Синдром Дежерина-Клюмпке (Dejerine-Klumpke) - синонимы, авторы, клиника
Добавил пользователь Евгений Кузнецов Обновлено: 14.12.2024
Назван в честь Августы Дежерин-Клюмпке (Augusta Déjerine-Klumpke). Паралич Дежерин-Клюмпке (паралич Клюмпке) — разновидность частичного паралича нижних ветвей плечевого сплетения, характеризующийся периферическим парезом или параличом мышц кисти, изменением чувствительности в соответствующей зоне, вегетативно-трофическими изменениями, в том числе зрачковыми расстройствами.
Плечевое нервное сплетение — сеть спинномозговых нервов, которые выходят с задней поверхности шеи, идут в подмышечной впадине, и дают иннервацию верхних конечностей.
Клиническая картина
Симптоматика включает в себя паралич глубоких мышц кисти (мышцы возвышения большого пальца и мизинца, межкостные и червеобразные мышцы), и онемение в зоне иннервации локтевого нерва. Анестезии охватывают внутреннюю поверхность плеча, предплечья и кисти. Вовлечение первого грудного нерва (Т1) может вести к появлению синдрома Горнера с наличием птоза и миоза. Это может быть противоположностью к параличу Эрба — Дюшена, который возникает из-за поражения пятого (С5) и шестого (С6) шейных нервов.
Причины
Паралич Дежерин-Клюмпке — это форма паралича, который затрагивает мышцы предплечья и кисти, и является следствием поражения плечевого сплетения, а именно травмы седьмого шейного (C7) и первого грудного (T1) нервов «до или после того, как они присоединяются к нервному стволу нижней конечности. Последующий паралич поражает, преимущественно, глубокие мышцы кисти и сгибатели запястья и пальцев». Травма этих нервов может возникнуть в процессе родов. Чаще всего паралич возникает при травматических родах, конкретно — дистоции плечиков. Риск дистоции плечиков увеличивается при узком тазе роженицы и при крупном плоде. Риск травмы нижнего плечевого сплетения возникает при тяге на отведенную руку, например, когда при рождении ребенка его тянут за руку (рука при этом вытянута над головой), или когда падающий с дерева хватается за ветку (и рука опять находится в максимально отведенном положении).
Повреждения нижнего плечевого сплетения следует дифференцировать от повреждений верхнего плечевого сплетения, которые также могут быть результатом родовой травмы, однако при этом дают другой синдром слабости, т. Н. Паралич Эрба — Дюшена. Также причиной паралича Дежерин-Клюмпке может быть сдавление ложными ребрами или опухолями.
Тем не менее, «плечевое сплетение также может быть повреждено прямым воздействием или из-за огнестрельной раны, или при вправлении вывиха плечевого сустава; тяжесть паралича зависит от тяжести повреждения нервов сплетения. В некоторых случаях повреждение, по-видимому, скорее отторжение корешков спинномозговых нервов от спинного мозга, чем разрыв нерва как такового, и если это связано с поражением первого грудного нерва (Т1), то зрачок на этой стороне может быть сужен (это зависит от степени повреждения преганглионарных волокон, идущих в составе первого грудного нерва к дилятатору зрачка)». Паралич может быть следствием первичного воспаления корешков, их первичного неврита после гриппа.
ДЕЖЕРИН-КЛЮМПКЕ ПАРАЛИЧ
ДЕЖЕРИН-КЛЮМПКЕ ПАРАЛИЧ (Deje-rine-Klumpke), симптомокомплекс, соответствующий поражению нижнего отдела плечевого сплетения, именно VIII шейного и 1 грудного корешков, описанный впервые Дежерин-Клюмпке в 1883 г.—Э тиология может быть весьма различной: травма, сопровождаемая вытяжением и разрывом указанных корешков (вывих плеча, вправление вывиха и т. д.), огнестрельное их ранение (особенно случаи военного времени), сдавле-ние ложными ребрами, сдавление опухолями, сифилитическим менингитом. Возможно невидимому и первичное воспаление VIII шейного и I грудного корешков, их первичный неврит после грипа и т. п. Как состав- ная часть плексит Дежерин-Клюмпке входит в картину общего поражения плечевого сплетения в целом.'—Симптоматология слагается из явлений паралича, нарушений чувствительности, зрачковых расстройств и вазомоторных нарушений. Явления дегенеративного паралича, т. е. паралича, сопровождающегося развитием атрофии с реакцией перерождения, наблюдаются в тех мышцах, которые иннервируются пораженными корешками. Сюда относятся прежде всего мелкие мышцы кисти, мышцы мякоти большого пальца и мизинца, межкостные и
Расстройство чувствительности в области
Большая медицинская энциклопедия . 1970 .
Смотреть что такое "ДЕЖЕРИН-КЛЮМПКЕ ПАРАЛИЧ" в других словарях:
Дежерин-Клюмпке паралич — (A. Dejerine Klumpke, 1859 1927, франц. невропатолог; син. синдром нижней части плечевого сплетения) периферический паралич мышц кисти и ладонной поверхности предплечья с чувствительными расстройствами в области иннервации локтевого и срединного… … Большой медицинский словарь
ДЕЖЕРИН-КЛЮМПКЕ ПАРАЛИЧ — (описан французским неврологом A. Dejerine Klumpke, 1859-1927, женой J. J. Dejerine) - синдром поражения нижней части плечевого сплетения, проявляющийся параличом, нарушением чувствительности и вазомоторными нарушениями в дистальном отделе руки.… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Паралич Дежерин-Клюмпке — Плечевое нервное сплетение. Парали … Википедия
паралич Дежерин-Клюмпке — см. Дежерин Клюмпке паралич … Большой медицинский словарь
ДЕЖЕРИН — ДЕЖЕРИН, Жюль (Jules Dejerine, 1849 1917), знаменитый французский невропатолог, анатом и клиницист. Начал научную работу под руководством Вюльпиана (Vul pian) и под большим влиянием Шарко (Char cot) и Дюшена (Duchenne de Boulogne). Одно время… … Большая медицинская энциклопедия
Паралич — Основная статья: Парез Паралич Двусторонняя офтальмоплегия и птоз при ботулизме у 1 … Википедия
ДЮШЕН-ЭРБА ПАРАЛИЧ — (Duchenne, Erb), частичный, именно верхний неврит плечевого сплетения (плексит); при нем захватываются мышцы: deltoideus, biceps, brachia lis interims, supinator longus; кроме последних могут принимать участие еще mm. supinator brevis,… … Большая медицинская энциклопедия
Синдро́м ни́жней ча́сти плечево́го сплете́ния — см. Дежерин Клюмпке паралич (Дежерин Клюмпке паралич) … Медицинская энциклопедия
Парали́ч — (paralysis; греч., от paralyō развязывать, расслаблять) расстройство двигательной функции в виде полного отсутствия произвольных движений вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц. Паралич альтернирующий (р. alternans) см. Гемиплегия… … Медицинская энциклопедия
РАДИКУЛИТЫ — (от лат. radix корень), заболевания корешков спинномозговых нервов, термин, утвердившийся в начале 20 в. благодаря работам Дежерина и его школы. В основе Р. лежит воспалительно дегенеративный процесс в корешках [см. отдельную таблицу (ст. 255… … Большая медицинская энциклопедия
Дежерин-Клюмпке паралич (A. Dejerine-Klumpke, французский невропатолог, 1859—1927; син. Дежерин-Клюмпке синдром) — симптомокомплекс поражения нижнего отдела плечевого сплетения (VIII шейного и I грудного спинномозговых нервов), характеризующийся периферическим парезом или параличом мышц кисти, изменением чувствительности в соответствующей зоне, вегетативнотрофическими изменениями, в т. ч. зрачковыми расстройствами.
Этиология
Этиология может быть различной: травма (вывих плеча, вправление вывиха и т. д.), сопровождающаяся вытяжением и разрывом указанных нервов, огнестрельное их ранение, сдавление ложными ребрами, опухолями. В редких случаях возможно, по-видимому, и первичное воспаление VIII шейного и I грудного нервов, их первичный неврит. Как составная часть паралич Дежерин-Клюмпке входит в картину общего поражения плечевого сплетения.
Симптоматика
Схема зон расстройства чувствительности на внутренних поверхностях плеча, предплечья и кисти (на рисунке заштриховано), соответствующих иннервации VIII шейного и I грудного спинномозговых нервов при параличе Дежерин-Клюмпке.
Паралич, сопровождающийся развитием атрофий с реакцией перерождения, наблюдается в тех мышцах, которые иннервируются пораженными нервами. К ним относятся мелкие мышцы кисти: мышцы возвышения большого пальца и мизинца, межкостные и червеобразные мышцы. Анестезии соответствуют общим схемам расстройства чувствительности и охватывают внутреннюю поверхность плеча, предплечья и кисти (рис.). Вегетативно-трофические расстройства проявляются акроцианозом, гипергидрозом или сухостью кожи. На одноименной стороне иногда отмечается симптомокомплекс Бернара— Горнера: сужение зрачка, глазной щели и энофтальм (см. Бернара-Горнера синдром).
Течение, терапия, прогноз определяются его этиологией и патогенезом основного заболевания (травма, воспаление, опухоль и т. д.).
Библиография: Dejerine J. Semiologie des affections du systeme nerveux, p. 575, P., 1926; Dejerine-Klumpke, Des polynevrites en general et des paralysies et atrophies saturnines en particulier, P., 1889.
Паралич Дежерин-Клюмпке
Назван в честь Августы Дежерин-Клюмпке (Augusta Déjerine-Klumpke) [1] [2] . Паралич Дежерин-Клюмпке (паралич Клюмпке) — разновидность частичного паралича нижних ветвей плечевого сплетения [3] [4] , характеризующийся периферическим парезом или параличом мышц кисти, изменением чувствительности в соответствующей зоне, вегетативно-трофическими изменениями, в том числе зрачковыми расстройствами.
Плечевое нервное сплетение — сеть спинномозговых нервов, которые выходят с задней поверхности шеи, идут в подмышечной впадине, и дают иннервацию верхних конечностей [5] [6] [7] [8] .
Содержание
Паралич Дежерин-Клюмпке — это форма паралича, который затрагивает мышцы предплечья и кисти, и является следствием поражения плечевого сплетения, а именно травмы седьмого шейного (C7) и первого грудного (T1) нервов «до или после того, как они присоединяются к нервному стволу нижней конечности. Последующий паралич поражает, преимущественно, глубокие мышцы кисти и сгибатели запястья и пальцев» [3] [8] [9] . Травма этих нервов может возникнуть в процессе родов. Чаще всего паралич возникает при травматических родах, конкретно — дистоции плечиков. Риск дистоции плечиков увеличивается при узком тазе роженицы и при крупном плоде. Риск травмы нижнего плечевого сплетения возникает при тяге на отведенную руку, например, когда при рождении ребенка его тянут за руку (рука при этом вытянута над головой), или когда падающий с дерева хватается за ветку (и рука опять находится в максимально отведенном положении). Повреждения нижнего плечевого сплетения следует дифференцировать от повреждений верхнего плечевого сплетения, которые также могут быть результатом родовой травмы, однако при этом дают другой синдром слабости, т. н. паралич Эрба — Дюшена. Также причиной паралича Дежерин-Клюмпке может быть сдавление ложными ребрами или опухолями.
Тем не менее, «плечевое сплетение также может быть повреждено прямым воздействием или из-за огнестрельной раны, или при вправлении вывиха плечевого сустава; тяжесть паралича зависит от тяжести повреждения нервов сплетения. В некоторых случаях повреждение, по-видимому, скорее отторжение корешков спинномозговых нервов от спинного мозга, чем разрыв нерва как такового, и если это связано с поражением первого грудного нерва (Т1), то зрачок на этой стороне может быть сужен (это зависит от степени повреждения преганглионарных волокон, идущих в составе первого грудного нерва к дилятатору зрачка)» [3] . Паралич может быть следствием первичного воспаления корешков, их первичного неврита после гриппа.
Клиника
Симптоматика включает в себя паралич глубоких мышц кисти (мышцы возвышения большого пальца и мизинца, межкостные и червеобразные мышцы), и онемение в зоне иннервации локтевого нерва. Анестезии охватывают внутреннюю поверхность плеча, предплечья и кисти. Вовлечение первого грудного нерва (Т1) может вести к появлению синдрома Горнера с наличием птоза и миоза [3] [10] [11] . Это может быть противоположностью к параличу Эрба — Дюшена, который возникает из-за поражения пятого (С5) и шестого (С6) шейных нервов.
Диагностика
Для дифференциального диагноза большое значение могут иметь рентгенография, исследование спинномозговой жидкости, анализ крови на реакцию Вассермана.
Течение и прогноз
Течение и прогноз при параличе зависит в основном от этиологии заболевания.
Лечение
Зависит от этиологии заболевания.
См. также
Литература
- . / Главный редактор Б. В. Петровский. Изд. 3-е. — М ., «Сов. энциклопедия», 1977. — Т. 6.
- Руководство по неврологии. Опухоли нервной системы. / Под. ред. П. Г. Корянского, И. Я. Раздольского. — Медгиз, 1961. — Т. 5.
Ссылки
- Заболевания по алфавиту
- Неврологические синдромы
Wikimedia Foundation . 2010 .
Полезное
Смотреть что такое "Паралич Дежерин-Клюмпке" в других словарях:
ДЕЖЕРИН-КЛЮМПКЕ ПАРАЛИЧ — (Deje rine Klumpke), симптомокомплекс, соответствующий поражению нижнего отдела плечевого сплетения, именно VIII шейного и 1 грудного корешков, описанный впервые Дежерин Клюмпке в 1883 г. Э тиология может быть весьма различной: травма,… … Большая медицинская энциклопедия
Плечевое сплетение — I Плечевое сплетение (plexus brachialis) сплетение нервных волокон передних ветвей 4 8 шейных и 1 2 грудных спинномозговых нервов в несколько стволов и пучков, в результате последующего разделения которых формируются короткие и длинные нервы… … Медицинская энциклопедия
"тюленья лапа" — деформация кисти, при которой она напоминает плавник тюленя; обусловлена периферическим параличом мышц кисти и предплечья при поражении ветвей VII VIII шейных и 1 грудного спинномозговых нервов или части шейно плечевого сплетения (паралич Дежерин … Большой медицинский словарь
периферический паралич мышц кисти и ладонной поверхности предплечья с чувствительными расстройствами в области иннервации локтевого и срединного нервов и вазомоторными нарушениями в дистальном отделе руки; наблюдается при поражении VII, VIII шейных и I грудного спинномозговых нервов.
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .
Читайте также: