Поражение глаз бензином на производстве резины

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 14.12.2024

Химические ожоги глаз составляют около 10% от офтальмологических травм, с которыми люди обращаются к врачам. А раз это происходит так часто — каждый должен знать о том, как правильно оказать первую помощь при химическом ожоге глаз.

Большая часть из них случается на работе, например, на производствах, где работают с химическими веществами. Также химические ожоги часто возникают дома от чистящих средств или других обычных бытовых изделий. Они тоже могут быть очень опасными и нанести непоправимый вред органу зрения, их необходимо лечить серьезно и немедленно.

Каким может быть химический ожог:

Щелочным. Это самый опасный вид химических травм глаза — щёлочь растворяет ткани глаза и попадает вглубь. Чем выше её концентрация, тем быстрее наступает некроз. Возможен при попадании в глаза аммиачного отбеливателя, очистителя, извести, цемента или магнезии;

Кислотным. Его вызывают уксус, ацетон, растворы для пилинга или полироль для стекла. Обычно при таком ожоге страдает только роговица. Но концентрированная плавиковая или серная кислота может расплавить ткани вплоть до хрусталика. Само поражение роговой оболочки тоже может вызвать потерю зрения — на глазу появляется бельмо;

От других раздражающих веществ, например, жидкости из перцового баллончика.

Как понять, что именно попало в глаза?

Чтобы не тратить драгоценное время на выяснения причины, лучше как можно скорее обратиться к врачу. Визуально определить, чем вызван ожог, очень сложно. Например, при наличии корочек можно только предположить, что в глаза попала кислота, но на самом деле рассмотреть их тяжело. Всё усложняется тем, что из-за рефлекса веки при ожоге сильно сомкнуты. Поэтому вывод обычно делается на основании того, с чем человек работал. Если пострадавший использовал аммиачные отбеливатели, очистители, известь, цемент или магнезию, это точно щелочное поражение.

Первые признаки химического ожога глаз:

Невозможность открыть глаза;

Блефароспазм (спазм век);

Ощущение инородного тела;

Отёчная кожа век;

Светобоязнь и слезотечение.

Первая помощь при химических ожогах:

❗ Ни в коем случае не пытайтесь смывать кислоты щелочью и наоборот — это может только усугубить повреждения. Также нельзя делать промывание водой, если в глаза попала известь или суперклей. По словам специалистов, лечить комбинированный ожог роговицы гораздо сложнее. Постарайтесь как можно скорее обратиться к врачу для обследования и лечения.

❗ Вне зависимости от типа химического ожога глаз первое, что нужно сделать — аккуратно разжать веки и тщательно промыть глаза от наружного края к внутреннему. Это можно делать с помощью резиновой груши, пипетки, шприца без иглы или просто ладонями. Такую же процедуру проделывают и при термических ожогах.

❗ Лучше всего промывать глаза очищенной или кипячёной водой, но подойдёт и проточная вода (12-18°C). Можно наклониться и подставить глаз под кран. Время процедуры - не менее 20 минут. Это нужно для того, чтобы снизить концентрацию вещества. После того как вы вымыли вещество из глаз пострадавшего, можно закапать 4-5% раствор лидокаина, новокаина или другого анестетика и принять обезболивающее.

❗ Если в глаза попал порошкообразный химикат — удалите его остатки из глаз сухой ватной палочкой перед промыванием.

Почему обязательно нужно идти к врачу после химического ожога глаз?

Даже если после оказания первой помощи стало лучше, офтальмологи настоятельно рекомендуют вызывать скорую помощь или ехать в больницу самостоятельно. Дело в том, что иногда первые симптомы могут говорить о лёгкой степени поражения, а спустя сутки могут наступить необратимые изменения, такие как слепота.

Медики помогут удалить возможные частички инородных тел, повторно промоют глаза нейтральными антисептическими растворами. Они также определят тяжесть и глубину поражения и исходя из этого назначат терапию.

Как оценить степень поражения глаз при химическом ожоге?

I степень — поверхностное повреждение с легким покраснением оболочки глаза (конъюнктивы) и век, незначительным дефектом поверхности роговицы. Не требует особого лечения и не угрожает зрению;

Средняя, или II степень — поверхностная гибель слизистой оболочки глаза и конъюнктивы, отёк, повреждением прозрачного и эпителиального слоя роговицы. Могут быть видны серовато-мутные очаги на поверхности глаза, пузыри и шелушение на коже век. В таких случаях возможно появление рубцов на поверхности роговицы и частичное ухудшение зрения;

Тяжелая, или III степень — поражение до 50% поверхности глазного яблока. Наблюдается процесс отмирания тканей по всей конъюнктиве и ее нижним слоям, склере и хрящах век. Если веки разомкнуть, глаз будет выглядеть бледным и сильно отёчным. Роговица из-за ожога теряет свою влагу и перестает быть прозрачной;

Особо тяжелая, или IV степень — покраснение, отёчность, на нём видны более тёмные участки (глубокий некроз). Конъюнктивы и склеры темнеют. Из-за сильного ожога роговицы на ней возникают отверстия, она становится серой, страдают также и внутренние структуры глаза. На этой стадии очень велика вероятность полной утраты зрения.

Чем лечат пациентов с химическими ожогами глаз?

Сперва в больнице проводят диагностику: проверяют зрение, делают УЗИ органа зрения, биомикроскопию, измеряют внутриглазное давление и выполняют проверку глазного дна. Это необходимо для оценки состояния роговицы, передней камеры, хрусталика, конъюнктивы и век. Если врач обнаруживает признаки поражения третьей или четвёртой степени, пациента помещают в стационар. В остальных случаях будет достаточно лечения в домашних условиях с учётом рекомендаций врача-офтальмолога. Обычно офтальмолог прописывает противовоспалительные, и антибактериальные глазные капли и гели для более быстрого заживления тканей.

При серьёзных повреждениях может понадобиться операция. Её делают либо в первые часы или дни после ожога, если это необходимо для спасения органа. Чаще всего для оперативного вмешательства дожидаются полного заживления.

Какие осложнения могут быть после ожога? Частые последствия:

Повышение или понижение внутриглазного давления;

Частичная или полная атрофия глазного яблока;

Помутнение, эрозия, перфорация или язва роговицы.

Как предотвратить ожоги глаз?

Лучшая профилактическая мера — соблюдение техники безопасности при работе с потенциально опасными веществами.

Спрячьте бытовую химию, спирты, а также капли и другие лекарства, не предназначенные для глаз, от детей. К сожалению, чаще всего именно при использовании подобных веществ пациенты попадают к врачам с химическими ожогами;

Если вы делаете ремонт сами, всегда надевайте специальные защитные маски и очки;

Внимательно читайте инструкцию и предупреждения на упаковке химического вещества, прежде чем начать его использовать;

Отворачивайтесь, когда заливаете в раковину средство для очистки труб;

Будьте осторожны при применении жидкости для розжига, средств самозащиты (перцовых баллончиков) и других аэрозолей (спиртосодержащих спреев для горла, лака для волос);

Воздержитесь от наращивания ресниц. Применяющийся для наращивания клей тоже может привести к химическому ожогу или сильной аллергической реакции.

Что делать, если бензин попал в глаза? Первая помощь пострадавшему

Бензин - высокотоксичное вещество, которое способно крайне негативно повлиять на здоровье при случайном попадании в орган зрения и привести к его химическому повреждению.

Попадание бензина или керосина в глаза происходит довольно редко, однако, это может произойти как с взрослым человеком, так и с маленьким ребенком.

Проблема требует незамедлительного решения, поэтому стоит изучить правила оказания первой медицинской помощи в домашних условиях.

Симптомы при попадании

Обратите внимание! Попадание бензина на слизистую оболочку глаза проявляется ярко выраженными симптомами.

Их наличие предупреждает пострадавшего о необходимости как можно скорее промыть глаза и обратиться к врачу.

Первыми признаками поражения глаз бензином становятся:

Интенсивность симптоматики напрямую зависит от продолжительности контакта с бензином.

Что делать: как оказать первую помощь в домашних условиях?

При попадании бензина или керосина в глаз действовать нужно максимально быстро, чтобы не допустить развития осложнений.

Во избежание серьезных последствий необходимо тщательно промывать пораженный глаз теплой проточной водой не менее 15 минут.

Сделать это можно несколькими способами:

Стоит отметить! Перед проведением процедуры и после нее следует хорошо вымыть руки с мылом, чтобы на них не осталось следов химического вещества.

Также нужно снять контактные линзы и отказаться от их использования, так как на них может остаться бензин или керосин, удалить который будет непросто.

Вода не способна обезвредить все вещества, попавшие в глаза, но она разбавляет химические смеси, снижая их концентрацию и степень негативного воздействия на уязвимые ткани глазного яблока.

До момента посещения офтальмолога пострадавшему запрещено проводить такие дополнительные манипуляции, как:

растирание места поражения;
смазывание глаз жирными мазями или кремами;
прикладывание теплого или холодного компресса;
закапывание глазных капель без назначения врача;
протирание глаз ватными тампонами или полотенцем.

В каком случае нужно обращаться в больницу за помощью?

Оказание первой помощи не отменяет вызова скорой или самостоятельного посещения врача.

Будьте в курсе! После попадания бензина в орган зрения офтальмологи рекомендуют обратиться в больницу для проведения осмотра в том случае, если:

Даже если после оказания первой помощи все симптоматические проявления исчезли, пройти медицинский осмотр следует в профилактических целях.

Это нужно сделать, чтобы убедиться в отсутствии воспалительного процесса и не беспокоиться о возможности снижения зрительной функции.

Возможные последствия

Важно! При неправильно оказанной или несвоевременной первой помощи у пострадавшего могут возникнуть офтальмологические осложнения, избавиться от которых без квалифицированной помощи специалиста будет невозможно.

Последствия попадания бензина в орган зрения могут быть следующими:

Лечение после оказания первой помощи

После промывания глаза пациента нуждаются в лечении и уходе.

Поэтому после проведения осмотра врач-офтальмолог должен назначить пострадавшему действенные лекарственные препараты.

Следует знать! Они помогут предотвратить развитие патологического процесса в тканях и устранят дискомфортные ощущения.

Для этой цели чаще всего применяются противовоспалительные и обезболивающие средства, антибиотики и препараты, ускоряющие регенерацию поврежденных тканей.

Врач может выписать:

Левомицетин.
Бюджетные, но эффективные глазные капли на основе хлорамфеникола.
Раствор показан для лечения и профилактики офтальмологических заболеваний.
Препарат не используется для лечения детей младше четырех месяцев, при острой почечной или печеночной недостаточности и нарушении кроветворения.
Ципрофлоксацин.
Противомикробное средство широкого спектра действия в форме глазных капель.
Абсолютными противопоказаниями к применению лекарства являются детский возраст до 1 года, повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам раствора, беременность и период грудного вскармливания.
Лидокаин.
Обезболивающий препарат, активно используемый в офтальмологии в виде раствора для закапывания в конъюнктивальный мешок глаза.
Средство не оказывает системных побочных эффектов и воздействует непосредственно на болевые рецепторы в тканях зрительного аппарата.
Преднизолон.
Глюкокортикостероидный препарат в виде глазной мази или капель, обладающий противовоспалительным, противозудным и противоаллергическим действием.
Медикамент быстро устраняет воспалительные процессы неинфекционного характера, спровоцированные различными повреждениями области глаза.
Тимолол.
Глазные капли, нормализующие внутриглазное давление.
Тимолол противопоказан при непереносимости определенных компонентов, входящих в состав лекарства, а также при дистрофических поражениях роговицы.
Дикаин.
Высокоэффективное местноанестезирующее средство, устраняющее боль и жжение.
Препарат назначается редко, поскольку он обладает высокой токсичностью и имеет большое количество противопоказаний к применению.
Лакрисин.
Глазные капли комбинированного действия, обладающие кератопротективным действием.
Компоненты лекарственного препарата принимают участие в восстановлении наружного слоя роговой оболочки глаза и ее защите от внешних раздражителей.

Дозировка и длительность курса лечения также устанавливаются лечащим врачом.

Для лечения глаз и профилактики офтальмологических заболеваний могут использоваться проверенные рецепты народной медицины.

Они не менее эффективны, однако, могут вызвать аллергию и при неправильном применении способны усугубить ситуацию.

При отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов больной может воспользоваться такими средствами, как:

настой ромашки.
5 г высушенных цветков ромашки залить стаканом кипятка, дать настоятся на протяжении двух часов, процедить и применять для прикладывания компрессов.
очанка лекарственная.
Для приготовления отвара в емкость влить 250 мл воды и добавить 2 столовых ложки сырья. Смесь проварить 15 минут, остудить и использовать для промывания глаз.

Выводы

Первая помощь при попадании бензина в глаз зачастую является решающей при дальнейшем лечении, поэтому важно запомнить, что:

если вовремя не отреагировать на попадание химических веществ в глаза, можно лишиться зрения;
пораженный бензином глаз нельзя растирать руками или полотенцем до его промывания под водой;
назначать препараты, предназначенные для лечения глаз после оказания первой помощи, может только специалист;
рецепты народной медицины могут применяться после разрешения врача и при отсутствии аллергической реакции.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, как правильно промывать глаза:

Профессиональные заболевания глаз

Общей классификации, которая описывала бы профессиональные заболевания глаз, пока не существует. Такие патологии могут быть вызваны химическими, физическими и биологическими факторами, в некоторых случаях негативно отражаться на здоровье глаз может пыль и сильное перенапряжение зрения. Все это проявляется в виде либо острых реакций, либо хронических заболеваний.

Рассмотрим причины профессиональных заболеваний органов зрения более подробно.

Химический фактор

Основные химические элементы, которые могут отрицательно повлиять на здоровье глаз - это хлор, фтор, сера и азот, хром, бериллий и некоторые соединения металлов. После контакта с такими веществами глаза воспаляются, а в конце концов наступает дегенерация тканей глазного яблока.

Обычно химические компоненты, которые вредны для глаз, присутствуют в помещении в виде пара, газа или пылевой взвеси в воздухе. Подобные условия встречаются в литейных цехах, котельных или на производстве некоторых веществ, таких как тринитротолуол, а также отдельных разновидностей инсектицидов, красок, лекарств, при выделке кожи и меха.

При химическом поражении профессиональные заболевания глаз проявляются в виде следующих симптомов:

светобоязнь,
сильная боль,
отек,
покраснение глаз,
обильное слезотечение.

Может развиться ожог (в этом случае может появиться необходимость в лечении ожоговой катаракты), а если поражен зрительный нерв, то и слепота. Коме того, некоторые химические вещества способны окрашивать роговицу глаза.

Физический фактор

Негативно влияют на состояние глаз некоторые физические явления, такие как вибрация, различные излучения и шум. Опасные повреждения можно получить во время электросварки, слесарных работ, при поднятии тяжестей, а также в горячих цехах. У рабочих может пострадать роговица, снижается острота зрения, а также выпадают некоторые участки зрительных полей. Человек жалуется на чувство жжения в глазах, на «песок», страдает от обильного слезотечения. У пострадавшего может помутнеть хрусталик и снизиться цветовое зрение. На конъюнктиве и на роговице иногда образуются эрозии и рубцы.

К числу негативных факторов физического характера можно отнести и негативное воздействие пыли, избыток которой раздражает слизистую и вызывает воспалительные и аллергические реакции. Особенно опасна пыль некоторых химических элементов. Симптоматика будет различной в зависимости от вещества, но обычно глаза краснеют, беспокоит зуд и отек, могут появляться язвы, которые с трудом поддаются лечению. Пыль - постоянный спутник сварщиков, шахтеров, сталеваров, работников архивов и редакций.

Последствия работы на большой высоте или глубине

Тем людям, которым приходится работать на строительстве высотных зданий или в авиации, иногда приходится сталкиваться c рядом проблем - например, с миражами и общим снижением уровня зрения.

Водолазы, в свою очередь, могут получить кессонную болезнь, которая также связана с болезнями глаз и других органов.

Перенапряжение глаз

Если человек вынужден выполнять точную работу, которая требует серьезных зрительных усилий, он сталкивается не только с сильным утомлением, но и может жаловаться на серьезные головные боли, а также на раздваивание предметов.

Перенапряжение глаз часто возникает у тех, кто собирает радиоэлектронику, делает точные приборы, рисует карты, занимается огранкой ювелирных камней, граверными работами, микрохирургией и некоторыми другими видами деятельности. Условно в эту группу риска попадают и те, кто много работает за компьютером.

Биологический фактор

Профессиональные заболевания глаз, развившиеся вследствие воздействия биологического фактора, встречаются реже всего. Такими заболеваниями могут страдать работники научно-исследовательских институтов и лабораторий, контактирующие с живыми микроорганизмами, а также те, кто занимается сельскохозяйственными работами, ветеринарией и т.д.

Для предупреждения профессиональных заболеваний органов зрения необходимо строго соблюдать технику безопасности и общие правила гигиены. При появлении признаков болезни глаз следует немедленно обратиться к врачу.

Поражение глаз бензином на производстве резины

Успешный подбор и комфортное ношение мягких контактных линз (МКЛ) предполагают выбор наиболее подходящих параметров контактной линзы, а также учет внешних факторов и требований пациента. Нарушение одного или нескольких указанных условий может изменить нормальную физиологию глаза как функционально, так и структурно, что приводит к развитию артифициального (вторичного) синдрома «сухого глаза», обусловленного ношением МКЛ. В настоящее время существует довольно большой арсенал средств для профилактики нарушения стабильности слезной пленки и лечения глазной поверхности при длительном ношении контактных линз. С профилактической целью для предотвращения развития дискомфорта при ношении МКЛ целесообразно применение бесконсервантных слезозаменителей низкой вязкости на основе гиалуроновой кислоты (ГК). При появлении жалоб у пациента на сухость глаз, а также признаков нарушения стабильности слезной пленки более обоснованно назначение препарата ГК, в состав которого входит витамин B₁₂, обеспечивающий антиоксидантную защиту. При недостаточном эффекте слезозаменителей низкой вязкости рекомендуется добавление корнеопротектора на основе 5% геля декспантенола для лечения поверхностных дефектов эпителиального слоя и ускорения эпителизации.

Ключевые слова: мягкие контактные линзы, синдром «сухого глаза», слезная пленка, гиалуроновая кислота, декспантенол, Артелак, Корнерегель.

Ocular surface changes in long-term soft contact lens wearing. Treatment approach

I.A. Bubnova, G.B. Egorova
Scientific Research Institute of Eye Diseases, Moscow, Russian Federation

Soft contact lens fitting and wearing require the choice of the most appropriate contact lens parameters considering external factors and patient’s needs. Breaking one or several conditions may alter normal eye physiology in terms of both functions and anatomy and result in contact lens induced dry eye. Currently, there are numerous agents to prevent tear film instability and to improve ocular surface. Preservative-free hyaluronic acid-containing tear substitutes of low viscosity are recommended to prevent ocular discomfort in eyes wearing soft contact lenses. In eye dryness and tear film instability, hyaluronic acid product containing vitamin B₁₂ (which provides antioxidant protection) is recommended. When the effect of tear substitutes of low viscosity is scarce, 5% dexpanthenol gel-containing product is recommended to treat superficial corneal abrasions and to improve epithelial healing.

Key words: soft contact lenses, dry eye, tear film, hyaluronic acid, dexpanthenol, Artelac, Corneregel.
For citation: Bubnova I.A., Egorova G.B. Ocular surface changes in long-term soft contact lens wearing. Treatment approach. Russian Journal of Clinical Ophthalmology. 2019;19(1):32-36.

Для цитирования: Изменения глазной поверхности при длительном ношении мягких контактных линз. Тактика лечения. Клиническая офтальмология. 2019;19(1):32-36. DOI: 10.21689/2311-7729-2019-19-1-32-36.

Статья посвящена проблеме изменения глазной поверхности при длительном ношении мягких контактных линз, представлена тактика лечения.

Актуальность

Успешный подбор и комфортное ношение мягких контактных линз (МКЛ) предполагают выбор наиболее подходящих параметров контактной линзы (КЛ), таких как материал (влагосодержание, кислородопроницаемость) и дизайн (край, базовая кривизна, асферичность), соответствующих характеристикам глазной поверхности, а также учет внешних факторов и требований пациента [1]. Как показывает практика, именно индивидуальный подход к каждому пациенту обеспечивает оптимальную посадку КЛ и высокую остроту зрения [2].
Нарушение одного или нескольких указанных условий может изменить нормальную физиологию глаза (структурно и/или функционально), что вместе с наличием клинических симптомов дискомфорта при ношении МКЛ обусловливает непереносимость КЛ [3].
Более 140 млн человек во всем мире применяют КЛ для коррекции рефракционных нарушений, и это количество остается стабильным на протяжении последнего десятилетия, несмотря на постоянные разработки новых технологий по улучшению качества КЛ [4]. Подсчитано, что от 10% до 50% пациентов отказываются от ношения КЛ в течение 3-х лет с момента начала их использования [5]. При этом наиболее частой причиной называют дискомфорт ношения КЛ, его испытывают в конце дня около 70% пациентов [6]. Среди отмечаемых симптомов ощущение сухости глаз встречается наиболее часто [7] — примерно в 40% случаев, тогда как 25% пациентов страдают от выраженного синдрома «сухого глаза» (ССГ) [8], что приводит к уменьшению времени использования МКЛ, а в дальнейшем и к отказу от их применения [9].
Приведенные статистические данные свидетельствуют о том, что взаимодействие МКЛ с глазной поверхностью и слезной пленкой способствует развитию артифициального (вторичного) ССГ, обусловленного ношением МКЛ [10].
В связи с этим крайне важно учитывать физиологические факторы, которые приводят к развитию непереносимости МКЛ, и при обнаружении их на ранних стадиях не допустить прогрессирования процесса до так называемой «точки невозврата», когда у пациентов не будет другой альтернативы, кроме прекращения использования КЛ.

Факторы, способствующие развитию непереносимости МКЛ

Эпителиопатии роговицы (поверхностные эпителиальные повреждения), возникающие на фоне ношения КЛ, являются причиной снижения барьерной функции эпителия, что увеличивает риск инфекционных заболеваний. Дефекты эпителиального слоя могут служить входными воротами для инфекционных агентов [1].
Помимо этого, при длительном применении КЛ могут возникать токсико-аллергическое воздействие на роговицу, реакция на материал КЛ, средства ухода, отложения на линзах [11]. В связи с этим хорошая подвижность КЛ крайне важна. Она обеспечивает достаточный обмен слезы в подлинзовом пространстве, что позволяет своевременно вымывать депозиты, детрит и продукты распада, чтобы минимизировать риск воспалительной реакции [12].
Значительные изменения в эпителии и строме роговицы также могут возникать в ответ на длительный гипоксический стресс, возникающий при ношении КЛ [13]. При гистоморфологическом исследовании in vivo особенностей роговицы у пациентов, длительно пользующихся МКЛ, была выявлена гипоксическая кератопатия, характеризующаяся различной степенью нарушений — от функциональных до дегенеративных [14]. Исследования показали, что гипоксия приводит к накоплению молочной кислоты и диоксида углерода, которые стимулируют неоваскуляризацию роговицы и дилатацию лимбальных сосудов. Поверхностная неоваскуляризация — относительно часто встречающееся осложнение, которое возникает при длительном ношении КЛ. Как правило, протекает бессимптомно и нивелируется при отказе от использования МКЛ. Вместе с тем не стоит недооценивать глубокую неоваскуляризацию роговицы, которая может приводить к экссудации, геморрагиям и помутнениям роговой оболочки глаза [15].

Профилактика изменений слезной пленки и лечение глазной поверхности при длительном ношении КЛ

Заключение

Таким образом, при длительном ношении МКЛ очень важно, чтобы пациент находился под наблюдением опытного врача-контактолога. С профилактической целью для предотвращения развития дискомфорта при ношении КЛ целесообразно применение бесконсервантных слезозаменителей низкой вязкости на основе ГК. При появлении жалоб у пациента на сухость глаз, а также признаков нарушения стабильности слезной пленки более обоснованно назначение препарата Артелак Баланс в связи с наличием в его составе витамина В₁₂.
При недостаточном эффекте слезозаменителей низкой вязкости рекомендуется добавление корнеопротектора на основе 5% геля декспантенола — Корнерегеля для лечения поверхностных дефектов эпителиального слоя и ускорения эпителизации за счет его способности стимулировать процесс миграции клеток эпителия к зоне повреждения, а также стимуляции их пролиферации.
В настоящее время врач-контактолог обладает довольно большим арсеналом средств для профилактики нарушения стабильности слезной пленки и лечения глазной поверхности при длительном ношении МКЛ.

Изменения органа зрения, вызванные воздействием химических факторов

Бензол и его соединения. В резиновой, химической, фармацевтической, полиграфической, лакокрасочной отраслях промышленности, а также в производстве синтетического каучука, искусственной кожи, в качестве исходного сырья для изготовления красок, взрывчатых и лекарственных веществ применяется бензол. Он проникает в организм в виде паров через легкие и через кожу. При воздействии бензола могут наблюдаться острые и хронические интоксикации. При отравлении нитропроизводными бензола развивается анемия вследствие разрушения эритроцитов и гемоглобина и образования метгемоглобина. Поражается печень. Выводится бензол в неизмененном состоянии через легкие и, окисляясь до фенола и диоксибензола, с мочой. Нарушение аккомодации является ранним симптомом интоксикации, далее могут появляться ретинальные кровоизлияния, ретробульбарный неврит и снизиться острота зрения. При отравлении нитробензолом могут быть расширение вен сетчатки, явления застойного диска зрительного нерва, светобоязнь, гиперемия конъюнктивы, конъюнктивальная инъекция глазного яблока, кератоконъюнктивит, расширение зрачка, изменения на глазном дне в виде изменения окраски в темно-красную, нечеткость контуров диска зрительного нерва, сужения сосудов сетчатки могут быть при отравлении парами анилина. Общие симптомы при отравлении бензолом — быстрая утомляемость, сонливость, головные боли, диспептические расстройства, ухудшение аппетита, удлинение времени кровотечения, ускорение СОЭ. Дифференцируют с заболеванием системы крови, при которых изменяется лейкопоэз, явлениями геморрагического диатеза и анемией. Лечение — общеукрепляющее и симптоматическое.

Интоксикация диметилсульфатом вызывается через органы дыхания, токсическое действие на глаз оказывают также пары этого вещества. Со стороны глаз субъективные ощущения возникают через 3-16 часов после отравления. Появляются светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боль, отек и гиперемия конъюнктивы, иногда тускнеет роговица. Могут быть хемоз конъюнктивы, отек эпителия роговицы, появления в ней пузырьков и эрозий, преципитатов.

Жидкий диметилсульфат при попадании в глаза вызывает тяжелый ожог. Больного немедленно выносят на свежий воздух, затем помещают в затемненную комнату. Оказание помощи и лечение при попадании в глаз вещества, как при химических ожогах. Профилактикой является строгое выполнение техники безопасности.

Мышьяк и его соединения. Весьма токсичны соединения мышьяка (двусернистый мышьяк, мышьяковисто кислый натрий, кальций, кальциевый арсенат, арсенат свинца, мышьяковисто кислый ангидрид, соли мышьяковистой кислоты), более токсичны трехвалентные соединения, чем пятивалентные. Мышьяк и его соединения проникают в организм через желудочно-кишечный тракт и органы дыхания. Способен задерживаться в организме и образовывать депо в костях, печени, стенках желудка, почках, коже, волосах, ногтях, в ткани мозга. В нервной ткани вызывает нарушение обменных процессов. Клиническая картина сопровождается покраснением и шелушением кожи век, отеком их. Могут образоваться некротические участки на конъюнктиве по типу бляшек Бито. При больших дозах возможен кератит, при общей интоксикации — поражение зрительного нерва. При этом появляется концентрическое сужение поля зрения, а затем снижение остроты зрения. Иногда двустороннее поражение зрительного нерва является единственным признаком отравления и выражается картиной неврита с последующей атрофией его. Могут быть отек сетчатки, помутнение стекловидного тела, увеит, мышьяковистые полиневриты, изменение в коже и ногтях, пищеварительном тракте, иногда атаксия и расстройство глубокой чувствительности. При лечении острого и хронического отравления используют специфические противоядия — британский антилюизит (БАЛ) в виде внутримышечных инъекций 5-10% раствора в ореховом масле, в дозировке 2,5 мг/кг. Первые 2 дня вводят по 4 раза в сутки, в последующее 8 — по 2 раза. Назначают также 5% раствор унитиола по 5-10 мл внутримышечно или внутрь по 0,5 2 раза в день, 3-4 дня. Внутривенно 30% раствор тиосульфата натрия по 10-15 мл.

Применяют витамины В1,В6,В12. Конъюнктивальную полость промывают водой, инстиллируют вазелиновое или другое индифферентное масло. При конъюнктивитах и кератитах назначают 5% раствор британского антилюизита в виде капель. Закапывают цитраль.

Нельзя для кожи применять свинцовую примочку, кокаин как болеутоляющее средство.

Никотин и его соединения. В сельском хозяйстве и лесоводстве для борьбы с вредителями растений применяется никотин в виде никотина-сульфата, никотиндуста и никотин-основания. Никотин обнаруживают в воздухе сушильных и других отделений табачных фабрик свыше допустимых концентраций (допустимо — 0,1 мг/м3 ).

Всасывается через легкие, слизистые оболочки и поврежденную кожу, выделяется почками, легкими, слюнными и потовыми железами. Оказывает токсическое влияние на клетки центральной и вегетативной нервной системы. При острой интоксикации временно понижаются зрительные функции, наблюдается миоз. Появляются чувство жжение во рту, изжога, тошнота, рвота, слюно- и потоотделение, сильная головная боль, слабость, затруднение дыхания, боли в области сердца, падение сердечной деятельности, судороги, бред, понижение температуры тела, иногда бессознательное состояние и кома.

Изменения органа зрения при хронической интоксикации развиваются медленно. Поражается избирательно папилломакулярный пучок, развивается ретробульбарный неврит, появляется центральная скотома на красный и зеленый цвет, несколько понижается острота зрения. На глазном дне может быть небольшая гиперемия диска, в поздних стадиях его височное побледнение, процесс двусторонний. Отмечается понижение чувствительности роговой оболочки.

Лечение сводится к промыванию желудка водной взвесью угля в случае попадания никотина внутрь, слабительных средств, подкожно апоморфин. Внутрь 0,5% раствор танина или 5-10 капель йодной настойки, чтобы способствовать выпадению никотина в виде трудно всасываемого осадка. Сердечные средства, крепкий сладкий чай, кофе. При брадикардии — атропин подкожно, при болях в сердце внутрь 1% водный раствор нитрата натрия. При хронических отравлениях — устранение профессиональных вредностей, витамины В1,В6,В12,АТФ.

Свинец и его соединения. Соединения свинца, употребляемые в промышленности, являются токсичными, попадают в организм в виде паров или пыли через дыхательные пути, а из легких в кровь. Четырехэтиловый свинец может поглощаться через кожу. Наряду с другими симптомами свинцового отравления (свинцовый ободок сине-черного цвета на деснах, хронический катаральный гингивит, отложение свинца в виде отдельных черно-синих пятен на деснах, щеках, языке, губах, небе, язвенный стоматит, кишечные колики, затруднения движений суставов пальцев и кисти, склероз аорты и артерий, поражение центральной нервной системы, малокровие, порфиринурии) наблюдаются поражение наружных мышц глаза, птоз, нистагм, иногда нарушение аккомодации. В тяжелых случаях появляются ретинопатия с периартериитом, геморрагиями, экссудат, чаще при поражении почек и артериальной гипертонии. Типичным поражением является ретробульбарный неврит с центральной скотомой и незначительным сужением поля зрения. При прогрессировании процесса развивается атрофия зрительного нерва. В ряде случаев, при тяжелом течении развивается свинцовый амавроз, очевидно связанный со спазмом сосудов, который может длиться до нескольких дней. Затем зрение полностью восстанавливается. В результате свинцовой энцефалопатии возможно развитие застойных дисков.

Интоксикация тетраэтилсвинцом ведет к повышению внутриглазного давления. Глаукоматозная экскавация отсутствует, зрительные функции сохраняются, в отличие от первичной глаукомы. Офтальмотонус нормализуется после прекращения действия токсического фактора. Лечение заключается в немедленном исключении контакта со свинцом и его соединениями. Применяют вещества, которые образуют малотоксичные комплексы со свинцом, которые легко удаляются почками, (например ЭДТА). Рекомендуется диета, богатая кальцием — молоко, фрукты, овощи. Внутрь — тиосульфат натрия, йодид калия, фосфорная кислота, соли желчных кислот. Рекомендуются серные ванны. При анемии — аскорбиновая кислота с препаратами железа. При тяжелых поражениях ЦНС и отеке мозга — люмбальная пункция, при воспалении почек — бикарбонат натрия по 20-30 г на 4-5 приемов ежедневно. Профилактикой является уменьшение профессиональных вредностей, обязательные периодические медицинские осмотры рабочих.

Серебро вызывает аргироз глаз, а также общий аргироз. Он развивается у людей, длительно соприкасающихся с серебром при выполнении своей работы. Проникает через легкие, пищеварительный тракт и слизистую оболочку глаз. Альбуминат серебра откладывается в эластических волокнах кожи, слизистых оболочках внутренних органов, придавая им темную окраску.

Конъюнктива, больше в нижней половине глазного яблока, нижнего века и слезного мясца темнеет. При общей аргирии появляется аргироз роговой оболочки. При длительном воздействии, серебро откладывается под передней капсулой хрусталика, в стекловидном теле, в ткани сетчатки и зрительного нерва. Как результат — дистрофия нервных клеток, появление гемеролапии и понижение остроты зрения. Поскольку лечение малоэффективно, то основное — это профилактика.

Сероуглерод проникает в организм через органы дыхания и кожу, он легко растворим в липидах и легко проникает в кровь. Серо-углерод вызывает дистрофию клеток центральной нервной системы, являясь нейротропным ядом. Выделяется в неизменном виде с выдыхаемым воздухом, а неорганические сульфаты, образованные при окислении, с потом, калом и мочой. Под воздействием сероуглерода развивается неврит по типу ретробульбарного, с центральной скотомой, а иногда одновременным сужением периферических границ поля зрения. Нарушается цветоощущение, особенно на красный цвет. Наблюдаются также параличи наружных мышц глаз, паралич аккомодации, нистагм, снижение темновой адаптации, могут быть точечные поверхностные кератиты. При хронической интоксикации сероуглеродом наблюдаются вегетососудистые нарушения, церебральные расстройства, нарушение основных видов обмена. Первая помощь при остром отравлении сероуглеродом — покой, чистый воздух, камфора, кофеин, кислород. При хронической интоксикации — внутривенное вливание 40% раствора глюкозы, внутримышечно витамины В1,В6, подкожные инъекции прозерина по схеме, внутрь нейропротекторы, успокаивающие, сердечные средства, физиотерапевтическое, санаторно-курортное лечение.

Сероуглерод применяется в вискозной промышленности, при холодной вулканизации каучука, для борьбы с вредителями сельского хозяйства, в качестве растворителя резиновых продуктов и др.

Поражение глаза ртутью может явиться первым и даже единственным симптомом общей интоксикации. Ртуть применяется в промышленности в виде металлической ртути и ее соединений сулемы, каломели, гремучей ртути, азотнокислой ртути. Возникают отравления ртутью у людей, занятых в производстве барометров, аэрометров, термометров, рентгеновских трубок, электрических ламп, в химических и физических лабораториях, на шахтах, в фармацевтической промышленности и т.д. Особой токсичностью обладают пары ртути. Проникают они в организм главным образом через дыхательные пути, попадают в кровь и могут долго циркулировать в организме. Образуют депо в печени, почках, селезенке, мозговой ткани. Выводятся через почки, слизистую оболочку кишечника, слюнные, потовые, молочные железы и с желчью. При отравлении нарушаются сон, эмоциональная сфера, появляется тремор, т.к. ртуть воздействует на вегетативные отделы центральной нервной системы, общее недомогание, головная боль. При хронической интоксикации ртуть откладывается в хрусталике и это может быть единственным симптомом хронического отравления, развивается ретробульбарный неврит, со стороны полости рта ртутный стоматит. Сначала отмечается поражение десны, затем межзубные десневые сосочки покрываются серовато-белым налетом, постепенно некротизируются, издавая зловонный запах, гиперсаливация. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

На слизистой щек и боковой поверхности языка, из-за отека появляются отпечатки зубов. Ощущается металлический привкус во рту, пульсирующие боли. При отравлении сулемой основными симптомами поражения глаз являются кровоизлияния и атрофические очаги в сетчатке.

Лечение направлено на выведение ртути из организма, внутривенно вводится 30% раствор тиосульфата натрия вместе с 40% раствором глюкозы, четырехкамерные серные ванны, мочегонные, слабительные средства, унитиол, введение в организм поваренной соли, общие оздоровительные мероприятия. Профилактика — мероприятия, направленные на создание нормальных производственных условий (вентиляция, автоматизация и герметизация производственных процессов и т.д.).

Также, как при отравлении ртутью, поражение глаз тринитротолуоломможет явиться первым признаком общей интоксикации.

Проникает препарат в организм через кожу, органы дыхания и частично через желудочно-кишечный тракт. Поражает центральную нервную систему, глаза, печень, кровь, образуя метгемоглобин.

Со стороны глаз может развиться катаракта, связанная с отложением тринитротолуола в хрусталике. Редко может быть неврит зрительного нерва со снижением зрения. Из общих признаков отравления отмечаются гипохромная анемия, ахилия желудка.

Лечение — препараты железа и витамин С, внутривенно глюкоза, липотропные препараты — метионин, местные тепловые процедуры. Санаторно-курортное лечение, хирургическое удаление катаракты.

При отравлении фосфором поражаются нервная и сердечно-сосудистая системы, а также паренхиматозные органы.

При длительном воздействии паров желтого фосфора происходит нарушение в первую очередь жирового обмена, затем углеводного и белкового. Кроме нарушений функции печени и желудочно-кишечного тракта, наблюдается фосфорный некроз костей и чаще нижней челюсти. При остром отравлении наблюдается жировое перерождение внутренних органов и некроз тканей. Проникает фосфор в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и кожу, выделяется через легкие, желудочно-кишечный тракт и с потом. Со стороны глаз при хроническом отравлении фосфором и его соединениями отмечаются конъюнктивит, желтоватое окрашиание конъюнктивы вследствие токсической желтухи. Могут быть кровоизлияния в сетчатку, очаги дистрофии в ней. Последние напоминают изменения сетчатки при заболеваниях почек. Отмечаются также ретробульбарный неврит, невралгия тройничного нерва. Бывают ринит, ларингит, трахеит, бронхит, гингивит, альвеолярная пиорея, пневмония, анемия, гепатит, некрозы костей, особенно нижней челюсти, преждевременные роды, наклонность к выкидышам.

При остром отравлении рекомендуются частые и повторные промывания желудка 1% раствором меди сульфата или 0,4% раствором калия перманганата, внутрь 0,1% раствор марганцовки, солевые слабительные, 1% раствор медного купороса, по одной столовой ложке 2-3 раза с промежутками 10-15 минут. Нельзя давать молоко, жиры. Показаны сердечные средства, вдыхание кислорода и карбогена. Если на кожу попал желтый фосфор, то эти участки обильно промыть 5% раствором сульфата меди или 3% раствором перекиси водорода, повязка с раствором калия перманганата (1:1000). При хронических отравлениях — общеукрепляющее лечение, полноценное питание, витамин С, препараты кальция, санаторно-курортное лечение.

Профилактика. По возможности замена желтого фосфора другими неядовитыми веществами. Эффективная вентиляция помещений, герметизация производственного процесса. Через определенные промежутки времени замена рабочих. Соблюдение правил личной гигиены: после работы принимать душ, тщательно ухаживать за полостью рта и зубами, мыть руки и лицо, проводить периодические медицинские осмотры. Женщины и лица моложе 18 лет не должны допускаться к работе с фосфором.

Акрихин поступает в организм в виде пыли через органы дыхания, пищеварительный тракт и кожу. Выводится с потом, мочой и калом. Окрашивает ткани. Высокие дозы вызывают возбуждение центральной нервной системы. Со стороны глаз — развивается акрихиновый кератоконъюнктивит. Конъюнктива гиперемирована, ярко-желтая, роговица тусклая, эпителий отечный, желто-зеленый, местами эрозирован. Чувствительность роговицы снижена, снижена также острота зрения. Причиной «желтовидения» может быть также окраска глубоких сред глаза эндогенным путем, т.е. через кровь.

Профилактикой является механизация и герметизация процесса, душ и смена белья после работы, ношение очков и др.

1. Какие изменения глаз чаще всего вызывают инфракрасные лучи?

2. Какая из тканей глаза более всего чувствительна к действию ионизирую-щего излучения?

3. Какие изменения в глазу возможны при наблюдении солнечного затме-ния и искусственных источников света большой мощности?

4. Какие изменения со стороны глаз являются ранними симптомами инток-сикации бензолом?

5. В каком виде соединения мышьяка попадают в организм человека?

6. Назовите симптомы свинцового отравления.

7. Как проникает в организм и какие изменения в нем вызывает серебро и его соединения у лиц, работающих на этом производстве?

8. Каким ядом является сероуглерод, как он проникает в организм и какие изменения в нем вызывает?

9. Как в организм проникают пары ртути и какие изменения со стороны

глаз и полости рта происходят при хронической интоксикации ртутью?

10. Что наблюдается со стороны глаз при отравлении тринитротолуолом, как он проникает в организм и какие изменения он вызывает, кроме пораже-ния глаз?

11. Какое специфическое изменение происходит со стороны костей челю-стей при отравлении фосфором?

Читайте также: