Причины неправильного прикуса, лечение и диагностика

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 14.12.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Неправильный прикус: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Прикус - это особенности положения зубных рядов при смыкании челюстей.

В норме прикус обеспечивает контакт всех зубов верхней и нижней челюстей, что дает возможность осуществлять полноценное откусывание и жевание пищи.

Аномалии прикуса могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Разновидности прикуса

Нормальным, или физиологическим, прикусом называют вид смыкания (окклюзии) зубов, который обеспечивает полноценные функции жевания и речи. Эталоном правильной окклюзии служит ортогнатический прикус, при котором верхние резцы перекрывают нижние на одну треть.

Патологическим прикусом считается такое смыкание зубов, когда нарушаются функции жевания и речи, а также страдает внешний вид.

Варианты патологического прикуса делят на несколько групп.

Дистальный прикус характеризуется чрезмерным развитием верхней челюсти и ее выдвижением вперед по отношению к основанию черепа. Нижняя челюсть при этом либо недоразвита, либо сдвинута назад. Вид спереди демонстрирует глубокое перекрытие нижних резцов верхними. Из-за наклона верхних резцов кнаружи между ними могут отмечаться промежутки. Жевательные зубы верхней челюсти при этом могут контактировать не с одноименными зубами нижней челюсти. В зависимости от наклона верхних резцов возможны два варианта дистального прикуса. При горизонтальном варианте кромки резцов нижней челюсти упираются в небные поверхности верхних резцов, которые отклоняются в сторону верхней губы. При вертикальном варианте кромка нижних резцов упирается в небные бугорки верхних резцов, которые при этом имеют наклон в сторону полости рта.

Мезиальный прикус отличается либо непропорциональным развитием нижней челюсти и выдвижением ее вперед, либо недоразвитием верхней челюсти, так что она оказывается меньше нижней.

Взаиморасположение жевательных зубов также нарушается.

Дистальный и мезиальный прикус может сочетаться с вертикальными аномалиями - глубоким или открытым прикусом.

Глубокий прикус характеризуется таким взаиморасположением зубных рядов, когда верхние резцы перекрывают нижние более чем на треть их высоты. При этом контакт режущего края нижних резцов с бугорками верхних отсутствует. При смыкании зубов края нижних резцов соприкасаются с небными поверхностями у шеек верхних резцов.

Открытый прикус означает отсутствие контактов, которое может наблюдаться в области фронтальной группы зубов - резцов и клыков. Гораздо реже отмечается отсутствие контактов между клыками и жевательными зубами. Причиной открытого прикуса служит чрезмерное развитие верхней челюсти и недоразвитие нижней, удлинение боковых зубов и укорочение передних. При открытом прикусе контакт между передними зубами верхней и нижней челюсти отсутствует.

Открытый прикус создает значительные затруднения для откусывания пищи и жевания. Страдают функции речи (шепелявость) и дыхания (пересыхание слизистой оболочки рта).

Перекрестный прикус сопровождается нарушением взаиморасположения верхнего и нижнего зубных рядов из-за несоответствия размеров и формы в поперечной плоскости. Зубные ряды перекрещиваются при смыкании зубов в центральном положении.

Внешне перекрестный прикус проявляется асимметрией лица, нарушением функции жевания, болями и щелчками в височно-нижнечелюстных суставах.

При каких заболеваниях возникает неправильный прикус

Генетически обусловленные аномалии зубов и прикуса встречаются при хромосомных синдромах и наследственных заболеваниях. Примерами служат синдром Аперта (скученность зубов, открытый прикус), синдром Нунан (неполное или неправильное закрытие зубных дуг), синдром Коффина-Лоури (дизокклюзия), синдром Коэна (выступающие вперед резцы).

Заболевания и неправильный образ жизни во время беременности могут повлиять на формирование зубочелюстной системы и привести к аномалиям зубов и зубных рядов ребенка. Плод наиболее подвержен отрицательным воздействиям в первые два месяца развития. Неправильный образ жизни и питания в этот период, некоторые заболевания беременной могут нарушить развитие плода и привести к порокам зубочелюстной системы.

К негативным факторам относятся стрессы, травмы в области живота, перегревание или переохлаждение, неправильная диета, болезни (ОРВИ, туберкулез, сифилис, краснуха, токсоплазмоз), прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, транквилизаторы, противосудорожные средства).

Следует также учитывать профессиональные вредности, которые могут оказать повреждающее воздействие на развитие плода.

Нарушение сроков прорезывания и частичная адентия (отсутствие зачатков зубов) часто приводят к патологическому прикусу. На сроки прорезывания временных зубов влияет течение беременности. К отсутствию закладки зачатков зубов и нарушению прикуса могут также привести заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем во время беременности. Перенесенная внутриутробная гипоксия оказывает влияние даже на состояние постоянного прикуса, особенно в отношении дистальной окклюзии и аномалий величины и формы зубов.

Родовая травма служит еще одной причиной нарушения прикуса. При крупных размерах плода и узком тазовом кольце голова ребенка испытывает сильное механическое давление, что может привести к повреждению челюстно-лицевой области. Риск увеличивается при первых, слишком затяжных или стремительных родах. Травма челюстно-лицевой области также может произойти при выполнении родовспомогательных мероприятий.

Хронические заболевания дыхательной системы (носа, горла) у детей раннего возраста способствуют неправильному развитию челюстей. При заложенности носа ребенок дышит ртом. Когда рот постоянно открыт, нижняя челюсть не получает механического давления со стороны зубов верхней челюсти и языка, что приводит к ее недоразвитию и нарушению прикуса.

Неправильное вскармливание, длительное использование соски, сосание пальцев способствуют неправильной работе мышечного аппарата челюстно-лицевой области и приводят к значительному нарушению прикуса. Во время сосания пустышки активизируются круговые мышцы лица. Кроме того, выталкивание языка из полости рта способствует смещению передних зубов. В результате развивается открытый или перекрестный прикус.

Также негативно влияет сосание пальца, который может деформировать небо и выдвигать зубы из зубного ряда.

Рахит, сопровождаемый нарушением костеобразования, приводит к формированию открытого прикуса. Из-за недостаточной минерализации кости нижней челюсти, подвергающиеся сильной тяге при жевании, деформируются, что изменяет конфигурацию лица. Нижняя челюсть приобретает трапециевидную форму, а уплощение переднего участка зубной дуги приводит к аномальному положению зубов.

Отмечено, что при сутулости развивается дистальный прикус, а при сколиозе - мезиальный.

Преждевременное удаление временных зубов, а также их неравномерное стирание сопровождаются изменением жевательной нагрузки и приводят к формированию патологического прикуса. Неравномерная нагрузка при жевании из-за отсутствия зубов способствует искривлению зубного ряда.

К каким врачам обращаться

Будущим мамам рекомендуется пройти консультацию у стоматолога и гинеколога . Если при рождении у ребенка выявлены пороки развития челюстно-лицевой области, необходимо как можно скорее начать лечение у ортодонта. При наличии вредных привычек (сосание пальца или другого предмета) следует обратиться к педиатру и неврологу . При нарушении осанки нужна консультация ортопеда .

Диагностика и обследование

При подозрении на формирование патологического прикуса необходимо клиническое обследование, которое включает оценку внешнего вида и симметричности лица, осанки. Врач осматривает полость рта, оценивая прикрепление уздечек, форму неба, положение и размер языка. Прикус анализируют на основании соотношения зубных рядов при смыкании челюстей. Для уточнения диагноза проводят клинические пробы и рентгенологическое обследование - ортопантомографию, телерентгенографию и рентгенографию шейных позвонков.
Рекомендуется с помощью рентгенографии, компьютерной томографии и электромиографии оценить состояние височно-нижнечелюстных суставов.

При наличии грубых патологий челюстно-лицевой области необходимо хирургическое вмешательство.

В дальнейшем при лечении пациентов с нарушением прикуса используют ортодонтические методы с применением дистракции (вытяжения) и брекет-систем. Значительную пользу может принести гимнастика, разработанная для жевательных и мимических мышц.

Нарушение прикуса легко предотвратить, соблюдая правила кормления ребенка и не допуская формирования вредных привычек.

При необходимости ортодонтического лечения важно соблюдать все предписания врача по ношению брекетов и занятиям гимнастикой, что позволит системно воздействовать на зубной аппарат.

Клинические рекомендации «Врожденные аномалии костей черепа и лица , врожденные костно-мышечные деформации головы и лица». Разраб.: Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии». - 2021.
Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий: Руководство для врачей. - Медицина, 2004.

Неправильный прикус

Неправильный прикус - аномальное смыкание зубных рядов, обусловленное челюстно-лицевой деформацией. Проявляется эстетическими недостатками внешнего вида, нарушением дыхания, мимики, жевания, речи. Может являться риск-фактором развития частых респираторных заболеваний, болезней ЖКТ, кариеса. Диагностируется в ходе ортодонтического обследования, включающего изготовление и анализ диагностических моделей, ТРГ, ортопантомографию, КТ челюстей. Коррекция неправильного прикуса может проводиться при помощи специальных аппаратов и капп, ретейнеров и брекет-систем.

МКБ-10

Общие сведения

Прикус является основным параметром нормального развития и функционирования зубочелюстной системы. Ортогнатический прикус, при котором верхние зубы слегка прикрывают нижние, считается нормой, такой прикус встречается у большинства людей. Неправильный прикус развивается в силу генетической детерминированности, при наличии привычки сосать палец, вследстивие хронического нарушения носового дыхания. Коррекцией прикуса занимается ортодонт.

Причины неправильного прикуса

Основной причиной формирования неправильного прикуса является наследственная предрасположенность. Неправильный уход за ребенком в период формирования прикуса может привести к различным дефектам зубочелюстной системы. В период новорожденности верхняя челюсть ребенка больше, чем нижняя. За счет естественного вскармливания к концу первого года жизни челюсти выравниваются. Если во время сосания груди ребенок малоактивен, то выравнивание челюстей произойдет не в полном объеме, что чревато развитием неправильного прикуса.

Испорченная осанка может повлиять на формирование прикуса в дошкольном и младшем школьном возрасте. Из-за неправильного положения голова уходит вперед туловища, что может спровоцировать деформацию челюсти и формирование неправильного прикуса.

Частые заболевания, протекающие с нарушением носового дыхания, в сочетании с другими факторами увеличивают риск развития одного из типов неправильного прикуса. Мягкие ткани губ, языка и щек принимают участие в формировании челюстей, и, если носовое дыхание нарушено, а рот постоянно приоткрыт, развитие челюстей происходит с отклонениями.

Патогенез

Существует пять периодов формирования правильного ортогнатического прикуса, если имеются отклонения в каком-либо из периодов, то возможно формирование неправильного прикуса и других аномалий зубочелюстной системы:

Первый период с рождения до полугода;
С 6 месяцев до трех лет происходит формирование временного прикуса - это второй период на протяжении которого прорезываются все временные зубы.
Третий период от 3 до 6-ти лет является подготовительным, так как начинается активный рост челюстей для дальнейшего прорезывания постоянных зубов.
С 6-ти до 12-ти лет наблюдается активный рост челюстей и параллельно прорезываются постоянные зубы, поэтому этот период называется смешанным.
И пятый период с 12-ти до 16-ти лет характеризуется окончательным формированием прикуса и заменой всех временных зубов на постоянные.

Если имеются нарушения роста челюстей или нарушения в прорезывании зубов, то это может привести к формированию неправильного прикуса. Например, к скученности зубов, это происходит, если постоянные зубы прорезывались вовремя и крупные, а рост челюсти приостановился. Иногда нарушение роста челюсти может закончиться отсутствием клыков, резцов или премоляров или же формированием промежутков и диастем.

Классификация

Неправильный прикус из-за нарушения роста челюстей может проявляться отклонением от нормального расположения зубов и повороту части зубов на одной из челюстей. Иногда резцы одной челюсти значительно перекрывают другую; в редких случаях формируется открытый неправильный прикус, когда резцы не смыкаются совсем. Виды неправильного прикуса:

При дистальном неправильном прикусе верхняя челюсть чрезмерно развита или наоборот отмечается недоразвитие нижней челюсти.
При мезиальном прикусе вперед выдвинута нижняя челюсть.
При глубоком прикусе верхние зубы закрывают нижнее более чем на половину.
Открытый неправильный прикус формируется, если большая часть зубов при соприкосновении челюстей не смыкается.
Если формируется одностороннее недоразвитие одного из зубных рядов, то такой прикус называют перекрестным.
Дистопией называют неправильный прикус, при котором зубы занимают не свое место в ряду.

КТ черепа (3D-рендеринг). Прогнатический прикус, зубы верхней челюсти (красная стрелка) выстоят кпереди, отсутствует контакт резцовых краев при смыкании.

Симптомы неправильного прикуса

Неправильный прикус является как эстетическим недостатком, так и причиной нарушения носового дыхания, речевых и мимических нарушений. Иногда неправильный прикус ведет к развитию ЛОР-заболеваний и частым респираторным вирусным инфекциям, что заканчивается формированием хронических отитов, гайморитов, синуситов и фарингитов.

При неправильном прикусе пища плохо пережевывается, так как зубы смыкаются не полностью или же вообще отсутствует контакт между ними. Это может стать причиной заболеваний желудочно-кишечного тракта и кариеса, так как должный уход за полостью рта невозможен.

Диагностика

Диагностикой и коррекцией неправильного прикуса занимается ортодонтия. На первом этапе происходит подготовка к ортодонтическому лечению, которая включает в себя комплекс диагностических мероприятий, по результатам которых и определяется степень сложности терапии. Для этого делают ортопантомограмму (панорамный снимок), радиовизиографию или же используют данные компьютерной томографии. Снимки позволяют увидеть и оценить степень изменений в зубочелюстной системе.

КТ черепа. Прогнатический прикус, зубы верхней челюсти (красная стрелка) выстоят кпереди (этот же пациент).

Коррекция неправильного прикуса

Перед основным лечением проводят санацию полости рта: лечение кариеса и профессиональную гигиену полости рта. Важно лечение сопутствующих заболеваний, которые могут обостриться в процессе установки брекетов. На период коррекции неправильного прикуса необходимо отказаться от газированных напитков, вязкой пищи, жевательной резинки, орехов, конфет и меда, так как эти продукты трудно счищаются с зубной эмали и могут повредить брекет-систему.

Длительность ортодонтического лечения - от полугода до 2-х лет. Все это время необходимо уделять особое внимание уходу за ортодонтическими аппаратами. Эффективность коррекции неправильного прикуса зависит от того, насколько качественно и регулярно производился уход за ними.

Установка брекетов

Во время основного этапа коррекции неправильного прикуса производят установку брекетов, для их фиксации используются клеевые композиты. Однако, в зависимости от типа брекетов используются разные методики установки. Каждый вестибулярный брекет наклеивают на переднюю поверхность зубов, которые нуждаются в коррекции, далее на них крепят опорные кольца, а в замочки продевают силовую дугу. Дуга изготавливается из материалов, обладающих эластичностью и упругостью, за счет чего она стремиться занять ту форму, которую ей придали первоначально.

Лингвальные брекеты установить сложнее, так как внутренний рельеф зубного ряда разнообразнее. Вначале делается слепок зубных рядов, после чего брекет-система отрабатывается на данной конструкции и только потом фиксируется клеем на внутренней поверхности зубов.

Процесс установки брекетов безболезненный и редко сопровождается неприятными ощущениями. Однако в течение недели у пациента может наблюдаться болевой синдром, который рекомендуется купировать анальгетиками, в случае же сильных болей необходимо обратиться к врачу, который занимается коррекцией неправильного прикуса.

При ношении брекет-систем доступ к зубам затруднен, что может способствовать развитию кариеса. Чистку зубов необходимо производить после каждого приема пищи и использовать специальные щетки для пациентов, проходящих курс коррекции неправильного прикуса. Использование суперфлоссов, которые благодаря твердому кончику, легко продеваются между зубами у края десны, помогает удалить остатки пищи с участков, которые недоступны для чистки зубной щеткой и ершиком.

Ретенционный период

Третий период является восстановительным, или ретенционным. Мероприятия, проводящиеся в этот период направлены на закрепление полученного с помощью брекетов результатов. При неправильном прикусе после резкого снятия брекетов зубы через некоторое время вновь займут свое положение, во избежание чего используют ретейнеры, период ношения которых в 2 раза дольше, чем период ношения брекетов.

Длительность ношения ретейнеров зависит от общего состояния зубочелюстной системы, от возраста пациента и от наличия у него системных заболеваний. Ретейнеры могут быть съемными и несъемными, несъемные аппараты крепятся аналогично брекетам на лингвальную поверхность зубов, что делает их незаметными для окружающих. Съемные же ретейнеры представляют собой ортодонтические пластинки, которые крепятся на ночь. Давление, смещающее нижнюю челюсть, создается за счет пластиковых дуг и капп. Силиконовые ретейнеры становятся более популярными, так как практически не заметны во время разговора и при улыбке.

Профилактика

При искусственном вскармливании дырочка в соске должна быть маленькой, чтобы ребенок прилагал усилия для высасывания, чрезмерно большая дырочка не требует активных жевательных и сосательных движений, поэтому челюсть не развивается.

Ребенок не должен все время спать в одной позе, поэтому родителям необходимо контролировать положение ребенка во время сна. В целом же постель должна быть удобной, но не чрезмерно мягкой, тело ребенка во сне расслабленным, кроме этого ребенок не должен подкладывать под щеку кулачок или игрушки. Необходимо пресекать у ребенка вредные привычки сосать палец, пустышку и посторонние предметы. Это приводит к тому, что зубы отодвигаются так далеко, как позволяет размер пустышки. В результате формируется щель между верхним и нижним зубным рядом.

Неправильный прикус у детей

Неправильный прикус у детей - аномальное смыкание зубных рядов при привычном неподвижном положении нижней челюсти. Неправильный прикус у детей сопровождается несвоевременным прорезыванием, скученностью и дистопией зубов; наличием трем и диастем между зубами; болями в области челюсти, головными болями; дефектами звукопроизношения; повышенным риском развития кариеса, пародонтита, заболеваний ВНЧС. Определение неправильного прикуса у детей проводится ортдонтом на основании осмотра и выполнения ортопантомограммы, телерентгенограммы, снятия диагностических моделей. Для исправления неправильного прикуса у детей используются брекет-системы, съемные аппараты, миотерапия, хирургическое лечение.

Неправильным прикусом у детей называют такое взаимное расположение зубов верхней и нижней челюсти, которое не отвечает физиологическим нормам и функциональным потребностям. В стоматологии и ортодонтии за норму принят так называемый ортогнатический прикус, при котором верхние резцы перекрывают нижние примерно на треть высоты зубных коронок (1,5-3 мм). По статистике, около 35% детей имеют проблемы с прикусом той или иной степени выраженности и нуждаются в консультации детского ортодонта. Неправильный прикус у ребенка является не просто эстетическим недостатком, а может приводить к серьезным заболеваниям зубочелюстной, дыхательной, пищеварительной, опорно-двигательной систем, нарушениям речи, психологическому дискомфорту.

Причины неправильного прикуса у детей

Формирование патологического прикуса у детей может начинаться уже в младенчестве. Чаще всего неправильный прикус диагностируется у детей, получающих искусственное вскармливание. Дело в том, что у новорожденных нижняя челюсть несколько укорочена по отношению к верхней, и на первом году жизни, в процессе естественного вскармливания, происходит выравнивание размеров челюстей. Сосание материнской груди сопровождается активной работой лицевых мышц и движениями нижней челюсти, что способствует ее развитию. Напротив, кормление из бутылочки не требует от ребенка усиленного сосания и задействования нижней челюсти, поэтому она продолжает отставать в размерах от верхней челюсти.

Однако слишком долгое (свыше 1,5 лет) грудное вскармливание детей также может привести к формированию у них неправильного прикуса. К тому же, в этом возрасте в рационе ребенка обязательно должна присутствовать плотная, твердая пища, требующая тщательного пережевывания. В противном случае недостаточная нагрузка на жевательный аппарат также послужит развитию у детей неправильного прикуса.

Неблагоприятным образом на развитии зубочелюстной системы ребенка сказываются вредные оральные привычки: частое и бесконтрольное использование соски, прикусывание губ, сосание пальца или игрушек, бруксизм, привычки грызть ногти и карандаши и пр. В этих случаях также возможно образование диастемы. Способствовать возникновению неправильного прикуса у детей может однообразное положение головки ребенка во время кормления или сна (запрокидывание головки назад или опускание на грудь, привычка спать в одной и той же позе, подкладывание руки под щеку и т. п.).

Тесная взаимосвязь отмечается между состоянием прикуса и характером дыхания ребенка. Нарушение носового дыхания (при аденоидах у детей, хроническом рините, искривлении носовой перегородки, полипах полости носа) и дыхание через рот приводит к неправильному положению языка, несмыканию губ и зубов на фронтальном участке и формированию аномального прикуса у детей. В свою очередь, неправильный прикус также способствует переходу к ротовому дыханию, уменьшению объема носовых полостей и сужению носовых ходов, слабому обогреву и увлажнению воздушной струи, недостаточной бактериостатической и бактерицидной функции слизистой оболочки и частым респираторным заболеваниям - ангинам, ларингитам, трахеитам, бронхитам и пневмониям.

Немаловажную роль в формировании неправильного прикуса у детей играет преждевременная потеря молочных зубов, нарушение сроков прорезывания зубов вследствие нехватки в организме минеральных веществ (фтора, кальция), адентия, множественный кариес, короткая уздечка языка, травмы челюсти. В некоторых случаях неправильный прикус наследуется детьми от родителей. Относительно редко неправильный прикус у детей являются следствием врожденных дефектов, таких как расщелины неба или недоразвитие челюстей.

Классификация неправильного прикуса у детей

К нормальным видам прикуса, обеспечивающим правильное функционирование зубочелюстной системы, относят ортогнатический, прогенический, прямой и бипрогнатический. Среди вариантов неправильного прикуса у детей выделяют следующие основные разновидности:

дистальный прикус (прогнатия) - резкое выступание верхней челюсти вперед, ее преобладание над нижней челюстью
мезиальный прикус (прогения) - резкое выступание нижней челюсти вперед, ее преобладание над верхней
глубокий прикус - глубокое (более чем на 50%) перекрытие верхними резцами нижних
перекрестный прикус - нарушение нормального соотношения зубных дуг, их смещение вбок относительно друг друга
открытый прикус - несмыкание верхних и нижних резцов при сомкнутых коренных зубах (открытый передний прикус) или несмыкание коренных зубов при сомкнутых резцах (открытый боковой прикус).

Симптомы неправильного прикуса у детей

К очевидным признакам неправильного прикуса у ребенка следует отнести выдвижение челюстей вперед или назад, неровные зубные ряды, чрезмерная скученность зубов, гипердентия (наличием «лишних», сверхкомплектных зубов), дистопия (неправильное расположение зубов), наличие диастем и трем между зубами. Дети с неправильным прикусом могут жаловаться на трудности с жеванием и глотанием пищи, постоянное прикусывание языка или щек, боль в челюсти и мышцах лица, регулярные головные боли.

Внимательные родители смогут заподозрить проблему неправильного прикуса у своих детей по некоторым косвенным признакам: преобладанию ротового дыхания, заметному напряжению губ и подбородка при глотании, изменению профиля, несимметричности лица, нарушению сроков прорезывания молочных и постоянных зубов.

Однако внешние признаки неправильного прикуса у детей - это всего лишь «вершина айсберга»; гораздо более драматическими могут быть отдаленные последствия. Дети с неправильным прикусом, как правило, «обречены» на быстрое стирание зубной эмали и возникновение гиперестезии зубов. Неприятными спутниками неправильного прикуса у детей служат частые травмы языка и щек, травматические язвы в полости рта, язвенный гингивит, пародонтит, пародонтоз, заболевания височно-нижнечелюстного сустава и др.

Наличие переднего открытого прикуса у детей затрудняет надкусывание пищи; наличие открытого бокового прикуса ограничивает жевание, а наличие дистального и глубокого прикуса ухудшает дыхание. Некачественное пережевывание пищи сопровождается проблемами с пищеварением, нарушение дыхания способствует возникновению частых ОРВИ. Все виды неправильного прикуса в той или иной степени приводят к нарушению звукопроизношения, нечеткости речи, обусловливая наличие у детей механической дислалии.

Дети с неправильным прикусом чувствуют свою физическую неполноценность на фоне сверстников, что постепенно приводит к вторичным психологическим проблемам: замкнутости, унынию, раздражительности.

Диагностика неправильного прикуса у детей

Дети с неправильным прикусом должны быть обследованы детским отоларингологом, детским стоматологом, детским пародонтологом, логопедом. Основная роль в выявлении вида и степени нарушения прикуса принадлежит детскому ортодонту.

С целью проведения подробных расчетов и составления грамотного плана лечения проводится панорамный снимок (ортопантомограмма), рентгенография черепа в боковой проекции (телерентгенограмма), фотографирование лица в фас и профиль. На основании снятого альгинатного слепка изготавливается диагностическая гипсовая модель зубных рядов. Для получения дополнительных данных о неправильном прикусе у детей может потребоваться компьютерная томография, миография. После сбора всех необходимых данных производится компьютерное моделирование результатов лечения.

Лечение неправильного прикуса у детей

Исправление неправильного прикуса у детей происходит гораздо быстрее, чем у взрослых, поэтому исправление зубочелюстных аномалий необходимо проводить как можно раньше, желательно с возраста 5-6 лет. Перед началом ортодонтического лечения неправильного прикуса у детей необходимо проведение полной санации полости рта: терапии кариеса и болезней десен, профессиональной гигиенической чистки полости рта с последующей реминерализующей терапией. В случае скученности или гипердентии может потребоваться удаление зубов.

Возможности современной ортодонтии позволяют применять для коррекции неправильного прикуса у детей различные методики. На ранних стадиях, в период временного прикуса используется миотерапия - специальная лечебная гимнастика для тренировки мимических и жевательных мышц.

Детям в возрасте 5-12 лет, имеющим неправильный прикус, может быть рекомендовано ношение преортодонтического трейнера - функционального аппарата из эластичного силикона. Удобство трейнеров заключается в том, что они используются только во время сна и 1 час в течение дня; при этом эффективно воздействуют на мышцы и зубочелюстную систему, отучают детей от вредных оральных привычек.

Начиная с 11-12-летнего возраста, для коррекции неправильного прикуса у детей могут применяться ортодонтические пластинки - съемные аппараты. С помощью съемных пластинок можно повернуть и переместить зубы, сузить или расширить зубную дугу. Примерно с этого же возраста для исправления неправильного прикуса у детей применяется несъемная аппаратура - брекет-системы, представляющие собой маленькие замочки, с помощью которых каждый зуб соединяется со специальной дугой, корректирующей положение зубов. По окончании основного периода, для закрепления правильного положения зубов, возникает необходимость в ношении ретейнера или ретенционной каппы. Весь период исправления неправильного прикуса у детей с помощью брекет-системы в среднем занимает около 2-х лет.

Логопедические занятия по коррекции дислалии следует начинать, не дожидаясь окончания ортодонтического лечения. В редких и особо тяжелых случаях детям с неправильным прикусом может потребоваться помощь челюстно-лицевого хирурга и хирургическое лечение (устранение аномалий челюстей, уранопластика, велофарингопластика).

Профилактика неправильного прикуса у детей

В большинстве случаев родители в состоянии предупредить формирование неправильного прикуса у детей. Для этого желательно осуществлять грудное вскармливание, а в случае кормления ребенка смесью следует использовать соску с небольшим отверстием для стимуляции активного сосания. Необходимо своевременно отучать ребенка от соски, не культивировать вредные привычки, приучать к твердой пище, следить за сменой позы ребенка во время сна, прививать навыки ухода за полостью рта. После появления первых зубов (не позднее 1 года) рекомендуется посетить детского стоматолога, а в 5-6 лет - детского ортодонта.

Прикус - этот тип смыкания зубов. Здоровым считается «ортогнатический прикус», при котором верхние зубы слегка перекрывают нижние. Этот тип прикуса обеспечивает оптимальное выполнение жевательной функции. В результате нарушения роста челюстей или прорезывания зубов могут появиться различные нарушения прикуса: чрезмерно развитая верхняя челюсть или недоразвитая нижняя; выдвинутая вперед нижняя челюсть; зубы, стоящие в зубном ряду не на своём месте. Пока ребенок маленький, такие изменения не всегда пугают родителей. Иногда даже можно услышать фразу - «Ну он же такой милый!». Затем ребенок подрастет - появляется изменение профиля лица в худшую сторону. Криво стоящие зубы и некрасивая улыбка уже не радуют ни родителей, ни ребенка. Человеку с неправильным прикусом гораздо сложнее чистить зубы, что приводит к образованию зубного камня, а в последствии - развитию парадонтоза.

К сожалению, неправильный прикус - это не только эстетические нарушения. При неправильном смыкании зубов пища плохо пережевывается и поступает в желудок недостаточно обработанной, что может привести к заболеваниям органов пищеварения. Кроме того, неправильный прикус может привести к нарушениям функций дыхания, глотания, мимики, речи и развитию ряда заболеваний ЛОР-органов.

Вот почему так необходимо следить за прорезыванием зубов у ребенка и вовремя обращаться к стоматологу.

Причины развития неправильного прикуса

наследственные особенности строения челюстей и зубов у родителей ребенка;
нарушения роста и расположения челюстных костей;
вредные привычки, такие как сосание большого пальца, языка;
длительное использование соски пустышки;
использование соски для бутылочек с большой дыркой (Отверстие в соске должно быть маленькое, чтобы молоко вытекало только при правильных сосательных движениях и маленькой струйкой. В таком случае нижняя челюсти ребенка будут развиваться правильно);
хронические заболевания ЛОР-органов, при которых ребенку приходиться постоянно дышать ртом.

Диагностика

Первый раз показать стоматолога ребенку следует уже в возрасте 1 года.

Если у вас возникли подозрения на неправильный прикус уже при прорезывании первых молочных зубов, следует как можно раньше обратиться к врачу. Ведь чем меньше малыш - тем легче будет скорректировать возникшие отклонения.

Стоматолог, который занимается коррекцией прикуса, называется ортодонт.

Первую консультацию у ортодонта желательно пройти в возрасте 3 лет, когда формируется прикус молочных зубов.

Для диагностики врачу может потребоваться рентгенография челюстей и черепа, а также снятие слепков.

Лечение неправильного прикуса

Что могут сделать родители, чтобы предотвратить формирование неправильного прикуса у ребенка?

Если грудное вскармливание ребенка по каким-либо причинам невозможно, то следует приобрести для малыша в аптеке специальную соску на бутылочку с небольшим отверстием, чтобы молочко не лилось ему в рот. Не следует также покупать длинную соску, т.к. она изменяет нормальное положение языка и вытягивает щеки. Приступая к кормлению из бутылочки, положите ребенка так же, как при кормлении грудью. Не кладите ребенка в кроватку с запрокинутой головой.

Привычку сосать палец или прикусывать губу необходимо искоренять. Стоматолог подскажет вам какие для этого существуют методики. Отучать ребенка от соски-пустышки необходимо с 9 месяцев. Когда появятся первые зубы, предлагайте ребенку понемногу твердую пищу, чтобы он привыкал работать челюстями.

Что может сделать врач

Сейчас существует множество способов коррекции прикуса. Единственное, что следует учитывать, обращаясь к ортодонту - что это длительный процесс, который включает не только грамотную роботу врача, но и каждодневную работу самого пациента. Вознаграждением за труд будет красивая улыбка и здоровые зубы.

Раньше считалось, что исправление неправильного прикуса может проводиться только в период формирования зубочелюстной системы, т.е. у детей и подростков. В настоящее время появились новые конструкции, позволяющие проводить ортодонтическую коррекцию с хорошими результатами как у детей, так и у взрослых.

Существует несколько основных методов лечения зубочелюстных аномалий:

Закрепление результатов лечения проводится в так называемый ретенционный период. Он должен быть вдвое продолжительнее активного лечения. Только такой подход может закрепить результат лечения.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Читайте также: