Осложнения криптита прямой кишки. Хронический криптит прямой кишки.

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 14.12.2024

Криптит — это распространенное заболевание, представляющее собой хроническое воспаление углублений анального канала (морганиевы крипты, анальные пазухи) в которые выходят протоки анальных желез. Симптоматически заболевание проявляется в болевом синдроме, жжении и зуде в области прямой кишки.

Морганиевы крипты - это углубления в анальном канале. Они являются продолжением так называемых морганиевых синусов, которые расположены между морганиевой столбиками. Морганиевы крипты в своей верхней части свободно сообщаются с просветом прямой кишки. Дно же этих крипт прикрыто полулунными заслонками. В морганиевы крипты открываются протоки анальных желез.

В нормальной ситуации каловые массы попадают в крипты, но не приводят к патологиям за счет того, что не скапливаются в них. В случае травмирования стенок углубления или из-за наличия других заболеваний просвет анальной железы может закупориться, что вызывает воспалительный процесс.

На сегодняшний день в Юсуповской больнице функционирует одно из лучших отделений проктологии в России. Именно эту клинику чаще всего выбирают пациенты для лечения заболеваний прямой кишки. Кроме того, сюда приезжают тысячи пациентов для лечения сложнейших заболеваний в области кардиологии, гинекологии, неврологии, онкологии.

Преимуществ лечения Юсуповской больницы довольно много: высокий уровень медицины, современное оборудование для диагностики и лечения, инновационные методики терапии. Здесь самые высокие показатели эффективности лечения и полного выздоровления даже при самых сложных заболеваниях и абсолютная прозрачность финансовых расчетов.

Криптит: причины

В норме, кишечное содержимое в норме может попадать в морганиевы крипты. При этом это никак не отражается на их состоянии, так как они самоочищаются, а секрет анальных желез не дает патогенным микроорганизмам проникнуть в более глубокие слои. Но иногда такой нормальный процесс может быть нарушен. Причиной такого является обычно травматизация стенок морганиевой крипты твердыми каловыми массами или примесями к ним (например, косточки, шелуха от семечек, кусочки отрубей и т.д.).

Другой причиной нарушения опорожнения крипт может быть вызвано закупоркой их из-за попадания твердых комочков кала, отека слизистой оболочки при диарее.

Наконец, еще одной причиной возникновения криптита может стать закупорка (обтюрация) протоков анальных желез, которые открываются в эти крипты.

Итак, причиной воспалительного процесса в крипте может стать любое нарушение опорожнения прямой кишки (длительные запоры), любая минимальная травма прямой кишки. При нарушении же функции анальных желез, например, закупорке их просвета воспаление может перейти на более глубокие слои стенки прямой кишки, что является причиной парапроктита.

Криптит: симптомы

Если у вас есть криптит, вы, вероятно, будете испытывать признаки или симптомы, вызванные заболеванием кишечника, таким как язвенный колит или инфекционный колит.

Симптомы, связанные с криптитом, могут включать:

боль в животе;
понос;
лихорадка;
озноб;
кровавый стул;
метеоризм;
вздутие живота;
запор;
потеря аппетита;
частая необходимость срочного опорожнения кишечника.

Криптит: осложнения

Обычно криптит, который представляет собой не что иное, как абсцесс (крипт-абсцесс), вскрывается самостоятельно в просвет прямой кишки. Если же этого не происходит, процесс воспаления распространяется на соседние крипты, что может развиться в гнойный проктит - воспаление стенки прямой кишки. Однако, чаще всего такой гнойный криптит осложняется переходом инфекции вглубь стенки прямой кишки с выходом в клетчатку, которая окружает ее, что является острым парапроктитом.

Если абсцесс в крипте все же опорожняется в просвет кишки, но отток из нее недостаточен, либо факторы, которые привели к возникновению криптита, такие как запор, микротравматизация после длительных натуживаний, трещины заднего прохода, большие геморроидальные узлы, нарушающие отток из крипт и т.д., воспаление в крипте переходит в хроническое, с периодическими обострениями.

В результате возникает рубцовая деформация самой морганиевой крипты, что ведет к образованию неполного внутреннего свища прямой кишки. В некоторых случаях при хронизации воспалительного процесса в верхней трети анального канала, там, где дно крипты, формируется плотная рубцовая ткань - т.н. пектеноз.

Выраженный пектеноз, в случае, когда рубец занимает более четверти окружности анального канала, эластичность его тканей и растяжимость снижаются, а это, в свою очередь, ведет к нарушению опорожнения прямой кишки.

Заболевания, связанные с криптитом

Несмотря на «страшное» название, криптит может помочь врачу-проктологу диагностировать болезнь или инфекцию кишечника. Если гистопатологический анализ показывает, что у вас есть криптит, вероятно, у вас имеется одно из следующих заболеваний:

Язвенный колит. Это воспалительное заболевание кишечника вызывает воспаление с образованием язв в слизистой оболочке толстой или прямой кишки;
Болезнь Крона. Это хроническое воспалительное заболевание кишечника вызывает сильное воспаление и изъязвление всех частей пищеварительного тракта;
Дивертикулит. Это воспаление дивертикула (выпячивания, которое развивается на одном из участков пищеварительного тракта), которое, как полагают, вызывается каловыми массами, блокирующим отверстие дивертикула;
Инфекционный колит. Это воспаление в толстой кишке, которое вызывается патогенными пищевыми бактериями или паразитами;
Ишемический колит. Это воспаление толстой кишки, которое развивается, когда стенка толстой кишки получает недостаточно кровоснабжения. Обычно это вызвано разрастанием атеросклеротической бляшки внутри питающих кишечник артерий;
Радиационный колит. Это воспаление толстой кишки, которое развивается как побочный эффект лучевой терапии по поводу рака органов брюшной полости или таза.

Криптит: диагностика

Диагностика криптита в отделении колопроктологии Юсуповской больницы проходит следующим образом: вначале врач выясняет все жалобы, которые предъявляет пациент, далее проводится оценка его общего состояния.

После этого начинается наружный осмотр области промежности, перианальной области и тщательное пальцевое ректальное исследование, во время которого оценивается состояние анального канала. Затем проводится аноскопия и ректороманоскопия. При необходимости проводится ректальное УЗИ, проктография и биопсия (при подозрении на опухолевый процесс).

При вовлечении в процесс только крипты при наружном осмотре анального отверстия обычно не отмечается никаких изменений. При пальцевом ректальном исследовании в верхней трети анального канала и при пальпации в области самой крипты выявляются болезненность и отечность.

При осмотре через аноскоп иногда можно отметить и отек, и гиперемию (покраснение) в области крипты, отложение фибрина, а при надавливании на крипту из нее может выделяться гной. Однако, к сожалению, при этих видах исследования не всегда возможно увидеть дно самой крипты.

С помощью ректороманоскопии врач может оценить состояние слизистой прямой кишки и наиболее близкого - дистального отдела сигмовидной кишки, а следовательно, исключить возможные другие причины болей и выделений из заднего прохода.

Криптит: лечение

Специалисты Юсуповской больницы разрабатывают терапию по лечению криптита в зависимости от основной причины. При дивертикулите лечение включает диету с низким содержанием клетчатки, жидкую диету, а в некоторых случаях и прием антибиотиков.

Люди с язвенным колитом или болезнью Крона, вероятно, должны внести изменения в свою диету или принимать лекарства, чтобы уменьшить воспаление и отек. В качестве примера препаратов, используемых для лечения этих состояний, можно привести сульфасалазин (Азульфидин) и мезаламин (Асакол и Лиалда).

В более тяжелых случаях для уменьшения воспаления вам может потребоваться принимать гормональные противовоспалительные лекарства, известные как кортикостероиды. Новые лекарственные средства, известные как биологические препараты, также могут блокировать воспаление, но другим путем.

При инфекционном колите лечение, обычно, заключается в восполнении потери жидкости, или регидратации раствором электролита. Все симптомы обычно проходят самостоятельно через несколько дней.

Легкие случаи ишемического колита часто лечатся приемом антибиотиков, обезболивающих средств, восполнением потери жидкости и жидкой диетой. Если ишемический колит развивается внезапно (острый ишемический колит), лечение может включать:

тромболитики - лекарственные препараты, которые помогают растворять кровяные сгустки;
вазодилататоры - лекарственные препараты, которые способствуют расширению брыжеечных артерий;
хирургическое вмешательство с целью устранения закупорки артерий.

Некоторым людям может потребоваться хирургическая операция для удаления части тонкого кишечника, толстой или прямой кишки.

В Юсуповской больнице для терапии криптита имеются все необходимые условия и средства. Опытные проктологи располагают обширными знаниями, опытом и помогут пациенту в кратчайшие сроки прийти к выздоровлению. Все врачи ведут активную научную деятельность, посещают семинары и симпозиумы, следят за новинками, а взаимная поддержка в коллективе помогает быть лучшими среди лучших. Лечение в Юсуповской больнице назначается только по итогам комплексного обследования и носит индивидуальный характер, а внедрение современных технологий позволяет минимизировать уровень травматичности самых сложных операций. Чтобы записаться на прием к врачу-проктологу следует позвонить по официальному телефону.

Криптит

Криптит - это воспаление пазух (слепых карманов) заднего прохода вследствие инфицирования крипт. Клинические симптомы характеризуются появлением тяжести, чувства жжения, увлажнения кожи анального отверстия, болями и прострелами прямой кишки. Осложненный криптит нередко переходит в проктит и парапроктит, приводит к развитию запора, анальных трещин, формированию свищей, способствует развитию рака прямой кишки. Патология диагностируется проктологом с помощью пальцевого исследования заднего прохода, ультрасонографии, аноскопии и рекотороманоскопии. Лечение консервативное: диета, нормализация стула, соблюдение гигиены, сидячие ванны. При неэффективности показана операция.

МКБ-10

Общие сведения

Криптит — это острое или хроническое воспаление морганиевой крипты (анатомического углубления в терминальном отрезке прямой кишки). Хронические запоры и поносы ведут к механическим повреждениям крипт каловыми массами, способствуют застою патогенной микробной флоры. Острый криптит склонен легко превращаться в хронический вследствие отсутствия нормального дренирования крипт, повторного инфицирования, регулярного травмирования. Продолжительный тяжело протекающий криптит угрожает развитием таких осложнений, как проктит и парапроктит, анальная трещина, рак прямой кишки.

Причины криптита

Крипты свободно сообщаются с просветом прямой кишки, и поэтому попадание каловых масс в них не является редкой ситуацией. Как правило, крипты полностью опорожняются, а секрет анальных желез не позволяет инфекции проникнуть в глубокие слои.

При травмировании крипты твердыми компонентами каловых масс (отруби, щетинки, кожура, кусочки косточек и др.), попадании потных комочков кала внутрь крипты или отека ее стенок при продолжительной диарее, закупорке протока анальной железы развивается воспалительный процесс. Застой каловых масс в крипте и снижение защитных свойств секрета анальных желез способствуют размножению патогенных микроорганизмов.

Таким образом, причиной возникновения криптита, по наблюдениям специалистов в области клинической проктологии, может стать любое расстройство дефекации, минимальное травматическое повреждение слизистой прямой кишки. Закупорка анальных желез способствует проникновению бактерий в глубокие слои и развитию парапроктита.

Патанатомия

Симптомы криптита

Патология проявляется болью в заднем проходе (прокталгия), особенно, во время дефекации. Боль может быть различного характера и интенсивности, от слабой тупой болезненности до жгучих и острых прострелов с иррадиацией. Иногда отмечается жжение, тяжесть в прямой кишке, ощущение присутствия инородного тела. Нередко больные отмечают прожилки крови в кале. Выделение гноя из заднего прохода обычно сопровождается интенсивным перианальным зудом. Гипертермия не характерна.

При формировании гнойника боль становится пульсирующей, нарывающей. Поскольку болевой синдром зачастую ассоциируется с дефекацией, больные склонны задерживать опорожнение кишечника, что вызывает усугубление состояния. Нередко развивается спазм анального сфинктера.

В случае устранения этиологического фактора и восстановления дренажа крипты обычно происходит стихание клинических симптомов, а в случае острого воспаления - и выздоровление. Длительное воспаление может переходить на другие крипты, распространяться на слизистую прямокишечной стенки, в вышележащие части толстого кишечника, а также в глубокие слои. Хронический криптит протекает волнообразно, периоды ремиссий сменяются обострениями, провоцируемыми различными расстройствами стула, травматизацией стенки кишки, общим ослаблением защитных свойств организма.

Осложнения

В случае, когда нагноившийся криптит не вскрывается самостоятельно в просвет кишки, воспаление может распространиться на окружающие ткани (соседние крипты, слизистая прямой кишки, окружающая жировая клетчатка). Результатом становятся проктиты, парапроктиты, свищи прямой кишки.

Если произошло вскрытие абсцесса в крипте, но дренирование недостаточно, либо факторы, послужившие причиной развития криптита, не устранены (продолжаются затруднения дефекации, повторно травмируется слизистая, дренаж крипты недостаточен), криптит приобретает хроническое течение.

Хронический криптит чреват развитием рубцовых деформаций стенки прямой кишки, образованию неполного свища, формированию грубой рубцовой ткани в области, где расположено дно крипт (пектеноз). Если пектеноз затрагивает более, чем четверть охватывающих анальный канал тканей, снижаются эластические свойства его стенок, растяжимость прямой кишки. Это способствует усугублению затруднений опорожнения кишечника.

Диагностика

Помимо опроса, выявления жалоб, сбора анамнеза и физикального обследования (включающего осмотр и пальпацию промежности и перианальной зоны), к мерам диагностики криптита относятся пальцевое исследование заднего прохода с тщательным обследованием области расположения крипт для выявления зоны локальной болезненности, отечности, нагноения. Аноскопия и ректороманоскопия позволяют тщательно осмотреть анальный канал, конечный отдел прямой кишки, исследовать состояние слизистой, визуализировать воспаленную крипту (отек, гиперемия слизистой, фибриновый налет, при надавливании может отмечаться отхождение гноя).

В некоторых случаях (редко) при аноскопии можно обнаружить устье выводного протока анальной железы, выделяющееся яркой алой точкой на гиперемированной слизистой. Ректоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, исключить возможные патологии. Взятие биопсии сомнительных участков кишечной стенки позволяет исключить злокачественное новообразование. При необходимости уточнения данных можно провести ультрасонографию (с помощью ректального датчика) и проктографию.Образование свищей требует их исследования при помощи фистулографии.

Острый криптит, а также обострение хронического необходимо дифференцировать от парапроктита (в основном, межмышечного). Отличия выявляются при пальцевом исследовании заднего прохода. При обследовании области расположения крипт отмечается инфильтрация тканей, расположенных глубже крипты. Неполный свищ прямой кишки обычно проявляется выделением капли гноя из ануса во время разведения стенок анального канала.

Лечение криптита

Неосложненная форма заболевания подлежит консервативному лечению у врача-проктолога. Для снижения раздражающего действия каловых масс на слизистую прямой кишки из рациона больных исключают острые, соленые, кислые блюда, алкоголь. Для поддержания нормального ритма и характера дефекаций рекомендована объемная нежирная пища, тщательно сваренная или приготовленная на пару, достаточный объем жидкости, вареных овощей (в качестве профилактики запоров), каш. Слабительные при запоре не рекомендуются, предпочтительнее освобождать кишечник с помощью клизм. Слабительные средства могут способствовать излишнему разжижению стула, учащению дефекаций, дополнительному раздражению и отечности слизистой оболочки прямой кишки.

Больным с криптитом рекомендована тщательная гигиена анальной области: после дефекации подмывание теплой водой, ежедневно 10-15 минутные сидячие теплые (37-38 градусов) ванночки со слабым раствором марганцовки. На 7-10 дней перед сном прописывают микроклизмы с колларголом (30-40 мл 3 %-го раствора). В случае неэффективности терапевтических методов или развития осложнений показано хирургическое лечение.

Острый криптит чаще всего разрешается вскрытием абсцесса в крипте и стуханием признаков воспаления с полным излечением. В случае рецидива воспалительного процесса происходит хронизация. В таком случае необходимо своевременное, тщательное и адекватное лечение, поскольку хроническое воспаление крипты ведет к распространению процесса на окружающие ткани.

Этиология и патогенез.

Анатомически морганиевы крипты представляют собой углубления в конечной части прямой кишки и являются продолжением морганиевых синусов (б), расположенных между морганиевыми столбиками (а). В верхней части они свободно сообщаются с просветом прямой кишки, а дно их прикрыто полулунными клапанами (заслонками). На дне крипт открываются протоки анальных желез. Закупорка просвета желез, плохое дренирование крипты или ее травматизация, приводят к возникновению воспалительного процесса.

Клиническая картина.

Основными проявлениями криптита являются боль в заднем проходе, усиливающаяся при дефекации, примесь крови к каловым массам, чувство дискомфорта и зуд в заднем проходе.

Диагностика.

После выяснения жалоб пациента, оценки общего его состояния проводится наружный осмотр области промежности, пальцевое исследование анального канала, аноскопия и ректороманоскопия . Если процесс ограничен только криптой, при наружном осмотре заднего прохода, как правило, изменений не выявляется и только при распространении воспаления за пределы крипты может выявляться отечность перианальной кожи. При пальцевом исследовании стенок анального канала больной отмечает значительную болезненность. Осмотр через аноскоп или ректоскоп позволяет обнаружить отек и гиперемию в области крипты, фибрин, иногда при надавливании из крипты может выделиться капля гноя. В остром периоде и в период обострении при хроническом течении криптит приходится дифференцировать с острым парапроктитом.

Лечение.

Неосложненный криптит лечится консервативно. Назначается диета с исключением соленого, острого, спиртного и других раздражающих продуктов. Слабительные употреблять не следует, при запорах лучше очистить прямую кишку с помощью клизмы. Необходимо тщательно выполнять гигиенические мероприятия: сидячие ванночки со слаборозовым раствором марганцовокислого калия с температурой воды 37-38°С по 10- 15 минут, обязательные подмывания области заднего прохода после дефекации. На ночь в течение 7-10 дней микроклизмы с 0.3%-ным раствором колларгола по 30-40 мл. Назначаются ректальные свечи: в остром периоде с ферментами (химопсин) и гепарином, при болях с красавкой и новокаином, по прошествии 7-10 дней для улучшения процессов регенерации свечи "Постеризан".
При безуспешности консервативного лечения обычно возникают осложнения в виде острого парапроктита или формируется неполный свищ прямой кишки. И в том и другом случае лечение хирургическое.

Напоминаем про важность получения своевременной консультации проктолога, поскольку при раннем обращении намного больше вероятность успешности нехирургического лечения заболеваний прямой кишки.

Криптит — воспалительное заболевание, которое часто возникает на фоне геморроя и нередко скрывается за его симптомами. Эта болезнь чревата многими осложнениями, включая формирование ректального свища и образование злокачественных опухолей. Поэтому важно вовремя диагностировать и устранить воспалительный процесс.

Что такое криптит и почему он появляется

Проктологи определяют криптит, как воспаление морганиевой крипты — пазух в заднем проходе, направленных против движения каловых масс. В этих пазухах находятся железы, выделяющие слизистый секрет. При прохождении калового комка через эти кармашки, обволакивается секретом, благодаря чему дефекация происходит более легко и без риска травмирования ануса.

Когда возникает отек полулунных «заслонок», образующих пазухи, комочки каловых масс задерживаются в них и частично или полностью закрывают протоки железы. Результатом такого процесса становится застой секрета и воспаление. Наиболее часто это происходит на фоне геморроя, при котором слизистая оболочка прямой кишки отекает и дефекация затрудняется.

Узнать, что такое криптит заднего прохода, рискуют и те люди, которые страдают от хронической диареи и запоров на фоне проктосигмоидита, проктита и парапроктита. Вызвать воспаление могут и инородные тела в каловых массах: грубые пищевые волокна, шелуха зерновых и семечек.

Интересный факт! Большая часть больных склонна связывать криптит и холод, так как воспаление в их понимании возникает на фоне переохлаждения. На самом деле такая связь не подтверждена научно.

Воспаляется морганиевая крипта и при травмировании слизистой оболочки прямой кишки. Это могут быть анальные трещины, последствия анального секса, ранки на слизистой оболочке при геморрое. Последний вариант самый распространенный, поэтому проктологи относят острый и хронический криптит к осложнениям геморроя.

Характерные симптомы, по которым можно безошибочно диагностировать криптит, у заболевания нет. Оно протекает как большинство воспалительных изменений прямой кишки. Это ощущение инородного предмета в прямой кишке, отек ануса и покраснение слизистых оболочек, зуд и жжение в анальном отверстии.

Дифференцировать заболевание помогают следующие признаки:

боль в прямой кишке, которая особенно сильно ощущается в положении лежа;
стреляющая боль в анусе при дефекации;
кровянистые, слизистые выделения из ануса при дефекации.

При формировании абсцесса в морганиевой крипте симптомы дополняются постоянной пульсирующей или дергающей болью в прямой кишке. При попытке осуществить дефекацию возникает спазм сфинктера. На поверхности кала видны гнойные выделения.

Важный момент! Гной в кале виден только при выходе гноя в просвет кишки. Если же он распространяется в окружающие прямую кишку ткани, возникают болезненные симптомы в промежности, ягодицах, копчике или внизу живота в зависимости от того, где находится патологический очаг.

При отсутствии адекватной терапии есть риск того, что возникнет хронический криптит. При этом заболевание будет протекать волнообразно: периоды отсутствия симптомов будут сменяться обострениями. В этом воспаление крипты похоже на геморрой.

Диагностика заболевания

При появлении признаков, которые указывают на воспаление крипты, проктолог проводит пальцевое исследование прямой кишки, в ходе которого прощупывает каждую крипту на предмет уплотнений и отеков, болезненных участков и гнойных полостей.

Первоочередная задача доктора состоит в исключении мышечного парапроктита и неполного кишечного свища, поэтому при наличии явных признаков заболевания проводят инструментальное исследование:

аноскопия;
ректороманоскопия;
ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование.

С помощью этих методов можно визуально оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки и крипт, обнаружить нагноения. При наличии проблем с дефекацией (задержка или недержание кала) проводится проктография. При подозрении на наличие злокачественных образований прямой кишки проводится забор материала для обследования (биопсия).

Методы лечения криптита

Первое, о чем нужно помнить при постановке диагноза криптит — что это такое заболевание, которое при отсутствии терапии чаще других проктологических нарушений приводит к инфекциям прямой кишки и мягких тканей в перианальной области. Именно поэтому при подозрении на него лечение требует применения различных методов, включая консервативные и хирургические.

Воспаление крипты больные нередко пытаются лечить самостоятельно лекарствами, предназначенными для борьбы с геморроем. Такие препараты не справляются с воспалением и искажают симптомы, что рано или поздно приводит к осложнениям.

Лечение медикаментами

Консервативная терапия ограничена применением местных препаратов «Проктоседил» и «Ауробин», гепариновая мазь и свечи с гидрокортизоном. Также допускается использование суппозиториев с противовоспалительными и противомикробными компонентами — экстрактом красавки, левомецитином. Перед сном в прямую кишку вводят 50 мл раствора колларгола (0,3%). Длиться такое лечение должно не менее 10 дней.

Для облегчения дефекации используют микроклизмы объемом 50 мл незадолго до посещения туалета. Можно использовать слегка подогретое растительное масло, обычную воду или отвары лекарственных трав. После каждой дефекации промежность обмывают водой с добавлением марганцовки. Практикуют сидячие ванночки с розовым раствором фуроцилина, протаргола.

Важно! Пероральные лекарства для регуляции стула при криптите не используют. Особенно опасны при этом заболевании слабительные препараты, вызывающие дополнительный отек слизистой оболочки прямой кишки.

Если за 2-3 недели симптомы заболевания не ослабевают или риск нагноения возрастает, переходят к радикальному методу терапии — хирургическому иссечению морганиевой крипты.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия не дала результата, воспаление крипты лечат хирургическим способом. Для этого используют одну из эффективных процедур:

фотокоагуляция крипты;
лазерная коагуляция;
радиоволновая терапия;
операция Габриэля (иссечение крипты с частью подслизистого слоя и фиброзной ткани).

В течение 2 недель, пока слизистая прямой кишки полностью не восстановится, продолжают использовать местные противовоспалительные и противомикробные мази и суппозитории.

Народные средства

Совместно с классическими методами используют и народные средства:

ванночки с морской солью;
ванночки с отваром коры дуба, календулой и ромашкой;
микроклизмы с лекарственными травами.

Важно! Разнообразные отвары и настои уменьшают отеки и ослабляют дискомфорт, но не убирают воспаление, поэтому использовать их как самостоятельные средства при криптите нельзя!

Диета

Диету врачи называют основой терапии острого и хронического криптита. Главной задачей лечения является нормализация стула и исключение травмирования крипты. Жидкий стул при таком заболевании не менее вреден, чем твердые каловые массы. Достигнуть полезного баланса помогает сбалансированная диета.

В меню больного включают:

свежие фрукты и овощи;
крупы, в которых нет неперевариваемых пленок и шелухи;
нежирные сорта мяса и рыбы;
кисломолочные напитки и творог.

До полного выздоровления следует отказаться от продуктов, вызывающих вздутие, запоры и диарею. К ним относятся грибы, капуста белокочанная, все виды бобовых, жирное мясо, сдобная выпечка. Отказаться стоит и от острых специй, орехов и семечек, так как они могут раздражать воспаленную слизистую оболочку прямой кишки. Для восстановления стула полезно увеличить количество выпиваемой жидкости. В день необходимо употреблять не менее 2 литров воды, компота, свежевыжатых соков и морсов.

Возможные осложнения криптита и прогноз

Осложнения характерны для гнойного криптита, при котором абсцесс вскрывается не в просвет кишки, а в мягкие ткани. При этом возникает проктит, парапроктит и образуется свищ прямой кишки.

При неблагоприятном стечении обстоятельств развивается пектеноз — на дне крипты образуются рубцовые ткани, которые приводят к уменьшению эластичности стенок прямой кишки. Процесс дефекации при этом становится очень болезненным.

Благоприятные прогнозы при таком заболевании имеют место только при своевременно начатом лечении. При переходе в хроническую форму заболевание криптит, фото которого нередко путают с воспаленными геморроидальными узлами, имеет неблагоприятный исход, и в 90% случаев требует серьезной терапии, включающей хирургическое вмешательство.

Профилактика болезни

Для профилактики криптита необходимо использовать комплекс мер. Прежде всего необходимо увеличение физической активности для усиления кровообращения в малом тазу и прямой кишке, а также для восстановления работы кишечника. Полезны будут как пешие прогулки на свежем воздухе, так и гимнастика Кегля для укрепления тазовых мышц. Видео с упражнениями смотрите далее.

Делать ее необходимо дважды в день, а при сидячей работе каждый час. Хорошим дополнением к гимнастике станет плавание, езда на велосипеде и другие виды спорта.

Избежать проблем с прямой кишкой поможет и правильное питание. Стоит отдать предпочтение отварным и тушеным блюдам с низким содержанием соли и специй. Алкоголь, кофе, газированные напитки следует полностью исключить из меню. Им на смену должны прийти соки и компоты, травяные чаи, кисломолочные напитки и обычная вода.

При появлении дискомфорта в прямой кишке, даже если это не острая боль, рекомендуется обращаться к проктологу. Так удастся избежать распространения инфекций и перехода заболевания в хроническую форму.

Ректоцеле

О пролапсе (ректоцеле) обычные люди знают намного меньше, чем о других проктологических заболеваниях, поэтому у многих появляется масса вопросов относительно этой проблемы: что это такое, у женщин или мужчин оно появляется чаще, как лечить и какими способами предотвратить ее появление? Согласно статистике, ректоцеле страдают преимущественно женщины. Результаты последних исследований показывают, что болезнью страдает от 15 до 40% женщин в возрасте старше 45 лет.

Что такое ректоцеле и его причины

Ректоцеле — опущение прямой кишки в сторону лобковой кости, то есть в заднюю стенку влагалища. Так называемый карман выпячивается во влагалище, из-за чего появляются проблемы со стулом и страдает интимная жизнь. Увидеть фото этой патологии практически невозможно, как и определить заболевание только по симптомам. В 80% случаев опущение прямой кишки такого типа протекает скрыто, особенно на первых стадиях.

Причин появления ректоцеле прямой кишки множество. Основным фактором, провоцирующим развитие патологии, становится ослабление ректовагинальной перегородки и мышц тазового дна. Привести к ним могут следующие явления:

врожденная слабость мышц тазового дна и ректовагинальной перегородки;
роды крупного плода, которые сопровождаются разрывом или разрезом промежности;
хроническое повышение внутрибрюшного давления вследствие запоров или тяжелого физического труда;
функциональные патологии анальных сфинктеров;
возрастные дистрофические изменения сфинктеров, мышц тазового дна и ректовагинальной перегородки;
острые и хронические заболевания половых органов у женщин;
состояние после удаления матки (гистероктомии).

Установлено, что такое заболевание у женщин — это следствие совпадения нескольких провоцирующих факторов.

В молодом возрасте оно возникает у женщин после родов или грубых акушерских манипуляций при наличии врожденной слабости ректовагинальной перегородки и тазовых мышц. У зрелых женщин ректоцеле развивается вследствие многократных родов и возрастных изменений, сопряженных с хроническим запором.

Симптомы ректоцеле и классификация

Заболевание развивается в несколько этапов, на каждом из них появляются симптомы определенного характера, связанные с изменениями функциональности прямой кишки.

Проблемы и степень дискомфорта изменяются в зависимости от стадии заболевания:

Признаки, по которым можно определить ректоцеле, рассмотрены на рисунке ниже.

При отсутствии своевременной диагностики прогрессирует ректоцеле достаточно быстро. Заболевание переходит на следующую стадию за 2-3 года.

Предположить ректоцеле можно на основании предъявленных пациентом жалоб, однако этого недостаточно, ведь врачу предстоит определить степень развития заболевания и имеющиеся сопутствующие патологии. Эта информация поможет подобрать эффективное лечение.

Основным методом диагностики заболевания считается осмотр пациента на гинекологическом кресле. Врач просит слегка натужиться, чтобы удостовериться в том, что на задней части влагалища появляется выпячивание. Проводится и пальцевое исследование прямой кишки и влагалища. Фиксация их размеров помогает установить (приблизительно) степень патологических изменений.

Дополнительно проводятся инструментальные исследования:

аноскопию;
ректороманоскопию;
функциональное исследование анальных сфинктеров (сфинктерометрия и электромиография);
проктографию с натуживанием.

С помощью этих исследований устанавливаются объективные показатели размеров выпячивания, механизма нарушений акта дефекации и наличие сопутствующих патологий. При подозрении на скрытые кишечные кровотечения производят анализ кала на скрытую кровь. Дополнительно исследуют кровь на признаки воспалительных процессов в организме, анемии и заболеваний внутренних органов. Лабораторная диагностика обязательна при планировании хирургического вмешательства для устранения пролапса прямой кишки.

Во время постановки диагноза проктолог исключает заболевания, которые схожи с ректоцеле — цистоцеле и грыжа ректовагинальной перегородки.

Методы лечения

При опущении прямой кишки необходимо комплексное лечение, которое направлено на восстановление состояния и функций прямой кишки, нормализацию микрофлоры кишечника и предупреждение дальнейшего прогрессирования болезни. Основной способ устранения патологии — операция по восстановлению положения прямой кишки. До ее проведения практикуется консервативная терапия, цель которой состоит в коррекции моторных и эвакуаторных функций дистального отдела толстой кишки. Она предполагает соблюдение диеты, выполнение специальных упражнений и прием медикаментов.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение применяется преимущественно при 2 и 3 степени пролапса, а также на первой стадии, когда есть тенденция к прогрессированию патологического процесса. Существует несколько сотен видов хирургических методов, применяемых при ректоцеле, но все они так или иначе основаны на укреплении ректовагинальной перегородки и ликвидации выпячивания прямой кишки.

Для устранения пролапса используют следующие методы:

ушивание стенки прямой кишки;
ушивание мышц, удерживающих прямую кишку, и задней стенки влагалища;

установка сетчатого импланта, удерживающего прямую кишку в физиологически правильном положении.

Если во время диагностики обнаруживаются дополнительные патологии (геморрой, анальная трещина, полипы прямой кишки, цистоцеле), проводится комбинированная операция для корректирования сопутствующих проблем.

В большинстве случаев операция по устранению ректоцеле проводится с применением общей или эпидуральной анестезии.

Прогнозы после хирургического вмешательства положительные. Большая часть женщин навсегда избавляется от симптомов пролапса, особенно если использовался сетчатый имплантат. Для полного восстановления функций прямой кишки потребуется 1-2 месяца. В этот период рекомендовано воздерживаться от интимной жизни, придерживаться диеты.

Диета и лекарства при ректоцеле

Консервативное лечение, которое включает в себя соблюдение диеты и прием медикаментов, используется на этапе подготовки к операции, а также после нее. Основная цель такой терапии — нормализация стула и восстановление моторно-эвакуаторных функций прямой кишки.

Важно! Лечение без операции только диетой и лекарствами при ректоцеле не эффективно, особенно если болезнь перешла во 2 и 3 стадию. Эти методы выполняют вспомогательную роль и облегчают симптоматику.

Диета при пролапсе прямой кишки подразумевает включение в рацион продуктов с большим количеством клетчатки. Это помогает увеличить объем стула и сделать его мягким, что облегчает процесс дефекации. Основу меню должны составлять:

свежие овощи — бобы, стручки фасоли, брокколи и листовая капуста, мангольд, картофель запеченный и кукуруза, морковь, свекла и другие;
фрукты и ягоды в свежем виде — авокадо, тыква, грейпфрут, малина, яблоки, черника и другие;
крупы (гречневая, пшеничная, овсяная) в виде гарниров, каш на молоке или воде;
хлеб из цельного зерна или отрубной;
орехи;
зелень.

Ежедневно в организм должно поступать не менее 30 г клетчатки. Если в рационе ее недостаточно, в него вводят отруби. Их предварительно замачивают в горячей воде и добавляют в каши, гарниры, супы, запеканки.

Консервативное лечение дополняет прием осмотических слабительных и препаратов, действие которых направлено на восстановление микрофлоры кишечника и перистальтики:

прокинетиков — Мотилиум, Итоприд, Осетрон и другие;
эубиотиков — Бифидумбактерин, Лактобактерин, Энтерол, Линекс, Ацилакт и другие.

Продолжаться прием препаратов должен не менее полутора месяцев до начала хирургического лечения ректоцеле. Принимать их необходимо и после операции.

Подбирать медикаменты самостоятельно нельзя. Лучше доверить это врачу, чтобы лечение было действительно эффективным и безопасным. Чтобы снизить вероятность выпадения половых органов, консервативная терапия дополняется ношением пессария.

Лечебная гимнастика

Специальная гимнастика используется для устранения проблем с опущением прямой кишки на начальных стадиях болезни. Она улучшают физическое состояние, ослабляет симптомы и способствует восстановлению моторики кишечника. Упражнения подбираются индивидуально исходя из особенностей течения болезни у отдельной пациентки. Длительность такой терапии составляет от 4 месяцев. После нормализации состояния ряд упражнений рекомендуется выполнять ежедневно для профилактики рецидива.

Важно помнить! Как бы ни были хороши восстановительные упражнения при ректоцеле, эффект от них будет заметен спустя длительный период и только при ежедневных занятиях.

Наиболее эффективными при ректоцеле считаются следующие ЛФК упражнения:

вращение ногами в положении лежа;
подъем таза из положения лежа на спине;
подъем выпрямленных ног из положения лежа на животе;
махи ногами назад из коленно-локтевого положения.

Полезным будет плаванье, спортивная ходьба, хождение по лестнице (можно использовать специальный тренажер-степер).

Положительно влияет на тонус мышц промежности и малого таза гимнастика Кегля. Основана она на имитации задержки мочеиспускания, во время которого стараются максимально напрячь мышцы по направлению снизу вверх. Выполнять восстановительные упражнения по этой методике можно в любое время по 200 и более повторов в день. Подробнее о технике выполнения смотрите в видео:

Несмотря на высокую эффективность, гимнастика не является основным способом лечения ректоцеле, особенно если диагностирована 2 или 3 стадия заболевания.

Осложнения ректоцеле

Если пролапс вовремя не выявить и не начать лечение, пациент рискует столкнуться с осложнениями. В их число входит:

пролапс матки и половых органов;
недержание мочи и/или кала;
образование ректальных свищей;
повреждение стенок кишечника с последующим кровотечением, которое в большинстве случаев будет скрытым, из-за чего возникнет железодефицитная анемия;
сильные боли в промежности при половом акте.

Устранять перечисленные проблемы намного сложнее, чем пролапс. Поэтому лучше начать комплексную терапию сразу после постановки диагноза и соблюдать все рекомендации врача.

Профилактика

Избежать диагноза пролапс или ректоцеле иногда невозможно, особенно если речь идет о врожденной слабости тазовых мышц и ректовагинальной перегородки. Тем не менее, простые профилактические меры помогут предупредить развитие болезни и ее прогрессирование. Избежать проблем со здоровьем можно, если:

избегать запоров, ходить в туалет при появлении позывов и не терпеть;
следить за весом — ожирение может способствовать появлению пролапса;
питаться продуктами с высоким содержанием клетчатки;
вовремя лечить воспалительные и иные заболевания желудочно-кишечного тракта;
исключить подъем тяжестей;
укреплять мышцы тазового дна и промежности (в этом поможет гимнастика Кегля).

Женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога, особенно после родов и при наличии предрасполагающих к пролапсу факторов.

Если появились симптомы заболевания, откладывать с походом к гинекологу или проктологу не имеет смысла. Чем раньше начать борьбу с этой болезнью, тем выше шанс устранить ее навсегда.

Читайте также: