Раздражение слезоточивыми веществами (газами) и его лечение

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Слезотечение из глаз - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Слезы - универсальное средство для увлажнения роговицы, удаления инородных частиц с глазного яблока и его дезинфекции. В норме у здорового человека выделяется около 1 мл слезной жидкости в сутки. Слезы, вырабатываемые слезными железами, поступают в каналы, соединяющиеся со слезным мешком. Из слезного мешка слезы стекают через слезный проток в носовую полость. Именно поэтому сильное слезотечение всегда сопровождается выделениями из носа.

Причины повышенного слезотечения можно распределить на две группы: физиологические (естественные) и патологические.

Естественное слезотечение могут вызывать боль, сильный ветер и мороз, попадание в глаз раздражающих природных веществ (сока едких продуктов, перца).

К патологическим причинам относятся офтальмологические заболевания или поражения, системные нарушения и инфекционные болезни.

Распространенным фактором, вызывающим слезотечение, является несоблюдение рекомендаций по ношению и уходу за контактными линзами.

При этом возможно повреждение линз и образование на них отложений. При использовании дезинфицирующих и очищающих растворов возможно их токсическое действие на роговицу. Реже раздражение глаз, сопровождаемое слезотечением, вызывают заболевания роговицы или неправильный подбор линз.

Особенно часто повреждаются роговица и конъюнктива при ударах, ранении острыми предметами либо вследствие ожога. В присутствии инородного тела возникают обильное слезотечение, светобоязнь, боль. Человек рефлекторно закрывает поврежденный глаз.

Наиболее часто повышенная слезоточивость является симптомом бактериальной или вирусной инфекции, или аллергии. Бактериальные конъюнктивиты вызывают различные виды стафилококков, стрептококков, пневмококков.

Острое начало заболевания сопровождается поражением обоих глаз, покраснением и обильными водянистыми, а потом слизисто-гнойными выделениями.

Иногда процесс может переходить на роговицу, вызывая кератит. Конъюнктивит может быть следствием поражения хламидийной инфекцией, передаваемой контактно-бытовым путем. Заболевание начинается с поражения одного глаза, а затем переходит и на второй. Отмечается покраснение слизистой оболочки глаза, некоторое слезотечение, умеренная светобоязнь.

При аденовирусной инфекции конъюнктивит развивается остро, сопровождаясь покраснением конъюнктивы, отеком век и слезотечением. Для герпетического поражения характерны вялое течение и односторонняя локализация процесса. Кроме того, возможно появление характерных высыпаний на коже век и крыльев носа.

Воспаление ресничного края век - блефарит - дает похожую по симптоматике картину. Причины блефарита могут быть инфекционными (чаще всего стафилококки) и неинфекционными: аллергические реакции и некоторые глазные патологии (синдром сухого глаза, астигматизм). В любом случае течение блефарита сопровождают отечность и покраснение век, зуд, обострение чувствительности к естественным раздражителям (свету, ветру). Из-за постоянно выделяющихся слез картина перед глазами отличается размытостью и нечеткостью. Синдром сухого глаза может быть и самостоятельной причиной повышенного слезоотделения. В этом случае слезы служат компенсаторной реакцией на недостаточное увлажнение роговицы.

Синдром сухого глаза может возникнуть из-за редкого моргания (при долгой работе за компьютером), при использовании вентиляторов и калориферов, ношении контактных линз, а также вследствие неправильно подобранной косметики.

Аллергические конъюнктивиты, возникающие при контакте с внешними раздражителями (пылью, шерстью домашних животных, косметикой), могут начинаться остро с внезапной рези в глазах, зуда, слезотечения, а могут сопровождаться незначительными проявлениями, которые затрудняют диагностику.

При нарушении работы слезоотводящих путей возникает ретенционное слезотечение. Его причинами могут быть воспаление в области слезного мешка (дакриоцистит), непроходимость или сужение носослезного канала (дакриостеноз), выворот или старческое опущение нижнего века. Дакриоцистит развивается, если слезная жидкость из слезного мешка не может пройти по носослезному каналу в носовой ход. Застой жидкости в слезном мешке сопровождается инфицированием, воспалением, слезотечением, слизисто-гнойными выделениями. Область слезного мешка (под внутренним уголком глаза) становится красной и отечной, возможно сужение глазной щели. Непроходимость носослезного канала может быть врожденной вследствие аномального развития лицевых структур либо иметь травматическую природу. Иногда слезный канал перекрывает опухоль в области носа или глаза. Однако чаще сужение или закупорка носослезного канала может возникать в результате инфекционных процессов или применения лекарственных средств (например, для лечения глаукомы). Дренажная система глаза может быть недоразвита у новорожденных, однако такая ситуация, как правило, разрешается самостоятельно или после курса специального массажа. У пожилых пациентов непроходимость носослезного канала возникает при опущении нижнего века из-за ослабления мышц, сокращающих нижнее веко, и сухожилия угла глаза. Иногда причина заключается в функциональной слабости мышц слезных канальцев, их атонии, которая и вызывает упорное слезотечение.

Во многих случаях повышенная слезоточивость может быть вызвана инфекционными заболеваниями, в частности, ОРВИ, гриппом, а у детей - корью.

На фоне основных симптомов (головная боль, отек и заложенность носа, боль в горле) конъюнктивы и склеры краснеют, наблюдается отечность век.

Нарушение иммунного статуса практически всегда сказывается на течении глазных заболеваний. Выступая в качестве первопричины, иммунологические сдвиги могут вызывать аутоиммунные увеиты.

Для выявления причин повышенного слезоотделения необходимо, прежде всего, внимательно осмотреть структуры глаза для выявления анатомических дефектов (неправильное положение ресниц), а также оценить состояние роговицы, кожи век, конъюнктивы, достаточность смыкания век, характер и частоту мигательных движений. При биомикроскопии глаза анализируют состояние слезной пленки, роговицы, конъюнктивы глазного яблока и век, высоту слезных менисков. Необходим также тщательный опрос пациента для установления причин, вызывающих слезотечение. Легче всего выявить травму глаза, которой предшествовал удар, укол или ожог.

При подозрении на инфекционную природу заболевания проводят посев отделяемого из глаза на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам.

Синонимы: Eye Culture, Routine. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing. Краткое описание исследования «Посев отделяемого из глаза на микрофлору, определение �.

Отравляющие вещества раздражающего действия

Вещества, обладающие высокой избирательностью действия на чувствительные нервные окончания, разветвляющиеся в покровных тканях, называются раздражающими. Наиболее чувствительными к раздражению являются ткани, в которых плотность нервных окончаний выше: конъюнктива глаз, слизистая дыхательных путей. Покровные ткани в этих областях имеют особенности строения, иннервации и поэтому неодинаково чувствительны к различным веществам.

Раздражающим называется действие химических веществ:

на окончания чувствительных нервных волокон, разветвляющихся в покровных тканях кожи, слизистых дыхательных путей;
сопровождающееся рядом местных и общих рефлекторных реакций (изменение частоты дыхания, слезотечение, саливация и др.);
субъективно воспринимаемое как неприятное чувство покалывания, жжения, рези, боли и т. д. в местах контакта с отравляющим веществом.

Некоторые вещества вызывают преимущественное раздражение органа зрения (слезоточивые отравляющие вещества (ОВ) — лакриматоры), другие — носоглотки и органов дыхания (чихательные отравляющие вещества — стерниты).

Основные ОВ. Высокой раздражающей активностью обладают соединения сложного строения, такие как дибензоксазепин (CR): запах отсутствует, преимущественное действие — лакриматор, а также хлорбензилиденмалонодинитрил (CS): имеет перечный запах, преимущественно лакриматор (CR и CS наравне со слезоточивым действием поражают кожные покровы). Сюда же можно отнести экстракт красного перца — капсаицин, морфолид пеларгоновой кислоты, метоксициклогептатриен. И, конечно же, хлорацетофенон (CN): имеет ароматный запах, применяется в виде аэрозолей, смерть может наступить от развития токсического отека легких. В концентрации 0,01 мг/м3 приводит к развитию эритематозно-буллезного дерматита. Преимущественное действие — лакриматор.

Применение ОВ . В боевых условиях не имеют большого тактического значения, так как раздражающее действие быстро обнаруживает себя и регулярные войска могут своевременно использовать средства защиты (противогазы).

Устройства, снаряженные раздражающими веществами, продаются для индивидуального пользования в целях самозащиты.

Преобладает мнение о том, что правильное применение раздражающих веществ обеспечивает формирование транзиторного токсического эффекта без серьезных последствий для пострадавшего, тем не менее результаты применения этого оружия порой трудно контролируемы, а формирующиеся эффекты мало определенные.

Клиническая картина поражений и механизм действия CS, CR

Эти газы действуют на наружные слизистые через несколько секунд. Общая продолжительность поражения практически равна времени пребывания в зараженной атмосфере.

При воздействии ОВ на глаза пациент ощущает:

чувство песка в глазах,
обильное слезотечение,
судорожное спазмирование век,
блефароспазм,
обильное слюнотечение,
сильную боль.

Пострадавшие на 15-20 минут утрачивают способность к координированным действиям. Объективно определяются инъекция сосудов конъюнктивы, отек век. Проявления могут наблюдаться в течение 2-6 ч после выхода из очага.

При проникновении ОВ в дыхательные пути пациент жалуется:

на чувство щекотания, болезненности, жжения в носу и зеве,
царапающие боли за грудиной и чувство стеснения в груди,
головную боль, боль в зубах, деснах, челюстях, в области ушей,
ринорею, сухой кашель, чихание, слюнотечение,
тошноту, рвоту, боли в животе.

Объективно отмечается только гиперемия слизистых, их отечность.

Действие на кожу. В легких случаях эффект проявляется формированием транзиторной эритемы в области лица, шеи. Повышенная влажность и высокая температура окружающего воздуха улучшают проницаемость рогового слоя кожи для отравляющих веществ, что усиливает поражение кожных покровов.

При действии стернитов симптомы поражения наступают позже, чем в случае поражения лакриматорами. Длительность скрытого периода зависит от концентрации ОВ и колеблется в интервале от 4 до 30 минут. После удаления пострадавшего из зоны заражения проявления интоксикации продолжают нарастать, достигают максимальной выраженности через 30-60 минут, а в последующие 2-3 ч
постепенно стихают. К концу вторых суток наступает полное выздоровление.

Опасными могут оказаться рефлекторные реакции, формируемые со стороны кожи и слизистых. При воздействии газов CR, CS могут раздражаться окончания чувствительных нервов — глазодвигательного, лицевого, языкоглоточного. При этом рефлекторно возникают брадикардия, гипертензия, замедление дыхания вплоть до апноэ. Продолжительность симптомов может сохраняться в пределах от нескольких часов до нескольких дней.

Рефлексы верхних дыхательных путей:

1. Замедление дыхания → остановка→ одышка; дыхание становится неправильным, спазматическим, конвульсивным, появляются мучительные субъективные ощущения удушья.

2. Ранний обрыв вдоха → частое поверхностное дыхание.

При определенных условиях — длительном пребывании в зараженной атмосфере, высоких концентрациях ОВ раздражающего действия — может происходить поражение паренхимы с развитием токсического отека легких.

Пульмонотоксическое действие связано с наличием в составе молекулярной структуры активных радикалов хлора, мышьяка, цианистых групп, которые способны взаимодействовать с SH-, NH2 - и СОО- (группами биологических молекул).

Условие развития пульмонотоксического действия — дышать в течение длительного времени воздухом, в котором распылено ОВ раздражающего действия.

Характерной особенностью раздражающих веществ является их способность сенсибилизировать организм. Повторные воздействия сопровождаются резким повышением чувствительности к этим, казалось бы, малоопасным ядам: на ничтожные количества вещества в окружающем воздухе формируется выраженная реакция. Часто развивается аллергический дерматит.

Таким образом, у большинства пораженных ОВ раздражающего действия возникает легкая форма поражения в виде токсических кератоконъюнктивитов и острых катаров верхних дыхательных путей. В крайне тяжелых случаях возможно развитие токсического отека легких. Прогностическим признаком наступления этого грозного осложнения является не стихающая в течение 2 часов загрудинная боль.

Лечение и неотложная помощь

Пострадавшего необходимо немедленно вывести или вынести из очага поражения, освободить от одежды, стесняющей дыхание. Учитывая наличие силикогелевых добавок в современных средствах доставки токсиканта, стойкость дымовых частиц CS и CR существенно повысилась, поэтому пораженные могут представлять опасность для окружающих. Следствием этого является необходимость проводить частичную санитарную обработку открытых участков кожных покровов. Для обезвреживания CR, CS на одежде применяется 10 % раствор стирального порошка, а при попадании яда на кожу ее обильно промывают водой с мылом. Зная о возможности скрытого периода при отравлении веществами раздражающего действия, даже при отсутствии признаков интоксикации за пострадавшим следует наблюдать не менее 24 ч, создав ему полный покой. Только выдержав этот период и при отсутствии симптомов общего отравления режим покоя отменяют.

Показано промывание глаз 2 % раствором натрия гидрокарбоната или 2 % раствором натрия тиосульфата. В конъюнктивальный мешок вводят 1-2 капли 1 % раствора новокаина или 0,5 % раствора дикаина с адреналином (1:1000), 30 % раствора сульфацил-натрия (альбуцида). При тяжелых поражениях глаз показаны затемнение помещения, ношение темных очков.

Рекомендуется промывание носоглотки 2 % раствором натрия гидрокарбоната, водой или изотоническим раствором. Назначают ингаляции 2 % раствора натрия гидрокарбоната. Если имеется рефлекторный спазм голосовой щели, подкожно вводят атропин (1 мл 0,1 % раствора), эфедрин (1 мл 5 % раствора). В случае тяжелого ларингоспазма прибегают к трахеотомии и интубации. При возникновении бронхитического синдрома используют вдыхание кислорода, противокашлевые препараты, бронхолитики (внутривенно вводят 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина). Показаны ранняя антибактериальная терапия и назначение муколитических, отхаркивающих средств (лазолван, АЦЦ и др.), антигистаминных препаратов. При сильном кашле применяют кодеин.

Вода при концентрации CS, CR менее 0,4 мг/л, 0,01 мг/л не вызывает раздражения слизистой желудка. При попадании более высоких доз развивается острый гастрит. Поэтому при пероральных отравлениях (с пищей, водой) может потребоваться промывание желудка.

При тяжелых поражениях назначаются средства, оказывающие дезинтоксикационное действие (унитиол).

При отеке легких транспортировку пострадавшего осуществляют только в положении лежа. Особое внимание врача должно быть обращено на создание покоя независимо от периода заболевания. При токсическом отеке легких назначают продолжительную кислородотерапию. Рекомендуются комбинированные ингаляции кислорода с пеногасителями (парами 30 % этилового спирта). Поверхностно активные вещества стабилизируют альвеолярно-капиллярную мембрану и переводят отечный экссудат из пенистого состояния в жидкость, что сокращает его объем и освобождает дыхательную поверхность легких для диффузии газов.

Глюкокортикостероиды (преднизолон) вводят в дозе 90-120 мг внутривенно капельно, до 200 мг и более в сутки (10-15 мг/кг и более в сутки). Глюкокортикостероиды уменьшают проницаемость альвеолярно-капиллярной мембраны. Показано внутривенное назначение диуретиков: фуросемид в дозе 60-120 мг. С целью разгрузки малого круга кровообращения используют эуфиллин, а также ганглиоблокаторы и нейролептики. Используются мезатон, допамин, добутамин, сердечные гликозиды короткого действия. Вводятся свежезамороженная плазма, реополиглюкин, альбумин, раствор глюкозы и др. Проводится коррекция электролитных нарушений. С целью профилактики инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия. Для коррекции ДВС-синдрома назначают гепарин. Используют антигистаминные средства (супрастин, тавегил и др.), никотиновую кислоту, аскорбиновую кислоту (500 мг внутривенно). С целью снятия эмоционального напряжения проводят седативную терапию. В крайне тяжелых случаях необходим перевод пациента на ИВЛ, аспирация мокроты.

В скрытом периоде развития токсического отека легких показано наблюдение за пострадавшими в течение нескольких часов, покой, запрещение физического напряжения.

Заключение. ОВ раздражающего действия образуют быстродействующие нестойкие очаги заражения, однако стойкость очагов CS и CR в последнее время повысилась. Они являются ОВ, временно выводящими из строя. До 95 % всех пораженных следует оценивать как легких и только 5 % — как потенциально тяжелых. Летальный исход встречается крайне редко, чаще всего при отсутствии оказания первой помощи и при комбинированных поражениях.

Слезятся глаза

А. Причины, вызывающие гиперсекрецию слёзных желёз:

1 . «Синдром сухого глаза».
Как ни парадоксально, но именно «синдром сухого глаза» является одной из двух самых основных причин слезотечения. Казалось бы, «сухой глаз» требует увлажнения и не может быть причиной избыточной слезы. Но именно подсыхание роговицы запускает гиперсекрецию слезной железы, которая вырабатывает больший объём слезы, чем могут отвести слезоотводящие пути.
Лечение: Капли искусственной слезы, восстанавливающие слезную пленку и, главное, ее нормальный состав, помогут избавиться от слезотечения в данном случае. Рекомендуется также массаж мейбомиевых желез для восстановления их нормального функционирования. Нарушение функции мейбомиевых желез приводит к нарушению состава слезы и, как следствие, к «синдрому сухого глаза». Также необходимо увлажнение воздуха в помещении, особенно в зимнее время. Относительная власть воздуха для нормального функционирования слёзных органов должна быть более 50%.

2 . Сухой воздух в помещении или на улице приводит к высыханию слезы и сухости роговицы. Особенно этот эффект выражен в странах с жаркими климатическими условиями, сопровождающимися стойкими ветрами. Запускается механизм дополнительной выработки слезы, которая вырабатывается в избытке, и возникает слезотечение.
Нужно отметить, что морозный воздух по своим физическим характеристикам намного более сухой, чем теплый. Поэтому на улице на морозе, сопровождающемся ветром, так же происходит быстрое высыхание слезы и, как следствие, дополнительное усиленное выделение слезы слезной железой, от чего глаза сильно слезятся.
Лечение: поддерживать относительную влажность воздуха в помещении более 50%, избегать длительного нахождения на улице в условиях слишком сухого теплого или морозного воздуха, сопровождающего сильным ветром.

3 . Инородное тело в роговице или конъюнктивальной полости , чаще всего ресница, приводит к нарушению эпителия роговицы, вызывая «роговичный» синдром, который всегда сопровождается покраснением и сильно слезятся глаза.
Лечение: необходимо удалить инородное тело и воспользоваться средствами, улучшающими регенерацию роговицы для ее скорейшего восстановления: глазные капли или гель «корнерегель», глазную мазь «солкосерил», глазные капли «цитраль» 2-3 раза с день. После восстановления роговицы слезотечение прекратится. Наряду с препаратами, улучшающими регенерацию, рекомендуется использовать глазные капли для профилактики вторичной инфекции, такие как: «тобрекс», «альбуцид 20%», «левомицетин» - по 1 капле 3 раза в день.

4 . Химическое раздражение роговицы веществами, находящимися в воздухе , приводит к рефлекторному усилению слезотечения для повышенной защиты роговицы, для предупреждения негативного воздействия химических веществ на глазную линзу, которые смываются обильным выделением слезы. Мы знаем, что глаза слезятся, когда чистим лук. Это наиболее характерный пример слезотечения от химического воздействия на глаза. Такое же случается в помещении, где избыток аммиака, табачного дыма, и других активных химических веществ.
Лечение: Необходимо промыть глаза теплой водой и покинуть помещение. Для профилактики необходимо использовать защитные очки.

5. Конъюнктивит или воспаление слизистой оболочки глаза также приводит к тому, что глаза слезятся. Кроме того, что течёт слеза, глаза становятся красными. При бактериальном конъюнктивите присоединяется выделение гноя, отёк век.
Лечение: необходимо определить причину конъюнктивита и устранить ее, используя препараты, подавляющие размножение вирусов или бактерий. Это могут быть: «тобрекс», «тобрадекс», «макситрол», «интерферон», «альбуцид 20%», «левомицетин» - по 1 капле 4-6 раз в день.

6 . Блефарит , или воспаление краев век приводит к хроническому слезотечению, как и само заболевание, имеющее, чаще всего, хроническое течение. Слезотечение при блефарите связано с отеком век и затруднением оттока слезы через слезные канальцы.
Лечение: лечение основного заболевания блефарита поможет избавиться от слезотечения в данном случае.

7. Раздражение иннервирующих слезные железы нервов , неврологическая причина слезотечения. Иннервация слезной железы очень сложна. Четыре нерва обеспечивают ее чувствительную и секреторную функции. Это «Слезный нерв» - первая ветвь тройничного нерва, ветвь лицевого нерва, также нервные волокна парасимпатической и симпатической нервной системы. Раздражение этих нервных волокон может вызывать гиперсекрецию слезной железы. К раздражающим факторам можно отнести опухоли, воспалительные заболевания на лице, травмы.
Лечение: что делать в данном случае, чтобы остановить слезотечение, могут подсказать невропатологи.

8. Нарушение психосоматического состояния человека является частой причиной, когда глаза слезятся в избытке и слезы текут рекой. Гнев, страх, печаль или горе вызывают раздражение симпатической нервной системы, выбрасывая в кровь так называемые «гормоны стрессовой реакции» — адреналин, норадреналин. Как известно, слезная железа иннервируется симпатической нервной системой и поэтому при ее раздражении происходит усиленная выработка слезы. Чем сильнее стрессовая реакция, тем больше раздражение симпатической нервной системы и тем больше текут слезы.
Лечение: препараты, стабилизирующие нервную систему и уменьшающие стресс. Очень подходит «Новопассит» , «Экстракт валерианы»

B. Причины, вызывающие нарушение оттока слезы:

1. Вторая наиболее частая причина слезотечения - атония (снижение тонуса) нижнего века .
Слеза оттекает из конъюнктивальной полости через слезную точку, расположенную на нижнем веке. В норме веко имеет хороший тонус и точка прилежит к глазному яблоку.

С возрастом тонус мышц меняется, тонус падает, веко становится дряблым и между глазом и веком образуется небольшая щель. Слезная точка отодвигается от глазного яблока, слеза не может найти путь оттока и переливается через край века. Так происходит, когда глаза слезятся при возрастных нарушениях в организме - атонии нижнего века.
Лечение: лечение в данном случае может быть только хирургическим. Существует два направления лечения: это расширение слезной точки или иссечение части нижнего века для увеличения его тонуса и возвращения к исходному состоянию, когда слезая точка вновь прилежит к глазному яблоку и путь оттока слезы восстанавливается.

2. Закупорка слезоотводящих путей может быть на любом этапе. У взрослых чаще всего происходит закупорка слезных канальцев. Причиной закупорки может быть отделяемое при конъюнктивитах, блефаритах, тушь для ресниц и другие подобные причины.
Нарушение оттока в слезном мешке бывает после перенесенных воспалительных заболеваний слезных путей, дакриоцистита, каналикулита. В таких случаях продукты воспаления остаются в слезном мешке и препятствуют оттоку слезы.
Диагностика проводится путем получения рентгеновских снимков с контрастным веществом, заполняющим слезоотводящие пути.
Лечение: Нарушение проводимости слезных канальцев проводится путем их расширения и промывания. Как правило, такие процедуры дают стойкий положительный эффект.

3. Воспалительный процесс в слезоотводящих путях . Дакриоцистит - воспаление слезной железы. Дакриоцистит характеризуется скоплением продуктов воспаления в слезном мешке, его отеком, покраснением и болезненностью в области внутренней спайки век. При этом слезы, как правило, «бегут ручьем». Каналикулит - воспаление слезных канальцев. Диагностика каналикулита сложна, так как нет внешних признаков воспаления, кроме слезотечения.
Лечение: Лечение необходимо проводить в условиях специализированного хирургического учреждения, так как для успешного лечения дакриоцистита необходимо создать путь оттока воспалительной жидкости слезного мешка, что проводится хирургическим способом.

4. Сужение слезоотводящих путей , или их стриктура, является, как правило, следствием воспалительных процессов глаза - конъюнктивитов, воспаления век, блефаритов. Нарушение эпителиальной стенки слезоотводящих путей вследствие воздействия инфекции приводит к сужению просвета и к нарушению оттока слезы.
Лечение: Бужирование слезного, носослезного каналов. При отсутствии эффекта прибегают к пластической операции.

5. Заворот или выворот слезных точек - является следствием травмы или очень сильного воспаления век. В результате процесса рубцевания происходит смещение слезной точки, слеза не может оттекать по слезоотводящим путям. Глаза сильно слезятся.
Лечение: Косметологическое лечение заворота или выворота слезной точки может быть только хирургическим.

6. Сдавление слезных канальцев отеком век - наиболее частая причина слезотечения по утрам. Если сильно слезится глаз утром обратите внимание, нет ли у вас отека век и лица.
Малая подвижность человека ночью и нарушение, особенно с возрастом, водносолевого баланса приводит к стазу (замедлению течения) жидкости в организме, которая скапливается в тканях богатых клетчаткой, к которым относятся веки. Чрезмерное скопление межткйаневой жидкости сдавливает слезные каналы и может приводить к сильному слезотечению по утрам, которое проходит по мере бодрствования и движения человека.
Ночной лимфостаз возникающий по самым разнообразным причинам от нарушения сердечной деятельности, почечной недостаточности до варикозной болезни может быть причиной когда по утрам текут слезы.
Лечение: если кроме слез по утрам вы заметили отек век, то необходимо, хотя бы в течение нескольких минут, провести активные физические упражнения. Работа мышц улучшит лимфодренаж, спадет отек век и слезотечение прекратится.
Чтобы точнее разобраться в сбоях работы организма необходимо пройти консультацию у терапевта, который на основании обследований рекомендует консультацию узкого специалиста.

C. Причины приводящие к нарушению состава слезы :

1 . Мейбомит (мейбомиит) - воспаление мейбомиевых желёз
Мейбомит - третья по частоте причина, когда глаза слезятся.
Мейбомиевые железы находятся в интермаргинальном крае век (края век, которые соприкасаются при закрывании глаз). Мейбомиевые железы вырабатывают специальный вязкий секрет, который находится в поверхностном слое слезы.
Слеза состоит на 99% из воды, поэтому быстро высыхает. Секрет мейбомиевых желез препятствует этому процессу.

При воспалении мейбомиевых желез меняется состав секрета или он полностью отсутствует при закупоривании желез продуктами воспаления. В таком случае биохимический состав слезы меняется и слеза очень быстро высыхает на поверхности роговицы, происходит ее раздражение и, как следствие, усиленное слезоотделение, глаза при этом процессе начинают слезиться.
Лечение: необходим массаж краев век (5-7 дней) с применением противовоспалительных мазей: «тетрациклиновой», «гентамициновой», «гидрокортизоновой».
Лечение всегда имеет положительный результат.

Симптомы и помощь при интоксикации организма отравляющими веществами

В настоящее время существует опасность аварий на промышленных предприятиях, в результате чего происходит выброс ядовитых веществ в окружающую среду. От этого одновременно может отравиться отравляющими веществами большое количество людей. Но получить интоксикацию можно и по другим причинам. Поэтому важно изучить основные признаки поражения отравляющими веществами (ОВ), чтобы при первых же симптомах обратиться к врачу.

Причины поражения отравляющими веществами

Если в организм попадает ядовитый препарат, происходит токсический отек легких, а также повреждается трахеобронхиальное дерево. Причиной отравления является вдыхание отравляющего вещества, что приводит к трахеобронхиту, пневмонии и другим легочным заболеваниям. При этом воздействие токсина может быть скрытым, а поскольку первые симптомы возникают спустя сутки, все это время человек может находиться в зараженном помещении, не подозревая об этом.

Кроме того, ОВ могут попасть в организм через кожу. Поэтому, если на поверхность эпидермиса попало неизвестное вещество, необходимо срочно обратиться к врачу.

Виды отравляющих веществ и первая помощь при их воздействии

Встречается шесть типов основных веществ, которые сильно действуют на организм человека:

Нервнопаралитические, негативно влияющие на состояние ЦНС. Несвоевременное лечение может привести к летальному исходу. К этой группе относят зарин, табун и различные газы.
Кожно-нарывные ядовитые вещества. Под их воздействием происходит поражение кожных покровов. Если препарат применяется в виде пара, нарушаются функции и дыхательных путей. К этой группе относят иприт и люизит.
Препараты с общеядовитым воздействием. В этом случае первые признаки отравления возникают очень быстро. В результате попадания в организм синильной кислоты и хлорциана нарушается процесс обогащения клеток кислородом. Нарушен также и приток крови к тканям.
Вещества удушающего действия, влияющие на работу легких. К ним относят фосген и дифосген.
Психохимические вещества, которые приводят к нарушению психической деятельности. Кроме того, под их воздействием могут возникнуть такие недостатки, как слепота, страх, глухота, а также неспособность двигаться. Отравление такими препаратами не приводит к летальному исходу.
Раздражающие яды. Признаки интоксикации проходят примерно через 5-10 минут после выхода из зараженной области. Смерть может наступить только в том случае, если в организм попадет доза, в сотни раз превышающая допустимую. Сюда относят слезоточивые и чихательные препараты, которые приводят к раздражению глаз и/или дыхательных путей.

Первая медицинская помощь проводится сразу же после обнаружения симптомов. Пациента выносят из зараженной зоны, протирают кожу лица и других участков тела, вводят антидот. Если через 10-15 минут судороги мышц не прекратились, рекомендуется повторное введение антидота. В случае попадания ОВ в пищеварительный тракт, больному вызывают рвоту и промывают желудок кипяченой водой.

Симптоматика при различных видах поражения ОВ

Необходимо учитывать, что признаки отравления разными веществами могут быть различными. Однако выделяют общие симптомы интоксикации организма отравляющими веществами, которые перечислены далее:

В результате поражения дыхательных путей бронхиальные железы усиленно вырабатывают слизь. От этого у пациента наблюдаются приступы удушья, которые сходны с теми, что появляются при бронхиальной астме. Кроме того, возникает острая дыхательная недостаточность.
Еще один характерный признак интоксикации - мышечные спазмы, а также судорожный синдром.
Больного тошнит, появляется металлический привкус во рту.

К тому же наблюдается слабость организма, человек становится вялым. Кожный покров бледнеет, пропадает красный румянец с щек. Пациент говорит медленно, практически не отвечает на вопросы. Отравление ядовитыми веществами опасно для здоровья, поэтому первые же признаки должны стать поводом похода в больницу.

Признаки отравления нервнопаралитическими веществами

Если яд попадает в организм посредством дыхания, ухудшается зрение, становится сложно дышать. При этом в области грудной клетки появляется тяжесть и чувство жжения. Начинается интенсивное выделение слюны и соплей. Появляется сильная головная боль, которая длится до недели. Если концентрация отравляющего вещества чересчур высокая, начинается удушье, сужаются зрачки, появляется тошнота и рвота, в более серьезных случаях человек теряет сознание.

При попадании яда на кожу признаки интоксикации проявятся немного позже. При этом на поверхности пораженного эпидермиса будет ощутима пульсация, судороги, а спустя несколько часов может случиться паралич. Если не оказать первую помощь и не отвезти больного вовремя в больницу, он может умереть от паралича сердца и дыхания.

Симптомы отравления веществами с кожно-нарывным воздействием

Иприт негативно влияет на организм вне зависимости от того, каким именно путем он в него попал. Поражаются слизистые оболочки носа и глаз даже при небольшой концентрации препарата. Если концентрация вещества более высокая, наблюдается отравление всего организма. В случае попадания ОВ в желудочно-кишечный тракт, через час начинается сильный понос, иногда с частицами крови.

При этом иприт не имеет цвета и запаха, поэтому вещество может воздействовать на человека в течение 2-8 часов, но он этого не заметит. Непосредственно во время контакта с ипритом отсутствует боль или раздражение на коже.

Покраснение возникает только спустя 4-6 часов после контакта с веществом. Пораженные участки кожи предрасположены к инфекциям. Через 12-24 часа на эпидермисе по всему телу появляются пузырьки с желтой жидкостью внутри. Когда они лопаются, образуются язвы, которые не заживают примерно месяц. Если в раны попадет инфекция, период заживления продлится до 2-3 месяцев.

Если человек вдохнет пары иприта, признаки отравления должны появиться через пару часов после контакта. Начнется жжение в носу, произойдет отек слизистой носоглотки, а из носа будет выделяться гной. В более тяжелых случаях начинается воспаление легких, а через 3-4 дня человек умирает из-за удушья.

Сильнее всего от иприта страдают глаза. Если в них попадут пары ядовитого вещества, появится ощущение песка в глазах. А вот в случае попадания жидких капелек иприта в глаза, может случиться слепота.

Симптомы интоксикации общеядовитыми препаратами

Если человек отравляется кислотой, во рту возникает неприятный металлический привкус, язык немеет, жжет горло, пекут глаза. При этом у больного наблюдается слабость организма, появляется страх, повышается пульс. Затем он теряет сознание, а из-за сильных судорог наступает паралич.

Без использования антидота смерть наступает через несколько часов в результате остановки дыхания. Если на больного воздействует слишком высокая концентрация ОВ, между появлением первых симптомов и смертью проходит всего 2-3 часа.

Отравление удушающими веществами

Если в организм попадут удушающие вещества, появится раздражение слизистых глаз и носа, начнут течь слезы, появится головокружение, сильный кашель, боль в области груди. После покидания зараженной зоны симптомы проходят, больному кажется, что его состояние улучшилось. Однако через 4-5 часов признаки возвращаются, происходит отек легких. От этого через несколько дней отравление заканчивается смертью.

Интоксикация психохимическими веществами

Отравление происходит в результате вдыхания ОВ или приема зараженной воды и пищи. Первые признаки могут появиться спустя 1-3 часа. Если концентрация препарата невысокая, человек засыпает, уменьшается его дееспособность. Если доза вещества слишком большая, учащается сердцебиение, кожа становится сухой. Восстановление организма происходит в течение 4 дней.

Отравление хлором

Хлор - это зеленоватый газ, который обладает удушающим действием. Представляет собой быстродействующий яд, признаки отравления которым проявляются практически сразу. При контакте с газом раздражаются глаза и дыхательные пути. Поэтому во время работы с хлором нужна защита тела. Для этого надевают специальный костюм, маску и резиновые перчатки.

Симптомы интоксикации проявляются в зависимости от степени отравления, что зависит от концентрации ОВ во вдыхаемом воздухе. Если на человека воздействуют небольшие концентрации яда, начинает печь в глазах, носу. Кроме того, из носа течет кровь, голос становится хриплым, появляются боли в груди. Примерно через 20 минут больной начинает кашлять, а из легких выводится мокрота красноватого цвета. Через несколько часов легкие отекают.

При воздействии высоких концентраций хлора на организм нужно сразу же везти больного в больницу. Иначе через 20 минут произойдет остановка дыхания и пострадавший погибнет. В редких случаях смерть случается сразу же после воздействия вещества на человека и вызвана спазмом голосовой щели.

Первая медицинская помощь заключается в том, чтобы:

как можно быстрее вынести пострадавшего из помещения, в котором распространился газ. Но прежде чем войти в него, следует надеть противогаз или хотя бы обмотать лицо плотной тканью;
достать ампулу противодымной смеси и дать больному вдохнуть ее;
протирать открытые участки кожи раствором соды и воды на протяжении 20 минут.

Отравление аммиаком

Аммиак - это бесцветный газ, обладающий удушливым запахом. Его применяют для производства удобрений. При работе с этим веществом нужно быть чрезмерно осторожным, ведь отравления аммиаком очень опасны. Обязательно надевают защитный костюм или хотя бы марлевую повязку на рот. Нагревать аммиак в домашних условиях не рекомендуется, поскольку от этого может произойти взрыв.

Вещество раздражает глаза, от чего они становятся красными. Кроме того, препарат оказывает раздражающее воздействием на дыхательные пути, что приводит к обильному слезотечению. Если препарат попадет в глаза, у больного появится временная слепота, которая через несколько часов пройдет. При высокой концентрации вещества в воздухе отекает ротоглотка, что может стать причиной асфиксии.

Для оказания первой помощи больного выносят из зараженной зоны. Рот и нос прикрывают сложенной в несколько раз тканью марли, которую предварительно смачивают в воде или в слабо концентрированном растворе лимонной кислоты. Глаза промываются проточной водой на протяжении 10 минут, после чего в них закапывают раствор новокаина прямо из ампулы. После этого пациента срочно отвозят в больницу.

Ядовитые отравляющие вещества негативно сказываются на здоровье человека. Чтобы спасти ему жизнь, необходимо срочно его госпитализировать. В одних случаях симптомы появляются сразу, а в других - позже. Вести больного в больницу нужно сразу же после контакта с отравляющим веществом.

Список отравляющих газов

Отравляющий газ - это токсическое химическое вещество, которое вызывает интоксикацию организма и поражение внутренних органов и систем. Попадает через дыхательную систему, кожу, желудочно-кишечный тракт.

Список отравляющих газов в зависимости от их токсикологического воздействия:

Нервно-паралитические - угарный газ, зарин.
Кожно-нарывные - люизит, иприт.
Удушающие - фосген, дифосген, хлор.
Слезоточивые - бромбензилцианид, хлорацетофенон.
Общего воздействия - синильная кислота, хлорциан.
Раздражающие - адамсит, CR, CS.
Психотомиметические - BZ, LSD-25.

Рассмотрим наиболее опасные газы, механизм их поражения, признаки отравления у человека.

Зарин

Зарин - ядовитое жидкое вещество, которое при температуре 20 °C быстро испаряется и оказывает нервно-паралитическое действие на организм человека. В состоянии газа он бесцветен и без запаха, наиболее опасен при вдыхании.

Симптомы проявляются сразу при попадании в дыхательные пути. Первые признаки отравления - затрудненное дыхание, сужение зрачка.

раздражение слизистой носа, жидкие выделения;
слюнотечение, рвота;
сдавливание в груди;
одышка, посинение кожи;
спазм бронхов и усиленное образование в них слизи;
отек легких;
сильные спазмы и боли в животе.

При попадании в организм паров зарина высокой концентрации происходит сильное поражение головного мозга через 1-2 минуты. Человек не может контролировать физиологические функции организма - непроизвольные дефекация и мочеиспускание. Появляются конвульсии, судороги. Развивается кома с последующей остановкой сердца.

Иприт

Иприт - горчичный газ. Это химическое соединение кожно-нарывного действия. В жидком виде вещество имеет запах горчицы. В организм попадает двумя путями - воздушно-капельным и при контакте жидкости с кожей. Имеет свойство накапливаться. Признаки отравления ядом проявляются через 2-8 часов.

Симптомы интоксикации газом при вдыхании:

поражение слизистой глаз;
слезотечение, светобоязнь, ощущение песка в глазах;
сухость и жжение в носу, затем отек носоглотки с гнойным выделением;
ларингит, трахеит;
бронхит.

Если жидкость попадет в глаза, это вызовет слепоту. При тяжелой степени отравления ипритом развивается пневмония, смерть наступает на 3-4-й день от удушья.

Симптомы отравления газом при попадании на кожу - покраснение с последующим образованием пузырьков, содержащих серозную жидкость, кожные поражения, язвы, некрозы. Газ разрушает клеточные оболочки, нарушает углеводный обмен, частично разрушает ДНК и РНК.

Люизит

Люизит - сильнейшее ядовитое вещество, пары которого способны проникать через костюм химической защиты и противогаз. Представляет собой жидкость коричневого цвета, имеет резкий запах. Газ относится к кожно-нарывным отравляющим средствам. Действует на организм мгновенно и не имеет латентного периода.

Симптомы отравления газом при поражении кожных покровов развиваются в течение 5 минут:

боль и жжение в месте контакта;
воспалительные изменения;
болезненное покраснение;
образование пузырей, они быстро вскрываются;
появление эрозий, заживают несколько недель;
в тяжелых случаях при попадании больших концентраций люизита образуются глубокие язвы.

Симптомы при вдыхании газа:

поражение слизистой носоглотка, трахеи, бронхов;
жидкость из носа;
чихание, кашель;
головная боль;
тошнота, рвота;
потеря голоса;
чувство давления в груди, одышка.

Сильно чувствительна к ядовитому газу слизистая глаз. Она становится красной, отекают веки, усиливается слезотечение. Человек испытывает чувство жжения в глазах. При попадании жидкого люизита в ЖКТ у пострадавшего начинается обильное слюнотечение и рвота. Присоединяются резкие боли в брюшной полости. Поражаются внутренние органы, резко падает артериальное давление.

Сероводород

Сероводород - это бесцветный газ с резким запахом тухлых яиц. В больших концентрациях вещество очень токсично. Попадая в организм при вдыхании, развиваются симптомы общей интоксикации - головная боль, головокружение, слабость. Сероводород быстро всасывается в кровь и воздействует на центральную нервную систему.

Признаки отравления газом:

во рту металлический вкус;
паралич нерва, отвечающего за обоняние, поэтому пострадавший сразу же перестает ощущать любые запахи;
поражение дыхательных путей, отек легких;
сильные судороги;
кома.

Высокое содержание газа во вдыхаемом воздухе приводит к мгновенной смерти.

Угарный газ

Угарный газ - бесцветное отравляющее вещество, легче воздуха. Попадая в организм через дыхательные пути, быстро всасывается в кровь и связывается с гемоглобином. Так блокируется транспортировка кислорода во все клетки, наступает кислородное голодание, останавливается клеточное дыхание.

Симптомы отравления угарным газом:

головокружение и головная боль;
учащенное дыхание и сердцебиение, одышка;
шум в ушах;
нарушение остроты зрения, мерцание в глазах;
покраснение кожи;
тошнота, рвота.

При тяжелом отравлении наблюдаются судороги. Нарастают симптомы, предшествующие коме - падение АД, резкая слабость, потеря сознания. При отсутствии медицинской помощи смерть наступает через 1 час.

Фосген

Фосген - бесцветный газ, отличается запахом прелого сена. Вещество опасно при вдыхании, первые признаки интоксикации проявляются через 4-8 часов. При высоких концентрациях смерть наступает через 3 секунды. Газ, попадая в легкие, разрушает их, вызывая моментальный отек.

Симптомы на разных стадиях отравления:

Отек легких начинает развиваться в латентном периоде, когда пострадавший не подозревает об отравлении. Первые сигналы со стороны организма - сладкий, приторный привкус во рту, тошнота. Иногда бывает рвота. Человек чувствует першение в горле, зуд и жжение в носоглотке. Возникает кашлевой рефлекс, нарушаются дыхание и пульс.
После скрытого периода состояние пострадавшего резко ухудшается. Появляется сильный кашель, человек начинает задыхаться. Синеют кожные покровы и губы.
Стадия прогрессирующего ухудшения - сильное давление в грудной клетке, приводящее к удушью, частота дыхания увеличивается 70 в минуту (норма 18). В легких образуется много жидкости и слизи из-за разложения альвеол. Человек отхаркивает мокроту с кровью. Дыхание становится невозможным. 50% ОЦК (объем циркулирующей крови) переходит в легкие, и увеличивает их. Масса одного легкого может составлять 2,5 кг (норма 500-600 г).

В тяжелых случаях смерть через 10-15 минут. При отравлении газом средней тяжести летальный исход наступает через 2-3 суток. Выздоровление может произойти через 2-3 недели после отравления, но такое бывает редко из-за присоединения инфекции.

Синильная кислота

Синильная кислота бесцветная, легкая и подвижная жидкость с выраженным запахом. Она блокирует цепь продвижения кислорода по тканям, вызывая тканевую гипоксию. Газ влияет на нервную систему, нарушая иннервацию органов.

Симптомы отравления со стороны дыхания:

одышка;
в начале развития клинической картины частое дыхание;
при сильной интоксикации - угнетение дыхания и его остановка.

Признаки со стороны сердца:

замедление ударов сердца;
повышение АД;
спазм сосудов;
по мере нарастания симптомов - падение давления, учащение пульса, острая сердечно-сосудистая недостаточность, остановка сердца.

Отравляющие газы - это сильные быстродействующие вещества. Чтобы спасти человека, необходимы экстренные реанимационные мероприятия. При благоприятном исходе пострадавший нуждается в длительном реабилитационном лечении.

Читайте также: