Патология пателло-феморального сустава: атлас фотографий

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

Многие люди в молодом возрасте испытывают боли в коленном суставе. Это один из главных симптомов пателлофеморального артроза. Данная статья расскажет, как проходит лечение этого заболевания и дают ли врачи положительный прогноз.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава - что это такое

Пателлофеморальный артроз коленного сустава- это дегенеративные процессы в хрящевой ткани надколенника (коленной чашки) и бедренной кости. Они сопровождаются воспалением и болью в местах сочленения.

В норме пателла (надколенник) не контактирует с костью, а ограждена от нее хрящом. При его разрушении чашка и костная ткань начинают соприкасаться. Трение суставных поверхностей друг о друга вызывает воспалительные процессы и микротравмы.

Артроз пателлофеморального сочленения встречается у молодых людей с активным образом жизни. Чаще всего поражается одна коленная чашка.

В МКБ пателлофеморальному артрозу присвоен код 10.

Причины пателлофеморального артроза

Ключевая причина патологии - чрезмерная нагрузка на коленный сустав.

Также развитие пателлофеморального артроза вызывают:

врожденные или приобретенные патологии нижних конечностей (плоскостопие, косолапость, разная длина ног);
нарушение метаболизма;
перенесенные травмы колена;
ожирение или избыточный вес;
хондроматоз;
эндокринные заболевания;
ревматоидный или инфекционный артрит;
использование неподходящей обуви (выбор слишком большого или маленького ее размера).

Пателлофеморальный синдром коленного сустава часто диагностируют у спортсменов после длительного бега или прыжков. Вероятность его развития повышена у парикмахеров, военных, полицейских. Это связано с тем, что представители этих профессий большую часть времени проводят стоя. Также в группе риска находятся грузчики. Из-за ношения тяжестей их коленные суставы испытывают повышенную нагрузку.

Женщины подвергаются пателлофеморальному артрозу чаще мужчин. Это связано с их менее стабильным гормональным фоном.

Истощение хрящевой ткани при пателлофеморальном артрозе

Симптомы

Основными симптомами пателлофеморального артроза выступают боль, скованность и хруст в области сочленения суставов. Болевой синдром возникает из-за воспалительного процесса в тканях. Она ощущается в переднем участке колена и усиливается во время нагрузки на него.

Первым признаком пателлофеморального артроза выступает небольшая усталость в одном или обоих коленах при физической нагрузке. Явным симптомом патологии считается боль в суставе. Наличие болевого синдрома даже при незначительных нагрузках - опасный признак запущенного заболевания.

Чем опасно заболевание

Из-за болевого синдрома при артрозе у больного заметно снижается качество жизни. Ему становится тяжело передвигаться. Человек постоянно пребывает в подавленном или раздраженном эмоциональном состоянии из-за испытываемой им боли.

У спортсменов при пателлофеморальном артрозе коленного сустава снижаются показатели. Заболевание может помешать спортивной карьере.

Степени пателлофеморального артроза

Человек чувствует небольшой дискомфорт в коленной области, который проходит после кратковременного перерыва. Боли либо отсутствуют, либо проявляются слабо. На начальной стадии они легко устраняются обезболивающими мазями. Размер хрящевой прослойки составляет более 3 мм. Метаморфозы в тканях на начальной стадии отсутствуют, поэтому болезнь может быть не выявлена во время обследования.
Человека начинает беспокоить боль в колене при приседаниях, ходьбе по ступенькам, вставании со стула или кресла. Но она не мешает ночному сну и уходит после отдыха. На 2 стадии начинается деструкция (разрушение) хряща. Промежуток между пателлой и надколенником уменьшается. Он составляет от 1 до 2,9 мм.
В суставе происходят необратимые изменения. Человек начинает хромать во время ходьбы. Конечность с больным коленом становится тоньше из-за уменьшения мышечной массы. На коже появляются припухлости и покраснения, вызванные хроническим воспалительным процессом. В суставе слышен хруст. Хрящевая ткань сильно истончена или полностью отсутствует.
Пателла срастается с бедренной костью. Это происходит из-за отсутствия хрящевого барьера.

Любая локализация и форма артроза имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Возможные осложнения

При отсутствии терапевтических мер пателлофеморальный артроз грозит следующими осложнениями:

срастание пателлы с костью;
заболевания психики и нервной системы;
невозможность самостоятельного передвижения;
инвалидизация;
инфицирование сустава; ;
полная потеря подвижности сустава (анкилоз);
разрыв мениска;
остеопороз;
нарушение целостности связок.

Обострения

Боль при заболевании усиливается в холодную погоду с высокой влажностью.

Для снятия симптомов обострения артроза нужно:

Выпить любой анальгетик (подойдет Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен).
Нанести на колено обезболивающий гель (Пенталгин, Фастум-гель, Вольтарен).
Дать колену отдых и по возможности зафиксировать его.

Далее нужно записаться на прием к доктору. Использование обезболивающих снимет дискомфорт, но заболевание продолжит разрушать сустав.

Медицинские эксперты нашей клиники лечат пателлофеморальный артроз комплексно. Они успешно находят подход к каждому пациенту.

Боли при пателлофеморальном артрозе усиливаются в холодную погоду с высокой влажностью

Диагностика артроза пателлофеморального сустава

На приеме доктор проверит уровень подвижности и стабильности коленного сустава, осмотрит его на наличие повышенной температуры или отека, обратит внимание на наличие или отсутствие хромоты. Далее специалист посмотрит на движение колена при сгибании сустава.

Также врач собирает анамнез. Для этого доктор задаст несколько вопросов:

о перенесенных травмах и повреждениях колена;
о наличии отеков в течение дня;
о подвижности колена утром после пробуждения;
об ощущениях в суставе во время передвижения;
о характере работы и о том, как давно беспокоит дискомфорт в колене.

Для подтверждения диагноза врач направляет пациента на дополнительные обследования:

Рентген колена. Врач сделает снимок сустава в согнутом и разогнутом положении. Процедура позволит увидеть состояние хрящей и костей.
МРТ (магнитно-резонансная томография). Одно из наиболее информативных исследований. Оно поможет изучить состояние синовиальной жидкости, менисков, воспалительные и опухолевые заболевания колена.
КТ (компьютерная томография). Даст возможность изучить степень повреждения костных и мягких тканей.
Анализ мочи и крови (общий и биохимический). Необходимо для определения уровня кальция и других важных микроэлементов в крови.
Артроскопия. Делают 2 микропрокола в колене и вводят через них артроскоп и стерильный физраствор. Далее через камеру артроскопа врач осматривает коленные структуры.
УЗИ сустава. Позволяет изучить состояние тканей вокруг пораженного сустава. Исследование способно выявить болезнь на ранней стадии.

Прохождение процедур обязательно. Они позволят исключить другие диагнозы и увидеть более полную картину заболевания.

В домашних условиях можно заподозрить наличие острого артроза. Окончательный диагноз ставит врач после осмотра и обследования.

Лечение пателлофеморального артроза

Лечение пателлофеморального артроза основано на коррекции нагрузки на колено. Терапия направлена либо на остановку разрушения хряща, либо на замедление деструктивного процесса.

Хруст в суставах - когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Медикаментозное

На начальной стадии пациенту выписывают прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Анальгин, Диклофенак) или других обезболивающих. Средства устраняют отек и позволяют сохранить нормальную подвижность колена.

При пателлофеморальном артрозе 2 степени человеку назначают инъекции кортикостероидов (гормональных препаратов) в пораженный сустав. Это Бетаметазон, Преднизолон, Дипроспан и т.д. Они быстро снимают боль, но имеют побочные эффекты. Кортикостероиды негативно сказываются на состоянии кожи и функционировании внутренних органов. Поэтому курс их инъекций проводят не более 2-3 раз в год.

Инъекции в сустав при артрозе колена

Миорелаксанты назначают для устранения спазмов в мышцах бедра, которые появляются на фоне воспалительного процесса. К таким препаратам относят Дротаверин, Спазмомен, Адифенин.

При недостатке синовиальной жидкости в суставе прописывают гиалуроновую кислоту. Она играет роль смазки для суставных элементов, поддерживает амортизационные свойства хряща и усиливает его трофику.

На 3 стадии пателлофеморального артроза выписывают инъекции хондропротекторов (Остенил, Синвиск, Синокром). Их используют после устранения воспалительного процесса. Такие препараты защищают хрящ от дальнейшего разрушения, способствуют его регенерации и устраняют боль.

На любой стадии пателлофеморального артроза пациенту могут выписать витаминные добавки с кальцием и витамины группы В. Первые необходимы для укрепления костной массы, а вторые - для устранения болевого синдрома и восстановления нервной системы.

Немедикаментозное лечение

Среди немедикаментозных способов лечения пателлофеморального артроза коленного сустава выделяют:

Ношение повязки, бандажа или ортеза. Эти аксессуары используются на начальных стадиях болезни.
Наколенники. Фиксируют сустав в нужном положении. Чем выше его нестабильность, тем жестче должен быть аксессуар.
Тейпирование. Больному фиксируют колено в нужном положении при помощи клейкой ленты. Подробнее об этом в данной статье.
Массаж. Улучшает отток лимфы и устраняет отеки. Но массаж запрещается проводить при воспалительном процессе. В противном случае он усилится и распространится на соседние ткани.
Гирудотерапия. Слюнной секрет пиявок содержит фермент, который расщепляет некротизированные ткани. Он способствует очищению суставной полости. Также фермент слюны медицинской пиявки расширяет кровеносные сосуды и улучшает метаболические процессы в суставе. Это ускоряет регенерацию тканей разрушенного хряща.
Лечебная физкультура. Комплекс лечебной физкультуры помогает восстановить нормальную подвижность коленного сустава и устранить скованность. Сеансы ЛФК должны проходить ежедневно. В первое время они делаются под руководством инструктора. Упражнения необходимо выполнять в комфортном для себя темпе. Движения во время занятий должны быть плавными, чтобы избежать травм. При усилении болей выполнение упражнения нужно прекратить.

Немедикаментозные способы - часть комплексного лечения. Они не могут быть заменой приему медикаментов.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство показано на 3-4 стадии пателлофеморального артроза.

Среди оперативных способов лечения заболевания выделяют эндоскопию сустава, остеотомию и эндопротезирование. В первом случае хирург очищает больной сустав от поврежденных тканей. Во время процедуры он использует эндоскоп с камерой, поэтому вероятность повреждений и осложнений низка. Но данное вмешательство не проводится при хроническом воспалении сустава.

При остеотомии пациенту иссекают часть кости для коррекции нагрузки на пораженное колено. Это необходимо, чтобы замедлить его разрушение.

Эндопротезирование предусматривает полную или частичную замену сустава на титановый. Срок службы протеза около 20 лет. Чаще всего такая операция проводится пациентам пожилого возраста.

Физиопроцедуры

Аппаратные процедуры помогают снять воспалительный процесс и ускорить восстановление тканей коленного сустава. Они замедляют течение болезни и облегчают самочувствие человека.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени

Сочленение бедренной кости и надколенника образует пателлофеморальный сустав. На этот участок приходится очень большая нагрузка, поэтому в нём часто развивается патология, называемая пателлофеморальным артрозом коленного сустава (более правильным названием считается "пателлофеморальный синдром"). При развитии феморопателлярного артроза коленного суставадаже 2 степени человек может испытывать значительные неудобства.

Причины и симптомы

Пателлофеморальный артроз коленного сустава является предшественником гонартроза. Главная причина его возникновения - чрезмерная нагрузка на сустав. Также его развитие провоцируют травмы (часто спортивные), воспалительные процессы, гормональные и обменные нарушения, лишний вес и неудобная обувь.

Основным симптомом пателлофеморального артроза является боль (поэтому его часто называют "болевым"). Обычно она локализуется в передней части колена и усиливается при нагрузке. Особенно ощутимой боль становится при нагрузке на пателлофеморальный сустав: при подъёме или спуске по лестнице, вставании со стула, приседании. Позже появляются отёчность и хруст в области колена, а больной начинает рефлекторно прихрамывать.

Стадии заболевания

По мере развития синдрома к первоначальным жалобам на боли в колене добавляются другие симптомы. Различают 3 степени тяжести феморопателлярного артроза:

1 степень - незначительные боли при длительных, чрезмерных нагрузках. После непродолжительного отдыха боли исчезают. При пателлофеморальном артрозе коленного сустава 1 степени отсутствуют необратимые изменения хрящевой и костной ткани, поэтому рентген и лабораторные исследования не выявляют патологии;
2 степень - боли появляются даже после небольших нагрузок, увеличивается их длительность и интенсивность. При пателлофеморальном артрозе коленного сустава 2 степени может начаться разрушение хрящевой ткани (при дополнительной травме или отсутствии лечения предыдущей стадии);
3 степень - боль становится постоянной, не исчезает даже в покое. Добавляются хруст в больном суставе и отёчность. Для пателлофеморального артроза коленного сустава 3 степени характерно увеличение повреждений хрящевой ткани, что приводит к её истончению и возможному исчезновению.

Диагноз ставится на основании жалоб больного, результатов осмотра, лабораторных и прочих (рентген, УЗИ, МРТ, КТ) методов исследования.

Лечение

Основную роль в лечении пателлофеморального синдрома играет уменьшение физических нагрузок на сустав вплоть до их полного исключения. Необходимо ограничивать подвижность больного сустава с помощью эластичных повязок, ортеза или мягкого надколенника. Эффективны криопроцедуры (холодные компрессы длительностью до 5 минут).

Лечение назначается в зависимости от степени повреждения сустава:

1 степень - рекомендован приём обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетированной форме;
2 степень - те же препараты применяются в форме инъекций в сустав. Рекомендованы согревающие мази, примочки с димексидом, лечебные компрессы, физиотерапевтические процедуры (лазер, магнит, криотерапия, ультразвук, парафин, электрофорез);
3 степень - к общему лечению добавляются препараты, восстанавливающие хрящевую ткань (хондропротекторы). При необратимых повреждениях сустава может потребоваться хирургическое вмешательство.

После выздоровления обязательно выполнение комплекса ЛФК, направленного на укрепление окружающих сустав мышц. Пациентам рекомендуется рациональное питание, контроль веса тела, ношение качественной обуви.

Заключение

Артроз пателлофеморального сустава 1 степени при вовремя начатой терапии полностью излечим. Поэтому своевременное обращение к врачу и выполнение его рекомендаций гарантируют быстрое восстановление поражённого сустава.

Пателлофеморальный артроз колена: как вовремя выявить и лечить

При возникновении боли в колене пациенты пытаются выяснить наличие конкретного недуга. Им может оказаться пателлофеморальный синдром колена. Несмотря на сложность диагностики, специалист сможет определить причину дискомфорта.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Пателлофеморальный синдром зачастую возникает после перенесенных травм и при запущенных воспалительных заболеваниях (ревматизм, остеохондроз, артрит). Поэтому проблема в основном возникает среди спортсменов и людей преклонного возраста.

Анатомические особенности и причины развития недуга

Пателлой называют надколенник. Находится данная область на стыке большеберцовой и бедренной кости. Чашечка помогает поддерживать мышцы, участвующие в разгибании колена. Удерживать правильное положение пателлы помогают четырехглавая мышца бедра и связки: латеральные (боковые), медиальные (осевые) и менисковая.

Во время развития патологии надколенник смещается наружу - степеней отклонения сустава от оси несколько: они зависят от величины уходящего в сторону пространства чашечки.

Активировать патологию может:

вымывание кальция из костей;
привычный вывих надколенника;
застарелые и не диагностированные травмы;
недостаточность синовиальной жидкости;
избыточный вес.

Иногда заболевание надколенника принимают за начальные стадии артроза из-за схожести симптоматики. Поэтому эти похожие недуги необходимо отличать друг от друга. Но дистрофия пателлы встречается примерно в четверти случаев идентичных патологий коленной чашечки. Постоянные нагрузки на коленный сустав, тем более, если он принимает неправильное положение, также способны вызвать повреждения, стирание костных структур сустава.

Симптоматика

Среди основных проявлений артроза пателлы:

болезненность при активной ходьбе;
хромота;
опухлость мягких тканей колена;
характерный звук при сгибании и разгибании сустава;
отсутствие гибкости;
дискомфорт, появляющийся при изменении положения после длительной статической нагрузки;
боли при подъеме в горку.

Выделяют несколько стадий заболевания, которые влияют на подбор лечения:

При первой степени пателлофеморального артроза надколенника дискомфорт непостоянен и проявляется только при долгих интенсивных нагрузках.
При деградации на втором этапе длительность дискомфортных ощущений увеличивается, а симптомы приобретают острое течение. После отдыха боль уменьшается.
На третьей стадии уже наблюдаются дистрофические повреждения и дисплазия околосуставных тканей.

Как проходит диагностика

Выявляют пателлофеморальный артроз с помощью нескольких процедур. В них входит:

Последний способ хуже всего справляется с диагностикой данного заболевания, так как на снимках не всегда удается точно определить степень повреждений ввиду особенностей локализации отдела коленного сустава.

Поэтому необходимо по отзывам или через поиск в интернете найти хорошего врача-диагноста. Собрав анамнез и жалобы больного, опытный специалист без труда поставит правильный диагноз.

Есть также ряд особенностей, позволяющих выявить патологию:

При походке надколенник чрезмерно поворачивается в сторону внутренней или наружной части;
Подвижность коленного сустава ограничена;
Угол между бедренной костью и надколенником превышает 200°;
Во время сидения при движении ногой наблюдается избыточное смещение надколенника (из-за дисбаланса боковых связок);
Ввиду чрезмерного напряжения вокруг коленного сустава могут выступать вены и сосудистая сеточка.

Возможна и самодиагностика: необходимо крепко придержать надколенник и рассмотреть активность связочного аппарата. Может также наблюдаться боль и припухлость околосуставной сумки.

Методики лечения

В зависимости от тяжести течения пателлофеморального синдрома различаются способы лечения пациента. На серьезной стадии заболевания может потребоваться оперативное вмешательство. Однако во многих случаях замена коленного сустава не требуется.

Основные методы лечения:

С помощью артроскопии удаляются только поврежденные ткани, а остальная часть колена остается нетронутой. Только после терапии важно выполнять восстанавливающие и поддерживающие процедуры, так как положение костных структур в любом случае видоизменяется. Это может негативно сказаться на двигательной функции и положении надколенника.
Среди основных консервативных методик можно выделить физиопроцедуры и лечебные ванны с противовоспалительным эффектом.
Если пателлофеморальный артроз сочетается с другими патологиями, например, артритом, то используются хондропротекторы, обезболивающие и НПВП. Иногда требуется курс стероидов и гиалуроновой кислоты с внутрисуставным введением.
Сторонники нетрадиционных вариантов лечения рекомендуют применять холодные и травяные компрессы из ромашки, арники, эскулуса и др.
В некоторых случаях требуются специальные фиксирующие повязки.

Главное на всех этапах лечения - ограничение тяжелых физических нагрузок и щадящие упражнения ЛФК.

Профилактические меры

Для предотвращения заболевания и облегчения его течения рекомендуется выполнять следующий комплекс мероприятий:

снижение массы тела под присмотром врача;
планирование сбалансированного рациона;
изготовление индивидуальных стелек для обуви;
покупка качественной обуви с амортизирующей подошвой;
наращивание мышечной массы в наиболее слабых отделах связочного аппарата нижних конечностей;
включение в режим дня разогревающей тренировки для стоп, ног и мышц кора.

Следует регулярно выполнять комплекс специальных упражнений на укрепление и развитие гибкости связок ног.

Важно помнить, что при появлении дискомфортных ощущений в коленях нужно обязательно прийти на осмотр к специалисту (желательно нескольким). Постепенно симптомы могут ухудшаться, поэтому вовремя выявленная причина заболевания поможет назначить верное лечение и спасти сустав.

Лечение пателлофеморального болевого синдрома

Пателлофеморальный болевой синдром

Пателлофеморальный болевой синдром (ПФБС) - один из наиболее частых симптомов комплексов в ортопедической практике. По имеющейся статистике, от 18% до 33% всех обращений к травматологам-ортопедам и спортивным врачам по поводу патологии коленного сустава связаны именно с этим синдромом. По данным исследования, в котором приняло участие 1 525 студентов Академии ВМС США, частота встречаемости данного синдрома 22/1000 человеко-лет; при этом женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины.Общепринятые методы лечения редко приводят к долгосрочному эффекту и надежному устранению болевого синдрома. Риск рецидива высок и колеблется между 15% и 44%. Боль может локализоваться вокруг, позади или под коленной чашечкой, возникать или усиливаться во время или после физической нагрузки, при определенном положении нижней конечности (приседание, подъем или спуск с лестницы). Среди других симптомов при ПФБС могут отмечаться субъективные ощущения «блокады» сустава, скованности в коленном суставе после выпрямления длительно согнутой конечности. Кроме того, объективно можно выявить отклонение от нормы биомеханической оси нижней конечности, гипермобильность или гипомобильность коленного сустава, гипотрофию квадрицепса бедра.

Предрасполагающие факторы и патогенез

Типичными видами двигательной активности, которые вызывают боль при ПФБС, являются ходьба, бег, подъем по лестнице, приседания, а также положение сидя, сохраняемое на протяжении длительного времени. Ведущую роль в развитии ПФБС играет нарушение расположения надколенника относительно желобка блока бедренной кости, к которому при-
легает его задняя поверхность, вследствие чего траектория движения коленной чашечки при сгибании / разгибании в коленном суставе изменяется - она смещается латерально. При этом происходит перерастяжение структур, поддерживающих надколенник, что проявляется в виде болевых ощущений. Помимо боли в переднем отделе коленного сустава и нарушения взаимного расположения суставных поверхностей в феморопателлярном суставе, зачастую отмечаются изменения в нейромышечном аппарате нижней конечности. Из-за длительной микротравматизации и сопутствующего воспаления снижается эластичность связок, непосредственно отвечающих за стабилизацию надколенника, что приводит к нарушению нормальной биомеханики движений и компенсаторной активации соответствующих мышечных структур. Результатом такой нефизиологической активации является увеличение компрессионного воздействия на феморопателлярный сустав, приводящее к ускоренному разрушению хряща на суставных поверхностях.
Нарушение расположения надколенника относительно трохлеарного желобка может быть вызвано вальгусным положением коленного сустава. Слабость мыщц бедра, неправильное положение стопы, а также дисбаланс мышечно-сухожильных групп или контрактуры мыщц бедра могут вносить свой вклад в развитие ПФБС. Развитие синдрома может быть спровоцировано перегрузкой феморопателлярного сустава, например, при занятиях определенными видами спорта.

Подходы к лечению

Комплексная консервативная терапия, направленная на устранение биомеханических и патофизиологических изменений, приводящих к развитию ПФБС, является методом выбора при лечении пациентов с такой патологией. Острая фаза ПФБС характеризуется как воспалительными, так и невоспалительными проявлениями. На этом этапе, в первую очередь, необходимо устранить боль. В зависимости от степени воспалительных проявлений, может потребоваться ограничение физической активности пациента и противовоспалительная медикаментозная терапия. С точки зрения устранения причины боли, основной задачей является восстановление правильной траектории движения надколенника. При этом использование ортеза, удерживающего надколенник, играет ключевую роль. В современных условиях поддержку надколенника можно обеспечить в ходе всего цикла сгибание / разгибание с помощью эффективного внешнего ортопедического средства. Помимо ортезирования и медикаментозной терапии, в комплекс лечения ПФБС входят физиотерапевтические методы и лечебная физкультура.

Коленный ортез - новый стандарт консервативного лечения

Коленная чашечка особенно подвержена смещению кнаружи при сгибании / разгибании в коленном суставе в диапазоне углов между 10° и 30°. При углах сгибания более 30° риск смещения надколенника снижается, так как при этом усиливается его прилегание к трохлеарному желобку. Кроме того, надколенник лучше стабилизируется прямой мышцей бедра и собственной связкой надколенника. Если в этом диапазоне медиализирующее воздействие ортеза будет избыточным (гиперкоррекция), то может произойти наклон надколенника,
что также может вызывать боль.Ортез для динамического контроля положения надколенника восстанавливает правильную траекторию движения надколенника на протяжении всего цикла сгибания/разгибания и, в том числе, предотвращает избыточное латеральное смещение надколенника в диапазоне углов 10°-30°.
Специальная система направляющих в ортезе, создающих тягу параллельно плоскости контакта суставных поверхностей, предотвращает нежелательный наклон надколенника и связанное с этим повышение давления на суставные поверхности. Медиализирующая сила быстро возрастает в критическом диапазоне углов сгибания в коленном суставе 10°-
30°, а затем, при дальнейшем сгибании, она увеличивается лишь незначительно. Коленный ортез снимает нагрузку с мягких тканей, которые часто находятся в состоянии
воспаления, таким образом, создавая условия для регенерации. Обеспечивая функциональную разгрузку феморопателлярного сустава, ортез также может способствовать восстановлению нарушенной функции четырехглавой мышцы бедра.

Клиническая картина и лечение пателлофеморального артроза коленного сустава

Пателлофеморальный артроз является одной из разновидностей гонартроза. Данное заболевание характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями в области хрящевой ткани, располагающейся между надколенником и бедренной костью. Такая патология нередко встречается среди населения. Наиболее часто она диагностируется в молодом возрасте, преимущественно у спортсменов и людей, чья работа связана с повышенными нагрузками на колени. В этой статье мы рассмотрим основные клинические признаки пателлофеморального артроза, а также поговорим о его лечении.

Симптомы при пателлофеморальном артрозе

Пателлофеморальный артроз - это постепенно прогрессирующее заболевание, которое при отсутствии своевременной медицинской помощи может стать причиной инвалидности.

На начальных стадиях болезни какие-либо симптомы, как правило, отсутствуют или имеют минимальную интенсивность. В зависимости от выраженности патологических изменений в коленном суставе различают три степени тяжести.

Первая степень характеризуется незначительным разрушением хрящевой ткани сустава, которое трудно обнаружить даже при проведении рентгенологического исследования. С клинической точки зрения такая патология проявляется кратковременными неинтенсивными болями в колене при повышенной физической нагрузке, проходящими после отдыха.

При второй степени артроза на рентгенограмме можно обнаружить уже заметные и достаточно распространенные дегенеративно-дистрофические изменения в хряще. Пациент предъявляет жалобы на довольно интенсивную боль в колене, возникающую при пробежках, подъеме по лестнице, вставании после долгого пребывания в сидячем положении и так далее. В некоторых случаях наблюдается легкое прихрамывание при ходьбе на длительные расстояния. Однако в покое болевой синдром отсутствует.

Третья степень устанавливается, когда выявляются обширные патологические изменения в хрящевой ткани сустава, полное ее разрушение в некоторых местах. Клиническая картина включает в себя боль в колене как при физической нагрузке, так и в покое. Отмечаются ограничение двигательной активности в коленном суставе, его внешняя деформация. На последних стадиях заболевания движения в колене становятся практически невозможными.

Принципы лечения

При первой и второй степени артроза можно попробовать обойтись консервативной терапией.

Прежде всего, при таком патологическом процессе необходимо максимально разгрузить коленный сустав. Для этого исключаются спортивные тренировки, подбирается ортопедическая обувь, носятся специальные бандажи или наколенники.

Медикаментозное лечение подразумевает под собой прием нестероидных противовоспалительных препаратов, направленных на купирование болевого синдрома. При очень сильных болях проводится внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.

Хороший эффект наблюдается при использовании производных глюкозамина. В 2018 году ученые из Казанского государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что локальное введение производных глюкозамина эффективно в отношении торможения развития пателлофеморального артроза.

Читайте также: