Синдром Бонне (Bonnet) - синонимы, авторы, клиника

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 14.12.2024

Синдром Шарля Бонне - это переживание сложных зрительных галлюцинаций у человека с частичной или полной слепотой. Впервые этот синдром был описан Шарлем Бонне в 1760 году, и был впервые представлен в англоязычной психиатрии в 1982 г. 1)

Признаки и симптомы

Причины

СШБ преимущественно поражает людей с нарушениями зрения из-за старости, диабета или другого повреждения глаз или зрительных путей. В частности, центральная потеря зрения из-за состояний, таких как дегенерация желтого пятна в сочетании с периферической потерей зрения от глаукомы, могут предрасполагать к СШБ, хотя у большинства людей с такими дефицитами не развивается синдром. Синдром может также развиваться после двустороннего повреждения зрительного нерва вследствие отравления метиловым спиртом. 4)

Прогноз

Не существует никакого средства с доказанной эффективностью для лечения СШБ. Некоторые люди испытывают СШБ в течение от нескольких дней до нескольких лет, и эти галлюцинации могут длиться всего несколько секунд или продолжаться в течение большей части дня. Для людей, испытывающих СШБ, зная, что они страдают от этого синдрома, а не имеют психического заболевания, лучшим лечением до сих пор представляется улучшение их способности справляться с галлюцинациями. Большинство людей с СШБ относятся к своим галлюцинациям с безразличием, но эти галлюцинации все же могут быть тревожными, так как они могут влиять на их повседневную жизнь. Иногда бывает полезно прервать видение на короткое время, закрыв глаза или помигав.

Лечение

Из-за отсутствия предписанного лечения, первое, что стоит сделать - успокоить человека, страдающего от СШБ касательно его вменяемости. Некоторые благотворительные организации предоставляют специалиста-консультанта по галлюцинациям (человека, который имел СШБ в прошлом, или имеет его в настоящем, но уже не беспокоится по этому поводу), для консультаций по телефону. Иногда в роли консультантов выступают опекуны и / или врачи. Врачам следует на индивидуальной основе рассматривать необходимость лечения депрессии или других проблем, которые могут быть связаны с СШБ. В недавнем описании клинического случая предполагается, что полезными могут быть селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. 5)

История

Болезнь названа в честь швейцарского естествоиспытателя Шарля Бонне, который описал состояние в 1760 году. Он впервые описал заболевание у своего 89-летнего деда, который почти ослеп от катаракты обоих глаз, но при этом видел мужчин, женщин, птиц, вагоны, здания, гобелены, физически невозможные обстоятельства и висящие в воздухе узоры. 6)

Список использованной литературы:

1) Berrios G E and Brook P (1982) The Charles Bonnet Syndrome and the Problems of Visual Perceptual Disorder in the Elderly. Age and Ageing 11: 17-23

3) Mogk LG, Riddering A, Dahl D, Bruce C, Brafford S (2000) «Charles Bonnet Syndrome in adults with visual impairments from age-related macular degeneration. In Stuen C et al. Vision Rehabilitation: Assessment, Intervention and Outcomes.117-119

4) Olbrich HM, Lodemann E, Engelmeier MP (1987). «Optical hallucinations in the aged with diseases of the eye» (in German). Z Gerontol. 20 (4): 227-9. PMID 3660920

Детский врач

Медицинский сайт для студентов, интернов и практикующих врачей педиатров из России, Украины! Шпаргалки, статьи, лекции по педиатрии, конспекты, книги по медицине!

Синдром Бонне (BONNET)

Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

В 1953 г. Paul и Ilinca Bonnet (Бонне) , в первый раз описали синдром, носящий их имя, назвав его «синдром переднего рваного отверстия» или «синдром задней части кавернозного ложа» (Jefferson (Джеферсон)). Позже, в 1955 г., авторы, расширяя рамки синдрома, описали «кавернозный синдром» , включающий и другие аномалии, ранее известные под другим названием:

—синдром сфеноидального расчленения (Roehon-Duvigneaud), описанный впервые при сифилитическом остеопериостите;

—синдром верхушки глазницы (Rollet (Роллет));

—синдром кавернозного синуса (Foix) с офтальмоплегией, следующий за сдавлением двигательных нервов глаза внутри кавернозного синуса;

—синдром переднего рваного отверстия (Bonnet (Бонне)) при аневризме внутренней сонной артерии.

Этиопатогенез синдрома Бонне.

Синдром Р. и I. Bonnet, представляя собой нейроофтальмологический синдром, не имеет единой этиологии. Может отмечаться при множестве патологических условий ( у детей в исключительных случаях):

при внутричерепной аневризме внутренней сонной артерии;
при опухолях подпаутинного пространства с распространением опухоли на основание черепа через переднее рваное отверстие;
при опухолях Гассерова узла;
при холестеатоме (опухоль из омертвевших эпителиальных клеток) верхушки пирамидки височной кости.

Клиникасиндрома Бонне.

При всех вариантах синдрома общая симптоматология следующая:

офтальмоплегия вследствие поражения III, V, VI пар черепных нервов;
односторонний экзофтальм, обусловленный венозным застоем.

То, что доминирует в симптоматике, является клиническими расстройствами из-за полного паралича тройничного нерва, проявляющегося:

анестезией роговой оболочки;
снижение чувствительности верхнечелюстных нервов;
параличом жевательных мышц, проявляющемся от затруднения до невозможности жевания.

Часто сочетается также и синдром Claude Bernard-Horner (синдром Клода-Бернар-Горне) , вызванный поражением анастомоза между симпатическим нервом и Гассеровым узлом.

Течение и прогноз синдрома Бонне тяжелые, обусловленные прогрессивным характером основной болезни, в рамках которой проявляется синдром.

Лечения синдрома Бонне не существует. Терапевтические попытки должны быть направлены на устранение вызвавших его причин.

Первый комментарий к статье “Синдром Бонне (BONNET)”

Вот, что еще нашла в интернете.

Синдром Шарля Бонне это состояние пациента с серьёзными расстройствами зрения или слуха, при котором он видит или слышит галлюцинации.

У психически здоровых людей, с серьёзными нарушениями зрительной системы, появляются галлюцинации разных уровней сложности: от геометрических, до достаточно подробных галлюцинаций с фигурами и, в особенности, с лицами. Лица, и иногда искажённые лица, чаще всего встречаются во всех этих галлюцинациях. Один из следующих по распространенности признаков — мультфильмы (они прозрачны и накрывают поле зрения, как экран). Люди, подверженные данному заболеванию, понимают, что их галлюцинации нереальны и являются только зрительными т.е не затрагивают остальные системы органов чувств[2]. Для таких видений типично, что они могут мгновенно появляться и мгновенно исчезать. Обычно они не угасают и не появляются. Они внезапны, и меняются так же внезапно. Галлюцинации Шарля Бонне не направлены на больного, что является их основной отличительной чертой от галлюцинаций психотического характера.

Среди пожилых людей, с существенными расстройствами зрения, распространенность синдрома Шарля Бонне, из разных источников, составляет 10-15 %[3][4][5]. Невозможно точно подсчитать распространенность данного заболевания, так как многие больные слишком напуганы, что их сочтут за душевнобольных и, поэтому, не рассказывают врачам о своих видениях[6].

Галлюцинозу Шарля Бонне подвержены люди с ухудшенным зрением. Причинами упадка зрения могут, в частности, стать: макулярная дегенерация, глаукома, катаракта, двустороннее повреждение зрительного нерва из-за отравления метанолом[7], опухоли в затылочной коре головного мозга и.т.п. По мере того, как человек теряет зрение, зрительный отдел коры головного мозга больше не получают входящих сигналов. Он становится гиперактивным и возбудимым и начинает самопроизвольно запускаться. Вследствие этого и появляются самые разнообразные галлюцинации. Что именно человек увидит в своих видениях зависит от того, какие группы нейронов самоактивируются[6].

На сегодняшний день не существует эффективного лечения синдрома Шарля Бонне. Обычно галлюцинации пропадают самостоятельно через год или полтора, но сроки для каждого человека могут отличаться. По-видимому есть некоторые действия, способные остановить галлюцинации. Образы иногда исчезают, если закрыть глаза или поморгать[3]

Впервые описавший этот синдром в 18 веке Шарль Бонне сам им не страдал. Галлюцинации были у его дедушки — Шарля Люллена. Он перенес операцию на катаракте и его зрение было довольно плохим. И, в 1759 году, он описал внуку свои разнообразные видения Первое, что он описал, это то, как он видел носовой платок в воздухе. Большой голубой носовой платок с четырьмя оранжевыми кругами. Он знал, что это галлюцинация, потому что платков в воздухе не бывает. Потом он увидел большое колесо на горизонте. Но иногда он не был уверен в том — видит ли он сейчас галлюцинацию или нет, потому что галлюцинации могли подходить к зрительному контексту. Один раз у него в гостях были внучки. Он спросил: «Кто эти красивые молодые люди с вами?» Они ответили: «Увы, дедушка, с нами нет никаких красивых молодых людей». И тогда красивые молодые люди исчезли. Шарль Люллен видел сотни разных фигур, различные пейзажи всех видов. Однажды он увидел человека в халате, курившего трубку, и понял, что это он сам и есть. Это единственный персонаж, которого он узнал

Фантомное зрение, или галлюциноз Шарля Бонне

функциональной диагностики
офтальмологического
консультативно-диагностического
отделения Ранжева-Корхова О.А.

Синдром Шарля Бонне - синдром, при котором у психически здоровых людей с серьезными зрительными расстройствами возникают фантомные картины, галлюцинации различного уровня сложности: от геометрических фигур до галлюцинаций с лицами, детьми, животными, сельскими пейзажами, причудливыми образами, мультфильмами, которые покрывают все поле зрение как прозрачный фон, и длящиеся как правило несколько минут или секунд или возникающие время от времени - один раз в год, в месяц и т.д.

Такое явления впервые было описано швейцарским натуралистом Шарлем Бонне в 1760 году. Его 89 летний дедушка Чарльз Люллен на фоне все ухудшающегося зрения стал видеть необычный наплыв видений в виде птиц, животных, людей и зданий. Первое, что он описал, это носовой платок в воздухе. Большой голубой носовой платок с четырьмя оранжевыми кругами. Он знал, что это галлюцинация, потому что платков в воздухе не бывает. Потом он увидел большое колесо на горизонте. Один раз у него в гостях были внучки и он спросил: «Кто эти красивые молодые люди с вами?» Они ответили: «Увы, дедушка, с нами нет никаких красивых молодых людей». И тогда красивые молодые люди исчезли. Шарль Люллен видел сотни разных фигур, различные пейзажи всех видов. Однажды он увидел человека в халате, курившего трубку, и понял, что это он сам и есть. Это единственный персонаж, которого он узнал. Кроме этих видений дедушка Бонне был вполне нормален и прекрасно понимал, что все картинки только игра его разума. Шарль описал его видения и, благодаря этому описанию они получили названия «галлюциноз Шарля Бонне».

Говорят, знаменитый английский поэт XIX века лорд Теннисон страдал от ухудшающегося зрения, «мушек» и фантомных видений. «Эти животные. причиняют мне немало страданий, и с каждой неделей их становится все больше, я уже почти жду, когда совсем ослепну», - писал он в письме к своей тете.

Этот синдром встречается достаточно редко. Однако одно из последних исследований показало, что около 15 % людей потерявших зрение испытывают разные видения. Люди с данным расстройством могут видеть либо изображения на поверхности, будто сделанные из мелких плиточек или изразцов, либо, что встречается более часто, различные яркие и четкие фигуры птиц, людей, животных. Видения могут возникать неожиданно и наблюдаться в течении нескольких минут, либо продолжаться часами. Несмотря на плохое зрение, видения поражают самих больных своей четкостью и ясностью. Как описывает один практикующий психиатр (США, Массачусетс): “Однажды коллеги-офтальмологи прислали ко мне на прием пациентку, которую планировалось прооперировать по поводу двухсторонней катаракты. Было ей около 80, но была она в отличном здравии. В прошлом учительница языка и литературы в своем возрасте она сохранила здравый разум. Все был бы ничего, но женщина видела бабочек. Красивых и, даже экзотически красочных. Они летали в пространстве на фоне затухающего поля зрения и очень развлекали старушку. Она понимала, что на самом деле бабочек то нет, но красота такая, что просто глаз не оторвать, и подолгу сидела со счастливой улыбкой, наслаждаясь невиданным зрелищем. « Почему бы и нет?» рассуждала она. « Почему не пользоваться, тем что существует. В конце концов, я считаю что мне в какой-то мере повезло. Бабочки гораздо приятней, чем, к примеру, черти.»

Многие люди видят отдельные лица будто бы плавающие в пространстве. Видения часто изображают различные гримасы, но обычно они не носят угрожающий характер и больше похожи на каменных горгулий на старинных церквях. Так же часто люди видят и цельные фигуры людей, которые могут соответствовать реальной обстановке. Фигуры огибают реальную мебель, садятся в реальные кресла и стулья. Часто такие люди не знакомы больным и одеты в красочные сложные костюмы и шляпы. Иногда люди видят мелких человечков- лилипутов. Так же нередки видения животного мира или мелких предметов обычно бытового назначения. В целом видения не пугают, а скорее удивляют больных, но при особом наплыве галлюцинаций некоторые испытывают неудобства в узнавании обстановки или местности с незнакомцами и «лишними» зданиями.

Чаще всего такие расстройства возникают у людей с макулярной дегенерацией (заболеванием возникающим в результате гибели светочувствительных клеток сетчатки). Другие заболевания глаз, такие как глаукома, катаракта, двустороннее повреждение зрительного нерва из-за отравления метанолом, опухоли в затылочной коре головного мозга и т. п. так же могут вызвать такие зрительные образы. Фантомные видения у людей с нормальным зрением могут быть предупреждением о развитии болезни Альцгеймера, Паркинсона, инсульте и других неврологических нарушениях.

Точной теории объясняющей причины возникновения галлюциноза не существует. Согласно одной из них, зрительная кора головного мозга - это одно из самых массивных корковых образований. В период утраты зрения многие нейроны «простаивают», недополучая информацию от сетчатки. Учитывая громадный творческий потенциал мозга, он начинает заполнять зрительные пробелы самостоятельно, тем, что, по его мнению, могло там бы быть. Вследствие этого и появляются самые разнообразные галлюцинации. Что именно человек увидит в своих видениях зависит от того, какие группы нейронов самоактивируются. Это своего рода самостимуляция «скучающей» зрительной коры, или явление схожее с фантомными ощущениями (боли и зуд в несуществующей ампутированной конечности). Однако и личность больного, очевидно, имеет так же значение. Исследование показали, что чаще такие расстройства возникают у больных с высоким интеллектом и хорошим творческим потенциалом. Среди пожилых людей, с существенными расстройствами зрения, распространённость синдрома Шарля Бонне, по разным данным, составляет от 10 до 15 %. В зоне риска находятся женщины, представители белокожей расы со светлыми глазами, курильщики, а также люди, страдающие ожирением.

Люди, подверженные данному заболеванию, не теряют разум и понимают, что их галлюцинации нереальны и являются только зрительными т.е не затрагивают остальные системы органов чувств. Для таких видений типично, что они могут мгновенно появляться и мгновенно исчезать. Обычно они не угасают и не появляются. Они внезапны, и меняются так же внезапно.

Галлюцинации Шарля Бонне не направлены на больного, что является их основной отличительной чертой от галлюцинаций психотического характера.

На сегодняшний день не существует эффективного лечения синдрома Шарля Бонне. Обычно галлюцинации пропадают самостоятельно через год или полтора, но сроки для каждого человека могут отличаться. По-видимому, есть некоторые действия, способные остановить галлюцинации. Образы иногда исчезают, если закрыть глаза или поморгать.

Что такое синдром Чарльза Бонне?

В этой статье ученые подробно описывают симптоматику синдрома Чарльза Бонне. Дополнительную информацию можно найти в журнале The Conversation .

Зрительные галлюцинации или видение вещей, которых на самом деле нет, может быть пугающим и огорчительным. Зрительные галлюцинации могут возникать вследствие большого разнообразия физических и психических расстройств. Но менее известной причиной является синдром Чарльза Бонне (Charles Bonnet syndrome), названный в честь швейцарского ученого, который впервые описал это расстройство в 1760 году. Синдром Чарльза Бонне вызывает зрительные галлюцинации у пациентов с потерей зрения из-за заболевания глаз, зрительного нерва или мозга. Ученые не знают точную причину синдрома Чарльза Бонне. Но наиболее общепринятой теорией является утрата зрительных сенсорных сигналов в мозге. Это приводит к тому, что область мозга, ответственная за зрение (зрительная кора), хаотично передает сигналы. Человек, в свою очередь, чувствует, что видит что-то в отсутствие истинного стимула — это зрительные галлюцинации.

Каковы галлюцинации при синдроме Чарльза Бонне?

Зрительные галлюцинации могут быть «простыми» (такими как линии, формы или вспышки света) или «сложными» (такими как сформированные изображения животных, таких как бабочки). Простые галлюцинации встречаются гораздо чаще. Они могут происходить в течение периода от нескольких секунд или минут до нескольких часов или непрерывно, и их частота колеблется от отдельных эпизодов до нескольких раз в день. Синдром Чарльза Бонне может длиться годами. Некоторые пациенты испытывают симптомы всю оставшуюся жизнь. Природа галлюцинаций Чарльза Бонне очень разнообразна. Галлюцинации Чарльза Бонне зачастую вообще не имеют эмоционального значения, позволяя пациентам осознать, что галлюцинации не настоящие. Это отличается от галлюцинаций, связанных с психическим заболеванием.

Другие особенности зрительных галлюцинаций, уникальных для синдрома Чарльза Бонне, включают:

Галлюцинации появляются только в местах поражения, где зрение потеряно (например, человек, который слеп на левый глаз, будет воспринимать галлюцинации только в этом глазу);
Галлюцинации чаще наблюдаются с открытыми глазами, чем с закрытыми, и могут исчезнуть, когда человек закрывает глаза или отводит взгляд;
Галлюцинации чаще встречаются в условиях сенсорной депривации (например, в ночное время или при слабом освещении, или в периоды бездействия).

Кто чаще поражен?

Большинство людей с синдромом Чарльза Бонне — пожилые люди (обычно старше 70 лет). Вероятно, это связано с тем, что потеря зрения наиболее распространена в этой возрастной группе. Причинами слепоты, к которой приводит синдром Чарльза Бонне, обычно являются дегенерация желтого пятна, глаукома, диабет, инсульт и травмы, но любое заболевание, которое приводит к слепоте, может вызвать синдром Чарльза Бонне. Синдром Чарльза Бонне не возникает при врожденной слепоте. В настоящее время нет убедительных данных о том, сколько австралийцев страдают синдромом Чарльза Бонне, хотя в одном исследовании было установлено, что более 17% людей в возрасте старше 60 лет страдали слабым зрением. В другом исследовании 57% участников с потерей зрения сообщили о зрительных галлюцинациях.

Методы лечения ограничены

Посещение врача общей практики в сочетании с неврологом и гериатром является важным первым шагом для исключения других причин галлюцинаций. К ним могут относиться деменция, физические неврологические состояния (например, опухоль головного мозга), эпилепсия и делирий из-за инфекций или лекарств. Врач может назначить анализы крови и/или сканирование мозга, чтобы исключить другие заболевания. Стратегии минимизации частоты и продолжительности галлюцинаций включают частое мигание или быстрое движение глаз, переход в более светлое место или включение света, а также усиление социального взаимодействия, которое помогает противостоять бездеятельности. Для пациентов с изнурительными симптомами врачи могут предложить лекарственные препараты, такие как антидепрессанты, антипсихотики и противоэпилептические препараты, хотя их эффективность варьируется и может быть перевешена побочными эффектами. Галлюцинации могут исчезнуть, если причину потери зрения можно устранить (например, после операции по поводу катаракты).

Врач ультразвуковой диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург)

Учредитель сетевого издания Medical Insider, главный редактор и автор статей.

Синдром Шарля Бонне

Синдром Шарля Бонне это состояние пациента с серьёзными расстройствами зрения или слуха, при котором он видит или слышит галлюцинации. Впервые был описан Шарлем Бонне в 1760 г [1] .

Содержание

Характеристика

У психически здоровых людей, с серьёзными нарушениями зрительной системы, появляются галлюцинации разных уровней сложности: от геометрических, до достаточно подробных галлюцинаций с фигурами и, в особенности, с лицами. Лица, и иногда искажённые лица, чаще всего встречаются во всех этих галлюцинациях. Один из следующих по распространенности признаков — мультфильмы (они прозрачны и накрывают поле зрения, как экран). Люди, подверженные данному заболеванию, понимают, что их галлюцинации нереальны и являются только зрительными т.е не затрагивают остальные системы органов чувств [2] . Для таких видений типично, что они могут мгновенно появляться и мгновенно исчезать. Обычно они не угасают и не появляются. Они внезапны, и меняются так же внезапно. Галлюцинации Шарля Бонне не направлены на больного, что является их основной отличительной чертой от галлюцинаций психотического характера.

Распространенность

Среди пожилых людей, с существенными расстройствами зрения, распространенность синдрома Шарля Бонне, из разных источников, составляет 10-15 % [3] [4] [5] . Невозможно точно подсчитать распространенность данного заболевания, так как многие больные слишком напуганы, что их сочтут за душевнобольных и, поэтому, не рассказывают врачам о своих видениях [6] .

Галлюцинозу Шарля Бонне подвержены люди с ухудшенным зрением. Причинами упадка зрения могут, в частности, стать: макулярная дегенерация, глаукома, катаракта, двустороннее повреждение зрительного нерва из-за отравления метанолом [7] , опухоли в затылочной коре головного мозга и.т.п. По мере того, как человек теряет зрение, зрительный отдел коры головного мозга больше не получают входящих сигналов. Он становится гиперактивным и возбудимым и начинает самопроизвольно запускаться. Вследствие этого и появляются самые разнообразные галлюцинации. Что именно человек увидит в своих видениях зависит от того, какие группы нейронов самоактивируются [6] .

Читайте также: