Показания к иммунохимическому исследованию крови, плазмы, биологических жидкостей

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, можно пить негазированную воду). Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить за 30 минут до сдачи крови.

Описание

Иммуноэлектрофорез белков сыворотки крови позволяет качественно выявить моноклональные (патологические) иммуноглобулины А, М, G, тяжелые и легкие цепи иммуноглобулинов и их варианты.
Моноклональные иммуноглобулины (парапротеины, М-протеины) являются продуктом секреции одного клона В-лимфоцитов или плазматических клеток, поэтому представляют собой пул структурно гомогенных молекул, имеющих тяжелые цепи одного класса (субкласса), легкие цепи одного типа и вариабельные области одинакового строения.
Моноклональная иммуноглобулинопатия (парапротеинемия) представляет собой синдром, выражающийся в накоплении в сыворотке крови и/или моче больных однородных по физико-химическим и биологическим параметрам иммуноглобулинов или их фрагментов.
Моноклональные иммуноглобулинопатии принято разделять на доброкачественные и злокачественные. При первых формах моноклональных гаммапатий пролиферация плазматических клеток контролируется (возможно, иммунной системой) таким образом, что клинические симптомы отсутствуют. При вторых формах происходит бесконтрольная пролиферация лимфоидных или плазматических клеток, которая и обусловливает клиническую картину заболевания.
На данное исследование скидки не предоставляются (см. Положение о скидках)

Показания к назначению

Множественная миелома,
Макроглобулинемия Вальденстрема,
Дифференциальная диагностика других гаммапатий (иммуноглобулинопатий).

Интерферирующие факторы

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Увеличение концентрации каппа и лямбда цепей иммуноглобулинов в сыворотке крови возможно при злокачественной В-клеточной дискразии и других лимфопролиферативных заболеваниях, таких например как множественная миелома, многоклональная гаммапатия неопределенного генеза, миеломе Бенс-Джонса, первичном системном амилоидозе и болезни отложений легких цепей.

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Метод:

Анализатор:

Автоматизированная система электрофореза Helena SAS-1, Helena BioSciences Europe, Великобритания; Автоматизированная модульная платформа Roche Cobas 8000 с биохимическим модулем c702, Roche Diagnostics, Швейцария; Автоматизированная система капиллярного электрофореза SEBIA Minicap, Франция;

Показания к иммунохимическому исследованию крови, плазмы, биологических жидкостей

Серологические реакции изучают взаимосвязь антигенов с антителами в плазме крови, лишенной фибриногена. После введения антигена вырабатываются специфические антитела, что является ответной реакцией иммунной системы организма. Термин «серология» переводится с латинского языка как изучение сыворотки и ее особенностей.

Серологические методы классифицируются по способу выявления определенного класса иммуноглобулинов. Для выявления антител класса M применяют реакцию агглютинации, что не очень эффективно для lgG-антител. В основу реакции связывания комплемента заложены бактерилиза и гемолиза. Для проявления этих явлений необходимо участие комплемента. Иммуноглобулины класса А и Е не присоединяют комплемент, поэтому использование РСК нецелесообразно для данных антител. Реакция нейтрализации вирусов выявляет способность вируснейтрализующих антител препятствовать инфекционным, гемагглютинирующим, цитопатическим и прочим вирусам. В процессе участвуют антитела, действие которых направлено против эпитопов полноценных вирусных частиц, связанных с их возникновением. В отличие от других методов, иммунологические реакции обладают высокой чувствительностью. Например, при проведении радиоиммунного и иммуноферментного анализов можно определить количественное содержание белка в нг (нанограмм) или пг (пикограмм).

Указанные методы эффективны также при определении группы крови или ее безопасности, проверке на наличие/отсутствие вируса иммунодефицита человека или гепатита В. Иммунологические исследования необходимы для выявления сочетаемости тканей и внутренних органов перед трансплантацией, или тестирования способов подавления при их несовместимости. Чтобы определить специфичность белка по виду и реакцию агглютинации, целесообразно применение реакции Кастеллани.

Лабораторная диагностика подразумевает применение иммунологических методов. Для установки этиологии болезни сравнивают количественные показатели антител в плазме выздоравливающего с пробой, которая была взята в первые несколько суток болезни. Подобные исследования помогают изучить коллективный иммунитет к вирусам и бактериям массового распространения, оценить эффективность профилактических мер в виде прививок.

Моноклональные антитела, продуцируемые гибридной клеточной линией, которая получена при слиянии макрофагов и В-лимфоцитов, с множественной миеломой мышей, что привело к развитию иммунологических методов. Для моноклональных иммуноглобулинов характерно наличие антител химически однородной популяции, соответствующих определенной детерминанте, что позволяет дифференцировать белки. Процесс развития иммунологических исследований сопровождается не только совершенствованием химических реагентов, но и автоматизацией постановок реакций, инструментальных проверок приборов учета.

Виды серологических реакций

По механизму и способам учета, выделяют пять основных видов реакций.

Реакция агглютинации

По постановке реакция является наиболее простой, и представляет собой процесс связывания корпускул (бактерии, эритроциты и прочие клетки, нерастворимых частиц) антителами. Взвесь каждого тест-штамма добавляется к разведенной сыворотке крови, а при достижении температуры 37 градусов по истечении определенного времени контактирования, регистрируются условия, необходимые для агглютинации. Реакция агглютинации подходит для диагностирования некоторых заболеваний инфекционного типа. Например, бруцеллез (вызывается бактериями рода бруцелл, передается человеку от животного), туляремия (фебрильная болезнь), брюшной и сыпной тифы, шигеллёз (разновидность дизентерии).

Определение группы крови и резуса-фактора по РА основывается на взаимосвязи антител, вырабатываемых, как следствие иммунного стимула и структурных образований на мембранной поверхности эритроцитов. Антирезусные антитела неполные, не обладают способностью напрямую вступать в реакцию с эритроцитами резус-положительного типа. В подобных случаях целесообразно применение реакции Кумбса, которая основана на обнаружении антител, не способных образовать макромолекулярную систему, различимую на глаз с использованием антиглобулиновой сыворотки.

Сыворотка крови, которую необходимо исследовать добавляется к эритроцитам с известной специфичностью, после чего следует антиглобулиновая сыворотка против иммуноглобулинов класса G. Метод непрямой реакции Кумбса. Участок связывания антигена неполных антител, содержащихся в сыворотке, соединяется с эритроцитами, а антитела иммуноглобулинов класса G присоединяются к свободным кристаллизующимся фрагментам иммуноглобулина (fragment crystallizable region). Таким образом происходит процесс агглютинации красных кровяных клеток.

Различают прямую агглютинацию и непрямую реакцию гемагглютинации. В первом случае иммуноглобулины выявляются в сыворотке пациента путем добавления взвеси бактерий. В результате образуется хлопьевидный осадок, что означает положительную реакцию склеивания. Подобным образом выявляется брюшной острые инфекционные заболевания, паратиф и другие.

В основе РПГА лежит применение красных кровяных тельцов или синтетических материалов нейтрального характера и антигенов, которые адсорбированы на поверхности. Биологическая сенсибилизация эритроцитов антигенами называется диагностикум эритроцитарный. Служит для выявления и количественного определения белков. Сенсибилизация эритроцитов иммуноглобулинами определяется как диагностикумы иммуноглобулиновые эритроцитарные, используемые для определения и вычисления количества антигенов. При связывании с сывороткой пациента, образуется фестончатый осадок.

Реакция пассивной гемагглютинации позволяет диагностировать болезни от вирусов и бактерий. К бактериальным можно отнести брюшной тиф, паратифозные болезни, шигеллез и т.д. К вирусным - грипп, аденовирусы, желтуха и другие. Также с помощью непрямой гемагглютинации выявляется повышенная чувствительность организма к активным веществам, вырабатываемым эндокринной системой и лекарственным средствам.

Суть реакции торможения гемагглютинации заключается в том, нейтрализация вирусов происходит за счет иммуноглобулинов сыворотки. В результате последние уже не способны связывать эритроциты. Позволяет распознавать этиологическую сущность вирусных заболеваний и возбудителей, обладающих гемагглютинирующими качествами. Для диагностирования клещевого менингоэнцефалита, в лунку на посадочной панели наливают сыворотку пациента, разведенную боратным буферным раствором. Далее добавляется вирусный антиген. Спустя 18 часов при температуре в 4 градуса вводится взвесь эритроцитов крови гусей, которая была приготовлена в кислотной среде. При наличии антител происходит нейтрализация антигена, а также исключена вероятность агглютинации эритроцитов. Другой разновидностью РА является реакция коагглютинации. Для выявления антигена используют бактерии стафилококка, которые обработаны иммунной сывороткой.

Реакции преципитации

Растворимый молекулярный антиген взаимодействует с антителами, что становится причиной процесса преципитации. В качестве примера можно отметить непрозрачную полоску в трубке (помутнение, называемое преципитат). Во время смешивания должны соблюдаться эквивалентные пропорции, в противном случае снижается уровень появления иммунного комплекса. Широкое применение реакции преципитации нашли для агаровых гелей полужидкой консистенции, или для линейного полисахарида, получаемого из агара, носящих единые показатели. Преципитаты в виде белой полосы различаются в неизмененном препарате, однако, для лучшего визуального выявления их окрашивают. Они располагаются в зоне оптимальной концентрации антигена и антител. Главная особенность заключается в образовании индивидуальной полосы для каждой пары. На их образование требуется несколько дней при температуре 4 градуса в камере с определенной влажностью. Наличие прочих антиген и антител не влияет на реакцию.

Для идентифицирования, количественного определения антител и антигенов применяют двойную иммунодиффузию Оухтерлони. Растопленный гель наливается на поверхность стеклянной пластинки до полного затвердевания. Затем вырезаются 1,5-3х мм лунки. В лунки, которые расположены по окружности помещаются антигены для исследования, а ту, что расположена в центре - иммунная сыворотка с известной специфичностью. В результате диффузии сыворотки, полученной из сыворотки иммунизированных/переболевших людей и антигенов, образуется преципитат.

Радиальная иммунодиффузия (метод Манчини) предполагает введение иммунной сыворотки в агар. Антиген в лунках проникает через агар, после чего происходит преципитация с сывороткой. Вокруг лунок появляется осадок в виде непрозрачных колец с диаметром, пропорциональным содержанию антигена. Данный метод используют для определения класса Ig. Противомикробные антитела различных классов Ig выявляются благодаря модификации метода.

Иммуноэлектрофорез сочетает электрофорез и иммунодиффузию. Усиливается миграция антител и антигенов за счет использования электрического поля для реагентов на пластине. В зависимости от подвижности и заряда элементов, происходит разделение на компоненты.

Радиоиммуноэлектрофорез - иммуноэлектрофорез с применением антител с радиоактивной меткой. После разделения антигенов в электрическом поле, наливается иммунизированная сыворотка, меченная I-131 (радиоактивный йод). Далее вливается сыворотка против G-иммуноглобулинов, преципитирующая образованные системы антиген-антитело (способ авторадиографии). Несвязавшиеся реагенты вымываются.

Реакции с участием комплемента

Суть метода заключается в образовании циркулирующего иммунного комплекса (ЦИК) за счет соответствующих друг другу веществ, к которым присоединяется комплемент через кристаллизующийся фрагмент иммуноглобулина. Комплементом выступает свежая сыворотка крови морской свинки, со способностью субкомпонента Clq (составляющая С1) и прочих составляющих входить в иммунную систему.

РСК способствует выявлению титра раствора, в зависимости от степени фиксации составляющей системы антиген-антитело. Во время реакции происходят две стадии:

Сыворотка взаимодействует с антигеном.

Гемолитическая сыворотка взаимодействует с красными кровяными тельцами.

Положительная реакция сопровождается присоединением комплемента. При введении иммуноглобулиновых эритроцитарных диагностикумов не происходит разрушение эритроцитов в плазме крови. Подобный вид серологического исследования позволяет диагностировать RW, вирусные заболевания и прочие бактерии.

Течение реакции радиального гемолиза (РРГ) возможно в геле из агара. Суспензия эритроцитов барана помещается в пористый инертный материал с комплементом. Лунки делаются на слое, который уже застыл. Далее вводится гемолизин. Образование гемолизинов и зоны гемолиза вокруг лунки являются важными признаками диагностики. Чтобы определить гемолитическую активность, поверхность с бактериологическим посевом просматривается против света. Если на эритроцитах происходит поглощение гомотримерного гликопротеина, обнаруживаемого на поверхности вируса гриппа и прочих инфекционных заболеваний, то к данным вирусам можно применить иммунный гемолиз. РРГ подходит для выявления вирусной инфекции. К преимуществам метода относятся:

возможность использования свежевыделенных штаммов, чувствительных к ингибиторам;

определение титра по размеру зон гемолиза без разведения сыворотки;

не нужно предварительно обрабатывать исследуемые сыворотки.

Иммунное прилипание (РИП) основано на активировании системы, клетками, пораженными патогеном, которые впоследствии были обработаны сывороткой, иммунизированной определенным антигеном. На поверхности кровяных клеток расположены рецепторы к белку острой фазы воспаления С3. При добавлении к антигену сыворотчных белков и иммунной сыворотки, возникает взаимосвязь антиген-антитело. С3 в свою очередь покрывает структуру. С помощью реакции выявляют клещевой менингоэнцефалит, вирус денге, сопровождающиеся патологическими изменениями иммунной системы и содержанием вируса в крови.

Реакции нейтрализации

Универсальная реакция, применяющаяся при идентификации и серодиагностике вируса. Антитела иммунной системы нейтрализуют определенные функции антигенов (блокада микробов). В иммунологии метод используют для определения АСЛ О, АСК и антистафилолизинов. Биологическая эффективность РН заключается в титровании противостолбнячной и противоботулинических сывороток. Введенный вирус или бактерия не приводят к гибели животных.

Для постановки реакции смешивается частица вируса и сыворотка в равных объемах. Далее необходимо выдержать раствор в течение нескольких часов, создав необходимые условия. Полученная смесь вводится в живую систему или клеточную культуру с чувствительностью к вирусу. В случае положительного результата происходит нейтрализация патогенности вируса, не происходит заболевания животных и деструкция структурной единицы.

Применяемые сыворотки предварительно освобождаются от термолабильных ингибиторов их прогреванием. РН возможны в 2-х вариантах:

добавление одинаковых доз вируса к разным дозам сыворотки;

добавление одинаковых доз сыворотки к разным дозам вируса.

РН сопровождается контролем на каждый компонент, что участвует в процессе. Метод отличается универсальностью и высокой специфичностью.

Реакции с использованием химических и физических меток

При проведении иммунофлуоресцентного анализа используются антитела, помеченные флюорохромом или иммуноглобулиновые фракции (lgG). Меченые флюоресцентным красителем антитела образуют комплексы антиген-антитело, доступные для просмотра под микроскопом с ультрафиолетовой лампой, обеспечивающей свечение флуорохрома. Прямой метод иммунофлюоресценции позволяет изучать клеточные антигены, выявлять зараженные клетки вирусом, обнаруживать бактерии и риккетсии в мазке. В случае диагностики рабиеса (бешенство) используется люминесцирующая антирабическая сыворотка, которой обрабатываются отпечатки и мазки с кусочков мозга животного. Признаком положительного результата являются ярко- зеленые глыбки в цитоплазме нейронов. Экспресс-метод диагностирования респираторных вирусных заболеваний и аденовирусов основывается на обнаружении антигена со слизистой носовой полости.

Чаще всего применяется непрямая иммунофлюоресценция, позволяющая выявить комплекс антиген-антитело, с помощью сыворотки от иммуноглобулинов класса G. Можно обнаружить антиген и определить относительную концентрацию белков. Метод эффективен для серологической диагностики герпеса, цитомегаловируса и лихорадки Ласса. Чтобы образовались иммунные комплексы для сыворотки, необходимо поддержание постоянной температуры. Несвязавшиеся реагенты отмываются и выявляются комплексы. Меченые ферментами сыворотки против иммуноглобулинов класса M и G обеспечивают дифференциацию типов, обнаруживают иммунную реакцию на наличие иммуноглобулинов класса М.

В основе иммуноферментных энзим-иммунологических способов исследования лежит использование иммуноглобулинов, которые конъюгированы с ферментом (пероксидаза хрена либо щелочная фосфатаз). Для выявления соединений вводится субстрат, который разлагается после присоединения lgG ферменту. При введении пероксидазы хрена происходит окрашивание в желто-коричневый оттенок, а фосфатазы - желтовато-зеленый. Возможно применение ферментов, разлагающих люмогенные субстраты. Свечение является признаком положительной реакции. Метод позволяет обнаружить клеточные антигены или титровать антитела.

Одним из разновидностей ИФА является иммуносорбция. Антиген сорбируется на целлюлозе, ПАА, полимере глюкозы и различных пластмассах. В качестве носителя выступают лунки микропанели. Исследуемая сыворотка, меченая антисыворотка и субстрат вводятся в сорбированный антиген. В случае положительного результата меняется цвет жидкости. Для того чтобы обнаружить антигены, иммуноглобулины сорбируются на носителе, а после вводят исследуемое вещество. Далее проявляется реакция с применением меченых антител. Реакция авидина и биотина (стрепта-видин) повышает степень чувствительности ИФА и иммунофлюоресцентного анализа.

В основе изотопного иммунологического метода заложено использование радиоизотопной метки. Один из самых чувствительных методов выявления схемы антиген-антитело. Позволяет исследовать белки крови, тканевые антигены. С помощью данного анализа можно определить реакцию гормонов, лекарственных средств и антибиотиков на заболевания различной этиологии. Изначально предназначался для определения уровня гормонов, которые циркулируют в крови. В качестве тестируемой системы выступает антиген с антисывороткой. При введении в антисыворотку материала с необходимым гормоном происходит связывание части антител. Если ввести титрованный гормон произойдет связь иммуноглобулинов с его уменьшенным количеством. Связанные и несвязанные метки помогают определить результат за счет их сопоставления. Метод называется конкурентной реакцией.

Иммуногистологические методы эффективны при определении антигена на или в клетке. При клубочковом нефрите (ГН) и других почечных заболеваниях позволяет обнаружить маркеры лимфоцитов. Выявителями в реакции выступают иммунофлуоресцентный анализ или конъюгат пероксидазы. Специфические антигены и их количество определяет степень окрашивания. Для автоматической регистрации используется спектрофотометр.

Выявление белков способом сочетания электрофореза и ИФА называется иммуноблоттингом. Чтобы выявить антитела к определенным антигенам необходимо разделить антигены возбудителя электрофорезом. Разделенные белки переносятся на блот. Прямая или непрямая иммуноферментная реакция позволят выявить искомые белки.

Биохимический анализ крови

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Биохимический анализ крови: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания к назначению исследования

Биохимический анализ крови - метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря и др.), выявить активный воспалительный и ревматический процессы, а также нарушение водно-солевого обмена и дисбаланс микроэлементов. Стандартный биохимический анализ крови включает ряд показателей, отражающих состояние белкового, углеводного, липидного и минерального обмена, а также активность некоторых ключевых ферментов сыворотки крови. Чаще всего биохимический анализ крови необходим в ходе комплексного обследования организма, а также для диагностики многих заболеваний. В зависимости от заболевания или состояния назначают исследование тех или иных биохимических показателей.

При подозрении на нарушение углеводного обмена и сахарный диабет 2-го типа необходимо сдать глюкозу (натощак) и тест на толерантность к глюкозе через 2 часа после углеводной нагрузки, гликированный гемоглобин (HbA1c) для долгосрочного контроля глюкозы, С-пептид (фрагмент молекулы проинсулина, в результате отщепления которого образуется инсулин), фруктозамин для среднесрочного контроля глюкозы.

Для оценки функции почек особенно важен уровень мочевины и креатинина. Также определяют значения общего белка, альбумина и различных глобулинов, рСКФ (расчет скорости фильтрации клубочков), мочевой кислоты, фосфора.

При диагностике подагры оценивают уровень общего белка, мочевой кислоты, креатинина.

При заболеваниях костной ткани, для оценки функции паращитовидных желез важны такие показатели, как кальций, магний, фосфор, щелочная фосфатаза (ЩФ), витамин D, D2/D3, остеокальцин.

Синонимы: Анализ крови на витамин Д; Витамин Д; 25-гидроксивитамин D; 25-гидроксикальциферол. Холекальциферол и эргокальциферол. Vitamin D, 25-Hydroxy; 25-Hydroxycalciferol; 25-OH-D; calcidiol (25-.

Синонимы: Эргокальциферол и холекальциферол; Витамины D2 и D3; D2 и D3; 25-OH D2 и 25-ОН D3. Ergocalciferol (D2) and cholecalciferol (D3); Vitamins D2 and D3; D2 and D3; 25-OH D2 and 25-ОН D3. Краткая характеристика о�.

Синонимы: Анализ крови на остеокальцин; ОК; Маркер костного ремоделирования; N-остеокальцин; N-ОК. N-Оsteocalcin; Oc; Gla-protein. Краткая характеристика определяемого вещест�.

При сердечно-сосудистых заболеваниях меняются показатели холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), липопротеинов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП), аполипопротеина А1 и B (при слишком высоком уровне триглицеридов), щелочной фосфатазы, мочевины, жирных кислот, гомоцистеина (связан с обменом серы), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) при поражении миокарда, креатинкиназы (КФК), тропонина-I, миоглобулина, мозгового натрийуретического гормона (NT-proBNP) при сердечной недостаточности.

Синонимы: Холестерин липопротеидов очень низкой плотности; Very Low Density Lipoprotein; VLDL; Very-low-density lipoproteins. Краткая характеристика определяемого вещества Холестерин - ЛПО.

Синонимы: Апо А1; Апопротеин А1; Альфа-липопротеин; α-липопротеин. Alpha Apolipoprotein; α-Apolipoprotein; Apo A1; Apolipoprotein A1; Hypolipoprotein A1. Краткая характеристика определяемого веще.

Синонимы: Апопротеин B; Апо В. Apo-B; Apolipoprotein B; Beta Apolipoprotein; β-Apolipoprotein. Краткая характеристика определяемого вещества Аполипопротеин В Аполипопротеин В (апоВ) &ndash.

Синонимы: Омега 3 полиненасыщенные жирные кислоты; Полиненасыщенные жирные кислоты; ПНЖК. Fatty Acid Profile, plasma; Polyunsaturated fatty acids; PUFA; Omega-3, -6, -9 Fatty Acids. Краткое описание ис�.

Гомоцистеин - аминокислота, промежуточный продукт, образующийся в процессе метаболизма аминокислоты метионина, фактор риска развития атеросклероза. .

Синонимы: Тн I вч; сердечный Тн I вч; сТн I вч. Tn I hs; cardiac-specific troponin I, high sensitivity; cTn I hs. Краткая характеристика определяемого вещества (Тропонин) Тропонины - небольши�.

Синонимы: Анализ крови на мозговой N-пропептид; Мозговой натрийуретический пропептид (МНП); N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида; N-термина�.

Функция печени и желчных протоков определяется по уровню билирубина - пигмента желчи, продукта распада гемоглобина. Обычно в анализе указывается не только общий билирубин, но также отдельно прямой (связанный) и непрямой (свободный) билирубин. Кроме того, для постановки диагноза в расчет принимаются желчные кислоты, щелочная фосфатаза, аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), альфа-амилаза, альбумин, общий белок.

При панкреатите назначают исследование уровня липазы, эластазы, панкреатической амилазы, общего билирубина, трипсина, глюкозы.

Синонимы: Анализ кала на эластазу 1. Faecal elastase 1. Краткая характеристика определяемого вещества Панкреатическая эластаза Панкреатическая эластаза (эластаза 1) пр�.

Гемолитические расстройства: общий белок, белковые фракции (при необходимости), свободные легкие цепи иммуноглобулинов каппа и лямбда (при миеломе и заболеваниях, сопровождающихся поликлональным повышением продукции иммуноглобулинов - инфекции, воспаление).

Тест предназначен для скрининговой оценки состава и количественного соотношения фракций белка сыворотки крови методом электрофореза. Синонимы: Электрофорез �.

При анемиях могут меняться показатели железа, фолиевой кислоты, витамина В12, трансферрина, ферритина, биоактивного гепсидина, общего белка.

К маркерам воспаления, ревматизма и ревматоидного артрита относят общий белок, С-реактивный белок, прокальцитонин, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О.

Оценка содержания витаминов и микроэлементов в организме (А, С, Е, К1, В1, В2, В3, В5. В6, В7, В12, D, бета-каротина и др.) позволяет выяснить потребность организма в микроэлементах и витаминах.

Аномальные уровни электролитов (натрия, калия, магния, кальция, хлора) позволяют обнаружить различные нарушения обмена веществ.

Подготовка к процедуре

Биохимический анализ крови сдают утром и строго натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 ч. (желательно - не менее 12 ч.). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром, пить нельзя! Можно пить воду.
Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирную и/или жареную пищу и алкоголь.

Материалом для исследования является венозная кровь, которая обычно берется из локтевой вены в объеме 5-8 мл и помещается в чистую сухую пробирку без антикоагулянтов. Исключение составляют отдельные тесты (например, тест на гликированный гемоглобин), для которых правила взятия крови указываются в бланках назначения.

Срок выполнения исследования для базового набора показателей составляет один-два рабочих дня. Однако некоторые тесты (например, обнаружение парапротеина в сыворотке крови) выполняются в течение 11 дней.

Что может повлиять на результаты

На содержание белка в сыворотке крови влияет положение тела и физическая активность. При изменении горизонтального положения тела на вертикальное содержание белка увеличивается на 10% в течение 30 минут, при активной физической работе - увеличение составляет до 10%. Пережатие сосудов во время взятия крови и «работа рукой» могут также вызвать повышение уровня общего белка.

При исследовании желчных пигментов картину результатов искажают продукты, которые вызывают окраску сыворотки крови - тыква, свекла, морковь, цитрусовые. Хороший кусок жареной свинины накануне повысит уровень калия и мочевой кислоты в крови.

Понижение уровня липидов в крови могут вызвать препараты, влияющие на этот процесс. Поэтому их прием следует прекратить за 2 недели до исследования липидного профиля, проконсультировавшись с врачом.

На уровень мочевой кислоты влияет употребление в пищу субпродуктов (печени и почек), мяса, рыбы, кофе, чая в течение предшествующих исследованию 4-5 дней.

Сдать кровь для определения биохимических показателей вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Нормальные показатели для взрослых

Анализ	Мужчины	Женщины
Глюкоза	4,1 - 6,0 ммоль/л	4,1 - 6,0 ммоль/л
Гликированный гемоглобин
Фруктозамин	170 - 285 мкмоль/л	170 - 285 мкмоль/л
Лактат	0,5 - 2,2 ммоль/л	0,5 - 2,2 ммоль/л
Общий белок 14 - 60 лет старше 60 лет	64 - 83 г/л 62 - 81 г/л	64 - 83 г/л 62 - 81 г/л
Альбумин 14-90 лет старше 90 лет	35-52 г/л 29-45 г/л	35-52 г/л 29-45 г/л
Гомоцистеин	5,46 - 16,20 мкмоль/л	4,44 - 13,56 мкмоль/л
Общий билирубин	3,4-20,5 мкмоль/л	3,4-20,5 мкмоль/л
Прямой билирубин	< 8,6 мкмоль/л	< 8,6 мкмоль/л
Желчные кислоты	< 10 мкмоль/л	< 10 мкмоль/л
Триглицериды
Общий холестерин
Холестерин-ЛПВП	>1,0 ммоль/л	>1,2 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП	1,3 - 4,5 ммоль/л	1,3 - 4,5 ммоль/л
АлАТ (АЛТ)	< 41 Ед/л	< 31 Ед/л
АсАТ (АСТ)	< 37 Ед/л	< 31 Ед/л
Альфа-амилаза до 70 лет старше 70 лет	25 - 125 Ед/л 20 - 160 Ед/л	25 - 125 Ед/л 20 - 160 Ед/л
Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ)	< 49 Ед/л	< 32 Ед/л
Холинэстераза	5800 - 14600 Ед/л	5860 - 11800 Ед/л
Липаза	8 - 78 Ед/л	8 - 78 Ед/л
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)	125-220 Ед/л	125-220 Ед/л
Щелочная фосфатаза	40-150 Ед/л	40-150 Ед/л
Креатинкиназа (КФК)	< 190 Ед/л	< 167 Ед/л
Креатинин	64-104 мкмоль/л	49-90 мкмоль/л
Мочевина до 60 лет старше 60 лет	2,1 - 7,13 ммоль/л 2,9 - 8,23 ммоль/л	2,1 - 7,13 ммоль/л 2,9 - 8,23 ммоль/л
Мочевая кислота	210 - 420 мкмоль/л	150 - 350 мкмоль/л
Билирубин	5-20 мкмоль/л	5-20 мкмоль/л
Калий	3,5 - 5,1 ммоль/л	3,5 - 5,1 ммоль/л
Натрий	136 - 145 ммоль/л	136 - 145 ммоль/л
Хлор	101 - 110 ммоль/л	101 - 110 ммоль/л
Кальций общий	2,2 - 2,55 ммоль/л	2,2 - 2,55 ммоль/л
Магний	0,66 - 1,07 ммоль/л	0,66 - 1,07 ммоль/л
Фосфор	0,74-1,52 ммоль/л	0,74-1,52 ммоль/л
Железо	11,6 - 31,3 мкмоль/л	9,0 - 30,4 мкмоль/л
Фолиевая кислота	3,1 - 20,5 нг/мл	3,1 - 20,5 нг/мл
Витамин В12	187-883 пг/мл	187-883 пг/мл
Трансферрин	1,9 - 3,75 г/л	1,9 - 3,75 г/л
Латентная железосвязывающая способность сыворотки крови	12,4 - 43,0 мкмоль/л	12,5 - 55,5 мкмоль/л
Ферритин	20 - 250 мкг/л	10 - 120 мкг/л
Миоглобин	< 70 мкг/л	< 70 мкг/л
С-реактивный белок	< 5 мг/л	< 5 мг/л

Расшифровка показателей

Расшифровка биохимического анализа крови - это сравнение полученных результатов с нормальными показателями (референсными значениями). Нормы показателей у женщин и мужчин по ряду показателей могут различаться, кроме того, некоторые значения зависят от возраста пациента.

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка результатов была корректной, следует проходить исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Сравнение таких исследований будет более сопоставимым.

Отклонение показателей от нормы

БЕЛКИ

Альбумин - белок, который продуцируется печенью и составляет до 65% плазмы крови. Повышение уровня альбумина может быть следствием обезвоживания организма при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, ротавирусных инфекциях, циррозе, сахарном диабете, волчанке. Падение альбумина обычно обусловлено неполноценным питанием, табакокурением, печеночной недостаточностью.

Синонимы: Человеческий сывороточный альбумин; ЧСА; Альбумин плазмы; Human Serum Albumin; ALB. Краткая характеристика исследуемого вещества Альбумин Альбумин - эт.

Главная >
Клиника >
Пациенту >
Порядок сдачи иммунохимического анализа

Порядок сдачи иммунохимического анализа

Расписание приема анализов и выдачи результатов

Прием анализов и посылок:

пн—чт, с 8:30 до 15:00;
пт и предпраздничные дни, с 8:30 до 14:00.

Выдача результатов:

пн—чт, с 8:30 до 16:45;
пт и предпраздничные дни, с 8:30 до 15:30.

Готовность анализа — 10 рабочих дней.

Иммунохимическое исследование сыворотки крови и мочи (А09.05.106.002) выполняется в прежнем объеме.

Исследование парапротеинов в моче (А09.28.030) проводится для пациентов, которым ранее проводилось в НМИЦ гематологии иммунохимическое исследование сыворотки крови.

Требования к сбору образцов для иммунохимического анализа

Кровь берется натощак в объеме 8 мл в пробирку для получения сыворотки (пробирка с активаторами свертывания крови, не ЭДТА, не гепарин). Не следует принимать пищу примерно за 6—10 часов до исследования, пить воду можно.

Мочу необходимо собирать в течение 24 часов на обычном питьевом режиме. При этом банку с мочой хранить в прохладном месте. Утром в 6—8 часов освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают). Затем в течение суток собирать всю мочу в чистый сосуд емкостью не менее 2 литров. Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор (в 6—8 часов). Количество суточной мочи измерить мерным стаканом, отлить 10—50 мл в чистый пластиковый контейнер и доставить в лабораторию НМИЦ гематологии. Обязательно указать объем суточной мочи.

При пересылке образцов по почте или курьером необходимо знать, что на иммунохимический анализ высылается сыворотка крови в объеме 2—4 мл (цельная кровь пересылке не подлежит!) и моча в объеме 10 мл (из суточного объема с указанием суточного количества мочи). Все образцы должны быть подписаны и доставлены в пластиковом флаконе или пробирке с надежно закрывающейся крышкой. При опрокидывании флакона крышка должна держаться на своем месте и жидкость не должна выливаться через щели между крышкой и горлышком емкости. Время от взятия крови до доставки в лабораторию НМИЦ гематологии не должно превышать 2 суток, пересылка при этом осуществляется при температуре +4°…+10°С в специальных термоконтейнерах.

Необходимые документы для проведения исследования

1. Паспорт (копия паспорта) пациента.

2. Направление от врача.

Анализы на возмездной (коммерческой) основе принимаются только с направлением, содержащим следующие сведения:

При оплате безналичным способом медицинских услуг и отправке в НМИЦ гематологии биоматериала для лабораторных исследований кроме этого направления необходимо прикладывать следующие сопровождающие документы:

Анализ кала на скрытую кровь (колоректальные кровотечения), количественный иммунохимический метод FOB Gold в

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A09.19.001.000.01 Исследование кала на скрытую кровь количественным иммунохимическим методом FOB Gold

Специальных ограничений диеты не требуется. В случае применения препаратов, повышающих риск кровотечений (например, нестероидные противовоспалительные препараты) следует обсудить порядок проведения исследования с лечащим врачом. Исследование не следует проводить в течение 2 недель после проведения инструментальных исследований желудочно-кишечного тракта или медицинских процедур, которые могут вызвать механические повреждения слизистой (например, колоноскопия, ректороманоскопия, очищение кишечника с помощью клизм и пр.).

Иммунохимический вариант теста на скрытую кровь в кале строго специфичен по отношению к гемоглобину человека, он существенно более удобен, поскольку не требует ограничений в диете. Иммунохимический вариант теста на скрытую кровь в кале направлен на выявление различных видов патологии нижних отделов желудочно-кишечного тракта, характеризующихся кровотечениями (полипы толстого кишечника, колоректальный рак, болезнь Крона, язвенный колит). Сосуды на поверхности колоректального полипа или злокачественного новообразования часто бывают хрупкими и легко повреждаются при прохождении каловых масс. При этом в фекалии выделяется небольшое количество крови, которое редко заметно на глаз. Результат теста не несет информацию о том, в какой части пищеварительного тракта имеет место кровотечение и чем оно вызвано. Поэтому в случае положительного результата теста рекомендуют провести колоноскопию, чтобы понять причину появления крови в кале (полип, рак, язвы, геморроидальные узлы, дивертикулез, воспалительные заболевания кишечника).

Иммунохимический метод, проявляя более высокую чувствительность и специфичность в выявлении кровотечений на уровне ободочной и прямой кишки, в то же время нечувствителен к скрытым кровотечениям в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, где белковая часть гемоглобина подвергается перевариванию. Колоректальный рак (рак ободочной и прямой кишки) - одна из наиболее частых причин смертности от онкологических заболеваний в России, как и в других европейских странах. Раннее выявление этой патологии кардинально влияет на прогноз заболевания. Доказана целесообразность применения тестов на скрытую кровь в кале в скрининговых программах для раннего выявления колоректального рака, с рекомендацией последующей колоноскопии при положительном результате теста. Такой алгоритм скрининга населения позволяет снизить смертность от этого заболевания на 25%. В возрасте после 50 лет (а в группе риска, в случае наследственной предрасположенности после 40-45 лет) такое исследование целесообразно проводить ежегодно. Более информативно 2-3-кратное взятие проб кала. По оценкам, около трети пациентов на стадии, когда опухоль еще не выходит за пределы слизистой оболочки (по классификации Dukes A) могут быть не обнаружены при единичном скрининговом тесте на скрытую кровь в кале. Результаты исследования следует трактовать в комплексе с результатами других видов исследования, анамнезом и клинической картиной.

1. Скрининговый тест при определении группы риска наличия колоректального рака.
2. Диагностика других видов патологии нижних отделов пищеварительного тракта, связанных с кровотечениями (полипы толстого кишечника, язвенный колит, болезнь Крона).

Читайте также: