Профилактика травм кисти на производстве

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 14.12.2024

Травмы кисти могут быть различными, как по месту локализации, так и по характеру повреждения. Они возникают в быту, во время занятий спортом и профессиональной деятельности. Травмы, кисти руки могут приводить к структурным изменениям тканей, вплоть до растяжения связок и переломов. Поэтому сразу после травматизации рекомендуется обратиться к травматологу, который назначит рентгенологическое исследование и другие методы диагностики для постановки точного диагноза и оценки степени повреждения конечности.

В Клинике «КОНСТАНТА» вас всегда готовы принять квалифицированные специалисты в области травматологии, имеющие богатый практический опыт. Даже если вам кажется, что травма кисти незначительная и можно обойтись домашним лечением, не стоит рисковать — лучше посетите доктора, который проведет осмотр и оценит масштаб повреждения. Наша Клиника считается одной из лучших в Ярославле, так как мы имеем инновационное оборудование, которое активно используется для диагностики и лечения заболеваний. Компетентные сотрудники всегда готовы обсудить с пациентом интересующие его вопросы и оказать квалифицированную медицинскую помощь в рамках конкретного клинического случая.

Как появляются травмы кисти?

Симптомы при травмах кисти зависят в первую очередь от степени повреждения. Вопреки распространенному мнению, некоторые пациенты не чувствуют выраженной боли даже при переломах руки. Поэтому без профессиональных навыков и знаний визуально определить, что за травма получена, пациент не может.

Основные признаки травмы кистей:

болезненность в месте повреждения;
отечность;
формирование гематомы;
ограничение подвижности;
покраснение тканей;
местное повышение температуры.

Сразу после повреждения внимательно осмотрите кисть: нет ли на коже глубоких ссадин, порезов, не видны ли обломки костей. Даже если целостность кожного покрова не нарушена, до обращения ко врачу проведите антисептическую обработку. Используйте любой антисептик, который есть у вас дома — перекись водорода, хлоргексидин, разбавленный спирт. Протрите или орошите область повреждения антисептическим раствором, чтобы сократить риск присоединения вторичной инфекции. Затем наложите нетугую стерильную повязку и отправляйтесь на прием к травматологу.

Многие пациенты не могут точно описать механизм получения повреждений. Если боль усиливается даже после оказания первой помощи, специалист может заподозрить развитие компартмент синдрома, который характеризуется увеличением давления в фасциальном пространстве. Распространенная причина развития компартмент синдрома — осколочные повреждения, которые нередко приводят к нарушению питания мышечной ткани и распространению инфекционного процесса.

В большинстве случаев травмы кисти не сопровождаются длительным болевым синдромом и высоким риском развития осложнений. Наиболее опасны открытые повреждения, которые могут осложняться присоединением инфекции и протекать с выраженным нарушением кровоснабжения (ишемия). В таких случаях необходима своевременная медицинская помощь. Только квалифицированный специалист может оценить степень повреждения мягких и твердых тканей кисти, выявить скрытые и явные нарушения кровотока и травмы крупных или мелких сосудов.

К счастью, до 70% ушибов кисти бывают легкими и не требуют ни госпитализации, ни серьезного лечения. Чаще всего пациенты травмируют пальцы во время спортивных тренировок и решения бытовых проблем. С возрастом плотность костей снижается, поэтому даже от легкого поведения или сжатия можно получить трещину или перелом.

Часто травмы кисти встречаются в детском возрасте. Они возникают в результате активных игр, во время занятий физкультурой. Проблема ранней диагностики травм у детей заключается в том, что ребенок зачастую не может конкретно описать свои ощущения и дать им оценку. Даже с трещинами и переломами некоторые малыши не предъявляют жалоб на сильную боль, а иногда дети и от легкого ушиба долго плачут, сильно пугая родителей. Лучше перестраховаться и все-таки обратиться к специалисту, чтобы врач осмотрел место повреждения и при необходимости назначил дополнительную диагностику.

Повреждения сухожилий кисти

Сухожилия отличаются повышенной эластичностью и способностью к растяжению. При сокращении мышечных тканей именно сухожилие потягивает за собой кость, обеспечивая активное движение. При сухожильных повреждениях резко ограничивается двигательная активность — пациент не может сгибать и разгибать кисть. При полных разрывах сухожилий требуется хирургическое вмешательство. Оно должно быть проведено в первые несколько часов после получения травмы.

Ушибы кисти

Классический ушиб мягких тканей кисти встречается в практике травматологов очень часто. Он сопровождается покраснением ткани, умеренной болезненностью и припухлостью, местным повышением температуры. икакого серьезного лечения в этом случае не требуется. Специалисты ограничиваются местными обезболивающими средствами, которые помогают быстро снять отек и избавить от боли.

Если кроме ушиба обнаруживается нарушение целостности тканей, необходимо использовать антисептики, а при необходимости — антибактериальные средства. Это позволит предотвратить распространение инфекции. В некоторых случаях требуется иммобилизовать конечность до уточнения диагноза.

Качество первичной антисептической обработки напрямую влияет на чистоту инфекционных осложнений. Многие пациенты не обращают внимание на необходимость обеззаразить место повреждения до встречи с травматологом. После обработки антисептиком и наложения повязки рекомендуется приложить сухой холод, чтобы сократить риск кровотечения и образования большой гематомы.

Переломы костей кисти

На долю переломов костей кисти приходится до 30% всех повреждений костной системы. Как правило, травма возникает в быту, при падении с упором на кисть. Возможно возникновение перелома запястья, фалангов пальцев или пястных костей. Точный диагноз можно установить по результатам рентгенологического исследования. Чаще всего специалисты сталкиваются с переломом костей в результате случайных травм или при падении на кисть тяжелых предметов.

Переломы пястных костей бывают открытыми и закрытыми, с признаками смещения и без них, множественными, одиночными, внутрисуставными и внесуставными. Они могут сочетаться с повреждением других структур кисти руки. Врачебная тактика подбирается индивидуально, на основании данных обследования, с учетом общего самочувствия пациента, его возраста и характера повреждения. Диагностика травм кисти включает сбор анамнеза и проведение определенных диагностических исследований. Во время осмотра и общения с пациентом доктор выясняет примерное время получения травмы, жалобы пациента, определяет наличие или отсутствие двигательных ограничений.

Вывихи кисти

Вывих в лучезапястном суставе возникает преимущественно при падениях с упором на кисть или во время прямого удара кулаком или тяжелым предметом. Также травма возникает при сильном выгибании кисти. После повреждения пациент жалуется на резкую боль в области лучезапястного сустава. Визуально можно определить выраженную отечность тканей и резкую болезненность во время пальпации. Двигательная активность в суставе резко ограничена. Если во время травмы произошло сдавливание срединного нерва, то возникнет потеря чувствительности в иннервируемой зоне.

Первая помощь при ушибах и других повреждениях кисти

Сразу после повреждения пациент должен убедиться в том, что он получил незначительный ушиб и на месте травмы не видны остатки костей. Рану промывают теплой водой с мылом, аккуратно просушивают и проводят антисептическую обработку. Затем необходимо приложить сухой лед на 5-10 минут. По истечении этого времени кисть необходимо снова осмотреть, проверить активность пальцев и амплитуду движений.

В случае повреждений кисти с нарушением целостности кожных покровов обязательно наложение повязки из стерильного бинта. При правильном наложении повязка полностью прикрывает поврежденные ткани, не сковывает движения и не вызывает никаких болезненных ощущений. Следите за тем, чтобы повязка не сдавливала кожу. Если ткани начинают синеть, уменьшается чувствительность, это говорит о том, что повязку необходимо срочно ослабить или заменить.

Сухой лед необходимо накладывать каждый час на 5-10 минут. Обычно этого достаточно для того, чтобы уменьшить болевые ощущения и предотвратить появление гематомы. Прерывистая холодовая терапия является эффективным средством при легких ушибах и повреждениях. Более серьезные травмы требуют консультации специалиста и проведения комплексного обследования.

Основные задачи первой неотложной помощи при повреждениях кисти:

иммобилизация конечности для профилактики развития осложнений;
остановка кровотечения из раны;
антисептическая обработка с профилактической целью;
уменьшение отечности, боли, признаков воспалительной реакции.

Не всегда пациенты в состоянии оказать себе первую помощь при травмах кисти, особенно если рана кровоточит и присутствует выраженный болевой синдром. Если вы не можете адекватно оценить сложность ситуации и своего состояния, рекомендуется сразу же обращаться к медицинским работникам. Они сами проведут антисептическую обработку, купируют боль и при необходимости используют иммобилизацию.

Лечение травм кисти

Тактика лечения при травмах кисти руки подбирается индивидуально, в зависимости от степени повреждения. Закрытые травмы мягких тканей лечат амбулаторно, используя специальные тугие повязки, которые помогают при растяжении связок и повреждении суставов. Дополнительно рекомендуется использовать согревающие компрессы, но их применение запрещено в первые три дня после получения травмы (из-за риска распространения инфекции и развития кровотечения).

Для уменьшения болевых ощущений применяют местные средства, обладающие противовоспалительными и антисептическими свойствами. Холод прикладывают в течение 2-3 дней, а после можно использовать тепловые компрессы на медицинском спирте. Разрешается наносить на травмированные ткани согревающие мази для быстрого рассасывания кровоподтеков и уменьшения болезненности.

При повреждении суставов и костей используют иммобилизирующие и гипсовые повязки сроком на две недели. Хорошим терапевтическим эффектом при травмах кисти обладает физиотерапевтическое лечение, которое включает различные процедуры: УВЧ, электрофорез с применением 10% раствора хлорида кальция или 0,5% новокаина, диадинамические токи.

Пациенты с повреждениями мягких и твердых тканей кисти нуждаются в осмотре квалифицированного специалиста. Как правило, достаточно бывает придерживаться общих рекомендаций травматолога, чтобы быстро пойти на поправку. Необходимо первые 2 недели ограничивать двигательную активность, беречь травмированную руку от негативного влияния извне. Пациенту назначают холод, покой и возвышенное положение конечности. Нередко при травмах используют компрессию эластичными бинтами, эластичными повязками или шинами. Первые сутки рука должна находиться в приподнятом положении, чтобы обеспечить эффективное лимфообращение и предупредить возникновение отеков.

В случае использования гипсовой повязки необходимо ежедневно осматривать кожу вокруг гипса, чтобы вовремя обнаружить участки с воспалением или изменением цвета тканей. Если вы заметите синюшность кожных покровов, необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение тканей. При обнаружении участков ткани с признаками воспалительной реакции рекомендуется использовать специальные лосьоны с противовоспалительным и увлажняющим действием.

Пациентам, которые подозревают наличие у себя вывиха кисти, необходимо срочно обратиться к травматологу. Доктор проведет вправление кисти после качественного обезболивания, а затем зафиксирует сустав от локтя до основания пальцев гипсовой лонгетой. Если даже после вправления врач определит нестабильность сустава, придется использовать дополнительную фиксацию спицами Киршнера. При сдавлении срединного нерва требуется оперативное вмешательство.

Реабилитация после травм кисти

Реабилитация — это обязательный этап лечения травм кисти руки. Реабилитационные мероприятия могут включать физиотерапевтические методики, массаж, курортотерапию, лечебную физкультуру, согревающие компрессы, применение лечебных мазей. От эффективности реабилитации зависит двигательная активность и качество жизни пациента в дальнейшем. Запрещается первые месяцы после окончания лечения подвергать кисть повышенным физическим нагрузкам.

В нашей Клинике в Ярославле вам окажут необходимую помощь с травмами кисти любой сложности. Мы готовы ответить на все ваши вопросы и оказать качественную информационную поддержку.

Задать интересующие вопросы или записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:
(4852) 37-00-85
Ежедневно с 8:00 до 20:00

Защищаем кожу рук от неблагоприятных профессиональных факторов

На многих предприятиях на организм человека воздействуют различные неблагоприятные профессиональные факторы:

химические — трудносмываемые загрязнения, вещества раздражающего действия (растворы кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, органических кислот, органические растворители), вещества фотостимулирующего и фотосенсибилизирующего действия (пек, гудрон, асфальт, толь, креозот, лекарственные препараты фенотиазинового ряда, сульфаниламиды и др.), вещества сенсибилизирующего действия (аллергены: соединения хрома, никеля, кобальта, смолы, компоненты резины, формальдегид и др.), канцерогены и пр.;
физические (высокая и низкая температура, ультрафиолетовое излучение);
бактериологические (вирусы, бактерии, грибы) при работах с бактериально опасными средами, нахождении рабочего места удаленно от стационарных санитарно-бытовых узлов, при работах, выполняемых в закрытой специальной обуви;
биологические (укусы членистоногих) при работах на открытом воздухе в теплый период года (в период активности кровососущих и жалящих насекомых и паукообразных).

Результат этого воздействия — профессиональные заболевания. Не последнее место среди них занимают заболевания кожи, поэтому так важно устранить непосредственный контакт с производственными раздражителями.

Как можно защитить кожу рук от воздействия неблагоприятных факторов?

Для защиты рук при работе с раздражающими кожу или токсичными веществами и материалами применяют перчатки. Их ассортимент очень велик и они великолепно выполняют функцию защиты кожи рук, но постоянное использование перчаток имеет ряд недостатков: ухудшается чувствительность рук, снижается воздухообмен, следствием которого является повышенное потоотделение.

Также перчатки могут быть несовместимы с особенностями производственного процесса, более того, перчатки сами по себе часто являются причиной контактного дерматита, т. е. являются скорее помехой, чем защитой и помощью.

Кроме перчаток существуют специальные защитные кремы. Крем — это своего рода «жидкие перчатки», главное — не забыть прибегнуть к его помощи. Эти «перчатки» «надеваются» на руки перед началом работы. Использование защитного крема позволяет избежать химических, а порой и механических повреждений кистей рук. Крем наносится на кожу до начала работы, создавая барьер для опасных веществ, проникающих в кожу, и облегчая последующую очистку рук, защищая кожу рук от негативного воздействия рабочей среды.

По окончании любой работы, связанной с какими-либо загрязнениями, очень важно как можно быстрее удалить их с кожи. Целесообразно сначала под струей воды смыть пылевые частицы, не втирая их в кожу, а только затем воспользоваться мылом или специальным смывающим средством.

Мыло не должно содержать концентрированных щелочей, так как они сушат кожу, вызывают шелушение, приводят к образованию трещин. Не следует пользоваться хозяйственным мылом. Мыла должны быть пережиренными, слабощелочными.

При мытье сильно загрязненной кожи нельзя прибегать к таким средствам, как песок, глина, древесные опилки, так как они царапают кожу. Нельзя использовать керосин, бензин и другие органические растворители, смазочно-охлаждающие жидкости, применяемые в металлообрабатывающих цехах, а также хлорную известь, кальцинированную соду. Они сильно обезжиривают, разрыхляют кожу, способствуют появлению трещин. Кожа под их влиянием теряет защитные свойства, создаются условия для проникновения в нее микробов.

Хорошо отмывают загрязнения специальные пасты для рук с абразивными средствами, которые прекрасно очищают кожу рук от сильных устойчивых загрязнений, хорошо переносятся кожей, не вызывают раздражений, поддерживают естественный защитный барьер кожи, препятствуют проникновению грибковых инфекций, легко смываются.

После мытья кожу нужно тщательно и досуха вытереть чистым полотенцем индивидуального пользования, особенно при выходе из помещения на улицу. Влажная кожа под воздействием ветра сильно охлаждается, делается сухой, морщинистой, на ней образуются мелкие трещины. Кроме того, при мытье кожа теряет жир, а вместе с ним витамины и другие биологически активные вещества, поэтому после мытья лицо, шею и руки надо смазать тонким слоем жирного питательного или витаминизированного крема.

Витаминизированные кремы обладают противовоспалительным и регенеративным действием, они не только смягчают кожу, но и восстанавливают ее эластичность.

Именно для обеспечения комплексного ухода за кожей рук, снижения неблагоприятного воздействия на работающих вредных и опасных производственных факторов, предупреждения профессиональных заболеваний кожи Приказом Минздравсоцразвития России от 17.12.2010 № 1122н (в ред. от 20.02.2014; далее — Приказ № 1122н) утверждены Типовые нормы бесплатной выдачи работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств и стандарт безопасности труда «Обеспечение работников смывающими и (или) обезвреживающими средствами».

Под смывающими и обезвреживающими средствами понимаются дерматологические средства индивидуальной защиты (далее — ДСИЗ), предназначенные для нанесения на кожу человека для ее защиты, очистки и восстановления с целью снижения воздействия вредных и опасных факторов в условиях промышленного производства.

Профилактика профессиональных кожных заболеваний на предприятии обеспечивается за счет комплекса мер по уходу за кожей работников:

2) очищение кожи;

3) восстановление кожи.

Этап I. Защита кожи

Оградить кожу от негативного воздействия можно с помощью специальных защитных кремов, которые наносятся перед началом работы. Крем образует на коже воздухопроницаемый защитный слой, существенно снижая проникающую способность вредных производственных веществ.

Для обеспечения максимального уровня защиты важно правильно выбрать тип защитного средства (табл. 1).

Таблица 1

Выбор защитного средства

Вредные факторы

Применяемые СиОС

Масляные (водонерастворимые) рабочие материалы: нефтепродукты; масла, масляные краски; клей; смолы; органические растворители; сажа, копоть, графит, угольная, металлическая и цементная пыль; гудрон, битум

Защитные кремы гидрофильного действия

Водорастворимые рабочие материалы: растворы солей, кислот, щелочей; смазочно-охлаждающие жидкости; моющие и дезинфицирующие средства; известь, цемент, удобрения

Защитные кремы гидрофобного действия

Масляные и водорастворимые вещества

Защитные кремы универсального действия

Низкие температуры и сильный ветер

Защитные кремы от обморожения и обветривания

Воздействие на кожу лучей диапазонов А, В и С (солнечного излучения, сварки, бактерицидных ламп)

Защитные кремы от ультрафиолетового излучения

Период активности жалящих и кровососущих насекомых (комаров, мокрецов, москитов, мошек, слепней, блох и клещей)

Репеллентные средства для нанесения на кожу и одежду

Бактериологические вредные факторы: пользование общими душевыми, ношение закрытой спецобуви, работа в защитных перчатках и т. д.

Защитные средства от грибковых заболеваний, повышенного потоотделения и размягчения кожи

Этап II. Очищение кожи

Очищение кожи необходимо проводить перед обеденным перерывом и после окончания рабочей смены.

Очищение включает удаление производственных загрязнений, а также защитных кремов. Для этого используются мыло, специальные очищающие пасты, средства для очистки рук с водой и без воды.

О. А. Антонович, руководитель службы охраны труда Новосибирского метрополитена

Профилактика производственного травматизма пальцев рук

Пальцы рук являются посредником человека в соприкосновении с внешним миром. В первую очередь, пальцы — орган осязания, у слепых — орган зрения, у немых — орган речи.

Кисть руки — это орган труда во всем многообразии профессий. Пальцы и руки очень тесно связаны с мышлением, трудом, эмоциями. Все, что человек не может высказать, где не находит слов, выражается движением рук — жестами.

Говоря о функции пальцев рук как рабочего органа, стоит отметить, что данная функция не может рассматриваться отдельно от организма человека — она его неотъемлемая часть. Не случайно в народе широко распространены поговорки, отмечающие тесную связь между активностью рук и психическим состоянием человека: «все из рук валится», «руки опускаются» и т. п.

Потеря даже одного пальца на руке трагична — теряется не только уникальный инструмент, но и нечто большее: заходят в тупик определенные отделы мозга, отвечающие за созидание. Ведь именно рука дает нашему мозгу важнейший «материал», обеспечивает его контакт с вещами, созданными природой или человеком для человека.

Пальцы рук не только хватательное орудие, но и тонкий орган осязания, который дает представление о форме, величине, температуре и положении предметов.

Осязание человека в процессе труда изменяется, то совершенствуясь и развиваясь, то притупляясь. У лиц, выполняющих тонкую работу с мелкими деталями, уровень осязательной чувствительности постепенно повышается. Грубая, тяжелая работа, частые травмы, охлаждения и ожоги рук, наоборот, притупляют осязание.

Травмы рук

По статистике, наши руки подвержены опасности травмирования больше, чем какой-либо другой орган тела.

Травмы рук тяжело поддаются лечению в связи со сложностью строения и структуры (множество суставов, крупных и мелких косточек, связок и нервов). Нередко после травм кисть или рука в целом может утратить определенные функции, такие как:

двигательные возможности;
моторика пальцев;
полноценный захват предметов;
способность выполнять простейшие задачи.

Как правило, наибольшая вероятность травмировать руки — на рабочем месте. Чтобы защитить руки от травм и непоправимых последствий, каждому работнику важно знать и применять соответствующие меры предосторожности, быть осведомленным о рисках, чтобы эффективно снизить их.

На примере двух предприятий металлургической отрасли, которые ежегодно анализируют данные по травматизму пальцев рук своих работников, можно проследить динамику данного вида травматизма и проанализировать эффективность мер по его снижению.

Одно из предприятий (численность — 2 тыс. человек) расположено в южном регионе России (ЮФО), другое (численность — более 3 тысяч человек) — в Самарской области.

Надеемся, что нарабатываемый годами опыт этих металлургических предприятий смогут использовать работодатели, чтобы снизить травматизм работников.

На рисунке 1 приведены данные по производственному травматизму пальцев рук у работников за 10 лет (с 2006 по 2016 гг.).

Цифры на графиках — количество травм пальцев рук, которые имели для работников наиболее серьезные последствия (ампутации, переломы, размозженные или скальпированные раны). Такие пострадавшие обращались в медицинские учреждения, проходили там стационарное или амбулаторное лечение, в некоторых случаях получали различный процент утраты трудоспособности в связи с утратой нескольких пальцев. По всем случаям, участвующим в статистике, проводилось расследование обстоятельств и причин травм, с составлением актов Н-1.

На самом деле картина данного вида травматизм намного серьезней — численные показатели можно увеличивать в десятки раз. Ведь помимо травм, требующих квалифицированного медицинского вмешательства, а в некоторых случаях — и длительного лечения, у работников гораздо чаще происходят мелкие травмы (микротравмы) пальцев рук. В этом случае пострадавшие работники, как правило, не обращаются за медицинской помощью, оказывая себе помощь самостоятельно или попросив напарника, и после элементарной обработки ран возвращаются на свое рабочее место, не сообщая об инциденте даже своему непосредственному руководителю.

Таким образом, риски, связанные с получением травм пальцев рук работников во время выполнения ими определенного производственного задания, остаются открытыми, причины травм — не всегда очевидными, а вероятность повторного травмирования — высокой.

Общий процент травматизма пальцев рук работников по отношению к остальным видам травм на производстве за определенную единицу времени (в нашем случае — за календарный год) огромен, иногда составляет 100 %. Это соотношение хорошо прослеживается на графике, построенном по данным ежегодного травматизма работников предприятии ЮФО (рис. 2).

Резко сниженные процентные показатели травматизма пальцев рук в 2009 и 2015-2016 гг. (см. рис. 2) приходятся на периоды, когда на предприятии проводилась серьезная работа, направленная на борьбу с данным видом травматизмом. Это позволяет оценить эффективность применяемых методов.

К сожалению, вынуждены отметить, что даже незначительное снижение административного контроля и вовлеченности самих работников в процессы защиты своих рук неизбежно возвращают показатели на исходные позиции и повышению травматизма пальцев, вплоть до критических отметок (100 % в 2012 г.).

Десятилетний опыт предприятия ЮФО показывает, что один из базовых принципов, обеспечивающих эффективность методов по устойчивому снижению травматизма пальцев рук, — постоянная вовлеченность в процесс самих людей, тех, кто работает на данной территории, с данной технологией, на данном оборудовании.

Обратите внимание!

Случайные травмы рук или только пальцев рук происходят крайне редко. Как правило, подобные травмы напрямую связаны с нарушениями тех или иных требований безопасности, а решающую роль в них играет человеческий фактор.

Статистика показывает, что чаще всего подобные травмы получают не новички, а опытные работники, которые хорошо знакомы с оборудованием, выполняют на нем наиболее сложные задачи и, видимо, уже достаточно долго нарушают требования безопасности, прописанные в технологических инструкциях и инструкциях по охране труда. Такие работники нередко игнорируют даже элементарные понятия промышленной гигиены и культуры производства, передавая новичкам далеко не самый положительный опыт. Рано или поздно, они попадают в статистику по травматизму.

Рассмотрим один из стандартных примеров опасного поведения работника, которое привело к серьезной травме.

Е. Панина, специалист по охране труда

Материал публикуется частично. Полностью его можно прочитать в журнале «Санэпидконтроль. Охрана труда» № 2, 2018.

Травматизм, причины травматизма, производственный травматизм, профилактика травматизма

Под термином «травматизм» понимают распространенность травм среди определенной группы людей, находится в одинаковых условиях труда, быта или жизни. Для предупреждения травматизма изучают причины и обстоятельства возникновения травм, их частоту и характер повреждений, психологические особенности людей и факторы, которые обусловливают несчастные случаи. Важность вопроса травматизма обусловлена тем, что около 6% всего населения в течение года получает какое-то повреждение тела.

Виды травматизма

Различают следующие виды травматизма:

производственный (промышленный и сельскохозяйственный);
травматизм по дороге на работу и с работы, а также при выполнении общественных поручений или общественных обязанностей;
непроизводственный травматизм - дорожно-транспортный, уличный, спортивный, детский, бытовой;
уголовный (преднамеренный);
военный.

Разделение травматизма обусловлено необходимостью изучения особенностей травм и закономерностей их возникновения, а также оплатой потерпевшему по листку нетрудоспособности или назначением пенсии в случае инвалидности. Травмы могут быть без потери работоспособности и потери ее. Однако чтобы предупредить возникновение травм, регистрируют и изучают все без исключения несчастные случаи.

Производственный травматизм

Производственный травматизм иногда разделяют в зависимости от отрасли промышленности:

горнорудный,
машиностроительный,
текстильный и т.д.

Этот раздел следует считать рациональным, поскольку в каждой отрасли производства есть свои особенности технологического процесса и характера травм независимо от географического региона. Поэтому профилактические мероприятия, произведенные в одном месте, могут быть воплощены на других типичных предприятиях. Так, в металлорежущей и автобусостроительной промышленности чаще встречаются микротравмы и раны, особенно кистей рук, горнодобывающей -ушибы тканей и переломы костей различной локализации, в сельском хозяйстве - ушибы и ранения преимущественно верхних конечностей.

Причины промышленного и сельскохозяйственного производственного травматизма:

Организационные - недостаточные обучение и инструктаж рабочих по технике безопасности, неправильная организация труда и нарушения технологического процесса, необеспечение рабочих индивидуальными и коллективными средствами безопасности, недостаточный надзор за соблюдением правил безопасности и т.д.
Материально-технические - связанные с использованием неисправного оборудования и инструментария, машин и механизмов, а также несовершенством их конструкций.
Санитарно-гигиенические - засорение, недостаточное или чрезмерноеосвещение и вентиляция рабочего места, чрезвычайно низкая или высокая температура воздуха в рабочей зоне и т.п.
Личные, связанные с психологическим и физическим состоянием человека (недостаточная квалификация, хронические болезни, психическое или физическое переутомление, злоупотребление алкогольными напитками и т.д.).

Расследование каждого несчастного случая на месте позволяет выявить действительную причину и конкретные обстоятельства травмы. Около 40% рабочих травмируются по невнимательности во время работы, 30-35% - в результате нарушения технологии, правил техники безопасности. Материально-технические причины составляют около 10%, санитарно-гигиенические - 8% всех несчастных случаев.

Все профилактические мероприятия направляют на устранение причины травматизма; это компетенция администрации и профсоюзной организации предприятия. На крупных предприятиях создают специальные штатные отделы по технике безопасности, которые изучают все вопросы производственного травматизма и контроля за выполнением рекомендованных профилактических мероприятий.

На небольших предприятиях, в сельских хозяйствах есть должность инженера по технике безопасности, а иногда выполнение этих обязанностей возложено на главного инженера.

Значительную роль в профилактике травматизма играют медицинские работники пунктов здравоохранения, травматологи поликлиник, преимущественно врачи по гигиене труда санэпидстанций, имеющих административные полномочия. Координацию работы по профилактике травматизма и лечение травм осуществляет главный травматолог районной больницы. Медицинские работники должны проводить медицинские осмотры, санитарный государственный надзор, изучать вредные условия труда, выявлять случаи сокрытия производственной травмы, давать трудовые рекомендации, принимать активное участие в работе комиссии по травматизму и отделов техники безопасности при анализе травматизма и составление планов по охране труда и техники безопасности.

Для проведения полноценного анализа производственного травматизма все несчастные случаи регистрируют в специальном журнале.

При составлении отчета о производственном травматизме (квартального, полугодового, годового) в основном подсчитывают показатели частоты и тяжести травм, среднее количество дней нетрудоспособности по отдельным видам повреждений, удельный вес травматизма среди всех заболеваний коллектива предприятия.

Микротравматизм и его профилактика

Микротравматизм - это самый частый вид травматических повреждений кожи рабочих промышленных предприятий. Особенно часто (до 80% всех травм) в металлорежущей и станкостроительной промышленности встречаются микротравмы кистей, реже - в горнодобывающей (угольной, железорудной), деревообрабатывающей и легкой промышленности. При осмотре рабочих угольных шахт после окончания рабочего дня в 20-27,2% случаев выявляют микротравмы.

Микротравмы - это незначительные по размеру поверхностные повреждения кожи (ссадины, царапины, проколы и т.п.), которые непосредственно не приводят к потере трудоспособности рабочих, но является основной причиной возникновения острых гнойно-воспалительных процессов кистей - панариция, абсцесса, флегмоны и т.д. Они требуют длительного хирургического лечения, приводят к длительной нетрудоспособности рабочих, иногда даже к инвалидности.

Если взять годовой отчет о работе хирургического кабинета любой поликлиники, то можно увидеть, что значительный удельный вес среди посещений занимают больные с гнойно-воспалительными процессами кистей. Из этого следует делать вывод о состоянии микротравматизма.

Непосредственной причиной микротравм бывают острые металлические предметы и отходы (стружка, проволока и т.п.), куски породы и угля, деревянные изделия. Микротравмы возникают вследствие нарушения правил техники безопасности, засорения и недостаточного освещения рабочего места, отсутствие индивидуальных средств защиты (рукавиц), безразличия рабочих по защите рук, недостаточного надзора за соблюдением правил по технике безопасности.

Чаще травмируются рабочие ведущих профессий, в частности те, стаж которых не превышает года.
Профилактические мероприятия микротравматизма нацелены на устранение непосредственных причин в условиях производственных предприятий. Важное значение имеет овладение рабочими правил техники безопасности еще до того, как их допустят к работе по специальности, или при изменении технологических процессов.

Лечение по поводу микротравм

Своевременное и правильное лечение работающих с микротравмами является надежной профилактикой островоспалительных гнойных процессов кистей.

Предложенные для лечения лекарственные средства (5% спиртовой раствор йода,бриллиантовый зеленый, раствор этакридина лактата (1: 1000), фурацилина (1: 5000) являются антисептиками и не защищают поврежденную кожу от вторичного микробного загрязнения. Рабочие после обработки поврежденного места продолжают работать, поэтому для защиты микродефектов кожи от вторичного загрязнения предложено другие средства:

асептические повязки,
наклейки бактерицидного липкого пластыря,
пленкообразующие жидкости (Новикова, Прокопчук, Безкровного, Тургунова), которые состоят из антисептиков на основе коллодия, колодийна повязка В. И . Иоста, клей БФ-6, циакрин, раствор № 6 ЦИТО (жидкая пластмасса с новокаином, левомицетином) и др.

Эффективными из них являются пленкообразующие средства, поскольку разные повязки при работе намокают, разрушаются и отпадают. Применяют их только после окончания рабочего дня. Покрытие микротравмы клеящей жидкостью приводит к образованию эластичной защитной пленки, герметично прилегает к коже, создает покой для микродефектов и делает невозможным вторичное микробное загрязнение. Однако защитная пленка трудно образуется и не приклеивается к мокрой поверхности, когда есть кровотечение, выделение тканевой жидкости и т.п.

От качества первичной обработки микротравмы в значительной степени зависят эффективность лечения и возможность гнойных осложнений. Поэтому в первую очередь прилегающую к микродефектам кожу моют 0,5% раствором нашатырного спирта или спирт-бензином, проводят туалет поврежденного участка, промывают перекисью водорода, высушивают всю поверхность и только тогда наносят герметик. Даже при незначительной кровоточивости пленка отслаивается, прежде чем застынет и отпадает.

Когда микротравма устарела и появляется воспаление, применение пленкообразующих средств противопоказано, поскольку воспалительный процесс под пленкой будет прогрессировать. Во всех других случаях, когда нельзя использовать пленкообразующие жидкости, после обработки поврежденного участка ее припудривают йодоформом, сульфаниламидами или накладывают асептическую повязку с антибиотиками, разведенными в 30% растворе димексида. Если в течение 2 дней не возникнет нагноения, а микродефект покроется сухой коркой без признаков воспаления, тогда можно покрыть его пленкообразующих жидкостью.

Когда есть даже малейшие явления воспаления, следует продолжать лечение обычным способом - перевязками.

Учитывая значительное распространение микротравм, важна активная иммунизация работников предприятий против столбняка.

Чтобы правильно организовывать лечения при микротравмах, нужно, прежде всего, приблизить медицинскую помощь к производству. Для этого следует организовывать здравпункты на предприятиях. Медицинские работники этих пунктов должны:

организовывать санитарные посты в цехах, бригадах, на фермах;
обучать рабочих правилам оказания само- и взаимопомощи при несчастных случаях, в том числе и при микротравмах;
обеспечивать санпосты аптечками (за счет предприятия), укомплектованными средствами для обработки микротравм, пополнять их по необходимости;
проводить осмотр рук рабочих (бригадиром, фельдшером) в конце рабочего дня, контролировать качество само-и взаимопомощи;
проводить санитарно-просветительную работу и следить за своевременным обработкой микротравм.

Травматизм по дороге на работу и с работы

Этот вид травматизма, а также несчастные случаи, которые встречаются при выполнении служебных поручений или общественных обязанностей (на пожарах, землетрясениях, защиты людей и т.д.), выделяют в отдельную группу потому, что за все дни нетрудоспособности вследствие такой травмы пострадавшему платят 100% основного заработка. Все эти случаи расследуют страховые агенты по поручению профсоюзного комитета предприятия, составляют акт. Медицинские работники ведут учет данных больных и следят, чтобы не было переноса в эту группу производственных травм.

Непроизводственный травматизм

На непроизводственный травматизм приходится более половины всех травм. Наибольшего внимания заслуживает дорожно-транспортный травматизм, характеризующийся большим количеством тяжелых повреждений и значительной смертностью, а также детский, который грозит увечьем от самого детства.

Дорожно-транспортный и уличный травматизм

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире во время дорожно-транспортных происшествий травмируется более 10 млн человек, из которых умирают 250-300 тыс. Следует отметить, что в Украине в целом общее количество травм на дорогах уменьшилась. Среди них доля дорожно-транспортных травм уменьшилось примерно на 12 уличных - на 3,1%. Чаще травмируются люди трудоспособного возраста, мужчины травмируются в 2-3 раза чаще, чем женщины, а также дети от 7 до 14 лет.

Несчастные случаи возникают при наезде автотранспорта на пешеходов и велосипедистов, столкновение встречного транспорта или удара о препятствие, переворачивания машин, мотоциклов и т.п. Механогенез травм разнообразен и время определить его трудно, но в большинстве случаев он типичен.

Тяжесть повреждений зависит от конструкции транспорта и скорости движения, площади удара тела, возраста, общего состояния пострадавшего и т.д. При наезде на пешехода или велосипедиста в результате прямого столкновения возникают ушибы и переломы костей, а при падении - травма черепа и головного мозга. При ударе бампером часто возникают «бамперные» - двойные - переломы костей голени или бедра. Если машина переедет через человека, тяжесть травмы обусловлена переломом костей таза или ребер и повреждением внутренних органов.

Если сиденье не имеет подголовника, а водитель и пассажиры легковой машины не закреплены ремнем, то при столкновении или опрокидывания транспорта возникают переломы и вывихи шейного отдела позвоночного столба (по принципу движения «хлыста»), травмы грудной клетки, живота (удар к рулю) и головы, а также переломовывихи в тазобедренном суставе или переломы таза или бедра (удар к щитку коленями) и другие.

Верхние конечности чаще травмируются у пешеходов и мотоциклистов, как правило, в последних больше бывает травм черепа, ранений, открытых переломов, раздавлений и разрывов тканей и т.д. У водителей и пассажиров автомобилей преобладают закрытые переломы костей с большой зоной повреждения, травмы грудной клетки и таза.

Особенность дорожно-транспортных травм - это многочисленность и тяжесть повреждений. их следствием является 80% сочетанных травм. На месте несчастного случая и во время транспортировки в больницу умирает около 65% травмированных. Тяжело больные нуждаются в интенсивной терапии, оперативных вмешательствах и длительном консервативном лечении.

Уличные травмы пешеходов возникают на неосвещенных неупорядоченных улицах, чаще всего во время гололеда. В зависимости от механогенез падения возникают забои, растяжения связок, вывихи и переломы костей. Как правило, травмируется участок голеностопного сустава - растяжение связок и переломы лодыжек. Несколько реже возникают переломы лучевой кости в типичном месте или обеих костей предплечья, редко - копчика, седалищных костей и т.п.. Очень часто причиной дорожно-транспортных травм является состояние алкогольного опьянения потерпевших.

Термин «несчастный случай на дороге» не совсем точен, поскольку этот вид травматизма можно предупредить.

К профилактике травматизма должны привлекаться конструкторы транспортных средств, дорожные управления и местные органы власти, органы государственной автоинспекции, медицинская служба.

Конструкторы транспортных средств изучают механизм и обстоятельства травм, непосредственные технические факторы, обусловливающие или защищающие человека от травмы, совершенствуют конструкцию транспорта. Дорожные управления и местные органы власти следят за качеством дорог, переходов независимо от времени года.

Органы государственной автоинспекции решают вопрос о разрешении или запрете права на управление транспортом, оптимальном решении уличного движения, установке дорожных светофоров и знаков, пешеходных дорожек и островков безопасности, а также контролируют исправность транспорта и наличие средств безопасности, аптечек, соблюдения правил дорожного движения как водителями транспорта, так и пешеходами, выявляют и задерживают нарушителей и лиц в состоянии алкогольного опьянения и др.

Медицинская служба удостоверяет состояние здоровья и дает разрешение на управление транспортом, проводит периодические медосмотры и обучение водителей по вопросам само- и взаимопомощи, экспертизу при алкогольном опьянении, отравлении и т.д. Медики контролируют также качество подготовки автоинспекторов по вопросам оказания помощи травмированным на дорогах. Они обязаны изучать дорожно-транспортный травматизм, сообщать госавтоинспекции о каждом случае травмы при первом обращении пострадавшего к врачу, принимать участие в работе комиссий рай- и горисполкомов по борьбе с травматизмом, организовывать на должном уровне медицинскую помощь пострадавшим на доврачебном этапе и квалифицированное лечение в медицинских учреждениях.

Бытовой травматизм и его профилактика

Травматизм населения - одна из важнейших проблем общественного здоровья и здравоохранения, актуальность которой определяется не только медицинскими, а и социально-экономическими аспектами, которые обусловлены последствиями травм, нередко стойкой утратой трудоспособности и даже инвалидностью, а также высоким уровнем смертности от внешних причин.

По данным ВОЗ, ежегодно в мире в результате травм и других несчастных случаев (внешних причин) погибает более 5 миллионов человек, что составляет около 9% от общего числа смертей, а сам травматизм является одной из основных причин в структуре "глобального бремени болезней" и, соответственно, экономических потерь. Причем следует отметить, что более 70% смертности от внешних причин приходится на трудоспособный возраст.

Травмы составляют около 12% от общего числа заболеваний, являются третьей по значимости причиной смертности и основной причиной в возрасте 1-40 лет. В странах с высоким уровнем развития на одного погибшего от травмы приходится 30 пациентов, госпитализированных в стационар, и примерно в 10 раз больше человек обращается за медицинской помощью на амбулаторно-поликлиническом уровне.

Общая характеристика травм

Повреждением, или травмой, принято называть последствие воздействия на человека внешнего фактора (механического, физического, химического, радиоактивного, рентгеновского, электрического и др.), нарушающего строение и целостность тканей и нормальное течение физиологических процессов. В зависимости от характера травмируемой ткани различают кожные (ушибы, раны), подкожные (разрывы связок, переломы костей и пр.) и полостные (ушибы, кровоизлияния, ранения груди, живота, суставов) повреждения. Травмы могут быть одиночными (например, перелом какой-либо кости), множественными (несколько переломов), сочетанными (переломы костей с повреждением внутренних органов) и комбинированными (перелом кости и, например, отморожение или ожог и т.п.). Травмы тканей и органов бывают открытые, с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек, и закрытые без повреждения наружных покровов.

По степени тяжести травмы бывают: легкие (растяжения, рваные раны); средней тяжести (переломы пальцев, вывихи); тяжелые (переломы бедра, сотрясение мозга, сильное кровотечение). В зависимости от факторов внешней среды, участвующих в возникновении травм, травмы делятся на следующие типы: промышленные; сельскохозяйственные; транспортные; бытовые; спортивные; военные; детские.

Сложные состояния организма при травме

При серьезных травмах - ранениях, сотрясениях мозга, переломах и т.д. нередко развиваются общие сложные состояния организма - шок и коллапс. Эти осложнения сопровождаются резким ослаблением кровотечения в артериях, венах и капиллярах вследствие снижения температуры стенок сосудов или относительно большой потери крови. Потерпевший находится в сознании, но наблюдается полная отвлеченность потерпевшего. Слабый частый пульс, тихий голос, поверхностное дыхание, бледность, холодный липкий пот. Оба эти сложных, угрожающих жизни, состояния имеют не совсем одинаковое происхождение, но за внешними признаками и способах первой помощи не отличаются друг от друга. Разница состоит в том, что для травматического шока характерным является фазовое развитие и сравнительно медленный переход из одной фазы в другую, что в основном зависит от накопления в центральной нервной системе болевых раздражителей с места повреждения; коллапс развивается быстро (резко падает давление крови), особенно часто это случается при быстрой потере крови.

Потерпевшим, которые находятся в состоянии шока оказывается следующая помощь: на поврежденное место необходимо наложить повязку; провести иммобилизацию поврежденных суставов; согреть потерпевшего - укутать; обеспечить полный покой; напоить теплым крепким чаем, кофе; дать вина или водки; вызвать врача.

Бытовой травматизм

Среди всех видов непроизводственного травматизма более 50%составляет бытовой травматизм. К нему относят несчастные случаи, не связанные с производственной деятельностью пострадавшего: в доме, квартире, во дворе дома, личном гараже, на даче, приусадебном участке и т.д.

Выделяют несколько групп бытовых травм. Первая группа (около трети случаев) - это травмы, связанные с выполнением домашней работы (приготовление пищи, уборка и ремонт помещений, отопление жилища, уход за животными и птицей). Среди травм преобладают ушибы, ранения и ожоги. Так, например, в быту происходит 71,2% всех ожогов. Наиболее часто повреждается кисть.

Вторая группа - травмы, полученные при передвижении и в результате падения во дворе, в квартире и т.д. Для этой группы наиболее характерны повреждения связочного аппарата, переломы и вывихи.

Третья группа - несчастные случаи, полученные при нарушении правил общественного порядка в различных бытовых эксцессах: драках, нападениях, семейных ссорах. В их возникновении значительная роль принадлежит алкогольному опьянению, особенно в праздничные и выходные дни.

Главные причины бытового травматизма:

- недостатки благоустройства жилых районов и квартир (конструктивные дефекты жилища, неудовлетворительное состояние дворов и жилых помещений);

- несоблюдение правил обращения с бытовой техникой (электроприборами) и простейшими инструментами;

- неисправность бытовой техники;

- спешка и невнимательность, а также психическое возбуждение и некоторые заболевания пострадавшего.

Профилактика бытовых травм:

-улучшение условий быта и расширение коммунальных услуг населению (создание учреждений общественного питания, газификация квартир, устройство центрального отопления);

-рациональная организация досуга и проведение разнообразных культурно-массовых мероприятий;

-широкая антиалкогольная пропаганда, работа по созданию здорового быта;

-привлечение к профилактической работе народных дружин, ЖЭСов и домовых комитетов.

Разные виды травм и ранений требуют разного оказания первой и последующей медицинской помощи. Нужно внимательно относиться к правилам безопасности в домашних условиях, на производстве, при занятиях спортом. Некоторые травмы и раны могут иметь очень серьезные последствия.

Под инсультом подразумевается острое нарушение мозгового кровообращения. Оно может возникнуть в результате ухудшения тока крови в сосудах или разрыва стенки кровеносного канала. Особенности жизни помещают большинство современных людей в группу риска, поэтому профилактика первичного инсульта показана всем людям без исключения. Подход основан на простых и доступных мероприятиях. Они способны не только свести к минимуму риск развития экстренного состояния, но и оказать на организм общее благоприятное воздействие.

Принципы первичной и вторичной профилактики инсульта во многом схожи. Их применение на практике позволяет на 80-85% снизить вероятность возникновения проблемы.

Метеоризм — это избыточное скопление газов в желудочно-кишечном тракте из-за повышенного образования или недостаточного выведения их из организма. С таким явлением, хотя бы раз, сталкивался каждый из нас. Механизмы возникновения метеоризма разнообразны: заболевания желудочно-кишечного тракта, психогенные, дисбиотические и др. Самая распространенная причина — неправильное питание.

Семь шагов к здоровью

Диспансеризация в вопросах и ответах.

Болезнь легче предупредить, чем лечить - к этому призывает диспансеризация.

Помните! Диспансеризация позволяет укрепить здоровье, выявить заболевание как можно раньше, лечить болезнь с наибольшим успехом.

Адрес: 350089, г. Краснодар, Бульвар Платановый, 10А;
Женская консультация: ул. 70 Лет Октября, 12/1
Горячая линия поликлиники:
Регистратура:
8 (861) 991-25-25 © ГБУЗ "Городская поликлиника №25 г. Краснодара" МЗ КК

При использовании материалов с сайта ссылка на первоисточник обязательна

Читайте также: