Приготовление и применение обогащенной тромбоцитами плазмы при реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 14.12.2024

В комплексном лечении болевых синдромов плеча особое внимание уделяется локальной инъекционной терапии. Одним из наиболее безопасных и результативных методов, избавляющих от боли и способствующих активной регенерации патологически измененных тканей, является PRP плечевого сустава. Внутрисуставные инъекции аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы обеспечивают долгосрочный терапевтический эффект, сокращают использование лекарственных средств и значительно улучшают функциональную способность пациента.

Статью проверил

Показания

Плазмотерапия плечевого сустава рекомендована практически при всех воспалительных и дегенеративных ортопедических заболеваниях:

артрит, периартрит, бурсит, синовит и пр
артроз (дегенерация хрящевой ткани)
адгезивный капсулит (рубцевание суставной капсулы)
тендинит и другие поражения мышц-вращателей плеча
импиджмент-синдром

Уколы плазмы в плечевой сустав назначаются при восстановительном лечении после травм, хронических и рецидивирующих болевых синдромах, мышечных спазмах, местных нарушениях кровообращения.

Как подготовиться к процедуре?

Аутоплазмотерапия - это инъекционная методика. В качестве раствора для внутрисуставного введения используют тромбоцитарную аутогенную плазму, полученную из собственной крови пациента. Биоматериал берется из вены и проходит специальную обработку. После центрифугирования происходит отделение клеток крови от плазмы, содержащей увеличенное количество тромбоцитов. После местного обезболивания Patelet Rich Plasma вводится в область пораженных тканей.

Чтобы плазмотерапия плеча обеспечивала максимально возможный терапевтический эффект, к нему необходимо подготовиться. За 2 недели до процедуры желательно прекратить прием гормональных препаратов (по согласованию с врачом). В течение 3-х дней до назначенной даты следует ограничить прием жирной пищи и алкогольных напитков. Укол плазмы в плечевой сустав рекомендуется делать на голодный желудок. Пить можно негазированную воду.

Противопоказания

PRP-терапия противопоказана в следующих ситуациях:

острые и генерализованные инфекционные процессы
онкологические заболевания
нарушение свертываемости крови
анемия

Лечебные эффекты

Плазмотерапия плечевого сустава показала себя достаточно эффективным методом лечения, отлично сочетаемым с другими терапевтическими процедурами. Внутрисуставное введение тромбоцитарной плазмы малотравматично, безопасно и практически не имеет возрастных ограничений. Курс инъекций обеспечивает:

избавление от боли и спазмов
стимуляцию местных обменных процессов
усиленный синтез коллагена
укрепление и восстановление суставных структур
сокращение продолжительности лечения и длительности реабилитационного периода после эндопротезирования

Действие уколов плазмы в плечо становится заметным через 2-4 недели. Для достижения максимального результата рекомендуется провести терапевтический курс, включающий 3-7 процедур.

Сколько стоит PRP терапия?

Стоимость PRP терапии плечевого сустава зависит от цели, длительности, кратности курсов и квалификации врача. В сети клиник ЦМРТ Санкт-Петербурга плазмотерапию проводят сертифицированные специалисты с большим практическим опытом работы. Записывайтесь на прием, получайте подробную профессиональную консультацию и испытайте на себе преимущества современной регенеративной медицины.

Артроскопия плечевого сустава

В прошлом восстановление ротаторной манжеты требовало больших открытых операций. После внедрение в практику артроскопии многое изменилось. Сегодня артроскопия является наиболее распространенным методом восстановления вращательной манжеты.

Артроскоп это особый оптический прибор, предназначен для осмотра внутреннего пространства суставов. Артроскоп представляет собой металлическую трубку толщиной меньше карандаша. Внутри металлической трубки находится система линз.

Артроскоп прикреплен к видеокамере и монитору. Хирург сморит на экран и оценивает внутренне пространство сустава, также возможно поместить в сустав специальные миниинструменты и контролировать их манипуляции. Артроскоп позволяет хирургу работать через очень маленькие разрезы. Это может привести к снижению повреждений нормальных тканей окружающих сустава, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению. Если операция производится с помощью артроскопа, Вы сможет вернуться домой в тот же день.

Для восстановления ротаторной манжеты с помощью артроскопии потребуются несколько микро разрезов, чтобы вставить артроскоп и необходимые специальные инструменты в полость сустава. Потребуется около 4-5 разрезов вокруг сустава для выполнения операции, это необходимо для осмотра всех отделов сустава. Операция проводится в водной среде, постоянный ток жидкости позволяет промывать сустав и удалять из него кровь и поврежденные ткани.

Есть много маленьких инструментов, которые были специально разработаны для выполнения операций внутри суставов. Некоторые из этих инструментов используются для удаления разорванных и дегенеративно измененных мягких тканей, другие могут удалять и шлифовать костные шпоры и разрастания.

После того как поврежденные ткани и костные разрастания удалены, ротаторную манжету можно рефиксировать обратно к кости. Для фиксации ротаторной манжеты к кости разработаны специальные импланты называемые шовный якорь или анкер.

Шовный якорь позволяет достаточно быстро и надежно прикрепить мягкие ткани к кости. Шовные якоря или анкеры достаточно малы, и могут быть помещены в соответствующие места в суставе через микроразрезы при помощи артроскопа. Большинство из этих имплантов изготовлены из металла или специального материала, который растворяется в течение некоторого времени.

Якорь вкручивается в кость, на том участке, куда в дальнейшем необходимо прикрепить оторванный участок ротаторной манжеты.

К якорю прикреплены нити, которые пропускаются через ротаторную манжету и с помощью узловых швов подтягиваются к кости.

Узлы удерживают ротаторную манжету до того момента, пока не произойдет ее сращение с костью.

В некоторых случаях требуется открытая операция через небольшие разрезы. Подобные открытые вмешательства необходимы при массивных разрывах ротаторной манжеты. Если имеется дефект ротаторной манжеты, то может потребоваться трансплантация материала, восполняющая дефицит мягких тканей. Это позволит соединить оставшиеся части ротаторной манжеты и плечевую кость.

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии плечевого и коленного сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов, фиксаторов и имплантов от крупных мировых производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.

Приготовление и применение обогащенной тромбоцитами плазмы при реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава

Плечевой сустав человека имеет очень сложную, но в то же время элегантную конструкцию. Его анатомия позволяет значительно расширить возможности нашей руки, в том числе выполнять сложные движения над головой. Тем не менее, увеличение амплитуды движений в суставе уменьшает его стабильность. Это делает плечевой сустав уязвимым к различным проблемам, если какая-либо из его частей повреждена и работает неправильно.

Состояние ротаторной манжеты плеча является ключом к нормальному функционированию плеча.

Ротаторная манжета уникальная структура, которая образована четырьмя сухожилиями. Эти четыре сухожилия прикрепляются к соответствующим мышцам и помогают удерживать головку плечевой кости в центре суставной впадины, тем самым стабилизируя ее, а также обеспечивают движения руки в различных направлениях. Вращательная манжета может изнашиваться постепенно, если плечевой сустав испытывает длительные нагрузки при тяжелом физическом труде.

Подобные дегенеративные повреждения происходят в основном в среднем возрасте. Но также разрыв манжеты может произойти внезапно в любом возрасте при острой травме. Разрыв вращательной манжеты достаточно болезненный и проявляется значительной слабостью в плечевом суставе.

Плечевой сустав образуют плечевая кость, лопатка, ключица. Часть лопатки, называемая акромион, образует как бы крышу плечевого сустава. Верхний конец плечевой кости называется головкой. Головка помещается в небольшую по площади и неглубокую суставную впадину.

Суставная впадина является частью лопатки. Между костными образованиями лопатки натянуты прочные связки (коракоидоакромиальная, акромиальноключичная и клювовидноключичная), которые добавляют стабильность суставу. Однако в некоторых случаях они же могут способствовать повреждению ротаторной манжеты.

Вращательная манжета плеча состоит из жесткой волокнистой ткани. Вращательная или ротаторная манжета охватывает плечевой сустав. Манжету образуют четыре сухожилия, которые соединены с четырьмя мышцами (надостная, подостная, круглая, подлопаточная). Эти мышцы поворачивают плечо кнаружи или вовнутрь. Наряду с дельтовидной мышцей они также помогают поднять руку от тела.

Вращательная манжета плеча скользит между головкой плеча и акромином, когда мы поднимаем руку. Между ротаторной манжетой и акромионом находится специальная бурса. Бурса обеспечивает уменьшение трения между двумя трущимися поверхностями. Она как бы смазывает поверхность манжеты, защищая ее от трения с акромином.

Если пространство между акромионом и плечевой костью в связи с различными причинами сужается, а движения конечности происходят снова и снова изо дня в день, манжета может ущемляться. Подобное ущемление происходит при импиджмент синдроме.

Импиджмент синдром — это состояние, которое характеризуется соударением головки плечевой кости, акромионом и клювовино-акромиальной связкой.

Со временем в результате постоянного травмирования при импиджмент синдроме происходит повреждение и ослабление ротаторной манжеты.

Обычно, вращательная манжета плеча притягивает головку плечевой кости плотно к суставной впадине. Ротаторная манжета стабилизирует плечевой сустав, и вместе с дельтовидной мышцой обеспечивает сбалансированные движения в нем. Когда вращательная манжета разрывается, плечевой сустав становится несбалансированным.

Манжета ущемляется между головкой плечевой кости и акромионом, и любое движение в плечевом суставе становится болезненным. Плечевой сустав становится слабее и слабее, до тех пор, пока вы уже не можете поднять руку. Повреждение вращательной манжеты является очень распространенным явлением, она может быть вызвана падением или подъемом чрезмерных тяжестей. Такие повреждения называются острыми. Они сопровождаются резкой болью и слабостью в плечевом суставе, пациент не может поднять руку. Однако, несмотря на то, что манжета может быть повреждена единовременно при острой травме, все же как правило ее повреждение происходят постепенно.

Известно, что вращательная манжета плеча имеет низкий уровень кровоснабжения. Чем больше ткани организма кровоснабжаются, тем лучше и быстрее они восстанавливаются после травм. В тоже время области вращательной манжеты с плохим кровоснабжением особо подвержены дегенеративным повреждениям.

В данном случае фактор возраста играет роль. Поскольку мы стареем, сухожилия вращательной манжеты становятся слабее, изнашиваются, уровень кровоснабжения в них прогрессивно снижается. Все эти факторы предрасполагают к развитию дегенеративных разрывов вращательной манжеты.

Как правило, дегенеративные разрывы встречаются в возрасте после 40 лет.

Некоторые виды деятельности могут повысить износ ротаторной манжеты и увеличить риск ее дегенеративных повреждений. Часто повторяющиеся стереотипные движения, используемые при плавании, тяжелой атлетике, бадминтоне или при различных видах труда, таких как штукатурка, покраска, могут вызвать преждевременный износ манжеты. Врачи обычно рекомендуют хирургическое лечение повреждений ротаторной манжеты. Как правило, хирургическое восстановление манжеты позволяет снизить боль и восстановить объем движений в плечевом суставе.

Но иногда повреждения ротаторной манжеты восстановить не представляется возможным. Ткань сухожилий слишком повреждена и не может быть рефиксированна, что не редкость у пожилых пациентов. В некоторых случаях пациент не обращается к врачу и продолжает жить с постоянной болью и дискомфортом в суставе. Однако стоит отметить, что болевой синдром в суставе у таких пациентов прогрессирует и в дальнейшем приводит к выраженному артрозу сустава.

Наиболее распространенным симптомом поврежденной ротаторной манжеты является боль внутри и вокруг плечевого сустава. Боль может отражаться в кисть, предплечья и даже шею. Боль усиливается при попытке поднять руку, повернуть ее наружу.

Боль может усиливаться ночью. Боль может прервать сон, особенно если вы попытаетесь спать на пострадавшем плечевом суставе. Если не лечить повреждения ротаторной манжеты, боль может стать почти непрерывной и очень суровой.

Еще одним симптомом повреждения ротаторной манжеты является слабость в плечевом суставе, которая проявляется невозможностью поднять руку над головой. Со временем слабость в конечности нарастает, появляется ограничение движений в суставе.

Пациенту становится трудно выполнять обычные движения расчесывать волосы, застегнуть молнию за спиной. Часто движения в плечевом суставе сопровождаются скрипом или хрустом.

Ваш лечащий врач будет задавать вопросы об истории травмы или заболевания, а также будет осматривать плечевой сустав. Важным являются данные о Вашей повседневной активности, о том с чем связана Ваша профессиональная деятельность, то каким видом спорта Вы занимаетесь. Осмотр наиболее полезен для диагностики повреждений ротаторной манжеты.

При осмотре врач определяет уровень болевого синдрома, степень ограничения движений, состояние мышц окружающих плечевой сустав.

Для диагностики травм плечевого сустава используются специальные клинические тесты. Полный разрыв вращательной манжеты, как правило, очевиден. Обычно на разрыв манжеты указывает невозможность активных движений, в то время как пассивные движения сохранены в полном объеме.

На рентгенограммах невозможно увидеть разрыв вращательной манжеты. Тем не менее, на рентгенограммах можно отметить косвенные признаки повреждения манжеты, такие как костные шпоры, сужение суставной щели, отложение кальция в сухожилиях, или например различные анатомические варианты строения акромиона. Эти данные могут быть важны для установления диагноза.

Наиболее современным методом диагностики повреждений суставов в настоящее время является магнитно-резонансная томография.

В МРТ используются магнитные волны для визуализации сухожилий, мышц и связок плечевого сустава. Этот метод является безболезненным и не требует введение каких-либо красителей в полость сустава. МРТ дает точное представление о состоянии мягких тканей и костей и является «золотым стандартом» в диагностики травм и заболеваний суставов.

Основная цель консервативного лечения это снижение боли и воспаления. Первоначальным является ограничение нагрузок на поврежденный плечевой сустав и назначение НПВС. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) уменьшают болевой и воспалительный синдром.

Также возможны инъекции кортизона вокруг плечевого сустава, что является очень эффективным для снижения боли и воспаления. Однако стоит отметить, что хоть производные кортизона и являются мощными противовоспалительными препаратами, их эффект временный от нескольких недель до нескольких месяцев.

Еще одним эффективным способом уменьшения болевого и отечного синдрома является физиолечение и лечебная физкультура. Для некоторых пациентов консервативное лечение может стать шансом избавиться от боли и вернуться к повседневной деятельности.

Если течение болезни зашло слишком далеко, и боль становится непрерывной и тяжелой операция может стать вариантом выбора.

Полный разрыв вращательной манжеты самостоятельно не зарастает. Такие повреждения обычно требуют хирургическое лечение, это позволит вернуть плечевой сустав к оптимальной функции. Исключением являются пожилые пациенты, которые имеют другие заболевания, повышающие риск от операции.

Существуют данные, что операция на вращательной манжете в течение трех месяцев после травмы дают лучший функциональный исход. Некоторые виды частичных повреждений вращательной манжеты могут и не требовать хирургического вмешательства. Оценить степень повреждения может только врач, основываясь на клинических данных и данных МРТ.

Как правило, повреждению ротаторной манжеты сопутствуют и другие проблемы в суставе. Например, импиджмент синдром или артроз ключично-акромиального сочленения.

Хирургическая операция может также решить и эти проблемы.

Артроскопическая реконструкция плечевого сустава

Реабилитация после операции может быть медленным процессом. Полное восстановление может занять от 3 до 6 месяцев.

Движения в оперированном плечевом суставе необходимо начать как можно ранее, тем не менее, нагрузка должна быть сбалансированной, чтобы не нарушить процесс сращения рефиксированной манжеты и кости.

Вам потребуется специальная повязка ортез, предназначенная для поддержки и защиты плеча в течение нескольких недель после операции. Лед, электростимуляция, а также другие методы физиолечения могут быть использованы в течение первых несколько дней после операции, чтобы уменьшить боль и отечность.

Разработку движений в суставе начинают постепенно с пассивных движений. Во время пассивных упражнений, ваш плечевой сустав движется, однако мышцы остаются расслаблены. Вы можете совершать пассивные движения сами или с помощью инструктора.

Активные движения, как правило, начинаются через 6 недель после операции. Эти упражнения направлены на увеличение силы мышц.

Лечение повреждений ротаторной манжеты сложная медицинская проблема и требует совместных усилий врача и пациента.

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии плечевого сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов, фиксаторов и имплантов от крупных мировых производителей.

Клинические рекомендации по применению богатой тромбоцитами плазмы

На сегодняшний день для лечения дегенеративно-дистрофических и посттравматических заболеваний опорно-двигательного аппарата применяется широкий спектр терапевтических процедур. Наиболее современными из них являются методики регенеративной медицины. Самой распространенной и наиболее изученной является PRP-терапия. PRP (множество тромбоцитов, сконцентрированных в небольшом объеме плазмы крови) — это плазма крови, концентрация тромбоцитов в которой превышает норму [1]. В норме концентрация тромбоцитов колеблется в пределах 180-350 тыс. кл/мкл и в среднем составляет 200 тыс. кл/мкл. Терапевтически эффективной концентрацией препарата PRP считается (хотя количество и подсчет тромбоцитов еще не оптимизированы) концентрация тромбоцитов более 1 млн кл/мкл, т.е. примерно от 4 до 7 раз превышающая средний уровень тромбоцитов в крови [1, 2].

Тромбоциты служат богатым источником факторов роста, цито-хемокинов, а также плазматических белков крови (фибрина, фибронектина, витронектина и др.), которые депонируются в органеллах этих клеток — α-гранулах, электронно-плотных тельцах и лизосомах [1, 2]. Такой коктейль из факторов роста (табл. 1) играет ключевую роль в регуляции процесса восстановления и регенерации тканей, в то время как плазматические белки крови служат в качестве каркаса при регенерации соединительной ткани и миграции эпителиальных клеток [2, 3]. Основные факторы роста накапливаются в α-гранулах, откуда посредством экзоцитоза высвобождаются после активации тромбоцитов во внеклеточную среду. За первые 10 мин тромбоциты секретируют около 70% факторы роста, и далее, в течение 1 ч, происходит практически полное их высвобождение. Синтез дополнительного количества ФР тромбоцитами продолжается еще на протяжении не менее 7 дн, после чего они завершают свой жизненный цикл [4].

В настоящее время описано более 30 факторов роста, содержащихся в α-гранулах тромбоцитов, среди которых особый интерес, в частности для регенеративной медициы, представляют фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), тромбоцитарный фактор роста (PDGF), эпидермальный фактор роста (EGF), основной фактор роста фибробластов (β-FGF), трансформирующий фактор роста-β1 (TGF-β1), инсулиноподобный фактор роста (IGF (таблица 1).

Таблица 1. Факторы роста, содержащиеся в микрогранулах тромбоцитов

Факторы роста

Функции

Активация миграции и пролиферации ММСК, фибробластов, гладкомышечных клеток, остеобластов; активация миграции моноцитов, макрофагов, нейтрофилов; активация макрофагов

Индукция синтеза МКМ, регуляция пролиферации кератиноцитов и стимуляция продукции коллагена

Стимуляция пролиферации эндотелиальных клеток и ангиогенеза, стимуляция лимфоангиогенеза, повышение проницаемости сосудистой стенки

Стимуляция миграции кератиноцитов, стимуляция пролиферации эпителиальных, мезенхимных клеток и фибробластов; стимуляция миграции и пролиферации эндотелиальных клеток и ангиогенеза, регуляция продукции коллагеназ

Индукция пролиферации фибробластов; стимуляция роста эндотелиальных клеток; стимуляция ангиогенеза, стимуляция роста сосудов

Стимуляция пролиферации фибробластов, синтез коллагена и других компонентов МКМ

Согласно последней международной классификации, предложенной объединенным коллективом специалистов из Швейцарии, США, Италии, Польши, Швеции, Голландии, Южной Кореи [5], все препараты PRP подразделяют на 4 категории в зависимости от содержания в них лейкоцитов и фибрина:

чистая обогащенная тромбоцитами плазма крови

(P-PRP — Pure Platelet-Rich Plasma).

обогащенная лейкоцитами и тромбоцитами плазма крови

(L-PRP—Leucocyte and Platelet-Rich Plasma)

(P-PRF — Pure Platelet-Rich Fibrin)

обогащенный лейкоцитами и тромбоцитами фибрин

(L-PRF — Leucocyte and Platelet-Rich Fibrin)

На отечественном рынке предлагается ряд сертифицированных технологий получения PRP и проведения процедуры PRP-терапии (в виде набора необходимых инструментов, емкостей и реактивов), но только некоторые из них сертифицированы. К таковым относятся:

1) REGEN LAB (Швейцария) — РУ № ФСЗ 2011/11417 от 30.12.2011; РУ № ФСЗ 2011/10571 от 30.12.2011;

2) ENDORET-PRGF (Испания) — РУ № РЗН 2014/1995 от 7.11. 2014;

3) YCELLBIO-KIT (Южная Корея) — РУ № РЗН 2014/2149 от 08.12.2014.

Каждая из представленных сертифицированных систем отличается технологическими особенностями приготовления конечного продукта и его составом. Характеристики каждой системы представлены в таблице 2.

Таблица 2. Характеристика основных методов получения PRP-препаратов [6]

PRP-терапия (плазмотерапия) при артрозе

Плазмотерапия при артрозе - это одна из самых эффективных процедур, позволяющая восстанавливать разрушенную хрящевую ткань суставных поверхностей. Лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов - актуальная задача, так как в последние годы происходит сдвиг в сторону увеличения хронической патологии суставов и позвоночника среди трудоспособного населения. Метод PRP-терапии активно применяется при восстановлении функции суставов в московской клинике «Парамита».

Что такое артроз

Артроз (остеоартроз) - это дегенеративно-дистрофическое (обменное) заболевание суставов, связанное с разрушением покрывающей суставные поверхности хрящевой ткани. Хрящевая ткань выполняет амортизационную функцию, не позволяя травмировать костную ткань и разрушать функцию опорно-двигательного аппарата.

Степени развития артроза на примере коленного сустава

У лиц молодого возраста артроз развивается после перенесенных травм или заболеваний сустава. В пожилом возрасте заболевание развивается медленно на фоне нарушения кровообращения и питания синовиальной оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность суставной сумки.

Синовиальная оболочка богата кровеносными сосудами и нервными окончаниями, она продуцирует синовиальную жидкость, питающую хрящевую ткань и вместе с ней выполняет амортизационную функцию. При нарушении питания синовиальная сумка истончается, объем синовиальной жидкости уменьшается, что приводит к истончению и растрескиванию хряща, травмированию и разрастанию костной ткани суставных поверхностей, деформации сустава и нарушению его функции.

Основными симптомами остеоартроза являются боли при ходьбе и нарушения движений. Утром эти симптомы не так выражены, но затем, по мере увеличения нагрузки, интенсивность их нарастает. При отсутствии медицинской помощи остеоартрозы приводят больных к инвалидности и значительному снижению качества жизни. Травмирование мягких тканей способствует развитию воспаления и формированию артрозо-артрита. При таком осложнении время от времени могут преобладать симптомы артрита или артроза.

Чем поможет PRP-терапия при остеоартрозе

PRP-терапия (плазмотерапия) - современный метод лечения, основанный на использовании восстановительных свойств кровяных пластинок - тромбоцитов. В область патологического очага вводится собственная плазма крови пациента, обогащенная тромбоцитами.

Впервые о данных свойствах тромбоцитов стало известно около 50 лет назад. Но активное применение в медицинской практике метод нашел позже. Его применяли сначала только в спортивной медицине и пластической хирургии, а затем и в других разделах медицины. Особенно эффективна плазмотерапия при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Под действием факторов роста тромбоцитов (соединений, способных стимулировать рост клеток):

в суставной области образуются новые мелкие артерии, улучшается питание тканей, в том числе, питание синовиальной оболочки;
синовиальная оболочка восстанавливает свои функции, продуцирует дополнительный объем синовиальной жидкости;
питательные вещества из синовиальной жидкости поступают в клетки хряща, происходит его восстановление;
регенерация синовиальной оболочки и хрящевой поверхности способствует уменьшению болей; при начальных стадиях артроза хрящ восстанавливается полностью и боли исчезают, на поздних стадиях состояние больных значительно улучшается.

Плазмотерапия широко применяется при остеоартрозах коленного сустава, особенно, после спортивных травм. Метод считается золотым стандартом в спортивной медицине. Но не менее эффективен он и при возрастных нарушениях.

Большой проблемой до последнего времени был остеоартроз тазобедренного сустава. Заболевание с трудом поддавалось традиционным видам лечения. PRP суставов значительно улучшил прогноз для данного вида артроза.

Лечение плазмой крови при артрозе голеностопа позволяет полностью восстановить его функцию и в минимальные сроки вернуться к занятиям спортом. Раньше восстановление голеностопа после спортивных травм занимало значительно больше времени. Метод безопасен и не имеет побочных эффектов.

Как проводится лечение

Плазмотерапия при артрозе проводится в виде внутрисуставных инъекций. На курс потребуется от 10 до 12 уколов с еженедельными интервалами.

Подготовка к плазмотерапии при артрозе

Эффективность плазмотерапии во многом зависит от состояния организма больного. Поэтому перед проведением процедуры пациент должен выполнять следующие рекомендации:

не употреблять спиртные напитки - не менее двух недель; действие спиртного двухэтапное: сначала сосуды расширяются, а затем наступает их стойкое длительное сужение, что снизит эффективность терапии; имеет значение и токсическое воздействие спиртного на организм;
не курить - не менее суток, а лучше еще дольше; никотин способствует сужению кровеносных сосудов и снижению эффективности лечения;
не употреблять лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови - диклофенак, ибупрофен, нимесулид, аспирин и др. - не менее двух недель; это поможет избежать внутрисуставных кровотечений;
вести здоровый образ жизни, правильно питаться, высыпаться, избегать затяжных стрессов.

Процедура плазмотерапии при артрозе

PRP-терапия при артрозе начинается с того, что взятую из вены пациента кровь отфильтровывают в центрифуге, а так как клетки крови имеют разный объем и вес, в фильтрате образуется несколько слоев. Для инъекции берется концентрированная взвесь тромбоцитов в плазме крови и вводится в суставную полость. Процедуру проводит врач, имеющий опыт внутрисуставного введения лекарств. Пациентам с повышенной чувствительностью операция проводится под местной местная анестезией. В клинике «Парамита» такие услуги оказывают только квалифицированные врачи с большим опытом работы.

После введения плазмы, обогащенной тромбоцитами пациента просят несколько раз согнуть и разогнуть конечность, чтобы распределить взвесь тромбоцитов внутри суставной щели.

Есть ли противопоказания для плазмотерапии?

Данный метод противопоказан при:

злокачественных и быстрорастущих доброкачественных опухолях - стимулируется рост опухоли;
аутоиммунных заболеваниях - стимулируется иммунитет, аутоиммунные процессы могут обостряться;
любых заболеваниях, сопровождающихся нарушением свертываемости крови, в том числе при низком содержании тромбоцитов в плазме крови (тромбоцитопении);
анемии;
беременности;
аллергических реакциях на консерванты крови;
острых общих инфекционных процессах;
острых местных инфекционных процессах в месте предполагаемой внутрисуставной инъекции.

Эффективность плазмотерапии при артрозе

После процедуры в месте инъекции могут некоторое время держаться неприятные ощущения и болезненность, но они быстро проходят. После первой же процедуры улучшение отмечают все пациенты: у них постепенно к концу недели уменьшаются боли. В дальнейшем с каждой процедурой боли становятся все меньше.

После 5 - 6 укола большинство больных ощущают улучшение функции конечности: ходить становится не больно, продолжительность безболезненных прогулок увеличивается. После окончания курса лечения суставов больные забывают о своих проблемах. При тяжелых артрозах курсы инъекций повторяют дважды в год, что значительно улучшает качество жизни больных.

Плазмотерапия - это новая эффективная методика лечения и реабилитации артрозов. Врачи московской клиники «Парамита» с успехом применяют его при лечении как начальных, так и запущенных стадий артрозов различной локализации.

Артроз, Методы лечения, Суставы
Дата публикации: 08.12.2019
Дата обновления: 12.11.2020

Читайте также: