Недостаточность протеина S

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 14.12.2024

Поскольку протеин S связывается с активированным протеином С и способствует его расщеплению факторов свертывания крови Va и VIIIa, дефицит протеина S приводит к венозному тромбозу.

Протеин S, витамин К-зависимый белок, является кофакторомдля активированного протеин С-опосредованного расщепления факторов Va и VIIIa. Следовательно, протеин S и протеин C являются компонентами природной антикоагулянтной системы плазмы.

Гетерозиготный дефицит плазменного протеина S предрасполагает к венозному тромбозу. Гетерозиготный дефицит протеина S похож на гетерозиготный дефицит протеина С Недостаточность протеина С Так как активированный С протеин разрушает факторы свертывания крови Va и VIIIa, его дефицит приводит к венозному тромбозу. (См. также Обзор тромботических заболеваний (Overview of Thrombotic. Прочитайте дополнительные сведения по путям генетической передачи, распространенности, лабораторному тестированию, лечению и мерам предосторожности.

Гомозиготная недостаточность протеина S может привести к возникновению молниеносной пурпуры у новорожденных, которая клинически не отличается от вызванной гомозиготной недостаточностью протеина С.

Диагноз основывается на анализах антигенов общего или свободного протеина S плазмы (свободный протеин S - это форма молекулы-носителя белка S, несвязанного с С4-связывающим белком)

Лечение недостаточности протеина S

Лечение дефицита протеина S, который связан с венозным тромбозом, является идентичным лечению дефицита протеина С Лечение Так как активированный С протеин разрушает факторы свертывания крови Va и VIIIa, его дефицит приводит к венозному тромбозу. (См. также Обзор тромботических заболеваний (Overview of Thrombotic. Прочитайте дополнительные сведения , но с одним исключением. Поскольку не существует очищенного концентрата протеина S для переливания, во время экстренной помощи при тромбозах для возмещения протеина S используют нормальную плазму крови.

Протеин С

Протеин С относится к основным ингибиторам свертывания. Активная его форма связывает и деактивирует факторы свертывания, тем самым, регулирует процесс тромбообразования, замедляя его.

Информация, полученная из результатов теста на протеин С (% активности), позволяет предотвратить развитие тромбозов, назначить адекватное лечение пациентам с врожденным/приобретенным дефицитом компонента, снизить риск невынашивания и тромботических осложнений беременности.

Кровь поддерживается в жидком состоянии благодаря своевременной адсорбции факторов свертывания. В норме за этот процесс отвечают эндотелий (внутренняя поверхность сосудов) и антикоагулянты (антитромбин, протеин С и S). Протеин С играет роль главного активатора белков и адсорбента факторов свертывания.

Протеин С вырабатывается в печени. В кровяном русле он циркулирует в неактивном состоянии. Активируется на поверхности тромбоцитов и эндотелиальных клеток под воздействием тромбомодулина и тромбина. Активный протеин С:

разжижает кровь;
выступает противовоспалительным агентом;
обеспечивает естественное отмирание клеток.

Дефицит протеина С

Недостаток протеина С приводит к возникновению тромбозов вен/артерий и нарушению кровообращения внутренних органов (инфаркт миокарда, инсульт, эмболия легких). У беременных может повыситься риск осложнений: преэклампсия и эклампсия, тромбоэмболия, тромбозы, внутриутробная задержка развития плода, замершая беременность, выкидыши, рождение мертвого ребенка, ДВС-синдром и т.д. Также низкий уровень протеина С является причиной некроза (отмирания) кожи.

Приобретенный дефицит протеина С. Причины:

нарушение производства или ускоренный расход;
нарушение структуры, функциональная непригодность;
дефицит витамина К;
заболевания печени, ее возрастная деградация;
обширные ожоги или тяжелые травмы;
серьезное хирургическое вмешательство;
прием антикоагулянтов (варфарин и другие).

Врожденный дефицит протеина С

Ген дефицита передается по наследству представителям любого пола (до 0,5% случаев).

Определяется два типа носительства мутированного гена:

гомозиготная - диагностируется у новорожденных и сопровождается ДВС-синдромом (закупорка мелких сосудов), неонатальной пурпурой (капиллярные излияния крови на коже) и т.д.;
гетерозиготная - проявляется после полового созревания, повышает вероятность закупорки сосудов при низком ответе на лечение антикоагулянтами.

Врожденный дефицит протеина С у младенцев характеризуется нарушением производства достаточного количества протеина С печенью или секрецией дефектного белка, который не выполняет функцию антикоагулянта.

При диагностике патологии определяют два показателя: процент активности протеина С и его количество в крови. Анализ на протеин С также проводят для составления прогноза при септических состояниях (острое инфицирование крови). Если уровень активности снижается менее чем на 40% и в динамике уменьшается на 10% в сутки, то прогноз неблагоприятный.

Показания

Направление на анализ выписывает терапевт, флеболог, гематолог, неонатолог, гинеколог.

Комплексное исследование системы свертывания крови (в рамках коагулограммы);
Диагностика активности протеина С (в %) и его концентрации в крови;
Дефицит протеина С в семейном анамнезе (носитель - прямой кровный родственник);
Диагностика тромбозов вен и артерий, тромбофилии (в том числе у молодых пациентов);
Определение причин тромбоэмболии у пациентов до 50 лет;
Синдром Бадда-Киари (тромбоз печеночный вен);
Закупорка почечных артерий;
Планирование беременности у пациенток в группе риска;
Осложнения беременности, выкидыши и мертворожденные в анамнезе;
Диагностика тромботических состояний у новорожденных;
Истощающие коагулопатии (патологическая кровоточивость);
Септические состояния и гнойно-воспалительные заболевания в острой форме;
Злокачественные процессы;
Дефицит витамина К;
Заболевания печени;
Контроль терапии антикоагулянтами непрямого действия, например, варфарином;
Некрозы кожного покрова на фоне приема варфарина.

Анализ на протеин С не рекомендуется назначать в период острых вирусных болезней, обострения тромботических явлений, лечения антикоагулянтами, а также пациентам, получающим гормональную терапию (в т.ч. оральными контрацептивами).

Интерпретация результатов

В норме концентрация протеина С в крови зависит от возраста и составляет:

Возраст пациента

Примечание: у новорожденных и детей дошкольного возраста низкая концентрация протеина С обусловлена физиологической незрелостью печени.

Повышение значений

Наблюдается достаточно редко, не указывает на проблемы со здоровьем и не имеет диагностического значения.

Понижение значений

Тромбозы вен и артерий, тромботические состояния;
Дефицит витамина К или нарушение его метаболизма (в т. ч. синдром мальабсорбции);
Болезни печени (гепатиты, цирроз, недостаточность, синдром Бадда-Киари) и почек;
Инфекционные процессы (сепсис, шоковые состояния), интоксикация;
Онкологические заболевания; ;
Иммунодефицитные состояния;
Осложнения беременности и родов (критический период около 2 месяцев после родов);
Терапия антикоагулянтами (гепарином, варфарином).

Подробнее о показателях свертываемости крови

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Протеин S свободный

Протеин S является одним из основных компонентов противосвертывающей системы крови. Он участвует в поддержании ее физиологического - жидкого - состояния. Благодаря протеину S тромбы своевременно рассасываются, не перекрывая просвет сосудов.

Недостаток протеина S повышает риск тромбоза (закупорки) крупных кровеносных сосудов, развития ДВС-синдрома (тромбообразование в мелких сосудах), инсультов и инфаркта миокарда, осложненного течения беременности.

Анализ на протеин S проводится в рамках комплексного исследования свертываемости крови - коагулограммы.

Протеин S - это кофактор (производная и катализатор) протеина С. Вырабатываясь в печени, протеин S поступает в кровяное русло, где циркулирует в свободной и связанной формах. Высокой биологической активностью обладает именно свободная форма белка, которая активирует протеин С, одновременно запуская механизм фибринолиза (расщепление тромбов и сгустков крови).

Количественное содержание протеина S в организме зависит от возраста человека, половой принадлежности, эффективности работы эндокринной системы, общего гормонального фона. Его избыток не рассматривается как клинически значимый, поскольку не несет никакой угрозы здоровью и жизни пациента. А вот недостаток может провоцировать аномальное образование тромбов (тромбозы) как в крупных, так и в мелких сосудах с последующим развитием тромботических осложнений.

Классификация дефицитов протеина S

Различают 2 формы дефицита свободного протеина S - врожденную и приобретенную.

Врожденный дефицит

Он подразделяется на 3 типа:

Концентрация общего и свободного протеина S снижается вместе с его функциональной пригодностью.
Печень производит достаточное количество протеина, но его молекула дефектна и не взаимодействует с протеином С.
Понижение уровня протеина S в свободной форме на фоне нормального объема общего белка.

Также врожденный дефицит определяется в зависимости от формы носительства дефектного гена.

При гомозиготной форме отмечается полная дефективность протеина S, что проявляется в виде неонатальной пурпуры у младенцев, раннего ДВС-синдром с повышенным риском летального исхода;
Гетерозиготная форма определяется чаще всего в период полового созревания, при этом риск тромбообразования в сосудах головного мозга, легких, сердца повышается в 6 раз при недостаточном ответе на терапию антикоагулянтами.

Врожденный недостаток протеина S передается всем потомкам по наследству, независимо от пола, что повышает риск тромбозов в семейном анамнезе.

Приобретенный дефицит

В группу риска по приобретенному дефициту протеина S попадают пациенты:

беременные (особенно,в 3 триместре);
получающие лечение антикоагулянтами;
получающие заместительную гормональную терапию;
применяющие оральные контрацептивы;
имеющие в анамнезе серьезные заболевания печени;
новорожденные;
пожилые люди.

Также естественное снижение концентрации протеина S наблюдается в период обострения инфекционных и воспалительных заболеваний.

Показания для анализа

Первичное направление на коагулограмму может выдать врач общей практики, терапевт, педиатр. Интерпретацию результатов теста на протеин S свободный проводят врачи: гематолог, флеболог, кардиолог, хирург, гинеколог и онколог.

Показания для анализа могут быть следующие:

комплексная диагностика тромбофилии и тромботических состояний;
выявление причин тромбоза глубоких вен и артерий, эмболии легочной артерии, инсультов и инфарктов в молодом возрасте;
мониторинг состояния пациентов из группы риска (врожденная форма дефицита протеина S в семейном анамнезе);
определение формы и типа дефицита протеина S;
планирование и подготовка к беременности;
установление причин и профилактика осложнений беременности:
- невынашивание; ;
- отслойка плаценты; ; ;
- мертворождение и т.д.;
Важно! Лабораторное обследование не проводится в период обострения тромботических эпизодов, хотя на их фоне нормальные показатели протеина S позволяет исключить его дефицит.

Нормы концентрации протеина S в крови зависят от возраста и пола.

Протеин S (%)

Повышенные значения протеина S не оказывают влияния на здоровье и не имеют клинической значимости.

Причинами дефицита протеина S могут стать следующие факторы:
- Врожденный (наследственный) дефицит;
- Дефектность вырабатываемого в печени протеина S;
- Осложнения течения беременности;
- Осложнения в родах и/или в послеродовом периоде (до 1,5 месяцев);
- Острые или обострение хронических инфекционных, вирусных, бактериальных, воспалительных процессов;
- Септические состояния (тяжелое инфицирование крови), шок, интоксикация;
- Терапия антикоагулянтами;
- Прием гормонов (в том числе пероральных контрацептивов);
- Патологии печени:
  - гепатиты;
  - печеночная недостаточность;
  - онкология; ;
  Недостаточность протеина S
  
  Исследование, направленное на определение протеина С в крови для диагностики возможных причин развития тромбозов и тромботических осложнений.
  
  Синонимы русские
  
  Протеин С; ПС; коагуляционный белок С.
  
  Синонимы английские
  
  Protein C; PC; coagulation protein С.
  
  Метод исследования
  
  Кинетический колориметрический метод.
  
  Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  
  Как правильно подготовиться к исследованию?
  - Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
  - Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  - Не курить в течение 30 минут до исследования.
  Общая информация об исследовании
  
  Протеин С является одним из наиболее важных белков - факторов антикоагулянтной (противосвертывающей) системы крови. Синтез данного белка происходит в печени и является витамин К - зависимым. Протеин С находится в постоянной циркуляции в крови в неактивном состоянии. Его активация происходит при воздействии комплекса тромбина и тромбомодулина на поверхности неповрежденных эндотелиальных клеток и тромбоцитов. В активной форме протеин С частично разрушает и инактивирует неферментные факторы свертывания крови Va и VIIIa. Осуществление ферментативного действия протеина С происходит в присутствии его кофактора - протеина S. Он представляет собой витамин К - зависимый неферментный кофактор, синтезируемый в печени и циркулирующий в кровотоке. В результате описанных взаимодействий происходит угнетение процессов свертывания крови, а также косвенно активируются процессы противосвертывающей системы (фибринолиза).
  
  Определение концентрации или активности протеина С в крови является важным в диагностике различных патологических состояний и заболеваний. Снижение данных показателей может быть связано с нарушением синтеза протеина С, его быстрым расходованием или с нарушением структуры белка и его функциональной неполноценностью. Синтез протеина С может быть снижен в результате врождённой недостаточности, дефицита витамина К, при патологиях печени, нарушении ее синтетической функции, в период новорождённости и у пожилых людей. Чрезмерное расходование белка может отмечаться при тромбозах, тромбоэмболиях, коагулопатиях потребления, синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдроме), после обширных операций и травм. Нарушение функциональной активности протеина С может наблюдаться при приеме антикоагулянтных препаратов, в частности при пероральном приеме варфарина. Повышение концентрации протеина С может отмечаться при беременности, при приеме пероральных контрацептивов на основе эстрогенов, при заболеваниях почек.
  
  Врождённая недостаточность протеина С встречается в 0,2-0,5 % случаев, характеризуется тяжелым течением. Она требует проведения профилактических и лечебных мероприятий для предупреждения развития тромбозов и фатальных осложнений. Редкий вариант гомозиготного дефицита протеина С проявляется молниеносным ДВС-синдромом у новорождённых и требует неотложных диагностических мероприятий и лечения.
  
  У беременных женщин дефицит протеина С приводит к ряду тяжелых патологических процессов и осложнений. Могут развиваться тромбозы и тромбоэмолии с поражением глубоких вен нижних конечностей, органов малого таза, сосудов головного мозга, возможно осложнение в виде тромбоэмболии легочной артерии. Может отмечаться внутриутробная задержка развития плода в результате фетоплацентарной недостаточности, спонтанные аборты и повторные выкидыши. Увеличивается риск развития преэклампсии, эклампсии и ДВС-синдрома.
  
  При приеме антикоагулянтов непрямого действия и при значительном снижении активности протеина С до или менее 50 % от нормы могут развиваться некрозы кожи. Такие "варфариновые некрозы" развиваются редко, но характеризуются тяжелым течением и требуют тщательного врачебного контроля. Следовательно, рекомендуется проводить лечение непрямыми антикоагулянтами под контролем активности протеина С. Контрольные и повторные определения протеина С необходимо осуществлять не менее чем через месяц после отмены препаратов.
  
  Основными проявлениями дефицита протеина С являются артериальные и венозные тромбозы различной локализации. Могут отмечаться инфаркты миокарда, инсульты, тромбоэмболия легочной артерии при отсутствии других предрасполагающих факторов и у лиц молодого возраста. Определение концентрации/активности протеина С также может быть рекомендовано при онкологических заболеваниях, гнойно-воспалительных заболеваниях, при сепсисе и септических процессах.
  
  Для чего используется исследование?
  - Для диагностики концентрации или активности протеина С;
  - Для диагностики концентрации или активности протеина С при выявлении причин тромбофилий и тромботических осложнений;
  - Для выявления возможных причин артериальных и венозных тромбозов различной локализации, в частности у молодых лиц;
  - Для диагностики причин развития тромботических осложнений во время беременности;
  - Для диагностики возможных причин развития тромботических осложнений у новорождённых, в комплексной диагностике врождённого дефицита протеина С;
  - Для диагностики протеина С при лечении непрямыми антикоагулянтами, варфарином;
  - Для диагностики протеина С при онкологических, гнойно-воспалительных заболеваниях, сепсисе.
  Когда назначается исследование?
  - При комплексном обследовании для выявления причин тромбозов (определение антитромбина III, протеина S и др.);
  - При клинических проявлениях артериальных и венозных тромбозов: инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии, тромбозы глубоких вен нижних конечностей, органов малого таза и др.;
  - При симптомах врождённых тромбозов, предположительно связанных с дефицитом протеина С;
  - При патологиях беременности: преэклампсия, эклампсия, ДВС-синдром, внутриутробная задержка развития плода, спонтанные аборты, повторные выкидыши;
  - При терапии антикоагулянтами непрямого действия, варфарином; при развитии варфариновых некрозов кожи;
  - При недостаточности витамина К, патологиях печени;
  - При онкологических, гнойно-воспалительных заболеваниях, сепсисе.
  Что означают результаты?
  
  Референсные значения: 70 - 140 %.
  
  Причины повышения уровня протеина С:
  - Беременность;
  - Прием эстрогенных препаратов;
  - Заболевания почек.
  Причины понижения уровня протеина С:
  - Врождённая недостаточность протеина С;
  - Дефицит витамина К;
  - Патологии печени;
  - Тромбозы, тромбоэмболии;
  - Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
  - Обширные хирургические операции, травмы;
  - Прием антикоагулянтных препаратов, в частности варфарина;
  - Гнойно-воспалительные заболевания;
  - Сепсис;
  - Онкологические заболевания.
  Что может влиять на результат?
  
  Прием антикоагулянтных препаратов непрямого действия, варфарина.
  
  Важные замечания
  - Определение уровня протеина С рекомендуется проводить наряду с комплексной лабораторной диагностикой других показателей свертывающей и протисвертывающей систем крови.
  - Рекомендуется проводить лечение непрямыми антикоагулянтами под контролем активности протеина С. Контрольные и повторные определения протеина С необходимо осуществлять не менее чем через месяц после отмены препаратов.
  Также рекомендуется
  - Протеин S свободный
  - Антитромбин III
  - Волчаночный антикоагулянт
  - Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО)
  - Тромбиновое время
  - Коагулограмма №2 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген)
  - Коагулограмма №3 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер)
  - Антитела к аннексину V класса IgG
  Кто назначает исследование?
  
  Терапевт, врач общей практики, гематолог, гинеколог, неонатолог, педиатр, акушер-гинеколог, хирург, анестезиолог-реаниматолог.
  
  Протеин S свободный - лабораторный тест, направленный на определение содержания в крови физиологического антикоагулянта и используемый в комплексном обследовании пациентов с подозрением на тромбофилии.
  
  Protein S Ag Free, Free Protein S Antigen, fPS.
  
  Единицы измерения
  
  Протеин S - белок плазмы крови, относящийся к системе физиологических антикоагулянтов (веществ, препятствующих свертыванию крови). Он синтезируется в печени, эндотелиальных клетках и мегакариоцитах. Синтез протеина S протекает с участием витамина К. Протеин S циркулирует в крови в двух формах: свободной (около 40 % от общего количества) и в комплексе с регуляторным белком системы комплемента (C4b-binding Protein) - около 60 % соответственно. Доли свободной и связанной форм протеина S регулируются количеством С4bBP. Антикоагулянтной активностью обладает только свободный протеин S. Он ускоряет разрушение протеином С активированных V и VIII факторов свертывания, тем самым приводя к угнетению тромбообразования. Таким образом, протеин S играет важную роль в предотвращении излишнего образования тромбов: при его дефиците баланс в свертывающей системе крови сдвигается в сторону гиперкоагуляции. Недостаточность протеина S может носить приобретенный или наследственный характер.
  
  Степень увеличения риска тромботических осложнений при приобретенном дефиците неизвестна. Снижение плазменной концентрации свободного протеина S может происходить при аутоиммунных, острых воспалительных заболеваниях или обострении хронических. Это объясняется увеличением уровня С4-компонента комплемента и, соответственно, С4b-переносящего белка (С4bBP) - доля связанного с ним протеина S увеличивается, а свободного - снижается. При болезнях почек, сопровождающихся нефротическим синдромом, также нарушается соотношение между свободной и общей формами протеина S из-за потерь свободной через почки. Тяжелые поражения печени, гиповитаминоз витамина К, терапия варфарином приводят к нарушению витамин К - зависимого синтеза протеина S, однако в связи с наличием других локаций синтеза протеина S значительного его дефицита в этом случае не отмечается. Уровень протеина S может также снижаться при беременности, однако это не обязательно приводит к тромботическим событиям.
  
  Гораздо более серьезное клиническое значение имеет наследственный дефицит протеина S. Ген, кодирующий данный белок, находится на третьей хромосоме. К настоящему моменту описано около 200 различных его мутаций. Недостаточность протеина S наследуется аутосомно-доминантно и является редким заболеванием. Человек получает от каждого из родителей по одному варианту (аллелю) гена протеина S. Если мутация имеет место в обоих аллелях, говорят о гомозиготной форме заболевания. Она встречается крайне редко (на данный момент в литературе описано всего два случая), проявляется у новорождённых и характеризуется развитием тяжелого диссеминированного свертывания крови - молниеносной пурпурой. При гетерозиготном варианте один из аллелей нормальный, а второй отсутствует или имеет мутацию, что приводит к синтезу только 50 % нормального протеина S (количественная и качественная недостаточность). Мутация в одном из аллелей приводит к синтезу дефектного белка, который не может выполнять свою антикоагулянтную функцию. Гетерозиготный дефицит протеина S в 10 раз увеличивает риск возникновения венозных и артериальных тромбозов, а также различных осложнений беременности (повторные выкидыши, преэклампсия, эклампсия, задержка внутриутробного развития плода).
  
  В зависимости от содержания в крови общего количества протеина S и его свободной формы, различают три типа наследственного дефицита:
  - I тип - количественная недостаточность - снижен уровень общей и свободной форм протеина S;
  - II тип - качественная недостаточность - нормальный уровень общей и свободной форм, однако есть функциональная недостаточность;
  - III тип - снижение свободной формы при нормальном количестве общей.
  I и III являются наиболее распространенными типами и могут быть диагностированы при исследовании уровня свободного протеина S.
  
  Уровень свободного протеина S исследуется с помощью метода иммунотурбидиметрии. Метод основан на классическом взаимодействии антиген-антитело. К исследуемой плазме добавляется первый латексный реагент, на поверхности которого адсорбирован С4bBP. Он с высоким сродством связывается со свободным протеином S, и этот комплекс запускает реакцию агглютинации со вторым латексным реагентом, содержащим моноклональное антитело против человеческого протеина S. Образовавшиеся агглютинаты изменяют мутность реакционной среды, которая будет прямо пропорциональна концентрации свободного протеина S в исследуемом образце плазмы. Это детектируется специальным фотометрическим прибором, который пересчитывает параметры изменения оптической плотности в цифры концентрации свободного протеина S.
  
  Исследование назначается для выявления дефицита протеина S, прежде всего наследственного характера. Несмотря на то что тактика ведения острого тромботического события не зависит от выявленного наследственного дефицита протеина S, его диагностика важна для проведения в последующем профилактических мер, которые позволят минимизировать риск повторных тромбозов.
  
  При комплексной диагностике тромбофилии, при наличии эпизодов артериальных или венозных тромбозов, а также тромбоэмболических осложнений, которые не имеют каких-либо других очевидных причин, особенно если они возникают у людей молодого возраста (моложе 50 лет), носят семейный характер, а также постоянно рецидивируют. Определение уровня свободного протеина S целесообразно также при комплексной диагностике причин развития тромботических осложнений в период беременности.
  - Дети 1 день - 12 недель: 15 - 55%;
  - дети 12 недель - 6 месяцев: 35 - 92%;
  - дети 6 месяцев - 12 месяцев: 45 - 115%;
  - дети 1 год - 5 лет: 62 - 120%;
  - дети 5 лет - 9 лет: 62 - 130%;
  - дети 9 лет - 17 лет: 60 - 140%;
  - женщины: 54,7 - 123,7%;
  - мужчины: 74,1 - 146,1%.
  Повышенный уровень свободного протеина S обычно не связан с медицинской проблемой и считается клинически незначимым.
  
  Снижение свободного протеина S наблюдается при врождённом дефиците, заболеваниях печени с нарушением ее синтетической функции, нефротическом синдроме, синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, некоторых системных заболеваниях (красная волчанка), лечении L-аспарагиназой, приеме непрямых антикоагулянтов (антагонистов витамина К), приеме эстрогенов (оральные контрацептивы), во время беременности и в послеродовом периоде.
  - Коагулограмма (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген, АЧТВ, D-димер)
  - Протеин С
  - Антитромбин III
  - Волчаночный антикоагулянт
  - Гомоцистеин
  - Фактор свертываемости крови 5 (F5). Выявление мутации G1691A (Arg506Gln)
  - Фактор свертываемости крови 2, протромбин (F2). Выявление мутации G20210A (регуляторная область гена)
  Гематолог, акушер-гинеколог, ангиохирург, генетик, врач общей практики, терапевт.
  
  Читайте также: