Предполагаемый срок родов. Как определяют предполагаемый срок родов?

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 14.12.2024

1. Определить дату предполагаемого срока родов разными способами:

- По дате последней менструации:

на календаре отметить начало последней менструации. От первого дня последней менструации отсчитать 280 дней (40 недель) и получить дату предполагаемого срока родов.

- По формуле Негеле:

на календаре от даты первого дня последней менструации отсчитать назад 3 календарных месяца и прибавить 7 дней - получить дату предполагаемого срока родов.

- По дате первого шевеления плода:

на календаре отметить дату первого шевеления плода; к этой дате у первородящей прибавить 20 недель, у повторнородящей - 22 недели и получить дату предполагаемого срока родов.

- По сроку беременности, диагностированному при первой явке в женскую консультацию:

на календаре отметить дату первой явки беременной. К сроку беременности по первой явке добавить оставшиеся недели до 40 и получить дату предполагаемого срока родов.

- По данным ультразвукового исследования:

на календаре отметить дату ультразвукового исследования. Сроку беременности, определенному на УЗИ, добавить оставшиеся недели до 40 - получить дату предполагаемого срока родов.

- По дате ухода в дородовый отпуск:

на календаре отметить дату выписки листка нетрудоспособности по беременности и родам. К дате выписки листка нетрудоспособности (1-й день) прибавить 10 недель, получить дату предполагаемого срока родов.

- По акушерскому календарю:

установить стрелку календаря на 1-й день последней менструации. Отметить дату, над которой указано 40 недель - дата предполагаемого срока родов.

Дату родов определяют по наибольшему совпадению чисел (дат).

О приближении срока родов свидетельствуют признаки доношенной беременности.

По данным объективного исследования при доношенной беременности:

- высота дна матки посередине между пупком и мечевидным отростком;

- окружность живота 95-98 см;

- высота дна матки над лоном 34 см;

- длина плода 26 см;

- лобно-затылочный размер головки 12 см.

2. Записать полученные данные.

Подсчет продолжительности схваток и пауз

Цели:

- определить динамику родовой деятельности;

- диагностировать аномалии родовой деятельности.

1. Материальные ресурсы:

§ Часы с секундной стрелкой.

§ Ветошь для обработки.

2. Методика выполнения медицинской услуги.

2.1 Подготовка к процедуре:

o Получить информированное согласие роженицы на проведение манипуляции; роженица лежит на кровати.

o Вымыть руки; руки должны быть не холодными; подготовить часы с секундной стрелкой.

o Предложить роженице освободить живот от одежды.

o Сесть на стул справа лицом к пациентке.

2.2 Выполнение процедуры:

· Положить руку роженице на живот.

· Отметить по секундной стрелке начало схватки (определяется повышением тонуса матки) и её конец (матка расслабляется) - продолжительность схватки.

· Далее по минутной стрелке отметить продолжительность паузы (от пика одной схватки до пика следующей).

· Считать время продолжительности схваток и пауз подряд в течение 3 - 5 схваток.

· Записать полученные данные.

Наиболее объективным методом является мониторный контроль родовой деятельности и сердцебиения плода.

Измерение размера Цангемейстера

Размер Цангемейстера определяется во время родов: при хорошей родовой деятельности, после излития околоплодных вод, при открытии маточного зева не менее 8 см и при головке, прижатой ко входу в таз.

Цангемейстер предложил определять наличие и степень возвышения передней поверхности головки над симфизом путем измерения и сопоставления размеров наружной конъюгаты и расстояния от надкрестцовой ямки до наиболее выступающей точки на передней поверхности головки.

- выявить соответствие между размерами таза и размерами головки плода;

- прогнозировать течение родов.

1. Материальные ресурсы:

o Получить информированное согласие роженицы на проведение манипуляции.

o Предложить роженице опорожнить мочевой пузырь, повернуться на левый бок, освободить живот от одежды.

o Стать справа лицом к пациентке.

o Приготовить тазомер.

· Вначале измерить наружную коньюгату и запомнить ее размер.

· Не сдвигая пуговку задней бранши тазомера, пуговку передней передвинуть с лобкового симфиза на наиболее выдающуюся точку предлежащей головки плода. Это и будет размер Цангемейстера.

· При соответствии размеров головки и таза наружная коньюгата на 2 - 3 см больше, чем расстояние от головки до надкрестцовой ямки - признак Цангемейстера отрицательный - прогноз родов хороший.

· Если размер больше наружной конъюгаты, то это свидетельствует о несоответствии размеров головки плода и таза матери - признак Цангемейстера положительный - прогноз родов плохой.

· Одинаковая величина обоих размеров свидетельствует о наличии относительного несоответствия головки плода и таза матери; в этом случае прогноз родов сомнительный.

· По окончании манипуляции тазомер поместить в емкость с дезинфицирующим раствором; вымыть и высушить руки. Записать полученные данные.

Об этом полезно знать:

Вертикальная и горизонтальная коммуникация С точки зрения направления движения различают вертикальную (с направлением вверх или вниз) и горизонтальную коммуникацию.
Органы государственного контроля и надзора за соблюдением законодательства РФ об охране труда Управление безопасностью труда осуществляется управляющими органами нескольких уровней: федеральным.
Понятие деятельности в психологии Введение При осознании своего предмета психология не замыкается только на изучении психических процессов.
Административное право Предмет административного права. Следовательно, предметом административного права является совокупность общественных отношений.
Смена нательного белья Алгоритм действий 1. Вымыть руки, надеть перчатки. 2. Приподнять верхнюю половину туловища пациента. 3. Осторожно скатать грязную.

Рассчитать предполагаемую дату родов (ПДР) по последним месячным

Как только женщина видит две полосочки на тесте на беременность, почти сразу возникает вопрос о том, когда же ждать прибавления в семействе. Дата родов — ориентир, который помогает женщине эффективнее планировать оставшееся время, готовиться к рождению малыша, вносить коррективы в жизнь, завершить к этому времени ремонт в квартире и сделать все необходимые покупки. Определение даты родов — процесс деликатный и имеющий свои нюансы.

Что такое ПДР?

Эта аббревиатура хорошо знакома всем женщинам, которые были беременны. Для будущих мам она имеет практически магическое значение. ПДР — это предполагаемый день родов. Почему предполагаемый? Потому что точную дату родов (день рождения вашего ребёнка) никто не может знать наперёд. Нет такого метода медицинской диагностики, который смог бы точно сказать, когда же появится малыш на свет. Единственное исключение из правил — плановое кесарево сечение, но и в этом случае срок операции с точностью до даты назначается обычно незадолго до родоразрешения. Всё остальное время в карте у женщины также указан ПДР.

Предполагаемый день родов — это последний день 40 недели беременности, её завершение. Он считается приблизительным ориентиром для будущей мамы и врачей. На практике ребёнок может родиться в любой другой день в промежуток между 38 и 42 неделями, и это будет — совершенно нормально.

По статистике точно в день ПДР на свет появляется лишь около 5% младенцев.

Роды — сложный физиологический процесс, в котором участвуют все системы, гормональный фон, мышцы и ткани, а потому роды начнутся тогда, когда к этому будут готовы мама и малыш. Нет ни одного метода в мире, который позволил бы предсказать, когда этот день настанет.

Тем не менее в качестве базовой выбрана была именно эта дата — последний день 40 недели, возможно, потому, что это среднее арифметические из всего диапазона возможных родов в срок (срочных родов).

Как считать?

Определить и рассчитать предположительный день родов можно несколькими методами как самостоятельно, так и при помощи удобного калькулятора-онлайн. Алгоритм расчёта в обоих случаях одинаковый. Он базируется на акушерском методе определения сроков - по дате последних месячных.

Единственное, что нужно для этого — правильно вспомнить дату, когда у вас стартовала последняя менструация.

Многие женщины путаются и называют не дату первого дня последнего менструального кровотечения, а последний день менструации, это неверно. Важное значение имеет именно первый день, когда началась менструация, открывшая цикл, в котором состоялось зачатие.

Почему важна именно эта дата? Это проще, чем кажется. В медицинской практике принято считать её первым днём беременности. Это может показаться абсурдом, но именно такой способ считается самым точным. Дело в том, что зачать малыша можно только в день овуляции и в течение 24-36 часов после неё. Потом яйцеклетка погибает, наступление беременности становится невозможным. Но вот дату овуляции установить бывает сложно. Она зависит от многочисленных сложных гормональных процессов в организме женщины, а потому может быть и ранней, и поздней. Золотой стандарт — овуляция, происходящая за 14 дней до окончания цикла.

Сперматозоиды могут в день овуляции добраться до яйцеклетки, если секс имел место именно в этот день. Но также мужские половые клетки, благодаря своей природной живучести, могут существовать в половых путях женщины несколько дней и оплодотворить ооцит даже после того, как проведут в ожидании 3-5 суток. Если же женщина здорова, молода, ведёт активную половую жизнь, сексом занимается регулярно, установить, какой же половой акт привёл к зачатию, и когда оно, собственно, состоялось с точностью до дня, нет возможности вообще — слишком много неизвестных в одном уравнении. Поэтому и принимают за основу единственное значение, не вызывающее сомнений и известное точно — день, когда началась последняя менструация.

Существует несколько акушерских формул для вычисления ПДР по дате последних месячных:

(дата последних месячных + 9 календарных месяцев) — 7 дней;
(дата последних месячных - 3 месяца) + 7 дней;
дата последних месячных + 280.

Какую из формул применять, решать только вам. Даже акушеры-гинекологи пользуются разными формулами, а чаще всего вообще ничего не считают — у них есть специальный акушерский календарь, круглый, со смещающимися окошками, который также указывает ПДР, если выставить дату последней менструации.

Калькулятор-онлайн куда удобнее. Считает он точно так же, только быстро: за секунды после введения числа, месяца и года даты последней менструации программа показывает ПДР, а дополнительно — предполагаемый день зачатия, текущий срок с точностью до недели и дня, а заодно предлагает полезные ссылки на статьи о вашем текущем сроке, о том, как развивается малыш, какие физиологические изменения происходят в организме будущей матери.

Как считать при нерегулярном цикле и после ЭКО?

Длительность менструального цикла для расчёта даты родов значения не имеет. Главное, чтобы женщина помнила дату начала последней менструации. Если же она не помнит этого дня, то существующие акушерские формулы не могут быть использованы.

Обычно в этом случае на раннем сроке проводится УЗИ, которые позволяет установить ПДР в зависимости от текущего срока по размерам плодного яйца и КТР — копчико-теменному размеру плода.

После ЭКО существующие методы и калькуляторы также неприменимы. Процедура экстракорпорального оплодотворения отличается от естественного зачатия тем, что слияние половых клеток происходит в условиях лаборатории, и врачи точно знают дату зачатия. Тем более что перенести эмбрионы в матку могут в разные дни, в разном эмбриональном возрасте, также могут быть применены ранее замороженные эмбрионы в криопротоколе.

Поэтому существуют калькуляторы, которые позволяют рассчитать ПДР после ЭКО. Ввести в них нужно два значения — дату переноса (подсадки) эмбрионов и их эмбриональный возраст на момент переноса (4-дневные, 5-дневные или 6-дневные). Результат также выводится в акушерском сроке.

Альтернативные способы подсчётов

Существуют также вспомогательные или альтернативные способы посчитать дату родов, но они не имеют широкого применения из-за их меньшей точности.

По овуляции, зачатию

Метод подразумевает, что женщина точно знает дату своей овуляции. Обычно это возможно лишь при контролируемой овуляции, когда процесс созревания фолликулов и разрыв оболочки доминантного были спровоцированы в лечебном цикле гормональными средствами.

В этом случае идёт постоянный мониторинг фолликулов по УЗИ, и день овуляции известен врачу с точностью до суток. К этой дате следует прибавить 280 — это будет эмбриональный срок, который и определит дату родов.

Некоторые стараются подсчитать дату родов от даты зачатия. Это мало отличается от вышеописанного способа, ведь зачатие, как мы знаем, происходит только в период овуляции. Но погрешность 1-2 дня уже подразумевается автоматически.

По шевелениям плода

Когда не существовало УЗИ, этот способ был единственным, с помощью которого врач мог подтвердить свои математические расчёты и уточнить ПДР. Считается, что чувствовать первые шевеления малыша первородящие начинают в 20 недель, а повторнородящие — в 18 недель. Таким образом, к дате первого шевеления в первом случае добавляют ровно 20 недель, а во втором — 22 недели.

Метод трудно назвать точным, поскольку с определением первых шевелений возникает немало вопросов и затруднений, особенно у беременных первенцами — их часто путают с брожением газов в кишечнике, а потому точный день первого шевеления зачастую остаётся незамеченным.

Ультразвуковое исследование для установления срока беременности и ПДР наиболее эффективно только на ранних сроках — до 10-12 недель беременности. Потом появляется большая погрешность. Дело в том, что эмбрионы растут приблизительно с одинаковой скоростью, и пока идут процессы эмбриогенеза, развитие всех малышей протекает почти одинаково.

Потом, когда все органы и системы сформированы, начинается период фетальный, в ходе которого плод растёт и набирает вес. И делать это он уже будет по своей личной генетической программе, которую унаследовал от родителей: одни дети высокие, другие — низкие; одни имеют больший вес, другие — меньший, а потому дети одинакового гестационного возраста могут отличаться параметрами фетометрии.

Пол ребёнка также имеет значение — мальчики обычно растут в утробе чуть быстрее девочек. И срок беременности установить становится сложно.

Личные особенности цикла и беременности

Составляя календарь беременности по неделям, высчитывая дату родов, женщина должна помнить, что её менструальный цикл — неповторимый, единственный в своём роде, что также может наложить отпечаток на дату родов.

Обычно в срок ПДР или близко к нему рожают женщины со стандартным, классическим циклом в 28 дней. Также близко к ПДР появляются на свет первенцы.

Если цикл у женщины всегда составлял 32, 33 и более дней, то предполагаемый срок родов, как правило, смещается на более поздние сроки — таковы биоритмы организма конкретной женщины. Роды в этом случае часто приходятся на 41-42 неделю и на более поздние сроки. Беременность крупным плодом также часто пролонгируется до этого периода.

Женщины с короткой продолжительностью цикла (менее 26 дней) обычно рожают раньше ПДР. На 38-39 неделю обычно приходится и до 70% повторных родов. Роды после ЭКО чаще всего происходят раньше ПДР, как и роды при многоплодной беременности.

Как правильно считать недели беременности и почему расчет может быть разным?

У повторнородящих с исчислением срока беременности обычно не возникает никаких затруднений. Но женщины, которые забеременели впервые, в большинстве своем сталкиваются с ситуацией, когда их подсчеты не совпадают с врачебными, и это часто трактуется как ошибка акушеров. Давайте научимся правильно считать недели беременности.

Способы подсчета

Подсчет недель беременности очень важен и для будущей мамы, и для врачей, в первую очередь, потому, что он позволяет отслеживать развитие малыша и прогрессирование беременности, сопоставляя их с общими нормативами. Также определение точного срока поможет рассчитать день, в который предположительно начнутся роды. Все обследования, анализы, скрининги, все таблицы норм анализов и данных УЗИ в гинекологии и акушерстве составлены в акушерских неделях, которые обычно существенно отличаются от фактических.

Чтобы не было разночтений и путаницы, женщине рекомендуется с самого начала привыкать считать срок так, как это делают врачи.

Будет ли срок точным- сказать сложно. Скорее всего, нет, ведь акушерский метод - усредненный, но именно он является самым оптимальным. Не существует точных методов потому, что выяснить время зачатия невозможно даже с точностью до дня. Женщина фертильна только 24-36 часов на протяжении всего цикла. Это период ее овуляции. Именно столько сохраняет жизнеспособность зрелая яйцеклетка. Сперматозоиды могут уже находиться в половых путях к моменту выхода ооцита из фолликула, а могут добраться до яйцеклетки позднее, но опять же не позже, чем через сутки после ее выхода. Если условия соблюдены, зачатие наступает.

Таким образом, женщина, которая утверждает, что знает точно, когда был зачат малыш, может заблуждаться. Если же она ведет нормальную насыщенную сексуальную жизнь, то в принципе не может знать точного момента зачатия. Врачи-гинекологи, несмотря на все развитие современной медицины, тоже не могут установить день и час зачатия, а потому и пользуются более упрощенной единой для всех системой исчисления акушерских недель. Конечно же первый день цикла и начало менструации не могут являться первым днем беременности. Тем не менее, считается, что зрелая яйцеклетка на момент овуляции уже прошла около 14 дней своего развития. В связи с этим расхождение акушерских и эмбриональных сроковах может составлять 2 недели.

Также можно определить срок беременности по данным УЗИ- это наиболее точный способ, если, конечно, учитывать дату менструации. Надо всегда оценивать вместе эти два параметра, так как размеры плода могут по разным причинам быть больше или меньше нормы на одном и том же сроке у разных женщин.

Давайте пошагово рассмотрим основные методы.

Акушерский календарь

Именно этот способ считается самым правильным, несмотря на то, что вызывает у неопытных беременных искреннее недоумение - разве можно быть беременной, когда и полового акта еще не было? Можно. Первые две недели акушерского срока - это первая часть менструального цикла, предшествующая овуляции, она дает развитие самой яйцеклетке, вторые две недели - беременность уже фактическая, но пока неочевидная. Только в конце 4 недели беременности наступает задержка, когда можно делать тесты, сдавать анализы крови на ХГЧ. Если они положительные, врач выносит соответствующее решение, основываясь на дате последней менструации - 4 недели беременности. Фактически с момента начала существования малыша проходит к этому моменту около 2 недель. Такие недели развития называются эмбриональными.

Акушерских недель в беременности всего 40. Дата родов выпадает на конец 40 недели. Но роды могут произойти в любой момент с полной 37 по 41 неделю и 6 дней- и это будет считаться абсолютной нормой.

Акушерскими неделями беременность начали считать задолго до того, как было придумано человечеством УЗИ, и уж точно не существовало никаких онлайн-счетчиков и калькуляторов.

Есть несколько способов высчитать дату родов (исключительно предполагаемую, приблизительную) по акушерским методикам:

(первый день менструации минус три месяца) + 7 суток;
(первый день менструации + 9 месяцев) + 7 дней;
первый день менструации плюс 280 дней.

Каким из них воспользоваться, врач решит самостоятельно. И сделает он это при постановке на учет в женской консультации, когда будущая мама обратится туда.

Один акушерский месяц равен четырем акушерским неделям, в беременности ровно 10 акушерских месяцев, разделенных на три триместра. Срок с момента зачатия примерно на две недели меньше акушерского и теперь мы знаем, почему это именно так.

Если доктор, осмотрев женщину, покрутив в руках календарик и подумав, говорит, что у нее уже 8 недель беременности - это не ошибка, а буквально следующее: 8 акушерских недель = 6 недель с момента зачатия = ровно 4 недели с момента начала задержки.

Ультразвуковой метод

Аппараты УЗИ запрограммированы на эмбриональные недели, а потому если УЗИ показывает, что срок беременности 7 недель, это означает, что беременность именно 7 недель по параметрам эмбриона (плода), а не 9, как думают некоторые, учитывая, что к фактическому сроку нужно прибавлять две акушерские недели.

Современные сканеры УЗИ выдают результаты в неделях и днях, то есть 7 недель и 5 дней или 7 недель и 3 дня, что позволяет уточнить уже рассчитанный акушерами срок беременности. Это означает, что размеры эмбриона соответствуют сроку 7 недель и 5 дней, а у другой женщины- 7 недель и 3 дня. Размеры эмбриона разные даже для одного срока, так как нет абсолютно одинаковых людей. Оба малыша развиваются по сроку нормально, так как разница до недели в пределах допустимого.

Метод УЗИ для определения точного срока актуален для женщин, которые совсем не помнят даты начала последней менструации, которые не знают его в силу нерегулярности цикла, сбитого цикла. Также дата менструации может быть неинформативной для определения срока беременности в случае отсутствия менструации на фоне лактации или переноса размороженного эмбриона в отсроченном цикле.

Важно лишь знать, что наиболее точно установить срок при ультразвуковом обследовании можно лишь на ранних сроках. Это связано с тем, что все эмбрионы в период эмбриогенеза (до 9-10 недели по акушерскому сроку) растут примерно с одинаковой скоростью.

Потом в силу вступают генетические факторы, индивидуальная программа развития: одному малышу, родители которого не отличаются высоким ростом, суждено быть некрупным и небольшим в росте, а другой уже с середины беременности будет иметь внушительные ростовые и весовые показатели.

Ориентироваться на данные УЗИ для определения даты зачатия можно до 11-13 недели, именно в это время проводится первый пренатальный скрининг, цель которого не только обнаружить вероятность хромосомных аномалий плода, но и скорректировать сроки в том числе.

Срок гестации

Вот еще один акушерский термин, который вызывает немало вопросов не только у неопытных будущих мамочек, ожидающих рождения первенцев, но и у рожавших ранее женщин - когда начинается гестация, что это такое, зачем ее считают вообще?

Под этим термином скрывается уже знакомый нам эмбриональный срок, то есть срок с момента слияния половых клеток матери и отца и начала новой самостоятельной детской жизни. Точный срок гестации известен лишь тем, кто зачал под присмотром врачей - кому провели инсеминацию в день овуляции, подтвержденной ультразвуковым протоколом, кому сделали ЭКО (в этом случае врачи не только с точностью до дня, но и с точностью до часа знают, когда и как произошло слияние яйцеклетки и сперматозоида, ведь случилось это в пробирке).

Это вовсе не значит, что беременные после ЭКО должны считать срок в гестационном его эквиваленте. Срок беременности, как и у других, будет отсчитываться в акушерских неделях от первого дня последней менструации, если женщина ее знает, либо по данным УЗИ, но опять же строго в акушерских неделях.

Календари и счетчики онлайн

Современной женщине нет необходимости долго и мучительно с карандашом и календариком вести подсчеты, прибавляя или отнимая месяцы, чтобы подсчитать ПДР - предполагаемую дату родов. Сегодня существует масса всевозможных календарей и счетчиков. В них достаточно ввести дату последней менструации и длительность своего менструального цикла, и вот уже результат - и текущий срок, и предполагаемый день родов, и порядковый номер месяца, триместра, и даже вероятность рождения мальчугана или девочки (все, кроме этого пункта, соответствует действительности, последний пункт - для развлечения, сбывается с вероятностью 50/50).

Некоторые счетчики снабжены развернутыми функциями: они не только все считают, но и приводят подробную информацию о том, как развивается малыш по неделям, каковы его рост и вес, нормы развития. Счетчики бесплатны.

ПДР - точно или нет?

И напоследок следует разъяснить точность ПДР. Указывается конкретный день, например, 15 марта. Это не значит, что рожать женщина пойдет именно в этот день. Мало того, строго в ПДР рожают не более 5% беременных - такова медицинская статистика. Сам ПДР существует не для того, чтобы будущий папа отложил в этот день все дела заранее, и не для того, чтобы будущая мама сверилась с прогнозами нумерологов для выбора имени рожденному именно в этот день. ПДР - ориентир приблизительный. Сами роды произойдут тогда, когда и материнский, и детский организмы будут полностью готовы к этому ответственному процессу.

Если у вас будет крупный плод или обычно менструальный цикл у вас длится более 32 дней, то есть все шансы, что 40 неделями ваша беременность не ограничится. Если беременность многоплодная или у вас обычный менструальный цикл менее 28 дней, велика вероятность, что роды состоятся до 40 недели.

Из следующего видео узнаете, как расчитать предполагаемую дату родов.

Определение срока беременности и даты родов

1. Величина матки и высота ее дна в различные сроки беременности.

2. Измерение плода (длины тела, его головки).

3. Формулы Скульского, Жорданиа, Лебедевой.

Определение срока беременности и даты родов

Определение срока беременности производят на основании анамнестических данных (задержка менструации, дата первого шевеления плода), по данным объективного обследования (величина матки, размеры плода) и по данным дополнительных методов исследования (УЗИ).

Срок беременности и даты родов определяют:

- по дате последней менструации. От первого дня последней менструации отсчитывают количество дней (недель) на момент обследования беременной. Для определения даты родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней (10 лунных месяцев) или используют формулу Негеле: от даты начала последней менструации отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней. Данный метод не может быть использован у женщин с нерегулярным менструальным циклом.

- по овуляции. Если в силу тех или иных обстоятельств женщина может назвать дату предполагаемого оплодотворения (ЭКО), инсеминация спермой донора), то срок беременности отсчитывают от даты зачатия, предварительно прибавив 2 недели, а дату родов определяют, отсчитав от даты предполагаемой овуляции 38 недель, или, используя следующую формулу: от даты овуляции отнимают 3 месяца 7 дней.

- по первой явке. При постановке на учет по беременности обязательным моментом исследования беременной является влагалищное исследование, при котором с определенной точностью можно определить срок беременности (см. таблицу).

- по первому шевелению. Определение срока беременности по дате первого шевеления плода возможно во второй ее половине. В среднем первородящие женщины ощущают шевеление плода, начиная с 20 недель, а повторнородящие - с 18 недель.

- по данным ультразвукового исследования. Точность определения срока беременности по данным ультразвукового исследования достаточно высока, особенно в первом триместре беременности. Во 2 и 3 триместрах ошибка определения срока беременности этим методом повышается, что связано с конституциональными особенностями развития плода или осложнениями беременности (гипотрофия плода, диабетическая фетопатия и т.д), поэтому определенную ценность представляет динамическое ультразвуковое наблюдение за плодом.

- по дородовому отпуску. По украинскому законодательству с 30 недель беременности женщина имеет право на дородовый отпуск.

Для быстрого подсчета срока беременности и родов выпускают специальные акушерские календари.

Объективное определение срока беременности в 1 триместре возможно при бимануальном исследовании женщины, т.к матка в эти сроки располагается в малом тазу. С 16 недель дно матки прощупывают над лоном и о сроке беременности судят по высоте стояния дна матки над лонным сочленением, измеренной сантиметровой лентой.

Величина матки и высота стояния ее дна в различные сроки беременности

Срок беременности, недели	Признаки
Матка величиной с куриное яйцо
Матка величиной с гусиное яйцо
Матка величиной с мужской кулак, дно у верхнего края лона
Дно матки на середине расстояния между лоном и пупком ( на 6 см. выше лона)
Матка на расстоянии 11-12 см над лоном, появляется движения плода, выслушивается сердцебиение
Дно матки на уровне пупка, 22-24 см над лоном
Дно матки на 4 см выше пупка, 25-28 см над лоном
Дно матки на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком, 30-32 см над лоном, окружность живота на уровне пупка 80-85 см, пупок несколько сглажен, прямой размер головки 9-10см
Дно матки у реберных дуг, на уровне мечевидного отростка, окружность живота 90 см, пупок сглажен, прямой размер головки 10-12 см
Дно матки опускается на середину между пупком и мечевидным отростком, 32 см над лоном, окружность живота 96-98 см, пупок выпячен, прямой размер головки 11-12 см. У первородящих головка прижата ко входу в малый таз, у повторнородящих- подвижная над входом в таз

Для распознавания срока беременности известное значение имеет правильное измерение высоты стояния дна матки над лоном и объема живота. Измерение высоты стояния дна матки нал лоном производят сантиметровой лентой или тазомером, при этом, женщина лежит на спине, ноги выпрямлены, мочевой пузырь опорожнен перед исследованием. Измеряют расстояние между верхним краем симфиза и наиболее выдающейся точкой дна матки. Во второй половине беременности производят измерение окружности живота сантиметровой лентой, которую спереди накладывают на уровень пупка, сзади - на середину поясничной области.

Измерение длины внутриутробного плода вносит дополнительные данные для определения срока беременности. Точное измерение внутриутробного плода затруднительно, и получаемые при этом данные имеют только ориентировочный характер. Измерение производят при помощи тазомера. Женщина лежит на спине; мочевой пузырь должен быть опорожнен до измерения. Ощупав через брюшную стенку части плода, одну пуговку тазомера устанавливают на нижний полюс головки, другую - на дно матки, где чаще находятся ягодицы плода. В.В Сутугин установил, что расстояние от нижнего полюса головки до тазового конца составляет ровно половину длины внутриутробного плода (от темени до пяток). Поэтому величину, полученную при измерении расстояния от нижнего полюса головки до ягодиц, умножают на два. Из полученного числа вычитают 3-5 см в зависимости от толщины брюшной стенки. Определив длину плода, делят это число на 5 и получают срок беременности в месяцах.

Для удобства расчетов пользуются следующей формулой (формула Скульского):

X=((L× 2) -5)/5

Где X - предполагаемый срок беременности в лунных месяцах;L - длина плода в матке при измерении тазомером; 2 - коэффициент удвоения; 5 в числителе - толщина стенок живота и стенки матки; 5 в знаменателе - цифра, на которую умножают число месяцев для получения длины плода (по формуле Гаазе).

Например:

X=((22,5× 2) -5)/5=8

Где 8 - количество акушерских месяцев, или 32 недели беременности. Для получения длины плода - формула Гаазе:

В первую половину беременности ( до 20 недель) - L= X²

Во вторую половину беременности ( после20 недель) - L= X×5,

где Х- количество лунных месяцев.

Измерение головки плода дает вспомогательные числа для уточнения поздних сроков беременности. Женщина лежит на спине; по возможности тщательнее ощупывают головку плода: пуговки тазомера устанавливают на самых выдающихся пунктах, которые обычно соответствуют области затылка и лба. Лобно-затылочный размер головки в конце 8 месяца (32 недели) плода в среднем равен 9,5 см, конце 9 месяца (35-36 недель)- 11 см.

По формуле И.Ф Жорданиа:

X= L+С

где X - предполагаемый срок беременности в неделях; L-длина плода в матке измеренная тазомером; С - лобно-затылочный размер.

Если L=22см,С=10 см, то X=32 см т.е срок беременности равен 32 неделям.

Используя все перечисленные методы определения срока беременности в 1 триместре, удается установить срок беременности с точностью до первой недели. Во 2 и 3 триместрах возможность ошибок в определении срока беременности возрастает. Использование метода ультразвукового сканирования (УЗИ) повышает точность определения срока беременности.

Выводы:

Акушерка должна уметь определить срок беременности, дату родов, срок декретного отпуска.

- Величину матки и высоту ее дна в различные сроки беременности

- Формулы Скульского, Жордания, Лебедевой

Самое популярное на сайте:

Асобыя формы дзеяслова Першае спражэнне Другое спражэнне Асабовыя дзеясловы. Спражэнне дзеясловаў У дзеясловах форма асобы паказвае на ўтваральніка дзеяння.
Состав помещений аптеки Состав, площадь, планировка и оснащение аптечных помещений обусловливаются объемом работы и производственной деятельностью аптеки.
Понятие и признаки суверенитета. Суверенитет государства, народа, наций Суверенитет государства - свойство государства самостоятельно и независимо от других государств и иных организаций осуществлять свои.
Что такое настоящее искусство? Что такое настоящее искусство? Настоящее искусство - это изображение действительности в художественных образах.
Педагогические подходы, методы, технологии организации учебного процесса Для организации учебной деятельности учащихся и осуществления контроля ее результатов используются различные методы и средства.

Онлайн-калькулятор даты родов по дате зачатия

Почти сразу после получения положительного результата теста на беременность женщины задумываются о том, когда же им рожать. Эта дата важна, как направление, которое поможет лучше понимать, сколько еще осталось, а также планировать дела и готовиться к рождению крохи. Предполагаемая дата родов важна и для врачей. Существует несколько способов рассчитать ее — по последней менструации, по дате зачатия, по овуляции. Как сделать это на практике, расскажет эта статья.

ПДР — что это и зачем считать?

Предполагаемую дату родов принято считать не только для того, чтобы будущие родители могли выбрать ребенку имя, а также спланировать папин отпуск. ПДР — важный ориентир, который необходим лечащему врачу и самой женщине для отслеживания динамики беременности, планировании способа и метода родоразрешения.

Предполагаемая дата родов не является точной, поэтому не стоит относиться к ней как к дате рождения вашего ребенка. Когда наступит день родов, медицина, увы, предсказать наперед не может. Роды — очень сложный и многоступенчатый физиологический и биохимический процесс, для начала которого требуется полная готовность и матери, и плода. И подсчитывать ПДР нужно лишь для того, чтобы знать примерный временной отрезок, в который и случится день родов.

В норме доношенные дети рождаются в период с 37 по 41 неделю и 6 дней беременности. Срок родов может выпасть на любой из дней в течение этого времени. Лишь каждый двадцатый малыш рождается строго в ПДР (40 недель), остальные предпочитают преподнести родителям сюрприз своим появлением на свет либо раньше, либо позже срока, указанного в обменной карте мамы в качестве ПДР.

Методика подсчета

Произвести необходимый расчет можно двумя способами — самостоятельно с калькулятором и календарем, либо при помощи калькулятора беременности, который работает онлайн. Калькулятор поможет сэкономить время, поскольку вычислить необходимую дату он позволяет за секунды. Алгоритм подсчета одинаковый как при самостоятельных вычислениях, так и при пользовании калькулятором. Он основан на акушерском методе расчета срока беременности.

Это означает, что считать ПДР принято не от какого-либо дня, а именно от первого дня последних месячных. Этот способ наиболее подходит для тех женщин, у которых менструальный цикл регулярный, без сбоев и задержек. Поэтому такой подсчет не всегда считается самым правильным методом. Конечно же, это совсем не значит, что врач считает первый день цикла первым днем беременности, тем не менее, правильный подсчет ведется по всем важным значимым датам женщины.

Срок родов от последней менструации высчитать несложно. Для этого можно воспользоваться одной из акушерских формул:

ко дню начала последних месячных прибавляют 9 календарных месяцев и вычитают 7 дней;
из дня начала последней менструации вычитают 3 месяца и прибавляют 7 дней;
ко дню начала последней менструации добавляют 280 дней (среднюю продолжительность вынашивания плода у человека).

При помощи онлайн-калькулятора расчет не занимает много времени. Женщина просто вводит день начала последней менструации и получает бесплатно информацию о том, сколько дней осталось до родов, на какое число приходится конец 40 недели (это и есть ПДР), на каком сроке женщина находится сейчас (с точностью до недели и дня). Также калькулятор облегчит задачу поиска информации о сроке — даст полезные ссылки на статьи о развитии малыша, напомнит, когда нужно обратиться в консультацию, какие анализы на каком сроке сдать, когда явиться на первый или второй пренатальный скрининг.

Как высчитать дату родов по дате зачатия — вопрос непростой. Дело в том, что установить точно дату зачатия бывает крайне сложно, даже если женщина совершенно точно знает, какой половой акт привел к зарождению новой жизни. Само оплодотворение происходит только в период после свершившейся овуляции. Она длится недолго — от 24 до 36 часов после выхода яйцеклетки. Именно такая продолжительность жизни отводится женским половым клеткам.

Сперматозоиды более стойкие и выносливые и могут существовать в половых путях женщины до 3-5 суток, а потому после того, как яйцеклетка выйдет из фолликула на поверхности яичника, ее могут оплодотворить как те половые клетки, которые уже были в половых путях после акта за 3-4 дня до овуляции, так и попавшие в дни, благоприятные для зачатия.

Сама овуляция — дата весьма нестабильная, она может случиться чуть раньше или позднее на несколько дней, поскольку находится этот процесс в прямой зависимости от эндокринного фона. Сбой овуляции может произойти спонтанно и эпизодично, даже на фоне абсолютного стабильного гормонального фона.

Если женщина считает, что знает дату зачатия, поскольку помнит день, когда был половой акт, это вовсе не значит, что само оплодотворение произошло именно в этот день. По этой причине дата родов по дате зачатия не высчитывается. Но по дате овуляции (если вы ее точно знаете) произвести расчет тоже можно — к ней добавляют 266 дней. Это позволяет узнать, на какой день приходится предполагаемый день родов.

Ни врачи, ни калькуляторы такой системы исчисления не используют по причине ее высокой погрешности и неточности.

Нерегулярный цикл и ЭКО

В любом случае какие бы параметры менструального цикла ни были у женщины (в т.ч. помнит она точно дату начала менструации или нет), на ранних сроках нужно сделать УЗИ с целью определения гестационного срока. До этого срока идут процессы эмбриогенеза, когда у малыша закладываются органы, ткани, системы, и рост разных эмбрионов на этом сроке протекает примерно одинаковыми темпами.

К концу первого триместра малыши в материнской утробе начинают расти по-разному: одни более крупные, другие — маленькие для одного и того же акушерского срока. На это влияет генетическая программа, полученная малышом от родителей, или попросту наследственность. И таким образом, сопоставляются параметры УЗИ и анамнеза женщины (ее последняя дата менструация) для определения точного срока беременности. Поэтому, иногда получается расхождение по размерам плодного яйца или эмбриона и календарю

Если желанная беременность наступила в стимулированном «свежем» протоколе ЭКО, общие калькуляторы и методики подсчетов для беременных также не подходят. Для искусственного оплодотворения у женщины проводят медикаментозную суперовуляцию, а затем несколько зрелых яйцеклеток сразу из нескольких фолликулов забирают методом фолликулярной пункции. Оплодотворение сперматозоидами мужа или донора происходит в лабораторных условиях. Через несколько дней эмбрионы переносят в матку пациентки.

Через 14 и 21 день после этого женщина может посетить специалиста УЗИ, чтобы подтвердить или опровергнуть факт наступившей беременности. В такой ситуации срок беременности и срок родов подсчитывают по дате переноса эмбриона. Дата переноса эмбриона - это около 2-х недель беременности, независимо от возраста эмбриона (трех- или пятидневные). Подразумевается, что дата переноса эмбриона (2 недели беременности) может считаться аналогом даты зачатия при спонтанной беременности в естественном цикле.

Есть специальные калькуляторы, которые помогают подсчитать дату родов и текущий срок женщинам после ЭКО. Им нужно указать дату переноса эмбрионов, а также возраст эмбрионов на момент переноса (трехдневные, пятидневные). В результате они получают расчет, в котором срок беременности указывается в акушерском сроке, а ПДР, как у всех, приходится на конец 40 недели беременности.

Что нужно учесть?

Определяя срок родов любым из методов, описанных выше, женщина должна помнить, что есть ряд личных особенностей организма, которые также способны оказать влияние на ПДР. Расчеты, конечно, останутся такими же, в них никакие коррективы вносить не нужно, но следует знать, что у женщин с коротким менструальным циклом овуляция может произойти раньше 13-14 дня и размер плода по УЗИ будет опережать акушерский стандартный срок, а поэтому дата родов ближе. При длинном цикле (более 33-38 дней) есть большая доля вероятности «поздней овуляции», и истинный срок развития эмбриона оказывается меньше, а значит, и дата родов перенесется на 10-14 дней

Максимально близко к предполагаемому дню родов обычно рожают женщины с устоявшимся циклом, протяженностью от 28 до 30 дней. Это — классический акушерский стандарт длительности менструального цикла.

Если женщина ждет первенца, то роды чаще всего также приближаются к дате, определенной как ПДР или даже с тенденцией к перенашиванию. А при повторных родах выше вероятность, что ребенок захочет появиться на свет раньше даты, указанной в материнской обменной карте (ПДР 40 недель).

Многоплодная беременность обычно заканчивается родами раньше ПДР. Иногда крупные дети рождаться не торопятся, поэтому роды могут начаться позднее предполагаемого срока.

Относительная уверенность в сроках может быть только у женщин, которым по медицинским показаниям положено плановое кесарево сечение. Срок его назначается на 39-40 недель, если нет обстоятельств и причин для более раннего родоразрешения. День рождения своего ребенка в этом случае будущая мама в указанный временной промежуток может выбрать самостоятельно, врачи дают такую возможность, предлагая на выбор любой день между 39 и 40 неделями.

О том, как рассчитать срок беременности в неделях и вычислить дату родов по последней менструации, смотрите в следующем видео.

Читайте также: