Появление пятен, полос на ногтях в норме. Причины

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

"Быть можно дельным человеком и думать о красе ногтей", - писал еще Александр Сергеевич Пушкин. И если вы заметили деформацию ногтя и хотите выяснить почему на ногте появились бугорки или бороздки, то вам поможет статья о причинах таких дефектов.

Замечая у себя неровные ногти — бугристые или волнистые, многие из нас обращаются к косметологу, считая, что это чисто косметический дефект. Отчасти это так, однако эта проблема может быть симптомом заболеваний внутренних органов. Важно обратиться к хорошему специалисту, который выяснит истинную причину деформации ногтевой пластины. Расскажем о самых распространенных неполадках в организме, следствием которых могут быть неровные ногти на руках или ногах.

Виды и причины неровностей

На ногтевой пластине могут появляться горизонтальные или вертикальные бороздки и полосы. Обратите внимание на эти дефекты.

Вертикальная полоса, которая тянется через весь ноготь — от кутикулы до кончика — может возникнуть из-за травмирования ногтевой пластины. К таким последствиям могут привести удары, защемления, длительно воздействие химии. Если вы недавно делали маникюр, возможно вам не подходят используемые мастером составы или сама процедура была сделана непрофессионально.

Появление бугорков и горизонтальных полос говорит о более серьезных причинах. Это нарушение обмена веществ, неправильное питание, заболевания ЖКТ, авитаминоз. Бугристые ногти могут появляться и вследствие плохого маникюра, в этом случае остается ждать, когда ногтевая пластина отрастет заново. Еще одна причина, почему ноготь стал неровный — серьезное повреждение с затрагиванием тканей ногтевой пластины. В этом случае есть риск, что деформация останется навсегда.

Изогнутая вверх ногтевая пластина может развиться из-за генетических заболеваний, при анемии, гормональных нарушениях из-за заболеваний щитовидной железы и ряде других заболеваний.

Если ноготь загибается вниз, причина кроется в механическом воздействии на пластину (тесная обувь, перчатки). Реже это происходит из-за наследственности, однако советуем обратить внимание, есть ли такой же дефект у родственников. Загибание вниз свободного края ногтя также может возникнуть из-за гормональных нарушений в организме и из-за авитаминоза. В последнем случае ногтевая пластина будет не только изогнутой вниз, но еще и ломкой или расслаивающейся.

Мелкие углубления на ногте, словно его кололи иголкой, у дерматологов так и называются “наперстковая истыканность ногтя”. Данное состояние сопровождает людей с псориазом, красным плоским лишаем, алопецией.

Борозда Бо — это медицинский термин, которым называют продольную борозду от одного ногтевого валика до другого. Наиболее часто дефект возникает из-за неправильного ухода за ногтями, из-за непрофессионального маникюра, при котором был серьезно поврежден ноготь, а также это симптом грибкового заболевания. Появление такой неровности на ногте также говорит о нарушениях сердечно-сосудистой системы или наличии в организме серьезной инфекции.

Утолщение ногтя (полностью или частичное) — косметический дефект, который может быть как наследственным, так и приобретенным. Среди приобретенных причин, почему ноготь стал толще, лидирует грибок. Грибковая инфекция поселяется у кожных валиков. Наличие заусенцев, ранок облегчает заражение и создает для инфекции благоприятную среду. В этом случае вы можете сначала заметить что ноготь на руке или на ноге стал толще, потом грибок приведет к изменению цвета, ногтевая пластина станет ломкой, начнет слоиться/крошиться, появится неприятный зуд, могут воспалиться ткани вокруг.

Внимательно относясь к внешнему виду своих ногтей, вы можете сохранить их здоровый вид и вовремя узнать о нарушениях в организме.

Делать ли маникюр/педикюр при неровных ногтях?

Правильный маникюр или педикюр — отличная косметологическая процедура, которая поможет поддерживать ухоженный и здоровый вид ваших ногтей. Но обращение к неквалифицированному мастеру или самостоятельное проведение процедуры без должных знаний может, к сожалению, стать причиной неровных, ломких, истонченных ногтей.

При маникюре и педикюре ногтевую пластину равняют и шлифуют аппаратным методом или вручную, однако если ноготь стал бугристым, волнистым по причине внутреннего заболевания, положительный эффект, в лучшем случае, будет кратковременным. В худшем процедура только усугубит проявление дефекта. Так что сначала лучше всего пройти обследование и убедиться в том, что внутренних причин неровности ногтей нет.

1. Восстановите и обеспечьте качественное питание ногтя. Используйте базу для ногтей с витаминами и минералами.

2. Откажитесь от полировки. Не пытайтесь убрать бугорки и выровнять ноготь с помощью шлифовки.

3. Для укрепления делайте солевые ванночки, можно добавить в них несколько капель йода.

4. Правильно ухаживайте за кутикулой. Помните: ее нельзя обрезать ножницами. Применяйте специальные масла для замедления ее роста и укрепления.

5. Дополнительно можно пропить общий курс витаминов и перейти на здоровое питание, отказаться от вредных привычек. При уборке или контакте с химическими составами работайте в перчатках.

Если общие рекомендации не были эффективными, то вопрос как выровнять ногти лучше задать специалисту медицинского центра. Он проведет осмотр, возьмет необходимые анализы, при необходимости назначит обследование. И следует помнить, что деформация ногтей на руках или на ногах может быть только симптомом.

Лейконихия — Белые пятна на ногтях: что означают, как их убрать?

Лейконихия - это изменение естественной пигментации ногтевой пластины в виде белых пятен, полос или точек. Гораздо чаще она образуется на ногтях пальцев рук, чем ног. В зависимости от причины участки белого цвета появляются в виде небольших точек или растягиваются по всей пластине. Бывают только на одном или одновременно на нескольких пальцах.

Лейконихия - довольно распространенная проблема. Хотя бы раз в какой-то период жизни с ней сталкивается каждый человек, независимо от возраста и пола. Такие пятна безвредны, не угрожают здоровью, а влияют только на внешний вид ногтей. Обычно по мере роста ногтевой пластины они продвигаются к свободному краю и исчезают, когда мы отрезаем отросшие ногти. Но иногда они являются дополнительным симптомом при диагностике серьезных внутренних болезней.

Клинические формы

По происхождению лейконихия ногтей классифицируют на истинную и ложную или псевдолейконихию.

При истинной обесцвечивание ногтя развивается из-за патологии в ногтевом матриксе или зоне роста. Происходит нарушение образования или ороговения клеток пластины, в результате которого она теряет прозрачность. Псевдолейконихия связана с поражением ногтевого ложа. Она случается, когда в полость между ложем и пластиной попадает воздух, нарушается кровоснабжение.

Отличить истинную лейконихию от ложной легко по следующему тесту. При ложной в момент надавливания на ноготь белые пятна исчезают, остаются на месте, «не двигаются» по мере отрастания ногтевой пластины. При истинной все наоборот. Белые пятна перемещаются к свободному краю, не исчезают при надавливании.

Истинную лейконихию классифицируют на наследственную и приобретенную.

Наследственная заметна сразу при рождении или проявляется в раннем младенчестве. Передается от родителей ребенку по аутосомно-доминантному типу наследования. Может быть сама по себе как изолированное отклонение или связанной с другими нарушениями в организме.

Сочетается со следующими генетическими аномалиями:

синдром Барта-Памфри, включает глухоту, вызванную пороком развития внутреннего уха, фиброзные узелки в области суставов пальцев рук или ног;
синдром Горлина-Гольтца, вызывает проблемы с ногтями, кожей, тяжелые костные аномалии;
синдром Бауэра, проявляется в виде повреждений ногтевой пластины, кист сальных желез;
болезнь Дарье, характеризуется нарушением ороговения в эпидермисе, сопровождается мелкой сыпью по телу.

Приобретенная лейконихия образуется в течение жизни под воздействием внешних или внутренних факторов.

О чем говорит лейконихия на ногтях?

Кроме настоящих медицинских причин в народе ходит много выдуманных. Есть примета, что белые пятна предсказывают радостное событие или получение подарка. Причем даже имеет значение, на каком пальце появилось пятно. Например, если оно образовалось на большом пальце, то стоит ждать новую работу, на указательном - проявление заботы, а на мизинце - любовь.

Те, кто не верит в приметы, убеждены, что белые пятна - это признак недостатка в организме витаминов, минералов. Например, дефицита кальция или цинка. Однако исследований, подтверждающих или опровергающих это утверждение с научной точки зрения, не проводилось.

На самом деле причин появления белых пятен на ногтях много. Выяснить, какая именно у вас, поможет врач. Чаще они встречаются у маленьких детей. Дело в том, что у малышей ногтевая пластина более тонкая, чем у взрослых, гораздо легче травмируется. К тому же дети любят сосать пальцы, грызть ногти. Из-за неопытности, плохой координации подвергают ручки случайным травмам в период познания окружающего мира.

Почему появляются белые пятна?

Чтобы понять причину их образования, рассмотрим, как формируется ногтевая пластина. Зарождение ногтя происходит в ногтевом матриксе. Часть его находится под нижним ногтевым валиком, а часть видна и называется лунулой. Это белый полукруг у основания ногтя. Особенно хорошо он заметен на большом, указательном, среднем пальце.

Итак, как растет ноготь?

Новые клетки ногтевой пластины образуются в матриксе и называются онихобласты. Эти «молодые» клетки ногтевой пластины живые, так как к зоне матрикса подходят кровеносные сосуды, нервные окончания. Так онихобласты получают необходимые для жизнедеятельности питательные вещества. По строению они мягкие, округлой формы, белого цвета. Именно поэтому лунула, в которой есть онихобласты, заметно светлее остальной зоны ногтевой пластины.

По мере того как новые клетки продвигаются в направлении свободного края, они орогевают и отмирают. При этом расплющиваются, становятся прозрачными, соединяются между собой в слои. Если из-за травм зоны роста или других факторов в этом процессе происходит сбой, мы видим на ногте белые пятна.

Все причины появления лейконихии делят на внешние и внутренние.

К внешним причинам относятся неправильный уход, травмы.

Появление белых пятен, полос или точек на ногтевой пластине вызывают следующие факторы:

неаккуратный, агрессивный маникюр или педикюр;
частое наращивание;
ношение искусственных гелевых или акриловых ногтей большой длины;
снятие декоративного лака средствами с ацетоном;
удаление гель-лака растворителями, когда ногти замачивают, оборачивают фольгой;
контактная аллергия, раздражение на некачественный декоративный лак, базу, отвердитель, жидкость для снятия лака;
непрерывное использование декоративных лаков, когда ногти не успевают “отдыхать” и восстанавливаться;
травмы в области верхней фаланги пальца (случайные удары, ушибы, защемления);
привычка грызть ногти;
работа без защитных перчаток с агрессивными химическими реагентами, растворителями, красками, моющими средствами;
ношение тесной, сдавливающей обуви (приводит к лейконихии на ногтях пальцев ног).

Из внутренних причин к появлению белых пятен приводят:

длительный прием противомикробных средств из группы сульфаниламидов;
побочные эффекты цитотоксических препаратов, препаратов для системной химиотерапии;
отравление тяжелыми металлами (свинец, мышьяк);
железодефицитная анемия;
нарушения в работе щитовидной железы;
неполноценное питание, постоянные диеты, голодания с целью похудеть;
хронические болезни (сердечная недостаточность, цирроз печени, патологии почек, диабет);
патологии органов ЖКТ (язва желудка, язвенный колит);
нарушения обмена веществ, проблемы с перевариванием белка в ЖКТ;
бактериальные инфекции ногтевой пластины, грибок ногтей (онихомикоз);
воспаление легких;
хронические дерматологические болезни (экзема, псориаз).

Самая распространенная причина лейконихии ногтей рук или ног - это травма, приводящая к повреждению матрикса или ложа. Ногтевая пластина растет медленно со скоростью примерно 3 мм в месяц. Поэтому белое пятно в ее центре может быть следствием удара или защемления, которое произошло 2 месяца назад. Часто человек даже не помнит об этой травме. К таким повреждениям относятся защемление пальца дверью, выдвижным ящиком, удар, привычка барабанить ногтями по столу, ношение тесной обуви.

Причиной могут быть нервные стрессы, обычные простудные болезни, протекающие в тяжелой форме с развитием осложнений со стороны органов верхних и нижних дыхательных путей.

Классификация по форме и размеру пятен

В норме ногтевая пластина имеет однородную бледно-розовую окраску с более светлым полукругом у основания. Белым ноготь становится только в зоне свободного края, где он уже не прикрепляется к ложу. Если же в области ногтевой пластины, которая соединена с ложем, появляются белые участки, то это говорит о каких-то нарушениях.

По форме и размеру пятен различают четыре типа лейконихии:

ограниченная или частичная (1);
тотальная (2);
полосовидная (3, 4);
точечная (5).

Схематически перечисленные типы лейконихии показаны на фото:

Рассмотрим их подробнее.

Тотальная

Тотальная лейконихия - это состояние, когда абсолютно весь ноготь становится белым и выглядит словно фарфоровый. Встречается оно крайне редко, передается по наследству или возникает из-за тяжелых нарушений в работе почек, печени, тонкого кишечника, которые сопровождаются снижением уровня белка в крови (гипоальбуминемия).

Тотальная лейконихия бывает признаком:

почечной недостаточности;
печеночной недостаточности;
некоторых острых патологий;
воспалительных процессов, кровотечений, образования эрозий, язв в тонком кишечнике, приводящих к нарушению всасывания белка или других важных питательных веществ.

Также ее способны вызвать препараты из группы сульфаниламидов. Это противомикробные средства, которые применяют для лечения разных бактериальных инфекций.

Ограниченная или частичная

Этот тип лейконихии характеризуется частичным побелением ногтевой пластины в некоторых зонах. Например, один из вариантов, когда ноготь белый у основания и нормальной розовой окраски у свободного края.

Как и тотальная, ограниченная форма встречается крайне редко. Некоторые медики рассматривают ее как разновидность тотальной, так как они имеют общие причины. Ограниченная лейконихия также возникает из-за генетической предрасположенности или на фоне тяжелых системных патологий.

Полосовидная

При полосовидной лейконихии на ногтях образуются белые полосы. Изменения рельефа ногтевой пластины, вмятины или выпуклости в местах прохождения этих линий отсутствуют. Длина полосок бывает различной. Они могут проходить через весь ноготь или быть всего несколько миллиметров.

Чаще встречаются горизонтальные линии. В зависимости от причины появления их различают два типа: линии Ми и линии Мюрке.

Линии Ми - это белые полосы, которые идут параллельно лунке через весь ноготь.

Их появление вызывают разные факторы:

травмы зоны роста ногтевой пластины;
наследственная предрасположенность;
отравление угарным газом, солями тяжелых металлов (мышьяк, свинец, таллий);
лимфома Ходжкина;
сердечная недостаточность;
печеночная или почечная недостаточность;
ВИЧ;
проказа;
малярия;
химиотерапия;
дефицит витаминов, питательных веществ;
системные поражения в организме.

Несмотря на большой список причин обнаружить, почему именно образовались линии Ми, у многих людей не удается. Они появляются и исчезают сами по себе. Их вызывают общие болезни организма, нервные стрессы, которым ежедневно подвергаются многие люди.

Линии Мюрке представляют собой две белые полоски, параллельные лунке и разделенные розовой нормальной окраской. Как правило, они появляются на нескольких ногтях одновременно. Лучше всего видны на втором, третьем, четвертом пальце. Причина их образования - снижение уровня белка в крови. Особенность этих линий в том, что при надавливании на ноготь они исчезают, и не двигаются к свободному краю по мере отрастания ногтевой пластины. Такие линии относятся к ложной лейконихии. Они бывают у людей, прошедших курс химиотерапии. Встречаются при почечной недостаточности, гломерулонефрите, нефротическом синдроме, циррозе печени. А также у людей, которые недоедают, имеют дефицит важных для организма питательных веществ.

Точечная

Точечная лейконихия - самая распространенная форма, которая проявляется в виде белых точек на ногтевой пластине. Они могут быть единичными или множественными, на одном пальце или на нескольких.

Белые точки встречаются у детей, которые постоянно грызут ногти или сосут пальцы. У женщин они нередко возникают в результате повреждения матрикса во время неаккуратного обрезания или отодвигания кутикулы при маникюре, агрессивного снятия гель-лака или искусственных ногтей.

Основная причина точечной лейконихии - повреждение основания ногтевой пластины из-за травм. Белые точки исчезают примерно через 3 - 6 месяцев после отрастания и смены ногтевой пластины.

Лечение

Как правило, лейконихия неопасна, она проходит сама собой по мере отрастания ногтевой пластины. Основная ее причина - повреждение участков матрикса в период развития и формирования ногтя.

Белые пятна редко являются симптомами серьезных проблем с организмом. Поэтому, если они вдруг появились, сначала понаблюдайте за ними. При единичных белых пятнах, которые продвигаются к свободному краю по мере роста ногтевой пластины, переживать точно не стоит. Пара пятнышек или точек на одном пальце не опасны, не требуют лечения. Но, если их много, они присутствуют на нескольких пальцах одновременно, долго не исчезают, обратитесь к врачу, чтобы найти что вызвало такое состояние.

На приеме доктор осмотрит ваши ногти, руки, ноги. Причин может быть очень много, поэтому, скорее всего, понадобится сдать анализы, отражающие работу внутренних органов. Возможно, нужно будет сделать УЗИ, пройти дополнительные обследования, которые назначит врач.

Лечение будет зависеть от причины. Если лейконихия вызвана внутренними нарушениями в организме, то после их коррекции, состояние ногтей быстро восстановится. При наследственном факторе необходима консультация генетика для выявления других синдромов в семье.

Если же установить причину не удается, тогда назначить адекватное лечение трудно. Ведь специфических лекарств или процедур для борьбы с белыми пятнами пока не разработано. Чтобы замаскировать эстетический дефект, используют щадящие декоративные лаки. Конечно, более серьезную косметическую проблему белые пятна представляют для пациентов со смуглой и темной кожей, так как в этом случае, если пятна большого размера, то они сразу бросаются в глаза.

Как лечить лейконихию в зависимости от причины?

Травмы

Если белые пятна появились из-за незначительных травм, неправильного или неаккуратного выполнения маникюра или педикюра, просто подождите, пока отрастет новый ноготь. Тогда вы сможете отрезать поврежденный участок с белым пятном. Если травмы были серьезными (удар, ушиб, глубокая царапина), то обратитесь к врачу, который назначит антисептические, противовоспалительные и заживляющие местные средства.

Чтобы ускорить рост ногтевой пластины после травм, для лечения в домашних условиях при лейконихии используют витамины, ванночки или профессиональные косметические средства. Подобрать конкретные препараты и рецепты должен специалист.

Аллергические реакции

Если лейконихию вызвала аллергия, постарайтесь выявить аллерген и исключить контакт с ним. Проанализируйте, какие лаки, блески, растворители для снятия лака, кремы для рук, средства для ухода за ногтями, вы использовали на протяжении последних месяцев. Было ли среди них что-то новое? Работали ли вы с моющими, чистящими средствами без защитных перчаток? Бытовая химия часто провоцирует аллергию, покраснение, раздражение, сыпь.

Если при исключении контакта с аллергеном симптомы не проходят, обратитесь к врачу.

Грибковая инфекция

Лейконихия на фоне грибка встречается в основном на ногтях пальцев ног. Эта разновидность онихомикоза называется белый поверхностный онихомикоз. Такая болезнь в большей степени типична для пациентов с ослабленным иммунитетом, вирусом иммунодефицита человека. Вызывают ее паразитические грибки рода Trichophyton.

Для болезни характерно появление на поверхности ногтевой пластинке пятен белого цвета с четко очерченным контуром. Они могут находиться на лю¬бом участке ногтя, но чаще образуются снизу и по бокам. Сначала выглядят как точечные набольшие пятна, а затем сливаются друг с другом и при отсутствии лечения распространяются на весь ноготь.

Отличить эту форму онихомикоза от лейконихии, вызванной другими причинами, легко по разрушению поверхности ногтевой пластины в области белых пятен. В месте поражения грибком ноготь становится рыхлым, шершавым, соскабливается.

Для лечения болезни делают зачистку пораженных грибком участков при помощи аппаратного медицинского педикюра, а затем назначают курс лечения препаратами, разрушающими грибок. К ним относятся местные лекарства (лаки, мази, растворы) и таблетки. Внутренний прием противогрибковых средств назначают только в тяжелых, запущенных случаях. Курс лечения подбирает врач. Помните, что при самостоятельном назначении лекарств по рекомендациям из интернета, рекламе, советам друзей есть риск усугубить течение инфекции, затянуть выздоровление.

Недостаток витаминов и питательных веществ

Лейконихия может развиваться в результате несбалансированного питания, злоупотребления диетами, нарушения всасывания и усвоения пищи в кишечнике. Когда мы не получаем необходимой нормы витаминов, минералов, аминокислот, белка, организм «экономит» на ногтях, так как это не самая важная его часть. Проблемы с ними в целом не представляют угрозу для жизни.

Недостаток витаминов, питательных веществ пополняют коррекцией питания, приемом отдельных витаминов, минералов или витаминно-минеральных комплексов. Конкретные препараты должен назначать врач после обследования и осмотра. Для подтверждения дефицита важно сдать анализы. Необоснованный прием витаминов в высоких дозах, особенно жирорастворимых, приводит к передозировке, последствия которой бывают гораздо хуже недостатка.
Системные болезни
Лечение лейконихии, которая развивается на фоне проблем с почками, печенью, сердцем, щитовидной железой, сводится к устранению первопричины. При тяжелых хронических патологиях белые пятна на ногтях не единственный симптом. Ногти в целом будут иметь нездоровый вид, будут тонкими, слабыми, расслоенными. При правильном лечении и последующем контроле системной болезни со временем состояния ногтей улучшается.

Профилактика

Если лейконихия не вызвана генетическими аномалиями, то ее появление легко предотвратить при помощи правильной заботы о ногтях.

Меры профилактики включают следующие рекомендации:

Сократите использование лаков, средств для их снятия;
Покупайте проверенные средства для ухода за ногтями, лучше, если вам их посоветует специалист;
Избавьтесь от привычки грызть ногти, если она у вас есть;
Избегайте контакта кожи рук с раздражающими веществами, используйте защитные перчатки;
Соблюдайте осторожность, не отращивайте слишком длинные ногти. Это поможет снизить риски случайных травм;
После мытья регулярно наносите на кожу рук и ног увлажняющие средства;
Следите, чтобы ваше питание было богато витаминами и минералами. В рационе должны быть овощи, фрукты, зелень, нежирное мясо, рыба, молочные продукты, растительные масла.

Ежедневный уход, регулярный маникюр, педикюр, профилактические осмотры помогут предупредить или выявить на ранних стадиях многие проблемы с ногтями.

Деформация ногтей

Деформация ногтей - различные изменения поверхности и формы ногтевых пластин, вызванные эндогенными или экзогенными причинами. Наиболее часто встречаются следующие виды деформации ногтей: продольные или поперечные бороздки, выпуклые ногти в виде часовых стекол, вогнутые ложкообразные ногти, плоские ногти, деформация по типу «наперстка» и др. Для определения причин, вызвавших деформацию ногтей, необходимо обращение к дерматологу (микологу, подологу). При деформации ногтей может потребоваться проведение местной и системной терапии, коррекции или резекции/удаления ногтевой пластины.

Общие сведения

В норме ногтевые пластинки имеют гладкую, ровную, слегка выпуклую форму; ровные края, правильные очертания; бесцветную (матовую или слегка блестящую) поверхность, эластичную структуру. Сквозь полупрозрачную ногтевую пластинку просвечивает ногтевое ложе, богатое капиллярами и потому имеющее розоватый цвет. Деформация ногтей - изменение состояния ногтевой пластины, при котором ногти теряют однородность своей структуры, нормальную толщину и выпуклость. В дерматологии различные виды деформации ногтей относят к ониходистрофиям. Изменение внешнего вида ногтей - это не просто безобидный косметический недостаток. Довольно часто деформации ногтей (искривление поверхности, потеря прозрачности, дисхромия и др.) являются следствием хронических дерматозов и соматических заболеваний, требующих незамедлительного лечения.

Причины деформации ногтей

Врожденные деформации ногтей обусловлены пороками эктодермы, из которой, начиная с конца III месяца внутриутробного развития, начинает формироваться ногтевое ложе, ногтевые валики и ногтевая кожица, а с VII-VIII месяца - ногтевые пластинки. В клинической практике чаще встречаются приобретенные деформации, возникающие вследствие неблагоприятных эндо- и экзогенных воздействий на матрицу ногтя и другие структуры, в результате чего нарушается питание и рост ногтей.

Примерно половина случаев деформаций ногтей вызвана их грибковым поражением - онихомикозами (поверхностным белым, подногтевым дистальным, подногтевым проксимальным, тотальным дистрофическим). Распространенными причинами деформации ногтей являются кожные заболевания: псориаз, экзема, красный плоский лишай. Довольно часто к изменению формы ногтевых пластин приводит их механическое повреждение: ушибы, защемление, неправильная обработка кутикулы при проведении маникюра или педикюра, неправильное подрезание ногтей. При этом деформацию ногтей может вызвать не только травма самой ногтевой пластинки, но и ногтевого ложа или ногтевого валика. У лиц с психопатическим расстройством личности нередко наблюдается привычка к искусственному повреждению ногтевых пластин (онихотилломания).

Изменение структуры и формы ногтей может быть обусловлено взаимодействием с различными химикатами: моющими и чистящими средствами, удобрениями, растворителями, ацетоном и другими агрессивными веществами. Деформации ногтей часто наблюдаются у лиц определенных профессий (например, парикмахеров), а также женщин, часто прибегающих к наращиванию ногтей, декоративному покрытию ногтей лаками сомнительного качества (особенно содержащих формальдегид). Кроме этого, ониходистрофия может быть связана с применением некоторых лекарственных веществ (в частности, антибиотиков), проведением химиотерапии и т. п.

Часто ногти изменяют свою структуру вследствие дефицита витаминов и микроэлементов: у детей раннего возраста - при гиповитаминозе D; у взрослых - при недостатке витамина В1, дефиците кальция, железодефицитных анемиях. В некоторых случаях деформация ногтей является следствием белкового голодания, например, у лиц, следующих жестким диетам. Большую группу причин, вызывающих вторичную деформацию ногтей, составляет хронические заболевания внутренних органов (легких, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ), эндокринные расстройства, коллагенозы, общие инфекции, онкологические процессы.

Виды и характеристика деформации ногтей

Различные деформации ногтей не являются строго патогномоничными признаками определенного заболевания, однако по виду ногтевых пластин можно с высокой степенью достоверности судить о наличии той или иной патологии.

«Гиппократовы ногти» или ногти в форме «часовых стекол» имеют выпуклую шаровидную форму и обычно сочетаются с деформацией пальцев в виде «барабанных палочек». Такие ногти чаще всего служат отражением гипертрофической легочной остеоартропатии (бронхоэктатической болезни, эмфиземы или туберкулеза легких, гнойного плеврита, абсцесса легких, рака легких). Также подобная деформация ногтей характерна для врожденных пороков сердца «синего типа», затяжного септического эндокардита, сердечной недостаточности, аневризмы аорты, билиарного цирроза печени. Иногда «гиппократовы» ногти являются наследственной или врожденной особенностью, не связанной с какими-либо патологическими состояниями.

Онихогрифоз или деформация ногтей в виде «птичьего когтя» характеризуется искривлением и утолщением ногтевых пластин. Ногти приобретают форму рога или спирали; становятся очень плотными, изменяют цвет на желтый, грязно-серый или черный. Подобная деформация ногтей развивается в пожилом и старческом возрасте, в результате ношения узкой обуви, ожогов или обморожения пальцев, онихомикозов, генерализованного кандидоза и т. д.

Койлонихия - ложкообразная деформация поражает только ногтевые пластины пальцев кистей. Поверхность ногтей становится вогнутой, однако их толщина и структура не изменяется. Ложкообразная деформация ногтей может быть обусловлена механической травматизацией, воздействием кислот и щелочей, наследственностью; реже - заболеваниями (болезнью Аддисона, железодефицитной анемией, брюшным тифом и др.).

Платонихия (плоские ногти) чаще является врожденной аномалией, однако возможно развитие деформации при воздействии профессиональных факторов, псориазе, циррозе печени и др. В этом случае обычно поражаются все ногтевые пластинки.

Поперечные бороздки на ногтях (линии Бо) могут появляться после перенесенного гриппа, желтухи, при болезни Рейно, сирингомиелии, анорексии. Глубина бороздок зависит от тяжести поражения матрикса ногтя и может достигать 1 мм. Цвет углублений не отличается от цвета всей ногтевой пластинки. При наличии множества бороздок и гребешков ноготь приобретает волнистую форму. Продольные бороздки на ногтях (ребристые, гофрированный ногти) обычно свидетельствуют о неправильном или несбалансированном питании, дефиците витаминов, нарушениях всасывания в кишечнике.

Наперстковидная или точечная деформация ногтей характеризуется наличием множества точечных ямок на поверхности ногтевой пластины. Мелкие углубления имеют диаметр от 0,3 до 1-1,5 мм и глубину до 1 мм; их количество может варьировать от 2-3 штук до нескольких десятков. Такая форма ониходистрофии типична для экземы, псориаза, ревматизма, туберкулеза легких. При различных видах деформаций ногтей часто встречаются лейконихия (белые пятна на ногтях), ломкость, расслоение ногтей, врастание ногтевой пластины.

Диагностика и лечение деформации ногтей

При появлении деформации ногтей необходимо обратиться к дерматологу или специалисту более узкого профиля - подологу или микологу. Во время осмотра ногтевых пластин под лампой-лупой врач оценивает форму, цвет, толщину, твердость, прозрачность ногтей. Определить причину ониходистрофии может помочь микроскопия ногтевых пластинок на грибы, спектральный анализ на микроэлементы, анализ содержания витаминов в крови. Возможно, пациенту с деформацией ногтей потребуется консультация других специалистов - пульмонолога, кардиолога, хирурга и др.

Лечение ониходистрофии должно быть нацелено на устранение первопричины, повлекшей за собой деформацию ногтей. Так, при онихомикозе проводится курсовое лечение грибкового заболевания, медикаментозная обработка ногтевых пластинок, при необходимости - удаление ногтя хирургическим, лазерным или радиоволновым методом. В терапии ониходистрофий находят применение сосудистые средства (никотиновая кислота, пентоксифиллин), физиотерапия (УВЧ, дарсонвализация, амплипульстерапия). Коррекция вросших и деформированных ногтей может производиться с помощью В/S-пластин, скоб, полускоб Goldstadt. В качестве косметической меры для сокрытия дефекта может использоваться протезирование ногтевых пластин.

Отрастанию здоровой ногтевой пластины способствует полноценное питание, прием витаминно-минеральных комплексов, домашних уход за ногтями (ванночки для рук и ног с морской солью и эфирными маслами, увлажняющие кремы для ногтевых пластин). Среди салонных процедур ухода за руками и ногами следует обратить внимание на парафинотерапию, массаж, европейский или аппаратный маникюр и педикюр, покрытие ногтей лечебными лаками. Во время лечения деформации ногтей рекомендуется отказаться от нанесения декоративных лаков, полировки ногтей, наращивания ногтей.

Предупредить деформацию ногтей позволяет исключение травм ростковой зоны ногтя при маникюре и педикюре, отказ от ношения тесной обуви, защита рук при работе с агрессивными жидкостями, использование качественных средств для ухода за ногтями. Чрезвычайно важным представляется своевременное выявление и терапия фоновых заболеваний.

Белые пятна на ногтях

Белые пятна на ногтях (лейконихия) - изменение ногтевой пластины, характеризующееся появлением точечных, полосовидных или обширных участков белого цвета. Белые пятна на ногтях могут являться не просто безобидным косметическим дефектом, а свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Для выяснения причин белых пятен на ногтях необходимо проведение диагностики, включающей консультацию дерматолога, исследование спектрального анализа ногтей на микроэлементы, соскоба с ногтевых пластин на патогенные грибы. С целью устранения белых пятен на ногтях необходимо воздействовать на причину их появления: избегать травмирования ногтевой пластины, пройти курс витаминотерапии, нормализовать питание и т. д.

Ногти представляют собой плотные роговые пластинки, покрывающие тыльные поверхности концевых фаланг пальцев рук и ног. Основная функция ногтей - обеспечение защиты мягких тканей дистальных отделов пальцев от механических повреждений. Твердость ногтевой пластинки обеспечивает кератин (главным образом, цистеин - серосодержащая аминокислота), а эластичность и блеск придают прослойки воды и жира. Кроме серы, в ногтевых пластинках содержатся и другие микроэлементы - кальций, фосфор, хром, селен, цинк и т. д., присутствие которых делает ногти здоровыми.

Внешний вид ногтей (а также волос и кожи) является не только показателем ухоженности, но и чувствительным индикатором состояния общего здоровья. Белые пятна на ногтях, деформация ногтевых пластинок, дисхромия, ломкие или слоящиеся ногти могут многое рассказать опытному диагносту о здоровье находящегося перед ним пациента. Состояние ногтей отражает изменения, произошедшие в организме в течение последнего полугода - именно этот срок требуется для полного обновления ногтевой пластинки. Зная возможные причины появления белых пятен на ногтях, можно проводить своеобразную предварительную диагностику различных нарушений в организме.

Причины появления белых пятен на ногтях

С белыми пятнами на ногтях связано множество народных суеверий и примет, которые не имеют ничего общего с истинными причинами их появления. В основе образования белой пигментации лежит нарушение процесса кератинизации ногтевой пластины, вследствие чего между слоями ногтя образуются микроскопические пузырьки воздуха. К нарушению нормального ороговения ногтевой пластины могут приводить различные эндо- и экзогенные факторы, в результате которых появляются пятнышки или полоски, различные по своей форме, размеру и расположению.

Самой распространенной экзогенной причиной появления белых пятен на ногтях служит травма ногтевой пластины. У женщин в большинстве случаев механическое повреждение ногтя происходит при неосторожном удалении кутикулы, непрофессиональном выполнении маникюра, педикюра или наращивания ногтей. Кроме этого, неблагоприятное воздействие на состояние ногтевой пластины оказывает покрытие ногтей некачественным декоративным лаком, постоянный контакт рук с бытовой и производственной химией (моющими и чистящими средствами, ацетоном, красками, растворителями, удобрениями и пр.), привычка грызть ногти. Возникновению белых пятен на ногтях ног способствует ношение слишком тесной обуви.

Очень часто белые пятна на ногтях появляются у людей, злоупотребляющих жесткими диетами, страдающих анорексией, испытывающих недостаток микроэлементов (кальция, цинка, железа) и витаминов (А, Е, С). Лейконихия может свидетельствовать о заболеваниях ЖКТ (дисбактериозе, энтерите и др.), анемии, сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, перенесенном стрессе, затяжной депрессии.

Характеристика белых пятен на ногтях

В зависимости от распространенности поражения в дерматологии различают ограниченную и тотальную лейконихию. В первом случае отмечается частичное нарушение кератинизации ногтевой пластины, поражаются 1-2 ногтя; во втором случае имеет место полное поражение одного или всех ногтей. По форме белых пятен выделяют точечную и полосовидную лейконихию. Белые точки на ногтях могут быть мелкими и множественными или крупными и одиночными; белые полосы - горизонтальными или вертикальными.

По виду и расположению белых пятен на ногтях можно предварительно судить о том или ином генезе лейконихии. Так, при травматической природе лейконихии белые пятна на ногтях точечные, реже - полосовидные, хаотичные; в этих случаях никогда не развивается тотальное поражение ногтя. После сильных нервных потрясений обычно появляются крупные единичные белые пятна в центре ногтевой пластины, которые исчезают по мере отрастания ногтя. При лейконихии, обусловленной алиментарными факторами (неправильным и несбалансированным питанием, нехваткой протеинов) дефект имеет вид парных белых полос, расположенных поперек ногтевой пластины.

О дефиците микроэлементов и витаминов говорят множественные точечные белые пятна на ногтях. Как правило, на гиповитаминоз указывают и другие сопутствующие симптомы: сухость кожи, гиперкератоз, хейлит, повышенная утомляемость и др. Единичные белые пятна на ногтях появляются весной у большинства людей в связи с сезонным гиповитаминозом. Особенно выраженная лейконихия обычно наблюдается у подростков и беременных, чей организм испытывает повышенные потребности в витаминах и минералах.

У лиц, страдающих ХПН, обширные белые пятна расположены в нижней части ногтя; при этом верхняя часть ногтевой пластины имеет здоровый розоватый цвет. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы белые пятна появляются на ногтевой пластине, приобретающей синеватый оттенок. Тотальная лейконихия наблюдается при заболеваниях пищеварительной системы, печени; при этом белые пятна могут появиться не только на ногтях рук, но также ног.

Диагностика причин появления белых пятен на ногтях

Оценка здоровья по состоянию ногтевых пластин является традиционным методом диагностики в китайской традиционной медицине. Специалисты восточной медицины считают, что энергетические каналы, открывающиеся на пальцах рук, связаны с определенными внутренними органами. Именно поэтому изменения, происходящие в организме, как в зеркале, отражаются на поверхности наших ногтей. Признаком физического и духовного здоровья являются гладкие, ровные ногтевые пластины, имеющие матовую или слегка блестящую поверхность, розовый цвет и правильную форму. При появлении белых пятен на ногтях на первом этапе целесообразно обратиться к дерматологу, который при необходимости порекомендует консультации других специалистов - гастроэнтеролога, нефролога, кардиолога и др. Для выяснения состояния минерального обмена целесообразно проведение спектрального анализа ногтей на микроэлементы.

Лейконихию необходимо дифференцировать от полосок Мея, возникающих при отравлении мышьяком или таллием. Эти полоски имеют бело-синий цвет, поперечное расположение и ширину 5 мм. Также следует исключить онихомикоз, для которого, кроме белых пятен на ногтях, характерно утолщение и изменение цвета ногтевой пластины, различные деформации (вросший ноготь, «птичий» ноготь), крошение и расслаивание ногтя. Диагностика грибкового поражения ногтей проводится микологом на основании результатов соскоба на патогенные грибы с ногтевых пластинок.

Лечение белых пятен на ногтях

Устранение белых пятен на ногтях может быть эффективным только в том случае, если определена причина их появления. В качестве общих мероприятий рекомендуется избегать нервных потрясений, нормализовать режим труда и отдыха, обогатить рацион овощами, фруктами, растительными и животными белками. При проблеме белых пятен на ногтях будет полезен прием витаминов, микро- и макроэлементов, который позволит ликвидировать дефицит недостающих веществ в организме.

При лейконихии, не связанной с общими заболеваниями, можно обратиться в салон красоты для проведения местного лечения ногтей с помощью профессиональных средств ухода, лечебных ручных и ножных ванн, массажа рук и ног. Дополнительно к салонному лечению в домашних условиях можно выполнять ванночки с морской солью; втирать в ногти смесь подогретого оливкового масла с лимонным соком, масляный раствор витамина А, рыбий жир, питательные кремы. При грибковом поражении курсовое медикаментозное лечение и местная обработка ногтей назначается и проводится врачом-микологом.

Профилактика появления белых пятен на ногтях

Сами по себе былые пятна на ногтях не представляют угрозы для здоровья. Тем не менее, их появление в ряде случаев может свидетельствовать о серьезном неблагополучии в организме, поэтому данный симптом не следует игнорировать. Неправильно «маскировать» белые пятна на ногтях слоем декоративного лака. Напротив, при их появлении следует временно отказаться от маникюрной обработки ногтей и пройти диагностику у специалиста.

Во время работы с химическими веществами руки необходимо защищать перчатками. При салонном уходе за руками и ногами лучше отдавать предпочтение заведениям с хорошей репутацией, щадящим процедурам и известным косметическим брендам. Избежать появления белых пятен на ногтях поможет полноценное питание, прием витаминов. При тотальной лейконихии, в первую очередь, необходимо исключить заболевания внутренних органов.

Линии Бо

Линии Бо (дугообразные борозды Бо-Рейли) - разновидность приобретённой ониходистрофии в результате повреждения матрицы ногтевой пластинки. Клинически проявляется поперечными линиями, глубина которых (до 1 мм) пропорциональна тяжести патологии. Линии Бо не отличаются по цвету от здорового ногтя, возникают после травм, на фоне тяжёлых инфекций, сердечно-сосудистых заболеваний, кожной патологии. Диагноз ставится дерматологом на основании клинических проявлений, дополнительно применяют дерматоскопию, соскоб с очага поражения на грибы. Лечение направлено на восстановление химического состава ногтя: ванночки с травяными растворами, электрофорез с витаминами, парафиновые аппликации, лечебные грязи, УФО.

МКБ-10

Линии Бо - патология ногтевой пластинки в виде поперечных линейных углублений, возникших в результате поражения ростовой зоны ногтя. Дугообразные полоски Бо-Рейли первым описал французский военный хирург Жозеф Оноре Симон Бо в середине ХIХ века, заметив этот симптом у множества раненых солдат. Он назвал причиной подобной патологии ногтей временную остановку их роста в результате травм и стресса. Современные дерматологи считают, что поперечные линии - не что иное, как результат трофических нарушений матрицы ногтя, изменяющих его химический состав. С учётом того, что ногтевая пластинка отрастает полностью приблизительно за 90 дней, по расстоянию от ногтевого валика (точки начала роста ногтя) до линии Бо можно определить время травмы или давность существования хронической патологии, вызвавшей ногтевые изменения. Патологический процесс не имеет гендерной составляющей, хотя Линии Бо называют маникюрной ониходистрофией, не обладает сезонными и возрастными особенностями, неэндемичен.

Причины линий Бо

Линии Бо полиэтиологичны. Основными триггерами патологического процесса можно считать бесконтрольный приём лекарств или токсическое действие сильнодействующих препаратов (химиотерапия), травмы, переохлаждения, обменные нарушения (диеты), инфекции, заболевания сердечно-сосудистой системы. Непосредственной причиной возникновения линий Бо является угнетение матрицы ногтя. Обменные и трофические нарушения в процессе контакта патологических антигенов с околоногтевыми тканями и роговыми клетками ногтевой пластинки приводят к диспропорциям в тканевом питании, изменению индивидуального генетически запрограммированного химического состава ногтя.

Матрица ногтя, способная к росту за счёт роговых клеток эпидермиса, расположена под корнем ногтя и в дистальном отделе соединена с надкостницей. Белое полулуние ногтя или лунула обозначает границу его растущей части. Механическое повреждение ногтя в области лунулы приводит к блокаде естественных каналов питания матрицы, ухудшает питание тканей, которые обеспечивают рост ногтевой пластинки и гарантируют постоянство химического состава ногтя. В результате возникают механические линии Бо.

Грибковая или иная инфекция, действие токсических или лекарственных веществ, выступающих в роли патогенных триггеров, опосредованно нарушает трофику дермы и её придатков, что также становится причиной ухудшения питания области ногтевого ложа. В этом случае патогенные антигены, внедряясь в кератиноциты матрицы, повреждают их, вызывают продуцирование провоспалительных цитокинов, которые разрушают отлаженный саморегулирующийся метаболизм внутри клетки, а в дерме посредством ряда биохимических реакций провоцируют блокаду поступления белка, необходимого для строительства ногтя.

Лишённые нормального питания ткани матрицы перестают продуцировать достаточное количество клеток роста, что приводит к изменению химического состава ногтевой пластинки, дистрофии ногтя, его деформации. Иными словами, в данном случае, линии Бо - это результат спонтанного прерывания нормального синтеза кератина в ногтевой матрице вследствие самых разных причин. Степень выраженности патологических изменений матрицы ногтевой пластинки определяет клинические проявления линий Бо.

Классификация и симптомы линий Бо

В современной дерматологии Линии Бо - частая находка в клинической практике. Классификация патологии чисто прикладная. Борозды Бо-Рейли различают по глубине поражения ногтя, что важно при назначении адекватной терапии патологического процесса. Поверхностные линии Бо свидетельствуют о наличии небольших метаболических дефектов, глубокие говорят о тяжёлых обменных нарушениях или серьёзных травмах. Существует классификация линий Бо по количеству полос. Одна борозда позволяет прогнозировать быструю излеченность без какого-либо медикаментозного вмешательства, несколько борозд делают ноготь волнистым и являются признаком хронического патологического процесса. С учетом множественности полос Бо-Рейли можно по скорости роста ногтя от линии к линии оценить частоту обострений и продолжительность светлых промежутков между рецидивами.

Линии Бо, на самом деле, не являются линиями в прямом понимании этого слова. Скорее, это временные углубления в ногте, соответствующие моменту подавления роста роговых клеток в матрице под воздействием патологических триггеров. Клиническая картина линий Бо характеризуется появлением поперечных борозд, которые обязательно проходят через всю ширину ногтя от края до края между боковыми валиками и не превышают по глубине 1 мм. Локализоваться линии Бо могут на ногтевых пластинках как рук, так и ног.

Линии Бо, возникающие на фоне хронических патологий, способны превратить гладкую поверхность ногтя в волнообразную. Однако и при острой травме, и при хроническом патологическом процессе вид линий Бо может быть самым разным - от дуг, борозд, канавок и каналов до классических линейных дефектов. В глубоких линиях Бо иногда присутствует небольшая оборка по заднему (дистальному) краю, при этом цвет ногтя и его гладкость на неповреждённых участках не меняются. Линии Бо могут быть связаны с латентной системной кожной патологией, ревматизмом, пузырчаткой, сахарным диабетом, малярией, болезнью Рейно. Иногда они являются единственным клиническим признаком, который предшествует инфаркту миокарда.

Диагностика и лечение линий Бо

Диагноз ставит дерматолог на основании анамнеза и типичных клинических проявлений. В сложных случаях диагностики линий Бо может потребоваться консультация врача подолога с целью выявления и коррекции сопутствующей фоновой патологии. Дифференцируют линии Бо с онихомикозами, псориазом ногтей, красным плоским лишаём. В стандартное обследование пациента с линиями Бо входит дерматоскопия и обязательное исключение грибкового поражения ногтей, для этого берут соскоб из очага поражения и выполняют микроскопию.

Лёгкая степень поражения ногтевой пластинки не требует лечения, со временем ноготь отрастает, и линии Бо самостоятельно исчезают без следа. В тяжёлых случаях необходима коррекция основного заболевания, послужившего причиной развития данной патологии. Кроме того, при патологическом процессе местно применяют ванночки с травяными настоями, парафиновые аппликации, озокерит, лечебные грязи. Эффективен электрофорез с витаминами, УФО. С целью профилактики показана белковая диета, исключение контакта с лаками для ногтей. Прогноз зависит от особенностей течения провоцирующей патологии.

Читайте также: