Оценка сатурации, шума на цифровой (компьютерной) рентгенограмме

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 14.12.2024

Изобретение относится к области обработки цифровых рентгенограмм. Техническим результатом является повышение качества оценки шума цифровых изображений. Способ включает получение исходного изображения, оценочного изображения низкочастотной фильтрацией исходного изображения, а также построение изображения шума как разности между исходным и оценочным изображением; удаление значений пикселей изображения шума, соответствующих резким изменениям в исходном изображении; разбиение диапазона интенсивности оценочного изображения на интервалы; накопление значений пикселей оценочного изображения шума; вычисление интервальных оценок дисперсии шума по накопленным значениям пикселей; уточнение интервальных оценок дисперсии, удаление значений пикселей изображения шума, соответствующих резким изменениям в исходном изображении, морфологическим выделением значений пикселей изображения шума, соответствующих границам на исходном изображении; и получение функции зависимости шума от интенсивности сигнала.

О произведении

Портал НЭБ предлагает вам прочитать онлайн или скачать патент «СПОСОБ ОЦЕНКИ ШУМА ЦИФРОВЫХ РЕНТГЕНОГРАММ», заявителя Меркурьев Сергей Васильевич (RU). , патентообладателя «Закрытое акционерное общество "Импульс" (RU) ». Содержит 14 ст. Язык: «Русский».

Выражаем благодарность библиотеке «Федеральный институт промышленной собственности, отделение ВПТБ» за предоставленный материал.

Пожалуйста, авторизуйтесь

Вы можете добавить книгу в избранное после того, как авторизуетесь на портале. Если у вас еще нет учетной записи, то зарегистрируйтесь.

Пульсоксиметрия. Правила измерения.

Кислород для людей жизненно необходим, так как требуется всем органам в процессе жизнедеятельности, а мозг и сердце особенно чувствительны к его недостатку. Нехватка кислорода в организме называется гипоксией.

Попав в легкие во время вдоха, кислород связывается в легочных капиллярах с гемоглобином в эритроцитах. Сердце непрерывно перекачивает кровь по всему телу, чтобы доставить кислород к тканям.

Пульсоксиметри́я (оксигемометрия, гемоксиметрия) — неинвазивный метод определения степени насыщения крови кислородом. В основе метода лежит спектрофотометрический способ определения насыщения крови кислородом.

Основу метода пульсоксиметрии составляют два ключевых физиологических явления:

Способность гемоглобина в зависимости от его оксигенации в разной степени поглощать свет определенной длины волны при прохождении этого света через участок ткани (оксиметрия).
Пульсация артерий и артериол в соответствии с ударным объемом сердца (пульсовая волна).

Прибор состоит из датчика, имеющего два светодиода, фотодетектора и микропроцессора. Датчик фиксируется на пальце или мочке уха пациента. При прохождении светового потока через кровь оксигемоглобин интенсивно поглощает инфракрасное излучение, а дезоксигемоглобин - красное. Показатель сатурации отражается на дисплее пульсоксиметра (в норме SpO2 = 95-98 %).

Какие показатели отражает пульсоксиметрия?

Обыкновенные пульсоксиметры, рассчитанные на применение в больницах и домашних условиях, могут регистрировать два основных показателя - сатурация (насыщение) крови кислородом и частоту пульса. Во многих случаях уже эта информация дает общее представление о состоянии пациента,

В условную подготовку пациента к пульсоксиметрии входят следующие рекомендации:

Не употреблять стимулирующие вещества. Любые стимулирующие вещества (наркотические препараты, кофеин, энергетические напитки) влияют на работу нервной системы и внутренних органов.
Отказ от курения. Курение непосредственно перед процедурой может повлиять на глубину вдоха, частоту сердцебиения, тонус сосудов. Это изменения повлекут снижение насыщения крови кислородом, которое отразит пульсоксиметрия.
Отказ от алкоголя. Печень ответственна за выработку многих компонентов крови и ферментов. Таким образом, результат пульсоксиметрии будет несколько искажен.
Не использовать крема для рук и лак для ногтей. В большинстве случаев датчик пульсоксиметра крепится на палец. Использование различных кремов для рук может повлиять на «прозрачность» кожи. Световые волны, которые должны определить насыщение крови кислородом, могут встретить препятствие, что отразится на результате исследования. Лаки для ногтей (особенно синий и фиолетовый цвета) и вовсе делают палец непроницаемым для света, и прибор не будет работать.
Для получения достоверных результатов при использовании пульсоксиметра нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Правильный выбор места исследования. Желательно проводить пульсоксиметрию в комнате с умеренным освещением. Тогда яркий свет не будет влиять на работу светочувствительных датчиков. Интенсивный свет (особенно красный, синий и других цветов) может существенно исказить результаты исследования.

Правильное расположение пациента. Основным требованием во время пульсоксиметрии является статичное положение пациента. Желательно проводить процедуру лежа на кушетке с минимальным количеством движений. Быстрые и резкие движения могут привести к смещению датчика, ухудшению его контакта с телом и искажению результата.
Включение и питание прибора. Некоторые современные пульсоксиметры включаются автоматически после надевания датчика. В других моделях аппарат нужно включить самостоятельно. В любом случае, перед использованием пульсоксиметра, нужно проверить уровень зарядки (для моделей на аккумуляторах или батарейках). Исследование может длиться довольно долго, в зависимости от информации, которую хочет получить врач. Если аппарат разрядится до окончания процедуры, ее придется повторить.
Прикрепление датчика. Датчик пульсоксиметра крепят на часть тела, указанную в инструкции. В любом случае он должен хорошо держаться, чтобы не упасть случайно при движениях пациента. Также датчик не должен слишком сильно зажимать палец или стягивать запястье.
Правильная интерпретация результатов. Пульсоксиметр выдает результаты в понятном для пациента виде. Обычно это частота сердечных сокращений и уровень насыщения крови кислородом. Однако грамотно интерпретировать результат может только лечащий врач. Он сопоставляет показатели с результатами других исследований и состоянием пациента.
Техника проведения пульсоксиметрии включает следующие этапы:
пациента «готовят» к процедуре, объясняя, что и как будет происходить;
на палец, мочку уха или другую часть тела (по необходимости) устанавливают датчик;
аппарат включают, и начинается, собственно, процесс измерения, который длится не менее 20 - 30 секунд;
аппарат выводит результат измерений на монитор в удобной для врача или пациента форме.
Попутно пульсоксиметры считывают и частоту сердечных сокращений (ЧСС), регистрируя пульсацию сосудов.
Наиболее часто допускают следующие ошибки при проведении пульсоксиметрии:
наличие лака на ногтях;
неправильное прикрепление датчика (слабая фиксация, плохой контакт с тканями);
некоторые заболевания крови (о которых не знали до начала исследования);
низкая температура тела;
движения пациента во время исследования;
использование датчиков неподходящей модели (по возрасту, весу и др.).
На точность измерений могут оказывать отрицательное влияние ряд факторов:

яркий внешний свет и движения могут нарушать работу прибора;
неправильное расположение датчика: для трансмиссионных оксиметров необходимо, чтобы обе части датчика находились симметрично относительно просвечиваемого участка ткани, иначе путь между фотодетектором и светодиодами будет неравным, и одна из длин волн будет «перегруженной»;
значительное снижение перфузии периферических тканей ведет к уменьшению или исчезновению пульсовой волны. В этой ситуации увеличивается ошибка измерения SpO2;
при значениях SaO2 ниже 70% также возрастает погрешность измерений сатурации методом пульсоксиметрии - SpO2. В связи с этим следует отметить, что в практической работе врача терапевтической специальности вероятность столкнуться со значениями SaO2 ниже 70% у пациента крайне мала;
анемия требует более высоких уровней кислорода для обеспечения транспорта кислорода. При значениях гемоглобина ниже 50 г/л может отмечаться 100% сатурация крови даже при недостатке кислорода;
отравление угарным газом (высокие концентрации карбоксигемоглобина могут давать значение сатурации около 100%);
красители, включая лак для ногтей, могут спровоцировать заниженное значение сатурации;
сердечные аритмии могут нарушать восприятие пульсоксиметром пульсового сигнала;
возраст, пол, желтуха и темный цвет кожи не влияют на работу пульсоксиметра.
Требования стандартов по пульсоксиметрии устанавливают основную погрешность измерения сатурации в диапазоне (80. 99)% равную ± 2%, (50. 79)% - ± 3%, для сатурации ниже 50% погрешность обычно не нормируется. Высокая точность пульсоксиметрии для значений сатурации более 80% необходима для надежной дифференциации развития состояния гипоксемии и гипоксии. В этом диапазоне кривая диссоциации гемоглобина имеет малую крутизну (рис.38) и небольшое уменьшение сатурации означает сильное изменение напряжения кислорода в крови, что является предвестником гипоксии. Увеличение допустимой погрешности при низких уровнях оксигенации (менее 80%) является клинически обоснованным, так как в этом диапазоне наибольшей ценностью обладает не абсолютное значение сатурации, а оценка динамики процесса, т.е. изменение сатурации в течение определенного времени.
Требования быстродействия измерений сатурации связаны с тем, что на определенных стадиях ведения наркоза, например, интубации, возможно быстрое развитие эпизодов гипоксемии, которые могут привести к гипоксическим состояниям, чреватым серьезными осложнениями. Реальным требованием анестезиологической практики является длительность процесса измерения и оценки сатурации, составляющая не более 6. 10с.
Основные помехи, влияющие на точность измерения сатурации, имеют электрическую, оптическую и физиологическую природу.
Электрические помехи (“наводки”) возникают в усилительном тракте пульсоксиметра в результате влияния внешних электромагнитных полей, создаваемых, в частности, питающей сетью 50 Гц, электрохирургическим инструментом, физиотерапевтической аппаратурой. Подавление помех осуществляется путем частотной фильтрации сигналов, так как полезная информация в ФПГ сигнале сосредоточена, в основном, в диапазоне до 10 Гц, т.е. значительно ниже частотного диапазона помех. Для этой цели используются аналоговые фильтры нижних частот в усилительном тракте, а также цифровая фильтрация, дающая высокую крутизну спада частотной характеристики фильтров.
Помехи оптического происхождения возникают в случае попадания света от посторонних источников излучения (от хирургических ламп, ламп дневного света и т.п.) на фотоприемник датчика. Под действием данных помех уровень сигнала, снимаемого с фотоприемника, может изменяться, искажая сигнал, обусловленный абсорбцией излучения светодиодов в тканях. Для подавления оптических помех используют метод трехфазной коммутации светодиодов датчика. В первые две фазы коммутации поочередно включаются либо “красный”, либо “инфракрасный” светодиод датчика, в третьей фазе оба светодиода выключаются и фотоприемник регистрирует фоновую засветку датчика, включающую оптические помехи. Напряжение фоновой засветки запоминается и вычитается из сигналов “красного” и “инфракрасного” каналов, получаемых в первые две фазы коммутации. Таким образом, действие фоновой засветки датчика на полезный сигнал ослабляется.
Коммутация светодиодов с достаточно высокой частотой (намного превышающей частоты оптических помех) позволяет при выделении сигналов различных каналов в усилительном тракте использовать принципы синхронного детектирования, существенно улучшающие соотношения сигнал/шум. Сильная фоновая засветка датчика может стать причиной возникновения искажений в усилительном тракте, поэтому фотоприемник и первые каскады усиления должны обладать линейностью характеристики в большом динамическом диапазоне входных сигналов. Это необходимо для устранения амплитудных искажений переменной составляющей сигнала и подавления перекрестных помех. Ослабление фоновых засветок достигается также конструктивным построением датчика с использованием оптического экранирования.
Помехи физиологической природы оказывают наиболее сильное влияние на показания пульсоксиметров. К таким помехам можно отнести влияние двигательных артефактов, в том числе и дыхания, непостоянство формы пульсовой волны и снижение ее амплитуды у различных пациентов. Движение конечности с закрепленным на ней датчиком вызывает, например, перераспределение объема крови, находящегося в поле зрения датчика, что дает на выходе фотоприемника помеховый сигнал. Ослабление указанных помех особенно важно при выделении максимумов артериальных пульсаций фотоплетизмографических сигналов обоих каналов.

Возможные источники погрешностей при пульсоксиметрии
Особенность определения уровня оксигенации крови с помощью пульсоксиметра заключается в том, что, в соответствии с принципом действия прибора, в нем производится измерение величины поглощения света, прошедшего через ткани, содержащие артериальные сосуды, в красном и инфракрасном диапазоне и вычисление R - отношения измеренных величин. Значение сатурации определяется по величине R в соответствии с калибровочной зависимостью, устанавливаемой параллельными градуировочными измерениями функциональной или фракционной сатурации у добровольцев с помощью отбора проб крови и их анализа в кюветном оксиметре.
Показания пульсоксиметра при определении оксигенации крови у пациентов соответствуют градуировочной сатурации только тогда, когда доля дисгемоглобинов у пациентов и у лиц, участвующих в градуировке прибора, совпадают. В большинстве случаев предполагается, что фракция дисгемоглобинов (СОНb, МеtНb) не превышает 2% и ее долей в определении сатурации можно пренебречь. Однако при колебаниях этой фракции показания пульсоксиметра отличаются от величин SaО2функ или SaО2фр, по которым производилась градуировка прибора. Поэтому для более корректного обозначения показаний пульсоксиметров используется термин SрО2, применяемый большинством изготовителей аппаратуры, который подчеркивает возможность ошибок определения сатурации при возрастании фракции дисгемоглобинов.
Влияние СОНb на показания сатурации определяются спектром его поглощения (рис.40). На волне 940нм СОНb обладает очень низким поглощением и не вносит вклад в общее поглощение. На волне 660нм СОНb обладает поглощением очень близким к поглощению НвО2. Следовательно, показания пульсоксиметра будут ошибочно завышены по отношению к величине SаО2фр. Это может маскировать опасные для жизни состояния с низким значением фракционной сатурации (например, при присутствии во вдыхаемом газе СО). Так при содержании СОНb - 50% SрО2 оказывается равным 95% / 96 /.
Фракция МеtНb поглощает больше света на волне 940нм чем Нb, но на волне 660нм имеет почти равное с ним поглощение. Это приводит к завышению SрО2 при низких значениях SaО2фр и к занижению показаний при больших значениях. При высоких концентрациях МеtНb SрО2 приближается к 85% (отношение близко к 1) и не зависит от реальной оксигенации артериальной крови.
Высокий уровень билирубина не оказывает влияние на поглощение света на используемых длинах волн и не искажает показания пульсоксиметра. Однако для кюветных оксиметров ошибки возникают при более низких длинах волн и могут привести к занижению показаний.
Фетогемоглобин (НвF), имеющийся у новорожденных в первые несколько месяцев после рождения, и Нb имеют очень близкие характеристики поглощения, совпадающие на волне 940нм и различающиеся на несколько процентов на волне 660нм / 87 /. Это требует небольшого уточнения калибровочной зависимости, используемой в приборах фетального мониторинга / 88 /.
Красящие вещества, вводимые в кровь, оказывают влияние на показания пульсоксиметров. Метилен голубой дает уменьшение величины SрО2, более значительно влияет введение индигокармина, используемого для измерения сердечного выброса.
Ошибки в определении состояния пациента по данным SрО2 могут возникнуть из-за маскирования снижения величины РО2, которое может наступить прежде, чем начнется значительное падение SрО2. Это обстоятельство объясняется ходом кривых диссоциации НвО2 (рис.38). При больших сдвигах PО2 (в диапазоне выше 60 мм рт.ст.) наблюдаются небольшие изменения SаО2, но если PО2 становится меньше 60 мм рт.ст., малые изменения PО2 приводят к большим сдвигам SаО2 .Поэтому нижняя граница уровня тревожной сигнализации должна быть установлена равной 94%, что соответствует безопасному значению PО2.
Ошибки могут возникать при низкой тканевой перфузии или выраженной вазоконстрикции вследствие слабости пульсации в месте расположения датчика прибора. Следует отметить, что при выраженной гемодилюции, анемии и кровопотере высокие показатели SpО2 отнюдь не гарантируют безопасный уровень доставки кислорода к тканям, т.к. общая кислородная емкость крови при этом может оказаться недостаточной.

1.Шурыгин, И.А. Мониторинг дыхания: пульсоксиметрия, капног- рафия, оксиметрия. - СПб.: Невский Диалект; М.: БИНОМ, 2000. - 301 с
2.«Руководство ВОЗ по пульсоксиметрии». Женева, Швейцария. 2009 год. 1- 23;
3.«Базовый курс анестезиолога». Учебное пособие, электронный вариант / под ред. Э. В. Недашковского, В. В. Кузькова. — Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2010 год. 184 — 188.
4. «Стандартизация клинических и неклинических производственных процессов в медицинских организациях, их внедрение и мониторинг» Методические рекомендации, РГП «РЦРЗ», Астана, 2017 год);
5.«Компьютерная пульсоксиметрия. В диагностике нарушений дыхания во сне.» Р.В.Бузунов, И.Л.Иванова, Ю.Н.Кононов, С.Л.Лопухин, Л.Т.Пименов. Учебно-методическое пособие для врачей.
6.Инструкция производителя по эксплуатации прибора «Пульсоксиметр»

Сатурация кислорода в крови при коронавирусе

Сатурация (англ. saturation — «насыщенность» ) - показатель уровня насыщенности крови кислородом. Если он находится на низком уровне, это говорит о гипоксемии - состояние требует неотложной медицинской помощи.

Следует нормализовать уровень кислорода в легких и крови, в противном случае возможны осложнения вплоть до летального исхода.

Врачи используют специальный медицинский прибор для измерения сатурации кислорода - пульсоксиметр. Посредством этого приспособления делают анализ, который дает представление о текущем состоянии легких, кровеносной системы пациента. Благодаря быстром результату, врачи принимают решение о необходимости в дополнительной кислородной поддержке. Так как срочно организовать компьютерную томографию (КТ) удается не во всех случаях, пониженная сатурация помогает специалистам установить наличие вирусного поражения органов дыхания - пневмонии.

Измерение кислорода в легких и в кровеносной системе пульсоксиметром дает возможность оценить состояние больного и госпитализировать его. Это особенно актуально при поражении в результате COVID-19. Если у человека, который подозревает у себя это заболевание, есть подобное устройство, он может анализировать состояние в домашних условиях. Однако, стоит знать, что измерение и не может являться альтернативой другим методикам.

Как пациенту, так и сотрудникам медицинского учреждения не стоит делать выводы, основываясь на сатурации - показатели кислорода в крови могут варьироваться в зависимости от разных факторов:

чувствительность устройства;
цвет кожных покровов больного;
тип освещения.

Если учитывать сатурацию как главный метод диагностики, риски неправильной оценки состояния пациента достаточно велики.

Даже при тяжелой форме коронавируса в первые дни кислород может находиться на приемлемом уровне, а затем резко снизиться. Понижение происходит в ночное время суток даже у тех, кто полностью здоров.

Подробней о сатурации

Сатурация - параметр, показывающий уровень кислорода в процентном соотношении. Он поступает из легких в кровоток и транспортируется ко всем системам организма. Если показатель понижен при коронавирусе, это указывает на недостаток кислорода - гипоксемия с высокой вероятностью спровоцирована вирусно-инфекционным поражением органов дыхания. Предположение можно подтвердить или опровергнуть путем проведения других исследований, например КТ, где врач оцениваеть визуальное состояние органа.

определение нормы кислорода пульсоксиметром

Для чего проводят измерения

Показатель кислорода измеряют с целью определить состояние здоровья и своевременно выявить гипоксемию, которая может стать причиной летального исхода. Посредством этого просто анализа определяют степень заболевания и принимают меры, направленные на стабилизацию состояния.

С появлением COVID-19 используют термин Silent Hypoxemia, который переводится, как «тихая гипоксемия» . Его появление связано с тем, что около 50% больных, поступающих на госпитализацию, имеют низкий уровень сатурации, при этом симптоматика говорит обратное. У пациентов не наблюдается отдышка, их не мучает кашель, а температура тела находится на нормальном уровне. Однако, компьютерная томография показывает значительное поражение легких, поэтому пациента подключают к кислородной поддержке.

Как определить недостаток кислорода

Больные с признаками Covid-19 могут самостоятельно определить уровень кислорода. Медицинская помощь требуется в таких случаях:

Задержите дыхание и сравните, можете ли вы не дышать столько же, сколько и раньше. Если невозможно задержать дыхание на пару секунд, есть смысл обратиться за помощью.
Вы делаете вдохи чаще, чем раньше, учащен пульс.
Кожные покровы стали бледными с легким синеватым оттенком, который проявляется в области рта, пальцев рук.
Испытываете усталость даже без особой физической нагрузки, ощущаете сонливость.
Головные боли и головокружение.
Не запоминаете простую информацию.
Концентрация внимания нарушена.
Есть признаки, которые присущи острому респираторному заболеванию, например, кашель, насморк, боль в горле.
Покалывание в груди, одышка при разговоре и движении.

Как измерить сатурацию пульсоксиметром

Каждый человек сможет купить прибор для измерения сатурации на палец — пульсоксиметр, с целью контроля в бытовых условиях. Он визуально похож на прищепку.

Как уже сказали выше, её фиксируют на пальце. На протяжении 60 секунд датчик, встроенный в устройство, считывает и анализирует данные. Пульсоксиметр оборудован дисплеем, на который выводятся две цифры. Одна демонстрирует процент кислорода, вторая - пульс.

PRbpm (pulse rate beats per minute) на пульсиксометре показывает силу пульса, измеряется в количестве ударов в одну минуту.

В медицинских учреждениях применяют инвазивное оборудование, посредством которого получают газовый состав биологического материала.

Что влияет на работу пульсоксиметра

Пульсоксиметрия - несложная процедура, которую проводят с использованием специального прибора. Он, как и другие устройства медицинского назначения, может давать небольшую погрешность, а при некорректной настройке и вовсе показывать недостоверные результаты. На его функционирование влияет чувствительность, остаточный заряд аккумуляторной батареи, освещение. Показатели зависят и от цвета кожи. Если она смуглая, показатель будет выше.

Погрешности пульсоксиметра

Прибор может давать неточные данные в таких случаях:

устройство низкого качества;
не заряжен аккумулятор или незаменимы исчерпавшие ресурс батарейки;
измерения выполняются сразу после физической нагрузки;
ногти украшены декоративным покрытием;
пальцы рук холодные;
на лице маска, материал которой плохо пропускает воздух.

Для получения корректных результатов важно, чтобы устройство было качественным - лучше покупать пульсоксиметр от проверенных временем производителей. Измерения следует проводить в покое. Если перед тестом человек ходил, делал домашнюю работу, следует дать организму время на отдых.

Норма сатурации кислорода

Нормой для нормальной работы легких и других органов считается показатель сатурации 100%.

Однако этот параметр зависит от организма. Так, при анемии, хронических патологиях дыхательной и сердечно-сосудистой систем он может быть ниже. Также значение имеет возраст, наличие вредных привычек, например, курения.

В ночное время показатель понижается, и разница с нормой может быть внушительной. Так, у пациентов с хроническими заболеваниями легких организм успел адаптироваться к нехватке воздуха, а сатурация во время ночного отдыха может упасть на 10%.

Согласно статистике, составленной по наблюдению медицинских специалистов, которые работают с пациентами с коронавирусом, пик понижения приходится на период от трех ночи до семи утра. Это самое опасное время для заболевших - в этот период фиксируется наибольшее количество смертей.

Какая норма сатурации у взрослых таблица

При этом следует учитывать, что норма кислорода - это понятие условное. Случается, что люди, имеющиеся признаки коронавируса, измеряют его, а полученные результаты, например 95%, становятся причиной паники - человек вызывает скорую помощь.

Норма сатурации у взрослых (таблица)

Норма уровня кислорода условна. Часто больные, у которых проявляется симптоматика заболевания, впадают в панику и вызывают неотложную помощь, когда показатель сатурации 95%. Согласно медицинским данным, условная норма зависит от разных параметров:

У здоровых людей норма составляет от 95 до 98%.
У курильщиков - от 92 до 95%, при этом параметр понижается при употреблении спиртосодержащих напитков, кофе, энергетиков.
При хронических патологиях органов дыхания - от 92 до 96%.
У детей в первые месяцы жизни - 93-97%.

При коронавирусе нужна кислородная поддержка в следующих случаях:

Если показатель менее 93%, человек ощущает нехватку воздуха, есть кашель и насморк.
Компьютерная томография показывает поражение легких - 50%.
У пожилого больного есть симптоматика заболевания.
Низкая сатурация - менее 90%.
При беременности.
Госпитализация требуется больным с иммунодефицитом.
Пациентам с лишним весом и с сахарным диабетом также нужна медицинская помощь.

Если у госпитализированного больного показатель низкий, его не удается нормализовать посредством подачи кислорода, его переводят в реанимацию для интубации трахеи.

Какая норма сатурации у детей

Для детского организма значительного отличия нет, показания схожи с данными у взрослых и даже повторяют их.

Единственная оговорка делается для новорожденного. У грудничка нормальная сатурация составляет величину от 93 до 96%. С возрастом показания достигают уровней взрослого человека.

Сатурация при коронавирусе

Заболевание коронавирусной инфекцией характеризуется мощным и всеобъемлющим поражением основного органа дыхания - легких. Поражаются в первую очередь альвеолы — единичные клетки, выполняющие газообмен между воздухом, попадающим в легкие, и кровью, переносящей кислород к клеткам организма.

Альвеолы и их перегородки блокируются вирусом и воспаляются, в результате их полезная работа за короткий промежуток времени снижается до нуля. Воспаление переходит на соседние альвеолы, пораженная площадь увеличивается. В результате объем кислорода, поступающий за единицу времени в организм, непрерывно снижается.

Состояние постепенно или достаточно резко (за 3-5 суток) ухудшается, самочувствие субъективно оценивается эпитетами «уставший» или «вымотанный», проявляются простудные симптомы.

Важно то, что пострадавший не знает о факте заражения до обнаружения состояния, в котором организм уже истощен, а объем поражений в легких способен привести к катастрофе.

Сатурация кислорода при коронавирусе является критерием степени поражения организма. При слишком низком значении необходима незамедлительная медицинская помощь - вплоть до подключения к аппарату искусственного дыхания.

Что предпринять при сниженной сатурации

Если ситурация упала, это не повод паниковать. Показатель можно оперативно вернуть в норму, и даже показатель в районе 70-80% не является угрозой для жизни. При этом шансы восстановиться есть и у тех, кто страдает хроническими заболеваниями легких, так как организм адаптирован к недостатку кислорода.

Если диагностирован коронавирус и параметр снизился на 5, 6, 10, 15%, и измерения выполнены корректно (важно удостовериться, что прибор заряжен) следует вызвать машину скорой помощи.

Предпринимаемые врачом меры

Как нормализовать сатурацию самостоятельно

До прибытия скорой человек может поднять уровень кислорода путем несложной гимнастики:

Предварительно расслабившись, следует поднять руку и дотронуться до какого-либо предмета, например, к ручке двери. При этом вторая рука лежит на грудной клетке. Человек делает глубокие вдохи, поднимая грудную клетку.
Сядьте, поднимите руку, вторую вытяните вперед. Делая глубокий вдох, поворачивайтесь в сторону, противоположную поднятой руке.

Также следует обеспечить поток свежего воздуха путем проветривания помещения. В целом, врачи, которые работали с пациентами с тяжелой формой заболевания, отмечают, что кислородная поддержка менее результативна, нежели упражнения дыхательной практики. Желательно, чтобы пациент делал их под присмотром медицинского персонала.

При каких заболевания понижается уровень кислорода

Сатурация может снижаться при:

сердечно-сосудистых заболеваниях, включая пороки;
анемии;
хронических патологиях органов дыхания;
пониженной концентрации газа в воздухе;
беге, быстрой ходьбе, спортивных тренировках;
лишнем весе;
колебании давления в атмосфере.

Сатурация после пневмонии и коронавируса

Не редки случаи, когда коронавирус отступил, но сатурация удерживается на низком уровне. В рамках пневмонии это считается нормой, так как легкие нуждаются в восстановлении. Пациентам рекомендуется ежедневно неспешно прогуливаться на свежем воздухе, а также выполнять дыхательную гимнастику.

Чтобы предотвратить процесс образования спаек в легочной ткани, выздоровевшим пациентам, у которых КТ показывало серьёзные фиброзные изменения, назначается антиоксидантное лечение, предполагающее соблюдение диеты, употребление ацетилцистеина, витамина E. Также необходимо контроль посредством компьютерной томографии.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Цифровая рентгенография — современный метод лучевой диагностики

Современную медицину нельзя представить без такого важного направления как лучевая диагностика. В настоящее время к лучевой диагностике относятся: рентгенологический метод (рентгенография, рентгеноскопия, флюорография, линейная томография, компьютерная томография), радионуклидный метод исследования, ультразвуковой метод исследования, магнитно-резонансный метод исследования, термография и интервенционная радиология. Ниже остановимся на рентгенографии.

Рентгенография - способ рентгеновского исследования, при котором рентгеновское фиксированное изображение объекта получают на светочувствительном материале, то есть непосредственно на пленке.

Если в течение многих десятилетий изображения, получаемые с помощью рентгенографии, были только на специальных рентгеновских пленках (были аналоговыми), то в настоящее время появилось и широко используется цифровые.

С развитием компьютерных технологий в рентгенографии появилась возможность практически моментального получения изображения, его активизации, хранения, восстановления и даже передачи изображения на большие расстояния в цифровом формате

Цифровая рентгенография впервые стала реальностью в конце 1980-х гг, когда доктором Francis Mouyen была создана система RadioVisioGraphy (RGV). Система одобрена американской Food and Drug Administration.

Цифровые рентгеновские системы состоят из электронного сенсора (или детектора, датчика), преобразователя аналогового сигнала в цифровой, компьютера и монитора или принтера для демонстрации изображения.

Три основных компонента радиовизиографа — это

Радио-компонент представляет собой сенсор высокого разрешения с активной зоной, которая по размеру аналогична традиционной пленке для прицельных снимков. Однако возможны незначительные отклонения по длине, ширине и толщине, в зависимости от системы (рис. 5-24, В и D). Сенсор защищен от повреждающего действия рентгеновских лучей оптоволоконной оболочкой и может быть стерилизован хо лодным методом.

Второй компонент прямой цифровой системы — визио-компонент — состоит из видеомонитора и устройства обработки изображения. После поступления изображения в обрабатывающее устройство, оно оцифровывается и архивируется компьютером. Устройство увеличивает изображение для немедленной его передачи на экран монитора; также имеется возможность создавать цветные изображения, выводить на экран несколько снимков одновременно, вплоть до серии прицельных рентгенограмм, охватывающих всю полость рта. Т.к. изображение оцифровано, возможны дальнейшие манипуляции: увеличение, изменение контрастности, обратимость цвета. Также доступна функция перемены фокусного расстояния, она позволяет увеличить часть изображения вплоть до размера во весь экран.

Третий компонент прямой цифровой системы — это графи, видеопринтер высокого разрешения, который создает твердую копию изображения, используя тот же видеосигнал.

Преимущества цифровой рентгенографии.

Благодаря повышенной чувствительности детекторов изображения систем цифровой рентгенографии к квантам рентгеновских лучей улучшается не только качество изображения, но и, что особенно важно, появляется возможность значительного снижения лучевой нагрузки во время исследования.

Возможность последующей обработки цифровых изображений — основное преимущество всех цифровых систем. С помощью электронной обработки можно качественно оптимизировать изображение. Изменяя контрастность, яркость, подчеркивание контуров деталей изображения, используя различные фильтры для устранения шумов и помех, возможно улучшение визуализации различных структур и тканей. Ошибки при экспонировании в значительной мере уменьшаются, поскольку почти все результаты экспонирования могут быть исправлены последующей обработкой изображения. Таким образом, обработка изображений — это приведение изображения к виду, в максимальной степени облегчающему его анализ врачом.

При необходимости цифровое изображение в виде электронных данных можно постоянно или временно сохранять на магнитных или оптических дисках, передавать по электронным цепям, используя компьютерные сети.

Появление цифровых систем изображения предоставляет новые возможности управления изображениями и информацией. Например, значительно облегчается, по сравнению с традиционными архивами рентгенограмм, хранение и извлечение диагностических изображений из электронного архива (на оптических дисках). Один и тот же снимок может одновременно просматриваться в различных отделениях больницы, значительно облегчается консультирование снимков. Цифровые системы позволяют также передавать изображения на дальние расстояния, в частности из удаленных медицинских учреждений первичного звена в центральные.

Кроме того, во всех электронных системах используются и преимущества пленочных носителей изображения для архивации и передачи изображений. Цифровые изображения могут записываться на фотопленку с помощью лазерных печатающих устройств (принтеров).

Показания для проведения рентгенографии

В настоящее время наиболее часто рентгенография применяется в следующих направлениях:

ПРОФИЛАКТИКА - исследование органов грудной полости на предмет раннего выявления и соответственно своевременного и качественного лечения туберкулёза легких и онкологических заболеваний. Исследование показано лицам старше 40 лет один раз в два года и лицам относящимся к группе риска 1 раз в год. Значительно снижает смертность и прогноз течения и лечения заболеваний, за счет раннего, доклинического выявления.

ДИАГНОСТИКА

Неврология — патологическая подвижность и травматические поражения и различные заболевания позвоночника, дегенеративно-дистрофические изменения (остеохондрозы, грыжи межпозвоночных дисков, спондилезы), доброкачественные и злокачественные опухоли, аномалии и пороки развития,

Эндоринология - исследование турецкого седла на предмет патологии гипофиза, средостенья на предмет загрудинного зоба.

Травматология и ортопедия — различные виды переломов костей; вывихи; патологии стопы, в том числе плоскостопие и шпоры ; доброкачественные и злокачественные новообразования костей; специфические и неспецифические воспалительные изменения в костях и суставах (туберкулез, остеомиелит, артриты и др.); дегенеративно-дистрофические изменения суставов (артрозы и др.); нарушения развития костей (различные дисплазии и др.); рентгеноконтроль сращения переломов.

Ревматология - ревматические и другие системные поражения суставов.

Офтальмология - повреждения и заболевания глазных орбит.

Стоматология - заболевания зубов и полости рта

Пульмонология — туберкулез, аномалии и пороки развития легких, дегенеративно-дистрофические изменения (приобретенная эмфизема), травматические повреждения или инородные тела в легких и бронхах, пневмонии различного происхождения, деструктивные поражения легких (абсцесс, гангрена), плевриты, доброкачественные и злокачественные опухоли, метастатические поражения легких и др.

Ангиология - облитерирующие заболевания ( отложение кальция) аорты, бедренных артерий.

Отоларингология — заболевания придаточных пазух носа, в первую очередь выявляются воспалительные заболевания (гаймориты, фронтиты и др.), заболевания сосцевидных отростков, искривления носовой перегородки, различные врожденные пороки (отсутствие пазухи, кисты) и травматические повреждения (переломы носовых костей).

Урология. Выявляется птоз почек (опущения), камни в почках и мочевыводящих путях, почечная недостаточность, пиелонефрит, гидронефроз, аномалии и пороки развития почек, мочеточников, мочекаменная болезнь с точной локализацией камней, доброкачественные и злокачественные опухоли мочевой системы, цистит, аденома предстательной железы и др.

Гинекология. С помощью контрастного вещества оценивают проходимость маточных труб, которая является одной из важных проблем при бесплодии.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для диагностической рентгенографии нет. Тем не менее, нужно знать, что всем подряд ее тоже делать не желательно. Не рекомендуется самостоятельно «назначать» исследование, приходя к рентгенологу с требованием провести рентген диагностику.

Наше оборудование.

Наша клиника оснащена современным рентген дигностическим комплексом

«Radspeed» производства фирмы

SHIMADZU , Япония.

Фирма SHIMADZU является пионером в разработке и производстве рентгеновского оборудования. Первые рентгеновские аппараты были производства этой фирмы. Одной из первых началась разработка и выпуск цифрового диагностического рентгеновского оборудования. Большое внимание компания уделяет разработке программного обеспечения, за счет которого добилась значительного снижения лучевой нагрузки на пациента при проведении исследований. Оборудование сертифицировано, соответствует современным требованиям и обладает всеми преимуществами цифровой рентгенографии.

Рентгенография

Рентгеновское исследование было изобретено более ста лет назад как метод неинвазивного исследования внутренних органов.

Сегодня рентгенография в настоящее время применяется для диагностики различных патологий в различных областях медицины.

Конечно, развитие технологий дали врачам возможность применять и более совершенные методики диагностирования заболеваний, но и сегодня рентгенография играет заметную роль в клинической практике.

Если сравнить ее с КТ или МРТ, то статистика в пользу именно этого метода исследования. Удельный вес рентгенографии в 15 раз выше, чем у МРТ или КТ.

Суть метода

Рентгенографией называют диагностический метод, который основан на использовании лучей рентгена. Надо понимать, что лучевая нагрузка одной процедуры неопасна для человека, однако необходимо ограничивать частоту исследования подобного рода.

Если говорить о классификации, то выделяют следующие методы:

Обзорный - дает возможность проанализировать какую-либо область тела;
Прицельный - помогает собрать информацию о функционировании конкретного органа и его структуре.

Полученные в результате процедуры снимки называют рентгенограммой. Результаты процедуры важны в плане постановки диагноза.

Технология не стоит на месте, и теперь все чаще используют цифровые аппараты с компьютерной программой. Применяя их, не нужно делать пленки, проявляя их. Картинка выводится на монитор, сами же снимки хранят на электронном носителе.

Показания

Применима рентгенография и в онкологии. Основная цель ее применения - получение сведений о состоянии конкретной анатомической зоны, об отклонениях от анатомических норм.

Можно сказать, что показаниями для проведения исследования являются наличие злокачественного новообразования, процесс его лечения и последующего наблюдения.

Пациентам с раковыми заболеваниями показана процедура исследования ряда анатомических областей:

Области развития первичного опухолевого процесса;
Областей вероятного метастазирования;
Зон, в которых по клиническим признакам или жалобам пациента вероятно есть метастазы.

Применим метод и в процессе лечения в таких случаях, как:

Необходимость выбора оптимального объема хирургической манипуляции;
В послеоперационный период для мониторинга состояния легких;
В послеоперационный период для контроля установки внутренних катеров или стентов;
Для оценки динамики метастазов в легких и костях в процессе цикловой химиотерапии;
Для наблюдения после окончания лечения по областям вероятного рецидива либо метастазов.

Противопоказания

Можно сказать, что не существуют относительные противопоказания к процедуре, разве что беременность.

Состояние пациента не является противопоказанием для исследования, напротив, оно помогает выбрать оптимальную лечебную тактику.

Еще раз отметим, что раковая патология есть обязательное показание к исследованию.

Плюсы и минусы

Любой исследовательский метод имеет свои преимущества и недостатки. Рентгенография не исключение

К плюсам относится высокая разрешающая способность, позволяющая получать снимки с четкой детализацией. Сравнивая снимки, полученные в разное время, можно получить информацию о динамике процесса заболевания.

А недостаток - нельзя дать оценку состоянию органов, которые находятся в движении.

Виды исследования

Перечислим основные виды исследования:

Исследование легких. Дает представление о наличии и степени изменений в ткани легких.
Исследование сердца. Необходима при диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы, сердца, дисбалансе работы малого круга кровообращения.
Исследование позвоночника. С помощью его можно косвенно определить характер остеохондроза
Исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. С помощью ее выявляют гнойники, перфорации, инородные тела и т.д.
Исследование желчного пузыря. Важно для оценки состояния желчных протоков.
Исследование толстой кишки. Необходимо для обнаружения полипов, опухолей, инородных тел, воспалительных очагов.
Исследование брюшной полости. Необходимо для уточнения диагноза при жалобах на сильные боли в животе.
Исследование костей и суставов. С помощью его диагностируют переломы, подвывихи и вывихи, травмы связок, болезни суставов и костей и т.д.
Исследование зубов. С помощью его врач определяет размер и локацию зубов, абсцессы, переломы костей челюсти, неправильный прикус и т.д.
Исследование метросальпингографическое. Выявляет наличие спаечных процессов и анатомических изменений в матке и фаллопиевых трубах.
Исследование маммографическое. Важно для выявления опухолевых процессов в молочной железе.

Подготовка

Никакой подготовки к процедуре не требуется, кроме тех случаев, когда исследованию подвергаются пояснично-крестцовый отдел позвоночника либо органы брюшной полости.

В этих случаях за два дня до проведения процедуры необходимо соблюдать бесшлаковую диету, а перед самым исследованием сделать очистительную клизму или принять препарат, назначенный врачом.

Особенности проведения

Сегодня для исследования применяют и крупногабаритные аппараты, и компактные. Пациент находится в одной комнате, врач-рентгенолог в смежной, откуда дает необходимые команды.

Если исследование контрастное, проводится оно утром, обычно натощак. Исследование бесконтрастное можно проводить в любое время.

Процедура недолгая, всего несколько минут, исключая случаи, когда необходимо выполнить серию снимков.

Положение пациента зависит от того, какую область необходимо исследовать.

Для точности снимков требуется снять металлические украшения, они могут исказить результат.

Анализ результатов

Напряжение и сила тока в рентгеновской трубке и время ее работы влияют на точность и четкость снимка. Именно поэтому они выставляются индивидуально для каждого пациента.

Кроме того, важно выполнение пациентом команд и его неподвижность в ходе процедуры.

Запись картинки проводят на специальную пленку или на цифровой носитель.

Клиника интегративной онкологии Onco.Rehab - Ваш надежный партнер в деле сохранения здоровья и борьбы с недугами.

Читайте также: