Щитовидная железа и желудочно-кишечный тракт. Тиреоидные гормоны и продолжительность сна

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 14.12.2024

Щитовидная железа расположена в передней части шеи и вырабатывает гормоны щитовидной железы трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин или тироксин (Т4). Эти гормоны щитовидной железы обеспечивают основной обмен веществ в организме и влияют на работу головного мозга, сердца, мышц и других органов.

Выброс гормонов щитовидной железы регулируется гипофизом, расположенным в головном мозге. Тиреотропный гормон (ТТГ) высвобождается в гипофизе и определяет продукцию Т3 и Т4 в щитовидной железе. Если гормонов щитовидной железы слишком много, то ТТГ снижается, тогда как если гормонов щитовидной железы слишком мало, то ТТГ увеличивается, чтобы стимулировать высвобождение большего количества гормонов щитовидной железы.

Отклонения в работе щитовидки

При заболеваниях щитовидной железы может наблюдаться:

повышение активности щитовидной железы, называемое гипертиреозом;
снижение активности щитовидной железы, называемое гипотиреозом.

Нередко в щитовидной железе образуются узлы, в этом случае может быть как нормальная, так и нарушенная функция щитовидной железы.

Гипертиреоз

При гипертиреозе щитовидная железа выделяет слишком много гормона щитовидной железы, что ускоряет обмен веществ в организме. Гипертиреоз может быть разной степени тяжести.

Жалобы, характерные для пациентов с гипертиреозом:

тахикардия, аритмия;
повышенная потливость, плохая переносимость жары;
нервозность, раздражительность, повышенная эмоциональность;
тремор тела, чаще тремор рук;
частые испражнения, диарея;
повышенный аппетит;
снижение веса при нормальном или даже повышенном аппетите;
менструальные расстройства;
нарушения сна;
увеличение щитовидной железы;
слабость;
тонкие волосы, выпадение волос.

Наиболее частыми причинами гипертиреоза - болезнь Грейвса или, реже, один или несколько узлов щитовидной железы, секретирующих повышенные уровни гормонов щитовидной железы.

Что такое болезнь Грейвса?

Это аутоиммунное заболевание, впервые описанное ирландским врачом Робертом Джеймсом Грейвом. При аутоиммунном заболевании щитовидной железы иммунная система, обычно защищающая организм и помогающая бороться с болезнью, вырабатывает антитела, «атакующие» ткани щитовидной железы.

Эти антитела «ведут себя» как тиреотропный гормон (ТТГ), и в результате щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона. Болезнь Грейвса может начаться в любом возрасте у обоих полов, но чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет, у которых часто есть семейная история заболеваний щитовидной железы.

Каковы осложнения болезни Грейвса?

Гипертиреоз, если его не лечить, может привести к сердечной недостаточности и остеопорозу. Беременные женщины с неконтролируемой болезнью Грейвса подвергаются большему риску выкидыша и преждевременных родов.

Болезнь Грейвса вызывает проблемы с глазами, называемые болезнью Грейвса или аутоиммунной офтальмопатией. Характеризуется:

выпячиванием глазных яблок или экзофтальмом;
сухостью глаз, покраснением, слезотечением;
светобоязнью;
ограничением движения глазного яблока;
двоением, воспалением, нарушениями зрения.

Как лечится болезнь Грейвса?

Если человек курит, очень важно бросить курить. Заболевание обычно лечат препаратами, снижающими выработку гормонов щитовидной железы, но лечение необходимо проводить под наблюдением врача в течение длительного времени, не менее года, чаще дольше. В некоторых случаях также используется терапия радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство.

Гипотиреоз

При гипотиреозе щитовидная железа выделяет слишком мало гормона щитовидной железы, что замедляет обмен веществ в организме. Следует отметить, что жалобы, характерные для больных гипотиреозом, могут различаться по степени выраженности и не всегда могут быть одинаковыми для всех.

Жалобы, характерные для больных с гипотиреозом:

усталость, сонливость;
фривольность;
запор;
сухая кожа;
увеличение веса;
медленный сердечный ритм;
отеки;
высокий уровень холестерина в крови;
охриплость;
мышечная слабость;
депрессия;
нерегулярный менструальный цикл;
тонкие волосы;
нарушение памяти.

тиреоидит Хашимото - аутоиммунное заболевание щитовидной железы, впервые описанное японским врачом Хакару Хашимото;
операция на щитовидной железе;
лечение щитовидной железы радиоактивным йодом;
врожденная проблема со щитовидной железой;
повреждение гипофиза - в результате чего он не вырабатывает ТТГ.

Тиреоидит Хашимото чаще всего встречается у женщин среднего возраста - 50-60 лет, но может возникать в любом возрасте и может встречаться у мужчин, детей и подростков.

Гипотиреоз у детей и подростков имеет те же симптомы, что и у взрослых, но может отмечаться:

более медленным ростом;
задержкой полового созревания;
задержкой умственного развития.

Гипотиреоз очень важно лечить и контролировать во время беременности. Как правило, беременным женщинам с тиреоидитом Хашимото требуется более высокая доза левотироксина во время беременности, чем до беременности.

Нелеченный гипотиреоз у матери может привести к:

патологии новорожденных;
повышенному риску преждевременных родов или мертворождений;
нарушению психического развития.

Как лечить гипотиреоз?

Пациентам с гипотиреозом следует ежедневно принимать таблетку, содержащую гормон щитовидной железы, для возмещения дефицита гормона в организме. Синтетический Т4 или левотироксин точно такой же и работает так же, как Т4, произведенный организмом. Доза индивидуальна для каждого человека - может потребоваться некоторое время, чтобы найти нужную дозу.

Врач определит начальную дозу в зависимости от веса пациента, возраста и других условий. Через 6-8 недель потребуются анализы крови для корректировки необходимой дозы до тех пор, пока не будет достигнут нормальный уровень гормонов. Тестирование следует продолжать проводить каждые 6-12 месяцев. При гипотиреозе левотироксин обычно следует применять до конца жизни для обеспечения стабильного и нормального обмена веществ в организме.

Антитела к тиреопероксидазе

Тиреопероксидаза представляет собой фермент щитовидной железы, играющий важную роль в синтезе тиреоидных гормонов. В крови могут быть обнаружены антитела к тиреопероксидазе (ТПО av). Высокие уровни TPO av указывают на возможное аутоиммунное заболевание щитовидной железы. Ими могут быть болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото.

Аутоиммунные заболевания характеризуются тем, что иммунная система ошибочно вырабатывает антитела, повреждающие нормальные ткани организма, в данном случае щитовидную железу. Повышенные антитела к ТПО указывают на риск заболевания щитовидной железы, но могут быть случаи, когда эти антитела высоки, а гормоны щитовидной железы находятся в пределах нормы. В таких случаях лечение не требуется, но следует периодически проводить анализы на гормоны щитовидной железы под наблюдением врача.

Узлы щитовидной железы

Узлы в щитовидной железе встречаются часто. Примерно у половины людей в какой-то момент жизни могут появиться узлы щитовидной железы, обычно они незначительны, но в некоторых случаях могут стать большими и повлиять на нормальный размер щитовидной железы.

Примерно у 5% людей появляются крупные узлы размером более 1 см. Большинство узлов доброкачественные. Но всегда необходимо оценить, действительно ли узлы доброкачественные.

Иногда щитовидная железа выделяет больше тиреоидных гормонов, тогда развивается гипертиреоз. Для обследования таких узлов предназначено специальное обследование - сцинтиграфия. При сцинтиграфии щитовидной железы получают цветное изображение, по которому можно судить об активности узелков. Узлы, повышающие выброс гормонов железы, образно называют «горячими» узлами. Большие узлы в щитовидной железе могут вызвать стеснение в горле и затрудненное глотание или дыхание. Тогда немедленно обратитесь к врачу.

Щитовидная железа может быть увеличена без узлов или с узлами. Она может содержать кисты. Киста представляет собой полость, заполненную жидкостью, и обычно доброкачественная. Врач может нащупать более крупные узлы, исследуя щитовидную железу.

Лучший способ их оценки - проведение УЗИ щитовидной железы. В ходе него опытный специалист описывает форму узлов, диаметр и т. д., а их доброкачественность оценивают, классифицируя их по шкале TIRADS:

Как нарушения эндокринной системы влияют на работу ЖКТ?

Такие симптомы как тошнота, рвота, нарушения стула (диарея или запор) мы привыкли связывать с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и при их появлении обращаемся в первую очередь к гастроэнтерологу. Однако в ряде случаев помимо основных показателей гастроэнтеролог рекомендует проверить работу эндокринной системы или получить консультацию эндокринолога. Нередко это вызывает недоумение, а иногда и подозрение на заинтересованность врача назначить побольше обследований.

В действительности, более 80% болезней эндокринной системы могут скрываться за гастроэнтерологическими симптомами, что затрудняет определение истинных причин плохого самочувствия. Понять, почему это происходит, нам помогут знания о строении и функциях эндокринной системы.

Как устроена эндокринная система?

Эндокринная система состоит из сети расположенных по всему организму желез, тканей и клеток, выделяющих биологически активные вещества (гормоны), и клеток-мишеней, имеющих рецепторы, улавливающие эти гормоны. Она обеспечивает регуляцию таких функций организма, как поведение, питание, обмен веществ, иммунитет, репродукция. То есть эндокринная система выполняет координирующую функцию большинства процессов в организме.

Если эндокринная система не здорова, у человека могут возникнуть проблемы с развитием во время беременности, в период роста и полового созревания. Нарушения эндокринной системы могут влиять на работу различных систем организма, в том числе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Гормоны и их роль в организме

Болезни щитовидной железы и ЖКТ

Тиреоидные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, помогают контролировать большинство функций организма, в том числе скорость обмена веществ и уровень энергии. Они влияют как на повышение аппетита, скорость секреции пищеварительных соков, так и на моторику желудочно-кишечного тракта. Поэтому любое отклонение уровня тиреоидных гормонов от нормы способно вызвать нарушение работы пищеварительной системы.

Недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) приводит к замедлению опорожнения желудка и прохождения пищи по кишечнику. Также снижается амплитуда сокращений толстой кишки. В результате, у части пациентов с гипотиреозом снижается частота стула реже 1 раза за 2 суток, а у некоторых возникают запоры, не поддающиеся лечению слабительными препаратами.

К другим симптомам гипотиреоза относятся:

постоянная слабость, сонливость;
прибавка в весе, отечность;
постоянная зябкость;
замедление сердцебиения.

Наиболее частой причиной развития гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит, связанный с агрессией иммунной системы против собственных клеток щитовидной железы.

Избыток же гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз), наоборот, вызывает активацию моторики желудочно-кишечного тракта, и вследствие этого пациентов часто беспокоят поносы.

К самым распространенным симптомам тиреотоксикоза относятся:

резкая потеря массы тела;
учащение пульса, нарушение сердечного ритма
повышение артериального давления
нервозность, раздражительность
повышенная потливость.

К развитию тиреотоксикоза чаще всего приводит также аутоиммунное заболевание щитовидной железы - диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса). В данном случае иммунные клетки избыточно стимулируют выработку гормонов щитовидной железы.

Поэтому при наличии желудочно-кишечных расстройств (диарее или запор) невыясненного происхождения необходимо исключать нарушение работы щитовидной железы.

Как связаны аутоиммунные болезни щитовидной железы и ЖКТ?

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, такие как аутоиммунный тиреоидит и диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса), часто сочетаются с другими аутоиммунными заболеваниями, в том числе, с заболеваниями печени (первичным билиарным циррозом печени и аутоиммунным гепатитом), аутоиммунным гастритом, воспалительными заболеваниями кишечника (язвенным колитом, болезнью Крона).

Паращитовидные железы, уровень кальция в крови и ЖКТ

Если о щитовидной железе и ее функциях знают многие, то о паращитовидных железах мы осведомлены намного хуже. Мало кто знает, что позади щитовидной железы по обеим сторонам расположены небольшие парные паращитовидные железы, которые производят паратгормон, участвующий в поддержании нормального уровня кальция в крови. Если количество вырабатываемого паращитовидными железами паратгормона повышается, например, при доброкачественных опухолях этих желез, то уровень кальция в крови также повышается, а в костной ткани напротив снижается. Такое состояние называют первичным гиперпаратиреозом. Повышенный уровень кальция со стороны желудочно-кишечного тракта проявляется снижением или полным отсутствием аппетита, тошной, рвотой. Кроме того, у пациентов часто бывают запоры, может развиться желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

К другим проявлениям гиперпаратиреоза относятся повышение артериального давления, хрупкость костей (остеопороз и переломы) и образование камней в почках (мочекаменная болезнь).

Влияние сахарного диабета на работу ЖКТ

Сахарный диабет является одним из самых распространенных эндокринно-метаболических заболеваний. При длительном течении диабета более 75% пациентов беспокоят различные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:

запоры,
тошнота и рвота,
боли в животе,
диарея,
недержание кала,
нарушение глотания (дисфагия).

Причиной возникновения жалоб является повышенный уровень сахара в крови и как следствие этого - развитие автономной нейропатии - нарушение чувствительности нервных волокон вследствие поражения мелких кровеносных сосудов. Кроме того, при сахарном диабете повышается восприимчивость к инфекциям, способным вызывать развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Гастроэнтерологические проявления опухолей диффузной эндокринной системы (карциноиды)

Диффузная эндокринная система - это самый таинственный и в настоящее время наиболее изучаемый отдел эндокринной системы. В нее входят одиночные, или собранные в группы гормонально активные клетки, расположенные по всему организму в эндокринных и неэндокринных органах.

С конца XIX века, момента описания первых клеток диффузной эндокринной системы, изучено более 60 их видов. Значительное число этих клеток находится в пищеварительном тракте, сердце, тимусе, в слизистых оболочках различных органов и тканей. Клетки вырабатывают гормоны и биологически активные вещества, которые участвуют в регуляции жизненно-важных процессов в организме.

Доброкачественные и злокачественные новообразования из клеток диффузной эндокринной системы называют нейроэндокринными опухолями (карциноидами), чаще всего такие опухоли возникают в желудочно-кишечном тракте, но могут поражать и другие органы. Особенностью этих новообразований является то, что в активном состоянии они способны производить большое количество гормонов, вызывая синдромы, связанные с избытком этих гормонов.

Желудочно-кишечный тракт является самым большим производителем гормонов, в настоящий момент известно более 10 различных биологически активных веществ, участвующих, прежде всего, в процессах пищеварения и обмена веществ. Опухоли, возникающие в желудочно-кишечном тракте, могут вызывать карциноидный синдром, который проявляется диареей, схваткообразными болями в животе, покраснением лица и туловища, учащением сердцебиения и одышкой.

Подведем итоги

Большинство эндокринных нарушений, описанных в этой статье, встречались в клинической практике гастроэнтерологов и эндокринологов нашего центра. Карциноидный синдром, возникающий при нейроэндокринных опухолях желудочно-кишечного тракта, является наиболее редким эндокринным нарушением. А вот приводящие к гастроэнтерологическим проявлениям эндокринные нарушения, вызванные заболеваниями щитовидных и паращитовидных желез, широко распространены в Северо-Западном регионе.

Проверить состояние этих желез вы можете, воспользовавшись программами «экспресс диагностики»:

«Check-up щитовидной железы» - для обследования щитовидной железы;
«Check-up паращитовидных желез», позволяющий выявить заболевания паращитовидных желез.

ЖКТ и щитовидная железа

Что было сначала - яйцо или курица? Вопрос, который часто встает в медицинских кругах. Врачи нередко решают задачу, что первично, с чего начать разматывать клубок проблем у пациента. В своей практике я часто вижу тесную взаимосвязь между нарушениями функции щитовидной железы и проблемами ЖКТ

Проблемы ЖКТ создают проблемы со щитовидкой, а ее пониженная функция - кишечные проблемы.

Как влияет ЖКТ на функцию щитовидной железы?

При дисбиозах, СИБР (синдроме избыточного бактериального роста), СИГР (синдроме избыточного грибкового роста) микрофлора конкурирует с нашим организмом за питательные вещества - ей же тоже нужно кормиться. Объедая нас, она вызывает дефицит витаминов и микроэлементов, в т.ч., нужных щитовидной железе. Дефицит йода, цинка, селена - это основа гипофункции щитовидной железы. Щитовидная железа производит два тиреоидных гормона— тироксин (T4) и трийодтиронин (T3).

Гормон Т4 должен быть преобразован в организме в его активную форму Т3. При СПКП(синдроме повышенной кишечной проницаемости) в кровь могут проникать липополисахариды (LPS) - компонент клеточной стенки бактерий. LPS ингибируют(угнетают) фермент, преобразующий неактивный Т4 в активный Т3. Кроме того, на активность этого фермента влияют желчные кислоты. В печени образуются первичные незрелые желчные кислоты и выделяются с желчью в тонкий кишечник, где преобразуются в зрелые вторичные и третичные желчные кислоты под воздействием нормальной микрофлоры. При дисбиозе кишечника нарушается метаболизм желчных кислот, что неизбежно приведет к нарушению преобразования Т4 в Т3.

Кроме того, LPS клеточной стенки бактерий снижают экспрессию рецепторов тиреоидных гормонов. А рецепторы к гормонам щитовидной железы есть практически во всех клетках организма. И даже те, у кого хорошие анализы гормонов щитовидной железы, могут иметь симптомы отклонения в работе щитовидки, если не вырабатывается достаточное количество рецепторов для приема сигналов.

Конверсия Т4 в активный Т3 - процесс железозависимый

Мало железа - плохая конверсия - симптоматика гипотиреоза. Гипоацидность, атрофические гастриты приводят к нарушению расщепления белка и высвобождения ионов железа. Эрозивные гастриты, язвы желудка и 12ПК, НЯК - прямой путь потери железа в результате скрытого или явного кровотечения. СИБР, СИГР, дисбиоз приводят к нарушению синтеза витамина В12. А он нужен для образования фактора Касла, с которым связывается железо и только в таком виде попадает в тонкий кишечник, где железо всасывается. При патологии печени нарушается синтез белка трансферина - переносчика железа . Воспалительные процессы в кишечнике неизбежно ведут к мальабсорбции (нарушение всасывания, в т.ч. и железа) Вот все процессы , которые приводят к железодефициту, и как следствие к нарушению работы щитовидной железы.

В свою очередь щитовидная железа регулирует метаболизм, ее вялая работа вызывает недостаточное выполнение многих важных функций организма, в том числе пищеварения.

Гипотиреоз и проблемы ЖКТ

Тироксин (Т4), когда его достаточно, стимулирует обмен веществ, ускоряет биохимические реакции, оказывает влияние на все органы, поддерживает нормальный тонус нервной системы.

При снижении тироксина происходит:

Замедление перистальтики - привет запоры
Нарушение работы сфинктеров ЖКТ: гастроэзофагельного, дуоденогастрального, сфинктера Одди - симптоматика ГЭР, ДГР даже при отсутствии изменений на ФГДС и УЗИ (изжога, горечь во рту), спастические боли в животе, возможна диарея.
Снижение тонуса желчевыводящих протоков
Увеличение содержания холестерина в крови, нарушения липидного обмена, которые ведут к изменению физико-химических свойств желчи, в частности текучести
Снижение сокращения желчного пузыря. Желчный пузырь становится ленив.

Дисфункция сфинктера Одди и дискинезия желчевыводящих путей приводят к нарушению желчеоттока, застаиванию желчи в желчном пузыре, образованию сладжа. Сладж (взвесь, хлопья, песок по УЗИ) - это первая ласточка ЖКБ. Плюс изменение свойств желчи, усиление кристаллизации холестерина, - и можно собирать камни.

Доказано, что наряду с другими факторами на количество желчи влияют гормоны щитовидной железы. При их снижении, уменьшается объём пузырной желчи.

Если мало желчи

Нарушается переваривание жиров. Кто там жалуется, что омегу 3 не переносит и вкус сливочного масла во рту 5 часов после небольшого кусочка? Липаз не хватило, потому что желчи оказалось не достаточно, чтобы активировать ферменты поджелудочной железы. Потому что ферменты поджелудочной не активны до тех пор пока не встретятся с желчью.
Нарушается всасывание жирорастворимых витаминов: А, Д, К, Е. Дефицит витамина А приводит к патологической пролиферации, кератинизации и слущиванию эпителия, а это еще один из факторов образования камней
Нарушается естественная защита от патогенов, попадающих к нам с пищей, водой, грязными руками, потому что у желчи антибактериальное и противопаразитарное действие.
Нарушается нормальная среда в кишечнике, в которой возможен активный рост и размножение полезных для нас кишечных бактерий. Чем многочисленнее и сильнее нормальная флора кишечника, тем меньше шансов у опасных болезнетворных микроорганизмов завоевать территорию кишечника и вызвать его воспаление.
Развивается СИБР, СИГР, дисбиоз. А дисбиоз приводит к тому, что нарушается метаболизм желчных кислот в кишечнике.

И всё это могло начаться с гипотиреоза. Теперь же сами патологические процессы в ЖКТ будут провоцировать гипотиреоз. Круг замкнулся.

Гипотиреоз и интоксикация

Гипотиреоз тесно связан с усилением интоксикации в организме. Механизмы разные . Среди них: снижение перистальтики и застой каловых масс в кишечнике; уменьшение желчи, а с ней выводятся конечные продукты обмена гемоглобина и других порфиринов в виде желчных пигментов (билирубин и продукты его преобразования — уробилин и стеркобилин), конечные продукты обмена холестерина — в виде желчных кислот), а так же, поступающие в организм: лекарственные препараты, ядохимикаты, ксенобиотики, соли тяжелых металлов.

Не выведенные токсичные вещества будут приводить к «перегрузке» печени. Печень у нас одна, и резервы её не бесконечны. Особенно неприятные последствия гипотиреоз в этом плане будет иметь для людей с синдромом Жильбера. Потому что многие вещества проходят через один и тот же путь трансформации из токсичных в нетоксичные соединения, что и билирубин.

Во II фазе детоксикации в печени один и тот же фермент - уридиндисфосфатглюкоранилтрансфераза (УДФГТ) участвует в конъюгации разных метаболитов. Этот же фермент переводит токсичный непрямой билирубин в нетоксичный прямой. Фермента на все токсины попросту будет не хватать. Токсичные метаболиты будут выстраиваться в очередь на обезвреживание, накапливаться, усугубляя интоксикацию.

Гипотиреоз и стресс

Частым спутником гипотиреоза являются неврологические и психические нарушения. Чаще всего это заторможенность и вялость, снижение когнитивных функций, а так же повышенный уровень тревожности, истерические проявления, нарушения сна. ЖКТ любит, когда тепло и спокойно. Любые нервно-эмоциональные нарушения приводят к активации гормонов стресса.

Стресс - провокатор выброса гистамина. Гистамин - это очень интересное вещество, своеобразный тканевой гормон из группы биогенных аминов. Главная его функция - это поднять тревогу в тканях и во всем организме.

Сам по себе гистамин не обладает прямой защитной активностью, его цель - создать оптимальные условия для работы иммунных клеток в условиях стресса. Какие условия? Создать отечность, замедленный кровоток и активацию иммунных клеток. Соответственно, гистамин запускает тотальное воспаление, расширение сосудов, отек — все мы знаем это прежде всего по аллергическим реакциям, когда что-то не то вдохнул и вот уже потекло из носа, или бронхи спазмируются, или все тело чешется. Желудочно-кишечный тракт реагирует дискомфортом (вздутие, понос, и прочее)

Нарушения сна при гипотиреозе - это нарушение выработки мелатонина энтерохромаффинными клетками кишечника. Мелатонин - наиважнейший гормон здоровья и долголетия. Это знают все. Но мелатонин так же гормон, который участвует в заживлении язв и эрозий в ЖКТ, уменьшении воспаления в ЖКТ, подавляет рост условно-патогенной микробиоты, регулирует активность биогенных аминов (гистамина).

Как распознать симптомы заболеваний щитовидной железы?

Хроническую усталость, тревожность, сонливость, апатию мы часто списываем на стресс, напряженную работу, длительное отсутствие отдыха. И с этим трудно поспорить - постоянная напряженность рано или поздно приводит к эмоциональному и физическому истощению организма. Однако под «маской» хронического стресса могут скрываться серьезные проблемы со щитовидной железой. Распознать эти проблемы поможет полный перечень симптомов и признаков болезней щитовидной железы, собранный в нашей статье.

Общие сведения о щитовидной железе

Щитовидная железа хоть и невелика по своему размеру, но без нее просто невозможно существование организма - от гормонов щитовидной железы зависит, с какой скоростью будут протекать обменные процессы в клетках, и как они будут усваивать питательные вещества. При недостаточной выработке гормонов скорость обменных процессов замедляется, соответственно органы начинают меньше получать питательных веществ. При избыточной же выработке гормонов, напротив, обменные процессы становятся быстрее, приводя к перегрузке многих систем организма.

А так как влияние гормонов щитовидной железы распространяется абсолютно на все клетки в нашем организме, то и симптомы ее заболеваний будут очень разными - начиная от изменения настроения, кожи, волос и заканчивая нарушениями работы сердечно-сосудистой, репродуктивной систем.

Условно, все симптомы заболеваний щитовидной железы можно разделить на две группы: в первую группу входят симптомы, связанные с гормональными отклонениями - избытком или недостатком гормонов, во вторую группу входят симптомы, возникающие при воспалении щитовидной железы.

I. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ОТКЛОНЕНИЯ

Симптомы избыточного количества гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз)

Самой частой причиной повышенного уровня гормонов щитовидной железы является развитие диффузно-токсического зоба (раньше это заболевание называли Базедовой болезнью) - это сбой в иммунной системе, при котором щитовидная железа начинает бесконтрольно вырабатывать большое количество гормонов, коме того, избыток гормонов может спровоцировать прием большого количества йода или чрезмерное употребление гормонов щитовидной железы.

Повышенная потливость, плохая переносимость жары и душных помещений

Избыточное количество гормонов щитовидной железы в организме приводит к резкому ускорению обмена веществ и, как следствие этого - чрезмерному образованию тепла. Поэтому кожа становится горячей и избыточно влажной на ощупь. Беспокоит ощущение жара и повышенная потливость, появляется плохая переносимость душных помещений. Нередко человек начинает носить более легкую, не по сезону одежду, спать под более легким одеялом.

Повышенная раздражительность, плаксивость, частая смена настроения

Повышенный уровень гормонов приводит к чрезмерной активации нервной системы. Проявляется это раздражительностью, частой сменой настроения, ощущением постоянной тревоги. Может беспокоить плаксивость, начинают дрожать руки.

Снижение веса

Для тиреотоксикоза также характерно снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит, так как в организме начинают преобладать процессы разрушения белков и жиров.

Но, в редких случаях вес может не снижаться, а наоборот, увеличиваться. Это наблюдается при употреблении значительно большего объема еды из-за повышенного аппетита.

Частый жидкий стул (диарея)

Еще одной причиной снижения веса является частый и жидкий стул (диарея), которые также возникают из-за чрезмерной активации нервной системы.

Сердцебиение

Самым серьезным осложнением избыточного количества гормонов щитовидной железы является перегрузка сердечно-сосудистой системы. Пульс учащается выше 100 ударов в минуту. При длительном течении заболевания появляется нарушение сердечного ритма. Вначале перебои в работе сердца возникают кратковременно, но позже становятся постоянными. У пожилых людей нарушение сердечного ритма может быть единственным проявлением избытка гормонов щитовидной железы.

Кроме того, увеличивается и артериальное давление. Особенностью этого состояния является повышение верхнего, то есть систолического артериального давления. Нижнее - диастолическое артериальное давление может оставаться нормальным или даже понижаться.

Плохая переносимость физических нагрузок

При избытке тиреоидных гормонов человек начинает значительно хуже переносить физические нагрузки - появляется слабость, у некоторых возникает одышка даже при незначительной активности. Это связано с нарушением процессов обогащения клеток кислородом. Усугубляет это состояние - нарушение сердечного ритма, а также повышенное разрушение белка в организме. При значительном превышении гормонов щитовидной железы процессы разрушения белка настолько активны, что может даже уменьшаться объем мышечной массы. В сердце начинают развиваться дистрофические изменения.

Снижение полового влечения

У мужчин даже незначительное повышение количества гормонов щитовидной железы очень часто приводит к снижению полового влечения (либидо). Позже появляются жалобы на эректильную дисфункцию. Происходит это из-за нарушения баланса мужских половых гормонов, когда значительно больше появляется «неактивного» тестостерона, количество же «активного» гормона, напротив, снижается.
У женщин избыток гормонов, как правило, не приводит к изменению сексуального влечения.

Увеличение глаз, слезотечение при ярком свете, двоение в глазах

Иногда при заболеваниях щитовидной железы в процесс вовлекаются еще и глаза. Происходит это из-за скопления жидкости в жировой ткани, которая находится за глазом, в результате чего глаза начинают выталкиваться из глазницы и становятся похожими на «рыбьи». Большой размер глаз приводит еще и к тому, что перестают смыкаться веки, из-за чего появляется слезотечение. В более поздней стадии заболевания начинают отекать мышцы глаз, появляются жалобы на двоение в глазах.

Примечание: важно начать лечение на самом раннем этапе заболевания, так как изменения в глазах очень быстро становятся необратимыми.

Симптомы недостаточного количества гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)

Самой частой причиной недостатка гормонов щитовидной железы является развитие аутоиммунного тиреоидита - заболевания, при котором иммунная система начинает вырабатывать белки (антитела), блокирующие выработку гормонов щитовидной железой.

Апатия, депрессия, ухудшение памяти

Прежде всего дефицит гормонов щитовидной железы сказывается на психоэмоциональном состоянии - настроение становится подавленным, начинает ухудшаться память, человек становится рассеянным и невнимательным. При длительном течении заболевания развивается апатия и даже депрессия. Чаще всего с подобными проблемами человек обращается к психотерапевту, не подозревая, что на самом деле причиной всего являются проблемы со щитовидной железой.

Слабость, повышенная утомляемость, сонливость

Также для гипотиреоза характерна повышенная утомляемость и слабость. Начинает беспокоить очень сильная сонливость, иногда 12-14 часов сна становится недостаточно для того, чтобы выспаться. Вместе с тем, сон может быть очень поверхностным и с частыми пробуждениями.

Зябкость

Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к замедлению всех обменных процессов в организме, одним из проявлений которого является понижение температуры тела. Поэтому человек начинает ощущать зябкость, появляется желание потеплее одеться. И чем более выражен недостаток гормонов щитовидной железы, тем больше будет снижаться температура тела.

Увеличение массы тела

Замедленный обмен веществ, конечно же, не может не сказаться и на массе тела - вес начинает увеличиваться даже несмотря на пониженный аппетит.

Отеки

Увеличению веса также способствует накопление жидкости в организме. Вначале отеки появляются только на лице - оно становится одутловатым, бледным, веки припухшими. Затем начинает увеличиваться язык, это можно понять по отпечаткам зубов на боковой поверхности языка (если раньше их не было), увеличиваются губы. При сильном дефиците гормонов отеки распространяются на все тело, включая внутренние органы - легкие и сердце.

Ухудшение слуха, осиплость голоса

Накопление жидкости в организме может привести к ухудшению слуха, затруднению носового дыхания и появлению осиплого голоса. Причем, если дефицит гормонов щитовидной железы будет сохраняться длительное время, то слух уже может больше не восстановиться.

Кашель, ощущение комка в горле, дискомфорт в шее

Увеличение размеров щитовидной железы приводит к неприятным ощущениям в области шеи, ощущению комка в горле. Однако у некоторых людей дискомфорт в области шеи возникает только при ношении плотных воротничков или шарфов.

Избыточное выпадение волос, сухость кожи

Недостаточное поступление питательных веществ также негативно сказывается на волосах и ногтях. Волосы начинают не только медленнее расти, но и становятся тусклыми, ломкими, начинают избыточно выпадать на голове, бровях, конечностях. Ногти истончаются, на них появляется продольная исчерченность. Дефицит гормонов негативно сказывается и на коже - она становится сухой, холодной на ощупь. При выраженном дефиците гормонов кожа начинает очень сильно шелушиться, на пятках появляются трещины.

Редкий пульс, повышение артериального давления

Гормоны щитовидной железы оказывают стимулирующее воздействие на сердечно-сосудистую систему, поэтому при дефиците гормонов у пациентов наблюдается замедление сердечных сокращений (брадикардия), снижается сократительная способность сердца, в связи с чем пациенты начинают хуже переносить физические нагрузки.

Боли в мышцах

Одним из частых симптомов недостатка гормонов щитовидной железы является возникновение мышечных болей, по ощущениям очень напоминающие состояние после сильной физической нагрузки. Чаще всего боль беспокоит в утренние часы.

Снижение полового влечения (либидо), эректильная дисфункция

При гипотиреозе снижение полового влечения встречается достаточно часто, как у мужчин, так и у женщин. Этому способствует общее подавленное настроение, апатия, ну и, конечно же, нарушение выработки половых гормонов. При значительном снижении гормонов щитовидной железы у мужчин развивается эректильная дисфункция.

Бесплодие, замершая беременность

Даже незначительный дефицит гормонов щитовидной железы способен негативно сказаться на репродуктивной функции, как у женщин, так мужчин. Женщины при гипотиреозе чаще всего не могут забеременеть, но если все же беременность наступает, то возникает очень высокий риск ее прерывания на раннем сроке. Для плода выраженный дефицит гормонов щитовидной железы может привести к развитию слабоумия.

У мужчин также возникают проблемы с деторождением из-за снижения качества спермы.

II. СИМПТОМЫ ВОСПАЛЕНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (БАКТЕРИАЛЬНОЕ, ВИРУСНОЕ)

В щитовидной железе, как и в любом другом органе, может возникнуть воспаление. Чаще всего воспаление в железе провоцируют вирусы, причем оно появляется не сразу, а только спустя 3-4 недели после перенесенного заболевания (подострый тиреоидит). Реже встречается бактериальное повреждение щитовидной железы (острый тиреоидит). Иногда бывает трудно отличить эти два заболевания, но, как правило, симптомы подострого тиреоидита нарастают постепенно, при бактериальном же поражении заболевание начинается внезапно.

Боль в шее, челюсти или ухе

Боль в шее возникает из-за развития отека в щитовидной железе. По характеру она может быть очень разной: от ноющей малозаметной до острой стреляющей. Чаще боль односторонняя, но при прогрессировании заболевания может распространиться на другую сторону шеи, нижнюю челюсть или ухо.

Примечание: если вас беспокоит сильная боль в шее, то, прежде всего, нужно обратиться к терапевту или эндокринологу. Однако если вы испытываете более сильную боль в челюсти или ухе - необходима консультация стоматолога или отоларинголога.

Повышение температуры тела

При вирусном поражении щитовидной железы температура тела, как правило, колеблется от 37,0°C до 38,5°С. При небольшом воспалении температура может повышаться совсем незначительно.

А вот для бактериального воспаления характерно резкое повышение температуры до 39,0-40,0°С.

Примечание: аутоиммунный тиреоидит также вызывает воспаление в щитовидной железе. Однако при данном заболевании отсутствуют типичные признаки воспаления, то есть не происходит повышения температуры тела, а симптомы заболевания появляются только при нарушении выработки гормонов или увеличении размеров железы.

Изменение выработки гормонов щитовидной железы

Воспалительный процесс в щитовидной железе способен приводить к различным изменениям гормонов щитовидной железы. В начале заболевания количество гормонов, как правило, повышается из-за разрушения клеток, поэтому появляются симптомы, характерные для избыточного количества гормонов. Затем уровень гормонов щитовидной железы кратковременно нормализуется. А через некоторое время организм начинает испытывать недостаток гормонов, так как разрушенные клетки не способны продуктивно работать, и требуется время для их восстановления. И только спустя два-три месяца на фоне лечения выработка гормонов в щитовидной железе нормализуется.

Подведем итоги

Симптомы заболеваний щитовидной железы настолько многообразны и часто встречаются, что практически у каждого можно заподозрить проблемы со щитовидной железой. И, тем не менее, если вы обнаружили у себя схожие симптомы, и они вас «настойчиво» беспокоят, то лучше их не игнорировать, чтобы не пропустить ранние признаки серьезного заболевания и обратиться к врачу.

В Гастроэнтерологическом центре «Эксперт» вы можете получить консультацию эндокринолога, а также пройти обследование щитовидной железы с помощью комплексной программы «Check-up щитовидной железы».

10 признаков проблем с щитовидной железой и 7 шагов к здоровью щитовидки

По статистике, проблемы с щитовидной железой наблюдаются более чем у миллиона россиян. При этом половина из них даже не предполагает о надвигающейся угрозе. 90% всех заболеваний щитовидки занимает гипотиреоз или слабая (недостаточная) работа щитовидной железы. Без лечения болезнь приводит к нарушению метаболизма, сердечной и дыхательной недостаточности, заканчивающейся гипотериодной комой.

Роль щитовидной железы в организме

Щитовидная железа располагается в центре шеи и имеет форму в виде бабочки — это главная железа, регулирующая обмен веществ (метаболизм) в организме. От того насколько хорошо функционирует щитовидка, зависит общее самочувствие человека. Деятельность органа взаимосвязана со всеми организменными системами: если щитовидная железа дает сбой, больной это ощущает, правда не всегда может понять почему он чувствует себя плохо.

Чтобы не пропустить болезнь у себя и своих близких, ознакомьтесь с симптомами гипотиреоза.

10 признаков недостаточности работы щитовидной железы

При ухудшении работы щитовидной железы, человек чувствует себя разбитым. Ему свойственны:

При наличии хотя бы одного из симптомов, нужно сдать анализы на гормоны и пройти УЗИ щитовидки.

Зачем сдавать анализы на гормоны? Как работает щитовидная железа?

Щитовидная железа производит гормоны, отвечающие за множество процессов в организме. Ее деятельность тесно связана с деятельностью гипоталамуса и гипофиза. Гипоталамический тиреотропин, высвобождающий гормон (TRH), стимулирует синтез и секрецию гипофизарного тиреотропина (ТТГ). В свою очередь, ТТГ стимулирует выработку и высвобождение гормонов Т4 и Т3 из щитовидной железы. Когда продуцируется достаточное количество Т4, поступает сигнал TRH и TSH, что в организме все в норме.

Около 85% гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, составляет Т4 в неактивной форме. Его небольшое количество превращается в Т3 — это активная форма гормона щитовидной железы. Далее T3 преобразуется в свободный T3 (FT3) или в реверс T3 (RT3). Это свободный T3, имеющий огромное значение для организма, поскольку это единственный гормон, который может присоединяться к рецепторам и усиливать метаболизм. Благодаря этому, тело удерживает тепло, поддерживает работу ЖКТ и мозга, держит другие гормоны под контролем.

Роль обратного Т3 до сих пор изучена не полностью, однако, известно, что его концентрация снижается при сильных стрессах, и при отравлениях ртутью.

Наиболее распространенная форма гипотиреоза — тиреоидит Хашимото. Это тяжелое аутоиммунное заболевание, при котором организм отторгает собственные клетки. Количество случаев тиреоидита Хашимото растет ежегодно. Определить это заболевание можно, только сдав анализы на гормоны щитовидной железы, определив антитела пероксидазы щитовидной железы (TPOAb) и тироглобулиновые антитела (TgAb).

Почему гипотиреоз так распространен?

Многие симптомы дисбаланса щитовидной железы смазаны, и большинство пациентов просто не обращают на них внимание, списывая недомогание на банальную усталость, легкую простуду и др. причины. Виноваты и врачи, назначающие минимум анализов. Например, в большинстве клиник практикуется сдача тестов только на TSH и T4, тогда как нужно делать тест и на FT3, RT3 или тиреоидные антитела.

На первых этапах патологию легко устранить препаратами, содержащими йод и другие элементы, стимулирующие работу щитовидки. Запущенная болезнь лечится всю жизнь — пациентам приходится постоянно принимать гормональные препараты, замещающие недостающие гормоны.

Какие лабораторные анализы нужны, есть ли у вас проблема с щитовидной железой?

При проблемах с щитовидкой, рекомендуется проходить целую группу анализов, сдавая тесты:

TSH
Свободный T4
Свободный T3
Обратный T3
Антитела к пероксидазе щитовидной железы (TPOAb)
Антитела к тиреоглобулину (TgAb)

Вместе с тем обязательно проходить УЗИ щитовидной железы!

7 шагов к здоровью щитовидной железы: можно ли избежать гипотиреоза?

Улучшить функцию щитовидной железы можно, выполняя 7 несложных правил.

Где сдать анализы на гормоны щитовидной железы и пройти УЗИ щитовидки в Санкт-Петербурге

Комплексное эндокринологическое обследование проводится в специализированной клинике Диана в СПБ. Здесь есть экспертный УЗИ аппарат последнего поколения, при этом УЗИ щитовидки обойдется всего в 1300 руб. Прием эндокринолога с высшей квалификационной категорией стоит 1700 руб. Расшифровка УЗИ с консультацией (по желанию) — 1000 руб.

Читайте также: