Репродуктивная функция мужчины

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

Фертильный возраст — возраст человека, в котором он может иметь собственных детей.

Ведущий репродуктолог, к.м.н.

Стаж работы 22 года.

Статья проверена заместителем генерального директора, врачом акушер-гинекологом Дмитриевым Дмитрием Викторовичем.

Фертильный возраст (репродуктивный, детородный) — период времени жизни человека, когда он имеет возможность зачать и родить ребенка, причем у разных полов данный возрастной отрезок не совпадает. В настоящее время репродуктивные технологии позволяют иметь потомство в любом возрасте, при тяжелой болезни и даже после ухода из жизни. Это возможно благодаря заморозке женских яйцеклеток и мужских сперматозоидов и хранению биоматериала в криобанке без потери качества с помощью инновационных технологий.

Начало фертильный возраст берет примерно с 15-ти лет. Считается, что у мужчин он заканчивается после 60-ти лет, но известно немало случаев рождения детей у 70-80 летних мужчин. У женской половины населения все иначе. Женщина готова к зачатию с началом менархе (первые месячные), но фертильность женщины заканчивается с приходом менопаузы, когда функции половых желез (яичников) угасают, а запас ооцитов, имеющийся от рождения полностью исчерпывается. Поэтому даже теоретически с наступлением климакса женщина не способна продолжить свой род.

Факторы мужской фертильности

Возраст (по мере старения снижается выработка тестостерона, который ответственен за качество спермы).
Лишний вес (вызывает нарушение гормонального баланса).
Стресс (при стрессе прекращается синтез гонадолиберина, который непосредственно регулирует сперматогенез).
Травмы половых органов.
Заболевания половых органов различной природы, в том числе воспалительные (например, варикоцеле, простатит и т.д.).
Тяжелые хронические заболевания (например, сахарный диабет, артериальная гипертензия и т.д.).
Длительное течение воспалительного процесса в организме (высокая температура тела нарушает сперматогенез).
Перегрев яичек при частом посещении бани, сауны, солярия и т.д..
Сдавливание яичек тесным и неудобным бельем.
Недостаточное питье (дефицит жидкости в организме делает сперматозоиды малоподвижными).
Плохая экологическая обстановка в регионе проживания.
Профессиональные вредности.
Вредные привычки.
Некачественное питание с дефицитом витаминов и микроэлементов.
Несоблюдение режима труда и отдыха.
Применение некоторых медикаментов.
Особенности современного быта (постоянное ношение мобильного телефона на поясе в непосредственной близости от яичек, употребление фаст-фуда, газированных напитков и т.д.).

Факторы мужской фертильности

Факторы женской фертильности

Возраст (по мере старения количество циклов с овуляцией уменьшается).
Лишний или недостаточный вес (приводит к нарушению гормонального баланса).
Стресс (вызывает нарушение гормонального баланса).
Ранняя менопауза.
Заболевания, провоцирующие нарушения гормонального баланса (синдром поликистозных яичников, гиперфункция и гипофункция щитовидной железы, сахарный диабет).
Нарушения проходимости маточных труб.
Спаечный процесс в малом тазу.
Синехии (соединительнотканные сращения) внутри полости матки.
Многочисленные внутриматочные вмешательства (аборты и др.).
Гинекологические невоспалительные заболевания (миома матки, эндометриоз, кисты яичников, полипы и гиперплазии эндометрия и т.д.).
Воспалительные заболевания половых органов.
Вредные привычки.
Иммунологические нарушения, в результате которых сперматозоиды уничтожаются организмом женщины.

Фертильность женщины в разном возрасте

Мужская фертильность

Теоретически мужчины способны продолжать род до глубокой старости, поскольку подвижные сперматозоиды есть у мужчин любого возраста. Просто, начиная, примерно с 40-45 лет количество тестостерона и подвижных сперматозоидов в мужском организме постоянно снижается . Способность мужчин воспроизводить потомство зависит от качества его семенной жидкости и количества подвижных сперматозоидов.

Для определения характеристик спермы выполняется спермограмма — лабораторный высокоточный тест, позволяющий судить о детородной способности каждого мужчины. Для спермограммы нужно собрать семенную жидкость в специальный одноразовый контейнер. Практически во всех клиниках есть специально отведенное помещение, где мужчина может сдать анализ. Рекомендованный метод сбора материала — мастурбация. Настоятельно не рекомендуется исследовать сперму, полученную после полового акта. Половые пути женщины не стерильны, вероятность попадания микроорганизмов в мочеиспускательный канал мужчины очень высока. Результаты такого анализа будут недостоверными.

Почему необходимо собирать семенную жидкость непосредственно в лаборатории?

Дело в том, что анализ нужно провести не позже чем через час с момента забора материала, а перевозить сперму нужно только при определенной температуре. Нарушение температурного режима и слишком большой интервал между сбором спермы и исследованием значительно снижают достоверность полученной информации. В таких случаях фертильность мужчины будет оценена неправильно.

К спермограмме следует правильно подготовиться. Для этого за три-четыре дня до обследования нельзя посещать сауну, принимать горячую ванну, употреблять алкоголь. Если мужчина принимает какие-либо медикаменты, нужно сообщить об этом врачу. Возможно, их придется временно отменить.

В ходе анализа оценивают такие показатели семенной жидкости:

объем — для успешного оплодотворения достаточно 3-4 мл. Недостаточное количество семенной жидкости говорит о том, что фертильность у мужчины снижена;
цвет — в норме белая, иногда с серым оттенком. При наслоении инфекционного процесса сперма может приобретать желтый или зеленый оттенок. Красный или коричневый цвет говорит о кровоточивости, возможной изъязвленности семявыводящих путей, опухолях;
запах — специфический, изменяется при инфекционных заболеваниях;
вязкость — должна находиться в пределах нормы. Слишком густая семенная жидкость резко снижает подвижность сперматозоидов;
кислотность — кислая среда становится причиной гибели сперматозоидов;
количество мужских половых клеток в 1 мл эякулята, а также общее их число;
подвижность сперматозоидов — оплодотворить яйцеклетку (подробнее читать здесь) могут только те из них, которые передвигаются прямолинейно;
качество половых клеток;
состояние генетического материала;
морфология сперматозоидов. Нормальными считаются показатели более 50% при обычном исследовании и 13% при проведении морфологии по Крюгеру (в морфологии по Крюгеру используются более строгие критерии диагностики);
наличие эритроцитов и лейкоцитов. Нормальное количество лейкоцитов —1 млн в 1 мл семенной жидкости. превышение показателя говорит о воспалительном процессе. Эритроциты у здоровых мужчин должны отсутствовать.

Физико-химический показатели эякулята

На основе полученных результатов конкретной методики можно установить фертильность:

нормальную;
повышенную;
пониженную.

Основными факторами, которые влияют на фертильность у мужчин, являются:

возраст — чем старше мужчина, тем меньше синтезируется тестостерона в его организме. Кроме того, снижается чувствительность рецепторов, взаимодействующих с этим биологически активным веществом. Как результат — ухудшается выработка мужских половых клеток в яичках;
лишний вес — жировая ткань является источником эстрогенов. Это женские половые гормоны, негативно влияющие на эрекцию и фертильность;
чрезмерные и частые психоэмоциональные нагрузки ;
травматические повреждения внешних и внутренних половых органов;
воспалительные заболевания , в том числе вызванные патогенными микроорганизмами, передающимися половым путем;
соматические заболевания — высокое кровяное давление, нарушение работы желез внутренней секреции, сахарный диабет;
хронический перегрев яичек — полноценные сперматозоиды вырабатываются только при определенном температурном режиме;
прием некоторых медикаментов .

Плохая спермограмма мужчины не свидетельствует о том, что он не сможет зачать ребенка. Иметь ребенка можно с любыми показателями спермы, просто шансы при низкокачественном анализе снижаются.

Но даже хорошие результаты не гарантируют быстрого зачатия. Не все в вопросе зачатия зависит от мужчины, многое — от женщины, фазы менструального цикла, в которую предпринимались попытки зачатия, взаимодействия и совместимости пары.

Женская фертильность

Для женщин фертильность — это немного более сложный комплекс обстоятельств и понятий.

Главными из них являются:

нормальный месячный цикл;
регулярная овуляция;
возможность оплодотворения яйцеклетки;
способность выносить и родить дитя.

Как и в случае с мужчиной, фертильность женщины зависит от многих факторов, главными среди которых являются:

возраст — чем старше пациентка, тем меньше яйцеклеток может созреть в ее яичниках. Регулярный цикл после 40 лет не всегда сопровождается овуляцией, а созревшая яйцеклетка не всегда полноценна;
перенесенные воспалительные заболевания внешних, внутренних половых органов, нарушения менструального цикла. Особую опасность представляют хронические процессы, без выраженной клинической симптоматики. Очень часто они приводят к развитию спаечного процесса, нарушению проходимости маточных труб. Хронический эндометрит является основной причиной невынашивания;
лишний вес , провоцирующий гормональный дисбаланс или как проявление патологии со стороны эндокринной системы.

Мнение врача

Примерно к 50-ти годам возможность женщины воспроизводить потомство снижается либо полностью иссякает. Даже при регулярной менструации в этом возрасте оплодотворение яйцеклетки может не произойти, следовательно, беременность не наступит.

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог

Для оценки фертильности у женщин применяют такие лабораторные и инструментальные тесты:

осмотр у гинеколога;
лабораторное исследование влагалищных выделений, мазков из цервикального и мочеиспускательного канала;
подтверждение факта овуляции;
УЗИ;
гистеросальпингография;
изучение гормонального фона;
определения овариального резерва яичников.

Во время осмотра врач получает предварительное представление о состоянии здоровья женщины. Бимануальное исследование позволяет оценить размеры и положение матки, состояние шейки, маточных труб и придатков. Исследования на микрофлору применяют с целью обнаружить патогенные микроорганизмы, ставшие причиной воспалительного процесса.

Для подтверждения наличия овуляторного менструального цикла и факта овуляции , применяют функциональные тесты (измерение базальной температуры, оценка цервикальной слизи, точная фиксация дат менструации), ультразвуковое исследование, гормональные тесты. Ультразвуковой осмотр применяют как первичный метод инструментальной диагностики. Это безопасная и высокоинформативная методика, которая позволяет выявить признаки воспаления, спаечного процесса, опухоли, и другие заболевания. Кроме того, с помощью методики можно увидеть созревающие фолликулы и предположить точную дату овуляции.

Гистеросальпингография — рентгенологический метод обследования, предназначенный для оценки проходимости маточных труб. Для улучшения визуализации в полость матки вводят контрастное вещество. В норме оно проникает в маточные трубы, что хорошо заметно на рентгеновском снимке.
Гистероскопия — эндоскопический метод обследования, в ходе которого гинеколог оценивает состояние внутренней оболочки матки. Манипуляция может быть диагностической и лечебной. Лечебная гистероскопия проводится при необходимости удалить полип или небольшую опухоль. Кроме того, в ходе обследования можно взять небольшие кусочки тканей с целью патоморфологического исследования.
Определение концентрации гормонов в крови позволяет врачу сделать выводы о работе желез внутренней секреции, и, при необходимости, назначить нужное лечение. Его проводят в определенные дни менструального цикла.

Овариальный резерв яичников — количество яйцеклеток, потенциально способных к созреванию и зачатию.

Это индивидуальный показатель, который определяется при помощи серии гормональных анализов и ультразвукового исследования. Показывает эффективность менструального цикла, так как при низком овариальном резерве и отсутствии овуляции беременность невозможна. Благодаря возможности сохранения собственного репродуктивного биоматериала с помощью вспомогательных технологий и использования его в ЭКО, современная медицина существенно продлила женский фертильный возраст.

Как COVID-19 влияет на способность зачать ребенка

В настоящее время активно изучается вопрос влияния коронавируса на репродуктивную систему человека в связи с продолжающейся пандемией Ковид-19. Согласно научным исследованиям, на сегодня уже достоверно известно, что вирус SARS-CoV-2, вызывающий инфекционное заболевание, проникает практически во все ткани организма. Чувствительной к возбудителю оказалась и половая сфера: женская матка и гонады у обоих полов. Тестикулы, яичники и матка имеют рецепторы, воспринимающие патологических агентов.

Заместитель генерального директора, к.м.н.

Статья проверена заведующей эмбриологической лабораторией, кандидатом биологических наук Апрышко Валентиной Петровной.

Научных данных о воздействии опасной микрофлоры на способность воспроизводить потомство пока больше относительно мужчин. Зафиксированы случаи воспаления яичек вирусного генеза. Также SARS-CoV-2 выявлен в мужской семенной жидкости. Белок ACE 2, способствующий проникновению вируса к человеческую клетку, в большом количестве находится в семенниках.

Среди женщин наибольшему негативному воздействию микроорганизмов подвержена возрастная категория 37 плюс (по предварительной информации). Факторами, способствующими повреждению репродуктивных органов, являются степень тяжести болезни и лишняя масса тела. У пациенток с избыточным весом после тяжелой формы Ковида в 5 раз увеличивается риск снижения запаса яйцеклеток, по сравнению с девушками молодого возраста, переболевшими легко или бессимптомно.

Роста гинекологических заболеваний в период пандемии пока не наблюдается. Их структура остается стабильной. На лидирующих позициях — воспаления органов малого таза (на 100 000 - 3000 заболевших). На втором месте + сбои менструального цикла (на 100 000 - 1300). На 100 тысяч приходится 225 женщин с бесплодием. Это приблизительные цифры, поскольку многие девушки принимают КОК, другие не живут сексуальной жизнью, третьи не собираются становиться матерями в ближайшее время. Эти категории (в большинстве) не знают состояние собственной фертильности. Наверняка, у многих из них имеется нарушение репродуктивной функции. Сегодня еще нет подтвержденных данных о том, что коронавирус может быть четкой причиной бесплодия, но может быть косвенным фактором.

Вирусный орхит у мужчин и уменьшение овариального запаса у женщин после инфекции повышает риск развития бесплодия. Ученые не исключают вероятности того, что SARS-CoV-2 может являться причиной инфертильности, но доказательств этому предположению пока нет.

ЭКО и коронавирус

В пандемический период бесплодные пациенты гораздо реже обращались за медицинской помощью в связи с санитарно-эпидемиологические ограничениями и самоизоляцией. В 2020 году амбулаторные услуги были доступны не в полном объеме. С февраля 2020 года по июль проведение вспомогательных репродуктивных программ было приостановлено. По статистике за этот полугодичный период не воспользовались ВРТ около 50 тысяч бесплодных пар. На данный момент ограничений нет, процедуры выполняются в плановом порядке и показатели выровнялись.

Решение ограничить применение методик ВРТ было принято вначале пандемии международными профессиональными ассоциациями и поддержано ассоциацией репродукции человека Российской Федерации. Решение было связано с тем, что медики не знали, как coronavirus повлияет на репродуктивную систему.

Через несколько месяцев выяснилось, что проходить ЭКО безопасно.

За это время выработаны врачебные рекомендации относительно применения вспомогательных технологий:

Проходить ЭКО можно не ранее трехмесячного срока после перенесенной инфекции. Это требуется, чтобы снизить риск возможных тромбоэмболических осложнений, а также негативного действия на плод медикаментов, использованных для лечения COVID-19.
Перед планированием ЭКО исключить наличие коронавируса.
За 2 месяца до планируемого лечения сделать прививку.
Выждать до 3-х месяцев после вакцинации.
Время для гиперстимуляции яичников обязательно согласовать с репродуктологом.
Обсудить с лечащим врачом риски возможных осложнений.
Эмбрион переносится только спустя 3 месяца после выздоровления от Ковид или вакцинации.

Для минимизации всех рисков заражения при борьбе с бесплодием и в гестационном периоде рекомендовано сделать прививку.

Влияние вакцинации на фертильность

Согласно результатам научных исследований, использование вакцины не ухудшает состояние репродукции у мужчин и женщин, и не влияет на половые органы. «Спутником V» было экспериментально вакцинировано по 200 представителей обоих полов репродуктивного возраста. Они получили 2 дозы с интервалом в 90 суток.

До и после процедуры участники были полноценно обследованы: сонография органов малого таза, антитела в крови, гормональная панель, женский овариальный ресурс, спермограмма (у мужчин). Нарушений со стороны мужской и женской фертильности не обнаружено. Показатели диагностики до вакцинации и после нее были идентичны у каждого исследуемого. Это означает безопасность прививок, которые не могут стать причиной бесплодия.

Если у мужчин возникала лихорадка на фоне введения вакцины, то это могло негативно повлиять на сперматогенез. Но сперматозоиды обновляются раз в 2,5-3 месяца. Поэтому обследования проводились через 90 дней и временные расстройства не имели никакого значения. В России планируется исследовать воздействие других вакцин на способность человека к воспроизведению.

Вакцинация при беременности

Минздрав РФ планирует прививать беременных. В США привиты 14 тысяч женщин в период гестации. Опубликована информация о 827 вакцинированных беременных. Сделаны следующие выводы: осложнения такие же и возникающие с такой же частотой, как и у не привитых. Количество самопроизвольных абортов, преждевременных родов, нарушения развития плода и других осложнений не увеличены, и не различаются с общепопуляционной частотой патологических изменений.

На животных по итогам доклинических исследований была проведена и доказана безопасность применения «Спутника V» при гестации. По этим результатам эксперты приняли решение снять ограничения для прививания беременных.

Вакцинировать в первую очередь планируется:

Не привитых до зачатия и не имеющих соответствующих антител.
Пациенток, перенесших тяжелое течение Ковид-19.
Находящихся на диспансерном учете по поводу хронического заболевания, потенциально опасного для протекания беременности.
Имеющих диагностированное ожирение.

Антитела группы G, образовавшиеся после болезни или прививки, передаются плоду через плаценту. Таким образом, ребенок в материнской утробе полностью защищен от возможного инфицирования. Не рекомендуется вакцинация только для кормящих матерей, поскольку еще не изучено, как вакцина подействует на новорожденного через материнское молоко.

Коронавирус при беременности

При удачном зачатии у будущей матери снижается иммунная защита. Эта физиологическая реакция необходима, чтобы плод не воспринимался материнским организмом, как инородное тело и не произошло отторжение. Поэтому при беременности женщины более восприимчивы к инфекциям. По причине сниженного иммунитета при COVID увеличен риск возникновения тяжелых последствий. Чаще всего развивается дыхательная недостаточность, при которой пациентку нужно подключать к аппарату искусственной вентиляции легких. Возрастают риски развития преэклампсии.

В России, как в других странах, беременным рекомендуется самоизоляция для минимизации возможности инфицирования. Если женщина все же заразилась, то установлено, что переносит она патологию практически также, как в обычном положении. Как правило, болезнь протекает легко или средней тяжести. Основные симптомы: температура, слабость, головная боль, одышка, утрата вкуса и запаха. Выздоровление наступает через несколько суток. При ухудшении самочувствия лучше сразу вызвать скорую помощь или обратиться к семейному врачу.

Если заподозрили заражение, то нужно сразу сообщить об этом доктору. Это может быть обычная простуда. Но, если специалист подозревает Ковид-19, то для его исключения беременным можно однократно сделать компьютерную томографию или рентгенологическое исследование. Дозы излучения при однократном обследовании безопасны для ребенка и матери.

Ковид не является показанием для медицинского аборта.

Более тяжело переносят Covid пациентки из группы риска, болеющие:

Бронхиальной астмой или хроническим бронхитом.
Артериальной гипертензией.
Сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Дисфункцией печени, почек.
Сахарным диабетом.
Онкозаболеванием.
Страдающие лишним весом.

Особенно опасно, если беременная заболела во II-III триместре. В этот период плод уже большой, подпирает диафрагму матери. И в условиях недостатка кислорода ей будет еще тяжелее дышать. При значительном затруднении дыхания и преждевременных схватках обычно прибегают к кесареву сечению. При легкой форме патологии пациентки в положении лечатся в домашних условиях. При тяжелой форме требуется госпитализация в отдельную палату. Терапия симптоматическая.

Чтобы избежать заражения, нужно:

Как можно реже покидать дом.
Не пребывать в местах скопления людей.
В общественных местах надевать маску, прикрывающую рот и нос.
Обрабатывать руки (лучше мыть простой водой, если есть возможность), особенно при нахождении вне дома.
Не прикасаться незащищенными руками к лицу, носу, рту, глазам. Использовать для этих целей салфетку.
Рационально питаться и достаточно отдыхать для поддержки иммунитета.
Максимально ограничить любые контакты, даже с родственниками, которые могут быть переносчиками инфекции.
По согласованию с врачом, можно отложить на время плановые визиты в клинику и уменьшить количество посещений.
Вакцинироваться обоим партнерам при планировании зачатия.

От инфицированной матери вирус может передаваться плоду. Но вертикальный путь передачи маловероятен и встречается крайне редко. Если это случилось, то обычно дети быстро выздоравливают, не отстают в развитии и случаи гибели по этой причине неизвестны. При этом у малыша вырабатываются антитела к вирусу.

Скорее, ребенок может инфицироваться после рождения от больного взрослого, который обеспечивает уход. Из осложнений чаще всего отмечается расстройство дыхания (дистресс-синдром), сниженная масса тела у новорожденных, асфиксия. При своевременной профессиональной помощи все патологические состояния устраняются и младенец полностью выздоравливает.

Роль телемедицины

SARS-CoV-2 не повышает риск выкидыша. Есть данные, что женщины, переболевшие тяжелой формой Ковид, рожали недоношенных детей. Однако точные причины этого пока не выявлены.

Российские ученые называют цифру 15-20%, касающуюся преждевременных родов, случившихся у пациенток, переболевших новым штаммом коронавирусной инфекции. Обусловлено это появлением медицинских показаний для стимуляции родов (индукции), когда вынашивание плода становится слишком рискованным для здоровья матери. Обычно такие показания возникают при тяжелом течении болезни.

Для того, чтобы оградить беременную от лишних контактов и минимизировать шансы заражения, используются телемедицинские платформы. В России запущен сервис «Облако здоровья», предложенный благотворительной общественной общероссийской организацией. Фонд «Лига здоровья нации» организовал проект с целью оказания бесплатных врачебных консультаций с помощью телемедицинских технологий.

Профессиональные советы могут получить онлайн не только женщины в положении, но любые пациенты, оставшиеся без медицинского внимания в пандемию. В рамках онлайн-консультации врач при необходимости может принять решение о госпитализации. Дистанционное общение с профессионалом решает множество проблем и снимает огромную нагрузку с медработников, занятых лечением больных коронавирусом.

«АльтраВита», как современная клиника, внедряющая и применяющая передовые мировые технологии, предоставляет удаленные консультации. Сотрудники центра постоянно изучают вопрос влияния SARS-CoV-2 на репродуктивное здоровье человека.

У Вас есть вопросы? Получите квалифицированный ответ от ведущих специалистов клиники.

Как устроена мужская репродуктивная система

От состояния мужской половой системы зависит не только здоровье будущего потомства, но и сам факт появления его на свет. Чтобы ответственно подходить к заботе о себе и своей семье, хорошо бы разобраться, из чего она состоит и как функционирует.

Мужской организм предназначен природой для выполнения основной задачи — оплодотворения женской яйцеклетки, а его репродуктивная система должна быть в состоянии обеспечить еще несколько функций:

вырабатывать половые клетки и семенную плазму из которых состоит сперма;;
обеспечить доставку спермы в женскую половую систему;
вырабатывать тестостерон и другие необходимые гормоны, без которых невозможен процесс сперматогенеза.

Из чего состоит и как функционирует репродуктивная система у мужчин разберем далее.

Наружные половые органы мужчины

Половой член и яички располагаются, что называется «на виду». Это обусловлено особенностями терморегуляции для обеспечения процесса сперматогенеза.

Половой член несет двоякую функцию: он предназначен для доставки спермы в организм женщины и применяется для мочеиспускания. Специальные цилиндрические полости при заполнении кровью обеспечивают эрекцию и перекрывают мочевыводящий канал.

Мошонкой называют кожистое образование, в котором располагаются яички и их придатки. Функции мошонки — защита от внешней среды и обеспечение терморегуляции яичек. В яичках происходит образование спермы и выработка тестостерона. Придаток яичка или эпидидимис представляет канал длиной около 6 м, скрученный в клубок. В нем происходит накопление и дозревание сперматозоидов. После созревания сперматозоиды попадают в семенные каналы и далее во внешнюю среду, например, в женскую половую систему. В каком яйце спермии у мужчины в данный момент готовы к выводу, то и обеспечивает формирование спермы из семенной жидкости и половых клеток.

Внутренние половые органы

К ним относится предстательная железа, семенные пузырьки и семенные каналы.

Предстательная железа добавляет в сперму плазму, которая и составляет основную часть эякулята. Плазма вырабатывается в семенных пузырьках. Она необходима не только как транспорт для сперматозоидов, но и питательная среда, которая дает им энергию из-за высокого содержания сахарозы и фруктозы.

Семенные каналы по которым сперматозоиды покидают придатки огибают предстательную железу и сходятся с выводящим протоком семенного пузырька.

Какие гормоны регулируют работу репродуктивной системы

Для запуска и поддержания процесса сперматогенеза необходим целый комплекс гормонов. Процесс формирования гормонов зарождается в области промежуточного мозга — гипоталамусе, который отвечает за всю нейроэндокринную деятельность организма. С помощью рилизинг-гормонов информация от гипоталамуса поступает в гипофиз, мозговой придаток, ответственный за эндокринную систему. В гипофизе вырабатываются три вида гормонов: лютеинизирующий, фолликулостимулирующий и пролактин.

Фолликулостимулирующий гормон необходим для нормального функционирования семенных канальцев. Лютеинизирующий гормон отвечает за выработку андрогенов, важнейшим из которых является тестостерон. Пролактин регулирует обменные процессы в яичках.

Как и где образуются сперматозоиды

Сперматозоиды образуются в извитых канальцах семенников, начиная с подросткового возраста и до глубокой старости. Этот процесс носит название сперматогенеза. Общая продолжительность цикла спермаогенеза составляет 73-75 дней. В каком яйце у мужчины образуются спермии не принципиально, так как яички являются парными железами.

В извитых канальцах находятся предшественники половых клеток: сперматогонии, сперматоциды и сперматиды. Под влиянием тестостерона часть сперматогониев трансформируется в сперматоциты первого порядка, содержащие двойной набора хромосом, которые вступают в процесс мейотического деления. В результате из каждой сперматогонии образуются 4 сперматиды, содержащие половинный набор хромосом. В процессе дальнейшего преобразования сперматозоиды обретают жгутик и акросому, содержащую ферменты, необходимые для растворения оболочки яйцеклетки. Сформированные сперматозоиды оказываются в придатке яичка, где ждут возможности эвакуироваться из организма, чтобы оплодотворить яйцеклетку.

Бывает ли у мужчин менопауза

Репродуктивная система мужчин также подвержена возрастным изменениям, как и женская, хотя и в меньшей степени. Изменения связаны со снижением уровня выработки тестостерона. Андропауза обычно настигает мужчин в возрасте 45-50 лет, но из-за воздействия неблагоприятных внешних условий может наступить и раньше.

Факторами риска раннего климакса у мужчин являются:

вредные привычки: пристрастие к алкоголю и курению;
воздействие радиации;
новообразования в органах мошонки;
нарушение кровообращения в яичках;
воспалительные процессы в органах репродуктивной сферы.

Андропауза обычно протекает бессимптомно, но может быть выражена следующими признаками:

скачки артериального давления;
учащенное сердцебиение;
повышенная потливость, чувство жара;
склонность к головокружениям;
психические проявления: гнев, раздражительность, апатия, тревожность, иногда ухудшение памяти;
снижение сексуального влечения и эректильная дисфункция, что может привести к депрессии.

Андропауза сказывается на общем состоянии организма. Проявляются признаки старения: ухудшается состояние кожи, мышц, волос, ногтей.

Облегчить ситуацию можно с помощью изменения образа жизни: отказа от вредных привычек, увеличения физической активности.

Можно воспользоваться средствами заместительной терапии, компенсировать нехватку тестостерона гормональными комплексами.

Стимулирующая медикаментозная терапия направлена на улучшение выработки собственного тестостерона.

Профессиональная лаборатория спермиологии
Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.
Услуги и цены

Репродуктивная система мужчины

Репродуктивная система мужчины - это совокупность органов мужского организма, которая выполняет репродуктивную функцию и отвечает за половое размножение. Она состоит из взаимосвязанных между собой наружных половых и внутренних придаточных органов, также связана с эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой системой организма.

Содержание

Функции репродуктивной системы мужчины

Репродуктивная система мужчины выполняет несколько функций:

выработка мужских половых гормонов (тестостерон, андростендион, андростендиол и др.);
производство спермы, состоящей из сперматозоидов и семенной плазмы;
транспортировка и извержение спермы;
совершение полового акта;
достижение оргазма.

Также косвенно репродуктивная система мужчины оказывает влияние на весь организм, обеспечивает нормальное функционирование других органов и систем, замедляет процессы старения. В частности, она тесно связана с эндокринной системой, которая также вырабатывает гормоны, мочевыделительной системой, с которой репродуктивная система мужчины имеет общие элементы.

Наружные половые органы

В репродуктивную систему мужчины входят 2 наружных половых органа, которые отвечают за совершение полового акта и достижение оргазма.

Пенис - мужской наружный половой орган, который отвечает за физиологическое совокупление и выделение мочи из организма. Пенис мужской особи состоит из основания, ствола и головки. Сверху пенис покрыт кожей, которая в невозбужденном состоянии покрывает весь половой член с головкой. В состоянии эрекции пенис увеличивается в размерах, обнажая головку за счет подвижной крайней плоти.

Ствол полового члена состоит из нескольких частей: одного губчатого тела и двух пещеристых тел, образованных преимущественно коллагеновыми волокнами. Головка полового члена имеет расширенную и суженную часть. Вдоль всего пениса проходит мочеиспускательный канал, выходящий на головке наружу. По нему выводится наружу сперма и моча. Пенис иннервируется за счет дорсального нерва и снабжается кровью по дорсальным артериям. Отток крови от полового члена происходит по венам.

Мошонка - вырост передней брюшной стенки, естественное мешочкообразное образование, расположенное между пенисом и анальным отверстием мужчины. Внутри мошонки находятся яички. Сверху она имеет кожный покров. Мошонка разделена напополам перегородкой. Благодаря специфическому строению температура внутри мошонки ниже нормальной температуры тела человека и составляет ок. 34,4 °С.

Внутренние органы репродуктивной системы мужчины

Как и у женщин, основная часть репродуктивной системы мужчины находится внутри. Это так же придаточные органы, выполняющие основную часть репродуктивной функции.

Яички - парный орган репродуктивной системы мужчины, который находится внутри мошонки. Тестикулы или парные мужские гонады асимметричны и несколько отличаются по размеру, таким образом они не сдавливаются при ходьбе или сидении. Обычно правое яичко находится несколько выше, чем левое. Сзади к яичку крепится придаток и семенной канатик, сверху они окружены белесой фиброзной оболочкой. В яичках образуются гормоны, сперматозоиды, также они выполняют эндокринную функцию.

Простата - предстательная железа, которая отвечает за секреторную функцию, участвует в эрекции и переносе спермы. Также она является преградой для проникновения инфекции в верхние мочевыводящие пути и обратно к яичкам. Простата расположена за прямой кишкой и перед лобковым сочленением. Состоит преимущественно из простатических желез с соединительной тканью. Простата вырабатывает спермин, составную часть спермы, придающий ей запах и участвующий в клеточном метаболизме. Также простата вырабатывает гормоны и сок предстательной железы. Простата взаимосвязана с другими органами репродуктивной системы мужчины, надпочечниками, гипофизом и щитовидной железой.

Придатки яичка - парный орган, расположенный на задней поверхности яичка мужчины. В придатках происходит один из процессов сперматогенеза - созревание. Здесь сперма скапливается и сохраняется до момента извержения. Сперматозоиды растут и дозревают в придатках около 14 дней, после чего они могут выполнять свою прямую функцию - оплодотворять женскую яйцеклетку.

Семенные пузырьки - парный орган, к которому подходят семенные протоки. Вместе с семенными протоками семенные пузырьки образуют эякуляторные протоки. Семенные пузырьки переносят секрет семенных пузырьков и выполняют секреторную функцию для питания сперматозоидов.

Семявыводящие протоки - парный орган с активной мышечной оболочкой, отвечает за транспортировку спермы. Состоит из 4-х частей.

Эякуляторные протоки - выводят сперму в уретру для семяизвержения.

Уретра - составная часть репродуктивной системы мужчины и мочеполовой системы. Проходит вдоль пениса и выводится на головке наружу через щель. Имеет длину примерно 20 см.

Куперовы или бульбоуретральные железы - выполняют внешнесекреторную функцию. Расположены в мышечной ткани промежности, состоят из долевидных частей. Размер каждой железы не превышает горошину. Вырабатывают вязкий слизистый секрет, придающий сперме своеобразный вкус и способствующий беспрепятственной транспортировке спермы по уретре. Этот секрет содержит щелочные ферменты, нейтрализующие остатки мочи в мочеиспускательном канале.

Формирование и развитие

Органы репродуктивной системы мужчины начинают формироваться во внутриутробном периоде. Внутренние половые органы закладываются уже на 3-4 неделе развития эмбриона, наружные органы начинают формироваться на 6-7 неделе. С 7-ой недели гонада начинает образовывать яички, с 9-ой недели организм эмбриона уже вырабатывает небольшое количество тестостерона. С 8 по 29 неделю пенис и мошонка принимают свою естественную форму, яички в мошонку опускаются до 40-ой недели.

С рождения до 7-ми лет длится перипубертатный период, во время которого не происходит интенсивного развития. С 8 до 16 лет длится период активного развития репродуктивной системы мужчины. В пубертатном периоде увеличиваются в размерах наружные и внутренние половые органы, начинается интенсивная выработка мужских гормонов. В становлении репродуктивной функции мужчины и регуляции системы важную роль играют также мозговые нейротрансмиттеры, эндогенные опиаты, гормоны гипоталамуса и гипофиза, стероидные половые гормоны. Сложная взаимосвязь мочеполовой, эндокринной и центральной нервной системы к окончанию периода полового созревания формирует репродуктивную систему и функцию мужчины.

Репродуктивная система мужчины работает довольно стабильно. У представителей мужского пола нет какого-либо месячного цикла со всплеском выработки гормонов. Более плавно у мужчины происходит и угасание репродуктивной функции, андропауза менее заметна и проходит не столь болезненно.

Угасание функций репродуктивной системы мужчины и андропауза

Репродуктивная функция мужчины не имеет столь тесной взаимосвязи с возрастом, как это происходит у женщин. После 30-ти у мужчины может наблюдаться некоторое снижение либидо, связанное обычно не с угасанием репродуктивной функции, а с психологическими проблемами, рутиной в семейной жизни, стрессами, вредными привычками. После 40-ка снижается уровень тестостерона и начинается физиологическое уменьшение полового влечения. Но у некоторых мужчин до глубокой старости сохраняется способность к производству жизнеспособных сперматозоидов. В весьма преклонном возрасте мужчина может зачать ребенка, если у него нет тяжелых заболеваний, он ведет здоровый образ жизни.

Основные процессы угасания функции репродуктивной системы мужчины происходят в яичках. Однако даже при атрофии яичка и уменьшении его массы мужской организм продолжает вырабатывать достаточно тестостерона для поддержания половой функции.

Большинство проблем с мужским здоровьем связано с патологиями, к которым относится аденома простаты и атрофия яичек. На фоне возрастных изменений чаще возникают многочисленные заболевания, такие как простатит, уретрит, рак простаты. Увеличенная из-за доброкачественной опухоли простата нарушает функцию уретры, способствуя развитию инфекционных мочеполовых болезней и нарушению мочеиспускания.

Строение и функционирование мужской репродуктивной системы.

У здоровой женщины каждый месяц образуется только одна, изредка, две яйцеклетки, в то время как у мужчины — формируются миллионы сперматозоидов, причём постоянно. Именно поэтому мужчина может оплодотворять ежедневно, а женщина способна к зачатию только в определенные дни менструального цикла и всего один раз в месяц.

Обнаружение сперматозоидов

В 1677 году известный ученый Антони Ван Левенгук изобрел микроскоп и показал его своему студенту, который рассматривал на новом устройстве все, что попадалось под руку и в том числе и свою сперму. В ней он обнаружил необычные клетки - «семенные живчики» и вместе со своим учителем впервые описал их. Так человечество впервые узнало о существовании сперматозоидов.

Здоровый мужчина во время полового акта может ввести в репродуктивную систему женщины достаточное количество зрелых сперматозоидов для оплодотворение. Однако в 50% случаев сперматозоиды не могут проникнуть в яйцеклетку женщины по различным причинам: потому что они плохо созревают, недостаточно хорошо двигаются, имеют дефекты строения и т.д. Одной из причин (и, увы, довольно распространённой), по которой супружеская пара не может иметь детей, — мужское бесплодие.

Как вырабатываются сперматозоиды

Зрелый сперматозоид

Для понимания причин нарушения плодовитости мужчины давайте сначала разберемся, как вырабатываются и созревают сперматозоиды.

В яичках имеются извитые канальцы. За три месяца там образуются незрелые сперматозоиды, которые имеют округлую форму и, постепенно удлиняясь, приобретают вид головастика. Ещё в далёком XVII веке Левенгук знал, что зрелый сперматозоид состоит из головки, тела и хвоста.

Головка содержит генетический материал, тело обеспечивает энергию, а хвост подвижность. Во время оплодотворения головка сперматозоида внедряется, буквально «вбуривается» в яйцеклетку женщины — так и происходит оплодотворение.

Что вырабатывается в яичках?

Если посмотреть строение яичек у мужчин рядом с извитыми канальцами, можно увидеть клетки Лейдига. Они вырабатывают основной мужской половой гормон тестостерон, отвечающий за половое влечение, эрекцию, а также существенно влияющие на массу тела, рост волос и многие другие вторичные половые признаки.

При недостаточном количестве тестостерона сперматозоиды плохо двигаются, уменьшается их количество и нарушается строение (они могут иметь дефекты головки, тела или хвоста). В семенных или, как называют другие авторы, извитых канальцах яичек находятся клетки Сертоли, которые и вырабатывают сперматозоиды.

Образование и развитее сперматозоидов

Образование и развитее сперматозоидов происходит под действием гормонов гипофиза. Это маленькая железа находится в основании головного мозга. В XIX веке многие ученые считали, что гипофиз отвечает за внешность человека и даже за личные качества. В литературе этот факт был отмечен известным русским писателем Михаилом Булгаковым в повести «Собачье сердце».

В настоящее время установлено, что гипофиз выделяет гормоны, отвечающие за обмен веществ, рост и репродуктивную функцию. Затем они отправляются к остальным эндокринным органам и регулируют их работу. Таким образом, гипофиз является «дирижером» всех гормонов.

Влияние гормонов гипофиза на развитие сперматозоидов (сперматогенез)

Влияние гормонов гипофиза на сперматогенез

В организме существует определённая иерархия, где гипоталамус — «командир», «подчиненный» — гипофиз, а «рядовой исполнитель» — яички.

В организме существует следующий порядок подчинения эндокринных органов: гипоталамус — «командир», «подчиненный» — гипофиз, а «рядовой исполнитель» — яички. Такое взаимодействие называется вертикальным, то есть распоряжения от гипоталамуса и гипофиза доходят до половых желез сверху вниз.

Для нормального функционирования репродуктивной системы мужчины гипофиз выделяет лютеинезирующий (ЛГ) и фоликулостимулирующий (ФСГ) гормоны. В яичках ФСГ стимулирует выработку сперматозоидов, а ЛГ воздействует на клетки Лейдига, которые создают необходимый уровень тестостерона для их созревания. Эти и другие гормоны обеспечивают адекватное количество здоровых сперматозоидов.

Финишная прямая — процесс эякуляции

Семяизвержение (или эякуляция) — сложный процесс. Незрелые сперматозоиды, покидая извитые канальцы, окончательно созревают в придатке яичка, откуда попадают в семенные пузырьки, в которых смешиваются с их секретом. Таким образом получается взвесь, состоящая из сперматозоидов, питательных веществ и химических соединений. И называется она — спермой.

Во время оргазма протоки семенных пузырьков направляют сперму через предстательную железу в мочеиспускательный канал. В результате формируется эякулят, состоящий на 90% из жидкости, вырабатываемой семенными пузырьками, где 5% — это сперматозоиды, а всё остальное — секрет предстательной железы.

Очень упрощённо мы с вами прошлись по строению и функционированию мужской половой системы. Более детально мы будем раскрывать более глубокие и волнующие вопросы в следующих статьях!

Читайте также: