Головной мозг в стадиях наркоза. Различия наркоза и сна

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 14.12.2024

Общая анестезия (ранее называли наркоз) - это искусственно вызванное подобное глубокому сну обратимое состояние, при котором подавлены любые (в том числе и болевые) ощущения и отключено сознание пациента, расслаблены мышцы тела. Пациент не помнит то, что происходило во время наркоза. Данное состояние поддерживает врач-анестезиолог во время оперативного вмешательства путем введения определенных лекарственных средств для анестезии (анестетики). Как правило, после выполнения заблаговременной премедикации (чаще всего это прием успокоительных средств) общая анестезия начинается с введения быстродействующего снотворного медикамента через венозный катетер, установленный в периферическую вену для введения лекарств и растворов.

Общая анестезия может поддерживаться разными путями:

повторяющимся либо постоянным введением лекарственных средств через венозный катетер (внутривенный наркоз). При тотальной внутривенной анестезии средство для анестезии подается исключительно внутривенно и в дыхательную смесь не добавляется испаряемый анестетик или газ. Про эту анестезию Вам детальнее расскажет врач анестезиолог-реаниматолог.
при помощи маски, которую прикладывают на область рта и носа (общая анестезия с помощью лицевой маски).
при помощи ларингеальной (гортанной) маски, которая проводится через рот, располагается в глотке и прикрывает вход в гортань, или
с помощью дыхательной трубки, которая помещается через рот в дыхательные пути (в трахею) (общая анестезия с искусственной вентиляцией легких через установленную в трахее трубку).

В последних трех случаях используется ингаляционный анестетик. Общим свойством ингаляционных анестетиков является способность очень быстро удаляться через легкие из организма, что способствует быстрому пробуждению после анестезии и меньшему угнетению сознания (сонливости, заторможенности) в первые сутки после проведенной анестезии. Чаще всего одновременно используется как внутривенный, так и ингаляционный анестетики (комбинированная общая анестезия).

Через дыхательную маску, ларингеальную маску, интубационную трубку будет подаваться воздух и/или кислород и, при необходимости, испаряемый анестетик. Использование масок и трубок позволяет также осуществлять искусственное дыхание с помощью наркозно-дыхательного аппарата, что необходимо при полной миорелаксации (расслаблении мышц при проведении операции), так как расслабляется и главная дыхательная мышца - диафрагма . При анестезии с интубацией трахеи снижается риск заброса слюны или опасного кислого желудочного содержимого в легкие (аспирация). Ларингеальная маска и интубационная трубка используются только тогда, когда Вы уже находитесь в состоянии общей анестезии, для поддержания проходимости дыхательных путей, так как в той или иной мере во время анестезии нарушается самостоятельное дыхание пациента. Для проведения трубки и, возможно, для постановки ларингеальной маски требуется введение расслабляющего мускулы средства (миорелаксант).

Окончание анестезии

По окончании оперативного вмешательства подача анестетика прекращается, Вы медленно выходите из наркоза, как будто пробуждаетесь после глубокого сна. Далее анестезиолог наблюдает за Вами и, если жизненные показатели стабильные, сознание восстановлено и угрожающих жизни состояний не наблюдается, Вы будете переведены обратно в отделение. После долгих и тяжелых оперативных вмешательств может потребоваться перевод в отделение реанимации для интенсивного наблюдения и лечения. Для защиты от падений и повреждений в непосредственном послеоперационном периоде может по требоваться ограничение двигательной активности, а именно применение боковых решеток кровати и мягкая фиксация конечностей.

Местная анестезия

При местной анестезии обезболивающее средство вводится непосредственно в область оперативного вмешательства (проводится хирургами). При регионарной анестезии обезболивающее средство вводиться на расстоянии от места вмешательства вблизи нервов, иннервирующих операционное поле. При этом на определенное время блокируется болевая чувствительность обезболенной части тела, временно выключается или ограничивается двигательная активность. В отличие от общей анестезии пациент остается в сознании и доступен контакту, однако при этом нет никаких болевых ощущений. Эти методы анестезии также требуют от анестезиолога пристального наблюдения за состоянием пациента, его жизненными показателями, как и при общей анестезии. При необходимости пациент дополнительно получает легкое успокоительное средство или снотворное. Это может ограничивать воспоминания об операции. По обстоятельствам дополнительно вводятся сильные обезболивающие препараты.

Во время регионарной анестезии обезболивающее средство может вводиться однократно, а также многократно либо непрерывно через тонкий катетер.

Методики регионарной анестезии.

Спинальная анестезия

Обезболивающее средство вводится через тонкую иглу, которую проводят в области нижней части спины между позвонками до субарахноидального пространства (окружающее спинной мозг). Далее местный анестетик смешивается с ликвором (прозрачная жидкость, заполняющая субарахноидальное пространство), блокирует проведение болевой импульсации по нервам, передающим болевой сигнал в спинной мозг. Игла извлекается. Действие лекарства начинается почти сразу после инъекции, продолжается несколько часов. Количество местного анестетика минимальное.

Эпидуральная анестезия

В области спины через полую иглу в эпидуральное пространство (находится снаружи позвоночного канала, в котором находится спинной мозг, окруженный, в свою очередь, спинальным пространством) проводится тонкий катетер. Игла извлекается. Далее врач вводит лекарство через катетер. Оно распространяется по эпидуральному пространству в области проходящих нервов, блокируя болевые ощущения, обезболивая определенный регион тела пациента. В зависимости от вида оперативного вмешательства введение лекарства производится на уровне грудного или поясничного отдела позвоночника. Действие обезболивающих средств начинается через 15-30 минут и продолжается несколько часов. Этот вид анестезии успешно используется для обезболивания пациентов в послеоперационном периоде, так как один раз установленный катетер позволяет неоднократно вводить местный анестетик (до 5 суток). При этом виде анестезии требуется большее количество анестетика.

К сожалению, не всегда методы регионарной анестезии позволяют достичь полного освобождения от болевых ощущений, поэтому в таких случаях оперативное вмешательство проводится под общей анестезией. Для определенных операций применяется сочетание регионарной и общей анестезии. При этом требуется меньше анестетиков, пациент быстрее пробуждается, уменьшаются болевые ощущения в послеоперационном периоде.

Вид общей анестезии выбирает врач анестезиолог-реаниматолог совместно с пациентом, безусловно учитывая особенности и потребности хирургического вмешательства.
Более подробную информацию об особенностях предлагаемой анестезии, её преимуществах и возможных осложнениях Вам расскажет врач-анестезиолог.

Как работают наркоз и анестезия: мифы, страхи, побочные эффекты

Нет, это разные вещи. Наркоз — состояние, в которое пациента вводят врачи. Его цель в том, чтобы больной потерял сознание, то есть погрузился в сон, а следовательно, у него расслабились скелетные мышцы и произошло обезболивание.

Анестезия — это элемент наркоза, когда пациент теряет чувствительность к боли. Причем процесс может отличаться в зависимости от того, какие компоненты используются. Например, опиатные анальгетики — всем известный морфин — взаимодействуют с соответствующими рецепторами в организме и блокируют ответную болевую реакцию. А местные анестетики, например, лидокаин, обратимо блокируют проводимость нерва, рядом с которым и вводятся.

Какие виды наркоза бывают?

Один из самых распространенных — внутривенная анестезия. Обычно ее используют для кратковременных операций (не более получаса). Пациенту внутривенно вводится ряд веществ, например, гипнотики (заставляют уснуть). Они могут сочетаться с обезболивающими, часто для этого используют наркотические анальгетики, которые, с одной стороны, обезболивают человека, с другой — усиливают седативный эффект.

При длительных операциях, как правило, делают эндотрахеальный наркоз. Для этого используются газообразные анестетики, которые вводятся в организм человека через специальную трубку. Препарат через легкие попадает в кровь, а из нее — в центральную нервную систему, тем самым вызывая сон. Один из самых старых и распространенных до сих пор газовых анестетиков — закись азота (веселящий газ). Она, как правило, подается в аппарат из специальных баллонов. Преимущество этого вида анестезии — ее полная управляемость и относительная безопасность, человек полностью расслаблен, поэтому хирург может выполнять любые по сложности манипуляции.

Современные газовые анестетики представляют собой летучие жидкости. В наркозном аппарате их заливают в испаритель — специальное устройство, которое дозированно выдает препарат пациенту. Этим процессом управляет анестезиолог. Врачи также могут использовать комбинации этих двух видов в зависимости от операции.

Не всегда при хирургическом вмешательстве пациенту требуется наркоз — при малых операциях можно обойтись местной анестезией. Обычно это зависит от особенностей анатомии человека, наличия у него непереносимости анальгетиков, объема операции, зоны тела, где она будет проводиться, и пожеланий хирурга. Но желание пациента также всегда должно согласовываться со специалистом. Перед каждой операцией анестезиолог обязан не просто спросить согласие на анестезию, но также и рассказать об ее особенностях и потенциальных осложнениях.

То есть для разных видов операций есть свои стандарты обезболивания?

Да. Например, для урологических, проктологических и гинекологических хирургических манипуляций, а также для операций на нижних конечностях используется спинальная анестезия — когда местный анестетик вводится в спинномозговой канал.

по теме

Эпидемия

Эпидемии. Откуда они берутся, что на них влияет и когда мы их победим?

Альтернативой спинальной анестезии может стать эпидуральная, когда в эпидуральное пространство, расположенное в позвоночнике, через специальный катетер вводится местный анестетик. В зависимости от вида операции (грудная, брюшная полость) анестезиолог определяет место его введения. При этом врач может ввести в эпидуральное пространство не только местный анестетик, но и опиоидные обезболивающие, усиливающие действие. Иногда эпидуральный катетер может оставаться на время, чтобы через него проводить обезболивание по требованию пациента (так называемая продленная эпидуральная анестезия).

Более сложные и серьезные вмешательства всегда связаны с длительной подготовкой со стороны анестезиолога — установкой центрального венозного катетера, проведением инфузионной терапии, коррекцией показателей свертывания крови и других важных параметров. Также важно учитывать, экстренная это операция или плановая.

А можно поподробнее про разницу между спинальным и эпидуральным обезболиванием?

Во время спинальной анестезии препарат вводится на уровне поясницы в субарахноидальное пространство (в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками спинного мозга, заполненную спинномозговой жидкостью). Обычно все ограничивается парой уколов. Таким образом обезболиваются мягкие ткани над местом инъекции и непосредственно введение препарата под твердую мозговую оболочку. Такая анестезия действует от двух до шести часов, и технически ее проще провести.

При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, содержащее соединительную ткань и венозные сплетения. Оно расположено ближе к коже по сравнению со спинальным. Анестезия делается на любом уровне позвоночного столба. Она считается технически более сложной манипуляцией.

Я читал, что из-за эпидуральной анестезии может развиться паралич.

Это распространенный страх, но анестезиологи уверяют, что сегодня это практически исключено. Такое осложнение могло возникнуть уже после операции из-за неправильного ухода за катетером, вследствие чего у пациента появлялся гнойный эпидурит, который вызывал неврологическую симптоматику с потерей функции нижних конечностей. Или из-за неправильных действий анестезиолога, когда пункция эпидурального пространства происходит на высоких уровнях (есть риск непреднамеренного повреждения спинного мозга). Но в большинстве случаев эпидуральная анестезия не грозит ничем кроме головной боли в течение нескольких дней после операции.

А всем можно анестезию?

В ситуациях угрозы жизни, когда человеку необходима операция, врачи практически всегда применяют анестезию. Например, если на кушетке окажется пострадавший в ДТП, которому незамедлительно нужно хирургическое вмешательство, риск провести его с анестезией при любых показаниях здоровья будет меньше, чем риск отказа от него.

Если пациент пришел на плановую операцию, то анестезиолог обязан после сбора анамнеза подобрать подходящий вид анестезии с учетом здоровья пациента. Врачи при этом руководствуются правилом: объем и риск анестезии не должен превышать рисков со стороны хирурга. Возраст больного не может быть противопоказанием. Специалисты учитывают все тяжелые хронические заболевания, осложняющие состояние здоровья, и аллергические реакции на компоненты анестезии.

Есть ли разница между старыми и новыми препаратами?

Да есть: в их расходе, эффективности и безопасности использования. Однако для пациентов она незаметна; чтобы оценить разницу, надо быть анестезиологом.

Как подготовиться к наркозу и как пережить выход из него?

Подготовка зависит непосредственно от вида обезболивания и оперативного вмешательства. Что и как лучше сделать, расскажет врач перед операцией. Просто настройтесь на доверительные отношения с лечащими врачами, так будет гораздо спокойнее.

Каждый пациент переносит выход из наркоза индивидуально, не всем бывает плохо, но многие чувствуют тошноту и сонливость, мышечную дрожь. Все зависит от особенностей организма и препаратов, которые вводились во время операции. После пробуждения важно прислушиваться к своему организму и при любых отклонениях сообщать врачам.

Предстоит операция. Что лучше: наркоз или седация?

Наркоз - это страшно? Этот вопрос актуален для каждого пациента, ожидающего операции, особенно если она первая. Нередко боязнь анестезии значительно сильнее страха самой операции. Причина этому кроется в банальном неведении и внушительном количестве мифов и страшилок, которыми обросла пластическая хирургия.

Что такое анестезия? Это неотъемлемая составляющая и обязательный этап хирургического вмешательства. Это инструмент, который позволяет хирургу избавить пациента от болевых ощущений и обеспечить себя необходимым ресурсом времени. Современные методики обезболивания позволяют подобрать оптимальную дозу и комбинацию лекарственных препаратов, погружающих пациента в необходимую глубину анестезии, с учетом его индивидуальных особенностей и типа медицинской процедуры. В хирургической практике при подборе наиболее подходящего вида анестезии выбор нередко стоит между общим наркозом и местной анестезией с седацией. В чем разница?

Общий наркоз

Общий наркоз используется при длительных операциях. Это вид анестезии, при котором пациент погружается в обратимое состояние торможения центральной нервной системы, для которого характерны полная потеря болевой чувствительности и сознания, снижение рефлексов и расслабление скелетных мышц. Действие общей анестезии запускается путем внутривенной подачи препаратов через венозный катетер и поддерживается ингаляционными лекарствами при помощи дыхательного аппарата.

Глубина такого наркоза может модифицироваться в процессе операции и зависит от текущего состояния пациента, сложности и этапа операции. Для реализации наиболее болезненных и травматичных этапов оперативного вмешательства требуется большая глубина анестезии. Выход из состояния общего наркоза осуществляется путем полного прекращения подачи лекарственных препаратов врачом-анестезиологом, после чего начинает снижаться концентрация анестетиков в головном мозге, возвращая пациента в сознание.

Преимущества общего наркоза:

долговременное действие анестетиков, возможность пролонгации;
полное выключение сознания пациента;
возможность применения препаратов, расслабляющих и блокирующих мышцы;
минимизация психотравмирующего воздействия.

Местная анестезия с седацией

Местная анестезия с использованием средств седации применяется в ходе непродолжительных операций. В состоянии седации пациент впадает в полудрему, испытывая умиротворенность, физическое и эмоциональное расслабление. При этом, как правило, используются те же препараты-анестетики, что и для общей анестезии, но в значительно меньшем количестве.

Поскольку в состоянии седации пациент впадает в поверхностное состояние сна, функции дыхания не нарушаются и не требуется помощи дыхательного аппарата. Однако, несмотря на кажущуюся простоту, седация требует к себе не менее внимательного и скрупулезного подхода, чем другие виды анестезии. После окончания действия седативных препаратов произведенные хирургические процедуры откладываются в памяти пациентов в виде коротких воспоминаний или не остаются в ней совсем.

Преимущества местной анестезии с применением средств седации:

сохранение способности самостоятельно сглатывать слюну и дышать;
сохранение рефлекторных функций;
нивелирование стресса, страха, нервного и мышечного напряжения;
отсутствие серьезных негативных последствий по окончании действия седативных медикаментов.

Таким образом, основные отличия седации от общего наркоза могут быть сведены к следующему:

рименяется при недолгих и относительно несложных хирургических вмешательствах;
минимальный список ограничений к применению;
находясь в сознании, пациент может следовать указаниям врача;
сохраняется возможность дышать самостоятельно, отсутствуют непроизвольные рефлексы дыхательных путей, такие как глотание и кашель;
выход из состояния седации легче, чем из наркоза.

К примеру, следующие операции проводятся под общим наркозом, поскольку их длительность и объем требуют именно данного вида анестезиологического сопровождения:

Последствия общего наркоза для организма

Используя обезболивающие при хирургических вмешательствах, невозможно предугадать, какими будут последствия общего наркоза для организма. Переносимость анестезии зависит от различных факторов. К ним относятся возраст, пол, наличие алкогольной или наркотической зависимости, а также общее состояние здоровья и хронические патологии человека. Одной из главной опасности является то, что осложнения у людей могут проявиться спустя какое-то время после операции.

Что такое общая анестезия

Общий наркоз - разновидность обезболивания, искусственное введение человека в бессознательное состояние с возможностью возврата сознания. Применяется с целью блокировки болезненных синдромов при оперативных вмешательствах и различных медицинских процедурах. Добиться потери болевых ощущений можно с помощью специальных медикаментов, подобранных в определенной дозировке.

Препараты способны погружать корковые центры мозга в наркотический сон различной глубины. Проникать в организм медикаменты могут различными способами: ингаляционным путем - с помощью вдыхания различных веществ, а также неингаляционным - в виде парентерального введения.

Воздействие анестетиков на организм человека проходит несколько этапов:

Аналгезия - постепенная утрата сознания, сопровождающаяся отсутствием чувствительности.
Стадия возбуждения, которую вызывают некоторые средства. Этап характеризуется кратковременной возбудимостью мозговых центров.
Хирургический этап - полная потеря возбудимости и всех видов чувствительности.
Пробуждение. Возвращение болезненных синдромов, сознания, двигательных способностей.

Степень интенсивности каждой стадии имеет связь с видом конкретного препарата, используемого для обезболивания.

Вреден или нет наркоз для организма? Все виды анестезии, как общий, так и местный наркоз, могут спровоцировать некоторые изменения в состоянии.

Разновидности наркоза

Вред наркоза зависит от его разновидности. Чаще всего разовое применение обезболивающих средств не представляет особой угрозы для человека.

Ввести больного в состояние сна могут различные препараты, включающие в себя наркотические и ненаркотические анальгетики, анестезирующие лекарства, нейролептики. Существует несколько видов общего наркоза. В зависимости от способа проникновения в тело человека выделяют:

Ингаляционный вид - поступление медикаментозных веществ в кровеносную систему через легкие путем вдыхания газообразных средств. Используется в стоматологии.
Неингаляционный метод. Введение лекарств внутримышечно или внутривенно, применяется реже, чем первый метод. Данный способ обезболивания можно разделить:

классическое введение средств - рекофола, тиопетала, кетамина, - в венозную кровь, приводящее к глубокому сну с сохранением дыхательной способности и небольшим расслаблением мышц;
нейролептаналгезия осуществляется с помощью дроперидола, фентанила. Поверхностный способ обезболивания, вызывающий сонливость и заторможенность;
атаралгезия. Потеря болезненности с помощью транквилизаторов диазепама и фентанила;
комбинированная анестезия. Представляет собой постепенное поступление лекарств из различных фармакологических групп: анестетиков, наркотических анальгетиков, нейролептиков, средств для ингаляций совместно с релаксантами дитилин, ардуан. При применении данные вещества блокируют нервно-мышечные импульсы, что приводит к полной утрате дыхательной способности. Такое состояние представляет опасность для детей и взрослых.

Подобное обезболивание проводят с интубированием трахеи и аппаратной ИВЛ.

Опасность общей анестезии

Риск не проснуться во время операции существует. Обезболивание работает в 99% случаев, однако в 1% может случиться непредвиденное. Во время проведения хирургического вмешательства самочувствие больного контролируют анестезиологи, которые, заподозрив неладное, предпринимают меры первой помощи.

Еще один актуальный вопрос, который задают многие пациенты: можно ли умереть от действия анестезирующих препаратов? Реакция на наркоз может стать смертельной, однако с развитием современных технологий вероятность летального исхода понизилась в несколько раз.

В настоящее время медицинские учреждения используют различные методики, ориентированные на сохранение жизни больных, однако не исключены опасные последствия наркоза, при которых возможно значительное ухудшение самочувствия.

Чаще всего возникают следующие осложнения после перенесенной операции:

тошнота;
болезненные ощущения в горле;
легкие судорожные синдромы;
дезориентация в пространстве;
головная боль;
ощущение зуда;
боли в районе спины и поясницы;
мышечная ломота;
небольшое помутнение сознания.

Наиболее часто такие проявления возникают непродолжительное время и исчезают в течение первых 24 часов после хирургических манипуляций.

При обезболивании у больных могут возникать некоторые состояния, продолжающиеся длительное время:

панические атаки, способные нарушать привычный ритм жизни в виде ежедневных неконтролируемых приступов страха;
нарушение памяти. Установлено несколько случаев потери памяти у детей, которые не могли вспомнить элементарный школьный материал;
расстройство сердечной системы, учащение пульса, тахикардия;
увеличение давления;
сбой функции печени и почек вследствие воздействия медикаментов, применяемых при операции.

Расстройство функционирования печени и почек встречается реже, чем остальные последствия.

Около 50 лет назад негативное воздействие анестезии наблюдалось в 70% случаев. В настоящее время всего в 1-2% зафиксированы случаи летального исхода, что составляет 1 случай на 3-4 тысячи операций.

Влияние на организм

Перед осуществлением хирургических вмешательств специалист определяет способ анестезии, в зависимости от особенностей конкретного человека. У взрослых могут наблюдаться следующие состояния:

ухудшение сна;
нарушение слуха и речи;
болевые синдромы в голове;
нарушение запоминания элементарных вещей;
галлюцинации.

Данные проявления могут исчезать в течение 3-5 часов после применения анестетиков.

Негативные последствия после наркоза могут возникать в виде:

удушья;
отечности дыхательных путей;
рвоты, при которой рвотные массы могут проникнуть в дыхательную систему;
воспалительных процессов;
отека головного мозга;
почечной недостаточности;
нарушения мозгового кровообращения;
астении.

Как влияет наркоз на организм человека, нельзя сказать однозначно: все зависит от вида обезболивания, длительности применения, способа использования, а также индивидуальной чувствительности к веществам.

Воздействие на мозг

Обезболивание во время оперативных вмешательств влияет на мозг: ряд больных отмечают ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, расстройство умственных способностей. Подобные осложнения проявляются постепенно, носят временный характер и продолжаются примерно год.

Одним из самых опасных последствий является астенический синдром, сопровождающийся изменениями в работе ЦНС.

К первичным симптомам относятся:

нарушение сна, возникающее в виде бессонницы или, напротив, беспробудного сна;
депрессивные состояния, колебания настроения;
снижение работоспособности, частая усталость.

К вторичным, слабовыраженным признакам, относятся:

чувство рассеянности;
ухудшение сосредоточения;
трудности с запоминанием;
снижение способности к обучению.

Чаще всего такие проявления возникают в первые 3 месяца со дня операции.

Существуют предположения, из-за чего возникают данные симптомы:

способность препаратов снижать артериальное давление. Лекарства для анестезии вызывают микроинсульт, который чаще всего протекает незаметно для человека;
дисбаланс, спровоцированный лекарствами, провоцируют отмирание нервных клеток;
взаимодействие иммунной системы и воспалительного процесса. Данное состояние появляется после операции при отказе больного от спазмолитических средств.

Вероятность астенического синдрома увеличивается при следующих факторах:

детский или пожилой возраст;
увеличенная доза анестетика;
наличие некоторых хронических заболеваний;
пониженные интеллектуальные способности пациента;
продолжительное применение обезболивающих;
тяжелая послеоперационная травма.

Положительно настроенные пациенты легче переносят утрату сознания, поэтому врачам следует морально поддерживать пациентов, не допуская появления панических состояний.

Влияние на сердце

В большинстве случаев отрицательное влияние наркоза на организм человека отмечается у людей, имеющих сердечные заболевания.

Перед использованием общего обезболивания людям, страдающим сердечными заболеваниями, необходимо пройти полную диагностику, по результатам которой специалист оценит общее состояние здоровья и определит вид анестетика.

Средства и способы их введения по-разному могут повлиять на сердце: многие сердечники легко переносят анестезию, другие - испытывают значительные неприятные симптомы, такие как:

сжимание грудной клетки;
учащенный пульс;
болезненность и колющие ощущения в сердце;
чувство жара;
замедленное сердцебиение.

Анестетики воздействуют на проводящую систему сердца, вызывая аритмию. К счастью, такие явления кратковременные, и через некоторое время способны регрессировать. Однако в некоторых случаях патология может остаться надолго или даже навсегда.

Влияние на организм женщины

Применять анестезию во время беременности врачи не рекомендуют: обезболивающие вещества очень токсичны, и могут отрицательно отразиться на состоянии будущего ребенка.

Запрещено использование анестетиков в 1 и 2 триместрах вынашивания ребенка: на этих этапах закладываются внутренние органы плода.

Препараты способны затормозить развитие внутренних органов, ухудшить питание, что может спровоцировать различные внешние и внутренние дефекты ребенка. Также не применяют наркоз в середине 3 триместра: это может привести к выкидышу, преждевременным родам, маточным кровотечениям, а также общему отравлению беременной женщины.

Общее обезболивание во время кесарева сечения приводит к появлению:

тошноты;
болевых симптомов в голове;
головокружения;
спазмов мышц;
ухудшения концентрации внимания;
мутности сознания;
судорожных синдромов.

Отрицательные последствия наркоза на организм женщины возникают под влиянием следующих факторов:

Перенапряжение. Любой анестетик приводит к увеличению нагрузки на организм, замедляет работу всех органов.
Изменение привычной диеты. Некоторые виды хирургических операций требуют соблюдения лечебного рациона, влияющего на периодичность менструации и обилие выделений во время месячных.
Вмешательство в работу органов малого таза нередко приводит к их сбою. При этом женщине необходимо время для восстановления их функционирования.
Во время и после хирургических вмешательств ослабленный организм подвергается повышенному риску заражения инфекцией.

Воздействие на детский организм

Чаще всего дети легче переносят анестезию и быстро забывают негативные последствия, сопровождающие операцию, что является особенностью их психологии. Реакция детского организма на введение обезболивающих также индивидуальна, как и у взрослых. Любое вмешательство может отразиться на росте и развитии ребенка. Из отрицательных последствий можно отметить появление аллергических реакций на медикаменты, нарушение работы сердца.

Кроме того, анестезия воздействует на скорость развития детей и ухудшает работу ЦНС, поэтому перед проведением обезболивания специалист сопоставляет необходимость его осуществления с риском осложнений.

Чем опасен наркоз при операции в детском возрасте? Частыми последствиями являются:

анафилаксия;
отек Квинке;
сердечные нарушения;
кома.

Подобные симптомы наблюдаются в редких случаях. Из поздних последствий можно отметить когнитивные расстройства в виде:

гиперактивности;
хронических головных болей, приступов мигрени, которые не способны устранить анальгетики;
медленно прогрессирующих расстройств функционирования печени и почек;
склонности к головокружениям;
судорожных сокращений мышц голеней.

Из когнитивных нарушений можно отметить ухудшение памяти, логического мышления, трудности с концентрацией внимания, импульсивное поведение. У детей раннего возраста, до 3 лет, наблюдается отставание психического развития, сложности с обучением, эпилептический синдром.

Чтобы избежать негативных последствий общей анестезии, необходимо перед операцией полностью обследовать организм, а после оперативного вмешательства применять лекарства, улучшающие мозговое кровообращение, а также витаминные комплексы.

Многих интересует, сколько наркозов может перенести человек? Врачи утверждают, что общую анестезию следует проводить столько раз, сколько потребуется. Если возникает вопрос о жизни и смерти, медики принимают решение о применении обезболивания, несмотря на возможные негативные последствия в будущем.

Анестезия — наркоз или седация? Что это?

Мы расскажем вам об анестезии и о том, кто такой врач-анестезиолог и что он будет делать во время исследования или операции.

Вы пришли в клинику для прохождения ежегодного медицинского осмотра или с любой другой проблемой. В процессе медицинского обследования вам понадобилось выполнение диагностического исследования (гастроскопия, колоноскопия и др.) или операция. Лечащий врач рекомендует вам выполнить исследование или операцию в условиях анестезии.

Соглашаясь с рекомендацией лечащего врача, вы с волнением и страхом ожидаете предстоящую операцию или исследование. Очень часто пациент боится предстоящей анестезии больше, чем самой операции. Особенно ваш страх силен, если это ваша первая анестезия.

Кто такой врач-анестезиолог?

Анестезиология — это раздел медицины, занимающийся изучением средств и методов обеспечения анестезии (то есть потери чувствительности, в том числе болевой) при различных острых болевых синдромах, шоковых состояниях, травмах, хирургических вмешательствах. Врач-анестезиолог — специалист, занимающийся анестезиологией. Это одна из самых эрудированных и ответственных профессий из всех существующих медицинских специальностей. Анестезиолог обладает первоклассными знаниями по всем фундаментальным разделам медицины. Он знает, как работает весь организм в целом и каждая его функциональная система, каждый внутренний орган, каждая клеточка тела.

Как только появилась эта врачебная специальность, сразу же стало возможным проведение хирургических вмешательств без боли, стресса и тяжелых, угрожающих для жизни осложнений. Анестезиолог вооружен всеми знаниями и современными техническими возможностями, необходимыми для минимизации риска смертельных осложнений во время проведения хирургом операции.

Работа врача-анестезиолога заключается не только в грамотном и эффективном обезболивании. Его работа начинается еще до операции, с изучения истории болезни пациента и личной беседы с ним. От пациента он узнает о его хронических и перенесенных ранее заболеваниях, операциях с применением анестезии, аллергических реакциях на медикаменты или пищу. С учетом этой информации проводится предварительный анализ работы сердца, легких, сосудов, почек и печени, назначаются анализы и дополнительные исследования. Все это необходимо для правильного проведения анестезии во время операции и минимизации развития возможных рисков для жизни пациента. Только анестезиолог определяет оптимальный вид анестезии.

Перед операцией или исследованием он проводит с пациентом успокаивающую беседу. Ее смысл в доброжелательном объяснении процедуры применения анестезии и нейтрализации страха перед операцией. Врач рассказывает пациенту, как правильно подготовиться к предстоящей анестезии и оперативному вмешательству. Важно, чтобы в результате такого контакта больной и его родные не нервничали и были уверены в профессионализме врача-анестезиолога.

Виды анестезии

В настоящее время существует достаточно большое количество классификаций видов анестезии. Большинство из них являются достаточно сложными и запутанными для понимания. Наиболее простым, универсальным и общепризнанным является следующее разделение:

общая анестезия (наркоз),
седация (медикаментозный сон),
регионарная анестезия (она включает спинальную, эпидуральную и проводниковую анестезии),
местная анестезия.

Общая анестезия

Общая анестезия (наркоз) — искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает потеря сознания и памяти, расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых рефлексов, а также пропадает болевая чувствительность (наступает общее обезболивание). Все это возникает при введении одного или нескольких лекарственных препаратов (анестетиков), оптимальная доза и комбинация которых подбирается врачом-анестезиологом с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента и в зависимости от типа медицинской процедуры.

Общая анестезия по своей важности представляет собой главный раздел той длинной цепочки, которая называется анестезиологическим обеспечением оперативного вмешательства.

Как правило, общая анестезия начинается и поддерживается посредством подачи пациенту внутривенных препаратов, которые вводятся через венозный катетер («внутривенный наркоз»), ингаляционных лекарств, где специальный газ вдыхается пациентом через дыхательный аппарат («эндотрахеальный наркоз», «ингаляционный наркоз») или их комбинацией.

Глубина общей анестезии (наркоза) модифицируется изменением подаваемой дозы анестетиков в зависимости от этапа анестезии и операции, а также от общего состояния пациента. Так, более травматичные и болезненные этапы оперативного вмешательства требуют большей глубины анестезии. В конце операции врач-анестезиолог полностью прекращает подачу лекарственных препаратов, концентрация анестетиков в головном мозге начинает непрерывно снижаться, после чего происходит процесс возвращения сознания вплоть до его полного восстановления.

Седация

Седация — это «сноподобное» состояние умиротворенности, спокойствия и невозмутимости, которое вызывается при помощи относительно небольшой дозы лекарств, используемых обычно для проведения общей анестезии.

Седация позволяет пациенту физически и эмоционально расслабиться во время проведения какого-либо медицинского исследования или процедуры, которые могут быть неприятны или болезненны (к примеру, показаниями к седации могут быть эндоскопические исследования, биопсия, радиологические исследования, лечение зубов у стоматолога и другое).

Состояние седации, с одной стороны, создает хорошие условия для работы хирурга, так как пациент, находясь в состоянии полудремы, достаточно расслаблен. С другой стороны, седация по своей глубине является относительно поверхностным состоянием, так что при необходимости пациент в любой момент способен выполнить указания оперирующего хирурга, что, безусловно, очень важно.

Сон в седации не очень глубокий, поэтому функция дыхания пациента, в отличие от общей анестезии, как правило, не нарушается. После седации пациент будет или совсем ничего не помнить о произведенной процедуре, или иметь совсем небольшие воспоминания о прошедшем.

Технически седация может быть проведена как в условиях операционной, так и за ее пределами. Несмотря на эту кажущуюся простоту, седация требует к себе очень внимательного и скрупулезного подхода — такого же, как и другие виды анестезии.

Часто задаваемые вопросы

Что такое наркоз?

Создание специальных, искусственно вызванных условий с помощью лекарственных препаратов, позволяющих ввести пациента в состояние анестезии. Во время общей анестезии (наркоза или седации) пациент не ощущает боли, не помнит неприятного исследования и просыпается уже после операции или исследования.

Можно провести операцию или исследование без анестезии или седации?

При многих исследованиях и операциях возможно их проведение и без общей анестезии или седации, только под местной анестезией. В таком случае пациент во время операции или исследования остается в сознании, при этом производится обезболивание локального участка. Но в зарубежной медицинской практике, если проведение операции или процедуры под местной анестезией даже и возможно, все равно предпочтение отдают проведению операции или исследованию в комбинации седация и местная либо региональная анестезия.

Безопасны ли анестезия и наркоз?

Перед любой операцией, и тем более перед общей анестезией (наркозом) необходимо пройти обследование, объем которого зависит от предстоящего исследования или операции. При выполнении всех рекомендаций и назначений как лечащего врача, так и анестезиолога, в современных условиях развития медицины, общая анестезия (наркоз) или седация абсолютно безопасны для жизни пациента.

Правда ли, что наркоз отнимает пять лет жизни?

Анестезиология — часть медицины, а медицина направлена на продление жизни пациента, а не укорачивание. Многие пациенты еще в младенчестве переносят длительные операции под анестезией. Часто это не одна, а несколько операций. Благодаря слаженной работе операционной команды пациенты живут долгие годы.

Что, если я проснусь? Буду ли я чувствовать боль во время операции?

Иногда это даже необходимо. При некоторых операциях (на спинном мозге), врач-анестезиолог специально будит пациента в середине операции, чтобы он выполнил несколько команд хирурга. Боли пациент при этом не ощущает и этот эпизод не запомнит. Вероятность незапланированного пробуждения минимальна. Это связано с действием лекарственных препаратов. И при возникновении признаков несвоевременного пробуждения врач-анестезиолог примет необходимые меры для предотвращения пробуждения.

А если я не проснусь после операции?

На этот счет можно сразу успокоиться. Для здорового человека вероятность тяжелых осложнений — 0,0005%. То есть один случай на двести тысяч операций. Риск, что вам на голову упадет сосулька с крыши, в 25 раз выше. Так что можно раз и навсегда перестать бояться: сегодня анестезия — реально одна из наиболее безопасных вещей в нашей жизни. Причем все ее виды, от местного обезболивания до общей анестезии (глубокого наркоза).

Как влияет наркоз на память?

Снижение памяти после оперативного вмешательства или исследования в условиях общей анестезии или седации возможно. Но этот эффект крайне короток по времени и быстро проходит после прекращения действия лекарственных средств.

Как долго после операции мне надо находиться в стационаре?

В современных клиниках выполнение большинства операций возможно в условиях стационара одного дня, когда пациент вечером уже уходит домой, а на следующий день может приступить к работе или учебе.

Могу ли я после анестезии впасть в кратковременное буйство?

Да. Но обычно это индивидуальная реакция, связанная с остаточным явлением лекарственных средств. Тридцать лет назад возбуждение до и после общей анестезии было частым явлением. Сегодня благодаря современным лекарствам это крайне редкое явление.

Не стану ли я наркоманом после наркоза?

Нет. При общей анестезии применяются лекарственные действия с наркотическим эффектом, но действие их направлено на предупреждение боли, а вводятся они только во время операции. Во всем мире без опасения оперируют под общей анестезией (наркозом) бывших наркоманов, и это не становится причиной их возвращения к наркотикам.

Можно ли пить и есть перед наркозом?

Перед операцией запрещен прием пищи и воды как минимум за 6 часов до операции, так как может развиться рвота при наркозе. Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, то о их возможной отмене перед операцией необходимо дополнительно уточнить у врача-анестезиолога.

Токсичны ли лекарства, применяемые при общем наркозе или седации?

Современные препараты для общей анестезии (наркоза) не обладают токсическим действием на организм. Эти же лекарственные препараты применяются для детей с грудного возраста и беременных женщин на любом сроке беременности. При современном развитии медицины, фармакологии и анестезиологии общая анестезия является самым безопасным, легко контролируемым видом анестезии.

Читайте также: