Препараты и народные средства от сухости во рту. Как устранить сухость во рту?

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 14.12.2024

Сухость полости рта, или ксеростомия, — распространённая проблема. Согласно данным исследований, на неё жалуются 10-25 % пациентов молодого возраста и 43-52 % пожилых пациентов [1] .

Важность нормального функционирования слюнных желез

Слюна — биологическая жидкость, выполняющая целый спектр разнообразных функций:

формирование местного иммунитета полости рта;

защита от вредоносных бактерий;

реминерализация зубной эмали;

механическая очистка зубов и слизистой оболочки;

поддержание гомеостаза полости рта;

участие в пищеварении [1, 2] .

Таким образом, недостаточная выработка слюны — это не только и не столько вопрос дискомфорта. Постоянная сухость во рту без лечения неизбежно приводит к ухудшению состояния зубов и ротовой полости. Кроме того, из-за неё возможны проблемы и в других системах организма.

Симптомы сухости во рту

На недостаточное количество слюны во рту может указывать:

постоянная сильная жажда;

затруднения при разговоре;

появление в голосе охриплости;

трудности при пережёвывании и глотании пищи;

искажение вкусовых ощущений;

возникновение и быстрое развитие новых очагов кариеса, зачастую на нетипичных участках;

cухость при касании и бледность слизистой оболочки полости рта;

прилипание языка к мягким тканям;

частые случаи кандидоза и других ротовых инфекций;

трещины на спинке языка и губах [1, 2] .

У пациентов с ксеростомией может проявляться разнообразие внеротовых клинических признаков. Изменения со стороны офтальмологии включают ксерофтальмию, кератоконъюнктивиты, понижение слёзоотделения и аккумулирование вязких секретов в слёзном мешке. Вовлечение экзокринных желёз может привести к фарингитам и ларингитам, персистирующей хрипоте, сухому кашлю и трудностям с речью. Сухость носа может вызвать носовые кровотечения и потерю остроты обоняния. Снижение образования слюны, так же как и других секретов желудочно-кишечного тракта, может привести к изжоге и запорам

Дедова Л. Н., д. м. н., профессор, действительный член Международной академии стоматологов [2]

По интенсивности симптомов различают три стадии ксеростомии:

начальную, при которой сухость во рту временами беспокоит человека, обычно при переутомлении или долгой беседе;

выраженную, когда неприятные ощущения сопровождают каждый разговор или приём пищи;

позднюю, с постоянным чувством сухости и необходимостью запивать водой даже минимальную порцию еды [3] .

Причины сухости во рту

Ксеростомия является не отдельным заболеванием, а симптомом различных нарушений в организме:

болезни слюнных желез;

синдром Шегрена (достаточно распространённое аутоиммунное расстройство, затрагивающее соединительные ткани);

патологии печени и почек;

болезни щитовидной железы;

При этом сухость во рту часто опережает другие клинические признаки этих заболеваний и при своевременном обращении к врачу позволяет диагностировать их на ранней стадии [1] .

Может стать причиной сухости во рту и лечение, для которого ксеростомия является побочным эффектом:

Лучевая терапия и химиотерапия. Уже в начале курса многие пациенты жалуются на то, что у них сушит во рту.

Медицинские препараты с ксерогенным эффектом. Сегодня на мировом рынке представлено не менее 1 800 лекарств, способных подавлять секрецию слюнных желез, и как минимум одно из них постоянно принимают 70 % взрослого населения планеты. Наиболее часто назначаемые — симпатомиметики, антихолинергетики и бензодиазепамы [1] .

Распространена также субъективная ксеростомия, при которой симптомы сухости во рту связаны не со снижением слюноотделения, а с повышенной чувствительностью слизистой оболочки. Это может свидетельствовать о протекании эндокринных, нервных или ревматических заболеваний. Поэтому при жалобах на жажду и сухость во рту врач должен провести количественный анализ и определить, действительно ли секреция слюнных желёз недостаточна [3] .

Лечение повышенной сухости во рту

Очевидно, что главная задача врача — устранение первопричины проблемы. Поэтому лечение ксеростомии в зависимости от её природы сводится к одной из стратегий. Первая заключается в выявлении и лечении основного заболевания. Вторая подразумевает отмену, уменьшение дозировки либо замену на аналоги лекарственных препаратов, которые вызывают сухость во рту.

Как приготовить искусственную слюну в домашних условиях

Одновременно с лечением следует облегчить состояние человека, которому недостаток слюны причиняет неудобства и ухудшает здоровье. Для минимизации сухости полости рта врачи рекомендуют использовать слюнозаменители в формате гелей или аэрозолей [3] . Однако приготовить искусственную слюну можно и самостоятельно.

Важным компонентом замещающей жидкости является морская соль. Дело в том, что её водный раствор с концентрацией 1,5-2 % рН-нейтрален и по ионному составу похож на плазму крови. Необходимое количество соли на стакан воды — половина чайной ложки (3-4 грамма). Также в раствор добавляется один белок куриного яйца и тщательно перемешивается. Полученной смесью полощут ротовую полость и горло не менее 4 раз в день или чаще, если пересыхание наступает быстрее. Для достижения устойчивого результата курс должен длиться как минимум месяц [2] .

Терапия для стимуляции слюноотделения

При ряде болезней сухость во рту сохраняется надолго, а порой и на всю жизнь. Однако можно заставить слюнные железы работать продуктивней, периодически оказывая на них раздражающее, стимулирующее воздействие.

Медикаментозная стимуляция. Приём по назначению врача лекарственных средств со слюногонным эффектом.

Местные стимуляторы: жевательная резинка, кислые леденцы. Их главный недостаток — кратковременность результата. К тому же регулярное употребление может навредить здоровью. Например, лимонная кислота в кислых конфетах раздражает слизистые оболочки, а сахар — провоцирует кариес.

Физиотерапевтические методы: направленное излучение гелий-неонового лазера, неглубокий массаж области слюнных желёз, магнитотерапия, электрофорез, аппликации озокерита и лечебной грязи. После их воздействия слюнные железы полностью или частично восстанавливают секреторную активность [1, 2] .

Провоцируют сухость во рту причины различной этиологии, и самостоятельно поставить правильный диагноз невозможно. Поэтому очень важно обратиться к врачу как можно скорее, даже если проблема беспокоит лишь периодически. Без своевременных мер состояние здоровья неизбежно ухудшится. К тому же промедление повышает риск сопутствующих проблем — в том числе быстрого развития кариеса, из-за которого придётся стать постоянным пациентом стоматолога.

Как избавиться от сухости во рту

Сухость во рту, или ксеростомия, возникает при недостатке слюны. Если вам трудно жевать или глотать либо вы просыпаетесь с ощущением липкости и сухости во рту, вы, возможно, страдаете ксеростомией. Дефицит слюны может вызывать даже затруднения с речью. Зачастую избавиться от этой проблемы можно самостоятельно, но если обычные меры не помогают, стоит обратиться к стоматологу или терапевту.

Устранение сухости во рту своими силами

Причины сухости во рту могут быть разными. Наиболее очевидными из них являются прием определенных лекарств, радио- и химиотерапия, заболевания слюнных желез, сахарный диабет, гормональные нарушения и аутоиммунные заболевания, например, болезнь Шёгрена.

Устранение ксеростомии снижает риск появления во рту язв, развития заболеваний десен, кандидоза полости рта и кариеса. Для борьбы с сухостью во рту стоматологи советуют:

Жевать не содержащую сахара жевательную резинку или сосать леденцы без сахара, чтобы стимулировать работу слюнных желез
В течение дня регулярно пить воду
Использовать искусственный заменитель слюны, который можно приобрести в аптеке без рецепта
На ночь включать в спальне увлажнитель воздуха

Если слюнные железы и их иннервация в норме, вам может помочь жевательная резинка и леденцы без сахара. Поскольку в ряде случаев сухость во рту связана всего-навсего с уменьшением выработки слюны, стимуляция желез позволит увеличить общую влажность среды полости рта.

Некоторые люди просыпаются среди ночи с ощущением липкости и сухости во рту или даже с чувством, что их горло пересохло настолько, что им трудно дышать. Это может быть связано с тем, что человек во сне дышит через рот. Если вам знакомы эти ощущения, держите на тумбочке стакан воды, чтобы всегда можно было сделать несколько глотков, и включайте на ночь увлажнитель воздуха. Последний будет особенно полезен людям, живущим в засушливых регионах. Употребление достаточного количества воды в течение дня также помогает предотвращать сухость тканей полости рта и обезвоживание организма в целом, что вполне вероятно при сухом климате.

Кроме того, ксеростомию могут провоцировать неправильное питание и вредные привычки. Тем, кто страдает сухостью во рту, специалисты рекомендуют:

Бросить курить
Сократить количество потребляемого кофеина или совсем отказаться от него
Использовать только не содержащий спирта ополаскиватель для полости рта

Если стимуляция слюнных желез или изменение рациона и образа жизни не помогают избавиться от сухости во рту, можно прибегнуть к аптечным средствам безрецептурного отпуска. Используйте искусственный заменитель слюны, чтобы по мере необходимости увлажнять полость рта в течение дня. Стоматологи рекомендуют приобретать средства, в состав которых входит ксилитол, карбоксиметилцеллюлоза или гидроксиэтилцеллюлоза.

Не менее важна и регулярная гигиена полости рта с использованием качественной зубной пасты: она позволяет сохранить здоровье зубов и десен, контролировать кислотность среды полости рта и снизить вероятность возникновения таких побочных эффектов ксеростомии, как гингивит и неприятный запах изо рта.

Врачебная помощь при ксеростомии

Если вам не удается избавиться от сухости во рту с помощью вышеперечисленных методов, терапевт или стоматолог может прописать лекарства, которые будут стимулировать работу слюнных желез. Такие средства часто принимают пациенты, у которых ксеростомия развивается на фоне системных заболеваний, снижающих секрецию слюны. К этим заболеваниям относятся синдром Шёгрена, системная волчанка и ревматоидный артрит.

Сухость во рту является побочным эффектом целого ряда препаратов. Если вы начали принимать новое лекарство и неожиданно столкнулись с сухостью во рту, расскажите об этом своему врачу. Он может изменить дозировку препарата или назначить вам другое средство, чтобы устранить или ослабить этот побочный эффект. Ни в коем случае не меняйте дозировку выписанного вам лекарства, не проконсультировавшись с лечащим врачом.

Лекарство от сухости во рту: причины и борьба с ксеростомией

На состояние полости рта влияют множество факторов. От того, насколько сбалансированы процессы, протекающие во рту, зависит иммунная защита ротовой полости. Всё это влияет на пищеварительную функцию, работу эндокринной системы, защиту от инфекций, минеральное состояние зубов и, в конечном итоге, на функции организма в целом [1] .

Причины и факторы риска сухости во рту

Один из факторов, затрагивающих физиологию процессов, которые протекают в полости рта, — приём лекарственных препаратов. Все они обладают побочными действиями, среди которых может встречаться и сухость в полости рта. Это состояние в медицине носит название «ксеростомия», и оно является значительным фактором риска нарушения бактериального равновесия во рту, развития стоматологических заболеваний и патологий слизистой оболочки полости рта, пародонта, а также ухудшения качества жизни пациентов.

Вторичным последствием сухости полости рта нередко становится галитоз — неприятный запах, ощущаемый пациентом и окружающими при дыхании и разговоре [2] .

Интересен тот факт, что сухость в полости рта не всегда может быть именно ксеростомией. У многих пациентов это ощущение связано с неврозом, стрессом, а на самом деле слюнные железы у них работают нормально

Аракелян М. Г., к. м. н., ассистент кафедры терапевтической стоматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова [3]

С возрастом число пациентов с жалобами на сухость во рту растёт. По данным источников, в молодом возрасте на постоянную сухость во рту указывают не более 25 % пациентов стоматологов. После 50 лет число людей с подобной жалобой возрастает до 52 %. Связано это в первую очередь с физиологией старения: в слюнных железах постепенно железистая ткань замещается жировой (так называемая «жировая дистрофия»), слюны вырабатывается меньше. Кроме того, у людей старшего возраста уменьшается число крупных и малых активных желёз, вырабатывающих слюну в большом количестве. Они замещаются малыми по объёму, с низкой секреторной активностью железами [3] .

Стоматологические риски, связанные с сухостью во рту

Из-за ксеростомии может существенно измениться стоматологический и общий соматический статус пациентов. При недостатке слюны становится труднее жевать и глотать пищу. Сухость провоцирует нарушения микробного равновесия во рту, в результате чего ускоряется образование налёта на зубах, повышается риск кариеса, заболеваний пародонта. Неприятный запах изо рта, сухие потрескавшиеся губы, сниженная артикуляция затрагивают социальную жизнь человека, снижают его привлекательность в глазах других, что не может пройти бесследно для нервной системы. При ксеростомии затруднено ношение съёмных и несъёмных протезов, стоматологические коронки и другие ортопедические конструкции во рту вызывают ощущения лишнего, тяжёлого, мешают. Типичными осложнениями ксеростомии могут быть:

трещины, поверхностные царапины на слизистой с последующим присоединением инфекции;

Лекарства и сухость во рту: только факты

Течение лекарственной ксеростомии может усугубляться сухостью в полости рта, связанной с возрастом (у людей старше 60 лет), а также с некоторыми соматическими, аутоиммунными и неврологическими заболеваниями, генетическими особенностями организма. По разным данным, от 600 до 1 800 лекарств способны вызывать ксеростомию, а во время некоторых исследований было выявлено, что сухость в полости рта в той или иной степени имеется у более чем 80 % пациентов, принимающих лекарства [4] .

У людей, принимающих фармакологические средства, а также у пациентов старшего возраста ксеростомия встречалась гораздо чаще, чем в других популяциях. Проблема лекарственной ксеростомии актуальна в любом возрасте, но особенно ярко она проявляется у людей с хроническими заболеваниями и у пожилых. Связано это с назначением им большого количества лекарственных препаратов (полипрагмазия): 5-10 лекарств, принимаемых одновременно, — вполне обыденное явление. При этом продолжают накапливаться данные о том, что приём лекарств и сухость во рту тесно связаны, и это представляет серьёзную стоматологическую проблему [1] .

Помимо приёма лекарств, сухость в полости рта могут вызывать некоторые лечебные процедуры: лучевая и химиотерапия, ингаляция лекарственных растворов, кортикостероидов. Пациентам из групп, принимающих эти препараты, даются рекомендации по предотвращению сухости во рту, и необходимо поддерживать понимание необходимости этих мероприятий [4] .

Некоторые фармакологические группы, вызывающие ксеростомию

Лекарственные препараты, вызывающие сухость во рту, называются ксерогенными.

Диуретики, или мочегонные.

Антигистаминные, или противоаллергические, препараты.

Деконгестанты (средства от насморка).

Седативные, успокоительные средства.

Таблетки для лечения мигрени.

Противоопухолевые препараты, цитостатики.

Препараты для снижения аппетита.

Они относятся к различным группам, и проявление данного эффекта во рту может быть связано как с непосредственным влиянием на работу слюнных желёз, слизистой, так и быть опосредованным, например через реакцию нервной системы [1] .

Что делать при появлении лекарственной сухости во рту

Лекарственная ксеростомия — явление обратимое. Несмотря на то, что при приёме лекарств она обусловлена их влиянием, нельзя бросать лечение или изменять рекомендованную врачом дозировку или частоту. Нужно обратить внимание специалиста на сухость во рту и связанные с ней проблемы. В зависимости от течения заболевания, он сможет подобрать препараты от сухости во рту, связанной с исходными причинами (болезнь, побочные явления). Нужно посетить и стоматолога: он расскажет, как и с помощью чего можно снизить риски осложнений и заболеваний, связанных с повышенной сухостью в полости рта.

Лечение ксеростомии — процесс многосторонний. Он включает медикаментозные методы, местную терапию, физиолечение. В зависимости от исходных причин, могут быть подобраны препараты, стимулирующие образование слюны, искусственные её заменители, средства для нормализации состояния вегетативной нервной системы [3] .

Людям с ксеростомией рекомендовано пить больше жидкости небольшими порциями, воду можно подкислять соком лимона, клюквы и т. п. Стимулируют выработку слюны жевательная резинка, не содержащая сахара, кислые леденцы, натуральные чипсы из кислотосодержащих фруктов, имбиря, растворы для орошения. Слизистые, уголки рта необходимо увлажнять соответствующими средствам — гигиенической помадой, кремом, лечебными маслами с добавлением витаминов, стимулирующих репаративные (заживляющие) процессы.

Сухость во рту

Редактор и медицинский эксперт - Арутюнян Мариам Арутюновна.

Дата последнего обновления: 26.01.2022 г.

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

Сухость во рту — причины, симптомы и лечение

Сухость во рту (ксеростомия) — проблема, которую выявляют примерно у 12% жителей нашей планеты, а среди пожилых ее распространенность доходит до 25% 2 . Она возникает как при уменьшении слюноотделения, так и при полном его отсутствии 1 . В обоих случаях сухость во рту нельзя оставлять без внимания, потому что она негативно влияет на качество жизни. Дело в том, что слюна не просто увлажняет полость рта, но и выполняет множество функций 1,20 :

действует против бактерий, вирусов и грибков; от остатков пищи и вредных продуктов, которые образуют бактерии;
поддерживает кислотно-щелочное равновесие полости рта;
способствует проникновению кальция и фосфора в эмаль;
сохраняет влажность в полости рта во время разговора при постоянном потоке воздуха, что необходимо для формирования правильной речи;
участвует в пищеварении — смачивает и размягчает пищу, формирует пищевой комок и облегчает его проглатывание;
запускает переваривание некоторых веществ уже в полости рта.

Если слюны становится меньше, могут возникать различные проблемы. О причинах сухости во рту, ее проявлениях и способах лечения расскажем далее.

Почему появляется сухость во рту

Выделяются следующие причины, которые могут вызвать ксеростомию 1,2,3,4,5 :

заболевания сердечно-сосудистой системы;
болезни желудочно-кишечного тракта;
патологии опорно-двигательного аппарата;
нарушения в работе эндокринной системы (сахарный диабет 2-го типа, гипотиреоз, хронический панкреатит);
аутоиммунные болезни (синдром Шегрена, аутоиммунные сиалодениты);
опухоли головы и шеи, проведенная химио- и радиотерапия, лучевая терапия;
прием лекарственных препаратов (более 400 лекарств, например, антидепрессанты, антигистаминные средства);
стресс, сильные нервные напряжения, длительная депрессия;
изменение гормонального фона у женщин в постменопаузе;
заболеванияслюнныхжелез в острой и хронических формах;
курение, прием алкоголя и кофе;
возрастные изменения в пожилом возрасте.

Появление сухости во рту - симптом, свойственный разным заболеваниям и состояниям. При его обнаружении нужно сразу обратиться за помощью к врачу 1 .

Проявления сухости во рту

Основные симптомы, которые испытывают люди с сухостью во рту 3,6 :

дискомфорт во рту;
нарушение вкуса; ;
сухость во время разговора и при проглатывании сухой еды;
проблемы при ношении съемных зубных протезов — они начинают травмировать сухую слизистую;
появление трещин в уголках губ;
увеличение количества кариозных зубов (при длительном течении ксеростомии).

Проявления сухости во рту и особенности ее течения также зависят от причины, вызвавшей ее. Например, на фоне приема лекарств она проявляется умеренно и может проходить после отмены препарата. Однако если слюнные железы значительно поражены, то появляется постоянная сухость, которая существенно влияет на качество жизни 2 .

Проблема сухости во рту имеет стадийность ,3 :

Начальная стадия. Человек испытывает периодическое ощущение сухости, чаще после долгого разговора или на фоне переутомления. Также иногда могут присутствовать зуд и жжение в ротовой полости (так называемый «синдром горящего рта»).
Стадия клинических проявлений. Ощущение дискомфорта из-за дефицита слюны присутствует практически постоянно, особенно во время еды и при разговоре.
Поздняя стадия. Из-за постоянной сухости в полости рта, возникает необходимость запивать еду водой.

Как лечить сухость во рту

Лечение назначается, в зависимости от причины, вызвавшей ксеростомию 2 . Кроме выявления и воздействия на основное заболевание, важным компонентом устранения сухости во рту становится симптоматическое лечение. Его задача — увлажнение тканей ротовой полости 6 .

Если слюнные железы еще способны выделять слюну, то используют разные методы стимуляции ее выработки 7,19 :

употребление пищи, которая требует долгого и активного жевания, в том числе жевательных резинок;
прием препаратов и блюд, действующих на вкусовые рецепторы, например, лимонная кислота, пряности, мята;
применение аппаратов, стимулирующих слюноотделение за счет электрических импульсов;
назначение средств, стимулирующих слюноотделение.

Если перечисленные методы не увеличивают выработку слюны, то прибегают к 7 :

частому питью воды на протяжении всего дня;
применению искусственной слюны;
дополнительно проводят увлажнение воздуха в доме.

При наличии общих заболеваний лечением сухости во рту должен заниматься врач-стоматолог совместно с лечащим врачом 6 . Самолечение недопустимо.

Уход за полостью рта при сухости

Так как люди с сухостью во рту подвержены высокому риску появления кариеса и даже кандидоза, следует уделять должное внимание гигиене полости рта. Важный аспект комплексного лечения и профилактики ксеростомии — подбор эффективных средств по уходу за ротовой полостью 3,7,8 :

деликатная чистка зубов щеткой с мягкой щетиной;
использование средств для удаления налета с боковых поверхностей зубов (зубной нити и ершиков);
применение приспособления для снятия налета со спинки языка (скребки);
чистка зубными пастами с низким пенообразованием, содержащие фтор и ферменты;
использование ополаскивателей, оказывающих противовоспалительное и противомикробное действие, без содержания спирта.

Так как самоочищение ротовой полости у людей с сухостью рта нарушено из-за снижения количества слюны, гигиенические процедуры рекомендуется проводить несколько раз в день. Утром и вечером следует чистить зубы щеткой с пастой, а также пользоваться ершиками или зубной нитью. А в течение дня, в особенности после еды, рекомендуется пользоваться ополаскивателями 3 .

Для регулярного ухода за полостью рта подойдет ополаскиватель LISTERINE®, который оказывает комплексное действие на здоровье полости рта:

уничтожает 99% бактерий 10 ;
уменьшает количество зубного налета 11 ;
защищает зубы от кариеса 12 ;
помогает сохранить здоровье десен 13 ;
освежает дыхание 14 ;
предотвращает образование зубного камня 15 .

Также этот ополаскиватель не вызывает сухости в полости рта, что было продемонстрировано в клиническом исследовании среди пациентов с ксеростомией, которые использовали LISTERINE ® трижды в день в течение 14 дней 21 .

При длительном течении ксеростомии со слабовыраженными симптомами люди часто не обращаются к врачу вовремя. Но надо иметь в виду, что продолжительное снижение слюноотделения вызывает не столько дискомфорт, сколько провоцирует развитие как стоматологических, так и общих болезней 1 . Тщательная гигиена полости рта и применение местных средств для увлажнения слизистой поможет предотвратить появление осложнений ксеростомии и улучшить самочувствие 3 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Ксеростомия

Ксеростомия - недостаточное слюноотделение, сопровождающееся повышенной сухостью слизистой оболочки полости рта. Проявляется ощущением сухости во рту и горле, жжением языка, затруднением жевания, глотания, речи, нарушением вкуса и ощущением металлического привкуса во рту. Часто бывает проявлением основного заболевания (сахарного диабета, болезни Паркинсона, ВИЧ и др.), побочным действием лекарств, лучевой или химиотерапии. Излечение от ксеростомии зависит от возможности устранения причины ее возникновения. Симптоматическая терапия включает назначение галантамина, калия йодида, пилокарпина, новокаиновых блокад и физиотерапевтических процедур на область слюнных желез.

Общие сведения

Ксеростомия - это симптом сухости во рту, который появляется при уменьшении саливации, либо при полном прекращении слюноотделения. Ксеростомия не является самостоятельным заболеванием, но при наличии постоянной сухости во рту необходимо пройти комплексное обследование для выявления патологических состояний, которые и вызвали симптомы ксеростомии.

Причины ксеростомий

Слюна является смазывающим веществом, которое облегчает процесс жевания и глотания, кроме этого она смывает бактерии с зубов и обладает противовоспалительным действием. Вещества, содержащиеся в слюне, реминерализуют эмаль и нейтрализуют действие кислот и щелочей, которые поступают с пищей.

Чаще всего ксеростомии являются побочным действием лекарственных препаратов. Люди старческого возраста более подвержены явлениям постоянной сухости во рту из-за принятия большого количества препаратов разных фармакологических групп. Сочетанное действие препаратов увеличивает вероятность побочных эффектов и делает их проявления более выраженными.

Симптомы ксеростомии могут проявляться при сахарном диабете, железодефицитных анемиях и гипертонической болезни. Кистозный фиброз, ревматоидный артрит и ВИЧ-инфекция часто сопровождаются ксеростомиями. При синдроме Шейна аутоиммунные нарушения вызывают дистрофию слюнных и слезных желез, что проявляется сухостью слизистой рта, ксеростомией и гипофункцией слезных желез. Паротит и другие вирусные инфекции, затрагивающие слюнные железы, систему иннервации и кровоснабжения, влияют на производство слюны и вызывают симптомы ксеростомии.

Кратковременные ксеростомии вызывают любые состояния обезвоживания организма. Это лихорадочные состояния, потеря жидкости из-за рвоты и диареи, потеря крови, ожоговая болезнь и ограниченное поступление жидкости в организм. Во время лучевой терапии и некоторое время после отмены лечения наблюдается симптом ксеростомии. Особенно ярко ксеростомии выражены при лучевой терапии онкологических заболеваний головы и шеи.

При хирургическом удалении слюнных желез ксеростомия приобретает постоянный характер и единственным вариантом коррекции является использование увлажняющих полость рта средств. Нарушения центрального механизма слюноотделения по типу неврогенных ксеростомий часто наблюдаются при спинной сухотке, ушибах головного мозга и при токсико-инфекционных поражениях центральной нервной системы. Старческие атрофии слюнных желез, сиалоаденит, болезнь Микулича являются факторами риска. При этих состояниях вероятность развития ксеростомий повышается.

Временные ксеростомии могут развиваться и при отсутствии патологий, например при нарушениях носового дыхания, к которым могут привести полипы носа, искривление носовой перегородки. У пожилых людей из-за слабости мышц, поднимающих нижнюю челюсть, ксеростомия возникает от того, во время ночного сна рот постоянно открыт. Необоснованные и частые полоскания рта, особенно агрессивными дезинфицирующими средствами приводят к атрофии слюнных желез и к появлению симптомов ксеростомии.

Клинические проявления ксеростомий

Ксеростомии характеризуются сухостью во рту. Так как саливация снижается, увеличивается вероятность нагноений. При ксеростомиях повышается риск инфекционных заболеваний мягких тканей полости рта, в том числе и грибкового характера. При нарастании сухости во рту ксеростомии проявляются извращениями вкуса и снижением вкусовых ощущений.

Степень проявления ксеростомий определяется выраженностью признаков. Так, в начальных стадиях ксеростомии околоушная и подчелюстная слюнные железы выделяют количество слюны в пределах нормы, поэтому отмечается состояние компенсации слюноотделения. На этом этапе заболевания сухость во рту появляется только после продолжительных разговоров и переутомления. При осмотре слизистая оболочка полости рта влажная, слюна немного пенистая.

Далее начинается период частичной декомпенсации. Признаки ксеростомии становятся более выраженными, что проявляется постоянной сухостью во рту, затрудняется речь и прием пищи. Пациенты уже на этом этапе ощущают сухость во рту во время еды, поэтому запивают сухую пищу водой. Слизистая оболочка полости рта увлажнена слабо, имеет бледно-розовый оттенок и блестит.

III степень ксеростомии характеризуется полным угнетением функций слюнных желез. Пациенты предъявляют жалобы на резкую сухость во рту, болезненность во время разговора и принятия пищи. Присоединяются глосситы, стоматиты; из-за сухости слизистой полость рта покрыта язвами и эрозиями. Губы тоже сухие и шелушащиеся, иногда покрыты корками. Если причиной ксеростомий является дисфункция слюнных желез, то часто кроме сухости во рту отмечается множественный кариес.

Помимо основных проявлений при ксеростомиях может наблюдаться жажда, проблемы с глотанием пищи и зловонное дыхание. Пациенты часто болеют ангиной, а в период выздоровления хрипота и боль в горле причиняют дискомфорт и являются основной причиной проблем с речью. У пациентов с ксеростомиями язык приобретает ярко-красный цвет, имеются заеды и трещинки в уголках рта, которые часто инфицируются. В стадии частичной компенсации и в стадии декомпенсации появляется сухость в носовых проходах, присоединяется кариозная болезнь, возможны патологии периодонта. Если пациенты носят съемные протезы, то возникают трудности с их эксплуатацией и частые травмы слизистой рта.

Диагностика и лечение ксеростомий

Диагностика ксеростомий включает подробный опрос пациента с целью выяснения, какие препараты он принимал, в том числе и без рецепта врача. Дополнительно проводят УЗИ слюнных желез и сиалографию.

Симптоматическая терапия при ксеростомиях значительно облегчает состояние пациента, но после прекращения лечения проявления ксеростомий появляются вновь. Поэтому стоматологу важно установить основную причину данного симптома. Ксеростомии, возникшие вследствие приема лекарственных веществ, обезвоживаний быстро поддаются коррекции. Тогда как ксеростомии после лучевой терапии практически невозможно устранить, так как излучение может снизить способность слюнных желез производить слюну.

Патогенетическая терапия ксеростомий направлена на устранение причин возникновения сухости во рту. Для улучшения состояния назначают растворы калия йодида, пилокарпина и галантамина. Смазывание полости рта раствором витамина А способствует как снижению симптомов сухости, так и заживлению ранок и микротрещин. Новокаиновые блокады в области околоушной и подчелюстной слюнных желез и физиотерапевтические процедуры, такие как гальванотерапия слюнных желез, электрофорез с йодистым калием и вибромассаж, способны улучшить состояние пациента даже с ксеростомиями в стадии декомпенсации.

Чтобы полость рта всегда была увлажненной, рекомендовано часто мелкими порциями пить воду. Негазированная минеральная или питьевая вода, если пить ее в течение дня и во время ночных пробуждений является симптоматическим средством, однако значительно улучшает состояние слизистой оболочки рта. Твердые леденцы без сахара способствуют улучшению работы слюнных желез и увеличению общего объема слюны. Обычно пациенты с ксеростомиями жуют жевательные резинки, это способствует увеличению слюноотделения, но следует порекомендовать жевательные резинки без содержания сахара, чтобы уменьшить вероятность возникновения кариеса.

При ксеростомиях необходимо избегать употреблении в пищу соленых и сухих продуктов, а так же продуктов и напитков с содержанием кофеина и высоким содержанием сахара. Алкогольные напитки и содержащие алкоголь жидкости для полоскания полости рта сушат слизистую и вызывают гипосаливацию. Пациентам с ксеростомиями рекомендовано отказаться от курения, использовать увлажняющие полость рта средства и зубные щетки с мягкой щетиной, чтобы не травмировать истонченную и сухую слизистую рта.

После успешного устранения симптомов ксеростомии, необходимо избегать рецидивов. Это достигается за счет рационального медикаментозного лечения заболеваний, необходимо использовать те препараты, которые не влияют на работу слюнных желез. Прогноз при ксеростомиях определяется характером основного заболевания и степенью нарушений функций слюнных желез. Но во всех случаях, кроме полной атрофии слюнных желез, можно добиться значительного улучшения состояния или полного излечения.

Читайте также: