Причины нистагма у новорожденного ребенка (инфантильного нистагма)

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

Смотрите видео-интервью с всемирно известным израильским детским офтальмологом о лечении нистагма. На ваши вопросы отвечает профессор Яир Морад.

Какие проблемы вызывает заболевание

Если нистагм не был вылечен своевременно, до того времени, как ребёнок пойдёт учиться в школу, вероятнее всего, он испытает проблемы при общении со сверстниками, а также концентрацией внимания. В результате ребёнок становится замкнутым и у него пропадает интерес к учёбе.

Нистагм ярко выражен, а потому заболевание может стать причиной насмешек над ребёнком, в результате чего появляются проблемы с социализацией и самооценкой с самого раннего возраста.

К нам в клинику часто обращаются уже взрослые пациенты, которые жалуются на такие же проблемы во взрослом возрасте: на работе, при общении с коллегами и при поиске партнёра.

Чтобы не допустить всех вышеописанных проблем, достаточно вовремя обратиться к врачу и пройти необходимое лечение.

Лечение нистагма у детей

Существует всего 2 эффективных метода, позволяющих уменьшить колебания глаз у детей с нистагмом.

Очки

Операция на нистагм у детей

Если очки не помогают уменьшить или снизить колебания зрачков - единственным способом уменьшить нистагм является проведение операции. Современные методы хирургического лечения помогают сделать этот процесс максимально быстрым, а главное - эффективным.

Операция позволяет уменьшить колебания зрачков, но полностью избавиться от нистагма невозможно. При этом не каждому пациенту можно провести операцию, а только тем, у кого наблюдается вынужденное положение головы или косоглазие. Дети с нистагмом видят лучше при определенном положении головы. Именно в этом положении колебания зрачков уменьшаются. После операции держать голову в определенном положении не будет необходимости.

Проводят её, чаще всего, в возрасте 2-3 лет, когда зрительная система ребёнка более устойчива, что приводит к более стабильному результату хирургического лечения.

Более подробную информацию о том, как происходит лечение нистагма у детей в нашей клинике, вы можете узнать на следующей странице.

Лечение нистагма без операции: помогают ли капли или упражнения для глаз?

К сожалению, помимо очков, нет иных методов безоперационного лечения нистагма. Различные препараты, капли, мази, гимнастика и упражнения для глаз, народные средства и электрофорез не могут уменьшить нистагм, а могут только отсрочить полноценное лечение.

В некоторых случаях врач может назначить тренировки на специальной компьютерной программе, которые помогут укрепить и разработать мышцы слабого глаза. Делается это только в том случае, если у ребёнка обнаруживают “ленивый глаз”. Однако традиционное аппаратное лечение или же простая гимнастика для глаз не приводит к должным результатам.

Профессор Яир Морад

Профессор Яир Морад - всемирно известный израильский офтальмолог, один из лучших специалистов в данной области.

Нистагм - причины и лечение

Признаки

Нистагм проявляется сериями повторяющихся (колебательных) движений глазами в горизонтальной и вертикальной плоскости или по кругу.

Виды нистагма различают по характеру движений:

Маятникообразный нистагм, при котором глаза равномерно «качаются» в одну и другую стороны.
Толчкообразный нистагм, когда глаза в одну сторону движутся медленно, а затем быстро возвращаются к исходному положению.

При нистагме движения глазами непроизвольны и неконтролируемы. Правда, величина колебаний может изменяться в зависимости от утомления или сосредоточенности, положения головы, направления взгляда. Зачастую голова больного принимает вынужденное неестественное положение, величина колебаний при котором становится наименьшей.

На рассматриваемом предмете, взгляд при нистагме не задерживается, а постоянно как бы «проскакивает» мимо. В этом кроется причина того, что острота зрения у страдающих данной патологией всегда низкая, ведь головной мозг получает очень нечеткое изображение.

Причины возникновения

Нистагм встречается редко. К примеру, этот показатель у детей составляет:1 на несколько тысяч. Патология, как правило, наблюдается с рождения либо раннего детского возраста, при этом причинами могут выступать различные неврологические заболевания или болезни наследственной природы (альбинизм либо врожденный амавроз Лебера).

У взрослых, нистагм также может развиться, причинами его возникновения зачастую становятся следующие состояния:

Потеря зрения (при травме глаза или зрелой катаракте).
Заболевания головного мозга (опухоли, рассеянный склероз, инсульт).
Черепно-мозговые травмы.
Токсические воздействия (побочные эффекты ряда противосудорожных или снотворных средств, алкоголь).

Лечение нистагма

Состояние нистагма, как правило, является следствием некой болезни, поэтому для его устранения, необходима диагностика и лечение основного заболевания.

Обычно при нистагме назначают очковую либо контактную коррекцию зрения. Правда, контактные линзы обладают значительным преимуществом, ведь, при движении глаз, линзы перемещаются с ними и обеспечивают более четкое зрение.

Что бы убрать косметический дефект «бегающих глаз», может быть назначен прием препарата Баклофен либо инъекции ботокса. Но, эффект этих препаратов носит временный характер.

Нередко в случае нистагма назначается операция, при которой коррекции подвергают глазные мышцы, что позволяет позицию относительного покоя глаз переместить в срединное положение. Такая операция гарантирует стойкий косметический результат.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам - получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Горизонтальный нистагм у ребенка

Автор: Ольга Хуззятова
Здравствуйте! У моего ребенка врожденный нистагм. Состоим на учете у себя в больнице ЯНАО, п. Тазовский и Тюменский глазной диспансер. Все врачи, которые нас смотрели говорили — это на всю жизнь, а я не верю.

Ваш администратор сказал, что вы лечите нистагм, поэтому хотелось бы узнать как именно? Лекарства и аппарат для стимуляции зрения? Или есть какие-то другие методы лечения и можно ли его наверняка вылечить? Заранее спасибо.

Отвечает: врач-офтальмолог Московской Глазной Клиники

Нистагм может развиваться на фоне проблем, связанных с неврологическими патологиями либо с заболеваниями зрительной системы человека. Врожденный нистагм представляет собой патологию движения глаз, проявляющуюся с самого момента рождения. Он может развиться вследствие патологии подкорковых образований головного мозга (глазодвигательных, зрительных, вестибулярных). Острота зрения при наследственном врожденном нистагме зависит от размаха и частоты непроизвольных колебательных движений и бывает, порой, крайне низкой. Как правило, это заболевание сочетается с органическими поражениями зрительной системы: дистрофическими изменениями глазного дна, атрофией зрительного нерва, а также функциональными зрительными нарушениями. Чаще всего оно проявляет себя на втором или третьем месяце жизни ребенка .

В первую очередь пациент должен быть направлен к неврологу для прохождения диагностических процедур: ЭЭГ, МРТ и Эхо-ЭГ. После выявления первопричины будет назначено терапевтическое лечение. Его начнут с устранения основного заболевания, которое стало причиной нистагма (к примеру, коррекция нарушений: астигматизма, дальнозоркости, близорукости). Кроме того, назначат сосудорасширяющие лекарственные средства и витамины для полноценного питания ткани и сетчатки глаз. При необходимости укрепления ослабленных мышц или, наоборот, ослабления слишком сильных пациенту будет показано и хирургическое вмешательство, позволяющее купировать симптомы заболевания нистагм. Лечение оперативным путем позволит уменьшить амплитуду и частоту колебательных движений глазных яблок. В любом случае излечение глазодвигательной патологии займет много времени.

Нистагм - причины и лечение, особенности у детей

Нистагмом принято называть быстрые повторяющиеся движения глаз, которые возникают вне зависимости от осознанных команд человека. Подобное состояние иногда возникает в норме, если человеку приходится наблюдать за быстро движущимся объектом, в ухо ему попадает холодная вода либо тело его вращается в пространстве (к примеру, на карусели). К появлению данного симптома, также могут приводить некоторые заболеваний нервной системы, глаза или внутреннего уха. Диагностировать патологию весьма легко, однако лечению она поддается с трудом.

Механизмом развития нистагма является нарушение периферического органа (глазного яблока, нервов глазодвигательных мышц, лабиринта в периферической части вестибулярного аппарата и идущего от него нерва), либо головного мозга.

Длительное существование нистагма приводит к снижению остроты зрения, так как в мозг от глаз не поступает нормального изображения предметов.

Нистагм принято подразделять на врожденный и приобретенный:

Врожденная патология, встречается достаточно редко. Она передается по наследству или возникает вследствие родовых травм и внутриутробных инфекций, дающих толчок к развитию неполной атрофии зрительного нерва, косоглазия, дистрофии сетчатки, дальнозоркости, астигматизма, близорукости.

Приобретенный нистагм может развиться вследствие:

Рассеянного склероза.
Опухоли в мозгу.
Ушиба головного мозга.
Воспаления внутреннего уха.
Энцефалита.
Трещины височной кости.
Инсульта.
Опухоли нерва, несущего информацию от вестибулярного и слухового анализаторов (преддверно-улиткового).
Воздействия наркотиков и некоторых токсинов.
Приема ряда лекарств (соединений лития, карбамазепина, барбитуратов).
Некоторых офтальмологических заболеваний.

Направление непроизвольного движения глаз может говорить о локализации поражения:

При горизонтальных движениях, как правило, поражено внутреннее ухо или средние отделы в ромбовидном мозге.
При вертикальных или диагональных движениях, проблема кроется в области верхних отделов в ромбовидной ямке.
При вращательных движениях, зачастую поражены нижние отделы в ромбовидном мозге.
При конвергирующих движениях, речь идет о патологиях среднего мозга.

При диагностике, для более точного установления уровня поражения, невролог также должен оценивать скорость движений глазного яблока и их амплитуду.

Виды нистагма

По направлению колебательных движений глаз, заболевание делится на:

Вертикальный нистагм, если наблюдается движение глаза вверх-вниз (по вертикали);
Горизонтальный нистагм, когда движения происходят по горизонтальной оси;
Ротаторный нистагм, с вращательными движениями, вокруг сагиттальной оси;
Конвергирующий нистагм, при котором наблюдается быстрое движение глазами в направлении друг к друга;
Диагональный нистагм - движение по диагонали.

Если движения глаз однотипны, то нистагм называют ассоциированным, если разные - диссоциированным.

Нистагм различают и по локализации поражения:

Вестибулярный. Причины его обусловлены патологиями отдела головного мозга, в который поступает информация от вестибулярного аппарата, а также заболеванием самого лабиринта (периферического вестибулярного аппарата). Подобный нистагм можно вызвать вращением тела, а также калорической пробой (залить в ухо холодную или теплую воду определенной температуры). Он может возникать и спонтанно, сопровождаясь тошнотой и головокружением.
Центральный. Такой нистагм развивается при травматических, дистрофических, опухолевых либо воспалительных поражениях мозжечка, структур в задней черепной ямке, подкорковых и корковых центров регуляции движений глаз.

Симптомы нистагма

Нистагм характеризуется движениями глазного яблока, которое возникает самопроизвольно или после некой провокации. Движения бывают маятникообразными (туда - обратно) и продолжаются одинаковое количество времени в горизонтальной и вертикальной плоскости или по диагонали. Если в одну сторону движение глаза быстрее, чем в другую, то такой нистагм определяют, как толчкообразный.

Встречается и смешанный тип, при котором, когда человек смотрит вперед, возникают маятникообразные движения, но при взгляде в любую из сторон - толчкообразные.

Нистагм у детей

Нистагм у детей имеет свои существенные отличия:

Вероятность наличия заболевания у ребенка существует, если малыш к 4-й неделе жизни не фиксирует взгляд. Данный тип патологии носит врожденный характер и обусловлен воздействием на детский мозг неблагоприятных факторов во внутриутробном периоде развития или генетическим нарушением иннервации глазодвигательных мышц. Подобное состояние имеет следующие характеристики:

Проявляется ко 2-3 месяцу, сохраняясь на всю жизнь;
Во время сна не виден;
Имеет толчкообразный характер и горизонтальную направленность;
Существует направление взгляда, при котором нистагм не проявляется.

Рано приобретенный нистагм, обусловлен патологией обоих глаз, которая снижает центральное зрение. По симптоматике он схож с врожденным, но проявляется чуть позже.
Кивательный спазм - патологическое состояние, сопровождающее нистагм, которое развивается к 3-18 месяцам. Может быть невыясненной природы (и проходит к возрасту 3 лет), нередко обусловлен некой патологией (включая опухоли) головного мозга либо черепно-мозговых нервов. Нистагм при этом имеет мелкую амплитуду, высокую частоту и развивается в горизонтальной плоскости (иногда с вертикальными компонентами), сопровождается киванием головы.
Скрытый, латентный нистагм, развивается из-за инфантильного косоглазия, протекает без пареза взгляда вверх или вниз. Подобный нистагм при открытых глазах отсутствует, а появляется при снижении интенсивности освещения одного глаза и имеет горизонтальную направленность.
Детский нистагм нередко наблюдается и при альбинизме - генетическом заболевании, характеризующимся отсутствием пигмента в радужке. Непроизвольные движения глаз у детей, также могут быть вызваны посттравматической энцефалопатией или быть первыми признаками болезни Меньера.

Диагностика нистагма

Возникновение нистагма требует обязательной консультации следующих специалистов: невролога, ЛОР-врача, офтальмолога, нейрохирурга. С применением таких методов исследования:

Электронистагмография - метод, позволяющий зафиксировать направленность движений глаз и их амплитуду;
Электроретинография - осмотр сетчатки;
Выявление остроты зрения;
Исследования головного мозга посредством МРТ с контрастированием.

Терапия состояния зависит от типа выявленной патологии:

Воспаление лабиринта или глаза требует проведения консервативного лечения этих заболеваний;
При альбинизме назначается ношение солнцезащитных или дырчатых очков и затемненных контактных линз;
В ряде случаев требуется коррекция зрения хирургическими методами;
Оперативное удаление опухоли головного мозга;
Назначаются медикаментозные препараты, для улучшения питания сетчатки и прочих структур органа зрения (комплексы витаминов, расширяющие сосуды средства, препараты уменьшающие вязкость крови).

Причины нистагма у новорожденного ребенка (инфантильного нистагма)

Лечение офтальмологических заболеваний в Израиле

Операция существенно улучшает качество жизни ребёнка, повышает его усидчивость и помогает избежать негативных последствий заболевания во взрослой жизни. Проводят операцию, в большинстве случаев, в возрасте 2-3 лет, когда зрительная система ребёнка более устойчива и успех операции выше.

Однако, если у ребёнка есть риск развития сопутствующих заболеваний, то операцию необходимо провести раньше. Сроки проведения операции определяет офтальмолог, основываясь на особенностях каждого, отдельно взятого пациента.

Можно ли вылечить нистагм у ребёнка при помощи альтернативныx методов?

К сожалению, никаких других методов лечения нистагма, помимо очков и операции, не существует. Никакие капли, упражнения, таблетки или массажи не помогут ребёнку вылечить нистагм, а применение данных методов только отсрочивает правильное лечение, что может привести к возникновению осложнений.

У вашего ребёнка обнаружили врождённый нистагм? Мы можем Вам помочь!

Более подробная информация на следующей странице:

Профессор Яир Морад

Читайте также: