Регуляция женского месячного полового ритма. Женские половые гормоны

Добавил пользователь Skiper
Обновлено: 14.12.2024

В статье представлены данные о регуляции функции женской половой системы и механизмы координации основных звеньев функциональной системы.

Половая система женщины является саморегулирующейся и включает 4 основные функции: менструальную, сексуальную, секреторную и репродуктивную. Активность репродуктивной функции, в отличие от других систем организма, возрастает к 16 — 17 годам, к 45 годам угасает репродуктивная, а к 55 — гормональная функция репродуктивной системы. Гормональная функция организована по иерархическому принципу и в ней разделяют 5 звеньев или уровней, каждый из которых регулируется вышележащими структурами.

Менструальная функция — постоянная, циклически повторяющаяся подготовка организма женщины к беременности. Она присуща лишь человеку и высшим приматам. Менструация — результат циклической деятельности всей половой системы половозрелой женщины. Менструальный цикл — физиологический процесс в организме небеременной женщины, начинающийся с первого дня последней менструации и заканчивающийся началом следующей, в течение которого в яичнике происходит созревание фолликула и выделение яйцеклетки, а в матке создаются условия для имплантации оплодотворённого яйца. Менструация — конец менструального цикла. Средняя продолжительность менструального цикла 28 дней (21 — 35 дней), продолжительность кровотечения — 1 — 7 дней, кровопотеря — 10 — 80 мл.

Уровни регуляции менструальной функции: высшие (кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз) и низшие уровни (яичники, матка и другие ткани мишени: молочные железы, влагалище, волосяные фолликулы, кожа, кости, жировая ткань). Связи между высшими и низшими уровнями могут быть прямые и обратные, положительные и отрицательные; длинные, короткие, ультракороткие.

Высшие центры. Управление гормональной системой репродуктивной функции начинается с уровня специализированных нейронов головного мозга. В научной литературе их называют надгипоталамическими структурами. Они получают информацию о состоянии внешней среды, преобразуют её в нейрогуморальные сигналы, которые через нейротрансмиттерную связь поступают в секреторные клетки гипоталамуса. Изучение роли надгипоталамических структур сопряжено с определёнными трудностями. Считается, что одной из них является продолговатый мозг, нейроны которого вырабатывают норэпинефрин, стимулирующий гонадотропин-рилизинг фактор (ГнРФ) гипоталамуса. Половая дифференцировка начинается с гипоталамуса. Он является частью межуточного мозга. Так называемая гипофизарная зона гипоталамуса располагается в основании третьего желудочка мозга (вентро — и дорсомедиальные ядра). В них образуются либерины, по химической структуре относящиеся к декапептидам.

Гипоталамус — центральная эндокринная железа. Известны шесть тропных гормонов: стимулирующие — либерины, тормозящие — статины. В настоящее время существует концепция о едином либерине, который является стимулирующим гормоном для лютеонизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и называется люлиберином. Он поступает в кровь в пульсирующем цирхоральном режиме: 1 пульсация за 60 — 90 минут. В зависимости от частоты и амплитуды меняется концентрация ЛГ и ФСГ. Каждый секреторный импульс люлиберина не позднее, чем через 2 — 5 минут сопровождается подъёмом уровня ЛГ в крови. Если пульсация люлиберина ГнРФ увеличивается в 2 раза, то содержание ЛГ снижается в 2 раза, а ФСГ на 65%. При дальнейшем увеличении частоты пульсации люлиберина (3 — 5 раз в час) количество ЛГ и ФСГ резко снижается, отсутствуют их пульсирующая секреция. Это объясняется перенасыщением рецепторов гонадотрофов. При цирхоральном ритме пульсации связывающая способность успевает восстановиться. Таким образом, люлиберин является либерином и статином для двух гонадотропных гормонов. Для пролактина либерином является — тиреотропин-рилизинг-гормон, статином — пролактин ингибирующий фактор (ПИФ) — дофамин (ДА). Однако, либерин имеет некоторое влияние на пролактин. Цирхоральный ритм секреции люлиберина приводит к цирхоральному ритму секреции гонадотропинов, но на абсолютное соотношение этих гормонов в различные дни менструального цикла влияют гонадальные гормоны. Связи между надгипоталамическими структурами гипоталамусом и гонадальными гормонами осуществляется через нейротрансмиттеры. К ним относят норадреналин (НА), серотонин, ДА, ЭОП (эндорфины, энкефалины). НА стимулирует выброс люлиберина, серотонин — тормозит его. ДА — стимулирует люлиберин и угнетает секрецию пролактина. Эндогенные опиоидные пептиды (ЭОП) образуются в результате расщепления молекул-предщественниц, дающих начало соответственно трём группам: эндорфины (ЭНД), энкефалины (ЭНК), динорфины (ДИН). ЭОП имеются не только в пределах мозговой ткани, но и в других органах и тканях. В яичниках, например, концентрация ЭНД значительно выше в жёлтом теле, что позволяет предположить их роль в функции жёлтого тела, в фолликулах их меньше, а в примордиальных фолликулах отсутствуют совсем. Более всего изучено их влияние на гонадотропную функцию гипофиза. ЭОП тормозит секрецию люлиберина. Через ЭОП происходит влияние гонадальных гормонов на люлиберин и, как следствие, на ЛГ и ФСГ. b- эндорфин, в свою очередь, приводит к стимуляции секреции пролактина. Исследованиями доказано, что ЭОП влияют на пролактин, снижая секрецию ДА. Серотонин стимулирует ПрЛ и снижает концентрацию люлиберина.

Простагландины — особые внутриклеточные вещества, производные полиненасыщенных жирных кислот, освобождаются и действуют в клетке 20 видов. Их предшественником является арахидоновая кислота. По степени насыщения они делятся на простагландины, простациклины, тромбоксаны. Последние два — метаболиты простагландинов. Они изменяют концентрацию циклической аденозинмонофосфорной кислоты и ионов кальция. Эстрогены стимулируют выработку простагландинов, прогестерон и пролактинугнетают их.

Следующим, третьим уровнем регуляции является гипофиз. Аденогипофиз вырабатывает ЛГ, ФСГ, ПрЛ, регулирует функцию яичников и молочных желёз. ЛГ и ФСГ — гликопротеиды, ПрЛ — полипептид. Гипоталамус и аденогипофиз находятся в тесной функциональной зависимости. ФСГ стимулирует рост фолликула, пролиферацию гранулёзных клеток, продуцирует образование рецепторов к ЛГ на поверхности клеток гранулёзы. Под его влиянием созревает гранулёза, стимулируется ароматаза, синтезируются эстрогены. Однако, для выделения эстрогенов необходим ЛГ. Только при совместном влиянии ФСГ и ЛГ происходит созревание фолликула. Пиковый выброс ЛГ происходит при высокой концентрации эстрадиола в крови. ЛГ в дальнейшем стимулирует функцию жёлтого тела и вместе с пролактином способствует секреции в гранулёзо-лютеиновых клетках прогестерона. ЛГ стимулирует тека-ткань яичников, которые секретируют андрогены (андростендион, тестостерон).

Основная роль пролактина состоит в стимуляции развития молочных желез, лактации. Кроме того, он обладает жиромобилизующим эффектом, под его влиянием происходит стероидогенез. Оптимальный уровень пролактина способствует стероидогенезу, тогда как повышенный или пониженный уровень тормозит его.

Для гипофиза характерны 3 режима секреции (тонический, цирхоральный, циклический). Пульсирующая секреция люлиберина необходима для индукции ЛГ и ФСГ, тогда как уровень гормонов в крови, их оптимальное соотношение поддерживается процессом, происходящем на уровне гипофизарно-яичниковых взаимосвязей. Таким образом, пульсирующая секреция люлиберина поддерживает постоянный цирхоральный ритм секреции гонадотропинов (ГТ). Изменение уровня ГТ и их характера секреции в течение цикла зависит от гонадальных гормонов. Прогестерон снижает частоту выбросов ЛГ, увеличивая их амплитуду, эстрадиол же понижает амплитуду, не влияя на частоту. Эстрогены действуют на гипофиз, прогестерон же влияет непосредственно на гипоталамус (аркуатные ядра).

На процесс овуляции решающее влияние оказывают: уровень 17 b-эстрадиола, пиковый выброс ЛГ, простагландины. Для овуляции необходима синхронизация двух процессов: высокий уровень эстрадиола и пиковый выброс ЛГ. Если имеет место более раннее созревание фолликула (или запаздывание выброса ЛГ), наступает персистенция фолликула. Запоздалое созревание фолликула (или преждевременный выброс ЛГ) приводит к атрезии фолликула. Время овуляции постоянно и составляет 14-16 дней до начала новой менструации.

После овуляции наступает вторая фаза — лютеиновая. После того, как ооцит второго порядка и некоторое количество жидкости изверглись при овуляции, фолликул спадается. В нём происходит небольшое кровоизлияние с образованием небольшого сгустка. Оставшиеся фолликулярные клетки увеличиваются в размере и превращаются в фолликулярно-лютеиновые клетки. Жёлтый пигмент, накапливаясь в них, придаёт им характерный жёлтый цвет. С этого момента жёлтое тело приобретает функцию эндокринной железы и продуцирует прогестерон под влиянием ЛГ, ПрЛ. Жёлтое тело секретирует прогестерон 12-14 дней, после чего, если не наступила беременность, начинается его инволюция. Прогестерон ведёт к секреторной трансформации эндометрия, к децидуальной реакции стромы. Главная его функция заключается в подготовке матки к имплантации оплодотворённого яйца. Отмечено также диуретическое и термогенное влияние прогестерона через гипоталамус — температура тела поднимается на 0,6-0,8°С. Гормон способен тормозить ЛГ, воздействуя на гипоталамус.

I уровень регуляции — матка. Эндометрий матки в каждом цикле проходит несколько фаз: с 1 по 4 день — менструальная фаза, с 4 по 12 день — пролиферативная (фолликулярная) фаза. Эндометрий увеличивается с 1 до 5 мм. Рост его стимулируется эстрогенами (функциональный слой). С 13 дня под влиянием прогестерона наступает фаза секреции. Таким образом, две фазы яичникового цикла соответствует двум фазам маточного. Фаза созревания фолликула — фазе пролиферации, фаза жёлтого тела — фаза секреции. Следовательно, нормальный менструальный цикл — это двухфазный цикл.

К первому уровню регуляции, кроме матки, как уже упоминалось, относят молочные железы, волосяные фолликулы, кожу, кости, адипоциты. Клетки этих тканей содержат рецепторы к половым гормонам. Цитозолрецепторы — рецепторы цитоплазмы, обладающие строгой специфичностью к эстрадиолу, прогестерону, тестостерону. Свободная молекула стероидного гормона захватывается специфическим цитозолрецептором белковой природы и образующийся комплекс транслоцируется в ядро клетки. В ядре возникает новый комплекс с ядерным рецептором. Этот комплекс связывается с хроматином, регулирующим транскрипцию мРНК, участвующим в синтезе специфического тканевого белка. К первому уровню репродуктивной системы относится внутриклеточный медиатор циклическая аденозинмонофосфорная кислота — (цАМФ), которая регулирует метаболизм в клетках ткани-мишени в соответствии с потребностью организма в ответ на воздействие гормонов. К первому уровню относят и межклеточные регуляторы — простагландины. Их действие реализуется через цАМФ.

Известно влияние надпочечников щитовидной железы, эпифиза, печени на репродуктивную систему, поэтому при появлении дисбаланса в функции любой железы внутренней секреции происходит поломка в гормональной функции репродуктивной системы.

Таким образом, эндокринная система женщины — это единая система и лишь при оптимальной функции её желёз достигается нормальный гормональный гомеостаз.

А.А. Хасанов, В.И. Журавлева,

Гормональная регуляция менструального цикла

Современные знания о регуляции менструального цикла лежат в основе лечения от бесплодия, лечения некоторых гормонозависимых заболеваний, основ противозачаточной терапии.

Менструальный цикл - это цикличные изменения в организме женщины, проявляющиеся регулярными кровянистыми выделениями (менструацией). Первый день её условно принимают за начало цикла. Первая в жизни менструация считается днём начала менархе. Регулярный менструальный цикл может устанавливаться до 1,5 лет. В регуляции этого важного процесса принять выделять 5 уровней.

1 уровень . Это кора и экстрагипоталамические структуры (гиппокамп, лимбическая система и миндалевидное тело). На эти органы может оказываться внешнее воздействие (например, стресс) и внутреннее (половые гормоны). В ответ на раздражение выделяются нейропептиды и нейротрансмиттеры, которые влияют на гипоталамус.

2 уровень . Гипоталамус. Клетки его нейроэндокринных ядер работают как нейроны, создавая импульс и как эндокринные клетки. Эндокринная функция заключается в выделение рилизиг-факторов, стимулирующих выработку гормонов и статинов, тормозящих эту выработку. Выделен и изучен Рилизинг Гормон Лютеинезирующего Гормона (РГЛГ).

Он обладает сходными свойствами с Рилизинг Гормоном Фолликулстимулирующего Гормона (РГФСГ). Поэтому РГЛГ приняли условно за общий Гонадотропный рилизинг-гормон (ГнРГ). ГнРГ выделяется циклично. В зависимости от частоты и амплитуды его выделения ГнРГ в гипофизе вырабатываются или Фолликулстимулирующий гормон (ФСГ), или Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Выделение пролактина гипофизом контролируется в основном за счёт статинов.

3 уровень . В гипофизе под контролем гипоталамуса выделяются ФСГ, ЛГ, пролактин, АКТГ, соматотропный и тиреотропный гормоны. Сбалансированное выделение всех этих гормонов отвечает за смену циклов развития в организме женщины.

Действие гормонов многогранно, но можно выделить основные точки приложения. ФСГ и ЛГ стимулируют овуляцию. ФСГ отвечает за развитие фолликулов и яйцеклетки. ЛГ стимулирует выработку андрогенов в тека-клетках и синтезирование жёлтым телом гормона прогестерон. Одна из главных функций пролактина заключается в стимуляции увеличения молочных. Увеличение содержания пролактина в крови вне беременности и лактации способствует нарушению процесса овуляции - ановуляции.

4 уровень. Это яичники. Они несут генеративную функцию, отвечая за созревание яйцеклеток и гормональную, производя гормоны из холестерина. У девочек закладывается около 2 миллионов примордиальных фолликулов.

Лишь 1-2 % из них проходят полный курс развития. Остальные подвергаются атрезии - обратному развитию и замещению соединительной тканью. Нормальный овуляторный менструальный цикл включает две фазы: фолликулярную, заканчивающуюся овуляцией и лютеиновую.

В фолликулярную фазу происходит развитие фолликула от примордиального до преовуляторного. В процессе роста фолликулов гранулёзные клетки синтезируют антимюллеров гормон, который способствует самому процессу овуляции. Также в это время нарастает выработка яичниками эстрогенов. Андрогены вырабатываются ими в постоянном количестве, а в гранулёзных клетках подвергаются ароматизации с получением эстрогенов.

Происходит овуляция. За ней следует лютеиновая фаза. Гранулёзные клетки фолликула подвергаются лютеинизации - формируется жёлтое тело. Оно функционирует 14 дней, продуцируя гормон прогестерон.

Также яичники выделяют ещё ряд биологически активных соединений, которые оказывают непосредственное влияние ни них самих и на другие органы-мишени.

На яичники оказывает влияние гипоталамо-гипофизарная система. И на неё и сами яичники оказывают влияние путём обратной связи. Увеличение концентрации половых гормонов вызывает снижение активности вышерасположенных уровней. Так и происходит эта тонкая регулировка на протяжении всего менструального цикла - то стимулирование, то торможение.

5 уровень . Органы, которые реагируют на колебания половых гормонов. Наиболее важные изменения с точки зрения репродуктивной функции происходят в матке и маточных трубах. Отмечают несколько фаз развития функционального слоя эндометрия. Начало менструации - это фаза десквамации и отторжения эндометрия с одновременным началом регенерации.

Затем следует фаза пролиферации, продолжается с 5 дня 12 дней. Она соответствует фолликулярной фазе яичников. Эндометрий утолщается до 8 мм. Далее во время активности жёлтого тела наблюдается секреторная фаза на протяжении 14 дней. Железистый эпителий выделяет секрет, максимально на 20-21 день. Происходит выраженный рост сосудов - спиральных артерий. 6-8 день - наилучшее время для имплантации плодного яйца. К 23-27 дню начинаются дегенеративные изменения. Смена фаз развития эндометрия зависит от уровня гормонов и рецепторов к ним в самом эндометрии.

В маточных трубах в лютеиновую фазу активизируется реснитчатый аппарат мерцательного эпителия, способствуя продвижению плодного яйца в сторону матки.

Вся регуляция менструального цикла задумана природой для возникновения беременности. Поломка на любом уровне может помешать этому прекрасному процессу, а также понести за собой разные гормонозависимые заболевания.

Регуляция менструального цикла

Функционирование женской репродуктивной системы — это уникальный и многоэтапный процесс, с помощью которого представляется возможным наступление беременности, вынашивание и рождение ребенка. К тому же изменения, происходящие циклически, обеспечивают нормальный уровень репродуктивных гормонов, а, соответственно, и постоянство внутренней среды организма.

Стаж работы 6 лет.

Статья проверена заместителем генерального директора, врачом акушер-гинекологом Дмитриевым Дмитрием Викторовичем.

Акция до 24 ноября	Обследование для женщин со скидкой 30%
3500 дней	в среднем в жизни женщины менструация занимает около 3500 дней, то есть почти 10 лет жизни
от 75 до 250 мл	столько за одну менструации женщина может потерять крови

Что такое нормальный менструальный цикл?

Менструальный цикл — это постоянные изменения в женской репродуктивной системе, имеющие циклический характер, происходящие на всех уровнях ее регуляции, направленные на обеспечение наступления беременности и вынашивания ребенка.
Менструальный цикл направлен на ежемесячное созревание яйцеклеток, а также создание условий для нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий с последующим прогрессированием беременности.

Уровни регуляции менструального цикла

Регуляция цикла женщины и уровни менструального цикла - это многогранный процесс, который обеспечивает физиологическую и стабильную работу женской репродуктивной системы. Сбой хотя бы одно элемента уровня регуляции приводит каскадом в дисбаланс работу остальных звеньев этой цепи.

Регуляция менструального цикла — взаимозависимая система. В регуляции менструального цикла участвуют пять уровней:

Кора головного мозга. Каскад регуляции начинается именно с головного мозга.
Гипоталамус. Это отдел головного мозга, который секретирует либерины и статины, гормоны, стимулирующие или тормозящие продукцию гормонов следующего уровня регуляции - гипофиза.
Гипофиз. Это отдел головного мозга, в котором вырабатываются все тропные гормоны не только для репродуктивной системы. Именно эти гормоны заставляют включаться в работу яичники и стимулируют синтез непосредственно половых гормонов женскими придатками матки. Гормон, стимулирующий рост и созревание фолликул (ФСГ) и ЛГ.
Яичники. Парный орган, в котором под стимулирующим воздействием тропных гормонов гипофиза происходит рост и созревание фолликулов. Именно в яичнике продуцируются половые стероиды. Они в свою очередь оказывают свое многогранное влияние как на матку, непосредственно на эндометрий, так и на органы-мишени всего организма.

Фазы менструального цикла: гормоны

На уровне яичников можно выделить две фазы:

Фолликулярная фаза. Фолликулярная фаза характеризуется ростом и созреванием фолликулов. В этот период идет прогрессивная продукция эстрогенов. В эндометрии осуществляются пролиферативные изменения под влиянием указанного гормонального фона. Серединой между этими двумя фазами является овуляция - выход яйцеклетки из созревшего фолликула. На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, которое обеспечивает функционирование следующей фазы - лютеиновой.
Лютеиновая фаза. В лютеиновой фазе происходит активная секреция прогестерона желтым телом, а на уровне эндометрия происходят свойственные изменения.

Непосредственно органы-мишени в репродуктивной системе — матка и эндометрий, маточные трубы. Наиболее значимые изменения происходят под регуляцией такого сложного гормонального каскада именно в слизистой оболочке матки.

На уровне эндометрия можно выделить несколько гормонально зависимых фаз:

Фаза десквамации. Она начинается с первого дня менструации. Характеризуется отторжением функционального слоя слизистой оболочки матки. Клинически это проявляется кровянистыми выделениями из половых путей с обрывками эндометрия. Наступает в тот момент, когда беременность не наступила и уровни гормонов значительно упали.
Фаза регенерации. На фоне растущих фолликулов происходит своеобразное «заживление» слизистой матки, рост нового слоя из базального слоя эндометрия.
Пролиферативная фаза. Нарастающий уровень эстрогенов обеспечивает активный рост функционального слоя который активно увеличивается в толщину.
Секреция. Эта фаза контролируется преимущественно прогестероном. В процессе ее течения происходят секреторные изменения в эндометрии (активное накопление в клетках гликогена). Именно это необходимо для нормальной имплантации и функционирования эмбриона в ранние периоды его внутриутробного развития.

Если беременность не наступила, то гормоны в конце цикла падают, фаза секреции переходит в очередную фазу десквамации и цикл повторяется снова. Заново продуцируются гормоны по циклу.

Способы регуляции менструального цикла

Гормональная регуляция овариально-менструального цикла является сложным и многоэтапным процессом. Однако, достижения современной медицины и гинекологии в частности дают возможность регулировать этот сложный каскад реакций. Это стало возможным путем применения экзогенно гормональных средств.

Мягкая и безопасная регуляция нормального менструационного цикла может осуществляться путем применения комбинированных оральных контрацептивов (КОКов). При их производстве используется комбинация эстрогенного и гестагенного компонента. Именно за счет введения извне в организм гормонов, первый «понимает», что ему уже не стоит направлять силы на синтез половых стероидов и активная работа яичников останавливается. За яичники поступление гормонов обеспечивают эти самые КОКи. А в яичниках не происходит тем самым ни рост, ни созревание фолликулов, а значит, не происходит и овуляция. То есть, отсутствует возможность наступления беременности в период приема таких препаратов. После их отмены овариально-менструальный цикл восстанавливается сразу с присутствием не только овуляции. Ведь при отмене КОКов происходит так называемый феномен «суперовуляции» — созревание не одного, а нескольких фолликулов. Это увеличивает шансы на наступление беременности.

Гормоны, принимающие участие в регуляции менструального цикла

Гормональная регуляция менструационного цикла осуществляется путем взаимозависимого синтеза гормонов на всех уровнях регуляции цикла.

Гормоны менструального цикла:

Гипоталамус секретирует: гонадолиберины и статины. Либерины активизируют синтез гормонов гипофиза, статины, наоборот, тормозят их выработку.
Гипофиз. Стимулирует рост фолликулов в яичнике гормон ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). ЛГ (Лютеинизирующий гормон).
Яичники под «тропным» влиянием гипофиза секретируют тестостерон, эстрогены и прогестерон.

Гормональная регуляция менструального цикла — это созависимая система, в которой некорректная работа одного звена нарушает работу всей системы.

У Вас есть вопросы? Получите квалифицированный ответ от ведущих специалистов клиники.

Вопросы и ответы

Кто регулирует менструальный цикл?

Менструальный цикл регулируется гормонами. Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, вырабатываемые гипофизом, способствуют овуляции и стимулируют яичники к выработке эстрогена и прогестерона. Эстроген и прогестерон стимулируют матку и молочные железы для подготовки к возможному оплодотворению.

Как эстрогены влияют на менструальный цикл

Множество реакций в организме взаимосвязано с гормональным фоном. Менструальный цикл также зависит от гормонов: их показатели должны иметь определенные параметры, чтобы женщина чувствовала себя комфортно.

Как эстрогены влияют на женский организм

К понятию эстроген относится целая группа гормонов. Самыми главные из этой группы — эстриол, эстрон, эстрадиол. В женском организме эстроген вырабатывается в яичниках и имеет свои особенности.

Роль в организме женщины:

формирует первичные и вторичные половые признаки во время полового созревания;
поддерживает нормальное функционирование женского организма в период репродуктивного возраста;
стимулирует рост эндометрия после менструации;
формирует жировую ткань по женской форме (грудь и бедра);
оказывает стимулирующее воздействие на развитие клеток мозга.

При нормальном гормональном фоне эстроген работает на благо слаженному функционированию всех систем организма. При гормональных сбоях возникают определенные проблемы, характеризующие его нехватку или избыток.

Содержание эстрогена в организме перед месячными

На менструальный цикл женщины влияют 2 гормона: эстроген и прогестерон. Дисбаланс в одну или другую сторону приводит к проблемам со здоровьем.

Эстроген участвует в формировании слоя эндометрия в матке. В середине цикла отмечается максимальный уровень эстрогена. Перед овуляцией и при беременности эстроген также может резко повыситься. Перед месячными многих мучает так называемый предменструальный синдром. Он связан с нарушением соотношением главных половых гормонов в организме женщины.

Основные симптомы, характеризующие состояния женщины перед месячными:

эстроген вызывает агрессию, а прогестерон усталость и подавленность (два противоположных состояния периодически сменяют друг друга;
увеличение груди - так прогестерон готовит организм к беременности;
боль в пояснице и внизу живота - мышечные сокращения отторгают слой эндометрия;
появление кожных высыпаний - прогестерон усиливает работу сальных желез;
отеки и головные боли — результат накапливания жидкости в организме из-за снижающегося уровня гормонов.

Уровень гормонов в организме во время менструации

Во время месячных матка должна освободиться от верхнего слоя эндометрия. Этому способствует максимальное снижение показателей гормонов прогестерона и эстрогена. Начинается кровотечение, которое не должно длиться более 5 дней в нормальном и здоровом состоянии организма.

Основные симптомы, характеризующие состояние женщины во время месячных:

появление отеков на ногах, животе и лице - связано с повышением уровня эстрогена;
наблюдаются колебания веса — внезапно появляются несколько кг и также внезапно исчезают;
смена настроения — как следствие колебания уровня гормонов;
набухание груди — продолжается действие прогестерона, но постепенно снижается.

Особенность! Для женщин старше 30 лет характерно снижение обменных процессов, поэтому лишний эстроген постоянно накапливается в организме, вызывая неприятные симптомы.

Все этим симптомы не страшны в малых проявлениях, которые не приносят значительного дискомфорта женщине. Если симптомы усиливаются, продолжаются в течение длительного времени, то это говорит о слишком высоком уровне эстрогенов и требуется консультация специалиста.

Содержание гормонов в организме после менструации

После менструации уровень эстрогена постепенно увеличивается, что помогает расти эндометрию в матке. Постепенно нормализуется общее состояние женщины.

Основные симптомы, характеризующие состояние женщины после менструации:

нормализация настроения — устанавливается правильный баланс гормонов;
улучшение состояния кожи — прогестерон вырабатывается не так активно;
появление энергии и увеличение работоспособности — является следствием увеличения эстрогена.

Интересно! Эстроген считается гормоном женской красоты. Он делает женщину женщиной и стимулирует ее сексуальность.

Отметим, что в этот период женщина выглядит наиболее привлекательно.

Возможные проблемы со здоровьем при снижении уровня эстрогена

Чаще всего проблемы беспокоят женщин при повышенном уровне эстрогена, но нередки случаи, когда наблюдается ухудшение состояния и при его снижении.

Симптомы, характерные для снижения уровня гормона:

сухость во влагалище или отсутствие смазки;
рецидивирующие воспалительные заболевания, переходящие в хроническую форму;
нарушении в течении менструального цикла;
шелушение и сухость кожи;
изменение эмоционального фона.

Важно! Боль в животе при менструальных кровотечениях не является нормой. Очень часто это свидетельствует о снижении эстрогена.

Основные причины снижения уровня гормона в крови

Рождение ребенка: организм истощается и теряет способность интенсивно вырабатывать гормоны.
Нерегулярность половых отношений: некоторые исследователи считают, что активная половая жизнь благоприятно сказывается на выработке женских гормонов.
Малоподвижность: общее снижение активности организма, особенно области таза, проявляется и в снижении выработки эстрогена
Неправильный рацион питания: некоторые продукты питания блокируют работу эстрогена (жирная пища, газировка, фастфуд в целом).
Стресс: нервные расстройства негативно сказываются на работе яичников.
Климакс: завершение детородной функции происходит на фоне снижения общего уровня женских гормонов.
Химиотерапия: разрушающее действие на злокачественные и доброкачественные клетки угнетает организм и вызывает гормональный сбой.

Возможные проблемы со здоровьем при повышении уровня эстрогена

Нередки случаи, когда уровень эстрогена заметно повышается, и это сказывается на работе организма.

Симптомы, характерные для повышения уровня эстрогена:

внезапная смена настроения;
появление сбоев в менструальном цикле;
сильные головные боли, вплоть до мигренеподобных;
снижение уровня либидо;
резкое увеличение веса;
повышенная утомляемость и усталость.

Внимание! Устойчивое повышение эстрогена на уровне понижения прогестерона способствует усиленному росту клеток, чувствительных к гормону. В результате могут возникнуть различные доброкачественные и злокачественные образования.

Основные причины увеличения эстрогена в крови

Увеличение нагрузок на печень. Избыток гормона выводится этим органом, если печень перегружена токсинами, то не сможет вовремя справляться с этой задачей. Накопление негативных форм эстрогена может привести к эндометриозу и раку груди.
Длительные запоры. Чем дольше время пребывания токсинов в виде негативных форм эстрогена в кишечнике, тем больше у них шансов попасть обратно в кровь и вызвать гормональный сбой.
Недосыпание или бессонница. При длительных нарушениях сна, повышается уровень стресса, который связан с выбросом кортизола. Кортизол разрушает прогестерон и гормональный дисбаланс прогрессирует.
Проблемы с избыточным весом. Жировая ткань помогает накапливаться токсинам и вновь попадать в кровь, перегружая печень. Эта нагрузка провоцирует накопление лишнего эстрогена.
Ксеноэстрогены. Это гормоны, которые не относятся к организму человека, но имитируют действие эстрогена и блокируют работу настоящего гормона. Поступают они из окружающей среды - это синтетические вещества, содержащиеся в продуктах, косметике, бытовых предметах.

Для выявления гормонального дисбаланса необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу. Самолечение никогда не приводит к положительным результатам.

Норма гормонов у женщин

Овариальный цикл женщины - сложный комплекс функциональных и морфологических изменений репродуктивных органов, направленный на создание оптимальных условий для зачатия и последующей имплантации эмбриона. Гормоны продуцируются аденогипофизом (передней долей гипофиза), представляют собой сложные белки (гликопротеины).

Ведущий репродуктолог, к.м.н.

Стаж работы 22 года.

Общая информация

Под влиянием ФСГ формируются и созревают фолликулы, происходит овуляция при пиковом выбросе фоллитропина, снижается или увеличивается половое влечение. Гонадотропные гормоны влияют на регулы, физическое развитие, половое созревание, появление вторичных половых признаков, способность забеременеть, выносить и родить ребенка.

Гормональное влияние на менструальный цикл

В зависимости от содержания в крови ЛГ, ФСГ, эстрогенов у женщин менструальный цикл разделяется на три фазы, одна сменяющая другую:

Фолликулярная (менструальная) — средняя продолжительность 2 недели (7-22 дня), конец овариального цикла. Начинается с первого дня месячных, когда отторгается функциональный слой эндометрия, выходя наружу с менструальной кровью и секретом желез. Во время этой фазы созревает доминантный фолликул который имеет наибольшее количество рецепторов к ФСГ, более других фолликулов вырабатывает эстрадиол. Заканчивается менструальная фаза при резком выбросе гипофизом ЛГ, что дает начало следующей фазе - овуляторной.
Овуляторная (пролиферативная) фаза — средняя продолжительность примерно 3 дня. Доминантный фолликул окончательно созревает, становится граафовым пузырьком, способным впустить яйцеклетку. Меняется соотношение ФСГ, ЛГ. Характеризуется фаза волнообразным выбросом ЛГ который стимулирует активные вещества (простагландины и ферменты), способствующие разрыву стенок граафова пузырька и выходу яйцеклетки, то есть овуляции. Для данного периода характерно снижение эстрадиола и развитие (не во всех случаях) овуляторного синдрома. Многие женщины ощущают овуляцию по появлению болезненности внизу живота, пояснице. Овуляция наступает после пикового выброса лютеинизирующего гормона в течение 16-48 часов. С яйцеклеткой выходит фолликулярная жидкость (5-10 мл).
Лютеиновая (секреторная) фаза — средняя продолжительность 2 недели, это самый стабильный период цикла — фаза желтого тела. После овуляции граафов пузырек трансформируется в желтое тело, секретирующее прогестерон (называемый гормоном беременности), андрогены (мужские стероиды), эстрадиол. Под воздействием этих гормонов эндометрий утолщается, выделяет секрет, готовится к прикреплению ооцита.

В конце лютеиновой фазы на пике выделения половых гормонов, снижается выработка ФСГ и ЛГ. Если зачатие не происходит, то желтое тело прекращает синтезировать эстрогены и прогестерон, после чего разрушается. Прерывается отрицательная обратная связь, что способствует росту ЛГ и ФСГ, началу нового цикла.

Развитие эндометрия под действием гормонов

Нормальные показатели гонадотропинов

Для секреции ФСГ и ЛГ характерен не столько циркадный ритм (суточный), сколько почасовой (цирхоральный). Их уровень зависит от времени суток, фазы цикла, возраста женщины, выработки эстрогенов.

Стабильными остаются ТТГ - 0,4-4,0 мкМЕ/мл, пролактин - 400-1000 МЕД/л.

Показания к сдаче анализов на гормоны

Соотношение гонадотропинов

ЛГ и ФСГ находятся в тесной сложной «обратной» взаимосвязи с гонадостероидами - половыми гормонами, вырабатываемыми яичниками. Снижение концентрации эстрогенов стимулирует гипофиз к продуцированию ФСГ и ЛГ. Следовательно, при низкой выработке гонадостероидов уровень гонадотропинов повышается.

Для продуктивной деятельности репродуктивной системы женщины важна не только норма гонадотропинов, но также соотношение ЛГ и ФСГ которое изменяется в зависимости от фазы цикла. В фолликулярную фазу выше концентрация ФСГ, в лютеиновую - ЛГ. Соотношение ЛГ к ФСГ в норме составляет 1,5-2. Если коэффициент соотношения гонадотропных гормонов превышает 2,5, это расценивается как патологическое отклонение.

Если соотношение ЛГ и ФСГ не соответствует норме, то это может свидетельствовать о таких нарушениях:

гипофизарные доброкачественные опухоли;
СПКЯ;
эндометриоз;
нарушения функции гипоталамо-гипофизарного комплекса;
преждевременное истощение яичников;
ожирение.

Если соотношение ЛГ к ФСГ нарушено продолжительное время при высоких цифрах лютеотропина, то активизация работы яичников приводит к усиленной продукции андрогенов.

Это нарушает овуляторный процесс, негативно влияет на менструальный цикл который становится нерегулярным. В конечном итоге неправильное соотношение ЛГ с ФСГ может привести к нарушению фертильности и бесплодию. При соотношении гонадотропных гормонов с коэффициентом меньше 0,5 нарушается созревание яйцеклетки и примордиальных фолликулов. Соотношение ЛГ в сторону стабильного повышения гормона ФСГ может быть признаком менопаузы.

Фазы менструального цикла

Особенности исследования

Анализ на ЛГ и ФСГ необходим для диагностики бесплодия, выявления причин расстройства менструального цикла, определения овуляции, контроля гормональной стимуляции при ЭКО.

Для анализа врач назначает женщине конкретную дату, примерно на 3-7 день начала месячных. Подготовка к процедуре проводится за 3-е суток. В это время исключаются физические и психоэмоциональные нагрузки, спортивные занятия, физиотерапевтические, тепловые процедуры, интимная близость. Забор венозной крови проводится в утренние часы натощак, нельзя курить, пить воду.

Для определения уровня ЛГ, ФСГ анализируется сыворотка или плазма крови иммунохемилюминесцентным методом, позволяющим исследовать даже замороженные образцы.

Если у женщины нерегулярный, слишком продолжительный либо короткий цикл, то при однократном тестировании могут получиться ложные результаты. Чтобы получить более достоверные результаты, делают 2-3 пробы с получасовым интервалом. Для анализа образцы всех сывороток соединяют.

Результаты исследования гормона ФСГ и лютеотропина могут быть искажены не только из-за нестабильного цикла.

На них могут повлиять принимаемые пациенткой гормональные или радиоизотопные препараты, беременность, проведенное накануне МРТ или сеанс лучевой терапии, употребление спиртных напитков, курение, сильный стресс, прием лекарственных средств, влияющих на выработку гонадотропных гормонов, противосудорожных препаратов, оральных контрацептивов.

Читайте также: