Сепарационная тревога и страх незнакомых людей

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

Что такое сепарационная тревога?

Тревога, вызванная разлукой, возникает почти у всех детей. Она может появляться уже в 4 месяца и обычно проходит в возрасте около двух лет. К этому моменту у ребенка формируется чувство постоянства объекта, он понимает, что родители продолжают существовать, даже если их нет рядом. Если тревога сохраняется в более старшем возрасте, малышу может потребоваться помощь.

Некоторые ситуации и факторы могут усиливать тревогу и увеличивать риск появления тревожного расстройства даже у детей старшего возраста. Среди них:

стресс, связанный с тяжелыми жизненными ситуациями: болезнь или утрата близкого человека, развод родителей, переезд;
темперамент, влияющий на уровень тревожности и повышающий его;
наличие проблем с тревогой или тревожных расстройств у близких родственников.

Сепарационная тревога проявляется характерным поведением. При расставании с одним из родителей, с любым близким человеком или важным для ребенка объектом (игрушкой, одеждой), он начинает плакать, тревожиться, беспокоиться. Ребенок может просить не оставлять его, умолять родителей не уходить. Если это не помогает, он может сильно переживать и продолжать плакать даже в отсутствие родителей. После их возвращения малыш успокоится, но если стресс был сильным, состояние может оставаться возбужденным или тревожным.

Основные симптомы тревожного расстройства, связанного со страхом разлуки, включают:

Проблемы с концентрацией. Ребенку сложно концентрироваться на игре или любых других занятиях, он постоянно проверяет, не оставили ли его;
Постоянное беспокойство: ребенок все время боится, что с ним или с его родными случится что-то плохое, их похитят, они пропадут, исчезнут;
Проблемы со сном: трудности засыпания, периодические пробуждения, ночные кошмары. Ребенок может отказываться спать один и приходить по ночам к родителям;
Нарушения аппетита;
Нестабильное эмоциональное состояние: раздражительность, беспокойство, постоянное напряжение, плаксивость;
Навязчивое поведение: малыш старается быть как можно ближе к родителям, даже если они никуда не уходят;
Частые позывы к мочеиспусканию, энурез.

По этим признакам можно отличить тревогу от манипуляции. Если ребенок пытается манипулировать родителями, он будет успокаиваться сразу же после их возвращения, вести себя обычным образом. Если же тревога или ее последствия проявляются в те моменты, когда родители никуда не уходят, это связано с сильным страхом потери.

Сепарационная тревога у взрослых

Тревожное расстройство из-за страха разлуки с дорогим человеком может возникать не только у детей, но и у взрослых. Тревога в этом случае сопровождается напряжением, нервозностью, беспокойством, учащенным сердцебиением и дыханием. Она может провоцировать бессонницу, панические атаки, навязчивые идеи. Боязнь расставания может быть связана с травмой или тяжелой ситуацией, депрессией, другими расстройствами. При появлении тревожности важно обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение. Это может быть психотерапия, прием лекарств, лечение сопутствующих заболеваний.

Пусть изменения будут постепенными. Лучше, если малыш будет оставаться без родителей в знакомой ему обстановке: например, с бабушкой, но у себя дома, в своей комнате, среди вещей, которые он знает. Если ребенка нужно оставить с няней, дайте ему время познакомиться с ней, привыкнуть. Лучше, если первые несколько раз рядом с малышом будет и мама, и няня. Время разлуки тоже лучше увеличивать постепенно, если есть такая возможность.

Важно прощаться правильно. Для этого можно создать собственные короткие, но эмоциональные ритуалы: например, крепкое объятие. Даже если малыш плачет, кричит, важно сохранять твердость, спокойствие. Лучше прощаться коротко и уходить быстро, но при этом уделить ребенку внимание, сказать ему, что вы обязательно вернетесь.

Нужно правильно давать обещания и соблюдать их. Пообещайте малышу вернуться в определенное время так, чтобы он понял и запомнил, когда это произойдет: например, после прогулки или перед обедом. Важно соблюдать эти обещания: они дадут уверенность, что и в будущем мама или папа вернутся в срок.

Важно! Лучше уходить от ребенка, когда он поел и поспал. Голод или усталость усиливают раздражение, и малыш может отреагировать на расставание намного острее.

Лучше придерживаться определенного режима. Ребенку будет проще, если родители всегда уходят и возвращаются в одно и то же время. При этом и режим дня малыша должен быть постоянным. Тогда он будет точно знать, что папа возвращается с работы перед ужином, или, например, что мама ходит в магазин после завтрака. Это даст ощущение постоянства, и привыкнуть к расставаниям будет проще. При сохранении спокойствия и последовательности тревогу можно побороть, даже если ее проявления очень бурные (рис. 1).

Рисунок 1. Что делать, если у ребенка истерика. Источник: МедПортал

Можно ли маме уходить от ребенка?

Даже когда ребенок совсем маленький, мама не может находиться рядом с ним постоянно. Иногда ей приходится оставлять его с папой, бабушкой или няней, и это нормально. Малыш должен постепенно учиться самостоятельности, и расставания с мамой — часть этого. Мама может оставлять ребенка и на долгое время, например, если она работает. Если при этом малыш будет оставаться со знакомым ему человеком, получать необходимый уход, а также внимание и любовь от родителей, это не причинит ему травмы, не повлияет на его развитие, а в будущем даже упростит его социальную адаптацию.

Как подготовить ребенка к детскому саду?

Малыша не стоит сразу оставлять одного в детском саду. Лучше, если в первое время он будет приходить в группу вместе с мамой или няней. В первые визиты он может быть в саду только во время прогулки, на улице, не заходя внутрь. Постепенно у малыша появится интерес, и тогда можно увеличивать время пребывания. Когда настанет момент оставить его в детском саду одного, позвольте ему взять с собой любимую игрушку или вещь, которая будет напоминать о доме.

Лучше заранее начать рассказывать малышу о детском саде, о том, как там интересно, о том, что в саду ребенок сможет найти новых друзей. На прогулках можно проходить мимо детского сада, чтобы это место было ему знакомым. Если ребенок все равно не хочет оставаться в саду и плачет, прощаться с ним нужно так же, как и дома: проявляя и любовь, и твердость. Важно сказать, когда именно вы вернетесь за ним.

Когда следует посетить врача?

Проконсультироваться с врачом нужно, если страх разлуки перерастет в тревожное расстройство и появляются следующие симптомы:

рвота, одышка, тошнота, головная боль или боль в животе, связанные с предстоящей разлукой с родителями;
нарушения сна: бессонница, отказ спать в своей постели, кошмары;
чрезмерное беспокойство: страхи, тревога, что с родителями что-то может случиться, напряженность, нарушения поведения.

Сначала лучше обратиться к лечащему педиатру. Он даст рекомендации и, если необходимо, направит ребенка к детскому психологу.

Заключение

Сепарационная тревога

Совсем недавно, еще несколько месяцев назад, Петенька весело пускал пузыри из слюней у бабы Иры и тёти Тони на руках.
А сейчас, видя их, хоть и дружелюбную, улыбку и вытянутые в его направлении руки, малыш плачет и торопится укрыться в маминых объятиях.
Тётя Тоня в замешательстве, бабуля обижено смахивает слезинку: - Забыл? Разлюбил? В чем дело?
А дело в особенном периоде развития ребёнка: у Петеньки пик сепарационной тревоги.

Поэтому можно успокоить бабулю, что она ничем не провинилась, и объяснить ей следующее.

Что такое сепарационная тревога?

Сепарационная тревога (СТ) — состояние, в котором малыш испытывает сильную тревогу при разлуке с мамой. Это естественный этап развития ребенка.

Когда начинает проявляться СТ?

В возрасте около 7-9 мес малыш начинает осознавать, что существует отдельно от мамы, а мама — от него. И что мама может вдруг куда-то пропасть, оставив детку, независимо от его желания и позволения.

Великий источник детского ужаса — одиночество (У.Джеймс, Принципы психологии, 1890).

Если сразу после рождения малыш спокойно реагировал на то, что его мог взять на руки любой взрослый, то в период пика сепарационной тревоги детка сторонится и опасается незнакомых. Совершенно нормальная и здоровая реакция, предусмотренная природой. Странно и совсем небезопасно, если малыш не тревожится и спокойно идет к любому мало знакомому человеку.

Признаки СТ:

Детка начинает вести себя крайне тревожно и беспокойно. Мама наблюдает признаки классического регресса:

♦плачет, как только мама пропадает из поля зрения;
♦становится “ручным”, повисает на руках;
♦сторонится и опасается незнакомых\малознакомых людей;
♦боится отпустить маму перед сном (тк сон для малыша та же разлука). А как мы знаем разлука — это маленькая смерть. Грусть. Печаль. Тоска и слезы;
♦детка начинает чаще просыпаться ночью, как бы проверить, рядом ли мама.

Сколько длится период СТ?

На самом деле, длительность и степень выраженности СТ зависит от трёх факторов:

♦индивидуальных особенностей: сила тревоги малыша напрямую зависит от его темперамента. Наиболее ярко СТ проявляется у высокочувствительных детей
♦способа реагирования мамы на эти изменения: насколько мама чувствует, как реагирует и удовлетворяет возросшую потребность детки в близости
♦от психо-эмоциональной обстановки в семье: тревожная и эмоционально нестабильная атмосфера в доме обостряет восприимчивость малыша. Поэтому детки в период СТ особенно нуждаются в спокойном и благополучном фоне.

Как вести себя родителям, чтобы понизить градус беспокойства у малыша?

Первое и самое главное правило: понять и принять этот этап развития крохи и стараться не терять самообладания.
В период пика требуется более длительная подготовка перед засыпанием и ваше нахождение рядом. Будьте готовы дать их детке.

Второе: не пропадать резко из вида малыша, перед уходом сообщать об этом. Объяснять, куда вы идете, когда вы вернетесь и оставлять детку с хорошо знакомым ему взрослым.

Третье: играть с ребёнком в игры, которые помогают детке понять, что если он вас не видит, то это не значит, что вас нет вовсе.

♦играть с малышом в “ку-ку”: прятаться за ладошками,
♦выходить из комнаты и выглядывать из-за двери,
♦находясь в другой комнате, подавать признаки жизни с помощью голоса.

Все эти правила помогут не только снизить тревожность у малыша, но и дополнительно укрепить его привязанность к заботливому и любящему “взрослому”.

Вера Борисовец
Ст.супервайзер Центра детского сна "ДокторМама"

Заметки об одиночестве. Сепарационная тревога.

Сепарационная тревога - это такое состояние, при котором человек чувствует сильную тревогу и страх. Такие эмоции и переживания связаны с реальной разлукой со значимым другим или угрозой его потери, по отношению к которому человек имеет эмоциональную привязанность, либо с фантазией о том, что отношения могут быть завершены. Сепарационной тревоги не бывает в НЕзначимых отношениях.

В психологии понятием сепарационной тревоги и сопутствующих состояний занимались психоаналитическая школа и школа объектных отношений.

Если у человека сильная тревога по поводу разделения с кем-либо, то это приводит к невыносимому страху одиночества, страху оказаться брошенным. И это становится источником сильной психической боли, печали и даже депрессии. Такую боль человек стремится заполнить в отношениях, постоянно находя новых партнеров/друзей. Однако такие отношения не отличаются продолжительностью и ощущением близости. Другой вариант, это уход в изоляцию и отказ от каких-либо отношений, тем самым усугубляя переживание душевной боли и взращивание чувства несправедливости и обиды.

Чаще всего термин «сепарация» используется для обозначения таких отношений - возьмем как пример диаду мать-ребенок, где ребенок научается быть «отдельным» от матери, он уже многое умеет и может обходиться какое-то время без значимого взрослого. Но в ЛЮБОЙ момент времени эта связь может быть восстановлена, когда ребенок потребует помощи и пр. Если же здесь происходит какое-то искажение (мать не откликается, выходит на работу на полный день, в депрессии, отдали рано в детский сад, родился другой ребенок и пр.), то тогда здоровая сепарация (т.е. я могу быть отдельным, но в то же время мы можем быть вместе) трансформируется в страх утраты, т.е. страх окончательного расставания (я теряю другого навсегда) без возможности вернуть отношения и любовь. И часто усиливается такой страх вопросом «как я смогу без другого?», что соизмеримо смерти. Появляется патологическая скорбь, которая становится бессознательной.

Вспомните слова из песни Агузаровой «расставанье - маленькая смерть…».

А теперь представьте, что этот ребенок вырос. В отношениях с партнерами он начинает проигрывает тот же сценарий.

Эмоционально сепарационная тревога переживается в чувствах обиды, несправедливости, брошенности, одиночестве, раздражении, печали и отчаянии.

«Когда человек переживает скорбь, он понимает связь между грустью, сепарацией и потерей близкого, но при патологической скорби эта связь может стать бессознательной. Тот, кто страдает от сепарации, не осознает, кого он потерял или что именно утратил. В страданиях человека большую роль играет не только реальная сепарация или потеря значимого человека, но и те фантазии и бессознательные желания, которые как будто стали причиной исчезновения этого человека или причиной потери его любви».

Пока человек не сможет понять бессознательные связи, привязывающие его к другому человеку, невозможно начать проработку этой печали, без которой невозможно наслаждаться одиночеством. Здесь мы говорим о другом одиночестве, которое не разрушает изнутри, а позволяет ощущать свою уникальность и неповторимость другого человека. Отношения с самим собой и другими людьми наполняются особым смыслом, приобретают большую ценность.

Вопросы для размышления и саморефлексии:

Поразмыслите, какие отношения со значимыми взрослыми были у вас?
Были ли реальные события в вашем детстве, которые могли угрожать связи и контакту со значимым взрослым? (например, после рождения я 3 недели находился в реанимации; мама в год отдала в сад и сама вышла на полный день на работу; рождение сиблинга; смерть близкого; болезнь близкого и пр.)
Какие чувства у вас возникают сейчас, когда вы вспоминаете это событие?
В какие моменты возникают подобные чувства в теперешних отношениях?
Есть ли реальная угроза отношениям?

Литература:

Жан-Мишель Кинодо. Приручение одиночества. Сепарационная тревога в психоанализе

Тревожное расстройство

Состояние страха и тревоги бывает у каждого. Но иногда чувство беспокойства может не проходить на протяжении длительного времени. Чем же тревожность отличается от тревожного расстройства и в каких случаях необходима медицинская помощь? Об этом расскажем в статье.

Определение заболевания

Тревожные расстройства — большая группа психопатологических состояний. Тревога — это нормальная реакция человека на внешние обстоятельства, которые несут явную или скрытую угрозу. Она позволяет мобилизовать внутренние резервы организма для быстрого реагирования на изменения окружающей среды, чтобы избежать опасности.

Тревога бывает естественной и патологической. Физиологическая соответствует внешнему раздражителю и прекращается вместе с ним. Патологическая тревога носит характер беспричинного беспокойства, ожидания неблагоприятных изменений, внутреннего напряжения. Сопровождается общей слабостью, нарушением функций органов.

Предотвратить надвигающийся приступ тревоги возможно при помощи простых дыхательных упражнений:

положите одну ладонь на живот, а другую на грудь, выполняйте глубокие вдохи и медленные выдохи, считая до десяти;
сделайте глубокий вдох, а затем очень медленный выдох, который по продолжительности должен быть в 1,5-2 раза длиннее вдоха;
сделайте подряд несколько коротких и резких вдохов через нос, а затем медленно и спокойно выдохните через рот.
При выполнении дыхательных упражнений необходимо полностью сосредоточиться на технике. Это позволит отвлечься от того, что вызвало у вас негативные эмоции.

Тревожное расстройство — это длительно сохраняющееся состояние, для которого характерны:

избегание контактов с другими людьми;
повышенная восприимчивость к замечаниям и критике;
чувство собственной неполноценности:
постоянное ощущение тревоги;
периодически возникающие панические ощущения.

Тревожные расстройства впервые возникают в юности. По мере взросления их частота уменьшается. Этот вид психопатологических нарушений диагностируется у 20-30% людей в возрасте до 40 лет. После 65 лет они наблюдаются не более чем у 3% людей¹.

Тревожные расстройства широко распространены. От генерализованной формы заболевания в мире страдает от 4 до 10% населения. Патологию в несколько раз чаще диагностируют у женщин. По статистике, на одного мужчину с тревожным расстройством приходится 2-4 женщины².

Высокая тревожность значительно ухудшает качество жизни человека. Она часто сочетается с различными фобическими нарушениями, например с социальной фобией или депрессивными состояниями.

Симптомы тревожного расстройства

В основе механизма развития тревожного расстройства у большинства людей лежит иррациональное убеждение, что их переживания помогают предотвратить надвигающуюся катастрофу.

Тревожное расстройство клинически проявляется поведенческими, психическими и соматическими нарушениями. Поведенческие нарушения впервые становятся заметны уже в детском возрасте. Они проявляются повышенной застенчивостью, пугливостью. Дети отмечают, что испытывают дискомфорт, когда им приходится отвечать у доски или знакомиться с новыми людьми. С возрастом эти особенности характера не уменьшаются в своей выраженности, а, наоборот, усиливаются.

В дальнейшем пациенты с повышенной тревожностью ведут достаточно замкнутый образ жизни. Они мало общаются с другими людьми, у них немного друзей.

Люди, страдающие тревожными расстройствами, нуждаются в социальном общении, однако из-за страха быть отверженными избегают его. Даже абсолютно нейтральные слова они могут воспринимать как негативные, что провоцирует приступы тревоги.

При выраженной тревожности человек часто остается неустроенным в личной жизни. Если ему и удается создать семью, то круг интересов замыкается на партнере. И в случае его смерти или развода состояние тревожности резко усиливается, приводит к развитию чувства полного одиночества, становится причиной тяжелой депрессии, суицидальных попыток.

Всегда держите при себе предмет, который позволит отвлечься. Переключить внимание помогает перебирание крупных бусин, рисование в блокноте, вдыхание любимого аромата эфирного масла.
Беседа с окружающими. Если рядом есть люди, начните с ними разговор на любую тему. Вы будете вынуждены слушать ответы своего собеседника, сосредотачиваться на них. Это поможет отвлечься от обстоятельства, которое вызвало паническую атаку, страх или сильную тревогу.
Оставайтесь на месте. При возникновении панической атаки не следует пытаться «убежать» от нее. Чем быстрее вы будете идти, тем сильнее будет нарастать тревожность. Поэтому лучше остаться на месте, переключив свое внимание на выполнение каких-либо простых действий. Можно заварить чай или протереть пыль, если вы дома. На улице сосредоточьте свое внимание на подсчете автомобилей или деревьев.

Много проблем возникает у людей с тревожными расстройствами и в профессиональной деятельности. Из-за постоянного чувства тревоги и неуверенности в себе они не могут принимать решения, делать доклады, руководить. Поэтому чаще всего выбирают малозаметную должность, предпочитая всегда оставаться в тени. Любые конфликтные ситуации на работе часто становятся причиной нарастания тревожности и ухучшения психоэмоционального состояния.

К психическим симптомам тревожного расстройства относят:

ощущение напряженности;
ожидание неприятных событий без видимой причины;
раздражительность;
невозможность сконцентрироваться на проблеме;
повышенная утомляемость;
нарушения сна;
подавленное настроение.

Рисунок 2. Вегетативные проявления тревожных расстройств. Источник: МедПортла

Высокий уровень тревожности нарушает функционирование вегетативного отдела нервной системы. Это становится причиной психовегетативного синдрома, который проявляется различными признаками:

со стороны терморегуляции: озноб, беспричинное повышение температуры тела;
со стороны мочеполовой системы: снижение полового влечения, нарушения мочеиспускания;
со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, повышенное газообразование, тошнота, снижение аппетита, диарея или запор;
со стороны нервной системы: нарушения сна, головные боли, головокружения, нарушения кожной чувствительности, мышечные подергивания;
со стороны органов дыхания: чувство нехватки воздуха или комка в горле, неудовлетворенность вдохом;
со стороны сердечно-сосудистой системы: учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, боли в груди, предобморочное состояние, холодный пот.

Лечение тревожного расстройства

Терапию тревожных расстройств проводят клинические психологи или психотерапевты в амбулаторных условиях. Она включает в себя элементы психоаналитической и когнитивно-поведенческой терапии.

При проведении психоаналитических сеансов врач помогает пациенту выявить внутренние конфликты, разрешить их, посмотреть иным взглядом на проблемы своего детства.

Когнитивно-поведенческая терапия позволяет определить ожидания человека на то или иное событие. После этого пациента обучают методикам, которые помогают полностью устранить или значительно уменьшить проявления тревоги. В дальнейшем врач предлагает человеку представить ситуацию, способную вызвать страх и применить на практике полученные навыки. Подобные функциональные тренировки повторяются неоднократно, и степень нагрузки при их проведении постепенно повышают.

Первоначально психотерапию проводят индивидуально. Затем рекомендуется переходить к групповым занятиям. Они дают возможность пациенту начать общаться с другими людьми в более приближенных к реальности условиях.

Заключительным этапом курса психотерапии становится применение человеком полученных знаний в повседневной жизни. Специалист оказывает ему постоянную поддержку — помогает разобраться в причине неудачи, поддерживает, формирует установку на успех в достижении цели. Только когда сформированное «новое» поведение станет устойчивым, психотерапевтические занятия могут быть окончены.

В комплексном лечении тревожных расстройств применяют и другие немедикаментозные методики — кинезиотерапию, гипнотерапию.

Добиться расслабления и уменьшить ощущение тревоги помогает методика аутотренинга. В тихой комнате нужно сесть в кресло, приняв удобное положение. Закройте глаза, сделайте несколько глубоких вдохов через нос и медленных выдохов через рот. Затем начните произносить следующие аффирмации — утвердительные предложения:

я спокоен и полностью расслаблен;
мои руки и ноги наполнились теплом;
мое дыхание ровное и свободное;
мое сердце бьется ритмично;
неприятные мысли покинули меня;
я справлюсь с тревогой, страхом;
я справлюсь с любой проблемой.

Каждый человек может придумать свои аффирмации. Главное — соблюдать несколько правил:

Предложения должны носить утвердительный характер.
Быть короткими.
Нести в себе только положительный посыл.

Медикаментозное лечение тревожного расстройства проводится не в каждом случае. Если симптомы расстройства выражены настолько сильно, что мешают нормальной жизни человека, врач может назначить лекарственные препараты:

бензодиазепины (уменьшают выраженность тревоги, улучшают сон, способствуют расслаблению мышц);
небендиазепиновые анксилолитики (уменьшают тревожность, улучшают настроение);
антидепрессанты (улучшают настроение, уменьшают раздражительность, тоску, тревогу);
бета-блокаторы (уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают артериальное давление, уменьшают выраженность стресса).

Лекарства — только по назначению врача

Лекарственная терапия должна проводиться только по назначению и под контролем врача. Самостоятельное прекращение приема медикаментов может усилить выраженность симптомов тревожного расстройства. Кроме того, терапия психотропными препаратами у пациентов с тревожными расстройствами часто осложняется формированием лекарственной зависимости. Поэтому препараты должны назначаться только при наличии строгих показаний и минимально коротким курсом.

Осложнения тревожного расстройства

При отсутствии лечения тревожные расстройства приводят к развитию осложнений:

физических — нарушения пищеварения, ожирение, импотенция у мужчин и фригидность у женщин, ускоренное старение, снижение иммунитета;
социальных — безработица, развод, алкоголизм, наркомания.

Доказано, что тревожные расстройства повышают риск развития болезни Альцгеймера в 2,5 раза³. Недооценка этого патопсихологического нарушения и его недостаточно активная терапия значительно ухудшает течение многих заболеваний внутренних органов, особенно сердечно-сосудистой системы.

Чтобы не допустить развития негативных последствий, необходимо при появлении первых признаков тревожных расстройств обращаться за медицинской помощью.

Психотерапия — важная часть лечения тревожных расстройств. Фото: Wavebreakmedia / Depositphotos

Диагностика тревожного расстройства

Для постановки диагноза используются следующие критерии:

постоянное ощущение внутреннего напряжения, тревоги;
чрезмерное опасение получить критику;
низкий уровень самооценки;
опасение вступать в отношения с другим человеком, если отсутствует полная уверенность в симпатии с его стороны;
сложности в социальной жизни и наличие профессиональных ограничений.

Для постановки диагноза необходимо, чтобы у человека отмечалось не менее четырех из пяти перечисленных выше критериев.

Большая роль в диагностике психических расстройств, составлении плана терапии и коррекции нарушений отводится психологическому тестированию. Многие тесты проводят в условиях клиники психотерапевт или психолог, но некоторые из них могут применяться самостоятельно.

Шкала Занга

Оценить уровень тревожности можно с помощью шкалы самооценки тревоги Занга. Этот опросник позволяет каждому человеку самостоятельно определить свое психологическое состояние. Он может использоваться как скрининговый метод выявления тревожных расстройств. Пациенту предстоит ответить на 20 вопросов, касающихся его психологического и физического состояния. Каждый ответ оценивают от 1 до 4 баллов. По сумме набранных баллов выделяют степень тревожного расстройства: легкую, среднюю, тяжелую. Важно понимать, что результаты теста — не медицинский диагноз, они только указывают на возможную проблему. Если сумма баллов оказалась высокой, то желательно обратиться к психотерапевту или психологу.

Тревожные расстройства требуют тщательной дифференциальной диагностики со многими психическими заболеваниями: пограничным или зависимым расстройством личности, истерической или шизоидной психопатией, социофобией и др.

Причины тревожного расстройства

Точные причины развития тревожных расстройств неизвестны. Специалисты придерживаются нескольких теорий²:

Психологическая. Большинство пациентов в детстве подвергались постоянной критике родителей. И их болезненный опыт во многом связан с неправильным стилем воспитания, с постоянными психотравмирующими ситуациями в семье. В детском возрасте у них нередко наблюдались различные виды неврозов, которые еще в большей степени способствовали закреплению чувства неуверенности в себе, повышенной тревожности.
Нейробиологическая. Она объясняет развитие тревожных расстройств неправильным функционированием определенных структур головного мозга (миндалин, гиппокампа). Отсутствие баланса между их взаимодействием приводит к нарушению способности регулирования эмоциональной реакции в ответ на предполагаемую угрозу.
Генетическая. Тревожные расстройства нередко наблюдаются у членов одной семьи. Это позволило специалистам высказать предположение, что их развитие связано с генетическими причинами.

Повышенный уровень тревожности у человека могут вызывать и некоторые заболевания:

бронхиальная астма;
гипертиреоз — повышенная секреция гормонов щитовидной железой;
различные виды аритмии — нарушения сердечного ритма;
феохромоцитома — опухоль надпочечников;
сердечная недостаточность.

Любое из перечисленных заболеваний требует наблюдения у специалиста.

Профилактика невротических расстройств начинается с самого раннего детства. Leika_production / Depositphotos

Классификация

Тревожные расстройства — достаточно большая группа патологических состояний. Их классификация значительно облегчает диагностику. МКБ-10 выделяет несколько видов тревожных расстройств.

Психологи утверждают, что в каждом человеке живет свой собственный страх. Эти фобии доставляют немало сложностей. Среди них чаще всего наблюдаются:

клаустрофобия — страх любого замкнутого пространства, например, кабины лифта;
агорафобия — боязнь больших площадей, любого открытого пространства;
арахнофобия — сильный страх, который возникает при виде пауков;
социальная фобия — боязнь совершения любых публичных действий, например, чтения доклада;
никтофобия — человек опасается темноты, ему сложно в вечернее время выйти на улицу или остаться в помещении с выключенным светом;
омброфобия — человек боится промокнуть под дождем;
аэрофобия — боязнь полетов на самолете или вертолете;
танатофобия — страх смерти;
аутофобия — боязнь остаться в одиночестве.

Прогноз

Тревожные расстройства личности, в отличие от других психопатий, хорошо поддаются терапии. На фоне лечения у пациентов с высоким уровнем тревожности повышается уверенность в себе. Это способствует нормализации общения с окружающими, а также улучшению контактов в коллективе и семье.

Прогноз значительно ухудшается в тех случаях, когда тревожные расстройства сочетаются с другими видами психических проблем, например с тяжелой депрессией, расстройствами шизофренического спектра.

Профилактика

Профилактика тревожных расстройств должна начинаться в детском возрасте. Важно, чтобы ребенок рос в спокойной обстановке, окруженный заботой и любовью. При проблемах с адаптацией к детскому саду или школе необходимо обращаться к психологу. Детские неврозы обязательно должен лечить невропатолог.

Хорошая мера профилактики тревожных расстройств у людей любого возраста — ведение здорового образа жизни. Это понятие включает в себя:

соблюдение режима дня;
полноценный отдых;
регулярные прогулки на свежем воздухе;
умеренные физические нагрузки;
правильное питание.

При повышенной тревожности следует отказаться от употребления алкогольных напитков, кофе, курения. Это позволит предотвратить перевозбуждение центральной нервной системы и тем самым снизит вероятность развития выраженной панической атаки.

Избавиться от тяжелых мыслей, добиться расслабления и улучшения настроения помогает медитация. При ее проведении необходимо принять удобное положение и сосредоточиться на приятной музыке, журчании ручья, шелесте листвы. В этот момент отдыхает и тело, и мозг. Чтобы эффект от медитации был выраженным, ее нужно проводить регулярно.

Тревожные расстройства — широко распространенная патология. При отсутствии терапии она способна значительно ухудшить качество жизни и вызвать целый ряд серьезных осложнений. Поэтому каждый человек должен знать признаки этой патологии и при их появлении обязательно обращаться за медицинской помощью. Чем раньше будет начато лечение тревожного расстройства, тем выше будет его эффективность.

Очень важно не зацикливаться на постановке психиатрических диагнозов, потому что в некоторых случаях после внимательного рассмотрения все эти проявления оказываются совершенно нормальной частью человеческих переживаний.

Большинство детей и многие взрослые люди страдают от отсутствия ощущения безопасности в какие-то периоды своей жизни. В такой период они не испытывают особого желания надолго выходить за границы своей зоны эмоционального комфорта. Чаще всего это преходящая, временная фаза жизни, либо эти симптомы становятся следствием усиления фонового стресса - к примеру, когда человек устраивается на новую работу.

Боязнь расставания с определенным человеком, определенными людьми или определённым местом может проявляться в виде панических атак или других стрессовых реакций, которые могут наблюдаться в любом возрасте.

Сепарационная тревога и закрепление новых моделей в юном возрасте

При работе с детьми очень важно проанализировать жизненный опыт ребенка и особенности его личности - это поможет выявить причины, которые могли поспособствовать развитию сепарационной тревоги в данном конкретном случае.

Расставание с любимыми родителями в раннем детстве, постоянные конфликты в семье и/или другие стрессы, "передача" страха от тревожного родителя или гиперопека со стороны родителей, которые растили ребёнка "в тепличных условиях", - вот факторы, которые могли поспособствовать зарождению боязни расставания в сознании ребёнка.

Дети, которые с раннего возраста чувствовали более глубокую связанность со своими родителями (по сравнению с теми детьми, которые не ощущали особой связанности со старшим поколением), как правило, гораздо легче воспринимают разлуку со своим домом и любимыми людьми. То есть более глубокая связанность с родителями или родителем предполагает меньшую вероятность развития сепарационной тревоги.

Большинство людей постепенно перерастают этот страх, и для решения этой проблемы необходимо использовать очень мягкий и ненавязчивый подход - то есть руководствоваться принципом "понемногу, по чуть-чуть". На практике применение такого подхода подразумевает постепенное увеличение времени, проводимого за рамками зоны комфорта - увеличивайте это время на несколько минут каждый день, до тех пор, пока ребенок не научится "брать свою зону комфорта с собой" (фигурально выражаясь), сохраняя это ощущение внутри себя в любых обстоятельствах.

Мы работали с множеством взрослых клиентов, которые обнаружили, что они тревожатся по поводу расставания с партнером или партнершей, или боятся уезжать из дома или покидать пределы определенного географического региона - например, уезжать из своего города, области или страны. Этот страх мог стать следствием целого ряда различных причин - это может быть отдельное травмирующее переживание, целый ряд травмирующих инцидентов, изматывающие побочные эффекты каких-то медикаментов, которые привели к утрате уверенности в себе, проблемы в отношениях или избыточный стресс, который может быть обусловлен чем угодно.

На самом деле чрезмерный уровень стресса может выражаться в самых разных психологических и физических симптомах, и в некоторых случаях эти проявления трансформируются в "сепарационную тревогу", которая больше ассоциируется с ранним детством.

Влияние сепарационной тревоги

Наличие сепарационной тревоги у ребенка отражается на его родителях или опекунах - их переполняют самые разные эмоции, их может мучить чувство вины, и в некоторые моменты они могут даже сердиться на своего ребенка, потому что жизнь рядом с маленьким человеком, который пугается каждый раз, когда Вы исчезаете из его поля зрения хотя бы на какое-то время, является огромным стрессом сама по себе.

Если от этого расстройства страдает взрослый человек, люди, которые проживают вместе с ним, могут чувствовать себя так, как будто они находятся под постоянным неусыпным контролем, либо им может показаться, что больной манипулирует ими, потому что они должны согласовывать с ним любые свои передвижения.

Когда человек, страдающий от сепарационной тревоги, позволяет своему страху диктовать ему, что он должен делать, этот страх усиливается (потому что мы все начинаем еще больше бояться того, чего мы избегаем). Он упускает возможности завести новых друзей, ему непросто поддерживать уже существующие дружеские отношения, налаживать контакты в сфере бизнеса, а также получать удовольствие от жизни в целом. И, конечно же, длительный стресс отражается на нашем физическом самочувствии.

Избавившись от сепарационной тревоги, человек сможет открыть для себя целый мир новых возможностей.

Лечение сепарационной тревоги

Для лечения детей, страдающих от сепарационной тревоги, часто используется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - иногда эту методику сочетают с игровой и/или семейной терапией, в которую вовлекаются все члены семьи. Медикаментозное лечение назначается крайне редко (и нас это радует), но в некоторых случаях таким пациентам назначают анксиолитики и антидепрессанты. Медикаментозное лечение чаще назначается взрослым клиентам, страдающим от сепарационной тревоги.

Подход практической психологии

Мы считаем, что ребенка можно научить чувствовать себя более уверенно в такие моменты, и эта точка зрения подкреплена научными доказательствами. Мы часто используем терапевтические истории для того чтобы повысить уровень уверенности ребенка и помочь ему в обретении эмоциональной независимости, потому что истории идеально подходят для донесения психотерапевтических внушений до детей.

Концентрация на развитии и совершенствовании таких персональных ресурсов, как смелость и оптимизм, в сочетании с освоением техник самостоятельного обретения спокойствия, а также использованием гипноза для репетиции большей эмоциональной независимости помогает в большинстве случаев. Такая методика позволяет как детям, так и взрослым довольно быстро избавиться от сепарационной тревоги.

Читайте также: