Прямая лимфография. Измерение тонуса сфинктера прямой кишки. Сфинктеротонометрия.

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 14.12.2024

Сфинктерометрия - медицинская услуга, при которой исследуют состояние запирательного аппарата прямой кишки. Во время диагностики оценивают тонус внутреннего и внешнего сфинктеров в покое и под воздействием волевого напряжения. Результаты исследования - числовые показатели, отражающие силу сфинктеров в граммах. По этим данным определяют, насколько соответствует норме функциональная активность запирательного аппарата прямой кишки.

В медицинском центре «СМ-Клиника» сфинктерометрию проводят в рамках комплексной диагностики проктологических патологий. Аппаратная процедура необходима для оценки анального рефлекса, уточнения и дополнения результатов ректального пальцевого исследования. Методика дает объективные сведения о состоянии сфинктеров, необходимые для подбора наиболее адекватного лечения имеющейся патологии.

Преимущества сфинктерометрии в «СМ-Клиника»

Цель сфинктерометрии

Запирательный аппарат прямой кишки состоит из внутреннего и наружного сфинктеров. Первый сокращается непроизвольно, работу второго контролирует человеческое сознание. Оба участка запирательного механизма выполняют важнейшую функцию - контролируют выход газов и фекалий из прямой кишки.

Дисфункция сфинктеров проявляется недержанием кала, нарушением акта дефекации, появлением психоэмоциональных расстройств.

Оценка состояния сфинктеров может потребоваться при диагностике врожденных и приобретенных проктологических патологий. Выявление дисфункции сфинктеров на ранних стадиях обеспечит подбор правильного лечения, предупредит дальнейшее усугубление проблемы и развитие недержания кала.

Диагностика потребуется людям с хроническими заболеваниями прямой кишки (проктит, сфинктерит, геморрой) для своевременного обнаружения потенциальных осложнений. Сфинктерометрию следует провести после операций и вынужденного длительного пребывания в лежачем положении, а также после родовых травм, механических повреждений слизистой и мускулатуры прямой кишки или анального отверстия.

Показания к сфинктерометрии

Диагностическая процедура выполняется как по назначения врача, так и по личному желанию пациента (после консультации у специалиста). Поводами для проведения сфинктерометрии в «СМ-Клиника» могут быть:

трудности с удержанием кала и газов после возникновения позывов в туалет;
дискомфортные ощущения в заднем проходе;
непроизвольное выделение газов или кала в момент физического напряжения различной интенсивности (при чихании и кашле, смехе, попытках поднять тяжелый предмет).

С целью ранней диагностики недержания, функциональных и анатомических нарушений запирательного аппарата прямой кишки, сфинктерометрию проводят в следующих ситуациях:

Сфинктерометрия в проктологии

Сфинктерометрия (сфинктер + греч. metreō измерять) - метод исследования запирательного аппарата прямой кишки, позволяющий оценить состояние сфинктеров (мышц) заднего прохода и функцию удержания содержимого толстой кишки.

Частично информацию о состоянии сфинктерного аппарата прямой кишки врач может получить во время проведения осмотра, пальцевого ректального исследования или изучения анального рефлекса. Однако наиболее распространенной методикой оценки функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки является сфинктерометрия.

Процедура сфинктерометрии проводится при помощи специального прибора - сфинктерометра, например сфинктерометра «Гастроскан-СФ». Прибор предназначен для измерения давления анального сфинктера пациента, проведения исследований и тренировки сфинктера.

Сфинктерометр «Гастроскан-СФ»

Измеряется давление с помощью специального инструмента - ректального датчика, который является составной частью прибора.

Датчик вводится в анальный сфинктер пациента. Пациент при этом находится в горизонтальном положении на кушетке. Один цикл измерений продолжается не более 30 минут.

Изменения давления сфинктера отображаются на дисплее прибора в виде графика. Результаты измерений сохраняются в памяти прибора. По окончании исследования данные передаются в память персонального компьютера. В дальнейшем на компьютере можно посмотреть результаты измерений на экране в виде графиков, таблиц и текстов и провести анализ результатов исследований.

Анализ этих данных имеет большое практическое значение для установления диагноза и дальнейшей тактики ведения пациента.

Недостаточность анального сфинктера

Недостаточность анального сфинктера проявляется полным или частичным нарушением произвольного удержания содержимого прямой кишки (газов или каловых масс). Часто оно сочетается со смежным симптомом - неспособностью контролировать акт мочеиспускания, так как нервная регуляция обоих процессов происходит при участии близких по характеру нервных центров.
Недержание кала чаще всего не является самостоятельной болезнью, а лишь проявлением других патологий. Данная патология не угрожает жизни больного, но значительно ухудшает качество жизни, поскольку создает множество проблем для пациента и окружающих его людей. Столкнуться с этой проблемой можно в любом возрасте.

Как правило недостаточность анального сфинктера возникает в результате 2х групп причин:

1 группа: на фоне заболеваний, относящихся к пищеварительному тракту и выделительной системе (выпадение прямой кишки, травмы заднего прохода, скопление большого количества твердого кала в прямой кишке).
2 группа: на фоне прочих заболеваний (родовые травмы таза, опухоли заднего прохода, неврологические последствия тяжелых форм сахарного диабета и т.д)

На практике недержание кала принято разделять по степеням тяжести:

I степень - проявляется в недержании газов.
II степень - характеризуется недержанием неоформленных каловых масс.
III степень - выражается в неспособности пациента удерживать плотные каловые массы.

Диагностика недержания кала основана на:
- оценке жалоб больного;
- осмотре пациента с проведением пальцевого исследования;
- ректороманоскопии - осмотра прямой кишки с помощью эндоскопического аппарата;
- физиологических методах исследования с целью уточнения характера изменений и степени выраженности слабости мышц тазового дна: сфинктерометрия, электромиография, аноректальная манометрия.
- электромиография мышц тазового дна и мышц прямой кишки с целью определения корректности функционирования нервов, управляющих этими мышцами.

Вопрос обьема диагностических обследований и терапии недержания кала очень важен и назначается индивидуально после визита к врачу.

Лечение зависит от причины, приведшей к этой патологии, степени нарушения функции мышц тазового дна, состояния пациента и его возраста. Применяются хирургический и консервативный методы терапии недержания кала.

К консервативным методам относятся:

диетотерапия;
нормализация консистенции стула;
комплекс физических упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна.
инструментальные способы лечения - метод биологической обратной связи (biofeedback, БОС) - современный высокоэффективный немедикаментозный метод, при котором используется сочетанное воздействие методов тренинга, направленное на повышение тонуса мышц тазового дна. При проведении сеансов больные обучаются контролировать изменения состояния мышц тазового дна.

Также используется электростимуляция, при которой происходит активное воздействие на запирательный аппарат прямой кишки и увеличивается тоническое напряжение мышц. Необходимость и способ хирургической коррекции решается совместно с хирургом проктологом после дообследования пациента

Не откладывайте свой визит к специалистам нашего Центра. Это поможет своевременно диагностировать данное состояние и правильно выбрать тактику лечения. Врачи ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ всегда готовы Вам помочь.

Сфинктерометрия

Запирательный аппарат прямой кишки состоит из внутреннего и наружного сфинктеров. Первый сокращается непроизвольно, работу второго контролирует человеческое сознание. Он выполняет важную функцию - контролирует выход газов и фекалий. Её нарушение проявляется:

недержанием кала;
нарушением акта дефекации;
появлением психоэмоциональных расстройств.

Сфинктерометрия - это метод оценки функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки.

Во время диагностики оценивают тонус внутреннего и внешнего сфинктеров в покое и под воздействием волевого напряжения, а также функцию удержания содержимого.

Проведение сфинктерометрии позволяет измерить:

базальное давление (тонус внутреннего анального сфинктера);
максимальное давление сжатия (тонус наружного анального сфинктера);
выносливость наружного анального сфинктера при сжатии;
давление выталкивания (кашлевой тест).

Показания к исследованию

Диагностическая процедура выполняется по назначению врача или по желанию пациента после консультации у специалиста.

Поводы для проведения сфинктерометрии:

Травмы запирательного аппарата прямой кишки:

операционные травмы мышечных волокон сфинктера во время хирургических вмешательств по поводу различных заболеваний дистального отдела прямой кишки и промежности;
бытовые травмы (падения), разрывы прямой кишки инородными телами;
родовые травмы (разрывы промежности).

Врожденный порок развития аноректальной области.
Функциональная недостаточность анального сфинктера, вызванная сопутствующими (воспалительными) заболеваниями прямой кишки и анального канала.
Скрининговое функциональное исследование перед операцией при отсутствии жалоб на недержание стула.

Подготовка к исследованию

Предварительно пациенту необходимо провести очищение толстой кишки. С этой целью можно использовать готовые микроклизмы или одну клизму с 500 мл воды комнатной температуры утром в день проведения процедуры.

Людям, страдающим запорами, необходимо провести данные процедуры дважды: вечером накануне исследования и утром в день исследования.

Проведение исследования

Силу и тонус сфинктеров исследуют с помощью специального аппарата - сфинктерометра. Он состоит из специального баллона и прибора, анализирующего изменения давления в этом баллоне.

Длительность исследования - 15 минут. Процедура безболезненная для пациента.

Во время процедуры пациент ложится набок на кушетку, подтягивая колени к животу. После врач вводит в анальный канал на глубину 4-5 см датчик диаметром 1 см с надетым на него одноразовым латексным презервативом. По просьбе специалиста пациент кашляет, сжимает и расслабляет ягодицы.

Результаты сфинктерометрии будут известны сразу. Данные выводятся на дисплей устройства или компьютер. По полученным числовым показателям специалист определяет, насколько соответствует норме функциональная активность запирательного аппарата прямой кишки.

Аноректальная манометрия

Аноректальная манометрия - это функциональное диагностическое исследование аноректальной зоны с целью получения информации о тонусе аноректального мышечного комплекса искоординированности сокращений прямой кишки и сфинктеров ануса.

Используется при расстройствах дефекации, клинических симптомах недержания кишечного содержимого ( газов или кала) , перед реконструктивными операциями

Расстройства дефекации, недержание кала являются деликатными проблемами, с которыми может столкнуться каждый. Часто стеснение мешает людям обратиться к специалистам и рассказать о своих симптомах. Своевременная диагностика и лечение позволит вести нормальный образ жизни.

Вам стоит обратиться за консультацией, если вы отмечаете у себя следующие симптомы:

опорожнение кишечника реже 1 раза в 3 дня;
стул жидкий, водянистый, вызывает сильное раздражение;
выделение сухого и твердого кала
сильный дискомфорт в аноректальной зоне (ощущение тяжести, жжения, неполного опорожнения кишечника).
признаки недержания кишечного содержимого: кала или газов

Аноректальная манометрия — метод функционального исследования, при котором измеряется давление мышц анальных сфинктеров, чувствительность в прямой кишке и исследуются нейрорефлекторная деятельность мышц области заднего прохода, управляющая дефекацией. Другими словами, она показывает, насколько сильны мышцы сфинктеров и расслабляются ли они при дефекации, степень утомляемости мышц аноректальной зоны.

Показаниями к проведению процедуры являются:

недержание кала или газов;
запоры;
болезнь Гиршпрунга;
острые и хронические трещины заднего прохода
синдром раздраженного кишечника;
определение показаний и оценка эффективности терапии биологической обратной связи (БОС);
оценка аноректальной функции перед реконструктивными операциями на кишечнике.

Исследование проводится на специальном оборудовании, в течение которого врач выполняет функциональные пробы.

Как подготовиться к процедуре аноректальной манометрии?

Необходимо провести очищение дистального отдела толстой кишки. С этой целью можно использовать готовые микроклизмы ( например :микролакс или энема клин) или одну клизму с 500 мл воды комнатной температуры утром, в день проведения процедуры.
Пациентам с запорами необходимо провести данные процедуры дважды : вечером накануне исследования и утром в день исследования

Как проводится исследование?

Вы приезжаете в Центр. Процедура займет не более 45 минут.После обследования нет необходимости находится в условиях стационара, поэтому вы можете планировать свой день и заниматься повседневными делами.

Этапы проведения:

Пациент снимает одежду ниже пояса и ложится на левый бок, согнув ноги в коленях.
Ему вводят ректально катетер с баллончиком . Другой конец трубки-катетера подключен к аппарату, измеряющему давление.
Проводятся измерения. В течениепроцедуры баллон катетера несколько раз накачивают воздухом. При этом врач периодически просит выполнить функциональные пробы: сжать или расслабить мышцы анального сфинктера или сделать опорожняющее движение, имитируя акт дефекации.
Оценивают полученные результаты.

Вы не испытываете никаких болевых ощущений, но безусловно введение катетера вызывает дискомфорт. Процедуру легко проходят как взрослые, так и дети.

Есть ли противопоказания?

Аноректальная манометрия - безопасный и высокоточный метод исследования. Специалисты не проводят её при наличии :

аллергии на латексные изделия;
выраженных воспалительных изменениях прямой кишки ,кровотечениях из прямой кишки.

В лаборатории диагностики функциональных заболеваний МКНЦ вы можете пройти это исследование на высокоточном оборудовании. Записывайтесь на процедуру по телефонам:

Читайте также: