Почему появляется заеда на губах и как ее лечить?

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Заеды в уголках рта: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Заедами принято называть трещины в уголках рта, возникающие при поражении слизистых оболочек полости рта и губ и переходящие на кожу. Заеды - это разговорный термин, в медицинской среде подобные нарушения целостности кожи и слизистых называются ангулярным хейлитом, ангулитом, ангулярным стоматитом, угловым стоматитом, щелевидным импетиго.

Заеды вначале проявляются покраснением кожи в уголках рта, шелушением, после чего возникают трещинки и кровоточивость. В особенно запущенных случаях могут появляться язвочки и пузыри. Для заед характерна болезненность, зуд или жжение в уголках губ при попытке широко открыть рот (например, при зевоте), разговоре и даже приеме пищи.

У многих пациентов заеды становятся хроническими или рецидивирующими. Главная опасность ангулярного стоматита в том, что заеды являются воротами для проникновения в организм различных инфекций.

Разновидности заед

Кандидозные заеды - грибковое поражение кожи уголков губ.

Стрептококковые заеды - бактериальное поражение кожи уголков губ.

Заеды смешанной этиологии - одновременное грибковое и бактериальное поражение кожи уголков губ.

По течению различают:

Острые заеды - обычно являются дерматологическим дефектом кожи, а не симптомом другого заболевания, хорошо поддаются лечению, не рецидивируют.

Хронические заеды имеют длительное, рецидивирующее течение с формированием глубоких трещин. Могут сигнализировать о снижении иммунитета.

Заеды могут быть с одной или с обеих сторон рта.

Возможные причины заед в углах рта

Самая частая причина неприятных трещинок в углах рта - размножение условно-патогенной микрофлоры полости рта при снижении иммунитета в осенне-весенний период. Главными возбудителями являются стрептококки и грибы Candida.

В норме эти микроорганизмы в небольшом количестве присутствуют на коже, но при сниженном иммунитете в сочетании с микротравмами и недостаточной личной гигиеной они проникают в кожу, вызывая воспалительный процесс. К факторам, способствующим прогрессированию воспаления, относят сахарный диабет, различные заболевания кожи, резкую смену климата, посещение общественных бань, использование чужих полотенец и других средств личной гигиены, травмирование кожи вокруг рта путем выдавливания прыщей, расчесов, порезов во время бритья, ношение съемного зубного протеза.

Если причиной заед являются стрептококки, то после появления красноты образуются пузыри с гнойным содержимым (фликтены), которые быстро лопаются и оставляют за собой щелевидные трещины. Заживают они долго с образованием корочек. Пациентов беспокоит сильный зуд, невозможность безболезненно открыть рот, слюнотечение. Заболевание может сопровождаться длительным насморком.

В случае грибкового (кандидозного) поражения в уголках рта появляются эрозии и трещины, окруженные беловатыми точками (слущенными клетками эпителия). Иногда трещина покрыта беловатым налетом, который легко и безболезненно отделяется. Пузыри с гнойным содержимым и корки не образуются.

Распространены случаи возникновения ангулярного хейлита после длительного курса антибактериальной, цитостатической терапии или лечения глюкокортикостероидными гормонами.

При каких заболеваниях могут появиться заеды в уголках рта?

Заеды в углах рта могут возникать при железодефицитной анемии, кожных патологиях (псориазе, атопическом дерматите, стрептококковых поражениях кожи), сахарном диабете, недостатке витамина А и витаминов группы В, аллергических реакциях на косметические средства или средства личной гигиены (например, зубные пасты), иммунодефицитных состояниях (в том числе ВИЧ-инфекции), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивном гастрите, геморрое.

Ангулярный стоматит следует дифференцировать с сифилисом и туберкулезом, которые могут быть схожи по своим симптомам на одном из этапов развития инфекции. При сифилисе формируется эрозия, покрытая серовато-белым налетом, часто она безболезненная и имеет уплотнение в своем основании. У больных туберкулезом общее состояние тяжелое, язва болезненная, ее края подрыты.

К каким врачам обращаться при появлении заед?

Важно помнить, что заеды, особенно хронические и рецидивирующие, могут быть симптомом серьезного заболевания, поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом.

С ангулярным стоматитом можно обратиться к врачу-терапевту , педиатру, дерматологу , стоматологу.

Диагностика и обследование

Для постановки точного диагноза необходимо обследование, которое обычно включает:

Определение ДНК Streptococcus species в соскобе эпителиальных клеток со слизистой оболочки ротоглотки методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «р�.

Заеды в уголках рта

10 лучших мазей от заедов в уголках губ

Трещины в уголках рта не только неэстетичны, но и приносят массу неудобств - причиняют боль, мешают улыбаться и разговаривать. В простонародье их называют «заеды». От чего они возникают и как от них избавиться - расскажем подробнее в нашей статье

Заеды - это поражения слизистой в области уголков губ, приводящие к появлению отека, воспаления и трещин 1 . Этот термин используется лишь в обиходе, медицинское же название заболевания — угловой (ангулярный) хейлит 1 .

Чаще всего заболевание возникает, когда уголки губ постоянно увлажнены в силу различных причин, также снижается местная иммунная защита и присоединяется инфекция.

Факторы, способствующие появлению заед в уголках рта 2 :

недостаток витаминов группы В, цинка, железа в организме;
дерматит и аллергические заболевания;
слюнотечение;
неправильный прикус или отсутствие зубов,
наличие брекетов или неудачно подобранных протезов;
курение;
постоянное пребывание на солнце;
сахарный диабет;
слабая иммунная система.

В зависимости от этих факторов врачи выделяют несколько видов хейлита 2 :

экзематозный хейлит (последствия экземы, астмы, аллергии);
угловой хейлит (чаще связан с повышенным слюнотечением);
актинический хейлит (возникает вследствие длительного пребывания на солнце);
гиповитаминозный хейлит (дефицит витаминов А, С, В, железодефицитная анемия);
другие виды хейлита.

Как правило, заеды начинаются с покраснения и шелушения кожи в уголках рта. Затем появляются припухлость и мелкие трещины, сопровождающиеся болезненностью при движении губ и открывании рта 3 . Чаще всего трещины кровоточат и приносят массу неудобств.

Лечение заболевания сводится к устранению инфекции, снижению повышенной влажности уголков губ, заживлению трещин и эрозий.

Топ-10 недорогих и эффективных мазей от заедов в уголках губ для взрослых по версии КП

Как правило, лечение заедов осуществляется комплексно. Оно включает в себя таблетки, витамины и средства наружного применения. К последним относятся различные эффективные мази от заедов в уголках губ у взрослых.

Применение мазей, как и таблеток, зависит от причины заболевания. Чаще всего применяют антисептические и антибактериальные средства. Они помогут локализовать заболевание и предотвратить дальнейшее инфицирование ранок.

1. Линимент бальзамический (по Вишневскому)

Всем известная мазь Вишневского содержит в своем составе березовый деготь, ксероформ и касторовое масло. Эти вещества обладают антисептическим эффектом, стимулируют местное кровообращение, ускоряют заживление тканей. Мазь прекрасно работает при длительно незаживающих ранах кожи и мягких тканей.

Способ применения: следует нанести мазь тонким слоем на поврежденный участок. Повторять процедуру следует каждые 6-8 часов.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата

2. Мирамистин

В составе мази есть антисептик, который обладает противомикробным действием в отношении многих микроорганизмов и заодно улучшает восстановление поврежденных тканей. Мазь наносят на пораженный участок несколько раз в сутки. При применении может возникнуть сухость кожи и жжение. Как правило, эти побочные эффекты проходят самостоятельно.

Противопоказания: беременность и грудное вскармливание, возрасте до 18 лет, повышенная чувствительность к компонентам.

3. Метрогил дента

В составе препарата содержится метронидазол, обладающий антибактериальным действием, и хлоргексидин — эффективный антисептик. Мазь широко применяется в стоматологии, в том числе и для лечения хейлита. Препарат наносят дважды в день с помощью ватной палочки. После применения мази нельзя пить и употреблять пищу в течение 30 минут. При использовании препарата могут возникнуть побочные реакции в виде аллергии и головной боли.

Противопоказания: не стоит применять мазь беременным и кормящим женщинам и детям до 6 лет.

4. Тетрациклин

Если к трещинам при хейлите присоединилась бактериальная инфекция, врач может назначить противомикробную мазь - например, тетрациклиновую.

Тетрациклина гидрохлорид — антибиотик широкого спектра действия. Он активен в отношении многих патогенных организмов, вызывающих воспаление. Мазь недорогая и эффективная, она практически не всасывается через кожу и не имеет выраженных побочных эффектов. Для быстрого лечения заедов в уголках губ, достаточно наносить мазь всего 2 раза в сутки.

Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, печеночная недостаточность, детский возраст до 8 лет, период беременности и лактации.

5. Эритромицин

Эритромициновая мазь относится к бактериостатическим (подавляющим размножение бактерий) препаратам. Эритромицин — это антибиотик, который эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Мазь помогает при заедах в уголках губ, если в ранку попала инфекция, ускорит заживление. Эритромицин разрешено использовать для лечения детей, беременных и кормящих женщин.

Противопоказания: желтуха в анамнезе, выраженные нарушения печени, повышенная чувствительности к препарату.

6. Гентамицин-акос

В состав мази входит антибиотик гентамицин, который эффективно борется со многими патогенными микроорганизмами. При применении на небольших участках кожи почти не всасывается, эффективно заживляет инфицированные ранки. Мазь наносят точечно, тонким слоем до 3-4 раз в сутки. Побочные эффекты редки и проявляются в основном зудом и кожной сыпью.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам мази.

7. Банеоцин

Банеоцин содержит в своем составе два антибиотика: бацитрацин и неомицин. Это расширяет круг чувствительных к препарату патогенных бактерий. Токсичность препарата очень низкая, поэтому его можно применять беременным и кормящим женщинам (после консультации с врачом). Для лечения заедов в уголках губ мазь наносят точечно на пораженные участки 2-3 раза в день.

Противопоказания: нельзя применять мазь при нарушении функций почек, обширных поражениях кожи, повышенной чувствительности к препарату.

8. Нистатин

Иногда хейлит может быть вызван грибковым поражением кожи. При таком виде заболевания отсутствует корка, а воспалительный процесс может перейти в хроническую форму. В этом случае применяют мази с противогрибковым действием.

Нистатин — эффективное противогрибковое средство. Мазь не всасывается с поверхности кожи и может применяться неограниченно, но в редких случаях может вызывать кожный зуд и высыпания в месте нанесения. Наносят мазь на заеды в уголках губ 2 раза в день, немного захватывая здоровый участок кожи. Препарат недорогой, всегда есть в продаже, но отпускается по рецепту врача.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам. Следует осторожно применять мазь при беременности и в детском возрасте.

9. Клотримазол-акрихин

Клотримазоловая мазь активна в отношении многих видов грибков, не всасывается через слизистые и кожные покровы и не имеет системного действия на организм. Накапливается мазь в толще кожи — этим обусловлена ее эффективность. При хейлите наносить мазь следует 2-3 раза в день, предварительно очистив и высушив пораженный участок кожи.

Противопоказания: детский возраст до 2 лет, беременность. Если мазь нужно применять во время лактации, лучше проконсультироваться с врачом. При длительном применении может вызвать шелушение кожи, жжение, зуд.

10. Ацикловир

Нередко причиной хейлита может стать вирус герпеса. В этом случае помощь окажет противовирусная мазь, наиболее известная из них — Ацикловир.

Ацикловир блокирует размножение вируса, накапливаясь в пораженных клетках, ускоряет заживление. Для быстрого избавления от заедов в уголках губ, нужно наносить мазь тонким слоем каждые 4 часа.

Противопоказания: беременность, период лактации.

препарат эффективен только на ранней стадии заболевания, может вызывать покраснение и зуд, необходимо наносить мазь каждые 4 часа.

Как выбрать мазь от заедов в уголках губ

Выбор эффективной мази от заедов в уголках губ у взрослых напрямую связан с причиной их возникновения. Прежде чем выбрать мазь, следует пройти диагностику у врача.

Первый этап лечения хейлита - определение причины. В зависимости от вида возбудителя (бактерия, грибы или вирус) следует выбирать и соответствующую мазь 4 . При выборе препарата следует учесть показания, противопоказания и побочные эффекты. Если вы хотите, чтобы лечение было быстрым и эффективным, доверьте выбор лекарственного средства врачу.

Отзывы врачей о мазях от заедов в уголках губ

Врачи считают использование эффективных мазей от заедов в уголках губ неотъемлемой частью лечения хейлита. При этом важно помнить, что мази — лекарственное средство местного действия. Для устранения проблемы - трещин в уголках рта - потребуется комплексное лечение. Хейлит может развиваться на фоне различных хронических патологий, например, сахарного диабета, болезней желудочно-кишечного тракта, гиперфункции щитовидной железы. Нередко причиной заедов становится дефицит железа и витаминов группы В. Любые мази будут бесполезны, если не устранить фактор, который провоцирует заболевание.

Аллергический хейлит ( Атопический хейлит )

Аллергический хейлит - это поражение губ, в основе которого лежит гиперергическое воспаление, развивающееся при непосредственном соприкосновении с аллергеном. Аллергический хейлит проявляет себя чувством жжения, зуда, сухостью, гиперемией, отеком, болезненностью и шелушением губ. Патология диагностируется на основании данных анамнеза и клинических проявлений, выявленных во время стоматологического осмотра, а также результатов кожно-аллергических тестов. Лечение аллергического хейлита включает в себя прием антигистаминных препаратов, дополненный местными аппликациями противовоспалительных средств.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергический хейлит - воспалительное заболевание красной каймы губ, возникающее по причине сенсибилизации (патологической чувствительности) к различным раздражителям. Аллергический хейлит также называют контактным, поскольку он развивается в ответ на непосредственный контакт с аллергеном. В основе данной формы хейлита лежит аллергическая реакция IV (замедленного) типа. Период формирования патологической чувствительности и иммунного ответа может варьироваться в широких пределах - от недели до нескольких месяцев или лет. Это зависит от особенностей эндокринной и нервной систем индивида, а также его аллергического статуса. Характерно, что при аллергическом хейлите кожные пробы могут не выявлять положительную реакцию на предполагаемый раздражитель. В практической стоматологии это заболевание наиболее часто наблюдается у женщин старше 20 лет и практически не встречается у детей до 1 года.

Причины

Существует множество контактных раздражителей, способных вызвать аллергический хейлит. Самым распространенным аллергеном является губная помада (в частности - содержащиеся в ней флюоресцирующие компоненты, родамин, эозин и др.), именно поэтому аллергическим хейлитом чаще болеют женщины. Причиной заболевания также могут быть другие косметические средства (кремы, контурные карандаши), зубные пасты и эликсиры, пластмассовые зубные протезы и пр., постоянно соприкасающиеся с губами.

Нередко аллергическая реакция бывает обусловлена употреблением фруктов (ананасов, цитрусовых, ягод и др.), привычкой жевать жевательную резинку, брать в рот письменные принадлежности (ручки, карандаши) и т. п. Кроме того, в ряде случаев выявляется профессиональный характер патологии: например, при раздражении губ мундштуком духового инструмента у музыкантов, агрессивными веществами при работе на химическом производстве и др.

Во всех случаях низкомолекулярные вещества-сенсибилизаторы попадают в организм через микротрещины и ранки на губах. При первичном контакте с аллергеном развивается сенсибилизация Т-лимфоцитов, которые при повторной встрече с антигеном выделяют свыше 30 различных медиаторов, вызывающих клеточно-опосредованные иммунные реакции. Таким образом, клинические проявления аллергического хейлита развиваются на всех участках губ и прилежащего кожного покрова, ранее контактировавших с причинно значимым раздражителем.

Симптомы аллергического хейлита

Первыми проявлениями заболевания служат ощущения жжения и зуда, а также гиперемия и отечность губ. В том месте, где произошел контакт с раздражителем, образуется четко ограниченная эритема (покраснение), губы пересыхают и шелушатся. В случае сильной воспалительной реакции на участках поражения возможно возникновение небольших пузырьков, которые довольно быстро самопроизвольно вскрываются, оставляя на своем месте эрозии. Если заболевание протекает достаточно длительно, сухость губ усиливается, на них появляются трещины.

Обычно патологический процесс при аллергическом хейлите не выходит за пределы красной каймы губ, но в некоторых случаях может захватывать кожный покров вокруг нее. Возможно распространение воспалительной реакции на слизистую оболочку рта. При этом отмечается гиперемия и отечность тканей, при пальпации у пациента возникают болезненные ощущения.

Диагностика

Аллергический хейлит диагностируется врачом-стоматологом во время осмотра на основании данных анамнеза и наблюдаемых симптомов. В ряде случаев требуется консультация аллерголога и проведение кожных аллергопроб для точного определения аллергена, вызвавшего патологический процесс. Большое значение для диагностики имеет указание на недавно произошедший контакт с раздражителем.

Аллергический хейлит необходимо дифференцировать от атопического хейлита, а также сухих форм эксфолиативного и актинического хейлита. Главным отличием атопического хейлита от аллергического является лихенизация красной каймы губ, особо выраженная в уголках рта. При сухой форме эксфолиативного хейлита не наблюдается обязательной для аллергического хейлита эритемы и никогда не возникает поражения всей поверхности красной каймы губ. Некоторые разновидности губной помады могут становиться причиной актинического хейлита, поскольку повышают местную фоточувствительность. Аллергический хейлит дифференцируют от сухой формы актинического хейлита по отсутствию ороговения, веррукозных образований и признаков сезонности проявления болезни.

Лечение аллергического хейлита

Недопустимо пытаться самостоятельно лечить аллергический хейлит, при появлении симптомов заболевания нужно немедленно обратиться к врачу, который поставит точный диагноз и назначит необходимую медикаментозную терапию. Лечение в первую очередь подразумевает устранение контакта с раздражителем, вызвавшим развитие заболевания, - это является главным условием выздоровления.

Медикаментозную терапию можно разделить на системную (общую) и топическую (местную). Общая терапия включает в себя прием внутрь или парентеральное введение ряда препаратов. Для гипосенсибилизации назначаются антигистаминные средства (например, хлоропирамин, лоратадин и др.). В сложных случаях применяются лекарства, содержащие кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон), которые также оказывают противовоспалительное действие. Кроме этого, используют препараты кальция, гистаглобулин, тиосульфат натрия 30%, ангиопротекторы, седативные средства и транквилизаторы.

Местное лечение заключается в применении кортикостероидных мазей (преднизолон, гидрокортизон, фторокорт и др.), дентальной адгезивной пасты, масла облепихи, витаминов A и E. Также в комплексной терапии заболевания возможно использование лучей Букки - ультрамягкого рентгеновского излучения.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении проявления аллергического хейлита довольно быстро исчезают, прогноз благоприятный. Для профилактики повторных эпизодов заболевания рекомендуется исключить контакт с известным аллергеном. Для того, чтобы точно установить раздражители, которые могут стать причиной развития аллергической реакции, нужно обратиться к врачу-аллергологу и провести исследования (кожные пробы). Кроме того, необходимо обратить внимание на диету, исключить раздражающие продукты, отказаться от вредных оральных привычек, а также использования косметики для губ.

1. Атопический хейлит при атопическом дерматите у детей/ Елизарова В.М., Репина В.В.// Фарматека. - 2013.

2. Аллергические заболевания губ: клиника, диагностика, лечение/ Зайков С.В.// Здоровье Украины. - 2013.

3. Аллергическая и атопическая реакция кожи и слизистой оболочки полости рта/ Луцкая И.К.// Современная стоматология. - 2013 - №2.

Читайте также: