Рубцовая потеря волос (алопеция) у ребенка

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 14.12.2024

Когда у ребёнка появляется кашель, насморк или поднимается температура — родители реагируют на это сразу же, ведя свое чадо к врачу или стараясь оказать посильную помощь в домашних условиях. А вот если у ребёнка выпадают волосы, то родители могут не придавать этому значения до тех пор, пока не увидят на голове у своего дитя залысину. А ведь если не начать своевременно лечить облысение, оно может привести к тотальной и необратимой потере волос.

Причины алопеции у детей

К облысению детей могут привести различные факторы. Так, у ребёнка на первом году жизни возможно физиологическое облысение — оно обусловлено постоянным трением головки малыша о подушку или матрасик. В таком случае рост волос возобновится со временем. Кроме того, причиной выпадения волос у грудничка может быть рахит.

У детей 1-3 лет появляется привычка постоянно гладить себя по голове или дёргать собственные волосы, что также может привести к их чрезмерному выпадению. Это нормально. Однако, если родителям невыносимо смотреть на то, как малыш прощается с шевелюрой, можно постричь ему волосы покороче. Родителям стоит забеспокоиться лишь в том случае, если привычка не прошла к 4-5 годам — тогда нужно показать ребёнка психологу.

Детей старше 3 лет обычно отдают в садик. С этого возраста малышам угрожает риск подхватить инфекцию от других детей. Грибковые заболевания (микроспория волосистой части головы, стригущий лишай) могут стать причиной выпадения волос у детей старше 3 лет. В этом же возрасте у детей может развиться тракционная алопеция (преимущественно у девочек) из-за того, что волосы заплетают в чересчур тугую причёску.

Это важно
У некоторых детей трихотилломания выражается не только в потребности вырывать волосы, но и съедать их. У таких школьников в желудке могут образоваться комья непереваренных волос. А это чревато серьёзными проблемами со здоровьем.

Подростки могут столкнуться с себорейной алопецией. Эта патология связана с неправильным функционированием эндокринной системы и, как следствие, сальных желёз. По достижении ребенком совершеннолетия эта проблема должна исчезнуть.

Дети любого возраста могут столкнуться с очаговой алопецией. На сегодняшний день не существует исследований, которые объяснили бы причину возникновения этой патологии. Чаще всего придерживаются теории об аутоиммунном характере болезни. Телогеновое облысение также может развиться у каждого ребёнка, если:

он перенёс какое-либо воспалительное заболевание;
принимал лекарства (чаще всего антибиотики);
испытал передозировку витамина А или железодефицитную анемию;
находился в состоянии продолжительного стресса;
перенёс травму или ожог;
имеет проблемы с функционированием щитовидной железы;
скудно питается.

Лечение облысения у детей

Во-первых, следует помнить, что ребёнка нельзя лечить методами, применимыми к взрослым! Поэтому, если у вашего ребёнка начали усиленно выпадать волосы, отведите его к врачу. Но ни в коем случае не назначайте лечение самостоятельно. Ведь, к примеру, детям нельзя делать маски из масел, горчицы, настойки перца и прочих компонентов, которые втирают себе в голову взрослые, желая укрепить шевелюру. Детская кожа очень чувствительна, ребёнок может получить ожог от домашних масок и компрессов.

Опытный трихолог, узнав о проблеме ребёнка, первым делом постарается выяснить причину облысения, а уже потом назначит соответствующее лечение.

Если у ребёнка нет серьёзных заболеваний, то врач посоветует, какой шампунь вам нужно использовать (вероятнее всего, детский шампунь для лёгкого расчёсывания), как часто мыть им голову (обычно достаточно 1 раза в неделю), посоветует промывать волосы отварами трав: ромашка, розмарин, листья берёзы, крапива. Также важно обеспечивать полноценное и разнообразное питание ребёнка.

Лечение телогенового облысения у детей начнется с обращения к профильному специалисту, а уже тот назначает подходящую терапию. Но в любом случае будут рекомендованы следующие методы:

приём витаминов (А, С, Е, В1, В6, В12);
смазывание зон облысения фотосенсибилизирующими препаратами («Аммифурин», «Бероксан», «Меладинин»);
массаж кожи головы;
светолечение лучами ультрафиолетового диапазона (УФО);
приём гормональных препаратов в случае тотального облысения.

Лечение очаговой алопеции у детей сопровождается этими же методами. В дополнение к ним обычно назначают приём глюкокортикостероидов, которые подавляют активность иммунной системы. Какими бы причинами ни была вызвана патология у вашего ребёнка, стоит помнить: для ребёнка облысение может стать тяжёлой психологической травмой. Он начнёт отличаться от остальных — а это особенно остро воспринимается детьми любого возраста. Поэтому важно в процессе лечения обратиться к психологу, который поможет ребенку избавиться от комплексов и не стесняться общаться со сверстниками. Продолжать жить обычной жизнью: гулять, общаться, играть, радоваться, учиться — родители должны сделать всё, чтобы ребенок был счастлив.

Случается, что облысение у детей не поддаётся лечению (при очаговой алопеции, вследствие инфекционного или эндокринного заболевания, ожога или травмы). Тогда, чтобы не допустить развития у ребёнка психологической травмы, целесообразно обратиться к методу пересадки волос. К счастью, сегодня эта процедура практически безболезненна. Специалисты клиники Hair For Ever используют уникальный метод бесшовной пересадки волос HFE (Hand Follicular Extraction), выполняют трансплантацию микроиголочками, после которых даже на нежной коже ребёнка не останется никаких следов. Трихологи Hair For Ever с тактом и заботой относятся к своим маленьким пациентам, позволяя им легко перенести процедуру и навсегда забыть о проблеме облысения.

Псевдопелада Брока ( Атрофическая алопеция )

Псевдопелада Брока - это дерматоз волосистой части головы, сопровождающийся появлением очагов облысения преимущественно в лобной и теменной зоне. Мелкие очаги постепенно сливаются в большие области алопеции неправильной формы. Кожа в очагах на первых порах имеет розовый цвет, в поздних стадиях становится белой, атрофичной. Диагноз псевдопелады базируется на гистологических критериях, дополнительно выполняется клинико-лабораторное обследование, трихоскопия. Лечение включает гормонотерапию, витаминотерапию, мезотерапию, физиотерапию, которые позволяют приостановить прогрессирование алопеции.

МКБ-10

Общие сведения

Псевдопелада (от французского «pelade» — гнездное облысение) в самостоятельную нозологическую форму была выделена в 1885 г. французским дерматологом Л. Броком. Синоним - атрофическая алопеция. Дерматоз преимущественно поражает женщин старше 40 лет, чаще диагностируется у представительниц европеоидной расы. Изредка заболевание развивается у детей. Псевдопелада Брока встречается как идиопатическая (самостоятельная) или вторичная патология (более чем в 66% случаев), осложняющая дискоидную волчанку и фолликулярную форму красного плоского лишая.

Причины

Этиология псевдопелады Брока изучена мало. Среди основных версий развития первичной атрофической алопеции рассматриваются наследственная, иммунная, инфекционная теории, но ни одна из них не дает исчерпывающего объяснения всех известных случаев заболевания:

Генетическая. Наличие семейных случаев говорит в пользу возможной роли наследственного фактора в развитии дерматоза. Однако генетические механизмы, вызывающие заболевание, до настоящего времени неизвестны.
Иммунная. При исследовании биоптата кожи в поверхностных слоях дермы обнаруживается присутствие иммуноглобулинов класса М (IgM), интерлейкинов (IL-4 и IL-6), указывающих на вовлеченность иммунных механизмов в развитие псевдопелады Брока.
Инфекционная. В клинических наблюдениях выявлена ассоциация дерматоза Брока с клещевым боррелиозом. Это дает основания предполагать, что инфицирование спирохетой Borrelia может вызывать манифестацию облысения.

Вторичная псевдопелада Брока в современной трихологии рассматривается как стадия течения некоторых хронических кожных заболеваний, в первую очередь, дискоидной красной волчанки и фолликулярного красного лишая.

Факторы риска

Возникновению атрофической алопеции способствуют различные неспецифические факторы, основными из которых являются:

эндокринные расстройства (сахарный диабет, гипотиреоз);
экзогенные интоксикации;
очаги хронической инфекции в организме;
гиповитаминоз и дисбаланс микроэлементов;
инсоляция и искусственное УФО;
нарушения микроциркуляции и гемореологии.

Патоморфология

Патогенез псевдопелады Брока, как и этиология, остается неясным. Основные теории связывают дерматоз с гибелью в очаге фолликулярных стволовых клеток и деструкцией сальных желез. Патогистологическое исследование биоптата дермы указывает на наличие перифолликулярной и периваскулярной инфильтрации, состоящей из лимфоцитов, гистиоцитов, плазмоцитов и тучных клеток. Иногда выявляется фолликулярный кератоз.

В поздних стадиях определяются разрушенные сальные и волосяные фолликулы, атрофия эпидермиса. Присутствие фрагментированных эластиновых и коллагеновых и волокон свидетельствует о склеротических изменениях дермы.

Классификация

На основании патоморфологической и клинической картины различают 3 разновидности псевдопелады Брока:

атрофия пятнистая чистая - кожа на участках выпадения волос имеет белый цвет, сосудистый рисунок отсутствует;
атрофия пятнистая с эритемой - кожа в зонах облысения имеет красновытый оттенок за счет усиления сосудистого рисунка;
атрофия пятнистая с гиперкератозом - в зонах поражения роговой слой эпидермиса значительно утолщен.

Симптомы псевдопелады Брока

Дерматоз дебютирует с появления на коже головы нескольких небольших, величиной 5-10 мм, очажков потери волос. Постепенно они сливаются в крупные проплешины неправильной формы, которые выделяются на фоне окружающих волос. Размеры и количество зон облысения увеличивается медленно. Чаще они локализованы в области лба и темени, у мужчин могут возникать на лице.

Кожный покров на участках облысения имеет белый или розовый цвет, глянцевый блеск и гладкую поверхность. Фолликулярный рисунок отсутствует, шелушения не отмечается. В пределах очага иногда сохраняются отдельные волоски. По краю атрофических очагов волосы не изменены, однако при потягивании за стержень они легко удаляются. Иногда больные псевдопеладой Брока отмечают ощущение стянутости кожи головы, слабый зуд и жжение.

Дерматоз прогрессирует медленно, в течение 15-20 лет. Однако известны случаи подострого течения, когда тотальное рубцовое облысение развивается за 2-3 года.

Осложнения

Течение псевдопелады Брока обычно не сопровождается неприятными субъективными ощущениями. Основной жалобой, особенно со стороны женщин, является косметический дефект, связанный с отсутствием волос. Навязчивые мысли о заметности проблемы для окружающих приводят к невротическим расстройствам. В стремлении скрыть проплешины женщины прибегают к окрашиванию волос, делают начесы, которые еще больше травмируют волоски в краевой зоне. Физические и психологические неудобства может доставлять необходимость постоянно носить парик.

Диагностика

Диагноз псевдопелады Брока устанавливается на основании клинических и морфологических критериев. Пациенты с проблемой выпадения волос нуждаются в консультации дерматолога-трихолога и других специалистов: эндокринолога, невролога, инфекциониста. Дальнейшее обследование включает:

Трихоскопию. Осмотр волосяного покрова головы визуально и под увеличением обнаруживает очаги алопеции неправильной формы в лобно-теменной области. В очаге выпадения отсутствуют волосяные фолликулы, отмечается атрофия кожи.
Анализы крови. Для исключения коллагенозов (СКВ, склеродермии) проводится исследование крови на антинуклеарные Ат, Ат к нуклеосомам, антинуклеарный фактор. Также показано определение липидного профиля, глюкозы, тиреоидной панели, противоинфекционных антител.
Биопсию кожи. Окончательная верификация диагноза возможна после гистологического исследования фрагмента кожи, взятого из очага. В исследуемом материале обнаруживаются признаки лимфогистиоцитарной инфильтрации, диффузного склероза дермы, гипотрофия кожных желез.

Дифференциальная диагностика

Для выбора правильной терапевтической тактики необходимо дифференцировать псевдопеладу Брока с другими сходными состояниями, сопровождающимися облысением. Исключения требуют следующие нозологии:

гнездная алопеция (очаги выпадения волос имеют четкие границы, отсутствуют атрофические изменения кожи);
диффузная алопеция (волосы выпадают равномерно по всему скальпу);
сифилитическая алопеция (носит мелкоочаговый характер, сочетается с другими клинико-лабораторными проявлениями сифилиса);
синдром Литтла-Лассюэра (включает выпадение волос на голове, в подмышечной области и на лобке в сочетании с фолликулярной сыпью на туловище);
трихотилломания (в анамнезе - вырывание волос на кожных покровах, устья волосяных фолликулов хорошо различимы);
фолликулярный муциноз (кожа на участке выпадения волос шелушится и зудит);
сикозиформный атрофирующий (декальвирующий) фолликулит головы (алопеция выражена по линии роста волос, вокруг фолликулов образуются пустулы).

Лечение псевдопелады Брока

В настоящее время не найдено эффективных препаратов и методик, способных повернуть вспять патологический процесс и восстановить рост волос. Терапия псевдопелады Брока нацелена на предотвращение появления новых участков облысения и стабилизацию имеющихся. Она носит комплексную направленность:

Системная и местная фармакотерапия. Включает прием гормональных (преднизолон), вазоактивных (пентоксифилин), иммуносупрессивных (гидроксихлорохин) препаратов, витаминов А, B1, B6, Е, антиоксидантов. Местно используется втирание кортикостероидных мазей, кремов с пиритионом цинка. Для уменьшения плотности рубцовой ткани применяются внутриочаговые инъекции глюкокортикостероидов.
Физиотерапия. Показаны курсы массажа головы, аппаратные процедуры - дарсонвализация, электрофорез с лидазой, лазеротерапия. В лечении псевдопелады Брока может быть использована селективная фототерапия УФ-лучами.
Косметологические процедуры для волос. Врачом-трихологом подбираются специальные средства ухода за волосами (лечебные маски, шампуни). Показано проведение мезотерапии волос с витаминными и минеральными компонентами.
Методы замещения волос. С целью скрытия косметического дефекта рекомендуется ношение парика. Возможно проведение трансплантации волос путем пересадки полнослойного кожного лоскута, содержащего волосяные фолликулы.

Прогноз и профилактика

Псевдопелада Брока является неизлечимым, медленно прогрессирующим дерматозом. С помощью регулярных повторных курсов лечения можно приостановить патологический процесс, но полное излечение невозможно. В тяжелых случаях наблюдается быстрое прогрессирование алопеции с полной утратой волосяного покрова.

Так как причины псевдопелады остаются неясными, методы профилактики не разработаны. Рекомендуется санация хронических инфекционных очагов, лечение эндокринных патологий, употребление в пищу достаточного количества витаминов и микроэлементов. При выпадении волос не следует прибегать к самолечению, необходимо незамедлительно пройти полноценное обследование у специалистов.

1. Псевдопелада Брока как самостоятельное заболевание, подтвержденное клиническими и гистологическими признаками/ Жулимова Н. Л., Зильберберг Н. В., Римар О. Г.// Лечащий врач. - 2014.

2. К вопросу о псевдопеладе Брока/ Корсунская И.М., Гусева С.Д. , Невозинская З.А.// Клиническая дерматология и венерология. - 2015. ‒ 14(3).

3. К вопросу о псевдопеладе Брока/Корсунская И.М., Гусева С.Д. , Невозинская З.А.// Клиническая дерматология и венерология. - 2015. ‒ №3.

Рубцовая алопеция

Рубцовая алопеция - это облысение, вызванное необратимой деструкцией волосяных фолликулов. Сопровождается образованием участков потери волос, зудом, шелушением, эритемой, болезненностью кожи в очагах, высыпаниями (пустулами, эрозиями, чешуйками, корочками). Диагноз подтверждается данными осмотра, трихоскопии, гистологического анализа биоптата, лабораторных тестов. Лечение может быть консервативным (системная антибактериальная, иммуносупрессивная терапия, внутриочаговые инъекции ГКС, озонотерапия) или хирургическим (пересадка волос).

Рубцовые алопеции (РА) включают большую группу различных по своей природе поражений кожи головы, сопровождающихся стойкой потерей волос вследствие гибели волосяных фолликулов (ВФ). Различные их формы диагностируются у 3,2% трихологических пациентов или в 7,3% случаев выпадения волос. Женское население страдает рубцовыми алопециями в 2,6 раз чаще, чем мужское. Средний возраст дебюта у мужчин приходится на 36 лет, у женщин - на 43 года. Клиническая значимость рубцовых алопеций в современной трихологии связана с их необратимостью и ограниченностью возможностей терапевтического лечения.

Рубцовая алопеция вызывается множеством различных причин наследственного и приобретенного характера. Генетически детерминированные формы связаны с такими врожденными заболеваниями, как аплазия кожи, эктодермальная дисплазия, буллезный эпидермолиз, ихтиоз, невус сальных желез и др.

Приобретенные рубцовые алопеции могут развиться на фоне иммунопатологических, инфекционных, опухолевых процессов, повреждений кожи головы Необратимая гибель волосяных фолликулов с их замещение фиброзной тканью вызывается следующими группами причин:

Болезни соединительной ткани: дискоидная красная волчанка (ДКВ), склеродермия.
Инфекции кожи головы: стафилодермии, микозы (фавус), фолликулиты (келоидный, некротический), лейшманиоз.
Физические факторы и травмы: химические и термические ожоги, ранения головы, патомимия, лучевой дерматит.
Неопластические процессы:базалиома кожи головы, раковые метастазы, лимфома.
Гранулематозные процессы: туберкулез, саркоидоз кожи.
Другие дерматозы: плоский волосяной лишай, амилоидоз кожи.

Патогенез

Большое разнообразие клинических форм рубцовой алопеции обусловливает различие в механизмах повреждения волосяных фолликулов (ВФ). Однако во всех случаях по тем или иным причинам происходит разрушение волосяных луковиц и их замещение фиброзной тканью. При первичных формах РА ведущая роль отводится воспалению в пилосебацейном юните (комплексе, образованном стержнем волоса, волосяной луковицей, мышцей, поднимающей волос и сальной железой), которое приводит к деструкции этих структур, а также фолликулярных стволовых клеток.

Воспаление запускается антигенными триггерами и носит иммуноопосредованный характер, что подтверждается обнаружением IgM в дермальных слоях, а также макрофагов, клеток Лангерганса и Т-лимфоцитов в перифолликулярных воспалительных инфильтратах. Жизнеспособность волосяного фолликула утрачивается невозвратно, вместо него формируется рубцовая ткань. Рост волос на пораженном участке кожи головы не возобновляется.

По своему происхождению рубцовые алопеции делятся на наследственные и приобретенные. Последние могут быть первичными и вторичными:

1. Первичные ‒ поражение ВФ происходит изолированно, остальные дермальные структуры интактны. В зависимости от характеристик воспалительного инфильтрата первичные рубцовые алопеции подразделяются на:

лимфоцитарные: псевдопелада Брока, волчанка, фолликулярный плоский лишай, центральная центробежная рубцовая алопеция (ЦЦРА), фолликулярный шиповидный декальвирующий кератоз;
нейтрофильные: декальвирующий фолликулит, перифолликулит Гофмана, рубцующая себорейная экзема;
смешанные: келоидный и некротический фолликулит, пустулезный дерматоз кожи головы, келоидные акне задней поверхности шеи.

2. Вторичные РА - волосяные фолликулы поражаются вместе с другими структурами кожи в результате аутоиммунного, инфекционного воспаления, неопластических процессов, травм.

Симптомы рубцовых алопеций

Плоский волосяной лишай

На фолликулярный красный плоский лишай (КПЛ) приходится примерно 40% всех случаев рубцовой алопеции. Участки выпадения волос разного размера (изолированные или сливные) чаще локализуются в области темени. Пациенты жалуются на болезненность, зуд и жжение кожи головы в очагах облысения. Иногда в них сохраняются единичные волосы или пучки волос. В активной стадии обнаруживается перифолликулярное шелушение и эритема. Алопеция может сочетаться с другими проявлениями КПЛ.

Фронтальная фиброзная алопеция (ФФА)

Данный вариант рубцовой алопеции характерен для женщин постменопаузального возраста. Часто выпадению волос на голове предшествует билатеральная потеря бровей или появление желтоватых папул на лице. При ФФА лобно-теменные границы роста волос постепенно смещаются кзади, оставляя полосы атрофичной бледной кожи, сквозь которую просвечивает венозный рисунок. Формируются лобно-височные залысины по мужскому типу. Иногда выпадают волосы на лобке и в подмышечных впадинах. Прогрессирование ФФА медленное.

Дискоидная волчанка

ДКВ представляет собой хронический аутоиммуный дерматоз, сопровождающийся рубцовой алопецией. В половине случаев поражение кожи головы предшествует другим клиническим проявлениям, а у 11-20% пациентов остается единственным признаком дискоидной волчанки.

Сначала на коже головы появляются зудящие красноватые пятна, покрытые чешуйками. На внутренней стороне чешуек расположены роговые шипики, исходящие из устьев фолликулов. Со временем эритема сменяется атрофией и депигментацией кожи, исчезновением устьев ВФ. У части пациентов возможна спонтанная ремиссия.

Псевдопелада Брока

При псевдопеладе Брока чаще поражается теменная область. Участки облысения представляют собой бляшки овальной или круглой формы до 1,5 см в диаметре. Кожа в очагах, лишенных волос, гладкая, здорового цвета. Отмечается незначительный зуд и гипестезия скальпа. Мелкие бляшки могут сливаться в обширные рубцовые очаги.

Декальвирующий фолликулит

Относится к гнойным фолликулитам, вызванным золотистым стафилококком. Начинается с появления на коже головы мелких, болезненно зудящих папул и пустул. Впоследствии несколько точечных пустул сливаются в микроабсцессы. На месте вскрывшихся гнойников образуются корки, а затем формируются участки рубцовой алопеции. Декальвирующий фолликулит постепенно, но неуклонно прогрессирует.

Перифолликулит Гофмана

Абсцедирующий (подрывающий) фолликулит манифестирует с образования фолликулярной пустулы на коже затылка или темени. Вскоре пустула превращается в болезненный флюктуирующий инфильтрат, из которого при надавливании выделяется гнойный экссудат. При острых неосложненных формах перифолликулита Гофмана развивается нерубцовая алопеция. Затяжное течение сопровождается формированием гипертрофических рубцов и алопеции рубцового типа.

Муцинозная алопеция

Фолликулярный муциноз также относится к алопециям, которые могут приводить как к рубцовой, так и нерубцовой потере волос. Обычно поражается голова, реже - брови. Заболевание характеризуется появлением розово-красных шелушащихся бляшек. Из расширенных устьев ВФ при надавливании выделяется прозрачная жидкость. В очагах утраты волос отмечается зуд, нарушение чувствительности, ангидроз.

Рубцовые алопеции приводят к формированию стойкого косметического дефекта, поскольку волосы утрачиваются безвозвратно. Некоторым больным серьезный дискомфорт причиняет зуд кожи, болезненность гнойников, насыхание корок, неприятных запах, исходящий от кожи головы. Эти обстоятельства, а также неуклонное прогрессирование облысения, отсутствие радикального лечения становятся причиной депрессий, социальной самоизоляции и даже суицидальных мыслей.

Некоторые виды рубцовой алопеции могут осложняться злокачественными процессами. Так, возможна трансформация дискоидной волчанки в плоскоклеточную карциному с высоким риском метастазирования (31%) и летального исхода (10,5%). Фолликулярный муциноз может предшествовать грибовидному микозу, лимфогранулематозу.

В диагностике рубцовых алопеций используются общеклинические и специальные исследования. Общие методы включают подробное изучение анамнеза, сопутствующих нарушений и факторов риска, лабораторные анализы крови, консультации ревматолога, иммунолога, онкодерматолога. Для оценки трихологического статуса проводится:

Осмотр трихолога. При визуальном осмотре выявляются участки поредения/выпадения волос, кожа в пораженных очагах блестящая, устья ВФ не выражены. Также производится осмотр бровей, ногтевых пластин, волосяного покрова в подмышечной и лобковой области.
Трихологические тесты. Тест натяжения положительный, по краю очагов определяются анагеновые волосы. Для получения дополнительных сведений выполняется обзорная фотосъемка, оценка выпадения волос при мытье головы.
Трихоскопия. Дерматоскопическая картина при различных видах рубцовой алопеции имеет свои специфические признаки. Общие черты: гипопигментированные очаги рубцевания, в которых отсутствуют фолликулярные отверстия, перифолликулярная эритема и шелушение по периферии.
Биопсия кожи. Гистология биоптатов из очагов алопеции обнаруживает отсутствие сальных желез и фолликулов. На их месте видны очаги склерозирования дермы. Этот метод является наиболее ценным для подтверждения рубцовой алопеции.
Лабораторные тесты. Для выявления причин алопеции проводится общее и биохимическое исследование крови, гормональные анализы (тестостерон общий и свободный, ДГЭА), реакция Вассермана. Осуществляется культуральное исследование отделяемого пустул на S. aureus, микроскопическое исследование и посев соскобов кожи головы на грибы.

Разные формы рубцовых алопеций дифференцируют друг с другом, а также с другими нозологиями, сопровождающимися выпадением волос:

нерубцовыми формами алопеции: гнездной, андрогенной, диффузной телогеновой, тракционной;
трихотилломанией;
себорейным дерматитом;
псориазом кожи головы;
микозами ВЧГ.

Лечение рубцовой алопеции

Основной целью терапии является устранение субъективных жалоб, замедление или стабилизация патологического процесса. При рубцовых алопециях применяют комбинацию системной и наружной терапии, в некоторых случаях прибегают к хирургическому лечению:

Системная фармакотерапия. Включает назначение глюкокортикостероидов, противомикробных, антималярийных средств. При устойчивости к лечению в некоторых случаях используют ретиноиды внутрь.
Местная терапия. Пациентам рекомендуют нанесение топических стероидов, нестероидных кремов (ингибиторы кальциневрина), по показаниям - антибактериальных мазей. Осуществляют внутрикожные инъекции ГКС, кислородно-озоновой смеси. Возможно проведение ПУВА-терапии.
Трансплантация волос. Хирургическая коррекция рубцовых алопеций осуществляется как путем пересадки отдельных здоровых волосяных фолликулов из донорских зон, так и лоскутным методом. По желанию пациента с косметической целью может быть выполнена трихопигментация.

Выпадение волос при рубцовых алопециях необратимо. При раннем начале терапии этот процесс можно приостановить, однако в некоторых случаях медленная потеря волос продолжается, несмотря на предпринимаемые меры. Пациенты с РА должны быть осведомлены о прогнозе заболевания и невозвратной потере волос.

Профилактика рубцового облысения направлена на своевременное лечение инфекций кожи головы, предупреждение ожоговых травм, поддержание ремиссии системных заболеваний. При правильном уходе за кожей головы, купировании воспалительных процессов можно избежать рецидивов основного заболевания и замедлить прогрессирование рубцовой алопеции. В косметических целях рекомендуется ношение париков, шиньонов, шляп.

1. Первичная рубцовая алопеция: случай из практики/ Тихоновская И.В., Мяделец В.О.// Вестник ВГМУ. - 2013. - Т. 12, №2.

2. К вопросу о рубцовых алопециях (обзор)/ Бакулев А.Л., Тальникова Е.Е.// Саратовский научно-медицинский журнал. - 2020.

3. Современные подходы к лечению рубцовых алопеций/ Воронкова М.В., Иванов О.Л., Кошелева И.В., Мареева Е.Б.// Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2012.

Лечение алопеции у детей

Проблема облысения касается не только взрослых мужчин и женщин. Иногда сильное выпадение волос появляется и у детей. Такие заболевания, как правило, незаразны, но обязательно требуют лечения. В медицине облысение называется алопецией. Это заболевание может иметь несколько форм, выражающихся в характере облысения. Некоторые виды болезни проходят самостоятельно, но всегда остается риск рецидивов в более взрослом возрасте. Поэтому алопеция у детей всегда требует грамотного лечения с привлечением специалистов в этой области.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы болезни

Трудно не заметить проявления этого недуга. На голове у ребенка появляются единичные или множественные залысины, при расчесывании выпадает большое количество волос. Очаги заболевания имеют круглую форму, при этом их диаметр колеблется от 1 до 10 см. На границе пораженных участков невооруженным глазом можно наблюдать волосы, напоминающие перевернутый восклицательный знак: к кожному покрову толщина увеличивается. Иногда болезнь может переходить на брови и ресницы, впоследствии распространяясь по всему телу. Основные симптомы могут несильно различаться в зависимости от формы заболевания:

Резко увеличившееся количество выпадающих волос. Этот признак наблюдается во всех случаях болезни. Особенно это ощущается при расчесывании. Даже на самых мягких щетках остается большое количество волос.
Очаговая алопеция, наблюдаемая у детей старше трех лет, характеризуется образованием одной-двух зон облысения. Очаги поражения имеют четкие формы. Отсутствуют изменения цвета кожи, шелушения, но явно просматриваются утолщения устьев волосяных фолликулов.
При атрофирующей алопеции зоны поражения имеют форму языков пламени. В очагах облысения иногда могут оставаться пучки волос.
Гнездная алопеция выражается у детей наличием множественных очагов поражения. Кожа при этом приобретает блеск, шелушение отсутствует.
В зонах облысения часто можно наблюдать рост новых тонких волосиков бледного цвета. Они расположены довольно редко и постепенно исчезают.

Если не начато лечение, очаговая алопеция, развиваясь, у детей вызывает увеличение пораженных участков. Они сливаются друг с другом, приводя к полному облысению. Иногда встречаются случаи, когда рост волос возобновляется, но это не означает победу над недугом. В скором времени болезнь опять проявит себя. Чтобы этого избежать, необходимо пройти полный курс лечения.

Наука не может точно указать на факторы, вызывающие болезнь. Считается, что организм отторгает волосяной покров, считая его чужеродным. Исходя из этого, гнездная алопеция может быть спровоцирована у детей следующими причинами:

генетическая предрасположенность;
нарушение баланса микроэлементов;
ожоги, травмы волосяного покрова;
иммунные нарушения;
заболевания крови;
рентгеновское облучение;
нервные и психические травмы.

Кроме этого, очаговая алопеция может быть вызвана у детей инфекционными заболеваниями зубов, десен или такими как грипп, оспа, ОРВИ и другие. Провокатором болезни часто становятся стригущий лишай, парша, микроспория.

Какой врач лечит болезнь?

Даже несмотря на восстановление волосяного покрова, очаговая алопеция у детей сама не проходит, и лечение является обязательным. Без соответствующей терапии заболевание может перейти в тотальную форму, при которой наступает полное облысение всех частей тела. Обнаружив признаки этого недуга, необходимо обратиться к таким врачам как:

Алопеция у детей: причины, лечение, профилактика

Алопеция, или облысение, уверенно ассоциируется у большинства людей со зрелым возрастом. Кроме того, считается, что страдают от этой беды почти исключительно мужчины. Однако при ближайшем рассмотрении оказывается, что с облысением не так уж и редко сталкиваются и женщины, и даже дети. Алопеция у детей — это тема отдельного разговора, поскольку, помимо стандартных причин её возникновения, существует категория специфических возрастных факторов, которые могут спровоцировать потерю волос у ребёнка. Причём случиться это может опять же в зависимости от индивидуальных особенностей и с младенцем, и с подростком. Поэтому мы рассмотрим ниже именно такие, характерные для раннего возраста причины алопеции у детей.

Причины детской алопеции с учётом именно возрастного фактора

Детское облысение может вызываться внешними факторами, к которым, к примеру, можно отнести трихотилломанию, или, проще говоря, привычку выдёргивать у себя волосы, которая часто формируется на нервной почве. Но всё же более частыми факторами, способствующими возникновению и развитию алопеции у детей, являются внутренние проблемы, связанные с состоянием здоровья не только отдельных органов и систем, но и всего организма. К этой категории причин алопеции у детей можно отнести заболевания, имеющие инфекционную природу, болезни эндокринной системы, воспалительные процессы, волчанку, диабет, анемию и др.

А теперь немного остановимся на том, какие причины алопеции у детей встречаются наиболее часто в разном возрасте.

1) Алопеция у новорождённых — сложная тема. В первую очередь педиатрам важно выяснить, не является ли отсутствие волос результатом какого-нибудь врождённого генетического отклонения. Если такового не обнаруживается, то необходимо обратить внимание на вероятность детского рахита. Помним, что недостаток витамина D (если диагноз всё-такие поставлен) способен спровоцировать не только облысение, но и другие, более серьёзные проблемы со здоровьем ребёнка.

И всё же есть вполне «здоровая» причина алопеции у детей раннего возраста. Волосы могут выпадать в результате банального механического трения о подушку, поскольку новорождённые в первые месяцы жизни основную часть времени лежат на спине. Волноваться в таком случае не стоит. Со временем, когда малыш научится держать головку, сидеть и будет больше времени проводить в вертикальном положении, всё должно нормализоваться.

2) У детей в возрасте до двух-трёх лет как раз и может проявляться трихотилломания. Так что родителям нужно внимательно наблюдать за малышом. Если он слишком часто и интенсивно дёргает себя за волосы и уж тем более целенаправленно стремится их выдёргивать, то, возможно, есть нужда в помощи квалифицированного детского психолога.

3) Возраст от трёх лет и вплоть до первого класса характеризуется расширением контактов ребёнка с внешним миром. Так, детям всё интересно, всё хочется узнать и потрогать. Именно поэтому здесь доминирующей причиной алопеции у детей являются различные грибковые и дерматологические заболевания вроде лишая или микроспории.

4) Облысение у младших школьников зачастую является реакцией на стресс, ведь в этот период ритм жизни ребёнка меняется, повышаются умственные нагрузки, что может неблагоприятно сказаться на росте волос. Возможно и снижение иммунитета, что способно спровоцировать телогеновый тип алопеции.

5) Выпадение волос способно стать проблемой и у подростков. И здесь, конечно же, нужно обратить внимание на гормональное состояние организма. Половое созревание и связанные с ним перестройки могут запустить процесс облысения, если, к примеру, тестостерона в избытке.

Лечение алопеции у детей в зависимости от источника проблемы

Лечение алопеции у детей должно осуществляться исключительно под врачебным надзором. Следование советам бабушек или уверенность в собственной компетенции родителей (если она не подкреплена дипломом врача и соответствующим набором знаний) могут стоить вашему ребёнку здоровья. Поэтому приступайте к лечению алопеции у детей только после того, как определены причины и назначена адекватная терапия.

В зависимости от причин могут назначаться следующие приёмы, направленные на восстановление роста волос. Это может быть приём витаминно-минеральных комплексов, плацентарные инъекции, иммуномодуляторы, лечение гормонами (чаще назначают подросткам для оптимизации их выработки собственным организмом), ультрафиолетом, дарсонвалем, препаратами, снижающими тревожность. Иногда врачи рекомендуют прибегнуть к местным инъекциям, стимулирующим кровообращение на повреждённом участке. В редеющие волосы также втирают масло репейника и другие препараты, которые допустимы для лечения детей. Но подбирать их должен опять же только врач.

В настоящее время среди врачей наметилась тенденция советовать родителям временно не принимать никаких мер, если речь идёт об облысении у новорождённых и детишек до года. Иногда организму нужно просто настроить все органы и системы для нормальной работы. Но этот «приём» не затрагивает неотложных состояний и болезней, которые требуют немедленного лечения.

Профилактика алопеции у детей. Что может помочь?

Профилактика алопеции у детей связана в первую очередь с правильным уходом за ними. Родителям с самых первых дней жизни малыша необходимо подобрать качественный детский шампунь для мытья волос. Но пользоваться им рекомендуется не чаще одного раза в неделю. Пока ребёнок маленький, в остальные дни достаточно будет простого ополаскивания ромашковым или розмариновым отваром. Но опять же следует предварительно убедиться, что у ребёнка нет на эти травы аллергических реакций.

При выборе расчёски нужно помнить, что детские волосы очень нежные, поэтому лучше, если это будет расчёска с редкими зубцами, сделанная из естественных материалов. Расчёсывайте малыша осторожно и нежно, не тяните и не выдёргивайте волосы. Также не стоит отращивать маленьким детям длинные волосы. Особенно этим «грешат» родители девочек. Ввиду того, что дети подвижны и постоянно играют в активные игры, длинные волосы могут спутываться и загрязняться, что приводит к необходимости нежелательного агрессивного расчёсывания. Также по возможности не используйте жёсткие заколки и туго стягивающие волосы резинки.

Если же говорить о радикальных мерах по восстановлению волос у детей, когда облысение носит прогрессирующий характер и консервативное лечение не приносит желаемого результата (как, например, это может иногда случаться с псевдопеладой Брока), то здесь, как и у взрослых, всё индивидуально. В любом случае решение о возможности трансплантации волос принимает врач в зависимости от возраста ребёнка, его желания и состояния здоровья. В этом отношении новейший метод HFE, безусловно, будет на первых позициях, поскольку, помимо эффективности, он отличается низкой степенью травматичности и не требует длительного послеоперационного лечения. Но опять же в случае с алопецией у детей вопрос даже такой щадящей пересадки волос остаётся спорным и открытым.

Читайте также: