Признаки повреждения костей при насилии над ребенком

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

Оральные симптомы: экзема, дерматит, герпес на лице, губах, в ротовой полости, кроме этого, может быть отказ от еды (анорексия) или наоборот - переедание (булимия).

Анальные симптомы: повреждения в прямой кишке, покраснение ануса, варикозные изменения, ослабление сфинктера, запоры.

Вагинальные симптомы: нарушение девственной плевы, расширение влагалища, свежие повреждения (раны, ссадины), сопутствующие инфекции.

Кроме этого, признаками сексуального насилия над ребенком являются:

- порванное, запачканное или окровавленное нижнее белье;

- гематомы (синяки) в области половых органов;

- кровотечения, необъяснимые выделения из половых органов;

- гематомы и укусы на груди, ягодицах, ногах, нижней части живота, бедрах;

- боль в нижней части живота;

- повторяющиеся воспаления мочеиспускательных путей;

- болезни, передающиеся половым путем;

Изменения в поведении:

Изменения в выражении сексуальности ребенка:

- чрезвычайный интерес к играм сексуального содержания;

- поразительные для этого возраста знания о сексуальной жизни;

- соблазняющее, особо завлекающее поведение по отношению к противоположному полу и взрослым;

- сексуальные действия с другими детьми (начиная с младшего школьного возраста);

- необычная сексуальная активность: сексуальное использованием младших детей; мастурбация (начиная с дошкольного возраста), отирание половых органов о тело взрослого.

Изменения в эмоциональном состоянии

и общении ребенка:

- замкнутость, изоляция, уход в себя;

- депрессивность, грустное настроение;

- отвращение, стыд, вина, недоверие, чувство испорченности;

- частая задумчивость, отстраненность (встречается у детей и подростков, начиная с дошкольного возраста);

- истерическое поведение, быстрая потеря самоконтроля;

- трудности в общении с ровесниками, избегание общения с ними, отсутствие друзей своего возраста или отказ от общения с прежними друзьями;

- отчуждение от братьев и сестер;

- терроризирование младших и детей своего возраста;

- жестокость по отношению к игрушкам (у младших детей);

- амбивалентные чувства к взрослым (начиная с младшего школьного возраста).

Изменения личности и мотивации ребенка, социальные признаки:

- неспособность защитить себя, непротивление насилию и издевательству над собой, смирение;

- резкое изменение успеваемости (хуже или гораздо лучше);

- прогулы в школе, отказ и уклонение от обучения, посещения учреждения дополнительного образования, спортивной секции;

- принятие на себя родительской роли в семье (по приготовлению еды, стирке, мытью, ухаживанию за младшими и их воспитанию);

- отрицание традиций своей семьи вследствие несформированности социальных ролей и своей роли в ней, вплоть до ухода из дома (характерно для подростков).

Изменения самосознания ребенка:

- мысли о самоубийстве, попытки самоубийства.
Появление невротических и психосоматических симптомов:

- боязнь оставаться в помещении наедине с определенным человеком;

- боязнь раздеваться (например, может категорически отказаться от участия в занятиях физкультурой или плаванием, или снимать нижнее белье — трусики во время медицинского осмотра).

Конечно, выявив у ребенка какой-либо из этих признаков, не стоит сразу подозревать насилие, но если они присутствуют в комплексе, на такого ребенка стоит обратить внимание и деликатно расспросить его о том, что происходит в его жизни. Если же ваши опасения подтвердились, то необходимо сразу же сообщить о преступлении в органы внутренних дел, а ребенку должна быть оказана профессиональная психологическая, медицинская и иная помощь.

Если же помощь не оказана вовремя, ребенок остается один на один со своей проблемой. Психологические травмы детства оказывают сильное влияние на всю последующую жизнь человека, формирование его характера, будущую сексуальную жизнь, психическое и физическое здоровье, на адаптацию в обществе в целом.

Остановитесь! Оглянитесь!

Рядом с Вами может быть ребенок, который нуждается именно в Вашей помощи…

Признаки сексуального насилия у детей и подростков

В случае сексуального насилия или действий сексуального характера изменения могут произойти как в поведении ребенка, так и в его физическом и психологическом состоянии.

порванное, запачканное или окровавленное нижнее белье;
гематомы (синяки) в области половых органов;
кровотечения, необъяснимые выделения из половых органов;
гематомы и укусы на груди, ягодицах, ногах, нижней части живота, бедрах;
боль в нижней части живота;
повторяющиеся воспаления мочеиспускательных путей;
болезни, передающиеся половым путем;
беременность.

чрезвычайный интерес к играм сексуального содержания;
поразительные для этого возраста знания о сексуальной жизни;
соблазняющее, особо завлекающее поведение по отношению к противоположному полу и взрослым;
сексуальные действия с другими детьми (начиная с младшего школьного возраста);
необычная сексуальная активность: сексуальное использованием младших детей; мастурбация (начиная с дошкольного возраста),
отирание половых органов о тело взрослого.

Изменения в эмоциональном состоянии и общении ребенка:

замкнутость, изоляция, уход в себя;
депрессивность, грустное настроение;
отвращение, стыд, вина, недоверие, чувство испорченности;
частая задумчивость, отстраненность (встречается у детей и подростков, начиная с дошкольного возраста);
истерическое поведение, быстрая потеря самоконтроля;
трудности в общении с ровесниками, избегание общения с ними, отсутствие друзей своего возраста или отказ от общения с прежними друзьями;
отчуждение от братьев и сестер;
терроризирование младших и детей своего возраста;
жестокость по отношению к игрушкам (у младших детей);
амбивалентные чувства к взрослым (начиная с младшего школьного возраста).

неспособность защитить себя, непротивление насилию и издевательству над собой, смирение;
резкое изменение успеваемости (хуже или гораздо лучше);
прогулы в школе, отказ и уклонение от обучения, посещения учреждения дополнительного образования, спортивной секции;
принятие на себя родительской роли в семье (по приготовлению еды, стирке, мытью, ухаживанию за младшими и их воспитанию);
отрицание традиций своей семьи вследствие несформированности социальных ролей и своей роли в ней, вплоть до ухода из дома (характерно для подростков).

падение самооценки;
мысли о самоубийстве, попытки самоубийства. Появление невротических и психосоматических симптомов:
боязнь оставаться в помещении наедине с определенным человеком;
боязнь раздеваться (например, может категорически отказаться от участия в занятиях физкультурой или плаванием, или снимать нижнее белье — трусики во время медицинского осмотра).

Таратута Т.Н., заведующий детской поликлиникой

Если ты стал жертвой насилия, тебе всегда помогут в Центре молодежи и подростков «Диалог».

НАШ АДРЕС: г. Новополоцк, ул. Калинина, 5;

ТЕЛЕФОН: +375(214) 51-90-90

Время работы: Понедельник 07.40 - 20.00

Вторник 07.30 - 18.20

Среда 07.30 - 18.20

Четверг 07.40 - 20.00

Пятница 07.30 - 16.00

Наши специалисты готовы помочь, желательно предварительно записаться:

Понедельник 16.00 - 20.00

Вторник 11.41 - 15.41

Среда 11.41 - 15.41

Четверг 16.00 - 20.00

Пятница 11.41 - 15.41

Вторник 11.30 - 16.30

Четверг 11.30 - 16.30

ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЕТСЯ АНОНИМНО, БЕСПЛАТНО, КОНФИДЕНЦИАЛЬНО!

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Особенности психологической реабилитации детей, переживших насилие

Насилие над детьми со стороны взрослых - глобальная проблема, которая требует пристального внимания. По данным ВОЗ , последствиями жестокого обращения могут быть пожизненные нарушения физического и психического здоровья. Реабилитация детей, переживших насилие, требует особого подхода, рассказала сотрудникам АНО «ЦИСМ» клинический психолог, психотерапевт, старший преподаватель факультета психологии ИОН РАНХиГС Анна Зуфман.

- Какие особенности существуют в поведении детей, переживших насилие?

- Каких-то однозначных маркеров практически не существует, но есть ряд признаков и особенностей, присутствие которых должно насторожить: повышенная тревожность ребёнка, наличие многочисленных страхов, задержки умственного и эмоционального развития, нарушения речи (например, заикание), пугливость или, наоборот, вызывающее, конфронтирующее поведение (агрессивность, воровство, лживость). Самыми характерными признаками можно считать симптомы нарушения привязанности: недоверие по отношению к взрослым, невозможность установить тёплые отношения или, наоборот, заметная «прилипчивость», демонстративная покорность. Иногда такие дети не делают различий между «своими» и «чужими» взрослыми, ведут себя одинаково с собственными родителями и с незнакомыми педагогами или социальными работниками. Правильно диагностировать такие признаки может специалист - психолог, психотерапевт или педагог.

Однако сама идея того, что по каким-то отдельным признакам мы можем установить, подвергался ли ребёнок насилию, кажется мне небезопасной: с одной стороны, наличие всех перечисленных признаков может быть связано с какими-то другими проблемами в семье или детском коллективе, но главное - отсутствие этих признаков ещё не является гарантией того, что с ребёнком всё в порядке. Тут как с депрессией: иногда по поведению или внешнему виду невозможно заподозрить, что происходит что-то плохое.

- Какие существуют виды и особенности психологического насилия?

- Традиционно к психологическому насилию относят различные виды эмоционального давления, запугивание, принуждение, манипуляции, шантаж, нарушение или игнорирование границ человека, сексуализацию, систематические унижения. Единой классификации не существует, и некоторые специалисты трактуют это понятие слишком широко, включая в эту категорию любые проявления гнева или принуждение ребёнка к чему-либо. Это не совсем корректно. Чтобы определить, является ли то или иное действие насилием по отношению к ребёнку со стороны взрослого, важно понимать, что отношения между ребёнком и родителем изначально неравные, у родителя больше власти и больше ответственности. Именно родитель отвечает за безопасность или благополучие ребёнка, и, если он использует этот дисбаланс власти в своих интересах или злоупотребляет беспомощным положением ребёнка, мы можем считать его действия насилием.

- Как насилие влияет на личностное развитие ребёнка?

- Часто систематическое насилие (психологическое, физическое, сексуальное) вызывает нарушения темпов развития (задержку развития или неравномерное, «парциальное» развитие: в каких-то сферах ребёнок явно опережает сверстников, а в каких-то отстаёт от возрастных норм). Иногда нарушение развития проявляется в когнитивной сфере: ребёнок может демонстрировать задержку интеллекта или внезапный регресс. Когда уже усвоенные им навыки утрачиваются, он возвращается к каким-то более ранним формам поведения, могут появиться нарушения внимания, способности к сосредоточению и усвоению информации, у совсем маленьких детей может нарушиться или пропасть речь.

Но гораздо чаще мы видим нарушения со стороны эмоционального и личностного развития. У детей, подвергавшихся насилию, могут быть симптомы нарушений привязанности, проблемы с установлением адекватных взаимоотношений с другими людьми, склонность к агрессии или нарушение контроля эмоций, импульсивность, склонность к девиантному поведению. По данным эмпирических исследований, именно пережитое в детстве насилие может стать причиной развития пограничного расстройства личности. Кроме того, некоторые исследователи связывают с опытом насилия в детстве склонность к зависимостям и злоупотреблению психоактивными веществами у взрослых.

- Есть ли шанс полностью восстановить психику ребёнка после пережитой травмы?

- Шанс есть, но в целом эффективность работы с таким ребёнком зависит от множества факторов: длительность и систематичность насильственных действий по отношению к ребёнку, наличие или отсутствие тёплых поддерживающих отношений со взрослыми (потому что присутствие насилия в семье не всегда означает отсутствие тёплых отношений, часто эти феномены сочетаются друг с другом), то, в каком возрасте случилась травма, индивидуальные особенности каждого ребёнка. И даже при учёте всех этих факторов вывести однозначную «формулу» успеха невозможно, потому что все мы разные. Одинаковые по интенсивности действия могут вызвать разную реакцию не только у разных людей, но и у одного и того же ребёнка в зависимости от того, на каком этапе развития он находится, какие возрастные изменения переживает в данный момент.

Так или иначе, чем раньше случится терапевтическое или психокоррекционное вмешательство, тем больше шансов избежать долгосрочных последствий. Чаще всего полностью «отыграть» ситуацию и сделать так, словно этого опыта у ребёнка не было, невозможно, и какие-то отдельные личностные особенности и единичные нарушения останутся, как останутся сложности с доверием и тревожность. Но в этом случае задача специалиста - помочь ребёнку адаптироваться к жизни с этими особенностями, скомпенсировать их, чтобы они не мешали ему развиваться дальше.

- Как правильно работать с детьми, пережившими насилие со стороны взрослых (физическое или психологическое)?

- Я думаю, невозможно работать с детьми, пережившими насилие, не установив перед этим доверительные отношения между психологом и ребёнком. Иногда на это уходит больше времени и сил, чем на саму коррекционную работу. Важно создать для ребёнка атмосферу безопасности и взаимного уважения, научить его этому, создать пространство, в котором существуют стабильность и нерушимые границы.

А какими методами и в каком подходе при этом будет работать психолог, уже не так важно: это могут быть и психодинамическая психотерапия, и протоколы когнитивно-поведенческой терапии, и недирективная игровая психотерапия. Кроме того, для эффективного восстановления важно прекратить систематическое насилие над ребёнком: если, допустим, родители водят ребёнка к психологу, но дома продолжают его бить или унижать, работа специалиста может оказаться бесполезной.

Признаки повреждения костей при насилии над ребенком

ВЕБИНАР: Международная практика травматерапии: методы психологической помощи взрослым и детям

ВЕБИНАР: Осложненная беременность: практика психологической помощи на поздних сроках и в первые дни после родов

ВЕБИНАР: Тотем как образ внутренней силы человека. Практика использования тотемной символики в психологическом консультировании и психотерапии

Скоро

Цикл экспертных семинаров по апробации руководства по созданию в школе дружелюбной среды для детей с СДВГ, дислексией / дисграфией и детей из семей иностранных граждан

Международный конгресс «Психология XXI столетия (Новиковские чтения)»

Научно-практическая конференция-фестиваль «Ритм и пластическая культура личности»

Международная конференция «Развитие научного наследия профессора Н.Н.Обозова в работах его коллег и учеников»

III Международная конференция по консультативной психологии и психотерапии памяти Ф.Е.Василюка

Международный конгресс «Л.С.Выготский и А.Р.Лурия: культурно-историческая психология и вопросы цифровизации социальных практик»

Международная студенческая олимпиада по клинической психологии «Психология и медицина» (финал)

IХ Международная конференция студентов и молодых ученых «Психология и медицина: пути поиска оптимального взаимодействия»

Всероссийская научно-практическая конференция «Психология способностей и одарённости»

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Третьи Поляковские чтения по клинической психологии (К 95-летию Юрия Федоровича Полякова)»

Реабилитация пострадавших от сексуального насилия

Отрывок из методического пособия «Помощь пережившим сексуальное насилие: концепция, опыт, исследования», созданного сотрудниками Независимого благотворительного Центра помощи пережившим сексуальное насилие «Сестры»: «Опыт синтеза различных терапевтических приемов в процессе реабилитации пострадавших от сексуального насилия», Назарова О.И., психолог Центра «Сестры»

1. Теоретическое обоснование

Сексуальное насилие - травматическое событие, с большой степенью вероятности приводящее к возникновению симптомов ПТСР: навязчивой мыслительной деятельности, связанной с травмой, симптомов избегания и высокой физиологической реактивности. Представленная работа отражает основной момент психологической реабилитации пострадавших от сексуального насилия, состоящий в том, что снятие телесных напряжений в сочетании с визуализацией внутренних образов в начале реабилитационного процесса значительно ускоряет процесс эмоциональной проработки и переосмысления полученной психической травмы. Данная работа описывает реабилитационный процесс в рамках гештальт-терапии с привлечением элементов телесно-ориентированного подхода и эриксоновского гипноза.

Травматическая ситуация отражается на всех уровнях функционирования человека: физиологическом, эмоциональном, социальном. На физиологическом уровне отмечаются различные телесные напряжения и реакции; на эмоциональном уровне - фиксация на отрицательных эмоциях, связанных с ситуацией травмы; на когнитивном уровне - невозможность переосмысления и интеграции травматического опыта с другими событиями жизни; на социальном уровне - трудности адаптации к окружающему миру после пережитой травматической ситуации. Таким образом, в работе с пострадавшими необходимо учитывать все аспекты травматизации.

Телесные реакции людей с ПТСР на определенные физические и эмоциональные стимулы происходят в такой форме, будто бы они все еще находятся в условиях серьезной угрозы; отмечаются гипербдительность, преувеличенная реакция на неожиданные стимулы, невозможность релаксации. Одним из последствий гипервозбуждения является генерализация ожидаемой угрозы, мир становится небезопасным местом. Работа с телом дает возможность не только ослабить мышечное напряжение, но и актуализировать (осознать, предъявить) эмоции, особенно трудные для проявления после пережитой психической травмы.

Человек, переживший психическую травму, попадает в «эмоциональную зависимость» от произошедшего, а это не дает возможности пострадавшему самостоятельно на эмоциональном и смысловом уровнях проработать травму. «Эмоциональная зависимость» проявляется в двух аспектах: во-первых, это фиксация на эмоциях, связанных или возникших на фоне психологической травмы; во-вторых, это попытка самостоятельного переосмысления травмы, а значит, и постоянного возвращения к этой травмирующей ситуации, что в результате создает «вторичную травматизацию», фиксацию на травме.

Необходимо отметить, что эмоциональная фиксация происходит как на непосредственно связанных с травмирующей ситуацией отрицательных эмоциях, так и на эмоциях, возникших на фоне травмы. Здесь имеется в виду то, что сама по себе травмирующая ситуация вызывает, как правило, такие эмоции, как страх, гнев; далее же появляются отрицательные эмоциональные переживания, непосредственно не связанные с ситуацией травмы, но возникшие на ее фоне, например, чувство вины, состояние депрессии. Таким образом, происходит усугубление отрицательного эмоционального состояния пострадавшего, искажение восприятия реального мира, сужение сознания.

У людей с ПТСР нарушена способность к интеграции травматического опыта с другими событиями жизни, к экзистенциальному переосмыслению этого опыта в контексте отношения к жизни вообще. Травматические воспоминания остаются не интегрированными в когнитивную схему индивида и практически не подвергаются изменениям с течением времени: пострадавшие остаются «застывшими» в травме как в актуальном переживании вместо того, чтобы принять ее как нечто принадлежащее прошлому.

Трудности переосмысления травматического опыта в свою очередь создают проблему адаптации к окружающему миру, что может проявляться в: повышенной тревожности; депрессии; появлении суицидальных мыслей или попыток; медикаментозной, алкогольной или наркотической зависимости; в феномене «ревиктимизации» и пр.

Способ проведения психологической реабилитации пострадавших, предложенный в данной работе, построен на последовательной проработке имеющихся нарушений каждого уровня функционирования человека: физического, эмоционального, когнитивного. Подобный комплексный подход к психологической реабилитации позволяет за короткий срок ослабить мышечное и эмоциональное напряжение, активировать внутренний ресурс индивида, предоставить основу для интеграции и переосмысления травматического опыта. Таким образом, производится внешнее стимулирование процесса переживания травмы, т.е. стимулирование смены одной стадии другой, подводя пострадавшего к заключительной стадии - стадии конструктивного разрешения конфликта и принятия травматического опыта.

2. Структура реабилитационного процесса

1 этап - снятие мышечного и эмоционального напряжения, активизация внутреннего ресурса.

2 этап - проработка личностных трудностей, возникших на фоне травматической ситуации, что способствует интеграции и переосмыслению травматического опыта.

Подобное деление реабилитационного процесса на этапы условно, поскольку личностные трудности пострадавших и невозможность переосмысления травматического опыта тесно взаимосвязаны с внутренним напряжением; однако работа с телесной и эмоциональной сферами на 1 этапе, позволяющая снять интенсивное внутреннее напряжение, увеличивает эффективность процесса переосмысления и интеграции травматического опыта на 2 этапе.

Другими словами, процесс переосмысления и работа с личностными трудностями без обращения к телесной и эмоциональной сфере человека после пережитой психической травмы просто невозможна. Реабилитационный процесс на первом этапе включает ряд последовательно выполняемых упражнений, имеющих общую цель создания основы для переосмысления травматического опыта пострадавших через телесную и эмоциональную сферы.

Упражнение 1 («заземление»)

Цель упражнения - распределение энергии в теле, высвобождение чувств.

Проведение упражнения: клиент ложится на пол на спину, ноги и руки должны быть немного раздвинуты, при этом руки развернуты ладонями вверх (поза звезды). Положив клиента в «позу звезды», терапевт производит «заземление», прислоняя свои ладони сначала к стопам, а затем к грудной клетке клиента (на каждую телесную зону затрачивается примерно 1-2 мин.). Выполняя это упражнение, необходимо постоянно отслеживать различные телесные реакции клиента, спрашивать о появляющихся ощущениях, чувствах. Чаще всего можно наблюдать различные телесные реакции и ощущения в ответ на «заземление», что позволяет выявлять наиболее зажатые телесные зоны (например, в случае сексуального насилия наиболее зажатой телесной зоной чаще является паховая область). Таким образом осуществляется процесс осознавания клиентом своего тела, что способствует высвобождению чувств и задает вектор когнитивной переработки травматического опыта.

Упражнение 2 («забалтывание контроля»)

Цель упражнения - высвобождение чувств, ослабление рационального компонента в чувственной сфере.

Проведение упражнения: клиент лежит в позе звезды, терапевт садится в изголовье клиента и потихоньку двигает руками его голову из стороны в сторону, одновременно проясняя ситуацию изнасилования клиента и его чувства (т.е. терапевт вместе с клиентом путешествует в ситуацию насилия, акцентируя внимание клиента на его чувствах, возникающих «здесь и теперь»). В ходе выполнения данного упражнения могут проявляться интенсивные чувства, связанные с ситуацией травмы (боль, стыд, горечь, обида и пр.). Осознание этих чувств и непосредственная эмоциональная реакция, возникающие здесь, ослабляют эмоциональную и телесную напряженность.

Необходимо отметить, что проведение этого упражнения требует особой поддержки клиента, его принятия со стороны терапевта. Поддержка может выражаться в сочувствии клиенту, привлечении жизненного опыта самого терапевта (это дает клиенту необходимую уверенность в естественности его чувств, ослабляет ощущение одиночества и изоляции, придает контакту терапевта и клиента ощущение близости).

Упражнение 3 («визуализация внутренних образов»)

Цель упражнения - актуализация личностных смыслов, связанных с травматической ситуацией, активация внутреннего ресурса клиента.

Проведение упражнения: клиент лежит в позе звезды; терапевт побуждает клиента сконцентрироваться на своих ощущениях и чувствах, а затем «увидеть» образ, связанный с этими ощущениями. Поскольку в первую очередь проявляются чувства, связанные с пережитой травмой, то, соответственно, появляющиеся образы также напрямую связаны с травмирующим событием (например, камень; что-то черное, разлитое в голове; кактус с большими иголками и пр.).

Эти образы довольно трудны для восприятия клиента, поэтому в противовес этому образу терапевт просит клиента «увидеть» образ его счастья, мечты, в общем чего-то противоположного первому образу травмы (например, улыбающийся ежик, голубое небо, солнышко и пр.) - это образ внутреннего ресурса клиента.

Визуализация внутренних образов обнаруживает чрезвычайную интенсивность образа травмы и слабость или отсутствие образа внутреннего ресурса; таким образом, основная задача на этом этапе - регуляция соотношения образа травмы и образа внутреннего ресурса в психической деятельности клиента (ослабление образа травмы и усиление образа внутреннего ресурса). Ослабление образа травмы осуществляется в процессе исследования этого образа: например, камень - что это за камень, какой величины, какого цвета, какого веса, можно ли его убрать, как можно убрать, что необходимо сделать и т.д. Одновременно с исследованием образа травмы необходимо уделять внимание образу внутреннего ресурса (т.е. понять, что происходит с образом внутреннего ресурса в результате исследования образа травмы): например, улыбающийся ежик - что он делает, может ли он помочь, как может помочь, меняется ли его образ, можно ли на него опираться и т.д.

Для усиления образа внутреннего ресурса можно использовать метод слияния: терапевт ложится на пол рядом с клиентом и играет роль образа внутреннего ресурса, а затем просит клиента напрямую общаться со своим внутренним ресурсом (т.е. осуществляется непосредственный контакт клиента и его «внутреннего образа»). Метод дает возможность найти эффективные способы самоподдержки для клиента с помощью опоры на внутренний образ. Способы самоподдержки особенно необходимы клиенту в перерывах между консультациями, при невозможности получать поддержку от других людей. Также этот метод позволяет увидеть некоторые особенности коммуникации клиента, что может быть использовано в дальнейшей работе по преодолению состояния одиночества и ощущения изоляции.

Осуществление визуализации внутренних образов ведется с опорой на телесные реакции и ощущения, на чувства. Таким образом, работа ведется одновременно в трех направлениях: с телом, чувствами и дихотомичными внутренними образами.

Подобный трехуровневый подход к работе на первом этапе позволяет одновременно прорабатывать телесные и эмоциональные напряжения, способствует научению клиента пользоваться своим внутренним ресурсом, дает основу для переосмысления травматического опыта. На втором этапе реабилитации проработка личностных трудностей клиента осуществляется в режиме стандартной консультации с выявлением основного запроса. Схема консультативного процесса может выглядеть так: выявление потребности - контакт с потребностью - способы удовлетворения потребности. Данный этап реабилитационного процесса способствует выявлению индивидуальных путей переосмысления травматического опыта, базирующихся на личностных смыслах клиента, что позволяет максимально интегрировать травматический опыт с другими событиями жизни, т.е. с жизненным опытом клиента.

3. Оценка эффективности реабилитационного процесса

В настоящей работе основным инструментом оценки эффективности психологической реабилитации пострадавших являлось субъективное наблюдение терапевта и опрос пострадавших о происходящих изменениях в их жизнедеятельности. Наблюдение и опрос пострадавших выявили:

ослабление (исчезновение) телесных напряжений - например, ощущение тела как более свободного, «летящего»;
расширение спектра эмоциональных проявлений: наряду с чувствами тревоги, боли, обиды появление таких чувств как любовь, радость, интерес;
ослабление (исчезновение) симптомов ПТСР - общей тревожности, депрессивного компонента, навязчивости, страхов;
использование внутреннего ресурса в повседневной жизни - возможность обращения к образу внутреннего ресурса в ситуации усиления напряжения, способ релаксации;
повышение значимости профессиональных и личных интересов - постепенное вовлечение в активную социальную жизнь;
переоценка жизненных ценностей - на первый план выступают общечеловеческие ценности помощи другим людям, сочувствия, поддержки;
переосмысление существующих социальных стереотипов по отношению к лицам, пострадавшим от насилия.

При оценке эффективности психологической реабилитации пострадавших можно использовать и стандартизированные методики, дающие более объективную информацию.

По каким признакам можно понять, что ребенок подвергается насилию? Какие мифы о сексуальном насилии над детьми существуют? Как предотвратить насилие и помочь ребенку? На эти и другие вопросы ответила Ирина Борисовна Терентьева, психолог, директор Центра практической психологии и психотерапии «ФОНД», преподаватель Института практической психологии «Иматон», автор книги «О комплексах и не только…», автор аудиокниги «Все тайны твоих комплексов», автор книги и метафорических карт «Марафон серого вещества». На VII Санкт-Петербургском зимнем фестивале практической психологии Ирина Борисовна провела мастер-класс «Сексуальное насилие в детстве: практика психологической помощи ребенку».

Что такое агрессия и жестокость? Когда мы говорим об агрессии, мы говорим о деструктивном поведении, которое противоречит социальным, нравственным, моральным нормам. Это нарушение наносит вред объектам нападения, причиняя как физический, так и психологический ущерб. Согласно философскому словарю, насилие — это нарушение чужого поведения.

Определяют четыре типа жестокого обращения с ребенком.

Диагностические критерии для сексуального насилия

По каким признакам можно определить, что над ребенком совершено сексуальное насилие?

Физические проявления: разнообразные повреждения половых органов, травмы, расширение ануса, потертости, ранняя беременность подростков, инфекционные болезни, передающиеся половым путем, проблемы с приемом пищи, повторяющиеся физические расстройства, боль в животе, горле, рвота без видимых причин.

Поведенческие проявления

тревога,
ночные кошмары,
общее посттравматическое стрессовое расстройство,
избегающее поведение,
уходы,
депрессия,
боязливость,
регресс, отстраненность, агрессия,
сексуальные игры, мастурбация.

У детей в возрасте 6-8 лет:

сексуальные игры навязчивого характера со сверстниками,
усиливающаяся агрессия по отношению к сверстникам,
нерегулярное посещение школы или ребенок приходит рано и уходит поздно,
внезапное ухудшение успеваемости,
не может найти друзей,
никому не верит,
не может сконцентрировать внимание.

У детей 8-10 лет:

сексуальные игры навязчивого характера,
усиливающаяся агрессия по отношению к сверстникам,
нерегулярное посещение школы.

У детей 10-12 лет:

социальный уход,
агрессия по отношению к сверстникам,
нерегулярное посещение школы, несвоевременный уход и приход, прогулы,
внезапное ухудшение успеваемости,
никому не верит,
не может сконцентрировать внимание,
начальные признаки клинической депрессии.

У детей 12-14 лет:

симптомы клинической депрессии,
нарушения сна,
суицидальные наклонности,
изоляция от окружающих,
побеги из дома,
промискуитет,
асоциальное поведение,
не участвует в школьных мероприятиях,
аддиктивное поведение (никотин, алкоголь, наркотики),
совершение преступлений.

По данным канадских исследователей, в зависимости от возраста, биологических и индивидуально-психологических особенностей личности жертв, характера криминогенных действий преступника, сексуальное насилие может стать специфической психологической травмой, влияющей и на физическое здоровье. Эта травма способствует социальной дезадаптации, может привести к кратковременным или пролонгированным психогенным состояниям или к обострению ранее имеющейся патологии.

Мифы и реальность о сексуальном насилии над детьми

Миф: дети лгут, что над ними производят сексуальное насилие.

Реальность: дети редко лгут, что над ними совершается насилие. Хотя, чтобы защитить насильника, они могут преуменьшить природу и степень насилия. Рассказывая о совершенном над ними насилии, дети рискуют быть наказанными насильником и при этом, безусловно, вносят разрушения в свою жизнь, поэтому, боясь навлечь на себя неприятности, дети обычно не лгут.

Миф: дети являются соблазнителями в сексуальном взаимодействии взрослого с ребенком.

Реальность: дети, как и все живые существа, испытывают сексуальные чувства, однако у них отсутствуют знания и опыт для того, чтобы инициировать сексуальную активность вне группы сверстников. Взрослые, обладая такими знаниями и опытом, осознают, что сексуальные действия с ребенком — это эксплуатация ребенка и нанесение ему повреждений.

Миф: сексуальное насилие над детьми чаще всего совершают чужие люди.

Реальность: чаще всего (в 75-90% случаев) сексуальное насилие над детьми совершают люди, которых дети хорошо знают и которым доверяют. В более чем 50% случаев доказанного насилия оно совершается отцами, отчимами или другими близкими членами семьи.

Миф: сексуальное насилие случается только один раз.

Реальность: чаще всего сексуальное насилие над детьми — это длительно продолжающийся процесс, при котором эксплуатируется ребенок. Часто вовлечению ребенка в непосредственные сексуальные действия предшествует длительный период сексуального ухаживания.

Автор

Терентьева Ирина Борисовна

кандидат политических наук. Руководитель Центра практической психологии и психотерапии «ФОНД». Преподаватель Института «Иматон». Автор книг, обучающих и коррекционных программ в области клинической психологии и психотерапии.
Алматы

Читайте также: