Оценка структуры рельефа слизистой органа ЖКТ (желудка, кишечника) по рентгенограмме

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 14.12.2024

Говоря о роли рентгена в диагностике различных заболеваний, нельзя не вспомнить о гастроэнтерологии.

Органы желудочно-кишечного тракта проницаемы для электромагнитного излучения. На помощь врачам в исследовании полых рентгенпроницаемых органов пришел метод контрастирования. Принятое накануне внутрь или введенное в виде клизмы контрастное вещество - им выступает водная взвесь сульфата бария - делает их видимыми, следовательно, можно проводить исследования: рентген желудка, рентген пищевода, рентген кишечника.

С помощью рентгеновского снимка можно оценить следующие диагностически значимые показатели:

наличие смещения органа;
деформация просвета (сужение или расширение);
наличие патологических ниш;
аномалии развития;
патологии наполнения;
нарушение эластичности;
нарушения перистальтики;
состояние рельефа слизистой;
скопление газа.

Рентген в гастроэнтерологии применяется при диагностировании широкого ряда заболеваний и состояний:

кишечная непроходимость, наличие инородного тела в глотке и пищеводе;
перфорация язвы ЖКТ;
патологии развития (стеноз, стриктура, дивертикулы);
подозрение на новообразования;
моторно-эвакуаторные расстройства;
гастриты и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
варикозное расширение стенок пищевода;
желчнокаменная болезнь, дискинезия желчных путей;
подозрение на грыжу;
стойкое снижение уровня гемоглобина;
хронические запоры;
гастринома;
дуоденит;
аппендицит;
колит;
мегаколон;
абсцессы ЖКТ.

Исследование органов пищеварения с помощью рентгена требует небольшой предварительной подготовки. Подробную информации можно получить заранее у врача. В заключении нужно отметить, что расшифровка результатов рентгенографии как в целом, так и в гастроэнтерологии, является несколько субъективной и очень во многом зависит от квалификации и опыта работы врача-рентгенолога. Немаловажное значение приобретает и уровень используемого оборудования. Именно поэтому рекомендуем обращаться только в медицинские учреждения с хорошей репутацией, современным оборудованием и грамотными сотрудниками.

Записаться на рентген

Запись на рентген желудка ведется по телефону 8 (843) 291-00-19

Бунова С.С., Рыбкина Л.Б., Усачева Е.В. Лабораторные и инструментальные методы диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта: учебное пособие для студентов // Омск: Изд-во ОмГМА. - 2014. 57 с.

Соавторы: к.м.н. доцент Михайлова Л.В., к.м.н. доцент Живилова Л.А., к.м.н. доцент Нелидова А.В., ассистент Аглиуллина Э.Г., ассистент Билевич О.А.

Утверждено на заседании ЦКМС № 3 «18» марта 2014 г.

В настоящем учебном пособии представлены лабораторные и инструментальные методы диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, изложены их диагностические возможности. Материал представлен в простой доступной форме. Учебное пособие содержит 39 рисунков, 3 таблицы, что облегчит усвоение материала при самостоятельной работе. Предлагаемое учебное пособие дополняет учебник по пропедевтике внутренних болезней. Представленные тестовые задания преследуют цель закрепить усвоение изложенного материала.

Данное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальностям: 060101 - Лечебное дело, 060103 - Педиатрия, 060105 - Медико-профилактическое дело.

Предисловие
Список сокращений

Глава 1. Данные лабораторных методов исследования при заболеваниях ЖКТ
1. Скрининговые методы исследования
1.1. Общий анализ крови
1.2. Общий анализ мочи
1.3. Биохимический анализ крови
1.4. Исследование кала на яйца глистов и цисты простейших
2. Специальные методы исследования
2.1. Методы исследование кала:
2.1.1. Копрологическое исследование (копрограмма) и копрологические синдромы
2.1.2. Бактериологическое исследование кала
2.1.3.Маркеры повреждения слизистой оболочки кишечника:
А. исследование кала на скрытую кровь
Б. определение трансферрина и гемоглобина в кале
2.1.4. Определение маркера воспаления слизистой оболочки кишечника - фекального кальпротектина
2.1.5. Определение в кале антигена Clostridium difficile
2.2. Исследование сыворотки крови с помощью «ГастроПанели»
2.3. Методы исследования всасывательной функции тонкой кишки
2.4. Методы диагностики паразитарной инвазии с помощью иммуноферментного анализа сыворотки крови
2.5. Метод диагностики рака желудка с помощью онкомаркера сыворотки крови
2.6. Определение активности пищеварительных ферментов в кишечном соке и биоптатах слизистой оболочки тонкой кишки
2.7. Методы диагностики целиакии
2.8. Методы диагностики инфекции Нelicobacter pylori

Глава 2. Данные инструментальных методов исследования при заболеваниях ЖКТ
1. Эндоскопические методы исследования
1.1. Фиброэзофагогастродуоденоскопия
1.2. Ректороманоскопия
1.3. Колоноскопия
1.4. Энтероскопия
1.5. Капсульная эндоскопия
1.6. Хромоскопия (хромоэндоскопия)
1.7. Диагностическая лапароскопия
2. Рентгенологические методы исследования
2.1. Рентгеноскопия (рентгенография) пищевода и желудка
2.2. Компьютерная томография и мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости
2.3. Обзорная рентгенография органов брюшной полости и исследование пассажа бария по кишечнику
2.4. Ирригоскопия
3. Ультразвуковые методы исследования
3.1. УЗИ желудка
3.2. УЗИ кишечника (эндоректальная ультрасонография)
4. Методы функциональной диагностики
4.1. Исследование кислотообразующей функции желудка (внутрижелудочная рН-метрия)
4.2. Исследование желудочной секреции - аспирационно-титрационный метод (фракционное исследование желудочной секреции с помощью тонкого зонда)

Тестовые задания для самоподготовки
Список литературы

Предисловие

Заболевания желудочно-кишечного тракта занимают одно из первых мест в структуре заболеваемости, особенно среди лиц молодого, трудоспособного возраста, число больных с патологией органов пищеварения продолжает увеличиваться. Это связано со многими факторами: распространенность инфекции Нelicobacter pylori в России, курение, употребление алкоголя, стрессовые факторы, применение нестероидных противовоспалительных препаратов, антибактериальных и гормональных препаратов, цитостатиков и др. Лабораторные и инструментальные методы исследования является чрезвычайно важным моментом в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта, так как нередко они протекают латентно, без явных клинических признаков. Кроме того, лабораторные и инструментальные методы при заболеваниях пищевода, желудка и кишечника являются основными методами контроля динамики течения заболевания, контроля за эффективностью лечения и прогноза.

В настоящем учебном пособии приведены диагностические возможности лабораторных и инструментальных методов диагностики заболеваний пищевода, желудка и кишечника, в том числе общеклинические и специальные лабораторные методы исследования, эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые методы и методы функциональной диагностики.

Наряду с традиционными, прочно вошедшими в практику исследованиями, были рассмотрены новые современные методы диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта: количественное определение трансферрина и гемоглобина в кале, определение маркера воспаления слизистой оболочки кишечника - фекального кальпротектина, исследование сыворотки крови с помощью «ГастроПанели», метод диагностики рака желудка с помощью онкомаркера сыворотки крови, современные методы диагностики инфекции Нelicobacter pylori, капсульная эндоскопия, компьютерная томография и мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости, ультразвуковое исследование желудка и кишечника (эндоректальная ультрасонография) и многие другие.

В настоящее время значительно повысился потенциал лабораторной службы в результате внедрения новых лабораторных технологий: полимеразной цепной реакции, иммунохимического и иммуноферментного анализа, которые заняли прочное место на диагностической платформе и позволяют проводить скрининг, мониторинг определенной патологии и решать сложные клинические задачи.

Копрологическое исследование до сих пор не утратило своего значения в оценке переваривающей способности органов пищеварительной системы, для подбора адекватной заместительной ферментной терапии. Этот метод прост в выполнении, не требует больших материальных затрат и специального оснащения лаборатории, доступен в каждом лечебном учреждении. Кроме того, в настоящем пособии подробно изложены основные копрологические синдромы.

Для лучшего понимания диагностических возможностей лабораторных и инструментальных методов исследования и трактовки полученных результатов в учебном пособии представлены 39 рисунков и 3 таблицы. В заключительной части пособия приводятся тестовые задания для самоподготовки.

Список сокращений

БАК	- биохимический анализ крови
БДС	- большой дуоденальный сосочек
ДПК	- двенадцатиперстная кишка
ЖВП	- желчевыводящие пути
ЖКБ	- желчнокаменная болезнь
ЖКТ	- желудочно-кишечный тракт
ИФА	- иммуноферментный анализ
КТ	- компьютерная томография
МСКТ	- мультиспиральная компьютерная томография
OAK	- общий анализ крови
ОАМ	- общий анализ мочи
ОБП	- органы брюшной полости
п/з	- поле зрения
ПЦР	- полимеразная цепная реакция
сож	- слизистая оболочка желудка
соэ	- скорость оседания эритроцитов
Tf	- трансферрин в кале
УЗИ	- ультразвуковое исследование
ФЭГДС	- фиброэзофагогастродуоденоскопия
HP	- Helicobacter pylori
Hb	- гемоглобин в кале
НС1	- соляная кислота

Глава 1. Данные лабораторных методов исследования при заболеваниях

Рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Рентгенография верхних отделов ЖКТ представляет собой рентгенологическое исследование глотки, пищевода, желудка и начальных отделов тонкого кишечника (двенадцатиперстной кишки). Для получения изображений используется особая разновидность исследования под названием флюороскопия и вводимый перорально (через рот) контрастный материал в виде бария.

Рентгенологическое исследование представляет собой неинвазивную диагностическую методику, которая помогает врачам обнаруживать и лечить различные заболевания. При этом те или иные части тела подвергаются воздействию небольшой дозы ионизирующего излучения, что позволяет получить их снимок. Рентгенологическое исследование является самым старым методом визуализации и используется в диагностике чаще всего.

Флюороскопия позволяет увидеть внутренние органы в движении. После того, как барий обволакивает стенки ЖКТ, рентгенолог может рассмотреть и оценить анатомию и функцию пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

Рентгенологическое исследование только глотки и пищевода с бариевой взвесью носит название эзофагографии или эзофагоскопии.

Помимо раствора бария некоторых пациентов просят принять внутрь кристаллическую соду, что улучшает видимость внутренних органов. Данная процедура носит название воздушного или двойного контрастирования верхних отделов ЖКТ.

В редких случаях вместо бария используется пероральный прием йодсодержащего контрастного материала в виде прозрачной жидкости. Например, альтернативный метод контрастирования может применяться у пациентов, которым недавно была проведена операция на верхних отделах ЖКТ.

В каких областях применяется рентгенография верхних отделов ЖКТ?

Рентгенография верхних отделов ЖКТ помогает оценить функцию пищеварительной системы и используется для диагностики следующих состояний:

Язвенные дефекты
Опухоли
Воспаление слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Рубцевание
Нарушение проходимости
Патологические изменения мышечной стенки органов ЖКТ

Исследование нередко применяется для обнаружения причин следующих симптомов:

Затруднение глотания
Боли в груди или животе
Рефлюкс: обратный заброс частично переваренной пищи и пищеварительных соков
Необъяснимая рвота
Тяжелые нарушения пищеварения
Кровь в стуле, что указывает на кровотечение из пищеварительного тракта

Как нужно подготовиться к исследованию?

Детальные инструкции по подготовке к проведению рентгенографии верхних отделов ЖКТ пациенту предоставляет лечащий врач.

Следует уведомить врача обо всех лекарствах, которые принимает пациент, а также о наличии аллергии, особенно на барий или йодсодержащие контрастные материалы. Также важно сообщить врачу о недавно перенесенных и любых хронических заболеваниях.

Женщинам необходимо проинформировать лечащего врача и рентгенолога о любой возможности беременности. Как правило, рентгенологические исследования в период беременности не проводятся, чтобы избежать воздействия излучения на плод. Если рентгенография все-таки необходима, то следует предпринять особые предосторожности для защиты развивающегося ребенка.

Для обеспечения наилучшего качества снимков желудок должен быть пустым. Следовательно, врач просит пациента воздержаться от приема пищи и жидкостей, в том числе лекарственных препаратов (особенно антацидов), за 12 часов до исследования, а также от жевательной резинки после полуночи.

На время исследования необходимо снять часть или всю одежду и одеть специальную больничную рубашку. Кроме этого, следует снять все украшения, очки, съемные зубные протезы и любые металлические изделия или предметы одежды, которые могут повлиять на рентгеновское изображение.

Как выглядит диагностическое оборудование?

Оборудование, которое используется для проведения рентгенографии нижних отделов ЖКТ, включает стол пациента, рентгеновскую трубку и монитор, расположенный в процедурном кабинете. Для наблюдения за ходом процедуры используется флюороскоп, который преобразует рентгеновское излучение в видео-изображение. Над столом пациента расположен усилитель изображений, который увеличивает их яркость на экране монитора.

На чем основано проведение исследования?

Рентгеновское излучение подобно другим формам излучения, таким как свет или радиоволны. Оно обладает способностью проходить через большинство объектов, в том числе тело человека. При использовании с диагностической целью рентгеновский аппарат вырабатывает небольшой пучок излучения, которое проходит через тело и создает изображение на фотографической пленке или специальной матрице для получения цифровых снимков.

При рентгеноскопии излучение вырабатывается постоянно или импульсами, что позволяет получить последовательность изображений, проецируемых на экран монитора. Использование контрастного материала, который четко выделяет обследуемый участок, окрашивая его на экране в ярко-белый цвет, помогает врачам увидеть суставы и внутренние органы в движении. Кроме этого, можно сделать снимок изображения, который будет храниться либо на пленке, либо в памяти компьютера. До недавнего времени рентгеновские снимки хранились в виде копий на пленке, подобно фотографическим негативам. В настоящее время большинство изображений доступно в виде цифровых файлов, которые хранятся в электронном виде. Такие снимки легко доступны и используются для сравнения с результатами последующих обследований при оценке эффективности лечения.

Как проводится рентгенография верхних отделов ЖКТ?

Исследование проводит рентгенолог (врач, который специализируется на проведении рентгенологических исследований и интерпретации их результатов) или рентген-лаборант.

В то время, как пациент пьет бариевую взвесь, которая представляет собой относительно густую жидкость молочного цвета, рентгенолог наблюдает за прохождением бария по пищеварительному тракту на экране флюороскопа, где изображение появляется в режиме реального времени. Для максимального распределения бария по стенкам внутренних органов стол пациента наклоняется под разными углами. Кроме этого, врач может оказывать давление на живот пациента. После того, как взвесь бария достаточно обволакивает стенки органов, проводятся снимки изображений, которые можно использовать в будущем для дальнейшего анализа.

Обычно дети выпивают бариевую взвесь без сопротивления. Если ребенок отказывается от приема контраста, то для завершения исследования рентгенологу может потребоваться введение в желудок трубки небольшого диаметра.

При обследовании детей очень маленького возраста используются специальные вращающиеся платформы, которые обеспечивают наклонное положение туловища. Это позволяет врачу рассмотреть внутренние органы детально. Детей более старшего возраста в момент снимка рентгенолог просит сохранять максимальную неподвижность и задержать дыхание на несколько секунд.

Старшим детям нередко проводится исследование с двойным контрастированием. При этом пациент принимает внутрь кристаллическую соду, что приводит к образованию в желудке газа, на фоне чего проводятся дополнительные снимки.

После завершения исследования рентгенолог просит пациента подождать до окончания анализа полученных изображений, поскольку может потребоваться дополнительная серия снимков.

Исследование с барием занимает, как правило, около 20 минут.

Что следует ожидать во время и после исследования?

В некоторых случаях пациенты жалуются на густую консистенцию бариевой взвеси, что затрудняет ее проглатывание. Жидкий барий имеет привкус мела, который маскируется ароматизаторами, например, клубничным или шоколадным.

Определенный дискомфорт некоторым пациентами доставляет наклон стола и давление на живот извне. Кроме этого, исследование может сопровождаться ощущением вздутия живота.

При использовании кристаллической соды нередко возникает позыв на отрыжку. Тем не менее, врач просит пациента потерпеть, при необходимости сглатывая слюну, поскольку данный метод увеличивает четкость рентгеновских изображений.

В некоторых диагностических отделениях используется система автоматического наклона стола, что уменьшает движения пациента. Наклоны туловища обеспечивают равномерное обволакивание барием стенок органов верхних отделов ЖКТ. По ходу рентгенографии врач может попросить пациента выпить еще бариевой взвеси. Движения оборудования во время исследования сопровождаются различными механическими звуками.

При отсутствии противопоказаний со стороны врача после рентгенографии можно вернуться к привычной диете и приему лекарственных препаратов.

Кто изучает результаты исследования и где их можно получить?

Анализ снимков проводится рентгенологом: врачом, который специализируется на проведении рентгенологических исследований и интерпретации их результатов. После изучения снимков рентгенолог составляет и подписывает заключение, которое отправляется к лечащему врачу. В некоторых случаях заключение можно забрать в самом рентгенологическом отделении. Результаты исследования следует обсуждать с лечащим врачом.

Часто требуется последующее рентгенологическое обследование, точную причину проведения которого пациенту объяснит лечащий врач. В некоторых случаях дополнительное обследование проводится при получении сомнительных результатов, которые требуют разъяснения в ходе повторных снимков или применения особых методик визуализации. Динамическое наблюдение позволяет вовремя выявить какие-либо патологические отклонения, возникающие со временем. В некоторых ситуациях повторное обследование позволяет говорить об эффективности лечения или стабилизации состояния тканей со временем.

Преимущества и риски рентгенографии верхних отделов ЖКТ

Преимущества:

Рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ - это неинвазивная, чрезвычайно безопасная процедура.
Рентгенография верхних отделов ЖКТ позволяет довольно точно оценить состояние пищевода, желудка и 12-перстной кишки.
Аллергические реакции сопровождают исследование крайне редко, поскольку барий не всасывается в кровь.
После завершения обследования никакого излучения в организме пациента не остается.
При использовании в диагностических целях рентгеновские лучи не вызывают каких-либо побочных эффектов.

Риски:

При избыточном воздействии рентгеновского излучения на организм всегда есть крайне небольшой риск развития злокачественных опухолей. Тем не менее, преимущества точной диагностики существенно данный риск превышают.
Эффективная доза излучения для всех пациентов различна.
В редких случаях у пациентов развиваются аллергические реакции на ароматизаторы, которые добавляются в некоторые виды бариевой взвеси. Поэтому рентгенологу необходимо сообщить заранее о наличии аллергии на шоколад, некоторые ягоды и цитрусовые.
Существует небольшая вероятность задержки бария в кишечнике, что может вызвать частичную непроходимость. Поэтому исследование не подходит для пациентов, у которых имеется известное нарушение проходимости ЖКТ в силу каких-либо причин.
Женщине всегда следует сообщать лечащему врачу или рентгенологу о возможности беременности.

Несколько слов о снижении воздействия излучения на организм

В ходе рентгенологического обследования врач принимает особые меры по минимизации облучения организма, одновременно стараясь получить изображение наилучшего качества. Специалисты международных советов по радиологической безопасности регулярно проводят обзоры стандартов рентгенологического обследования и составляют новые технические рекомендации для рентгенологов.

Ультрасовременные рентгенологические аппараты позволяют контролировать дозу рентгеновского излучения и обеспечивают его фильтрацию, что минимизирует рассеивание пучка. При этом органы и системы пациента, которые не подвергаются обследованию, получают минимальную дозу излучения.

Каковы ограничения рентгенографии верхних отделов ЖКТ?

Исследование не позволяет диагностировать легкое раздражение или воспаление слизистой оболочки пищевода или желудка, а также небольшие по диаметру язвенные дефекты. Рентгенография нацелена на большие язвы. Исследование позволяет лишь заподозрить наличие сопутствующей бактериальной инфекции Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), однако для точного подтверждения диагноза потребуются дополнительные неинвазивные тесты, такие как анализ крови или дыхательный тест. И, наконец, рентгенологическое исследование не позволяет провести биопсию подозрительных участков слизистой.

(495) 506-61-01 - справочная по радиотерапии и радиохирургии

Израильские специалисты по радиотерапии и радиохирургии

Израиль занимает ведущие позиции в мире в области радиологии. В клиниках Израиля доступны все современные технологии радиотерапии и радиохирургии. Подробнее

Радиологическое отделение клиники НордВест - Франкфурт-на-Майне

Клиника Нордвест во Франкфурте-на-Майне - это современная многопрофильная клиника и академическая клиническая больница Франкфуртского университета им. Гёте. Главный врач департамента радиоонкологии - приват-доцент, д.м.н. Михаэль ван Кампен. Подробнее

Центр Кибер-нож в Германии - Мюнхен

Центр CYBERKNIFE (Кибернож) расположен при университетской клинике Мюнхена "Гроссхадерн". Именно здесь с 2005 года лечение пациентов проводится с применением новейшей разработки в области медицины под названием CYBERKNIFE (Кибернож). Это уникальное оборудование - наиболее безопасное и эффективное из всех методов лечения доброкачественных и злокачественных новообразований. Подробнее

УЗИ желудка — базовое обследование органа

Один из самых важных внутренних органов человека, принимающий участие в жизнедеятельности организма — желудок. УЗИ желудка - это самостоятельный и полноценный способ диагностики патологических изменений в органе. Благодаря доступности, информативности и безвредности этот метод обследования назначается очень часто. Как правило, он является отправной точкой для эндоскопии - более детального, но чрезвычайно неприятного метода обследования желудка.

Что показывает УЗИ желудка

Анатомическое расположение, содержимое и наличие газового пузыря в желудке значительно затрудняет визуализацию органа. Тем не менее, УЗИ - рациональный диагностический метод, поскольку позволяет оценить терминальные и выходные отделы, а поражения чаще всего сосредоточены именно в них.

На УЗИ желудка можно хорошо видны:

малая и большая кривизны;
часть тела желудка;
привратниковая пещера;
канал привратника;
пилорический сфинктер — область перехода в двенадцатиперстную кишку;
часть двенадцатиперстной кишки.

В ходе процедуры врач оценивает величину органа, его форму и размер, локализацию, толщину стенок, эхоструктуру, моторную функцию, а также наличие деформаций и инородных предметов.

УЗИ желудка часто включают в УЗИ брюшной полости . В этом случае доктор видит и другие органы ЖКТ.

Какие заболевания желудка можно выявить методом УЗИ

Сонография желудка позволяет выявить множество заболеваний еще на ранней стадии развития:

диафрагмальная грыжа;
гастрит, язвенная болезнь;
гастроэзофагеальный рефлюкс;
отечность стенок;
злокачественная лимфома;
варикозно расширенные вены желудка;
диффузное неопластическое утолщение стенки;
злокачественные и доброкачественные новообразования;
врожденный и приобретенный пилоростеноз - сужение привратника выходного отдела;
карцинома;
отсутствие разграничения стенки на нормальные слои;
аберрантные опухолевые сосуды;
кистозные образования;
воспаление внутренней полости органа;
мезенхимальные опухоли.

Показания

Своевременное ультразвуковое исследование поможет сохранить здоровье и избежать различных тяжелых последствий. УЗИ желудка показано не только при определенных явных патологиях, но и при появлении ряда тревожных симптомов:

длительная изжога, тошнота, рвота, частая отрыжка;
частые боли различного характера в области ЖКТ;
нарушение пищеварительного процесса, нарушение аппетита, вздутие живота;
гастрит, язва;
врожденные аномалии развития органа;
подозрение на онкологию;
полипы;
стеноз привратника желудка, кишечная непроходимость;
подозрение на эмбриональные аномалии;
сильный дискомфорт в области живота у беременной.

К проведению УЗИ желудка у детей есть ряд отдельных показаний:

частые бронхиты;
астма;
беспричинное повышение температуры;
сухой кашель;
обильные срыгивания у грудничков;
боли в брюшной полости;
поносы, запоры, изменение характера стула;
беспричинные тошнота и рвота.

Проходить УЗИ желудка рекомендуется даже здоровым людям в профилактических целях. Тем более, что сделать все виды УЗИ можно без направления гастроэнтеролога или терапевта, по собственной инициативе.

Как подготовиться к процедуре

Соблюдение всех рекомендаций относительно подготовки к УЗ-исследованию желудка даст наиболее точный и качественный результат. Подготовка проводится в несколько этапов и заключается в следующем:

За 2-3 дня до процедуры . Требуется соблюдение диеты, направленной на снижение газообразования в желудке и кишечнике. Для этого отказаться от употребления газированных напитков, свежих овощей и фруктов, зелени, бобовых, сладостей, молочной и дрожжевой продукции, ржаного хлеба, свежего сока, черного чая и кофе. Также исключить алкоголь и курение. Рекомендуется сформировать свой рацион питания из отварного мяса, рыбы, творога, яиц всмятку и каш, сваренных на воде. При необходимости нужно принимать ферменты, улучшающие процесс пищеварения (мезим, фестал и др.). За сутки до процедуры требуется очистить организм с помощью сорбентов (активированный уголь, смекта и др.), а людям, страдающим нарушением стула, — с помощью слабительных средств.
Накануне процедуры . Исследование проводится строго натощак. Как правило, оно назначается на утро, поэтому последним приемом пищи должен легкий ужин за 10-12 часов до УЗИ. Для детей голодание должно длиться 6-8 часов, а для грудничков 3-3,5 часа, при этом исследование желудка у них проводится сразу после кормления.
Перед процедурой . Отказаться от завтрака и питья. Не рекомендуется даже чистить зубы, поскольку есть вероятность попадания зубной пасты в желудок.

Как проводится УЗИ желудка

Диагностика желудка с помощью ультразвука проводится трансабдоминальным способом - через брюшную стенку с помощью наружного датчика. Пациент ложится на кушетку спиной, на бок или занимает полусидячее положение и оголяет живот. На надчревную область врач наносит специальный гель для лучшей проходимости ультразвуковых волн, а затем проводит сканирование, медленно перемещая прибор по исследуемой области.

УЗИ желудка проводится в 3 этапа:

За 15 минут до обследования пациенту необходимо выпить 1 литр негазированной жидкости (детям - 0,5 литра). Это способствует расправлению желудка и позволяет диагностировать все возможные патологические изменения.
Пациенту снова необходимо выпить небольшой объем жидкости для того, чтобы врач смог диагностировать наполненный ею желудок, исследуя изменения внутренних органов.
Спустя 20 минут врач проводит повторный осмотр для определения скорости опорожнения желудка и моторной функции органа.

В некоторых случаях для лучшей визуализации врач может использовать контрастное вещество, например, «Эховист-200», разведенный 0,5 литра газированной воды.

Расшифровка УЗИ желудка: нормальные показатели параметров органа

Квалифицированный специалист, зная показатели нормы, просто определить патологические изменения желудка. В норме срезы органа имеют округлую или овальную форму - в виде кольца с эхопозитивной центральной частью и эхонегативным ободком. Стенки желудка равномерные и состоят из 5 слоев. Выведение из желудка стакана выпитой жидкости происходит примерно за 20 минут, а первичный вывод жидкости в норме составляет около 3 минут.

Нормальные значения толщины частей желудка

Желудок в пилорической области

Желудок в проксимальной зоне

Нормальные значения эхогенности

Наружная серозная оболочка

различная степень эхогенности слоев

Интерпретация патологических показателей, видимых на УЗИ

Признаки на УЗИ

Нарушение опорожнения желудка

максимальное растяжение желудка жидкостью;

отсутствие перистальтики (не всегда);

внутренняя эхоструктура может вариьироваться от анэхогенной до гиперэхогенной

толщина стенки желудка превышает 7 мм;

однородная структура стенки;

гипоэхогенность, равномерность утолщения

Диффузное неопластическое утолщение стенки

стенки желудка жесткие, неэластичные, с низкой эхогенностью;

границы между слоями не обнаруживаются;

сокращения органа отсутствуют

Аберрантные опухолевые сосуды

обнаруживается утолщенная стенка с низкой эхогенностью из-за проникновения и скопления в ней опухолевых частиц

Отсутствие разграничения стенки на нормальные слои

просвет в желудке значительно сужен вследствие облитерации

Врожденный гипертрофический пилоростеноз

утолщение мышечного кольца привратника;

замедленный вывод содержимого из желудка;

повышение подвижности органа и антиперистальтика

фригидность стенки привратника;

анэхогенная структура, однородная мелкоточечная эхоструктура или грубые внутренние эхосигналы

Варикозное расширение вен желудка

внешняя стенка желудка анэхогенно или кистозно утолщена в некоторых участках;

выявлен кровоток, направляющийся от печени, и портально-системный кровоток

стенка желудка утолщена;

на внутренней поверхности видны углубления в виде кратеров

образование округлой формы;

имеет ровные края и низкую эхогенность;

стенка желудка утолщена неравномерно (округлого или дольчато);

выходное желудочное отверстие сужено;

слои желудка смазаны, контуры неровные

полиповидная: дольчатое образование;

циркулярная: образование округлой или овальной формы с эхогенным центром, внутри которого присутствует воздух и слизь. Возможно обнаружение метастазов

выглядит аналогично диффузной лимфоме или карциноме

доброкачественная: не более 6 см, сосуды не определяются;

злокачественная: более 6 см, опухолевые сосуды, возможны метастазы

образования из 2 слоев: эхогенный внутренний слизистый и гипоэхогенный мышечный внешний

Обследование желудка при УЗИ брюшной полости

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — современная неинвазивная диагностическая процедура, абсолютно безопасная для организма пациента, но обладающая высоким уровнем информативности. Этот вариант исследования часто избирается врачом как первичный, так как является самым доступным, имеет минимальные требования по подготовке, может проводиться срочно. Также широкую популярность УЗИ брюшной полости обеспечивает цена , которая, в отличие от многих методик, невысока.

Когда назначают УЗИ брюшной полости и что может увидеть доктор

Жалобы, появление которых требует срочного проведения УЗИ брюшной полости:

сильная боль в животе;
чувство тяжести в районе правого подреберья;
горький привкус во рту;
отвращение к жирной пище;
пожелтение языка;
обнаружение опухоли или другого новообразования в брюшине.

Ультразвук легко визуализирует внутренние органы, также можно рассмотреть полые органы, если обеспечить их наполнение жидкостью. Основными препятствиями для качественного обследования являются воздух и жир — эти особенности важно учитывать при подготовке к процедуре.

Печень . УЗИ позволяет определить очаговые изменения тканей печени, такие, как аденомы, рак, кисты. Кроме того, с помощью ультразвука просматриваются такие заболевания, как, гепатит или цирроз.
Желчный пузырь и его протоки . На УЗИ отчётливо определяются следующие отклонения от нормы: пороки, связанные с аномальным строением желчного пузыря (перегибы, перетяжки); хронический и острый холецистит; нарушения в работе желчных протоков; желчнокаменная болезнь; полипы; опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные.
Поджелудочная железа . Ультразвуковая диагностика может выявить: острый, хронический панкреатит; аномалии строения; изменения тканей, вызванные сахарным диабетом; кисты, рак и другие новообразования.
Селезенка . Орган, сложный для диагностики, в связи с чем врач попросит пациента принять определённую позу. УЗИ позволяет определить пороки развития, инфаркты, механические повреждения, опухоли и оценить размеры органа.
Желудок.

Кроме того, исследование охватывает такие органы, как: мочевой пузырь, предстательную железу у мужчин и матку у женщин. Ультразвуковое обследование брюшной полости способно визуализировать забрюшинное пространство и почки.

Как делают УЗИ брюшной полости

Процедура проста и безболезненна для пациента, занимает обычно около получаса. Важно обратить внимание на необходимость подготовки к проведению УЗИ, которая заключается в полном освобождении кишечника от газа, что достигается соблюдением диеты.

Методика подразумевает обследование пациента в положении “лежа на спине”, иногда требуется повернуться на бок, задержать дыхание. Если у пациента есть отклонения в положении органов, то исследование проводится в положении “сидя/стоя”.

В процессе УЗИ доктор может оценить габариты, положение, форму, плотность структуры органов и толщину их стенок, способность протоков и сосудов пропускать физиологические жидкости (желчь, секрет, кровь, мочу), наличие камней, состояние желчи. По итогам обследования выдается результат в виде снимков и их расшифровки.

Альтернативные исследования: как лучше обследовать желудок

Исследование с помощью ультразвука не заменяет эндоскопию и рентгенологическое обследование, в некоторой степени даже уступает по информативности, но при этом обладает множеством преимуществ на их фоне:

высокая информативность исследования;
быстрота проведения процедуры;
абсолютная безопасность - не имеет осложнений и не вредит организму;
безболезненность и отсутствие дискомфорта во время процедуры;
визуализация состояния органа в реальном времени, результат виден сразу;
возможность увидеть даже мелкие структуры;
позволяет изучать функции органа и применять дуплексное сканирование для выявления рефлюкса и кровоснабжения стенки желудка;
возможность проведения исследования даже грудным детям и беременным;
рентген визуализирует лишь одну проекцию органа, из-за чего можно упустить из вида некоторые патологии;
при эндоскопии существует риск инфицирования при недостаточной стерилизации эндоскопа;
рентген и эндоскопия не изучают всей толщины стенки желудка и глубоких слоев.

Существенным недостатком УЗИ желудка можно назвать невозможность взятия биопсийного материала и физиологических жидкостей. Это позволяет сделать лишь эндоскопия.

Где пройти УЗИ желудка в СПБ

Сделать УЗИ на новом аппарате ежедневно можно в клинике Диана в Санкт-Петербурге. Мы работаем без выходных с 10-00 до 20 — 00. Можно прийти без направления врача. В нашей клинике ультразвуковая диагностика проводится на аппарате экспертного класса с высочайшей разрешающей способностью и цветным качеством изображения — SonoAce X8 .

Рентген органов пищеварительной системы (пищевод, желудок, толстая кишка)

Показания к рентгенологическому исследованию органов пищеварительной системы:

Подготовка к плановой операции
Выявление органических заболеваний (опухолей) пищевода, желудка,12 пк, толстой кишки, оценка объема поражения.
Выявление инородных тела пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника.
Непроходимость тонкого и толстого кишечника.
Динамическое наблюдение за состоянием отделов пищеварительного канала в процессе лечения и (при необходимости) в разные сроки после завершения лечения.
Оценка отделов толстой кишки после операций и выведения стомы (перед операцией по восстановлению толстой кишки).

Методики исследований органов пищеварительной системы:

Рентгеноскопия и рентгенография органов брюшной полости выполняется в 2х проекциях - прямой и боковой, в вертикальном и/или горизонтальном положении. Специальной подготовки не требуется.

При инородных телах пищевода, желудка - для выявления рентгенконтрастных (видимых в рентгеновском изображении) инородных тел (зубные протезы, металлические предметы, компактные крупные мясные кости и др.) выполняют обзорную рентгеноскопию с последующей рентгенографией.Полноценная рентгенологическая характеристика инородного тела пищевода может быть получена только при изучении данных двух рентгенограмм: в боковой и прямой проекциях шеи или грудной клетки (в зависимости от локализации инородного тела).

Подготовка и время исследования:

Рентгеноскопия и рентгенография органов брюшной полости не требует специальной подготовки, время исследования 10-15мин.
Исследования пищевода, желудка для выявления инородных тел проводятся без специальной подготовки.

Время исследования: 30-60мин.

Подготовка к рентгеноскопии пищевода и желудка

Для постановки более точного диагноза за три дня до проведения рентгеноскопии пациент должен убрать из рациона продукты питания, способствующие повышенному газообразованию, - выпечку и сдобу, бобовые, газированные напитки, свежее молоко и т.д. Также запрещено употребление алкоголя и трудноперевариваемой пищи. За один день до предполагаемого обследования следует перейти на печенную и приготовленную на пару пищу.

Исследование проводится строго натощак, за два часа до рентгена вам сделают очистительную клизму. Во время процедуры врач может несколько раз поменять позу - лечь, встать, сесть и т.д.

В день проведения диагностики категорически запрещается прием любых медикаментов, исключается курение и употребление жевательных резинок. Во время непосредственного проведения процедуру необходимо снять с себя все украшения, а также очки, часы, зубные протезы и другие предметы из металла.

Необходимо понимать, что рентген желудка и кишечника являет собой абсолютно безопасную и безболезненную процедуру, а прием сульфата бария ни каким образом не отразиться на общем состоянии здоровья и процессах пищеварения, в частности.

Преимущества рентгеновского исследования:

- неинвазивная диагностическая методика

- возможность в реальном времени (при рентгеноскопии) выявить наличие патологических изменений, инородных тел пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, их локализацию и распространённость.

- при рентгенографии - меньшая лучевая нагрузка за счет кратковременности экспозиции (снимка).

Недостатки рентгеновского исследования:

- При рентгеноскопии отсутствует объективная документация обнаруженных изменений, кроме непосредственной записи врачом того, что он видел на экране, а также возрастает дозовая нагрузка на пациента (но при наличии цифрового рентгеновского аппарата - практически минимальная разница по сравнению с рентгенографией).

- Определение толщины стенки желудка можно осуществлять с помощью УЗИ и КТ.

- при выявлении внутрибрюшных опухоли и их связи (прорастания) в стенки ЖКТ, определить утолщение стенки желудка или кишки, выявить метастазы в лимфатические узлы или печень позволяет УЗИ брюшной полости.

- при наличии признаков свободного газа в брюшной полости (например, при травме живота) целесообразно расширенное диагностическое исследование (МСКТ грудной и брюшной полости).

Читайте также: