Результаты лечения нейроциркуляторной дистонии. Эффективность лечения головной боли при ВСД

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 14.12.2024

стоимость со скидкой 20%

Лазерное омоложение (лицо,шея, декольте)

Palomar Icon 1540 (Erb)

Palomar Icon MAX- G

Массаж тела Impress 240- глубокий лимфодренаж

Photocare (с гидрогелевой маской)

Плазмотерапия лица 1 процедура

1 раза в 1,5 -2 недели № 5

Плазмотерапия волосистой части кожи головы 1 процедура

1 раза в 1,5-2 недели № 5

1. Общие медицинские показания к оказанию взрослым паллиативной медицинской помощи

- ухудшение общего состояния, физической и/или когнитивной функции на фоне прогрессирования неизлечимого заболевания и неблагоприятный прогноз развития заболевания, несмотря на оптимально проводимое специализированное лечение;

- снижение функциональной активности пациента, определенной с использованием унифицированных систем оценки функциональной активности;

- потеря массы тела более чем на 10% за последние 6 мес.

При выявлении двух и более общих медицинских показаний у одного пациента оцениваются медицинские показания по группам заболеваний или состояний 2 .

2. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при различных формах злокачественных новообразований:

- наличие метастатических поражений при незначительном ответе на специализированную терапию или наличии противопоказаний к ее проведению;

- наличие метастатических поражений центральной нервной системы, печени, легких;

- наличие боли и других тяжелых проявлений заболевания.

3. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при различных формах деменции, в том числе болезни Альцгеймера:

- утрата способности к двум и более видам повседневной деятельности за последние 6 месяцев на фоне специализированной терапии;

- прогрессирующее нарушение глотания;

- нарушение функции тазовых органов;

- расстройства речевой деятельности, препятствующие речевому общению и социальному взаимодействию;

- высокий риск падения и/или эпизоды падения в прошлом;

- наличие хронических ран и контрактур.

4. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при тяжелых необратимых последствиях нарушений мозгового кровообращения:

- персистирующая кома различной степени или состояние минимального сознания, когнитивные нарушения;

- расстройства речевой деятельности, препятствующие полноценному речевому общению и социальному взаимодействию;

- наличие хронических ран и контрактур;

- парезы и параличи со значительной потерей функции.

5. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при болезнях органов кровообращения:

- конечные стадии хронической сердечной недостаточности (III и IV функциональный класс по NYHA);

- неоднократная госпитализация по причине сердечной недостаточности/ другие формы ИБС (более 3 раз за последние 12 мес.);

- клапанные пороки сердца без возможности их оперативной коррекции, наличие иных значимых структурных поражений камер сердца или коронарных сосудов без возможности проведения реваскуляризационных и/или реконструктивных вмешательств;

- наличие сочетанной соматической и/или психической патологии, значимо влияющей на качество жизни и/или симптомы основного заболевания;

- одышка или боли в груди в покое или при незначительной физической нагрузке;

- результаты эхокардиографии: выраженное снижение фракции выброса ( < 25%) или выраженная легочная гипертензия (давление в легочной артерии >70 мм рт.ст.);

- стабильная стенокардия 3 и 4 функциональных классов (одышка или боли в груди в покое или при незначительной физической нагрузке);

- тяжелое, неоперабельное заболевание периферических сосудов.

6. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при болезнях органов дыхания:

- дыхательная недостаточность 3 степени в период ремиссии заболевания (одышка в покое или при незначительной физической нагрузке);

- нуждаемость в респираторной поддержке вследствие дыхательной недостаточности.

7. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при почечной недостаточности:

- хроническая почечная недостаточность 4 или 5 стадии (расчетная скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин) с прогрессивным ухудшением;

- прекращение диализа или отказ от его начала.

8. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при болезнях печени:

- тяжесть цирроза печени по шкале Чайлд-Пью не менее 10 баллов (стадия С);

- цирроз с одним или несколькими осложнениями в течение прошедшего года;

- асцит, резистентный к действию диуретиков;

- спонтанный бактериальный перитонит;

- повторные кровотечения из варикозно расширенных вен;

- невозможность проведения пересадки печени.

9. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при дегенеративных заболеваниях нервной системы, боковом амиотрофическом склерозе и других заболеваниях двигательных нейронов, рассеянном склерозе, дегенеративных заболеваниях экстрапирамидной системы:

- нуждаемость в длительной кислородотерапии;

10. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым с социально значимыми инфекционными заболеваниями в терминальной стадии развития являются:

- терминальная стадия ВИЧ-инфекции;

- ВИЧ-инфекция с морфологически подтвержденным диагнозом распространенной формы злокачественного новообразования, не подлежащего радикальному противоопухолевому лечению;

- ВИЧ-инфекция с хроническим болевым синдромом, обусловленным злокачественным новообразованием;

- ВИЧ-инфекция с длительным болевым синдромом иной этиологии;

- ВИЧ-инфекция с тяжелыми мнестико-интеллектуальными нарушениями (деменцией), двигательными неврологическими расстройствами, возникшими в результате перенесенных оппортунистических и вторичных заболеваний, инсульта, черепно-мозговой травмы, злоупотребления психоактивными веществами;

- ВИЧ-инфекция с глубокими трофическими расстройствами (трофическими язвами, пролежнями);

- туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью /туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью при неэффективности 2 курсов полноценной контролируемой химиотерапии;

- туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью/туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью после двукратного прерывания лечения при сохранении бактериовыделения, определяемого методом посева или двукратной микроскопией мокроты;

- фиброзно-кавернозный туберкулез легких, цирротический туберкулез легких независимо от лекарственной чувствительности микобактерии туберкулеза при отсутствии эффективности терапевтического лечения и невозможности выполнить хирургическое вмешательство по тяжести состояния основного заболевания, в том числе осложнений туберкулеза (сердечно-сосудистая недостаточность, амилоидоз внутренних органов, поражение костей) или при наличии тяжелых сопутствующих поражений;

- генерализованный туберкулез и отказ от высокоактивной антиретровирусной терапии у больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции.

1 Перечень медицинских показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи не является исчерпывающим.

2 Положительным является выявление одного или нескольких медицинских показаний по группам заболеваний или состояний у одного пациента

Вегетососудистая дистония (ВСД) - симптомы и лечение

Что такое вегетососудистая дистония (ВСД)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Патриной Анны Викторовны, невролога со стажем в 17 лет.

Над статьей доктора Патриной Анны Викторовны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

От редакции: вегето-сосудистая дистония (ВСД) — устаревший диагноз, которого нет Международной классификации болезней (МКБ-10). Дисфункция вегетативной нервной системы не является заболеванием сама по себе. Симптомы, при которых зачастую ставят диагноз ВСД, говорят о спектре заболеваний, для обнаружения которых нужна дополнительная диагностика. Некоторые из этих заболеваний — неврозы , панические атаки , тревожно-депрессивные расстройства — относятся к проблемам психиатрического профиля. Более корректным и современным термином для части расстройств, относимых к ВСД, является «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы». Этот диагноз идёт в МКБ-10 под кодом F 45.3.

Вегетососудистая дистония (ВСД) — это синдром, представленный в виде разнообразных нарушений вегетативных функций, связанных с расстройством нейрогенной регуляции и возникающих по причине нарушения баланса тонической активности симпатического и парасимпатич еского отдела в егетативной нервной системы [3] . Проявляется функциональными нарушениями, но обусловлены они субклеточными нарушениями [5] .

Краткое содержание статьи — в видео:

Что такое вегетативная нервная система (ВНС)

Вегетативная (автономная) нервная система (ВСН) является частью нервной системы организма, контролирующей деятельность внутренних органов и обмен веществ во всём организме. Она располагается в коре и стволе головного мозга, области гипоталамуса, спинном мозге, и состоит из периферических отделов. Любая патология этих структур, а также нарушение взаимосвязи с ВСН могут стать причиной возникновения вегетативных расстройств [1] .

Вегетососудистая дистония может возникнуть в разном возрасте, но преимущественно она встречается у молодых [5] .

Особенности проявления заболевания

У мужчин и женщин. Женщины страдают от ВСД в два раза чаще мужчин, но различий в проявлениях болезни нет [3] .
У подростков. ВСД распространена у подростков из-за активной гормональной перестройки организма.
У беременных. ВСД у беременных также возникает в связи с гормональными изменениями. Опасные последствия: при гипотоническом типе ВСД — плацентарная недостаточность, гипоксия плода; при гипертоническом — гестозы, преэклампсия, эклампсия; отслойка плаценты; гипертонус матки, преждевременные роды.

Причины ВСД

ВСД — многопричинное расстройство, которое может выступать в качестве отдельного первичного заболевания, но чаще оно является вторичной патологией, проявляющейся на фоне имеющихся соматических и неврологических заболеваний [15] .

Факторы риска развития вегето-сосудистой дистонии подразделяются на предрасполагающие и вызывающие.

Вызывающие факторы:

Психогенные[5] — острые и хронические психо-эмоциональные стрессы и другие психические и невротические расстройства [3] , которые являются основными предвестниками (предикторами) заболевания [10] . ВСД — это, в сущности, избыточная вегетативная реакция на стресс [9] . Часто психические расстройства — тревожный синдром депрессия — параллельно с психическими симптомами сопровождаются вегетативными: у одних пациентов преобладают психические, у других на первый план выходят соматические жалобы, что затрудняет диагностику [10] .
Физические — переутомление, солнечный удар (гиперинсоляция), ионизирующая радиация, воздействие повышенной температуры, вибрация. Часто воздействие физических факторов связано с осуществлением профессиональных обязанностей, тогда они позиционируются как факторы профессиональной вредности [1] , которые могут вызывать или усугубить клиническую картину вегетососудистой дистонии. В таком случае имеются ограничения по допуску к работе с указанными факторами (приказ Минздрава РФ от 2021 года № 29).
Химические — хронические интоксикации, злоупотребление алкоголем, никотином, спайсами и другими психоактивными веществами [5] . Проявления ВСД также могут быть связаны с побочными действиями некоторых лекарственных препаратов: антидепрессантов с активирующим действием, бронходилататоров, леводопы и препаратов, содержащих эфедрин и кофеин [10] . После их отмены происходит регресс симптомов ВСД.
Дисгормональные — этапы гормональной перестройки: пубертат, климакс [3] , беременность, дизовариальные расстройства [5] , приём противозачаточных средств с периодами отмены [10] .
Инфекционные — острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей, мочеполовой системы, инфекционные заболевания нервной системы (менингиты, энцефалиты и другое) [5] .
Иные заболевания головного мозга — болезнь Паркинсона, дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), последствия черепно-мозговой травмы и другие [3] .
Иные соматические заболевания — гастрит, панкреатит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, тиреотоксикоз [1] .

Предрасполагающие факторы:

Наследственно-конституциональные особенности организма — заболевание возникает в детстве или в подростковом возрасте, со временем расстройство компенсируется, но восстановление нарушенных функций нестойкое, поэтому ситуация легко дестабилизируется под воздействием неблагоприятных факторов [10] .
Особенности личности[5] — усиленная концентрация внимания на соматических (телесных) ощущениях, которые воспринимаются как проявление болезни, что, в свою очередь, запускает патологический механизм психо-вегетативной реакции [6] .
Неблагоприятные социально-экономические условия — состояние экологии в целом, низкий уровень жизни, экономический кризис в стране, жилищные условия отдельных людей, культура питания (приверженность фастфуду, удешевление производства продуктов питания за счёт использования ненатурального сырья), культура спорта (несмотря на активное строительство спортивных комплексов, всё-таки полноценная интеграция спорта в повседневную жизнь населения не происходит) [5] . Также речь идёт об особенности климата в центральной части России с дефицитом ультрафиолетового излучения в холодное время года, что приводит к обострению многих хронических заболеваний в осенне-весенний период, в том числе и ВСД [1] .
Патологии перинатального (дородового) периода — внутриутробные инфекции и интоксикации, резусконфликты, внутриутробная гипоксия (кислородное голодание), гестозы матери, фетоплацентарная недостаточность и другие [6] .

Мясищев В.Н., выдающийся отечественный психотерапевт, полагает, что ВСД развивается в результате влияния психо-эмоциональных нарушений на имеющиеся вегетативные аномалии [13] .

Также заболевание может возникать и у здоровых людей как транзиторная (временная) психофизиологическая реакция на какие-либо чрезвычайные, экстремальные ситуации [10] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вегетососудистой дистонии

ВСД характеризуется проявлением симпатических, парасимпатических или смешанных симптомокомплексов [1] . Преобладание тонуса симпатической части ВСН (симпатикотония) выражается в тахикардии, бледности кожи, повышении артериального давления, ослаблении сокращений стенок кишечника (перистальтике), расширении зрачка, ознобе, ощущении страха и тревоги [2] . Гиперфункция парасимпатического отдела (ваготония) сопровождается замедлением сердцебиения (брадикардией), затруднением дыхания, покраснением кожи лица, потливостью, повышенным слюноотделением, снижением артериального давления, раздражением (дискинезией) кишечника [2] .

Что помогает от головной боли при вегетососудистой дистонии

Головная боль - привычное дело для тех, кто хорошо знаком с ВСД. Что делать?

Вегетососудистая дистония, как правило, сопровождается головными болями при изменении погоды или после переутомления, от жары или от холода. Утренние головные боли обычно связаны с кардиоваскулярными проявлениями дистонии. Если человек с ВСД просыпается внезапно, по будильнику, или резко вскакивает с кровати, то рискует заработать на весь день пульсирующую боль или тяжесть в голове. Сложность состоит в том, что найти подходящее лекарство в этих случаях удается не всем. Даже при одном и том же диагнозе причины головной боли у разных людей могут быть различны, и определяются клинической формой вегетативной дисфункции. А для того, чтобы воздействовать на симптом, нужно понимать, что его вызывает.

Чем вы лечите головную боль?

Чаще всего в качестве лекарства от головной боли используют нестероидные противовоспалительные средства. Простой анальгин прекрасно работает, если голова разболелась при ОРВИ или от усталости. Также многим помогают препараты, которые снимают спазм гладкой мускулатуры: Но-шпа, Папаверин. При головной боли напряжения, остеохондрозе шейного отдела позвоночника эти препараты нередко очень эффективны. Но что делать тем, кто страдает вегетососудистой дистонией?

Обычные «таблетки от головы» при ВСД помогают плохо. Даже если вам удастся унять боль на какое-то время, она вскоре снова вернется. Ведь ее причина - вегетативная дисфункция - никуда не делась. Принимая таблетку анальгина, вы просто заглушаете симптом, никак не влияя на само расстройство. Какого характера ваша дистония: кардиоваскулярного, психогенного, астеновегетативного? В следующий раз таблетка может не подействовать, и вы будете искать новое, более сильное, обезболивающее лекарство, принимать его чаще и в большем количестве. Это привычная многим ситуация, но поступая так вы наносите вред своему здоровью.

Что поможет от головной боли при дистонии?

Попытки избавиться от симптомов без комплексного подхода к проблеме ВСД малоэффективны, поэтому необходимы лекарства, которые будут воздействовать на саму причину ВСД. Острую боль можно заглушить обезболивающим, но при этом ненужно забывать про средства, которые помогут вам забыть о приступах надолго, средства, улучшающие обмен в нервной ткани и миокарде, созданные из родственных организму аминокислот. Препараты Элтацин ® и Глицин являются основными для лечения ВСД. Применяя их одновременно, вы мягко и естественно снимаете симптомы вегетососудистой дистонии, улучшая общее состояние организма. Элтацин ® состоит из глутаминовой кислоты, цистина, глицина - аминокислот, которые при нормальных условиях непрерывно синтезируются в организме. При вегетативной дисфункции этот механизм нарушен, и поступление аминокислот извне может обеспечить процессы регенерации и окисления. Глицин является основной защитной аминокислотой для нервной системы.

Прием Глицина вместе с Элтацином ® рекомендуют в случае регулярных головных болей при ВСД, особенно в условиях хронического стресса и переутомления на работе.

Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония не является самостоятельным диагнозом, это часть синдрома вегетативной дисфункции.

Нейроциркуляторная дистония - наиболее постоянный компонент ВСД, поэтому часто ее отождествляют именно с вегетососудистой дистонией.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Нейроциркуляторную дистонию называют также кардионеврозом. Причина патологии - нарушение вегетативной регуляции сердечной деятельности. Основные симптомы - неустойчивый пульс и давление крови, нарушения сердечного ритма, которые не связаны с органической патологией сердца.

Пациента с нейроциркуляторной дистонией могут беспокоить приступы сердцебиения, эпизоды гипервентиляции легких, доли и неприятные ощущения в области сердца, головные боли, пульсация в голове, приливы тепла к лицу и шее, похолодание конечностей. Выражены признаки астении: быстрая утомляемость, тревожность, высокая потребность в кислороде.

Нейроциркуляторная дистония считается одним из проявлений соматоформной дисфункции, то есть ведущим в формировании симптомов является психогенный компонент. Важным диагностическим признаком соматоформного происхождения сердечных симптомов при НЦД является одновременное появление других признаков нарушенной вегетативной регуляции - потливости, тремора, похолодания конечностей, потери голоса, спазмов в животе, метеоризма, тошноты, головокружения, покраснения лица и шеи.

Подходы к лечению

Диагностика нейроциркуляторной дистонии начинается с полного обследования сердечно-сосудистой системы. Симптомы НЦД не всегда являются признаками соматоформного расстройства. Некоторые заболевания сердца и сосудов проявляются похожими симптомами, и отсутствие своевременного лечения приводит к ухудшению прогноза. Если аппаратные методы исследования не обнаружили признаков органического поражения, то лечение будет проводиться по тому же принципу, что и лечение ВСД.

Пациенту с нейроциркуляторной дистонией рекомендуется по возможности уменьшить количество стрессовых факторов. При ненормированном рабочем графике, наличии ночных дежурств, частых командировках, симптомы дистонии будут закрепляться. Желателен стабильный режим с достаточным количеством отдыха, хотя бы два выходных дня в неделю, с наличием регулярного отпуска.

Хороший эффект при НЦД дает психотерапия. Параллельно могут быть назначены успокоительные препараты, общеукрепляющие витаминно-минеральные комплексы, препараты, укрепляющие сердечную мышцу, сосуды.

Основу медикаментозного лечения нейроциркуляторной дистонии составляет препарат Элтацин ® , который представляет собой комплекс заменимых аминокислот - цистина, глутаминовой кислоты и глицина. Эти аминокислоты активизируют клеточный обмен, действуют непосредственно на пораженное звено вегетативной регуляции. В результате тонус симпатического отдела нервной системы постепенно снижается, а тонус парасимпатического повышается, восстанавливается баланс вегетативной регуляции.

Как избавиться от ВСД?

Вегетососудистая дистония или ВСД - синдром, указывающий на разбалансированное состояние вегетативной нервной системы. Особенность приступов заболевания в том, что оно проявляется разнообразными симптомами, имитирующими патологию органов и систем организма.

Говорить о том, можно ли вылечиться самостоятельно в домашних условиях от вегетососудистой дистонии раз и навсегда, стоит только после полной диагностики в медицинском центре или поликлинике и подтверждении диагноза. Ведь синдром проявляется симптомами, совпадающими с серьезными патологиями [1].

Как снимать приступы?

Ценный навык, которым стоит овладеть не только самому человеку, страдающему от приступов ВСД, но и его близким, является первая помощь при кризах.

Иногда человеку становится настолько плохо, что необходима помощь посторонних [2].

Вариантов болезни и симптомов ВСД у взрослых - масса. И для каждого типа заболевания используются свои приемы. Но существуют способы снять криз, подходящие для разных вариантов проявления синдрома:

Обеспечить приток в помещение свежего воздуха.
Принять контрастный душ.
Организовать больному мягкую постель так, чтобы ноги были подняты немного выше головы.
Проследить, чтобы человеку было тепло, согреть конечности.

Принять седативное средство на натуральной основе. Желательно использовать прописанный врачом препарат.
Сделать согревающую ванночку для ног. Помещаем ступни до щиколоток в теплую, но не слишком горячую воду на 5-15 минут, пока человеку не станет легче.

После приступа желательно дать больному отдохнуть, заняться релаксацией, получить положительные эмоции, но не слишком сильные [3].

Лечение

На вопрос: «можно ли раз и навсегда вылечить вегетососудистую дистонию», врачи не дадут категорически положительного ответа.

Расстройство склонно к хроническому течению и искоренить его проявления практически невозможно. Но неврологи клиники знают, как уменьшить негативные проявления, снизить число приступов и повысить качество жизни пациента.

Чтоб достичь результата, придется приложить достаточно много усилий и пересмотреть распорядок, жизненный уклад. Ведь это - хронический синдром, приступы которого возникают из-за внешних и внутренних причин, сопровождающих нашу жизнь.

Лечение проводится комплексно. Используются разнообразные препараты, в основном успокаивающие нервную систему и укрепляющие сосуды.

Актуальны немедикаментозные виды лечения, включающие физиотерапию, пересмотр режима дня, физические занятия.

Допускаются проверенные народные рецепты, которые возможно применять в домашних условиях.

Главным условием результативного избавления от ВСД, урежения приступов до нуля, служит качественная диагностика. Цель обследований - подтвердить отсутствие других заболеваний. Второй этап - грамотное сочетание подходящих конкретному пациенту методик и препаратов в нужной, подобранной, дозировке.

Читайте также: