Показания и противопоказания для операции при раке височной кости

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 14.12.2024

Категории МКБ: Внутричерепной абсцесс и гранулема (G06.0), Вторичное злокачественное новообразование головного мозга и мозговых оболочек (C79.3), Доброкачественное новообразование гипофиза (D35.2), Доброкачественное новообразование головного мозга над мозговым наметом (D33.0), Доброкачественное новообразование головного мозга неуточненное (D33.2), Доброкачественное новообразование головного мозга под мозговым наметом (D33.1), Доброкачественное новообразование других уточненных частей центральной нервной системы (D33.7), Доброкачественное новообразование костей черепа и лица (D16.4), Доброкачественное новообразование краниофарингеального протока (D35.3), Доброкачественное новообразование оболочек головного мозга (D32.0), Доброкачественное новообразование черепных нервов (D33.3), Другие уточненные врожденные аномалии мозга (Q04.8), Злокачественное новообразование большого мозга, кроме долей и желудочков (C71.0), Злокачественное новообразование височной доли (C71.2), Злокачественное новообразование гипофиза (C75.1), Злокачественное новообразование других и неуточненных черепных нервов (C72.5), Злокачественное новообразование желудочка мозга (C71.5), Злокачественное новообразование зрительного нерва (C72.3), Злокачественное новообразование костей черепа и лица (C41.0), Злокачественное новообразование краниофарингеального протока (C75.2), Злокачественное новообразование лобной доли (C71.1), Злокачественное новообразование оболочек головного мозга (C70.0), Злокачественное новообразование обонятельного нерва (C72.2), Злокачественное новообразование слухового нерва (C72.4), Злокачественное новообразование: поражение спинного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций (C72.8), Злокачественное новообразование: поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций головного мозга (C71.8), Новообразования неопределенного или неизвестного характера головного мозга над мозговым наметом (D43.0), Новообразования неопределенного или неизвестного характера головного мозга под мозговым наметом (D43.1), Новообразования неопределенного или неизвестного характера других частей центральной нервной системы (D43.7), Новообразования неопределенного или неизвестного характера оболочек головного мозга (D42.0), Новообразования неопределенного или неизвестного характера черепных нервов (D43.3)

Общая информация

Краткое описание

Микрохирургическое удаление опухолей основания черепа с применением эндоскопической ассистенции - это методика удаления опухолей, включающая использование эндоскопического оборудования для визуализации операционной раны, идентификации сосудистых и нервных структур и проведения интраоперационного контроля эффективности проведенного вмешательства [1,2].

Задача эндоскопической ассистенции - обеспечить полную визуализацию основных анатомических структур основания черепа, которая недоступна при микроскопической визуализации.

Название протокола: Микрохирургическое удаление опухолей основания черепа с применением эндоскопической ассистенции.

С72.8 Поражение головного мозга и других отделов ЦНС, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

D32.0 Доброкачественное новообразование оболочек головного мозга
D33.0 Доброкачественное новообразование головного мозга над мозговым наметом
D33.1 Доброкачественное новообразование головного мозга под мозговым наметом
D33.2 Доброкачественное новообразование головного мозга неуточненное
D33.3 Доброкачественное новообразование черепных нервов
D33.7 Доброкачественное новообразование других уточненных частей ЦНС
D35.2 Доброкачественное новообразование гипофиза
D35.3 Доброкачественное новообразование краниофарингеального протока
D42.0 Новообразования неопределенного или неизвестного характера оболочек головного мозга
D43.0 Новообразование неопределенного или неизвестного характера над мозговым наметом.
D43.1 Новообразование неопределенного или неизвестного характера под мозговым наметом
D43.3 Новообразование неопределенного или неизвестного характера черепных нервов
D43.7 Новообразование неопределенного или неизвестного характера других частей ЦНС
Q04.8 Другие уточненные врожденные аномалии мозга
G06.0 Внутричерепной абсцесс и гранулема

Сокращения, используемые в протоколе:
АВМ артерио-венозная мальформация
ЗЧЯ Задняя черепная ямка
КТ компьютерная томография
МРТ магнитно-резонансная томография
ОАК общий анализ крови
ОАМ общий анализ мочи
ПЧЯ передняя черепная ямка
ПЭТ позитронно-эмиссионная томография
СЧЯ средняя черепная ямка
ЦНС центральная нервная система

Оперативное лечение опухолей головного мозга

Оперативное лечение опухолей головного мозга — это процедура трепанации черепа и удаления патологического новообразования хирургическим путем. Оперативное вмешательство проводится с целью полного иссечения опухоли.

Показания к проведению оперативного лечения опухолей головного мозга
Подготовка к оперативному иссечению опухолей головного мозга
Анестезия во время оперативного лечения опухолей головного мозга
Методы оперативного иссечения опухоли головного мозга
Противопоказания к хирургическому лечению опухоли головного мозга:
Осложнения операций после удаления опухолей головного мозга

Если зараженные клетки опухоли проникли в близлежащие ткани, усечение которых представляет опасность для жизнедеятельности или нормального функционирования органов, частей тела, то выполняется частичное удаление новообразования. В последнем случае требуются обязательные процедуры лучевой и полихимиотерапии.

После подтверждения диагноза и уточнения места расположения опухоли хирургическое вмешательство считается единственным лечением такого заболевания. Операция проводится с целью предотвращения угрозы жизнедеятельности пациента, создания благоприятных условий для проведения дальнейшего лечения заболевания.

Показания к проведению оперативного лечения опухолей головного мозга

Диагноз должен быть подтвержден врачом невропатологом и онкологом. После этого возможно принятие решения проведения операции. Обязательно учитывается поведение опухоли, ее типология, размеры, локализация.

Операция назначается, если:

Новообразование склонно к быстрому прорастанию и уже достигло значительных размеров;
Новообразование удобной и допустимой локализации;
Возраст, состояние больного допускает оперативное вмешательство.

Подготовка к оперативному иссечению опухолей головного мозга

Для проведения операции необходимо:

Подготовиться в первую очередь психологически.
Произвести полное медицинское обследование больного (общий, биохимический анализы крови, анализ свертываемости крови, компьютерная, магнитно-резонансная томографии мозга, в отдельных случаях — ПЭТ-сканирование и КТ-ангио).
Предоставить заключения лечащего врача с диагнозом, перечнем лекарственных препаратов, которые употреблялись пациентом, а также факте каких-либо хронических заболеваний, аллергии на различные виды лекарственных препаратов, которые имеются у больного.
Проведение противоотечной терапии. Пациент принимает глюкокортикоидные препараты для предупреждения отечности мозга во время операции, в послеоперационный период, а также для уменьшения сосудистой проницаемости.
Подписание необходимых документов. Например, расписки о понимании последствий лечения пациентом (форма согласия).
За шесть часов до операции необходимо прекратить прием жидкости и пищи. Исключить курение и жевательную резинку.

Анестезия во время оперативного лечения опухолей головного мозга

Чаще всего оперативное лечение опухолей головного мозга проводится под общим наркозом. Но существуют случаи, когда локализация новообразования не позволяет использование общей анестезии. Например, если опухоль расположена близко от жизненно важных центров мозга, то необходимо, чтобы во время операции пациент находился в сознании. После трепанации черепа, больного на некоторое время выводят из наркоза, для того чтобы определить, какой объем тела опухоли можно удалить без нанесения вреда жизненно важным функциям мозга. Иногда пациенту нужно называть предметы, говорить или даже читать во время операции. Это уменьшает риск нарушений речевого аппарата в послеоперационный период.

Используемые обезболивающие препараты должны отвечать требованиям:

не повышать давление внутри черепной коробки;
быстро выводиться из организма;
иметь минимальную токсичность даже при длительном употреблении;
сочетаться с другими препаратами.

Тщательный контроль анестезии и самой операции проводится с помощью ультразвука, интраоперационной нейронавигации (один из методов визуализации в хирургии и нейрохирургии).

Методы оперативного иссечения опухоли головного мозга

Все операции на головном мозге при удалении опухолей можно систематизировать, учитывая их характер:

Радикальное оперативное вмешательство. Зачастую необходима именно такая операция, а также лучевая терапия и химиотерапия. Операция на головном мозге исключает отсечение частицы здоровых тканей, ведь каждый миллиметр мозга отвечает за определенные функции организма.
Удаление опухоли частично, если зараженные клетки успели глубоко проникнуть в близлежащие ткани.
Паллиативные операции. Проводятся, когда хирургическое вмешательство на опухоль исключено или отсрочено. Это декомпрессионная трепанация черепа, дренирующие операции, хирургическое воздействие на ликвору, перфорация перегородки желудочков.
Радиохирургия. Лучевое лечение (в ткань опухоли имплантируются твердые фармпрепараты или жидкие радиофармпрепараты). В настоящее время все чаще обращаются к методу радиохирургии или стереотаксической хирургии (гамма-нож, кибер-нож, протонная хирургия). При радиохирургии период реабилитации меньше, снижается и риск осложнений после операции.

Иногда удаление опухоли приходится осуществлять в два этапа (у детей) с интервалом в несколько месяцев. Методы оперативного лечения опухоли головного мозга подбираются индивидуально для каждого пациента. Нейрохирург прежде чем обратиться к какому-либо из методов операции, анализирует типологию новообразования (результат МРТ), возрастную категорию больного, локализацию опухоли и ее границы, результаты биопсии.

Противопоказания к хирургическому лечению опухоли головного мозга:

очень тяжелое состояние больного;
если опухоль расположена на стволе головного мозга, подкорковых узлах, мозолистом теле;
сердечно-сосудистая недостаточность.

Осложнения операций после удаления опухолей головного мозга

После проведения такой сложной операции практически невозможно избежать осложнений.

Наиболее частые из них:

послеоперационные кровотечения;
ликворея — просачивание ликворы через щели операционной раны;
отек мозга;
инфицирование операционной раны;
временная неспособность управлять транспортным средством после операции;
ухудшение зрения;
эпилептические приступы;
повторное появление опухоли;
нарушение нервных волокон;
тромбоз.

Злокачественные новообразования в головном мозге — смертельно опасная болезнь, но шанс есть всегда, поэтому им обязательно стоит воспользоваться. Главное — своевременная и качественная диагностика. При выявлении заболевания на ранних стадиях и последующем качественном лечении, уровень выживаемости больных очень высок.

Удаление опухоли костей черепа

Удаление опухоли костей черепа — это хирургические мероприятия, направленные на иссечение злокачественных или доброкачественных новообразований костной части черепа. Сложность таких операций зависит от особенностей расположения опухоли. Чем ближе она находится к жизненно важным мозговым системам, тем больше осторожности и профессионализма требует от нейрохирурга.

К доброкачественному типу новообразований костей черепа относятся:

хондрома;
остеома;
дермоид;
гломусная опухоль;
гемангиома.

Их удаление актуально при сдавливании структур головного мозга, а также в случаях врастания опухолевых элементов в черепную коробку. Злокачественные опухоли предполагают более комплексное лечение, чаще всего радикальное вмешательство при хондросаркоме либо остеосаркоме сопровождается облучением и химиотерапией. Если кардинальные меры запрещены, тогда проводят частичное удаление.

Показания для удаления опухоли костей черепа

Одной из наиболее важных причин для удаления опухоли костей черепа будет ее рост. В таком случае она все сильней начнет сдавливать окружную область головного мозга, что само собой скажется на самочувствии пациента. При расширении опухоли наблюдаются серьезные неврологические нарушения. Если размеры новообразования невелики, но тоже требуют хирургического вмешательства, значит они оказывают негативное влияние на ядра черепных нервов и стволовую часть мозга. Встречаются и опухоли, которые находятся в носовых пазухах, они затрудняют дыхание.

Абсцесс или остеомилиелит относятся к группе показаний, ведь они вызывают обширный воспалительный процесс. При опухолях, которые в процессе развития проростают наружу (эндовазийный тип), удаление целесообразно по косметическим причинам.

Доброкачественные опухоли небольших размеров без симптомов, не нуждаются в удалении. В данной ситуации необходимо наблюдение специалиста за динамикой опухолевого процесса.

Методика удаления опухоли костей черепа

Операционные действия по удалению опухоли костей черепа начинаются с выбора анестезии. Актуальными будут общий наркоз или местная анестезия.

Общий наркоз применяют в большинстве клинических случаях, а местное обезболивание — при доброкачественных опухолях небольшой локализации.

Далее, в зависимости от расположения опухоли, определяют вид хирургического доступа. В большинстве случаев осуществляют резекцию, однако, используют и метод выскабливания (например, при экскохлеации), но после него не исключен рецидив. Повторное удаление происходит по причине неполного выскабливания. Затрудняют операционное вмешательство опухоли, схожие с хондромой. Такие операции связаны с тем, что новообразование охватывает здоровые системы головного мозга.

Гломусные новообразования удаляют с помощью резекции пирамидной части височной кости, после чего выделяют ее в шейную зону. При этом пациент теряет большое количество крови, потому что гломусные опухоли охватывают сосудистый ствол, который отличается хорошим кровоснабжением. Для предотвращения кровотечения применяют эмболизацию сосудов, находящихся рядом с опухолью.

Злокачественные образования зачастую не иссекают полностью, применяют паллиативные операции, направленные на облегчение состояния пациента. Нейрохирург старается удалить максимально допустимый участок пораженной кости. Вместе с ней иссечению подвергается соседняя здоровая костная ткань, так как она может скрывать в себе опухолевые клетки. Такое хирургическое вмешательство сопровождается облучением и химиотерапией. Метастатические опухоли удаляют при условии присутствия лишь одного узла, в противном случае, лечение будет безрезультатным.

После резекции производят пластику дефективной зоны, если это допустимо клинической картиной. Ушивание — завершающий этап удаления опухолей костей черепа. Снятие швов производят через неделю. Реабилитационный период включает прием антибиотиков, химическую и лучевую терапию (при необходимости).

Противопоказания для удаления

При активном росте опухоли и сильных метастазах противопоказано проводить удаление. Не рекомендовано хирургическое вмешательство также при:

пожилом возрасте больного;
тяжелых патологиях соматического характера;
невозможности иссечения преимущественного участка опухоли (при сильном врастании или охвате жизненно важных мозговых систем).

Осложнения при удалении опухоли костей черепа

Рецидив относится к наиболее серьезным осложнением. В таком случае большая угроза для больного заключает в том, что доброкачественное новообразование может перейти в злокачественное. Малигнизация крайне опасна и предугадать ее невозможно.

повреждение 9-12 черепно-мозговых нервов;
порез гортани;
развитие ликвореи;
геморрагический инсульт;
менингит;
ишемический инсульт.

Встречаются и другие негативные последствия, характерные хирургическому лечению головного мозга и черепной коробки.

Рак нижней челюсти

В настоящее время распространенность опухолей определяется в рамках ТNМ-классификации злокачественных опухолей, шестое издание, 2002 г. Классификация применима только для рака. Необходимо морфологическое подтверждение диагноза.

Регионарными лимфатическими узлами для нижней челюсти являются подчелюстные, глубокие шейные лимфатические узлы, расположенные вдоль сосудисто-нервного пучка шеи.

Определения R-классификации применимы ко всем локализациям опухолей головы и шеи. Эти определения следующие:

Факторы и группы риска

Диагностика

Диагностические критерии

I-II стадия - боли по ходу нижнечелюстного нерва, напоминающие боли при пульпите, патологическая подвижность зубов, язва на слизистой альвеолярного отростка.

Дифференциальная диагностика проводится с хроническим ларингитом, папилломой или фибромой гортани, лейкоплакией, дискератозы гортани, пахидермия.

Основаниями для консультации онколога является анамнез, клинико-рентгенологическая картина, морфологическая верификация.

III-IV стадия - боли по ходу нижнечелюстного нерва, напоминающие боли при пульпите, патологическая подвижность зубов, язва на слизистой альвеолярного отроска, деформация лица за счет инфильтрации в подбородочную, щечную области и дно полости рта, ограничение открывания рта. Наличие узлов на шее.

На R-граммах нижней челюсти - деструкция более одной анатомической части нижней челюсти с наличием патологического перелома.

9. Лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, определение группы крови и Rh-фактора, анализ

Дифференциальный диагноз

Отсутствие болей. Множественные округлые очаги просветвления с четкими контурами, в который выстоит корень.

Грибовидное образование на слизистой альвеолярного отростка с выраженной ножкой. Костная ткань интактна.

Медленно нарастающая деформация в виде выпячивания или вздутия челюсти. Наличие очага резорбции костной ткани с четкими контурами.

Лечение

Цели лечения - ликвидация опухолевого очага и метастазов.

Общие принципы лечения

Существуют три основных метода лечения злокачественных опухолей нижней челюсти - хирургический, лучевой и их сочетание. Все методы могут быть дополнены химиотерапией. Химиотерапия, как часть комбинированного лечения, улучшает 5-летнююю выживаемость у больных с локализованным процессом на 20-60%.

Морфологическая оценка ответа опухоли после 4-6 курсов предоперационной химиотерапии дает важную прогностическую информацию.

При опухолях, соответствующих Т1, эффективность хирургического метода лечения на первом этапе, по результатам последних мировых исследований, выше, чем при лучевой терапии, достигает 85-95% излеченности, также снижается риск возникновения рецидива опухоли. При опухолях, соответствующих Т2, также лечение следует начинать с резекции нижней челюсти с последующим проведением послеоперационной лучевой терапии. При наличии у больного противопоказаний к операции лечение начинается с лучевой терапии. При распространенном злокачественном новообразовании нижней челюсти Т3-4 производят резекцию опухоли в пределах здоровых тканей с первичной костной пластикой с иссечением шейной клетчатки с послеоперационным курсом

Лечение метастазов злокачественных новообразований в лимфатических узлах шеи
Наличие регионарных метастазов не препятствует консервативному лечению, т.к. метастазы этой локализации (N1-2) часто хорошо поддаются лучевому и химиолучевому лечению. Поэтому лимфатические узлы шеи с обеих сторон следует включать в зону облучения. При необходимости облучения лимфатических узлов нижних отделов шеи больным показано использование прямого поля с блоком. Нижний край прямого поля проходит на 1 см ниже нижнего края ключиц. При поражении надключичных лимфатических узлов должны облучаться лимфатические узлы верхнего средостения.

При наличии ограниченно смещаемых или несмещаемых метастазов, лечение целесообразно начинать с неоадъювантной полихимиотерапии и последующего лучевого лечения в дозе 40 гр. Дальнейшая тактика зависит от эффективности проведенной терапии.

В случае значительной или полной регрессии метастазов или их неоперабельности после указанной дозы облучение следует довести до СОД 60-70 гр.

При недостаточной регрессии увеличенных лимфатических узлов и их операбельности после 40 гр. необходимо производить фасцально-футлярное иссечение шейной клетчатки (ФФиШК) или операцию Крайля по показаниям.

Показаниями к выполнению фасциально-футлярной лимфодиссекции является наличие Н0, N1, N2а подвижных лимфоузлов без вовлечения в процесс внутренней яремной вены и кивательной мышцы.

Показаниями к проведению операции Крайля является наличие N1, N2а, б, с неподвижных, вколоченных лимфоузлов с вовлечением в опухолевый процесс внутренней яремной вены и кивательной мышцы.

В случае спаянности регионарного метастаза на шее с сосудами шеи больному необходимо дополнительное обследование (КТ шеи и ангиография), т.к. возможно проведение операции Крайля с резекцией артерии и ее пластическим замещением.

Лечение комбинированное: оперативное лечение и пред- или послеоперационная лучевая терапия. Лучевую терапию осуществляют методом дистанционной гамма-терапии. Лучевую терапию проводят ежедневно, число полей определяют в зависимости от размеров поражения и наличия регионарных метастазов. Суммарная доза составляет 40-50 гр. Небольшие опухоли, когда процесс ограничен одной анатомической частью органа, опухоль не прорастает в надкостницу, удаляют путем резекции челюсти с первичной костной аутопластикой. При центральном раке нижней челюсти, когда опухоль не прорастает в надкостницу и нет регионарных метастазов, производят резекцию в пределах здоровых тканей и осуществляют первичную костную пластику.

При наличии метастазов, резекцию нижней челюсти производят в едином блоке с иссечением шейной клетчатки. При саркоме производят широкую резекцию нижней челюсти с удалением подчелюстной слюнной железы. При распространении опухоли на соседние анатомические структуры резекцию нижней челюсти осуществляют с широким иссечением окружающих мягких тканей. Первичное пластическое замещение дефекта производят аутотрансплантантом взятым из ребра, малоберцовой или др. кости. Также могут использоваться титановые металлоконструкции. Злокачественные опухоли нижней челюсти малочувствительны к химиопрепаратам. Однако при саркомах, фиброзной гистиоцитоме позволяют перевести местнораспространенные опухоли в операбельное состояние.

Неоадъювантная химиотерапия состоит из двух идентичных курсов с трехнедельными перерывами между ними. Однако, если после первого курса химиотерапии регрессия опухоли менее 50%, продолжение химиотерапии нецелесообразно.

При проведении как неоадъювантной, так и адъювантной полихимиотерапии при раке гортаноглотки возможно применение следующих схем и комбинаций химиопрепаратов:

Противопоказания при раке

Человека, у которого диагностировано онкологическое заболевание, всегда волнует, как теперь изменится его жизнь. Помимо предстоящего лечения, возникают некоторые ограничения, противопоказания.

Не стоит бояться, что теперь вся жизнь будет состоять из сплошных запретов. В целом во время лечения и после наступления ремиссии можно вести привычную жизнь, заниматься любимыми делами, принимать пищу, которая нравится. Но важно соблюдать некоторые рекомендации, потому что от этого может зависеть успех в борьбе с заболеванием.

Какие продукты питания противопоказаны при онкологических заболеваниях?

Принципы здорового питания едины для здоровых людей и онкологических больных. К продуктам, способствующим развитию рака и в целом ухудшающим состояние здоровья, относят красное (баранина, свинина, говядина) и обработанное (соленое, копченое, гриль, барбекю, бекон) мясо, колбасы и сосиски, фастфуд, продукты с добавленными сахарами, в первую очередь кондитерские изделия и сладкую газировку.

Это не означает, что одна плитка шоколада или один бургер сразу же ухудшат состояние онкологического больного. Речь о регулярном употреблении. Важно, какую часть рациона составляют те или иные продукты. Всё «вредное», конечно, надо ограничить. Но иногда можно себя побаловать.

Некоторые химиопрепараты вызывают тошноту, запоры, потерю аппетита, приводят к изменению чувства вкуса, поражению слизистых оболочек. В таких случаях нужна специальная диета. Соответствующие рекомендации вы найдете в нашей статье «Побочные эффекты химиотерапии».

Еще один возможный побочный эффект химиопрепаратов — лейкопения, снижение уровня лейкоцитов в крови. Из-за этого ослабляется иммунная защита и возрастает риск развития инфекций, в том числе пищевых. Для пациента с лейкопенией запрещены следующие продукты:

Недоваренное мясо. Стоит приобрести специальный пищевой термометр, чтобы проверять готовность продуктов.
Сыровяленые и сырокопченые колбасы, мясо.
Непастеризованное молоко и любые приготовленные из него продукты (сыры, йогурты).
Суши из сырой рыбы.
Немытые свежие овощи и фрукты.
Яйца, вареные всмятку, продукты, приготовленные из сырых яиц (например, домашний майонез).

Сколько воды можно пить онкологическому больному?

У многих онкобольных повышен риск обезвоживания из-за рвоты, диареи, лихорадки, некоторых лекарственных препаратов, которые используются при лечении рака. Для профилактики этого состояния рекомендуется ежедневно выпивать 2¬—2,5 литра воды (проконсультируйтесь с врачом — потребности в жидкости индивидуальны и зависят от ряда факторов).

Лучше пить обычную воду. Для придания вкуса в нее можно положить дольку лимона. Можно пить травяные чаи. Чая и кофе следует избегать: в них содержится кофеин, который действует как мочегонное. В газировках и магазинных соках содержатся добавленные сахара — они вредны для здоровья.

При некоторых состояниях в онкологии потребление жидкости, напротив, рекомендуется ограничить. Такие пациенты получают соответствующие рекомендации от лечащего врача.

Витамины и рак

Витамины важны для организма человека, но их не стоит переоценивать. Тут не работает правило «больше — лучше». Витамины не лечат от рака, некоторые из них, напротив, способствуют прогрессированию опухоли и ухудшают течение заболевания. Вы можете узнать об этом подробнее из нашей статьи «Витамины и рак».

Курение

О том, что курение вредит здоровью и приводит к онкологическим заболеваниям, наверное, знают все еще со школьной скамьи. Но курильщиков это не останавливает: среди тех, у кого уже диагностирован рак, более половины не расстаются с вредной привычкой. Обычно это аргументируют тем, что всё самое страшное уже произошло, и бросать курить нет смысла.

На самом деле, смысл есть. Позаботиться о своем здоровье никогда не поздно. Например, одно исследование показало, что больные раком легкого, которые бросили курить сразу после того, как им был установлен диагноз, или незадолго до этого, в среднем живут дольше. После отказа от сигарет противоопухолевые препараты начинают работать эффективнее, снижается риск побочных эффектов, рецидива, сокращается восстановительный период после лечения, в целом улучшается самочувствие и появляется больше энергии. Мы подробно рассказывали об этом в статье «Если уже рак: курить или не курить?».

Посещение бань и саун

В прошлом веке в онкологии существовал строгий запрет на посещение бань и саун для больных и людей, которые находятся в ремиссии. Считалось, что высокая температура провоцирует развитие рака и способствует распространению злокачественных клеток в организме. В настоящее время известно, что всё не так однозначно. Температура выше 40 градусов повышает чувствительность опухолей к препаратам и помогает их уничтожать. Этот принцип даже используют в современных клиниках онкологии — например, во время гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC).

Конечно же, тут нет никакого призыва лечить рак с помощью бани, как предлагают некоторые народные целители. Онкологические больные должны лечиться в специализированных клиниках онкологии, в соответствии с актуальными протоколами. А после завершения лечения никто не запрещает посещать бани, сауны и спа.

Некоторые люди боятся, что высокие температуры в бане и сауне могут вызвать рак кожи. Этому нет никаких доказательств. Для кожи опасны только солярии, в которых есть ультрафиолетовые лучи. Высокие температуры повышают риск развития злокачественных опухолей кожи, только если они вызывают сильные ожоги.

Солнечный загар

Ультрафиолетовое излучение повреждает ДНК и может привести к злокачественному перерождению клеток. Это один из самых значимых факторов риска развития рака кожи и меланомы. Чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей нужно избегать даже здоровым людям, а для онкологических больных они особенно опасны, потому что многие химиопрепараты и лучевая терапия повышают чувствительность кожи.
Во время лечения важно соблюдать эти рекомендации:

Старайтесь не бывать на улице в пик солнечной активности (между 10.00 и 16.00).
Максимально закрывайте тело одеждой. Но помните, что перегревание и дегидратация опасны для онкологических больных. Выбирайте «дышащие» ткани: льняные, бамбуковые, хлопчатобумажные.
Надевайте шляпу с широкими полями. Это особенно важно, если в результате химиотерапии выпали волосы.
Старайтесь находиться в тени.
Не сидите подолгу возле водоемов. Вода отражает солнечные лучи.
Когда собираетесь на улицу в жаркую погоду, возьмите бутылку с водой.
Используйте солнцезащитный крем.

Читайте подробнее о влиянии ультрафиолетового излучения на кожу в нашей статье «Загар — прямая причина рака кожи».

Употребление алкоголя при онкологических заболеваниях

Алкоголь — один из факторов риска развития многих онкологических заболеваний. Но строгого запрета на его употребление для больных в современной онкологии нет.

Важно помнить о двух моментах:

Риски зависят от объема и регулярности употребления алкогольных напитков. Существуют максимальные безопасные дозы: для мужчин 28 граммов этилового спирта в день (700 мл пива, 300 мл вина или 90 мл водки), для женщин вдвое меньше. Конечно же, это не повод каждый день выпивать всю «норму», особенно если у человека онкологическое заболевание. Но от одного бокала вина не случится ничего страшного.
Многие химиопрепараты выводятся из организма через печень. Она же утилизирует алкоголь. Таким образом, при употреблении спиртного орган испытывает двойную нагрузку. Некоторые противоопухолевые препараты поражают слизистые оболочки. Поэтому, если человек, страдающий раком, хочет принять алкоголь, предварительно нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Читайте подробности в статье «Алкоголь при онкологических заболеваниях» на канале «Евроонко» в Яндекс Дзен.

Можно ли делать онкологическим больным массаж?

Онкологическое заболевание не является абсолютным противопоказанием к лечебному массажу. Он не способствует распространению раковых клеток в организме, этому нет никаких научных доказательств. В целом онкологические больные могут посещать массажистов, существуют лишь некоторые небольшие ограничения:

Предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
При онкологических заболеваниях противопоказан глубокий массаж.
Не стоит посещать сомнительные массажные салоны: пользуйтесь услугами сертифицированных массажистов.
При проведении массажа нужно учитывать общее ослабленное состояние организма пациента, влияние химиотерапии и лучевой терапии, а также все осложнения и сопутствующие патологии.
Массаж нельзя делать на частях тела, на которых проводится лучевая терапия, если на коже имеются раны и другие повреждения.
На конечностях с лимфедемой (отеком в результате нарушения оттока лимфы после удаления лимфатических узлов) нельзя делать классический массаж, но можно специальный лимфодренажный для уменьшения отека.

Почему нельзя заниматься самолечением при раке?

Читайте также: