Определение социально-экономической значимости. Социально-экономический анализ инфекций.

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 14.12.2024

Медицинская микробиология:

Социально-экономическая значимость внутрибольничных инфекций

Медицина, спасая миллионы человеческих жизней, породила огромную проблему внутрибольничных инфекций (синонимы — госпитальная, больничная, нозокомиальная, внутригоспитальная инфекция). И это несмотря на колоссальный прогресс в области здравоохранения, бурное развитие фармацевтической промышленности и медицинской техники.

По определению европейского регионального бюро ВОЗ, «Внутрибольничная инфекция — любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, а также заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки».

К этому определению, в свете новых данных, надо добавить инфицирование при оказании лечебной помощи не только в больнице, но и в поликлинике, амбулатории, медико-санитарной части, скорой помощи на дому.

Проблема внутрибольничных инфекций носит глобальный характер. О масштабах и значении ее свидетельствуют многочисленные данные. Так, по материалам ВОЗ (2006), «. В любой отдельно взятый момент свыше 1,4 млн человек по всему миру страдают от инфекций, полученных в стационаре. Обстоятельства могут быть различными, но ни одна страна мира, богатая или бедная, не вправе заявить о том, что подошла вплотную к разрешению проблемы обеспечения безопасности пациентов».

ВБИ — важная социально-экономическая проблема. О глобальном характере ее свидетельствует создание в 2004 г. Всемирного альянса «За безопасность пациентов». Рекомендации его были одобрены 59-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2006 г. В том же году к альянсу присоединилась и наша страна. «Предупреждение инфекций, связанных с оказанием медико-санитарной помощи: приоритет безопасности пациента» — тезис, провозглашенный ВОЗ. Но и поныне 5-10% лиц, находящихся на стационарном лечении в странах развитого мира, получают одну или большее число инфекций.

В США, например, ежегодно ВБИ переносят около 2 млн пациентов, причем 80000 из них погибает. В Великобритании заболевают 100000 человек, смертельный исход наступает у 5000. В Мексике инфицируются в стационарах 450000 пациентов. В развивающихся странах угроза заражения при оказании медицинской помощи в 2-20 раз выше.

По данным ВОЗ, инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, являются одной из главных причин преждевременной смерти в ряде стран.

Экономический ущерб, причиняемый ВБИ, составляет в США 4,5-5,7 млрд долларов, в Великобритании — 1 млрд фунтов, в Мексике — 1,5 млрд долларов.

В России, согласно расчетным данным, ежегодно возникает 2-2,5 млн случаев внутрибольничных инфекций, официально регистрируется 26-30 тыс. заболеваний, экономический ущерб ориентировочно составляет 5 млрд рублей.

Присоединение внутрибольничной инфекции к основной патологии увеличивает время пребывания в стационаре в среднем на 6-8 дней, подчас сводит на нет технически безупречно выполненные операции, новые методы лечения и может приводить к инвалидности, а в тяжелых случаях — к летальному исходу.

Проблема внутрибольничной инфекции определяет:
• качество медицинской помощи населению;
• безопасность медицинских вмешательств;
• ресурсосберегающую помощь населению.

Возникновению ВБИ способствуют:

• создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией, тесным круглосуточным общением на ограниченной площади большого числа ослабленных больных, своеобразием микробиоценоза;

• наличие большого числа источников инфекции, представленных пациентами с нераспознанными при поступлении в больницу инфекциями, носителями, лицами, заболевшими ВБИ и не сразу изолированными, медицинским персоналом со стертыми формами инфекционного процесса и носительством;

• рост объема и видов медицинских услуг, оказываемых населению амбулаторнополиклиническим звеном и кабинетами частной врачебной практики;

• широкое, зачастую нерациональное, применение антибиотиков последних поколений и цитостатиков;

• формирование госпитальных штаммов микроорганизмов, характеризующихся множественной лекарственной резистентностью, обладающих повышенной вирулентностью, более высокой устойчивостью к высушиванию, дезинфицирующим средствам, ультрафиолетовому облучению;

• формирование мощного артифициального механизма передачи, обусловленного увеличением числа инвазивных диагностических и лечебных процедур;

• более интенсивная работа естественных механизмов передачи в условиях большой плотности «населения» лечебных учреждений;

• необычные, эволюционно не обусловленные (кроме родов) входные ворота инфекции при оперативных вмешательствах;

• «технизация» медицины, использование все более сложной аппаратуры, требующей особых способов стерилизации и дезинфекции;

• использование в медицинской практике объектов из синтетических и металлических материалов (протезы, шунты и др.), колонизируемых микроорганизмами;

• рост техногенных катастроф (от травм ежегодно в мире погибает 5 млн человек, т. е. ежедневно — 16 000), инфекция по месту проведения посттравматических хирургических операций развивается приблизительно в 14% случаев;

• увеличение контингентов риска, в прошлом обреченных на гибель, ныне спасаемых медициной после тяжелейших операций на жизненно важных органах, трансплантации органов, онкологических заболеваний;

• выхаживание новорожденных с низкой массой тела (от 500 г. — 1 кг), еще недавно считавшихся нежизнеспособными;

• некоторое снижение неспецифических защитных сил организма (иногда и специфического иммунитета) у большинства жителей земного шара в связи с процессами урбанизации, изменением экологии, антропогенным загрязнением окружающей среды (воздуха, почвы, воды), радиацией техногенного происхождения, применением пестицидов, неполноценным питанием, гиподинамией, миграционными процессами и пр. Широкое распространение внутрибольничных инфекций, вред, причиняемый здоровью, огромный социально-экономический ущерб определяют значимость проблемы ВБИ для национальных служб здравоохранения, в том числе и России.
В современных условиях ни одна страна мира не может считать себя свободной от внутрибольничных инфекций. Только знание эпидемиологии и внедрение в практику научно обоснованной системы мер борьбы и профилактики могут предупредить возникновение вспышек и снизить заболеваемость ВБИ.

Анализ уровня и структуры инфекционной заболеваемости с оценкой эпидемиологической, социальной и экономической значимости

Изучение уровня и структуры инфекционной заболеваемости позволяет выявить наиболее актуальную для данного региона, коллективов, различных социальных и профессиональных групп инфекционную патологию из всей совокупности инфекционной заболеваемости. Анализ уровня позволяет научно обосновать наиболее рациональные профилактические мероприятия в отношении групп или отдельных нозологических форм инфекций.

Учебные цели:

Научиться определять эпидемиологическую, социальную и экономическую значимость инфекционных заболеваний.

В результате освоения темы студент должен уметь:

- составлять программу для изучения инфекционной заболеваемости;

- проводить группировку и статистическую сводку информации;

- определять эпидемиологическую значимость;

- определять экономическую значимость;

- анализировать полученные результаты с оценкой их статистической достоверности;

- графически выражать полученные результаты с оценкой их статистической достоверности;

- формулировать выводы, в дальнейшем используя их в разработке конкретных профилактических и противоэпидемических действий в профессиональной деятельности;

Для формирования умений необходимо знать:

- Заболеваемость (Инцидентность), как статистическая величина. Количественная оценка заболеваемости;

- Показатели превалентности (распространённости, болезненности). Формулы расчёта. Взаимосвязь этих показателей. Область применения. Эпидемиологический смысл;

- Достоверность различия показателей заболеваемости. Критерий Стьюдента. Эпидемиологический смысл. Метод расчёта;

- Показатели структуры. Методы расчёта. Применение в эпидемиологии;

- Способы графического отражения эпидемиологических данных; Графическое изображение интенсивных и экстенсивных показателей;

- Различные виды классификации инфекционных заболеваний, в том числе МКБ-Х, эпидемиологические классификации;

3. Материалы для самоподготовки к освоению анализа уровня и структуры инфекционной заболеваемости населения:

Вопросы для самоподготовки:

1. Критерии оценки эпидемиологической значимости;

2. Критерии оценки социальной значимости;

3. Виды экономического ущерба. Критерии оценки экономической значимости;

4. Учётно-отчётные документы используются для сбора данных об инфекционной заболеваемости.

5. Демографические данные необходимы для проведения анализа.

6. Статистические показатели применяются для проведения анализа инфекционной и неинфекционной заболеваемости.

7. Показатели (заболеваемость, поражённость, болезненность) используются при анализе инфекционных и паразитарных болезней - эшерихиозы, малярия, аскаридоз, туберкулёз.

8. Показатели, используемые для характеристики структуры и уровня заболеваемости, и укажите способы их графического изображения.

Пользуясь данными таблицы 1, проведите сравнительную оценку всей инфекционной заболеваемости, заболеваемости гриппом и ОРЗ в отчётном году со средними показателями предшествовавших лет по критерию Стьюдента (t - коэффициенту достоверности различия показателей). Сформулируйте вывод. Выдвинете гипотезы, с чем может быть связано столь интенсивное изменение уровня всей заболеваемости. Аргументируйте ход дальнейшего исследования. Что, по Вашему мнению, необходимо проанализировать (группы, нозологические формы болезней и т.д.).

Для выполнения задания необходимо использовать следующие формулы:

yi - показатель заболеваемости отчётного года;

yi - - средний показатель заболеваемости предшествовавших лет;

myi - ошибка показателя отчётного года;

myi - -ошибка показателя предшествовавших лет;

N - численность населения за отчётный год;

N - - средняя численность населения предшествовавших лет;

Инфекционная заболеваемость в городе У. в отчётном 2010 г. gо сравнению со среднегодовой заболеваемостью в предыдущие 5 лет (2005-2009гг.).

Группа заболеваний Среднегодовые показатели заболеваемости за (2005-2009) Заболеваемость отчётного года (2010г.)
Абсолютное число случаев Заболеваемость на 100 тыс. (%000) Абсолютное число случаев Заболеваемость на 100 тыс. (%000)
Инфекционные заболевания 1907,3 1563,2
Грипп и ОРЗ 29077,13 34515,28
Всего инфекционных заболеваний по форме №85 20984,39 36068,41

2. Изучение уровня и структуры инфекционной заболеваемости в различных группах инфекционной патологии.

Используя сведения таблицы №2, обоснуйте и проведите группировку заболеваний для таблицы №4. оцените достоверность изменения показателей заболеваемости отчётного года со средними показателями предшествовавших лет по группам инфекций (используя критерий Стьюдента или уровни доверия и дополнительные интервалы). Проанализируйте полученную структуру инфекционной заболеваемости по группам инфекций (См. табл. 4).

Проанализируйте отдельно уровень и структуру заболеваемости населения зоонозными инфекциями (используя табл. №2 заполните табл. №5). Подумайте и предположите, с чем может быть связано такой характер изменения структуры заболеваемости. Графически изобразите полученные результаты уровня заболеваемости и структуры по группам инфекций (табл. 4.5.).

Число случаев инфекционных заболеваний в городе У. в различные периоды наблюдения.

№ п/п Нозологические формы болезней Абсолютное число случаев за 2005-2009. (среднее значение) Абсолютное число случаев за 2010 г.
Брюшной тиф
Паратиф A,B,C,
Бактериальные дизентерии
Пищевые токсикоинфекции, вызванные установленным возбудителем
Пищевые токсикоинфекции, вызванные неустановленным возбудителем
Другие ОКЗ, вызванные установленным возбудителем
Другие ОКЗ, вызванные не установленным возбудителем
Дифтерия
Коклюш
Скарлатина
Менингококковая инфекция
Ветряная оспа
Корь
Краснуха
Клещевой весенний энцефалит
Геморраргическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)
Вирусные гепатиты: Вирусный гепатит B Вирусный гепатит A Вирусный гепатит C Микст гепатиты (ГВ+ГС, ГВ+ГД+ГС) Вирусные гепатиты неустановленной этиологии (ГНЭ)
Бруцеллёз
Паротит эпидемический
Малярия
Легеонеллёз
Сибирская язва
ОРЗ
Грипп
ВИЧ-инфекция

Табл.3 Численность населения города У. в 2005-2010гг.

Периоды Численность населения
Среднегодовая численность населения в период 2005-2010 гг.
Отчётный год 2011

Заболеваемость в различных группах инфекционных заболеваний в период 2005-2010 гг. (исключая грипп и ОРЗ).

Группа инфекционных заболеваний Среднегодовые показатели заболеваемости в период (2005-2010 гг.) Показатели заболеваемости отчётного года (2011 г.)
Абсолютное число случаев На 100 тыс. ( y- i) % Абсолютное число случаев На 100 тыс. ( y- i) %
1.Кишечные инфекции 2.Инфекции дыхательных путей 3.Кровяные инфекции 4.Инфекции с гемаконтактным механизмом передачи 5.Инфекции наружных кожных покровов
Всего

Заболеваемость населения города У. зоонозными инфекциями в 2005-2010 гг.

Группа инфекционных заболеваний Среднегодовые показатели заболеваемости в период (2005-2010 гг.) Показатели заболеваемости отчётного года (2011 г.)
Абсолютное число случаев На 100 тыс. ( y- i) % Абсолютное число случаев На 100 тыс. ( y- i) %
Сибирская язва ГЛПС Бруцеллёз Клещевой энцефалит Всего

1.Определение эпидемиологической значимости. Проведите эпидемиологический анализ группы инфекций с гематоконтактным механизмом передачи, используя табл. №6. определите наиболее эпидемиологически значимые группы или формы инфекционных заболеваний, используя методы оценки достоверности различий сравниваемых показателей (t - критерий, уровни доверия и доверительные интервалы). Изобразите графически интенсивные показатели с уровнями доверия и доверительными интервалами. Сделайте вывод по полученным результатам.

Для выполнения задания необходимы следующие формулы:

ΔPy - i - верхний и нижний доверительный уровень среднего показателя заболеваемости предшествовавших лет;

ΔPyi - верхний и нижний доверительный уровень среднего показателя заболеваемости отчётного года;

Структура и заболеваемость в группе инфекций с гемоконтактным механизмом передачи в период 2005-2010 гг.

Группа инфекционных заболеваний Среднегодовые показатели заболеваемости в период (2005-2010 гг.) Показатели заболеваемости отчётного года (2011 г.)
Абсолютное число случаев На 100 тыс. ( y- i) % Абсолютное число случаев На 100 тыс. ( y- i) %
Вирусный гепатит В (ГВ) Вирусный гепатит С (ГС) Вирусные гепатиты микст (ГП+ГС, ГВ+ГД+ГС) ВИЧ-инфекция Всего

2.Определение социальной значимости различных нозологических форм инфекционных заболеваний.

Социальная значимость болезни рассчитывается на основе таблиц стандартных величин социального ущерба, наносимого, одним случаем болезни, следует умножить на показатель заболеваемости, рассчитанный на 100 тыс. населения. Полученный ряд значений социального ущерба ранжируют и определяют нозологические формы с наибольшей социальной значимостью. Пользуясь данными табл. 6 и 7, проведите расчёты социальной значимости отдельных нозологических форм группы инфекций с гемоконтактным механизмом передачи (табл. 8). Сформулируйте вывод. Объясните, почему уровень социального ущерба в группе инфекций столь различен.

Стандартные величины социального и экономического ущерба, наносимого, одним случаем инфекционной болезни (Данные Центрального НИИ эпидемиологии МЗ РФ, 2011 г.)

Нозологические формы Социальный ущерб (в относительных величинах) Экономический ущерб от 1 случая, тыс. руб. (в ценах 2000 г.)
Брюшной тиф и паратифы 47,85 27,41
Пищевые токсикоинфекции 42,31
Бактериальная дизентерия 11,74 5,26
ОКИ, установленной этиологии н.д* 2,84
ОКИ, неустановленной этиологии н.д* 2,69
Вирусный гепатит А 12,68 14,21
Вирусный гепатит В 147,15 22,48
Вирусный гепатит С (ГС) аа 154,6 17,84
> вируса ГВ 8,16 2,24
> вируса ГС н.д* 1,79
Скарлатина 6,87
Дифтерия 131,62 16,60
Корь 14,60 3,02
Коклюш 8,16 3,27
Краснуха 7,17 1,58
Эпидемический паротит 7,23 1,50
Сибирская язва 67,77
Клещевой энцефалит 32,4 11,81
Грипп 8,48 1,27
ОРВИ 8.48 1,15
Бруцеллёз н.д* 20,87
ГЛПС 15,20 15,29
ВИЧ-инфекция 198,9 58,46

Социальная значимость группы инфекций с гемоконтактным механизмом передачи в городе У. в период 2005-2010 гг.

Нозологические формы Величина социального ущерба в период 2005-2010 гг. Ранг Величина социального ущерба в 2011 г. Ранг
Вирусный гепатит В (ГВ)
Вирусный гепатит С (ГС)
ВИЧ-инфекция

3.Определение экономической значимости. Экономическая значимость болезни определяется прямым и косвенным ущербом, наносимым государству от всей совокупности заболевших. Экономическая значимость рассчитывается путём умножения величины ущерба от одного случая заболевания на абсолютное число заболеваний.

Пользуясь данными таблиц № 6,7, рассчитайте экономический ущерб отдельных нозологических форм группы инфекций с гемоконтактным механизмом передачи и заполните в тетради (Табл. 9). Сформулируйте вывод.

Место проведения самоподготовки: читальный зал.

Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме: Можно взять первичный материал на кафедре по различным нозологическим формам или группам заболеваний и провести научно-исследовательскую работу по анализу уровня и структуры заболеваемости населения, по результатам проведенного анализа представить материал на студенческой научной конференции.

Определение социально-экономической значимости. Социально-экономический анализ инфекций.

Романова Людмила Николаевна
Владимирский государственный университет им. А.Г. и Н.Г. Столетовых
студент 1 курса магистратуры кафедры Биологии и Экологии


Аннотация
Приведена оценка экономической значимости инфекционных заболеваний в Российской Федерации. В 2020 году экономический ущерб, наносимый инфекционными заболеваниями, составил почти 695 млрд. руб. В целом в 2020 году 87,3% экономических потерь для государства принесли острые респираторные вирусные инфекции. При этом показатели экономических затрат от инфекционных заболеваний в период с 2016 по 2020 гг. возросли в 1,5 раза.

В настоящее время инфекционные заболевания обладают высокой экономической значимостью в виду того, что наша страна несет большие медицинские и социальные затраты. Экономическая значимость инфекционной болезни проявляется в ущербе, нанесенным заболеваемостью экономике страны [1]. К инфекционным заболеваниям относится группа заболеваний, которые вызываются попаданием в живой организм вирулентных микроорганизмов. Актуальность данной работы определена тем, что появление инфекционных заболеваний у населения устанавливает для страны значительные экономические потери, которые связаны не только с временной потерей работоспособности, а также с затратами на лечение больных, оплатой временной нетрудоспособности и, кроме того, возможными летальными исходами.

Материалами для оценки экономических потерь, наносимых инфекционными заболеваниями, послужили официальные данные российской статистики.

По данным Федеральной службы государственной статистики абсолютные показатели экономических затрат от инфекционных заболеваний в 2020 году возросли в 2,57% [3].

Таблица 1. Экономические потери от инфекционных заболеваний в РФ за 2020 год

Понятие «социально-значимые заболевания».

Элементарный анализ словосочетания «социально значимые» показывает, что заболевания данной группы имеют большое значение для общества, представляют угрозу большому количеству человек. Понятие социально-значимых заболеваний включает ряд заболеваний несущих наибольшую угрозу благополучию населения страны. Основные признаки, закладываемые в понятие социально-значимого заболевания это:

· массовость заболевания, то есть высокий процент распространения заболевания среди населения, в том числе наличие значительного процента «скрытых» больных в социуме,

· высокие темпы ежегодного прироста количества больных, заболевания данной группы имеют особенность достаточно быстро распространяться,

· ограничение полноценного функционирования больного в социуме при наличии такого заболевания,

Кроме того, заболевания, относящиеся к данной категории, не только разрушают здоровье и организм человека, но и несут за собой отрицательные социальные последствия: потеря семьи, друзей, работы, средств существования и др. Характерная черта таких заболеваний заключается в том, что они уносят в основной массе жизни молодежи, людей трудоспособного возраста. Важной особенностью социально значимых заболеваний является то, что если знать, как не заболеть и соблюдать определенные правила, то болезнь можно предотвратить или купировать на ранней стадии заболевания.

Ситуация с распространением заболеваний данной группы стала настолько острой, что вызывает беспокойство на уровне правительства Российской Федерации. Эпидемиологические наблюдения послужили основанием для составления перечня социально значимых заболеваний . В соответствии со статьей № 41 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан Правительство Российской Федерации утвердило перечень заболеваний, относящихся к категории социально значимых. (Постановление от 1 декабря 2004 г. N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих»). В данный перечень вошли: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), туберкулез, гепатит, инфекции передающиеся половым путем, сахарный диабет, злокачественные новообразования, психические расстройства и расстройства поведения, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

Приказом Минздравсоцразвития от 07.10.2011 №1154н утверждено распределение субсидий, предоставляемых в 2011 г. из федерального бюджета бюджетам субъектов РФ на софинансирование мероприятий региональных программ, реализуемых за счет средств бюджета субъекта РФ, в рамках федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)», в целях финансового обеспечения расходов на совершенствование оказания специализированной медицинской помощи:

- при заболеваниях сахарным диабетом;

- при заболеваниях туберкулезом;

- при онкологических заболеваниях;

- при заболеваниях инфекциями, передаваемыми половым путем;

- при заболеваниях психическими расстройствами;

- при заболеваниях артериальной гипертонией;

- при заболеваниях ВИЧ - инфекцией;

- при заболеваниях вирусными гепатитами.

Включение определенной нозологии в перечень социально значимых заболеваний зависит от ряда национальных, культурных и экономических факторов. Например, в Японии диабет относится к распространенным, но при этом не социально значимым заболеваниям. Лекарственное обеспечение и просвещение больных организовано таким образом, что их средняя продолжительность жизни не ниже, чем у человека , не болеющего диабетом. Туберкулез - серьезная проблема для России, многих стран Африки и Азии, а в странах Северной Америки распространенность заболевания низкая.

35 % составляет в настоящее время доля осложнений при сахарном диабете. Ампутации конечностей подвергся 1% больных. Всего впервые в течение года инвалидами вследствие сахарного диабета были признаны 38,6 тыс. человек.

Заболеваемость сосудистыми расстройствами головного мозга (цереброваскулярные болезни, включая инсульт) вследствие артериальной гипертонии составляет 5776 случаев на 100000 тыс.населения, смертность - 325 случаев на 100 тыс. населения.

Заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и С достигла 8,6 и 4,5 случая на 100 тыс населения соответственно, хроническими вирусными гепатитами В и С - 51,4 случая на 100 тыс населения.

Социально значимые болезни и тем более болезни, представляющие опасность для окружающих, затрагивают общественные интересы. Здесь возможен конфликт между частными интересами, реализацией воли отдельных лиц (лечиться либо нет) и интересами общества. Наконец, государственные интересы — это интересы, носителем которых является государство. Выразителями этих интересов выступают компетентные государственные и иные уполномоченные органы.

Сегодня уровень заболеваемости настолько высокий, что, по мнению многих эпидемиологов, социологов, врачей-гигиенистов, и др. для снижения социальной значимости заболеваний данной группы, кроме всего выше сказанного, необходимо обеспечить:

· полноценное функционирование индивида в социуме при наличии заболевания.

Итак, социально значимые заболевания - это группа заболеваний представляющих угрозу современному обществу. Сегодня ситуация с распространением социально значимых заболеваний очень серьезная, требующая консолидации многих структур причем не только государственных, медицинских, педагогических, но и добровольческих. Добровольчество имеет большой потенциал в организации первичной профилактики, суть которой заключается в расширении гигиенических знаний среди молодежи, формировании здоровьесберегающих стратегий поведения в ситуациях связанных с риском заражения либо началом развития заболевания.

Рассмотрим некоторые наиболее распространенные и опасные заболевания из приведенного перечня, входящие в 1-ую и во 2-ую группу.

2. Психические расстройства и расстройства поведения. Серьезную угрозу социальному благополучию людей представляют психические расстройства. Более 450 миллионов человек в мире страдают психическими или неврологическими расстройствами. Около четверти населения, как в развитых, так и в развивающихся странах страдают от тех или иных психических расстройств в различные периоды жизни.

В настоящий момент в мире насчитывается 120 миллионов человек с депрессией, 37 миллионов с болезнью Альцгеймера. Около 50 миллионов страдают эпилепсией, а 24 - шизофренией. Вместе с тем, по данным ВОЗ, 41 процент государств не имеет сформированной политики в отношении психических заболеваний, в 25 процентах стран отсутствует законодательство по этому вопросу. Две трети правительств выделяют на психиатрию не более одного процента бюджета здравоохранения.

Сегодня Всемирная организация здравоохранения отмечает тенденцию роста числа психических заболеваний в обществе. Некоторые специалисты связывают это явление с нестабильной социально-экономической ситуацией в стране. По официальным данным, в России сегодня насчитываются 6 миллионов человек, имеющих проблемы с психикой. Согласно медицинской статистике, с 90-х годов Россия входит в пятерку стран с наиболее высоким числом самоубийств. Существующая эпидемиологическая ситуация обусловила попадание психических расстройств в перечень наиболее значимых социальных заболеваний. Наиболее высокий уровень первичной заболеваемости психическими расстройствами, особенно пограничной патологией, отмечается в подростковом возрасте. Это связывают с тем, что в этом возрасте каждый индивидуум испытывает действие двух естественных, но не однозначных процессов: интенсивной социализации личности и активной физиологической перестройки организма. Так, в частности, серьезной проблемой подросткового возраста является недостаточная социальная адаптация, проявляющаяся, прежде всего в высокой частоте нарушений поведения — от повышенной конфликтности и антидисциплинированности до поведения, обязательным и определяющим компонентом которого является совершение противоправных действий.

Чтобы предотвратить усугубление эпидемиологической ситуации, обществу необходимо осознать всю ее серьезность. Для этого люди должны располагать достоверной информацией об этих заболеваниях.

Депрессия (отлат. deprimo «давить», «подавить») — это психическое расстройство, болезнь, которая характеризуется снижением настроения, утратой способности испытывать радость, нарушением работоспособности.

Симптомы депрессий очень обширны и отличаются в зависимости от тяжести заболевания. Можно с уверенностью сказать, что депрессия — это заболевание всего организма.Самый распространенный симптом депрессии - сниженное настроение. Очень часто, человек, страдающий от этого недуга, испытывает грусть, чувство безысходности, беспокойства и страха, вины и тревоги. Он становится раздражительным, замыкается в себе, сводит к минимуму или не общается вовсе с друзьями и близкими. Человек перестает получать удовольствие от ранее приятных занятий. У него снижается самооценка, теряется интерес к жизни, к хобби, к любимым увлечениям. Жизнь становится как будто бесцветной и плоской. С физиологической стороны проявления депрессивного состояния -чувство постоянной усталости. Человек быстро утомляется даже после тех дел, с которыми раньше справлялся с легкостью. Часто он испытывает постоянную усталость, т.е. как будто не отдыхал совсем, а кратковременный отдых не дает желаемого эффекта, снижается сексуальное влечение. Могут появиться такие телесные расстройства как: головные боли, сбои в пищеварении, работе сердца, возможны и другие боли. Человек, подверженный депрессии, очень часто страдает от нарушения сна. Он не может долго заснуть вечером или наоборот окончательно просыпаются слишком рано утром. Снижается аппетит или напротив, имеет место переедание.

Неврозы - наиболее распространенный вид болезненных состояний, обусловленных воздействием психотравмирующих факторов; они характеризуются навязчивыми состояниями, истерическими проявления и др., критическим отношением к ним, сохранностью сознания болезни, наличием соматических и вегетативных нарушений.

Невроз (или как его еще называют невротическое расстройство) - это общее название группы определенных функциональных психогенных обратимых расстройств. Невроз имеет прямую тенденцию к затяжному течению. На сегодняшний день невроз характеризуется снижением умственной и физической работоспособности. Чаще всего проявляется в виде истерики или вариантов навязчивого поведения и является астеническим состоянием человека. Невроз напрямую связан с состоянием нервной системы, и если человек испытал какие-либо сильные переживания, стрессы, или имелось какое-то другое воздействие на нервную систему, то вероятность возникновения нервоза увеличивается. Как показывает практика, невроз, чаще всего, происходит из-за сильных стрессовых ситуаций. Именно стресс является причиной истощения нервной системы, в результате чего нарушается сердечный ритм, а также работа желудка и других органов.

Основные причины неврозов:

· Сильные физические или умственные нагрузки, выражающиеся в постоянной работе, без возможности отдыха в течение длительного времени. Возникновение постоянного, т.е. хронического стресса, а также сильное душевное переживание, связанное с проблемами в личной жизни. Сочетание этих факторов дает двойной эффект развития невроза.

· Сильное истощение нервной системы из-за неспособности выполнить определенную задачу, или решить возникшую проблему.

· Плотный рабочий график, без возможности отдыха, или неумение отдыхать.

· Врожденная склонность к быстрому утомлению, а затем и переутомлению.

· Злоупотребление алкоголем или наркотическими средствами.

· Наличие сопутствующих нервозам болезней, которые сильно истощают организм, и в частности иммунную систему.

Основные симптомы невроза. Симптомы невроза делят на психические и соматические. К психическим симптомам относят:

· Эмоциональное напряжение, часто проявляющееся в виде возникающих без видимых причин навязчивых мыслей и навязчивых действий.

· Острая реакция и неготовность к стрессовым ситуациям. Если некоторые люди реагируют на это плаксивостью или агрессией, то при неврозе у человека появляется зацикленность и замкнутость. Постоянные переживания и тревоги без видимых на то причин. Возможно развитие фобий.

· Быстрая утомляемость, хроническая усталость.

· Высокая чувствительность к резким перепадам температуры, а также к яркому свету и очень громкому звуку.

· Появление комплексов по поводу своего общения, низкая или слишком высокая самооценка.

· Изменчивое настроение, зависящее от пустяков. Сильная раздражительность.

Заболеваемость важнейшими социально значимыми болезнями

Отдельные социально значимые заболевания, к которым относятся ЗНО, туберкулез, ВИЧ-инфекция, и СПИД, алкоголизм, наркомания, заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), психические расстройства и некоторые другие подлежат специальному учету. Организация их специального учета связана с тем, что они, как правило, требуют раннего выявления, всестороннего обследования больных, взятия на диспансерный учет, постоянного наблюдения и специального лечения, а в ряде случаев - выявление контактных.

Для анализа заболеваемости социально значимыми болезнями по каждому из заболеваний рассчитывают показатели первичной заболеваемости.

По хроническим заболеваниям (например, психическим расстройствам)помимо первичной заболеваемости рассчитывают и общую заболеваемость.

Расчет производят приведенными ранее способами, однако в качестве основания показателя обычно берут не 1000, а 100 000

Инфекционная заболеваемость:

Помимо оперативных документов, на основании извещений и журналов территориальными ЦГЭ ежемесячно составляется отчет «О движении инфекционных заболеваний» (ф.52-инф.), который является единственным источником информации для вышестоящих организаций об инфекционной заболеваемости.

Для детального анализа инфекционной заболеваемости используется «Карта эпидемиологического обследования очага инфекционных заболеваний» (ф. 357/у)

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ):

Занимает особое место в статистике заболеваемости в силу большой социально-экономической значимости.

На показатель ЗВУТ оказывают влияние:

  1. Законодательство об оплате случаев нетрудоспособности;
  2. Состояние экспертизы трудоспособности;
  3. Условия труда пациента;
  4. Организация и качество медицинского обслуживания;
  5. Качество врачебной экспертизы;
  6. Состав работающих.

Заболеваемость может быть результатом:

  1. Переутомления;
  2. Нарушения организации руда;
  3. Вредного воздействия комплекса производственных факторов;
  4. Психологической несовместимости в коллективе;
  5. Недостаточно четкой организации оказания лечебно-профилактической помощи и др.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности имеет тесную связь с эффективностью мероприятий социально-экономического, гигиенического, медицинского характера, возрастным, половым, профессиональным составом работающих. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности отражает заболеваемость работающего населения, поэтому, кроме социально-гигиенического, она имеет и большое социально-экономическое значение. Заболевшие с ВУТ составляют около 70 % всех болеющих.

Единицей учета заболеваемости с временной утратой трудоспособности является случай потери трудоспособности по поводу заболевания. Обострение одного хронического заболевания может дать несколько случаев утраты трудоспособности в течение года. В связи с этим изучение и анализ только заболеваемости с временной утратой трудоспособности не дают исчерпывающей характеристики здоровья работающих, но позволяют определить влияние заболеваемости на трудоспособность

Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы) является «Листок нетрудоспособности».

Для анализа заболеваемости с ВУТ рассчитываются показатели:

  1. Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих
  2. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих
  3. Средняя длительность (тяжесть) случая временной нетрудоспособности

Статистическим документом, регистрирующим заболеваемость с ВУТ, являются «Сведения о причинах временной нетрудоспособности» (ф. 16-ВН). Основной задачей анализа с ВУТ является разработка мероприятий по снижению заболеваемости работающих в каждом конкретном подразделении и на предприятии в целом.

При анализе ЗВУТ сравнивают показатели заболеваемости со средними показателями по предприятию, с показателями других предприятий той же отрасли промышленности.

В РФ в 2007г. число случаев ВН по всем причинам на 100 работающих составило 63,3 (на 14% меньше по отношению к 2000г. -73,8); число дней временной нетрудоспособности 820,3 на 100 работающих (также на 14% меньше к итогу 2000г. - 958,8). Средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности составила 13,0 дней как в 2000г, так и в 2007г.

Другие виды заболеваемости:

К профессиональным болезням относятся заболевания, обусловленные воздействием неблагоприятных факторов производственной среды. Классификация профессиональных болезней регламентируется списком профессиональных заболеваний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения

Важное значение имеет анализ заболеваемости по возрасту. В официальной статистике обязательному учету подлежит заболеваемость:

  1. детей (до 15 лет),
  2. подростков (от 15 до 18 лет)
  3. и взрослых (старше 18 лет).
  4. Кроме того, в системе охраны материнства и детства выделяют заболеваемость новорожденных, детей первого года жизни, первых трех лет жизни и т. д.
  5. Необходимо учитывать также тендерные (половые) особенности заболеваемости, так как некоторые заболевания встречаются лишь у женщин (гинекологические, заболевания, связанные с беременностью и родами), а некоторые — лишь у мужчин (андрологические), и расчет этих заболеваний на все население некорректен и приводит к ошибкам.

На основании многолетнего исследования проблем заболеваемости, основываясь на анализе литературы и собственных данных, предложена следующая классификация заболеваемости:

1. По источникам получения информации и методике учета:

· Заболеваемость по данным обращаемости в организации здравоохранения (первичная заболеваемость, общая заболеваемость, накопленная заболеваемость)

· Заболеваемость по данным медицинских осмотров (патологическая пораженность)

· Заболеваемость по данным о причинах смерти

2. По контингенту населения:

· Заболеваемость рожениц и родильниц

4. По классам, группам заболеваний, нозологическим формам - (инфекционная заболеваемость, заболеваемость важнейшими социально значимыми болезнями, травматизм)

5. По месту регистрации

Исчерпанная (истинная) заболеваемость— общая заболеваемость по обращаемости, дополненная случаями заболеваний, выявленных при медицинских осмотрах, и данными по причинам смерти.

Общая заболеваемость по обращаемости (распространенность, болезненность)— совокупность первичных в данном году случаев обращений населения за медицинской помощью по поводу заболеваний, выявленных как в данном, так и в предыдущие годы.

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем:

Основным нормативным документом, который используется во всех странах мира для изучения заболеваемости и причин смертности, является Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ).

Читайте также: