Подвздошно-гребешковая синовиальная сумка. Движения в тазобедренном суставе

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 14.12.2024

Седалищный бурсит тазобедренного сустава — воспалительное заболевание, проявляющееся болью в верхней части бедра или в ягодицах (в одной или обеих).

Причиной его развития часто являются повреждения области седалищного бугра, точнее, синовиальной сумки седалищной бурсы). Болезнь поражает тазобедренный сустав, в результате чего человеку становится сложно передвигаться, а в месте поражения образуется уплотнение и ограничение движения.

Бурсит седалищного бугра, он же бурсит седалищной сумки, наряду с бурситом вертельной сумки и подвздошно-гребешковым бурситом, является одной из разновидностей бурсита тазобедренного сустава (ТБС).

Синовиальные сумки (бурсы) — специальные наполненные жидкостью карманы, окружающие кости и выполняющие амортизирующие функции. Вокруг тазобедренного сустава таких околосуставных сумок три:

вертельная бурса;
подвздошно-гребешковая сумка;
седалищная бурса.

Различные травмы и другие повреждения этих околосуставных сумок провоцируют раздражение, ощущение болезненности и отек. Седалищно-ягодичный бурсит развивается при повреждениях одноименной суставной сумки. Им чаще всего страдают те, кто в связи с работой длительное время сидит в одной позе за столом. Это состояние требует своевременного и квалифицированного лечения, иначе болезнь может стать хронической.

Бурсит тазобедренного сустава

Боль в бедре и области таза - довольно распространенная жалоба, особенно у людей пожилого возраста или профессиональных спортсменов. Ее причиной могут быть различные заболевания опорно-двигательного аппарата - мышц, костей, суставов. Одна из возможных причин - бурсит тазобедренного сустава или воспаление в суставной сумке. О причинах, симптомах, методах диагностики и лечения рассказали врачи Кунцевского лечебно-диагностического центра.

Что такое бурсит сустава

Бурса или суставная сумка находится в тех частях тела, где есть движение и нужна амортизация. Суставная сумка - это своеобразный карман из прочной внешней оболочки и слизистой ткани внутри. Ее задача - защита сустава от травм, повышенного трения движущихся элементов друг об друга и питание хрящевой ткани сустава, которая не имеет собственных кровеносных сосудов. Для этого клетки внутреннего слоя сумки вырабатывают специальную синовиальную жидкость. В ней есть все необходимые для питания и увлажнения хряща микроэлементы.

В тазобедренном суставе несколько сумок, расположенных на боковой стороне бедра (вертельная) и в глубине сустава подвздошно-поясничная и седалищная. Бурсит чаще всего возникает в вертельной, седалищной или подвздошно-поясничной сумках в тазобедренного сустава.

При воспалении меняется количество и состав смазочной жидкости. В ней появляются соли кальция, увеличивается количество белка, могут быть следы крови и воспалительные элементы. Самой жидкости становится больше, суставная сумка отекает, причиняет боль и становится причиной ограничения подвижности в суставе.

Виды бурсита

В зависимости от места, где возникло воспаление, различают:

Вертельный бурсит тазобедренного сустава - патология в области наружного выступа костей таза, где и будет чувствоваться боль.
Седалищный - воспаление протекает около седалищного бугра. Беспокоит боль при выпрямлении ноги из согнутого положения.
Подвздошно-гребешковый - для этого воспаления характерна болезненность и заметная отечность на передней поверхности бедра.

Наиболее распространенная форма - вертельный бурсит бедра (встречается до двух раз чаще остальных видов). Он может беспокоить чаще женщин в силу анатомических особенностей строения женского таза - более широкий таз приводит к тому, что возникает более интенсивное трение мышц.

Вертельный бурсит часто знаком тем, кто профессионально или активно на любительском уровне занимается бегом, велосипедной ездой, работа связана с постоянным нахождением на ногах.

По характеру и времени протекания бурсит бывает:

Острым - развивается за несколько дней, чаще служит последствием травм. Так острый вертельный бурсит может быть последствием падения на бок или резкого столкновения (например, удар бедром о стол). Острая фаза длится около месяца, после чего, если его не вылечить, перейдет в хроническую.
Хроническим - менее интенсивный и затяжной воспалительный процесс.

Есть разница и в причине, по которой развился бурсит. Различают:

Специфические воспаления - из-за неинфекционных факторов - травм сустава, большой и постоянной нагрузки с однообразными движениями.
Неспецифическим - к нему приводит инфекционного поражения сустава при туберкулезе, инфекциях мягких тканей и других причин.

Состав синовиальной жидкости также важен для понимания причины болезни и принципов лечения. По этому признаку бурсит делят на:

Серозный.
Геморрагический - присутствие крови в жидкости.
Гнойный - наиболее опасная форма острого бурсита с резкой болью, стремительным развитием и риском осложнений.

Симптомы

Воспалительный процесс в суставе - бурсит тазобедренного сустава проявляется такими симптомами:

Болью в бедре при ходьбе, сгибании/разгибании сустава, лежа (особенно на больном боку). Наиболее острая боль в самом начале воспаления, а по мере перехода вертельного бурсита тазобедренного сустава в хроническую форму симптомы постепенно становятся не такими выраженными. С гнойным бурситом все иначе - по мере увеличения количества гноя в суставной сумке боль становится все сильней.
Отеком - припухлость (диаметр может доходить до 10 см) будет заметна при бурсите вертельной сумки или передней. При воспалении внутренних сумок отек не виден.
Нарушением подвижности сустава из-за отека или боли.
Покраснением кожи и увеличением ее температуры - признак заметен не всегда.
Симптомами общей интоксикации организма - слабостью, повышенной температурой.
Воспалением паховых лимфоузлов.

Симптомы бурсита тазобедренного сустава у женщин и мужчин одинаковые, хотя само заболевание встречается у женщин чаще (особенно при активных занятиях бегом). Сам момент травмы (при постравматическом бурсите) происходит с острой и внезапной болью и щелчком. В дальнейшем больно сидеть на корточках, подниматься по ступеням, делать ногой вращательные движения.

Течение заболевания меняется в зависимости от формы бурсита:

В острой форме - есть явная боль, ощущение жжения в суставе, повышение температуры.
В хронической - характерных признаков может и не быть или симптомы будут слабо выраженные.

Причины

Основные причины бурсита тазобедренного сустава:

Травмы и повреждения сустава и бедренной кости при падениях, ударах. Наиболее опасны гнойным и инфекционным бурситом травмы с нарушениями целостности кожи.
Большие физические нагрузки - стоячая работа, бег по неровной местности, езда на велосипеде и некоторые другие виды спорта.
Заболевания позвоночника и суставов - артрит, сколиоз, артроз и другие.
Аллергия или аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, склеродермия и другие), когда воспаление возникает из-за реакции собственных иммунных клеток.
Отложения кальция или солей мочевой кислоты в суставах, например, при подагре.
Заболевания и состояния, при которых нарушается обмен веществ: сахарный диабет, заболевания почек, долгий курс лечения стероидных гормонов.
Проведенные операции на тазобедренном суставе.

К факторам риска возникновения бурсита относятся:

Избыточный вес.
Нарушения осанки и асимметрия тела .
Плоскостопие.
Врожденная дисплазия сустава.

Диагностика

Лечение бурсита тазобедренного сустава начинается с диагностики. Врач должен убедиться, что это именно бурсит, а не другое заболевание со схожими симптомами. Необходимо понимать и природу воспаления - в зависимости от причины потребуется разное лечение. Постравматический бурсит требует обязательного снижения нагрузки на сустав, а инфекционный - применения антибиотиков.

На консультации врач проводит осмотр, детально узнает об имеющихся жалобах, особенностях их появления. Кроме того нужны более точные методы диагностики:

Анализ крови и синовиальной жидкости.
Рентген для оценки патологий в суставе - отложений остеофитов или других.
УЗИ или МРТ - исследования, которые позволяют оценить мягкие ткани, протекающие в них процессы и кровообращение в области сустава.

Лечение

Применяется комплексная консервативная терапия, в которую могут входить:

Медикаментозное лечение бурсита тазобедренного сустава - в зависимости от симптомов назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и антибиотики (при гнойном и инфекционном характере воспаления). Лекарства могут быть в разных формах выпуска, вводиться инъекционно, а их действие усилят физиотерапевтические процедуры.
Физиотерапия различными методами: лазерная, магнитная и ультразвуковая терапия, электрофорез, гальванизация, дарсонвализация, процедуры с интерференционными токами и другие физиотерапевтические методы на усмотрение врача. Они улучшают кровообращение и лимфоотток в зоне воспаления, дают эффект обезболивания, уменьшают воспаление, расслабляют мышцы и усиливают проникновение и действие лекарств.
Тейпирование, ношение ортеза и другие методы снизить нагрузку и поддержать сустав, обеспечить его неподвижность - это особенно эффективно при впервые появившемся остром бурсите.
Иглорефлексотерапия (акупунктура, иглоукалывание) - воздействие на биологические активные точки на теле.
Лечебный массаж и мануальная терапия - процедуры, которые действенно уменьшают боли, отек и служат для лечения и профилактики самых разных заболеваний суставов.
Лечебная физкультура - комплекс упражнений, которые ускорят процесс выздоровления. Они активизируют кровообращение и лимфоток, уменьшают боль и воспаление. Лечение движением особенно актуально для хронической формы заболевания и профилактики рецидивов. Важна мера - не каждое упражнение поможет. При бурсите, который появился из-за больших физических нагрузок, наоборот, нужно обеспечить покой суставу и снизить нагрузки. Какие упражнения делать посоветует врач ЛФК, а сама тренировка в зале ЛФК с инструктором будет более эффективна и безопасна, чем самостоятельные занятия дома.
Хирургическое вмешательство - дренаж гноя из бурсы и промывание капсулы антисептическими препаратами, антибиотиками, удаление бурсы при остром воспалении с риском разрыва оболочки сумки и разлива гноя по соседним околосуставным тканям. Так, хирургическое лечение вертельного бурсита тазобедренного сустава позволяет человеку вернуться к физическим нагрузкам без ограничений через несколько месяцев после лечения.

В целом прогноз по лечению бурсита положительный - воспаление можно снять разными методами и избежать таких осложнений, как сепсис тканей, образование свищей, развитие артрита и остеомиелита и других патологий. Но многое зависит от самого пациента - насколько быстро обратился за помощью, как придерживается рекомендаций врача.

Терапия направлена не только на снятие воспаления и улучшение подвижности в суставе, а и на лечение причины воспаления, чтобы не было рецидивов. От нее и зависит то, какой врач лечит бурсит тазобедренного сустава - только травматолог-ортопед или потребуется участие иммунолога и других врачей.

Профилактика

Снизить риск воспаления суставной сумки или развития рецидивов можно при помощи профилактических мер. Эффективны:

Умеренные физические нагрузки.
Сбалансированное питание, чтобы хрящевая ткань получала все необходимые питательные вещества.
Поддержание нормального веса - каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на позвоночник и суставы.
Поддержание иммунитета такими методами, как режим дня, полноценный сон и отдых, сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе и другие меры.
Ношение удобной ортопедической обуви, поддержание осанки.

Лечение бурситов в Кунцевском лечебно-диагностическом центре

Специалисты Кунцевского многопрофильного медицинского центра готовы помочь в диагностике, лечении самых разных заболеваний. Мы работаем по принципам персонифицированной медицины, применяем инновационные методики с доказанной эффективностью.

В клинике высокотехнологичная диагностическая, лечебная и реабилитационная база. Мы уверены в точности поставленных диагнозов и эффективности назначаемого лечения и его результате.

Бурсит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Воспаление синовиальной околосуставной сумки тазобедренного сустава называется бурсит. Синовиальная сумка представляет собой небольшую полость, выстланную синовиальной оболочкой. Синовиальная сумка играет роль амортизатора при скольжении мышц относительно костей. При развитии бурсита вокруг сустава может воспалиться сразу несколько синовиальных сумок.

В Юсуповской больнице проводится реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями суставов. После консультации врача-ортопеда пациент направляется на диагностические исследования. В больнице можно пройти МРТ, КТ, рентген, УЗИ, сдать анализы, получить консультацию у других специалистов. По результатам исследования назначается лечение, реабилитационные мероприятия.

Бурсит тазобедренного сустава может развиться в седалищной, подвздошно-гребешковой, вертельной синовиальных сумках. Костный выступ бедренной кости (большой вертел) покрыт синовиальной сумкой. После травмы или в результате инфекционного заражения может развиться воспаление синовиальной сумки или ее раздражение. Больной испытывает сильную боль в области бедра. Наиболее часто такое воспаление развивается у спортсменов и женщин. Воспаление вертельной синовиальной сумки называется трохантеритом или вертельным бурситом.

С другой стороны (внутренней) бедренной кости находится подвздошно-гребенчатая синовиальная сумка, которая также может воспалиться. Воспаление подвздошно-гребенчатой синовиальной сумки происходит редко, боль при ее воспалении отдает в пах. Подвздошно-гребешковая синовиальная сумка находится рядом с суставом, ее воспаление часто принимают за коксит (воспаление самого тазобедренного сустава). Воспаление седалищной синовиальной сумки сопровождается болью, которая усиливается при физических нагрузках.

Чаще всего бурсит поражает женщин среднего и пожилого возраста, гораздо реже он встречается у мужчин. Это связано с особенностями строения скелета женщины, более широким тазом, что способствует трению мягких тканей о большой вертел бедренной кости.

Бурсит тазобедренного сустава: симптомы

Симптомы бурсита тазобедренного сустава проявляются в виде:

чувства жжения в области бедра;
боли во время сна, нарушение сна;
болевой синдром в области тазобедренного сустава, боль постепенно нарастает или становится резкой;
ограничение движения сустава при подъеме по лестнице, длительной ходьбе, длительном сидении на твердом покрытии;
слабость;
недомогание;
отек тазобедренного сустава;
повышение температуры;
гнойный процесс в области синовиальной сумки.

Основными причинами развития бурсита становятся следующие факторы:

искривление позвоночника (сколиоз), разная длина ног, врожденные патологии развития опорно-двигательного аппарата, заболевания позвоночника (артрит, артроз поясничного отдела);
ревматические заболевания;
остеофиты;
большие физические нагрузки на тазобедренный сустав;
излишний вес тела;
травмы тазобедренного сустава и бедренной кости;
гиподинамия;
переохлаждение;
хирургические операции на тазобедренных суставах;
сахарный диабет;
заболевания щитовидной железы, нарушение гормонального уровня;
пожилой возраст;
инфекционное заражение.

Бурсит тазобедренного сустава: лечение

Лечение бурсита начинается с назначения противовоспалительной терапии. Пациенту может быть назначена гормональная терапия, в случае тяжелого течения заболевания нередко прибегают к хирургическому лечению - малоинвазивной операции. Требуется ограничение движения в области бедра, что позволяет снизить боль, ограничение нагрузок на тазобедренный сустав (постельный режим). Назначают физиотерапевтические процедуры: лечебный массаж, ЛФК (индивидуальная программа занятий), электрофорез, УВЧ, парафиновые или озокеритовые аппликации и другие физиотерапевтические процедуры.

В Юсуповской больнице восстановительная программа для пациентов с заболеваниями тазобедренных суставов разрабатывается специалистом по реабилитации. Упражнения лечебной физкультуры помогают укрепить ягодичные мышцы, направлены на растяжку напрягателя широкой фасции бедра, илиотибиальный тракт. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Боль в тазобедренном суставе: причины методы диагностики и лечения

Тазобедренные суставы испытывают самую большую нагрузку в организме. Они создаются весом, во время ходьбы, прыжков, бега, поднятия и ношения тяжести. Пациенты часто ощущают боль в тазобедренном суставе. Ортопеды Юсуповской больницы определяют её причину с помощью современного диагностического оборудования. Врачи определяют степень поражения суставов, что позволяет поставить точный диагноз и выработать оптимальную тактику лечения.

Врачи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию заболеваний, которые вызвали боль в тазобедренном суставе. Пациентам индивидуально подбирают эффективные лекарственные препараты, воздействующие на причину и механизм развития болевого синдрома. Специалисты клиники реабилитации проводят восстановительную терапию с помощью новейших физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, иглоукалывания. Наличие специальных тренажёров позволяет снизить нагрузку на сустав во время тренировок.

В процессе лечения боли в тазобедренном суставе задействованы врачи многих направлений медицины: эндокринологи, ревматологи, ортопеды, физиотерапевты, мануальные терапевты, иглорефлексотерапевты. Мультидисциплинарный подход к лечению боли в тазобедренном суставе позволяет быстро купировать болевой синдром. Пациенты, страдающие патологией тазобедренных суставов, часто нуждаются в постороннем уходе. Его профессионально осуществляет прошедший специальную подготовку персонал Юсуповской больницы.

Тендинит (воспаление сухожилий);
Разрыв мышц;
Синдром подвздошно-большеберцового тракта;
Другие локальные изменения окружающих тканей;
Системные заболевания (ревматоидный артрит, полимиалгия).

Остеоартроза;
Корешкового синдрома;
Ревматоидного артрита;
Коксита.

Методы обследования

Сбор жалоб, уточнение характера боли в тазобедренном суставе;
Получение сведений о течении болезни, начале возникновения боли, прогрессировании болевого синдрома, бытовых и профессиональных факторах, которые, по мнению пациента, вызвали боль;
Внешний осмотр позволяет врачу установить видимые отклонения от нормы. Чтобы понять характер боли и зону её распространения, врач предлагает пациенту выполнить различные движения нижней конечностью в тазобедренном суставе. О наличии патологии тазобедренного сустава может свидетельствовать нарушение осанки;
Пальпацию (ощупывание). Врач может найти ревматоидные и ревматические узелки, обнаружить точную локализацию боли во время движений ногой, определить влажность и температуру кожи в зоне тазобедренного сустава.

При воспалении тазобедренного сустава увеличивается количество лейкоцитов в крови, повышается скорость оседания эритроцитов. О воспалительной природе заболевания свидетельствует увеличение содержания С-реактивного белка в сыворотке крови.

Иммунологический анализ крови показывает наличие в крови антинуклеарных антител при ревматических воспалительных заболеваниях. У пациентов, страдающих артритом, в сыворотке крови резко повышается концентрация мочевой кислоты. Изменяется содержание лизосомальных ферментов (кислой протеиназы, кислой фосфатазы, катепсинов, дезоксирибонуклеазы) в сыворотке крови и синовиальной жидкости у больных ревматизмом, псориатическим полиартритом, ревматизмом, болезнью Бехтерева. При тяжёлых формах патологии тазобедренных суставов в анализе мочи наблюдаются значительные отклонения от нормы.

Наличие хронической или острой боли в тазобедренном суставе в состоянии покоя и при движении;
Возникновение затруднений при движении нижней конечностью;
Появление отёчности и изменения цвета кожных покровов в области тазобедренных суставов.

С помощью магнитно-резонансной томографии врачи оценивают состояние мягких тканей, которые окружают тазобедренный сустав.

Радионуклеидные методы исследования позволяют распознавать патологию с помощью радиофармакологических препаратов.

Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава выполняют при травмах, воспалительных заболеваниях, ревматизме и ревматоидном артрите. Лечащий врач индивидуально в каждом конкретном случае подбирает методы исследования, необходимые для определения причины боли в тазобедренном суставе.

Дифференциальный диагноз

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе - основная жалоба, с которой пациенты обращаются к врачу. Она может располагаться в области сустава или отдавать в бедро, ягодицы, коленный сустав. При возникновении боли в тазобедренном суставе во время движения пациент вынужден пользоваться тростью. Часто из-за боли возникает ограничение подвижности при движениях в тазобедренном суставе, особенно при наружном и внутреннем повороте ногой.

Боль в тазобедренном суставе, ягодичной и паховой области - симптом асептического некроза головки бедра. Заболевание часто связано с длительным приёмом гормональных препаратов и злоупотреблением алкоголем. При развитии деформации головки бедра ограничивается подвижность тазобедренного сустава. На ранней стадии патологического процесса объём движений может быть нормальным.

Боль в переднем отделе тазобедренного сустава, щелчки при движениях в суставе беспокоят пациентов, страдающих подвздошно-гребешковым бурситом. Она отдаёт в бедро, сопровождается парестезиями (ощущением покалывания, жжения, ползания мурашек) из-за сдавления бедренного нерва. Пациент ощущает боль в тазобедренном суставе при сгибании и разгибании нижней конечности. Также определяется болезненность при глубокой пальпации в области бедренного треугольника (образования, ограниченного паховой связкой, наружным краем длинной приводящей мышцы, внутренним краем портняжной мышцы).

Боль в наружном отделе тазобедренного сустава - признак синдрома подвздошно-большеберцового тракта. Она сопровождается щёлканьем при движениях, болью в наружном отделе коленного сустава, которая усиливается при движениях.

Жгучими болями в передненаружном отделе тазобедренного сустава и бедра, усиливающимися при ходьбе и разгибании ноги, проявляется миалгия Рота. Боль в тазобедренных суставах возникает при дисплазии. У пациента со временем вырабатывается характерная «утиная» походка (он ходит, переваливаясь со стороны в сторону).

Боль при коксартрозе

Боль в тазобедренном суставе возникает при коксартрозе - заболевании, которое характеризуется дистрофическими процессами костей, образующих сустав. Чаще заболевание поражает людей старшего возраста. С возрастом хрящевая ткань сустава теряет свою упругость, становится тонкой, начинает истираться. При повышении нагрузки на сустав тонкая хрящевая ткань разрушается. Суставные поверхности костей трутся между собой, в результате чего развивается асептическое воспаление.

На кости появляются наросты. Они значительно ограничивают движение в суставе. Развивается деформация суставных поверхностей, в результате которой возникает сильная боль. Лечение заболевания зависит от тяжести поражения сустава. Врачи проводят медикаментозную терапию. При её неэффективности выполняют эндопротезирование или применяют паллиативное лечение.

После выяснения причины боли в тазобедренном суставе врачи Юсуповской больницы приступают к лечению болезни, вызвавшей болевой синдром. Тяжёлые случаи заболеваний, при которых пациента беспокоит боль в тазобедренном суставе, обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров, докторов и кандидатов медицинских наук, врачей высшей категории.

Важное условие успешного лечения заболеваний, являющихся причиной боли в тазобедренном суставе - устранение факторов, которые вызывают структурные изменения костной, хрящевой и мягких тканей в области сустава. При острой боли ревматологи Юсуповской больницы назначают нестероидные противовоспалительные средства. Самочувствие пациентов существенно улучшается при применении локальных методов лечения - наружных аппликаций гелей и мазей, пластырей, которые содержат нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшают боль в тазобедренных суставах при воспалительных процессах мягких тканей (тендинитах, бурситах, эпикондилитах), после травм.

Если такая терапия недостаточно эффективна, врачи вводят в полость тазобедренного сустава глюкокортикоиды. Суставная щель при деформирующем коксартрозе сужена, попасть в неё сложно. По этой причине ревматологи Юсуповской больницы проводят процедуру под рентгеновским контролем. При наличии болевого синдрома, вызванного воспалением мышц и сухожилий, глюкокортикоидные гормоны вводят в околосуставные ткани.

Для того чтобы улучшить состояние хряща и уменьшить боль в тазобедренном суставе применяют хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат). Терапевтический курс длится несколько месяцев. При спазме мышц, которые принимают участие в движениях в тазобедренном суставе, назначают миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм).

Медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами. Они при боли в тазобедренном суставе имеют второстепенное значение. Эффективность физиотерапевтических методов лечения снижается из-за глубокого залегания. Выраженность боли в тазобедренном суставе уменьшается после ультрафиолетового облучения волнами средней длины.

При наличии воспалительного процесса проводят высокоинтенсивную сантиметроволновую терапию, лечение инфракрасным лазером, УВЧ низкой интенсивности. Высокоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия, озонотерапия, ударно-волновая терапия стимулируют восстановление тканей. Интенсивность боли, возникшей при нарушениях кровообращения, питания тазобедренного сустава, уменьшается под воздействием разных видов электротерапии (воздействие токами), ультразвука.

Чтобы уменьшить нагрузку на тазобедренный сустав, ревматологи советуют пациентам при наличии острой боли пользоваться тростью. После уменьшения выраженности болевого синдрома реабилитологи проводят занятия лечебной гимнастикой. Каждому пациенту разрабатывают индивидуальный комплекс упражнений, позволяющих быстро восстановить функцию нижней конечности. При разрушении структур, которые принимают участие в образовании тазобедренного сустава, боль бывает настолько сильной, что единственным методом её устранения является замена сустава эндопротезом.

Для снятия боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Лечение зависит от заболевания, которое поразило тазобедренные суставы. Больному назначают хондропротекторы при нарушении хрящевой ткани. Врач-ортопед назначает эффективное лечение, диету, упражнения для улучшения кровообращения в суставе, для восстановления хрящевой ткани, сохранения подвижности сустава. В тяжелых случаях требуется замена сустава эндопротезом, что значительно улучшает качество жизни, устраняет болевой синдром.

Лечение с помощью ЛФК

Применение реабилитационных методик в лечении тазобедренного сустава позволяет сохранить его подвижность, улучшить кровообращение в суставе, ускорить восстановление хрящевой ткани. Специалисты реабилитационного отделения подбирают комплекс упражнений лечебной физкультуры с учетом заболевания суставов пациента. Реабилитационные занятия проводятся ежедневно под контролем инструктора. Для восстановительной терапии используют специальные тренажеры, в комплексе с занятиями физкультурой назначают физиотерапевтические процедуры.

Какие заболевания вызывают боль в суставе

Боли в тазобедренном суставе с правой или левой стороны могут быть проявлением асептического некроза. Заболевание развивается преимущественно у мужчин и поражает только один сустав. Лечение заключается в устранении боли, восстановлении кровоснабжения в области сустава, нормального состояния мышц конечности, сохранении функциональности сустава. Пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, витамины, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику. Пациенту рекомендуют носить ортопедическую обувь, при движении использовать дополнительную опору.

Причиной боли в тазобедренном суставе может быть гнойный процесс. Первичный гнойный артрит развивается при ранении или травме и попадании в полость сустава возбудителей инфекции. Вторичный гнойный процесс развивается при сепсисе или попадании инфекционного агента в сустав из окружающих тканей, пораженных воспалительным процессом. Для лечения гнойного артрита врачи Юсуповской больницы проводят антибактериальную терапию. В случае скопления в полости сустава гноя выполняют пункцию тазобедренного сустава, эвакуацию содержимого и вводят в суставную полость антибактериальные средства.

Бурсит - воспаление суставной оболочки. Для купирования боли врачи назначают инъекции противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов. В случае развития гнойного воспаления очищают полость околосуставной сумки. В тяжёлых случаях с помощью хирургической эндоскопической методики суставную сумку, претерпевшую необратимые изменения, удаляют.

При остеопорозе часто происходит перелом шейки бедренной кости. Пациентов беспокоит резкая, сильная боль при движении в тазобедренном суставе, которая отдает в пах, внутреннюю поверхность бедра. Нога разворачивается наружу. В области тазобедренного сустава появляется кровоподтёк и отёк. В этом случае лечение проводят ортопеды Юсуповской больницы.

Травматический вывих бедра сопровождается болью в тазобедренном суставе. Бедро вправляют под общим наркозом. Врождённый вывих бедра диагностируют сразу после рождения. Он проявляется сильной болью при разведении ножек, согнутых в коленках. Лечение проводят с помощью специальных ортопедических конструкций.

Если у вас или близкого человека появилась боль в тазобедренном суставе, не стоит заниматься самолечением. Немедленно звоните по телефону контакт-центра Юсуповской больницы. Пациентов с острой болью внашу клинику госпитализируют 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Если же боль не интенсивная, специалисты контакт-центра предложат вам удобное время консультации ведущего специалиста в области заболеваний тазобедренных суставов.

Боль в тазобедренном суставе

Патологические изменения развиваются в области тазобедренных суставов под воздействием разных факторов, но основным их проявлением является боль. Для того чтобы установить причину боли в тазобедренном суставе, ревматологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей и современных методов лабораторной диагностики.

Врачи купируют болевой синдром и проводят комбинированную терапию заболевания, которое вызывало боль в тазобедренном суставе, эффективными лекарственными препаратами, обладающими минимальным спектром побочных эффектов. Реабилитологи применяют мультидисциплинарный подход к лечению боли в тазобедренном суставе. В лечебном процессе задействованы ревматологи, эндокринологи, ортопеды, физиотерапевты, массажисты, мануальные терапевты. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.

Причины боли в тазобедренном суставе

В большинстве случаев установить точную причину боли в тазобедренном суставе не удаётся. Болевой синдром связан со следующими факторами:

С воспалением синовиальных сумок, которые расположены в области большого вертела;
Тендинитом (воспалением сухожилий);
Разрывами мышц;
Синдромом подвздошно-большеберцового тракта;
Другими локальными изменениями окружающих тканей;
Системными заболеваниями (ревматоидным артритом, полимиалгией).

Средняя и малая ягодичные мышцы играют основную роль в отведении бедра. Их поражение может провоцировать возникновение боли в тазобедренном суставе. Сухожилия средней и малой ягодичных мышц прикрепляются к большому вертелу. Их повреждение в результате избыточной нагрузки и микротравматизации, возникающие здесь воспалительные изменения сопровождаются болью в тазобедренном суставе. Такие нарушения могут быть обусловлены стереотипной профессиональной или спортивной нагрузкой, депонированием кристаллов, инфекционным процессом (туберкулёзом).

Боль в тазобедренном суставе может возникнуть вследствие следующей патологии:

Коксита;
Ревматоидного артрита;
Остеоартроза;
Корешкового синдрома.

Боль в тазобедренном суставе беспокоит пациентов, у которых разная длина ног, избыточная масса тела, плоскостопие. Болевой синдром иногда возникает после протезирования тазобедренного сустава или ампутации нижней конечности. При переломе шейки бедренной кости и аваскулярном некрозе головки бедра пациенты предъявляют жалобы на острую боль в тазобедренном суставе. Причиной боли в правом или левом тазобедренном суставе может быть врождённое нарушение его анатомических структур - дисплазия. Причиной острой боли в тазобедренном суставе, отдающей в ногу, может быть защемление нервов при патологии позвоночника.

Обследование пациентов с болью в тазобедренном суставе

Во время первого визита пациента ревматологи Юсуповской больницы проводят опрос, уточняют характер боли в тазобедренном суставе, собирают сведения о течении болезни, бытовых и профессиональных факторах, которые, по мнению больного, вызвали боль. Внешний осмотр позволяет врачу установить видимые отклонения от нормы. Чтобы понять характер боли и зону её распространения, врач предлагает пациенту выполнить различные движения нижней конечностью в тазобедренном суставе. Осанка и походка также могут свидетельствовать о наличии патологии тазобедренного сустава.

С помощью пальпации (ощупывания) врач может найти ревматические и ревматоидные узелки, обнаружить точное место, где пациент ощущает боль во время движений, состояние суставной капсулы, изменение влажности и температуры кожи в зоне тазобедренного сустава. Общий осмотр и пальпация - самые доступные методы обследования, но они происходят без применения технических средств, поэтому не дают полного представления о клинической картине заболевания. Гониометрия - это способ обследования с помощью прибора гониометра, который позволяет определить амплитуду подвижности суставов. Гониометр напоминает транспортир и позволяет определить угол подвижности.

Чтобы выяснить причину боли в тазобедренном суставе ревматолог назначает клинические анализы крови и мочи, биохимические анализы крови. Лаборанты Юсуповской больницы выполняют исследования с помощью качественных реагентов и современной аппаратуры, что позволяет получить точные результаты анализов. При воспалении тазобедренного сустава может увеличиваться количество лейкоцитов в крови, повышаться скорость оседания эритроцитов. О воспалительной природе заболевания свидетельствует увеличение содержания С-реактивного белка в сыворотке крови.

При ревматических воспалительных заболеваниях иммунологический анализ крови показывает наличие в крови антинуклеарных антител, при артрите и других болезнях суставов в сыворотке крови резко повышается уровень мочевой кислоты. У пациентов, страдающих псориатическим полиартритом, ревматизмом, болезнью Бехтерева и другими заболеваниями суставов, изменяется содержание лизосомальных ферментов (кислой протеиназы, дезоксирибонуклеазы, кислой фосфатазы, катепсины) в сыворотке крови и синовиальной жидкости. Значительные отклонения от нормы в анализе мочи наблюдаются только при тяжёлых формах заболеваний тазобедренного сустава.

Рентгенологическое исследование проводят при наличии следующих показаний:

Хроническая или острая боль в тазобедренном суставе при движении и в покое;
Затруднения при движении нижней конечностью;
Отёчность и изменение цвета кожи в области тазобедренных суставов.

Информативным методом рентгенологической диагностики заболеваний тазобедренного сустава является компьютерная томография. Исследование позволяет оценить строение костных тканей с точностью до миллиметра и сделать «срез» в любой плоскости. На компьютерных томограммах врач может увидеть изменение строения костей, образующих тазобедренный сустав, остеофиты (наросты на костях), хрящевые разрастания. Состояние мягких тканей, которые окружают тазобедренный сустав, оценивают с помощью магнитно-резонансной томографии. Радионуклеидные методы исследования позволяют распознавать патологии с помощью радиофармакологических препаратов. Сцинтиграфия позволяет видеть функциональные изменения, которые происходят в организме раньше анатомических.

Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава назначают при травмах, ревматологических заболеваниях, патологии, сопровождаемой воспалительными процессами. Наиболее оптимальный метод для выяснения причины боли в тазобедренном суставе в каждом конкретном случае подбирает лечащий врач.

Дифференциальная диагностика боли в тазобедренном суставе

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе является основной жалобой, с которой пациенты обращаются к врачу. Она может располагаться в области сустава или отдавать в ягодицы, бедро, коленный сустав. Острая боль в тазобедренном суставе при движении заставляет пациента пользоваться тростью. У пациентов отмечаются ограничение подвижности и боль при движениях в тазобедренном суставе, особенно при внутреннем и наружном повороте нижней конечностью.

Асептический некроз головки бедра проявляется болью в тазобедренном суставе, ягодичной и паховой области. Заболевание нередко бывает связано со злоупотреблением алкоголем и гормональной терапией. Деформация головки бедра сопровождается ограничением подвижности тазобедренного сустава. На ранней стадии заболевания объём движений может быть нормальным.

При подвздошно-гребешковом бурсите пациентов беспокоит боль в переднем отделе тазобедренного сустава, ощущение щелчков при движениях в суставе. Боль отдаёт в бедро, сопровождаться парестезиями (ощущением жжения, покалывания) вследствие сдавления бедренного нерва. Пациент ощущает боль в тазобедренном суставе при сгибании и разгибании ноги. Определяется болезненность при глубокой пальпации в области бедренного треугольника (ограниченного паховой связкой, внутренним краем портняжной мышцы, наружным краем длинной приводящей мышцы).

Синдром подвздошно-большеберцового тракта проявляется болью в наружном отделе тазобедренного сустава, которая сопровождается щёлканьем при движениях, болью в латеральном (наружном) отделе коленного сустава, усиливающейся при движениях.

Мералгия Рота проявляется жгучими болями в передненаружном отделе тазобедренного сустава и бедра, которые усиливаются при ходьбе и разгибании ноги. Боль в правом тли левом тазобедренном суставе возникает при дисплазии. У пациента со временем вырабатывается характерная «утиная» походка. Он ходит, переваливаясь со стороны в сторону. Только после выяснения точной причины боли в тазобедренном суставе врачи Юсуповской больницы составляют план лечения пациента. Тяжёлые случаи заболеваний, при которых пациента беспокоит тупая или острая боль в тазобедренном суставе, обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, доцентов, врачей высшей категории.

Лечение боли в тазобедренном суставе

Важным условием успешного лечения заболеваний, которые являются причиной боли в тазобедренном суставе, является устранение факторов, вызывающих структурные изменения мягких тканей в области сустава и суставного хряща. Ревматологи Юсуповской больницы при острой боли в тазобедренном суставе назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Существенного улучшения самочувствия пациентов достигают при помощи локальных методов лечения - наружных аппликаций мазей и гелей, которые содержат нестероидные противовоспалительные препараты. С их помощью устраняют боль в тазобедренных суставах при травмах, воспалительных изменениях мягких тканей (бурситах, тендинитах, эпикондилитах).

При недостаточной эффективности такого лечения в полость тазобедренного сустава врачи вводят глюкокортикоиды. Поскольку при деформирующем коксартрозе суставная щель сужена, попасть в неё сложно, ревматологи Юсуповской больницы проводят процедуру под рентгеновским контролем. Если причиной боли является воспаление мышц и сухожилий, кортикостероидные гормоны вводят в околосуставные ткани.

Улучшают состояние хряща и уменьшают боль в тазобедренном суставе хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат). Препараты применяют длительными курсами в течение нескольких месяцев. Спазм мышц, которые принимают участие в движениях в тазобедренном суставе, снимают миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд).

Физиотерапевтические процедуры при боли в тазобедренном суставе относится к второстепенным методам лечения. Их эффективность снижается из-за глубокого залегания сочленения, но физиотерапевтическое лечение дополняет медикаментозную терапию. Резкая боль в тазобедренном суставе уменьшается после ультрафиолетового облучения волнами средней длины. При воспалительном процессе применяют лечение инфракрасным лазером, УВЧ низкой интенсивности, высокоинтенсивной сантиметроволновой терапией. После уменьшения выраженности воспалительного процесса интенсивность боли уменьшается. Высокоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия, ударно-волновая терапия, озонотерапия стимулируют восстановление тканей. При нарушениях кровообращения, питания тазобедренного сустава возникает острая боль. Её интенсивность уменьшается под воздействием ультразвука, разных видов электротерапии (воздействие токами), лечебных ванн.

При острой боли в тазобедренном суставе ревматологи рекомендуют пациенту уменьшить нагрузку на ногу, пользоваться тростью. Лечебную гимнастику реабилитологи назначают после уменьшения выраженности болевого синдрома. Каждому пациенту разрабатывают индивидуальный комплекс упражнений, которые позволяют быстро восстановить функцию нижней конечности.

При появлении резкой боли в тазобедренном суставе не занимайтесь самолечением, немедленно звоните по телефону контакт центра. Пациентов с острой болью в Юсуповскую больницу госпитализируют круглосуточно каждый день. Если интенсивность боли несильная, вы можете записаться на приём к ревматологу в удобное вам время.

Читайте также: