Пульсовые колебания артериального давления. Изменения пульсового давления

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 14.12.2024

Физиологическая интерпретация большинства показателей суточного мониторирования АД (СМАД) на сегодняшний день по-прежнему широко дискутируется в литературе. Принято разделять показатели СМАД на стандартные и дополнительные. Как правило, именно стандартные показатели представлены в большинстве регистраторов, поскольку на них базируются основные практические выводы, необходимые для подбора антигипертензивной терапии.

Стандартные показатели СМАД

К стандартным показателям СМАД относятся следующие:

средние значения систолического (САД), диастолического (ДАД), среднего и пульсового (ПАД) АД, а также среднюю ЧСС за сутки, день и ночь;
почасовые средние значения АД и ЧСС;
максимальные и минимальные значения АД и ЧСС за различные периоды суток;
суточный индекс (степень снижения систолического и диастолического АД в ночные часы);
показатели «нагрузки давлением»: индекс времени гипертензии (ИВ), индекс измерений, индекс площади гипертензии (ИП);
вариабельность систолического, диастолического, среднего и пульсового АД и ЧСС.

Стандартные показатели СМАД рассчитываются программным обеспечением автоматически и, чаще всего, предоставляются пользователю в виде таблицы (рисунок 1).

Рис. 1. Стандартные показатели СМАД: средние значения систолического (САД), диастолического (ДАД), среднего и пульсового (ПАД) АД, средняя ЧСС за сутки, день и ночь; максимальные и минимальные значения АД и ЧСС за различные периоды суток; суточный индекс (степень снижения систолического и диастолического АД в ночные часы, «перепад день-ночь»).

Средние значения систолического, диастолического, среднего и пульсового АД, средняя ЧСС за сутки, день и ночь.

Средние значения АД в течение суток, ночное и дневное время (рисунок 1) представлены во всех регистраторах. Уровень АДср отражает величину периферического сопротивления.

В качестве средних величин в большинстве случаев используются среднеарифметические значения АД. Использование медианы и моды в настоящее время не нашло широкого распространения из-за завышения истинных значений АД. В соответствии с рекомендациями Европейского общества по АГ нормальный уровень дневного АД не должен превышать 135/83 мм рт. ст., ночного - 120/70 мм рт. ст. Повышенным считается АД выше 140/90 мм рт.ст. и 125/75 мм рт.ст. в дневное и ночное время соответственно.

Пульсовое АД (рисунок 1) характеризует динамическую составляющую прессорного действия на органы-мишени, а также является косвенным индикатором повышенной ригидности крупных артериальных сосудов. Высокое пульсовое давление (ПД) является независимым фактором риска коронарного атеросклероза и гипертрофии левого желудочка. В связи с большим количеством публикаций о возможности использования среднего ПД в качестве независимого предиктора коронарных осложнений, многие фирмы-производители ввели этот показатель в перечень стандартных показателей СМАД. При отсутствии автоматического расчета ПД в программном обеспечении этот показатель можно легко рассчитать как разницу между средними значениями САД и ДАД за исследуемый период времени.

Определение средней ЧСС в течение суток, дневное и ночное время традиционно заложено в перечень стандартных показателей СМАД (рисунок 1). Доказано, что лица с тахикардией предрасположены к развитию в дальнейшем атеросклероза и АГ. Именно поэтому в ряде крупных международных исследований (Фрамингемское, NHANES) была доказана связь между ЧСС и сердечно-сосудистой смертностью (в том числе риском внезапной смерти) во всех возрастных группах. В настоящее время под верхней нормальной границей средней ЧСС принято считать 85 уд/мин.

Максимальные и минимальные значения АД и ЧСС в течение суток (рисунок 1), а также почасовые средние значения АД и ЧСС (рисунок 2) позволяют более детально изучить особенности суточного ритма АД и, соответственно, подобрать наиболее оптимальную антигипертензивную терапию.

Рис.2. Почасовые средние значения АД и ЧСС.

Суточный ритм АД и суточный индекс.

Оценка особенностей суточного ритма АД является абсолютно необходимой для для решения вопроса о необходимости назначения и коррекции терапии. Поэтому несомненный интерес представляет оценка различий между значениями среднего дневного и ночного АД, т.е. выраженности двухфазного ритма АД. У здорового человека должно быть снижение систолического и диастолического АД в ночные часы на 10-20%. Наиболее простым и широко используемым в клинической практике методом оценки суточного ритма АД является расчет степени ночного снижения АД - суточного индекса (СИ).

Суточный индекс рассчитывается по следующей формуле:

СИ=100%х (АДд-АДн)/АДд, где АДд - среднее АД в период бодрствования, АДн - среднее Ад в период сна.

В зависимости от величины СИ выделяют 4 типа суточных кривых АД (таблица 1).
_{Табл.1. Типы суточных кривых АД}

Пульсовое давление: норма по возрасту, причины высокого и низкого ПД

Рассмотрим, что такое пульсовое давление (ПАД), его нормы, причины колебания, клинические проявления, методы диагностики, способы лечения, профилактику.

Норма показателя

Пульсовое давление - это разница между систолическим и диастолическим показателем АД, которая в норме от 40 до 60 мм ртутного столба. Значение строго индивидуально, имеет гендерные, возрастные различия, представленные в таблице.

Возраст	Нормы ПАД у женщин в мм рт. ст.	Нормы ПАД у мужчин в мм рт. ст.
От 20 до 25	43	47
От 25 до 30	44	51
От 30 до 40	46	48
От 40 До 60	52	51
От 60 до 65	51	50
Старше 65	47	46

Это данные ЕАК (Европейской Ассоциации Кардиологов) по итогам пятнадцатилетнего наблюдения за несколькими группами пациентов. Если отклонения от нормы превышают 10 единиц, следует искать причину развивающегося в организме патологического процесса.

Причины низкого ПД

О низком пульсовом давлении говорят, когда разница между систолическим и диастолическим показателем падает ниже 40 мм ртутного столба, что свидетельствует о серьезных проблемах работы сердца (падение на 25% от нормы САД грозит катастрофой). Физиологических причин такого состояния не существует. Переохлаждение, стресс, физические нагрузки вызывают незначительные колебания. Серьезные отклонения от нормы имеют исключительно патологически причины. Основные из них:

кровотечения, чаще всего внутренние, вызывающие гиповолемию: падение кровяного давления снижает пульсовую разницу, поскольку организм стремится компенсировать дискомфорт, нормализовать питание тканей, но при этом нехватка полезных веществ существенно нарушает потенциал внутренних органов;
инфаркт миокарда, а именно - левого желудочка (острое нарушение кровотока с развитием некроза мышцы) - приводит к резкому падению ПД до критических цифр;
кардиогенный шок - следствие стремительного падения артериального давления из-за стеноза аорты, ОИМ - грозит летальным исходом в короткие сроки;
декомпенсированная сердечная недостаточность создает риск спонтанного развития одного из фатальных осложнений;
воспаление сердечной мышцы разной этиологии от миокардита до панкардита;
гиперренинемия на фоне нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников вызывает ишемию почек как следствие сосудистого спазма, развивается биохимический дисбаланс, вызывающий падение пульсового давления, из-за патологической регуляции сосудистого тонуса, нарушения клубочковой фильтрации, внутреннего кровотока органа (перспектива - ХПН);
атрофия нейронов головного мозга с развитием энцефалопатии, нарушения контроля за тонусом сосудов, формированием гипоталамического синдрома;
авитаминоз, приводящий к глубоким сдвигам в питании тканей, органов;
различные сердечно-сосудистые синдромы, например, Морганьи-Адамса-Стокса: резкое снижение сердечного выброса крови с развитием ишемии мозга.

Разобраться в причинах патологических колебаний необходимо для предупреждения летальных осложнений.

Причины высокого ПД

Пульсовое давление выше 60 мм ртутного столба принято считать высоким, оно вызывается целым рядом причин, связанных с нарушением работы сердца, сосудов:

гипертермия, сопровождающаяся гипертонией с колебаниями верхнего и нижнего показателей;
инфекции или аутоиммунные поражение сердечной мышцы;
болезнь Альцгеймера;
врожденные или приобретенные пороки сердца, особенно аортальных клапанов;
артериальная гипертензия разной этиологии, существующая на протяжении длительного времени с преимущественным повышением систолического давления;
декомпенсированная почечная недостаточность;
застойная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца;
гиперфункция щитовидки;
атеросклероз, провоцирующий сужение просвета сосудов атеросклеротическими бляшками;
недостаток витаминов;
анемия;
любая патология, связанная с нарушениями системы свертывания крови, изменением ее реологических свойств;
тотальный ангиоспазм разной природы.

Возможны иные причины, в том числе формирование аневризм крупных сосудов, изменение их русла из-за разных патологических трансформаций.

Симптомы падения или повышения ПД

Клинически падение разницы между САД и ДАД характерно для гипотонии, но возможен вариант, возникающей при стабильном уровне систолического и высоком диастолическом давлении - это изолированная диастолическая гипертензия. Высокое пульсовое давление формируется на фоне длительно существующей гипертонической болезни, связаны, в основном, с колебаниями систолического показателя. Симптомы патологических колебаний у мужчин и женщин представлены таблично.

Головная боль, чаще в области затылка

К этой симптоматике может присоединяться другая неспецифическая, связанная с сосудистым спазмом или интоксикацией, но главным маркером проблемы остаются показатели пульсового давления.

Опасность патологии

Колебания пульсового давления опасны развитием фатальных осложнений у мужчин и женщин, таких как:

острая сердечная недостаточность с исходом в инсульт или инфаркт;
хроническая сердечная недостаточность с явлениями застоя в большом и малом круге кровообращения, дистрофией внутренних органов;
ишемия миокарда;
предобмороки, травмоопасные обмороки;
острая и хроническая недостаточность почек;
деменция, сосудистые психозы, болезнь Альцгеймера;
нарушение зрительной функции.

Для предупреждения подобных состояний нужна своевременная диагностика и превентивное лечение.

Первая помощь

Самостоятельно купировать большую или маленькую пульсовую разницу невозможно, необходима скорая. До ее приезда:

Врач может предложить госпитализацию, право пациента - отказаться, однако разумнее купировать приступ стационарно, под наблюдением специалистов.

Диагностика

Алгоритм диагностики у мужчин и женщин стандартный, после сбора анамнеза, физикального обследования, консультации с профильными специалистами (при необходимости) проводят:

тонометрию с подсчетом пульсовой разницы;
ОАК, ОАМ, биохимию;
суточное мониторирование АД;
ЭКГ, ЭхоКГ, кардио-УЗИ;
допплерография сосудов шеи, головы;
тестирование крови на гормоны;
УЗИ почек.

Дополнительно может быть назначено любое лабораторное или инструментальное исследование с целью установления причины патологических колебаний.

Особенности лечения

Отклонения показателей нормального артериального давления в любую сторону требует выявления первопричины патологии, ее устранения (купирования). Без этого лечение либо бесполезно, либо опасно, поскольку то, что помогает при одном заболевании, может спровоцировать летальный исход при другом.

Незначительные колебания ПАД не требуют никакого вмешательства. Они чаще всего разовые и физиологичные: перепады температур, смена климатического пояса, физические или психологические перегрузки. Максимум, что необходимо предпринять - проконсультироваться с кардиологом в случае повторяющихся аномалий.

Врач может выписать фолиевую кислоту - витамин В9, который поддержит сердце, нивелирует перегрузку. Витамин вырабатывается микрофлорой кишечника и отвечает за рост клеток и сохранность ДНК. При гипернагрузках его недостаточно, поэтому для стабилизации иммунитета, обменных процессов, эластичности сосудов необходимо дополнительное поступление извне.

Пациентам с лишними килограммами при высоком пульсовом давлении назначают диуретики для нормализации общего объема циркулирующей крови: от Фуросемида, Диакарба, Гипотиазида до Триампура, Верошпирона, Спиронолактона. Схема лечения - строго индивидуальна, зависит от степени ожирения, показателей ПАД, сопутствующей патологии.

При наличии атеросклероза подключают статины, нормализующие обмен холестерина: Аторвастатин, Розувастатин, Питавастатин. Используют никотиновую кислоту (ниацин, витамин PP, витамин B) - гиполипидемическое средство, ионообменные смолы (гемодиализ) или секвестранты желчных кислот: Колестирамин, Колестипол, которые снижают липопротеины низкой плотности, способные разрушить стенку артерий.

Возрастную дегенерацию миокарда купируют назначением сердечных гликозидов: Дигоксин, Целанид, Строфантин. Для снижения диастолического показателя назначают Папаверин, ингибиторы кальция: Амлодипин, Норваск, Лацидипин, спазмолитики: Платифиллин, Скополамин, Спазган.

Для поддержания жизненно важных функций применяют адренергетики: Изадрин, Добутамин, Дофамин. Они действуют быстро, но кратковременно. При острой сердечной недостаточности - внутривенно - Амринон и Милринон.

Может использоваться заместительная гормональная терапия, в крайних случаях - оперативное вмешательство: порок сердца, аневризмы, тотальный атеросклероз сосудов.

Прогноз

Для профилактики рецидивов необходима смена образа жизни: отказ от вредных привычек (мужчинам и женщинам), сбалансированный рацион питания, дозированные физические нагрузки, регулярная тонометрия, диспансеризация. Рекомендации лечащего врача - обязательны к исполнению.

Прогноз благоприятный, активное долголетие, отсутствие дискомфорта повседневной жизни, сохранение трудоспособности - гарантировано при условии своевременной диагностики и адекватной терапии.

Давление человека: норма АД и пульса по возрасту, таблица

Из статьи вы узнаете, какое давление и пульс считается нормальным для здорового человека, как меняется с возрастом, в чем причины и опасность колебаний АД, профилактика отклонения от нормы.

Нормы АД для взрослых

По данным ВОЗ нормальное давление человека находится в диапазоне от 100/60 до 140/90 единиц, при этом оптимальным, независимо от возраста, предлагается считать показатели от 110/70 до 130/80 мм. рт. ст.

В России принято соотносить цифры АД с возрастом, а оптимальное давление расценивают в качестве нормы только для молодых и здоровых людей. Это, по сути, правильно, поскольку с рождения до старости изменения в стенке сосудов неизбежны, помимо этого, присоединяются соматические заболевания, меняется вязкость крови - все это влияет на систолический и диастолический показатель артериального давления, от уровня которого зависит самочувствие человека.

Верхнее или систолическое артериальное давление (САД) является маркером работы сердца, нижнее или диастолическое (ДАД) - сосудов. Поскольку физиологические особенности человека, его анатомическое строение уникальны, давление каждого из нас - индивидуально. В юности сохранены потенциальные способности саморегуляции, которые помогают справляться с переутомлением, перенапряжением, переменой климата, простудами, поддерживая давление на нормальном, комфортном уровне.

В зрелом возрасте потенциал, регулирующий метаболизм человека, достигает своего максимума, затем, наступает спад, декомпенсация. Это не может не сказаться на уровне АД. Норма артериального давление у мужчин и женщин по годам представлено в таблице.

Женщины		Мужчины
Максимум САД/ДАД мм рт. ст.	Минимум САД/ДАД мм рт. ст.	Максимум САД/ДАД мм рт. ст.	Минимум САД/ДАД мм рт. ст.
До 20 лет
122/82	105/72	120/80	100/70
До 30 лет
127/79	110/75	125/80	115/75
До 40 лет
135/85	115/80	130/82	120/80
До 50 лет
137/87	120/80	135/90	125/85
До 60 лет
145/95	135/85	140/90	130/87
До 65 лет
148/90	125/85	145/95	120/80
Старше 65
155/90	140/90	150/90	135/90

Норма артериального давления зависит от множества внешних и внутренних факторов. Одним из них является вес человека. Полные люди априори заставляют свое сердце работать с повышенной нагрузкой, провоцируя нестабильность артериального давления.

Для определения оптимального веса, который не влияет на АД, используют следующую формулу: вес делят на рост в квадрате. Нормой принято считать 20-25 единиц, все, что выше - означает лишние килограммы, провоцирует гипертензию, значение в 35 единиц - признак гипертонии.

Например, при весе в 60 кг и росте 170 см результат будет следующим - 60 : (1,7 х 1,7) = 20,7 единиц, то есть - норма.

При весе 80 кг и росте 175 см - 80 : (1,75 х 1,75) = 26,12 то есть очевидны лишние килограммы. Все, что за этими границами - ожирение с риском гипертонии.

Часто отклоняется от нормы АД у спортсменов.

Норма артериального давления и пульса

Показатели артериального давления и пульса позволяют оценить общее состояние здоровья человека уже при первом осмотре. Их колебания, аритмия говорят о дисфункции сердечно-сосудистой системы, дают возможность оценить степень тяжести нарушений, уровень питания каждой клетки организма.

Пульс и давление - маркеры сократительной способности миокарда. Не случайно разница между САД и ДАД получила название пульсовой (в норме - это 30-50 единиц). Именно по пульсу фиксируют первые симптомы сердечно-сосудистых проблем. Допустимы колебания не более 15 единиц, иначе возникает головная боль, обмороки, развивается анемия. Это может свидетельствовать о наличии у человека:

ВСД;
атеросклероза;
миокардита.

Пульсовая разница имеет значение для определения состояние клапанов аорты, работы миокарда, проходимости крови по артериям человека.

Показатели давления и пульса по возрастам у мужчин и женщин представлены в таблице.

Мужчины, возраст	Норма САД/ДАД в мм рт. ст.	ЧСС
От 20 до 30	123/75	51-91
До 40	127/78	61-91
До 50	130/80	62-82
До 60	134/83	64-84
До 65	137/84	72-91
Старше 65	135/89	75-90

Женщины, возраст	Норма САД/ДАД в мм рт.ст.	ЧСС
От 20 до 30	125/75	60-70
До 40	128/79	70-75
До 50	131/81	74-82
До 60	135/82	79-83
До 65	137/85	81-85
Старше 65	135/87	82-86

Правила измерения АД

Чтобы получить достоверную картину состояния здоровья человека, важно правильно измерить кровяное давление, это несложно:

за час (минимум 40 минут) не курят, не едят ничего острого, жирного, соленого, не пьют крепкие напитки, кофе, чай;
не занимаются физическим трудом;
поза для измерения должна быть удобной, в положении сидя, рука для тонометрии - на твердой поверхности;
измерений проводят два, с интервалом в несколько минут;
манжетку располагают выше локтевого сгиба, чтобы в случае использования стетоскопа, было удобно.

Чем опасны колебания АД, профилактика

Норма кровяного давления гарантирует хорошее самочувствие человеку. Резкие колебания показателей могут привести к необратимым последствиям. Пульсовая разница также значима, как норма АД.

Большой разрыв между САД и ДАД - причина кровоизлияния в мозг, резкое падение показателей - гипоксия головного мозга, сердца, почек, что чревато острым нарушением мозгового кровообращения, развитием параличей.

Гипертония, кроме того, вызывает дегенерацию сетчатки глаза, ее отслойку, слепоту. В сердце гипертрофируется левый желудочек, что провоцирует острую сердечную недостаточность и смерть, в почках развивается ХПН, в крови растет концентрация глюкозы, которая разрушает ЦНС.

Современная медицина различает два вида предупреждения колебаний артериального давления, целью которых является стабилизация возрастной нормы. Это:

постинсультная реабилитация;
стандартная профилактика у здорового человека.

Колебания давления в постинсультный период максимально опасны. Даже максимально высокие, но стабильные цифры САД/ДАД более благоприятны. В этом случае выделяют три периода:

ранний восстановительный (от 3 до 6 месяцев с момента инсульта), его нельзя откладывать ни в коем случае, поскольку именно в этот период происходит наиболее полное и эффективное восстановление всех утраченных функций, так как организм обладает максимальным реабилитационным потенциалом;
поздний восстановительный (от полугода до года с момента инсульта) - благодатный период для реабилитационных мер, но потенциал организма уже чуть ниже;
период отсроченных последствий (более года с момента инсульта) - восстановление минимальное.

Все реабилитационные меры начинают непосредственно у постели пациента. Для профилактики колебаний АД соблюдают ряд простых правил:

прием лекарств в дозах и по схеме, назначенной врачом;
любые физические нагрузки должны быть постепенными;
питание - дробное, сбалансированное (чуть переел - скачок давления):
отсутствие стрессовых ситуаций.

Строгое выполнение правил помогает довести артериальное давление до возрастной, «рабочей» нормы, предупредить осложнения. Стабилизация САД/ДАД гарантирует отсутствие неприятностей даже при небольшом падении АД (максимального подъема давления вслед за этим не будет, а именно оно является причиной летального исхода в этой ситуации).

Обычная профилактика скачков артериального давления у здорового человека сводится к следующим правилам:

отказ от никотина, спиртных напитков (не более 40 мл/день), наркотических средств, энергетиков;
нормализация веса;
баланс рациона питания в пользу овощей, фруктов, морепродуктов, молока, злаков, нежирного мяса, рыбы, орехов, меда, трав-приправ, с умеренным употреблением соли (до 5 г/день);
двигательная активность: гимнастика, бег, спортивная ходьба, плавание (идеальное количество аэробной нагрузки - 150 минут/неделю, плюс - час силовых упражнений);
ароматерапия с эфирными маслами;
релаксация, ванны, контрастный душ;
регулярная тонометрия, диспансеризация (высокий риск гипертонии у пожилых, пациентов с ожирением, у алкоголиков, диабетиков);
прием витаминно-минеральных комплексов круглый год, препаратов мордовника (Кардиотонус), который расширяет сосуды и повышает их эластичность за счет флавоноидов, дубильных веществ);
контроль уровня холестерина.

Выполнение этих рекомендаций поможет вам не только стабилизировать артериальное давление в соответствии с возрастной нормой, но и обеспечит активное долголетие без нарушения качества жизни.

Давление человека: норма по возрасту (таблица) для женщин и мужчин

Уровни АД и частоты сердечных сокращений существенно разнятся у пациентов. Основные критерии в рамках физиологической нормы (если нет каких-либо заболеваний) — возраст, пол, гормональный статус, также особенности функциональной активности нервной системы, конституциональных данных (рост, вес).

Единой нормы для всех нет и не может быть, врачи в лучшем случае говорят о некоем диапазоне приемлемых значений от 100 до 139 на 70-89. Они не эталонные, но считаются адекватными.

С возрастом данные меняются, потому идеальные значения — это не догма. Более того, даже у одного человека в течение дня артериальное давление и ЧСС существенно меняются, но, если речь идет о норме, то в пределах указанного клиницистами диапазона.

Все отклонения трактуются как потенциальная патология. Не всегда это так, но опровергнуть предположение нужно в рамках диагностики инструментальными и лабораторными методами.

Потому как изменения физиологического плана возможны разве что в пубертатный период, в результате некоторой субъективной активности и в момент беременности. Соответственно и действия врачей по выявлению проблемы и лечению будут различны.

Нормальные показатели давления и пульса у детей

Пациентами младшего поколения по общепринятой классификации считаются лица с первого дня жизни до 12 лет с незначительными вариациями в сторону увеличения реже уменьшения в некоторых странах.

Нормы давления по возрастам представлены в таблице:

Возраст	Норма АД и ЧСС по минимальной границе: верхнее/нижнее (частота сердечных сокращений)	Допустимый максимум по идентичным показателям
До 2-х недель	55/40 (95)	95/45 (140)
С 2 до 4 недель	75/45 (90)	110/70 (130)
С 2 до 12 месяцев	90/50 (80-85)	(80-85) 110/70 (120)
С 1 до 3-х лет	100/60 (70)	110/70 (120)
3-5 лет	105/65 (70)	115/75 (120)
5-10 лет (по некоторым данным до 12)	105/65 (70)	120/79 (120)

Общие закономерности видны из представленной информации. Чем взрослее ребенок, тем выше его нормальное артериальное давление.

Это связано с постепенным ростом сердца, сосудов, увеличением их тонуса, усилением систол (собственно сокращений мышечного органа) и активным перекачиванием крови за счет снижения ЧСС и усиление выброса за один удар.

Есть закономерности, которые нужно учитывать при определении показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений.

У мальчиков цифры изначально выше, чем у девочек. Эта особенность учитывается только в детские годы, по мере перехода во взрослую «категорию» все с точностью до наоборот. В ранние же годы дают знать о себе конституциональные особенности.
Уровни зависят также от роста ребенка. Высокие дети имеют большие цифры по сравнению с низкими. Что также связано с необходимостью более активно перекачивать кровь для обеспечения адекватного питания всех тканей и систем.
Артериальное давление и частота сердечных сокращений обуславливаются и массой тела. Есть четкая корреляция: чем выше вес, тем больше оба показателя. Это еще не патология, а скорее пограничное состояния, но повышаются риски расстройств работы сердечнососудистой системы.

Все что более представленных пределов — основания для подозрений. Скорее всего, имеет место какая-либо патология. Нужно показать ребенка кардиологу.

Важно учитывать и особенности измерения артериального давления и частоты сокращений у молодых пациентов.

Оценка проводится через час после приема пищи, физической нагрузки, в спокойной обстановке. Это позволит получить наиболее точные данные, потому как ребенок будет находиться в идеальных условиях.
Манжету надевают на верхнюю часть плеча, затягивают не слишком туго, чтобы обеспечить нормальный кровоток и не создавать лишнего дискомфорта.
Измерение проводят 2-3 раза, чтобы исключить вероятные погрешности. Такие у дешевых и даже дорогих электронных аппаратов есть всегда. В качестве измерения берется усредненный уровень.

Идеальный вариант в рамках диагностики — исследование показателей механическим способом, но требуется высокий профессионализм врача.

Проблема в том, что однозначно сказать, является ли пониженное или повышенное артериальное давление и ЧСС патологией в такие годы не представляется возможным.

Падение АД может свидетельствовать в пользу недостаточного, замедленного развития сердца и сосудов. Рост — об избыточной активности и процессе дальнейшего формирования тканей.

Потому нужно регулярно показывать ребенка врачу для прохождения систематической диагностики.

Нормы АД и ЧСС у подростков

В возрасте с 12 лет и далее ребенок переходит на новую стадию взросления (в некоторых случаях с 10 лет.) Момент сопряжен с началом пубертата: полового становления.

Возраст	Нормы артериального давления и частоты сердечных сокращений. Систолическое/диастолическое (ЧСС) на минимальной границе	Максимально нормальные показатели
10-12 лет	115/75 (75)	125/80 (120)
12-15 лет	115/75 (65)	135/85 (120)
17-18 лет	115/75 (65)	130/80 (110)

Пубертатный период представляет собой сложный момент в жизни любого человека, потому как наблюдается интенсивный рост организма, выброс колоссального количества половых гормонов, выработка прочих соединений, нестабильность всей эндокринной системы.

Нормы давления и пульса приблизительные, в довольно редких случаях у подростков наблюдается адекватный показатель. Часто в течение суток уровни могут скакать с минимума до допустимого максимума и выходить за пределах описанных цифр.

Строго говоря, патологией это считается не всегда, но нередко именно в молодые годы берет начало гипертония.

Пубертат вскрывает латентные, текущие скрыто заболевания, могут привести к сбою работы эндокринной системы, стабильному и стойкому нарушению гормонального фона.

Нужно внимательно наблюдать за подростком, чтобы не упустить момент начала заболевания и своевременно скорректировать расстройство.

В обязательном порядке показаны регулярные консультации кардиолога и эндокринолога. 2 раза в год, возможно чаще, если есть подозрения на отклонения.

Нормы АД и ЧСС у взрослых

У пациентов старшего возраста (начиная, примерно, с 18 лет), происходит стабилизация показателей.

Роль играют демографические характеристики, которые учитываются наравне с индивидуальными особенностями организма конкретного пациента.

Усредненные цифры нормального давления и пульса для человека старше 18 лет представлены в таблице:

Представленные выкладки основаны на эмпирических данных, то есть всегда возможны исключения из правил.

Нужно учитывать индивидуальную рабочую норму артериального давления у конкретного пациента, его вес, рост, состояние здоровья, характер профессиональной активности (у спортсменов, особенно сделавших свое занятие делом жизни, также у лиц физического труда АД стабильно ниже, как и ЧСС чем у среднестатистического человека и это вполне нормально).

Общая закономерность, которая прослеживается в отношении обоих полов. У мужчин артериальное давление и частота сердечных сокращений на протяжении всей жизни ниже, чем у женщин, что обусловлено гормональными особенностями и строением тела.

Отклонения в возрастной категории 18+ должны рассматриваться как потенциальное нарушение работы сердечнососудистой системы, крайне редко бывают исключения, о которых уже сказано.

Что может влиять на показатели

Помимо профессиональных занятий спортом, физиологические изменения цифр АД и ЧСС возможно по ряду естественных факторов:

Употребление кофе и напитков его содержащих (в том числе чая и энергетиков). В такой ситуации норма давления человека может сместиться на 10-15 мм ртутного столба, а ЧСС на 10-20 ударов минуту и даже более. Состояние сохраняется до тех пор, пока вещество не элиминируется их организма. Требуется около часа или чуть более, зависит от состояния выделительной системы.
Курение. Никотин, кадмий, метан и прочие вредные соединения, которые можно обнаружить в сигаретах и табачной продукции, провоцируют сужение сосудов и стабильный стремительный рост артериального давления и частоты сокращений сердца. Рано или поздно это может привести к инсульту, инфаркту и гибели больного. Зависит от индивидуальной сопротивляемости тела негативным факторам извне.
Потребление спиртного. Провоцирует идентичные проблемы. Вопреки устоявшемуся мнению, алкогольные напитки не помогают работать сосудам, тем более в количествах, которые предполагает среднестатистический человек. Напротив. В первый момент наступает расширение артерий, а уже через несколько минут из резкий стеноз, сужение, чреватое инсультом или инфарктом. Терапевтической дозой спиртного считается количество до 30 мл в сутки. Только качественное красное вино.
Сильный стресс, паническая атака. Провоцируют интенсивный выброс кортизола, адреналина, прочих гормонов и веществ, сужающих сосуды. При высокой чувствительности тканей к таковым, наступает выраженная реакция, вплоть до развития гипертонического криза.
Перемена погоды. Речь идет о нескольких моментах. Атмосферное давление, показатели термометра, степень сухости воздуха. Некоторые люди относятся к метеочувствительным или зависимым, но не все в равной мере. Скачки АД и ЧСС связаны с нарушением тонуса сосудов, таким пациентам на адаптацию требуется больше времени.
Перемена климатической зоны. Возможен как рост АД, так и падение показателей. В жарких регионах с высокой температурой окружающей среды, непривычным уровнем влажности и прочих моментах, цифры обычно стремятся вверх. В холоде — напротив. Некоторые люди и вовсе не реагируют на изменении условий среды.
Беременность. Пиковое гормональное состояние. Сопряжено с резкими перепадами АД или стабильным снижением цифр. Патологические разновидности в расчет не берутся (эклампсия и предшествующие явления).
Климактерический период. Наступает с возрастом у представителей обоих полов. Естественный процесс затухания репродуктивной функции. Уровень специфических гормонов снижается до критических отметок, защищенность организма падает, что и приводит к резким скачкам артериального давления за пределы нормы, повышению рисков инфаркта, инсульта и преждевременной смерти.

Падение АД встречается несколько реже роста, для пульсового показателя это тоже справедливо. Соотношение ситуация можно определить как 20% против 80%.

Чем опасно низкое давление и возможные последствия описаны здесь.

Когда нужно обращаться к врачу

По собственному усмотрению, если говорить точно. Любое нарушение самочувствия должно быть основанием для похода в поликлинику или больницу, получения консультации доктора.

Но к кому наведаться? Заболеваниями сердечнососудистой системы занимается кардиолог. В каких случаях следует обратить внимание на самочувствие и заподозрить проблемы со здоровьем?

Головная боль. Нормальное давление для человека ассоциировано с адекватным состоянием сосудов, спонтанной и тонной регулировкой их тонуса. При расстройстве, наблюдается стеноз артерий церебральных структур.

Сам по себе мозг болеть не может, он не имеет соответствующих нервных окончаний. Дискомфорт как раз и связан с сосудами.

По характеру он может быть любым. При развитии симптома на регулярной основе, хотя бы 2-3 раза, медлить с походом к доктору не стоит.

При необходимости может быть выдано направление к неврологу, проблема не всегда имеет кардиальное происхождение.

Головокружение. Вертиго. Незначительное по интенсивности или сильное. Также на периодической и тем более постоянной основе. Требует выявления причины. Речь всегда идет о нарушении мозгового кровообращения, а вот что тому виной, сердечнососудистое расстройство или нет, нужно выяснять.
Тошнота, рвота. Кратковременные, редко возникают регулярно, потому обнаружить проблемы с ходу невозможно.
Снижение когнитивных способностей. По типу падения скорости мышления при решении определенных практических и теоретических (специальных тестовых) задач. А затем по мере прогрессирования основной болезни развивается снижение продуктивности, то есть нарастают явления слабоумия.
Неврологические дефицитарные проявления по типу нарушений работы органов чувств. Падение качества зрения, слуха, тактильная дисфункция, невозможность распознавать запахи и прочие моменты такого рода.
Боли в грудной клетке. Хотя в подавляющем большинстве случаев речь идет о жгучих, давящих или распирающих ощущениях, на покалывание тоже стоит обращать внимание, как и на прострелы.

В некоторых ситуациях (таковых 1-3%) вероятна сердечная этиология дискомфорта. Лучше перестраховаться и только потому идти у другим врачам для лечения межреберной невралгии, остеохондроза и прочих.

Как понять, что болит именно сердце, читайте в этой статье.

Необъяснимое снижение переносимости физической нагрузки. Проявляется быстрой утомляемостью, слабостью и выраженной одышкой.

Человек сначала не может заняться привычной активностью, затем подняться по лестнице на этаж где живет, а в итоге и вовсе выйти на улицу.

Последний вариант встречается на крайних этапах патологических процессов, как правило, пациент уже знает о своем диагнозе. Нужно обращаться к врачу сразу после обнаружения отклонения. Просто стоит прислушаться к собственным ощущениям.

Аритмии, неправильное биение сердца. Тахикардия (увеличение числа ударов в минуту), брадикардия (обратное явление), пропускание сокращений, неровность интервалов между каждым последующим циклом систол/диастол. Все это нужно учитывать.

Аритмии не развиваются на ровном месте, причины всегда серьезные. Не обязательно собственно кардиальные, встречаются вторичные (избыток или недостаток гормонов коры надпочечников, гипофиза, щитовидной железы и прочие).

Подробнее об аритмиях и их причинах читайте в этой статье.

Обмороки. Нарушения сознания и синкопальные состояния. Чаще обнаруживаются при снижении нормального АД.
Объективные отклонения, зафиксированные в ходе инструментальных методик. То есть рост/падение артериального давления или частоты сокращений сердца.
Бессонница, психические расстройства пограничного рода. Неврозы, депрессии.

Что нужно обследовать

Сначала исключаются кардиологические проблемы под контролем профильного специалиста. Список мероприятий примерно такой:

Устный опрос и сбор анамнеза. Для выявления жалоб, составления перечня симптомов, определения возможного происхождения нарушения и выдвижения гипотез которые в дальнейшем будут опровергаться.
Измерение артериального давления на двух руках, 2-3 раза с интервалов с 3-5 минут. Также оценка частоты сокращений сердца старым «дедовским» способом с применением стетоскопа и секундомера или посредством автоматического тонометра.
Суточная оценка АД и ЧСС по Холтеру. Если норма давления и пульса у взрослого или ребенка отклоняется хотя бы незначительно, но регулярно в ходе одного цикла обследования, скорее всего, имеется патологический процесс.
Электрокардиография. Позволяет выявить все функциональные нарушения за считанные минуты. Расшифровка требует большой квалификации, потому нередки разночтения: один и тот же график будет интерпретирован неодинаково.
Эхокардиография. Ультразвуковой метод визуализации тканей. Подходит для выявления пороков сердца и крупных сосудов.
МРТ кардиальных структур по мере необходимости.
Коронография, рентген артерий с использованием контраста.
Анализ крови общий, биохимический, на гормоны коры надпочечников, гипофиза и щитовидной железы.

Норма артериального давления, как и ЧСС, используется для отграничения приемлемого или от патологии.

Точная оценка возможна только инструментальными методами. Обязательно учитываются индивидуальные факторы.

Что такое пульсовое давление и о чем оно говорит

В кардиологии используется множество показателей, которые позволяют отслеживать функционирование сердечно-сосудистой системы. Помимо всем известного артериального, существует и так называемое пульсовое давление, которое является важной характеристикой деятельности сердца.

Эта величина отражает состояние самого органа, его внутренних структур и крупных кровеносных сосудов, позволяя на ранних сроках выявлять скрытые кардиопатологии. Простота определения дает возможность применять его в повседневной жизни для контроля за функционированием сердечно-сосудистой системы.

Пульсовое давление: что означает этот показатель?

Пульсовое давление (ПАД) определяется путем вычитания диастолического (нижнего) показателя от систолического (верхнего) после измерения артериального давления с помощью обычного тонометра. В среднем у здорового человека в норме это число колеблется в интервале 30-40 миллиметров ртутного столбика. Зависит от уровня ударного объема сердца и периферического сопротивления сосудов.

Как видите, любой человек, используя механический или электронный тонометр, способен измерить свое пульсовое давление. Это весьма информативный интегральный показатель, который позволяет сделать многочисленные выводы о функционировании сердца и кровеносных сосудов. ПАД отражает следующие характеристики и особенности:

функционирование кардиомиоцитов;
состояние кровеносных сосудов;
объем желудочков сердца;
деятельность камерных и аортальных клапанов;
атеросклеротические или воспалительные изменения тканей сердца.

Для более качественной оценки ПАД измеряют в покое и после физической нагрузки (при этом он будет немного выше).

Эта величина является хорошим маркером скрытых патологий, так как даже при допустимых числах верхнего и нижнего давления, ПАД может отклоняться от нормы. Именно поэтому очень важно постоянно следить за этим показателем.

Естественно, правильное заключение может сделать лишь специалист-кардиолог, поэтому если вы заметили занижение или повышение этого показателя, немедленно обращайтесь в лечебное заведение.

Нормы

Указанный выше интервал в 30-40 мм. рт. ст. это весьма усредненная величина, которая может изменяться у отдельных людей, в соответствии с их индивидуальными генетическими особенностями, образом жизни и питания. Еще одними важными переменными, от которых зависит ПАД, является пол и возраст. У женщин он обычно ниже, у пожилых людей - выше.

Более точные данные вы можете увидеть в таблице нормы пульсового давления по полу и возрасту:

Возраст	Нормальное артериальное давление
Мужчины		Женщины		Мужчины	Женщины
Систолическое АД	Диастолическое АД	Систолическое АД	Диастолическое АД	Пульсовое АД	Пульсовое АД
20	123	76	116	72	47	44
30	129	79	120	75	50	45
40	129	81	127	80	48	47
50	135	83	135	84	52	51
60	135	85	135	85	50	50
Больше 65	135	89	135	89	46	46

Наконец, вес также влияет на нормативы для всех видов давления, которые можно рассчитать по формулам:

Систолическое давление = 109+(1/2*возраст)+(0,1*вес);
Диастоличекое давление = 63+(0,1*возраст)+(0,15*вес).

Разница этих показателей и будет отражать приемлемое пульсовое давление для данного возраста и веса.

О чем говорит высокое пульсовое давление и как с этим бороться?

Причины высокого пульсового давления нередко бывают физиологическими. В этом случае данный показатель повышается из-за значительных физических нагрузок.

В патологии повышение пульсового давления очень характерно для органических, структурных поражений сердца и сосудов:

патологии аортального, трикуспидального или двустворчатого клапанов (недостаточность);
другие врожденные или приобретенные пороки (тетрада Фалло, незаращение боталловой протоки, дефект межжелудочковой перегородки);
артериовенозные фистулы;
нарушения сердечного ритма (блокады);
эндокардиты вследствие инфекционных заболеваний;
ревматизм, системная красная волчанка и другие аутоиммунные патологии;
ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и их осложнения:
инволюционный (возрастной) склероз артерий;
гипертоническая болезнь;
адреналовый криз.

Помимо сердечно-сосудистых заболеваний, причиной могут быть и патологии других органов:

лихорадка;
гипертиреоз;
железодефицитная анемия;
острая или хроническая почечная недостаточность;
повышенное внутричерепное давление.

Важно и прогностическое значение этого числа - чем оно выше, тем больше вероятность смерти из-за сердечной недостаточности. Естественно, это лишь один косвенный фактор, по которому нельзя делать окончательных выводов.

Как снизить параметр?

В первую очередь необходимо исключить физиологические причины подобного состояния. Понаблюдайте за собой - если давление повышается после физических или психоэмоциональных нагрузок, а затем быстро приходит в норму - нет никаких поводов для беспокойства.

Но если такая закономерность не наблюдается, необходимо принять соответствующие меры. Следует понимать, что не существует лекарства от высокого пульсового давления. Оно вызывается той или иной причиной, и именно с ней нужно бороться, чтобы нормализовать состояние. Для диагностики конкретного заболевания вам необходимо обратится к врачу, который проведет дополнительное обследование и назначит лекарственные средства в соответствии с той или иной патологией.

Помните, что самолечение может не дать никаких результатов, а то и ухудшить ваше здоровье и привести к негативным последствиям.

занятия лечебной физкультурой - под контролем врача;
коррекция питания;
достаточный сон и отдых;
отказ от вредных привычек.

Что можно подозревать при пониженном показателе и какая тактика действий в подобном случае?

головокружение;
сонливость;
слабость;
головные боли.

Одноразовое отклонение с быстрым возвратом к норме неопасно, однако систематическое понижение ПД может говорить о наличии следующих заболеваний:

вегето-сосудистая дистония (ВСД);
миокардит;
стеноз сердечных или сосудистых клапанов;
коарктация аорты
шок различного генеза (гиповолемический, кардиогенный);
кардиосклероз;
нарушение кровоснабжения почек;
гипертрофия миокарда.

Что делать?

Как и в предыдущем случае, критически важно определить точную причину снижения ПД. Необходимо пройти детальное обследование, включающее лабораторные анализы, электрокардиографию, УЗИ и другие методы.

Уже в зависимости от конкретной болезни кардиолог будет назначать те или иные препараты или, при необходимости, хирургические методы лечения. Пониженный ПАД считается существенным индикатором сердечной недостаточности, что требует самого серьезного к нему отношения.

Выводы

Пульсовое артериальное давление считается важным индикатором состояния сердца и кровеносных сосудов, в норме составляет около 30-50 рт.ст, однако может меняться, в зависимости от пола, возраста и веса. Данный показатель отражает такие существенные характеристики как соотношение насосной функции и периферического сопротивления крупных артерий.

Как повышение, так и понижение говорит о наличии патологии, даже при нормальных числах диастолического или систолического давления. При обнаружении таких отклонений, следует незамедлительно обратиться к специалисту, для проведения дополнительного обследования и установи точного диагноза.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Читайте также: