространенности шума в ушах выделяют одностороннее и двустороннее поражение, а также, в зависимости от времени появления шума, - постоянный и периодический.

Звон в ушах может быть вызван множеством причин. В большинстве случаев он носит патологический характер и является одним из симптомов заболевания.

Самой распространенной причиной появления гула в ушах служит ослабление слуха в результате постоянного интенсивного звукового воздействия.

Подобным сильным источником шума, влияющим на работу органа слуха, является громкая музыка, оборудование на производстве и в сельском хозяйстве (станки, бензопилы, тракторы).

Среди возможных причин возникновения шума могут быть патологии ЛОР-органов, воспалительные и застойные явления в ухе, заболевания костно-суставного аппарата головы и шеи, аллергические реакции, инородные тела.

Акустические и баротравмы нередко приводят к появлению длительного звона в ушах (например, при взрыве).

различные виды отита (воспаления уха);
серные пробки;
инородное тело в ухе (чаще встречается у детей);
травма органа слуха (в большинстве случаев речь идет о травмах барабанной перепонки);
отосклероз (патологическое разрастание костной ткани в ухе);
опухоли ЛОР-органов;
болезнь Меньера (увеличение объема жидкости в лабиринте уха);
синуситы.

Появление постоянного шума в одном ухе может указывать на поражение слухового нерва на соответствующей стороне, вызванное воспалением, новообразованием. Другие заболевания, при которых может появляться звон в ушах:

заболевания опухолевой природы в области носоглотки, внутреннего уха;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава;
сосудистые аномалии головного мозга;
патология вен головы и шеи;
стеноз (сужение просвета) сонных и позвоночных артерий;
черепно-мозговые травмы;
атеросклероз;
гипогликемия;
тиреоидит (воспалительное заболевание щитовидной железы);
длительное нервное перенапряжение;
чрезмерные физические нагрузки.

Разные заболевания могут приводить к нарушениям слуха, в том числе и к возникновению звона в ушах. Например, сахарный диабет, артериальная гипертензия, анемия ведут к нарушению циркуляции крови в сосудах, что вызывает изменение кровоснабжения головного мозга и нарушение функций органа слуха.

Гул в ушах может быть одним из побочных эффектов приема некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся: антибиотики аминогликозидного ряда (гентамицин, стрептомицин), некоторые химиотерапевтические препараты, нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках, мочегонные средства и препараты, используемые в психиатрии (например, сертралин, амитриптилин).

Если шум в ушах возник внезапно, сохраняется длительное время и сопровождается другими симптомами (тошнотой, рвотой, головокружением, потерей сознания), следует срочно обратиться за медицинской помощью.

В первую очередь потребуется обследование отоларинголога. Необходимо сообщить врачу предполагаемые причины и обстоятельства начала шума, рассказать о принятых мерах самопомощи, т. к. возможно, что ухудшение состояния возникло от неправильных действий. После опроса врач проведет осмотр ушей, оценит остроту слуха и степень интенсивности проявлений симптомов.

В случае если появление шума в ушах не связано с поражением ЛОР-органов, может потребоваться осмотр другими специалистами. В зависимости от сопутствующих симптомов пациент будет направлен к терапевту или педиатру, стоматологу, кардиологу, эндокринологу, неврологу, хирургу, психиатру.

При наличии показаний врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования:

клинический анализ крови - для выявления возможной анемии, инфекционного процесса;
- для оценки функции почек;
биохимический анализ крови (контроль уровня холестерина, липопротеинов очень низкой, низкой и высокой плотности для оценки риска атеросклероза, электролитов крови - калия, натрия, кальция, уровня креатинина);
анализ крови на содержание гормонов (тироксина - Т4, трийодтиронина - Т3, тиреотропного гормона - ТТГ, антител к тиреопероксидазе, антител к тиреоглбулину);
(для людей, страдающих сахарным диабетом);

проба Вебера и проба Ринне (исследование костной и воздушной проводимости с помощью камертона);

импедансная аудиометрия (исследование акустического сопротивления звукопроводящего аппарата);
тональная пороговая аудиометрия для оценки остроты слуха;
измерение артериального давления в домашних условиях с ведением дневника;
суточное мониторирование артериального давления;
(ЭКГ);
(ЭхоКГ);
визуализация головного мозга: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография;
;
рентгенологическое исследование височно-нижнечелюстного сустава для исключения его патологии (артритов и артрозов), при необходимости - компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
;
реоэнцефалография (оценка состояния сосудов головного мозга).

При наличии серной пробки или инородного тела врач удаляет их из уха. Воспалительные заболевания уха, носоглотки требуют назначения антибактериальных препаратов и контроля терапии специалистом. При позднем начале лечения и наличии осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если причиной гула в ушах служит патология сердечно-сосудистой системы, то требуется комплексный подход, направленный на лечение основного заболевания под обязательным контролем лечащего врача.

При возникновении гула в ушах на фоне приема лекарственных препаратов требуется замена лекарства или коррекция дозы.

Следует придерживаться рекомендованного режима дня, диеты и физических нагрузок. Также требуется щадящий звуковой режим: исключить использование наушников, контролировать уровень громкости при прослушивании музыки и просмотре телевизора, избегать во время лечения мест с интенсивными громкими звуками (стрельбищ, ночных клубов, производств, концертов, кинотеатров).

Врач может рекомендовать физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнито- и рефлексотерапию, лазерную терапию. В некоторых случаях может потребоваться использование слухового аппарата.

Универсального средства от шума в ушах не существует. Лечение в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от причины гула в ушах. Учитывают разные факторы при подборе терапии: сроки заболевания и особенности течения, сопутствующие симптомы, причины появления и степень интенсивности шума, психологические особенности пациента и предыдущий опыт лечения тиннитуса.

Клинические рекомендации «Отит средний острый». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. - 2021.
Клинические рекомендации «Хронический средний отит». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. - 2021.
Клинические рекомендации «Острый синусит». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. - 2021.

Лучшие таблетки от головокружения

Нередко при определенных болезнях, после травмы головы или на фоне приема алкоголя люди ощущают головокружение. Это не отдельная болезнь, а только симптом целого ряда заболеваний. Оно может возникнуть, когда есть проблема с внутренним ухом, мозгом или сенсорными (чувствительными) нервными путями, которые передают информацию от органов чувств - уха, глаза или носа, в центры мозга.

Головокружение может случиться в любом возрасте, но оно чаще встречается у людей в возрасте 65 лет и старше. Состояние может быть временным или длительным, особенно, если это признак воспаления среднего или внутреннего уха (например, болезнь Меньера). Соответственно, перед тем, как выбирать таблетки от головокружения, нужно совместно с врачом определить причину проблемы. В этом случае устранить симптом можно достаточно быстро и эффективно.

Человек с головокружением может иметь проблемы с равновесием и сознанием, дурноту, тошноту, боль. Само головокружение - это ощущение, как будто комната или окружающая среда вращаются вокруг человека. Многие люди используют этот термин для описания страха перед высотой, но это не совсем правильно. Ощущения и проявления будут иными (хотя и похожими).

Головокружение может случиться, когда человек смотрит вниз с большой высоты, но обычно этот термин относится к любым временным или постоянным приступам, возникающим из-за проблем во внутреннем ухе или мозге. Соответственно, помощь при головокружении заключается в поиске и лечении тех причин, которые приводят к проблеме. А любые лекарства «от головокружения» - это симптоматическая терапия, устраняющая только сами неприятные ощущения, но, возможно, не влияющее на их причины. Поэтому, первый шаг в лечении головокружений - это посещение невролога или терапевта, а если это боли в ухе - ЛОР-врача.

Рейтинг топ-5 таблеток от головокружения по версии КП

Важно понимать, что назначить конкретное лекарство может только врач. Наш обзор составлен на основе наиболее часто назначаемых препаратов, которые используются при разных патологиях, он является справочной информацией и не является руководством к действию. Все назначения нужно обсуждать с неврологом.

1. Драмина

Препарат выпускается в форме таблеток, основное действующее вещество - дименгидринат. Отпускается из аптек без рецепта. Препарат применяют при укачивании для торможения чрезмерной активности и снижения поступления импульсов от вестибулярного аппарата. Обладает противорвотным эффектом, подавляет тошноту и головокружения при поездках в любых видах транспорта, обладает легким противоаллергическим эффектом.

Важно обращать внимание на побочные эффекты от приема - это сильная сухость рта и полости носа, повышение давления, головные боли и нарушения сна. Препарат запрещен при гипертонии, при беременности и детям раннего возраста (до 2 лет). Обладает седативным эффектом, запрещен при вождении автомобиля, несовместим с алкоголем.

2. Бетасерк

Препарат выпускается в таблетках, основное действующее вещество - бетагистин. Отпускается по рецепту врача. Влияет на рецепторы в области внутреннего уха и на воспринимающие центры в самом головном мозге, которые получают информацию от вестибулярного аппарата. Помогает улучшать кровообращение в артериях внутреннего уха и головного мозга, насыщает кровь кислородом.

Показаниями к применению будут не только различные патологии вестибулярного аппарата, но и нарушения мозгового кровообращения сосудистого генеза, провоцирующие головокружения. Помогает снижать частоту приступов головокружения, уменьшает их тяжесть, устраняет шум в ушах и тошноту. Принимается по схеме, рекомендованной врачом.

Препарат запрещен при наличии язвенной болезни желудка или кишечника, на фоне бронхиальной астмы или наличия феохромоцитомы. Нельзя принимать в первом триместре беременности и в детском возрасте.

3. Анвифен

Препарат выпускается в таблетках, действующее вещество - аминофенилмасляная кислота. Отпускается по рецепту врача. Препарат помогает при укачивании и головокружениях при поездках в транспорте. Обладает седативным и снотворным эффектами, нормализует метаболизм в клетках мозга и кровообращение в мозговых сосудах. Обладает легким противосудорожным эффектом, успокаивает нервную систему, снимая возбудимость. Показан при болезни Меньера, головокружениях на фоне стрессов, неврозов с заиканием или энурезом, при бессоннице и укачивании на море, в автомобилях.

Помогает в стимулировании работоспособности, улучшает внимание и память, разрешен с трех лет.

Людям с поражениями пищеварительной системы нужно принимать крайне осторожно, при беременности запрещен. Несовместим с алкоголем, запрещен к приему при вождении автомобиля и работах, связанных с предельной концентрацией.

4. Винпоцетин

Выпускается в таблетках и растворе для введения внутривенно, основное действующее вещество - винпоцетин. Отпускается по рецепту врача. Препарат помогает в улучшении мозгового кровообращения, особенно в пожилом возрасте и после инсультов, в периоде наступления менопаузы для ее облегчения. Обладает свойством повышать доставку кислорода к нервным клеткам в мозге, помогает насыщать ткани кислородом, устраняет головокружения сосудистого генеза. Уменьшает спазмы мелких капилляров, снижает вязкость крови. Может улучшать память и нормализовать микроциркуляцию, устраняет нарушения со стороны вегетативной нервной системы, снижает давление.

Запрещен при беременности и в детском возрасте.

5. Танакан

Препарат выпускается в таблетках и растворе, основное действующее вещество - экстракт листьев Гингко двулопастного, растительное средство. Отпускается без рецепта врача. Обладает нормализующим эффектом на тонус сосудов, стимулирует микроциркуляцию и кровоток по артериям, повышает метаболическую активность клеток головного мозга и обладает свойствами антиоксиданта. Борется с головокружениями сосудистого происхождения.

Запрещен к приему у людей с гастритами эрозивного типа, язвенной болезнью желудка и кишечника, при острой стадии инсульта и транзиторных ишемических атаках. Не применяется у беременных и детей. Среди побочных эффектов возможны аллергия и снижение свертывающей активности крови, шум в ушах и тошнота, понос при длительном курсе приема.

Как выбрать таблетки от головокружения

Учитывая тот факт, что причин головокружения крайне много, и они связаны не только с самим мозгом или вестибулярным аппаратом, но и со многими заболеваниями, сказать однозначно, какие лучшие таблетки от головокружения - невозможно. В каждой конкретной ситуации это могут быть препараты совершенно разных фармакологических групп и принципа действия. Если говорить в целом, врачи назначают при развитии головокружений и сопутствующих им симптомов целый ряд лекарств. Это могут быть:

препараты из группы транквилизаторов;
мочегонные средства;
антигистаминные препараты;
лекарства из группы кальциевых антагонистов;
таблетки-ингибиторы АПФ;
средства, расширяющие сосуды головного мозга;
противовоспалительные препараты.

Конкретный препарат и сопутствующее лечение подбирает только невролог, исходя из возраста пациента, причины, которая спровоцировала головокружение, имеющихся противопоказаний и хронических заболеваний. Самостоятельно принимать какие-либо препараты запрещено.

Если проблема связана с самим головным мозгом, чаще всего используются:

ноотропные препараты, которые помогают в ускорении обмена веществ в клетках коры головного мозга, помогающие насытить их кислородом;
если причина в различных заболеваниях нервной системы, могут помочь нейролептики, которые подавляют психомоторное возбуждение, тормозят активность нервных процессов;
при укачивании или побочных эффектах от лекарств можно применять антигистаминные средства, которые обладают седативным эффектом;
при мигренях, болезни Меньера и некоторых проблемах с сосудами будут эффективны спазмолитики, которые снимают спазмы сосудов и улучшают поступление крови в мозг.

Мы спросили врача-невролога высшей категории Евгения Мосина о головокружениях и выборе препаратов от него.

Головокружение могут провоцировать различные состояния, которые обычно включают дисбаланс во внутреннем ухе или проблемы с центральной нервной системой (ЦНС). Условия, которые могут привести к головокружению, включают следующее:

Лабиринтит. Это расстройство может возникать в случаях, когда инфекция из среднего уха или носоглотки вызывает воспаление лабиринта, части внутреннего уха. В этой области находится вестибулокохлеарный нерв. Этот нерв посылает в мозг информацию о движении головы, положении тела и звуке. Помимо головокружения, у человека с лабиринтитом может возникнуть потеря слуха, шум в ушах, головные боли, боль в ушах и изменения зрения.

Вестибулярный неврит. Также инфекция вызывает вестибулярный неврит, который является воспалением вестибулярного нерва. Болезнь похожа на лабиринтит, но не влияет на слух человека. Вестибулярный неврит вызывает головокружение, которое может сопровождать помутнение зрения, сильную тошноту или чувство дисбаланса.

Холестеатома. Это нераковое образование развивается в среднем ухе, как правило, из-за повторной инфекции. Когда оно растет позади барабанной перепонки, опухоль может повредить костные структуры среднего уха, что приведет к потере слуха и головокружению.

Болезнь Меньера. Это заболевание вызывает накопление жидкости во внутреннем ухе, что может привести к приступам головокружения со звоном в ушах и потерей слуха. Это чаще встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Точная причина неясна, но она может быть вызвана сужением кровеносных сосудов, вирусной инфекцией или аутоиммунной реакцией. Там также может быть генетический компонент, который означает, что болезнь возникает в некоторых семьях.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Чтобы понять проблему, нужно знать, что внутреннее ухо имеет структуры, называемые отолитами, которые содержат жидкость и частицы кристаллов карбоната кальция. На фоне развития ДППГ кристаллы перемещаются и попадают в полукруглые каналы. Там каждый упавший кристалл во время движения касается сенсорных волосковых клеток в просвете полукруглых каналов. В результате мозг получает неточную информацию о положении человека, и возникает головокружение. Люди обычно испытывают периоды головокружения, которые длятся менее 60 секунд, но также могут развиваться тошнота и другие симптомы.

Головокружение также может возникать при:

● мигрени;
● травмах головы;
● хирургических вмешательствах в области уха;
● перилимфатическом свище, когда жидкость из внутреннего уха просачивается в среднее ухо из-за разрыва одной из двух мембран между средним ухом и внутренним ухом;
● опоясывающем лишае в ухе или вокруг него;
● отосклерозе, когда проблема разрастания костей среднего уха ведет к потере слуха;
● атаксии, которая приводит к мышечной слабости;
● инсульте или транзиторной ишемической атаке, которую люди иногда называют мини-инсультом;
● мозжечковой или стволовой болезни мозга;
● акустической невроме, которая представляет собой доброкачественный рост, развивающийся на вестибулохохлярном нерве возле внутреннего уха;
● рассеянном склерозе.

Длительный постельный режим и использование некоторых лекарств также могут привести к головокружению.

Некоторые виды головокружения исчезают без вмешательств, но человеку может потребоваться лечение основной проблемы. Врач может, например, назначать антибиотики при бактериальной инфекции или противовирусные препараты для опоясывающего лишая. Доступны лекарства, которые могут облегчить некоторые симптомы. Эти препараты включают антигистаминные и противорвотные средства для уменьшения укачивания и тошноты.

Если другие методы лечения не эффективны, может понадобиться операция, особенно при ДППГ и акустической невроме.

Но нельзя ничего принимать самостоятельно, обязательно обращайтесь к врачу-неврологу или ЛОРу.

Можно принять некоторые меры в домашних условиях, чтобы облегчить головокружение и ограничить его последствия. Но это не лекарства, а изменения образа жизни.

Шаги, которые могут помочь уменьшить головокружения, включают:

● неподвижное лежание в тихой темной комнате при сильном головокружении;
● присаживание на стул или опора о предметы, как только появляется головокружение;
● аккуратное выполнение движений, которые могут вызвать симптомы: резкое вставание, повороты или запрокидывание головы;
● присаживание на корточки вместо того, чтобы наклониться, чтобы что-то поднять;
● при необходимости использование трости при ходьбе;
● сон с поднятой головой на двух или более подушках;
● приспособления в доме для включения света при вставании ночью, чтобы предотвратить падение.

Любой, кто испытывает головокружение, не должен водить автомобиль или использовать лестницу-стремянку. Это опасно серьезными последствиями.

Читайте также:

Методы лечения шума в ушах и лекарства при нем

Причины шума в ушах у взрослых

Симптомы шума в ушах у взрослых

Лечение шума в ушах у взрослых

Диагностика

Современные методы лечения

Профилактика шума в ушах у взрослых в домашних условиях

Популярные вопросы и ответы

Какие могут быть осложнения при шуме в ушах?

Когда вызывать врача на дом при шуме в ушах?

Можно ли лечить шум в ушах народными средствами?

Шум в ушах ( Тиннитус )

Общая характеристика

Классификация

Причины шума в ушах

Акустическая травма

Возрастные изменения

Гипертоническая болезнь

Патологические процессы в ухе

Сосудистые расстройства

Опухолевые причины

Шейный остеохондроз

Черепно-мозговые травмы

Осложнения фармакотерапии

Редкие причины

Диагностика

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Консервативная терапия

Экспериментальное лечение

Хирургическое лечение

10 лучших таблеток от шума в голове и ушах

Гул в ушах

Лучшие таблетки от головокружения

Рейтинг топ-5 таблеток от головокружения по версии КП

1. Драмина

2. Бетасерк

3. Анвифен

4. Винпоцетин

5. Танакан

Как выбрать таблетки от головокружения