Синдром Дюпюитрена (Dupuytren) - синонимы, авторы, клиника

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 14.12.2024

Основное образование:
2005 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
2006 — интернатура по специальности хирургия, ВМедА им. С.М. Кирова
2010 — адъюнктура при кафедре военной травматологии и ортопедии ВМедА им. С.М. Кирова

Дополнительное образование:
2006 — усовершенствование по сосудистой и микрососудистой хирургии ГБОУ ВПО СПбМУ им. И.П. Павлова
2010 — стажировка по новым методикам лечения контрактуры Дюпюитрена в кистевом центре профессора Ч. Итона, г. Юпитер, штат Флорида, США.
2011 — специализация по хирургии кисти и пластической хирургии, ВМедА им. С.М. Кирова
2012 — специализация по циклу «преподаватель высшей школы», ВМедА им. С.М. Кирова
2014 — стажировка в Японии по теме «МОДЕРНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНЫ»
2015 — специализация по пластической и эстетической хирургии, СЗГМУ им. И.И. Мечникова
2015 — специализация в Голландии «новые методики лечения контрактуры Дюпюитрена»

Стаж работы: 11 лет

Авторские методики: автор малоинвазивных методик лечения контрактуры Дюпюитрена, синдрома карпального канала, болезни Нотта и Де Кервена. Обосновал и внедрил в клиническую практику новые методики замещения огнестрельных дефектов конечностей у раненых в локальных конфликтах

Профессиональные награды:

Победитель конкурса на лучшую научную работу в Вооруженных силах РФ по итогам 2005-2010 годов
Первое место за научное руководство работой признанной лучшей в конкурсе среди слушателей Военно-медицинской академии в 2015 году
Призер конкурса на лучшую научную работу среди профессорско-преподавательского состава Военно-медицинской академии за 2010 год

Научные статьи, монографии: автор более 100 научных работ, в том числе 2 учебников, 20 рационализаторских предложений и 1 патента

Силаев Александр Константинович

Действительный член международного общества контрактуры Дюпюитрена

Основное образование:
2009 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
2010 — интернатура по специальности травматология, СПБГМА им. И.И. Мечникова

Дополнительное образование:
2011 — специализация по хирургии кисти пластической хирургии (РНИИТО им. Р.Р. Вредена).
2014 — специализация по хирургии стопы (Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова).
2015 — специализация в Голландии «новые методики лечения контрактуры Дюпюитрена»

Научные статьи, монографии: Автор более 20 научных работ в области хирургии кисти и травматологии (в том числе 5 рационализаторских предложений).

Морозов Виктор Викторович

Основное образование:
2015 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
2016 — интернатура по специальности травматология, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Научные статьи, монографии: Автор более 16 научных работ в области хирургии кисти и травматологии (в том числе 4 рационализаторских предложений).

Почтенко Владимир Владимирович

Основное образование:
2014 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
2015 — интернатура по специальности хирургия, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Дополнительное образование:
2014 — специализация по хирургии кисти (Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова).
2015 — специализация по микрохирургии (СПБГМУ им. И.П. Павлова).

Научные статьи, монографии: Автор более 20 научных работ в области хирургии кисти и травматологии (в том числе 8 рационализаторских предложений).

Стадниченко Сергей Юрьевич

Основное образование:
2014 — Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
2015 — интернатура по специальности хирургия, Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Научные статьи, монографии: Автор более 12 научных работ в области хирургии кисти и травматологии (в том числе 1 патент и 6 рационализаторских предложений).

Операция при контрактуре Дюпюитрена - цены в Москве

Операция при контрактуре Дюпюитрена - иссечение ладонного апоневроза при образовании тяжей, ограничивающих подвижность пальцев кисти. Объем удаляемых тканей определяется распространенностью поражения. Операцию проводят в плановом порядке, в качестве обезболивания используют сочетание проводниковой и инфильтрационной анестезии. В центре ладони выполняют продольный разрез, рану расширяют, доступную часть апоневроза иссекают. Затем производят поперечный разрез ближе к основаниям пальцев, удаляют оставшиеся тяжи. Раны ушивают, пальцы фиксируют мягкой повязкой в положении разгибания.

Стоимость операции при контрактуре Дюпюитрена в Москве

1 категория ~ 21 577р. 261 цена
2 категория ~ 38 945р. 41 цена
3 категория ~ 45 649р. 36 цен Динамика цен

Показания и противопоказания

Показанием к реконструктивному вмешательству при контрактуре Дюпюитрена является значительное поражение ладонного апоневроза, сопровождающееся функциональной недостаточностью кисти, умеренным или выраженным ограничением движений пальцев и снижением работоспособности больного (II и III степени заболевания). Реконструктивные операции противопоказаны при тяжелых декомпенсированных хронических заболеваниях, острых инфекциях, местных инфекционных процессах в области кисти и пальцев.

Методика проведения

Операцию при контрактуре Дюпюитрена в травматологии обычно выполняют под проводниковой анестезией. Врач вводит раствор новокаина в область центрально расположенной борозды запястья, анестезируя срединный и локтевой нерв. Дополнительно проводится инфильтрационное обезболивание (введение большого объема 0,5% или 0,25% раствора новокаина в ткани) в области ладони. Ладонный апоневроз обнажают продольным разрезом в центральной части ладони. Рану расширяют тупыми крючками. Измененный апоневроз захватывают зажимом и постепенно иссекают, потягивая на себя.

Затем пальцы пациента разгибают, рану закрывают салфетками и производят еще один поперечный разрез в дистальной части ладони, в области наибольшего скопления тяжей. Все доступные узлы и тяжи удаляют. При распространении тяжей на основные фаланги пальцев выполняют дополнительные разрезы над областью поражения. Раны промывают асептическими растворами и ушивают после проверки подвижности пальцев. Пальцы максимально разводят и разгибают, между ними укладывают мягкие стерильные салфетки. Еще одну большую свернутую салфетку кладут на ладонь пациента так, чтобы ладонь и пальцы оставались разогнутыми. Швы снимают на 10-14 день. Средний срок нетрудоспособности после реконструктивных операций при контрактуре Дюпюитрена составляет 35 дней.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена — одна из наиболее распространенных деформаций кистей. Заболевание имеет характерную клиническую картину развития, поэтому диагноз практически всегда ставится безошибочно. В статье описаны основные симптомы, этапы развития и методы лечения в современной медицине.

Общие сведения о заболевании

Существуют альтернативные названия заболевания — ладонный фиброматоз или ладонный фасциальный фиброматоз.

Контрактура Дюпюитрена — это невоспалительное заболевание, причиной которого является поражение (рубцовое перерождение) ладонного апоневроза. Ладонный апоневроз — треугольный участок соединительной ткани под кожей ладони. Выполняет защитную и фиксирующую функции, не позволяя кожным покровам смещаться при захвате тяжелых предметов.

При заболевании происходит утолщение и укорочение апоневроза, из-за этого возникают изменения в сухожилиях и формируются подкожные тяжи. Это все и приводит к ограниченной подвижности пальцев (контрактура). Визуально это выглядит как согнутые к ладони пальцы, самостоятельно разогнуть которые становится уже невозможно. По классификации МКБ-10 ладонная контрактура Дюпюитрена относится к группе фибробластических нарушений.

Как правило, чаще болезнь встречается у мужчин старше 40 лет, у женщин заболевание проявляется реже и протекает благоприятнее. У людей старше 65 лет ладонный фиброматоз составляет 40 % от всех заболеваний кисти. Заболевание встречается и в молодом возрасте (до 20 лет) и протекает оно более агрессивно.

Чаще всего поражение начинается с безымянного пальца, далее в деструктивный процесс вовлекается мизинец. Средний палец поражается реже. Большой палец и указательный болезнь редко затрагивает. На практике часто встречаются случаи двустороннего поражения, то есть ладонный фасциальный фиброматоз затрагивает обе кисти, но, как правило, одна поражается больше.

Причины возникновения контрактуры Дюпюитрена

Существует несколько теорий возникновения, одна из основных и наиболее обоснованных — генетическая. В 2005 году ученые из Питцбургского научно-исследовательского института генетических исследований провели исследование и обнаружили ген этого заболевания. Из этого можно сделать вывод о наследственной предрасположенности. Полученный ген не означает, что болезнь гарантированно разовьется. Этому также способствует ряд других факторов (вредные привычки, возраст, сахарный диабет, травмы кистей, профессия связанная с тяжелым ручным трудом).

Симптомы контрактуры Дюпюитрена на всех стадиях

Контрактура Дюпюитрена постепенно прогрессирует и в конце концов ладонный апоневроз полностью перерождается. Условно выделяют 4 стадии развития болезни:

Доклиническая

На этом этапе характерные симптомы для ладонного фиброматоза еще не проявляются. Однако пациенты уже могут ощущать онемение, дискомфорт, тяжесть в руке, скованность в движении пальцев по утрам, ноющую боль. Может появиться сухость кожи и некоторое огрубение. Этап достаточно длительный и может длиться до 8 лет.

Начальная

На этой стадии начинают проявляться первые визуальные симптомы. Под одним из пальцев формируется подкожный узел (возможно несколько) или шишка, палец при этом начинает «подтягиваться» к ладони. На коже в области узлов можно увидеть небольшие углубления. Изменения обусловлены начальной атрофией подкожно-жировой клетчатки. Этот этап может протекать около 2 лет.

Прогрессирование

Зона поражения кисти увеличивается. Под кожей можно различить уже не только бугорки и узелки, но и жесткие тяжи. Такие тяжи могут быть вдоль одного или нескольких пальцев. Ладонный апоневроз врастает в кожные покровы, происходит «стягивание» кожи. Это приводит к нарушению разгибательной функции пальца. На этой стадии контрактуры Дюпюитрена пациент уже не может самостоятельно полностью разогнуть пальцы.

Внешний вид кожных покровов зависит от того, насколько быстро и агрессивно апоневроз врастает в кожу. На ладони могут возникать воронкообразные втяжения, углубления, воспаления и гиперкератоз. Подкожно-жировая клетчатка над апоневрозом атрофируется. В результате этих изменения ухудшается кровоснабжение тканей кисти.

Поздняя

На этой стадии фиброматоз поражает практически всю ладонь. Контрактуры появляются и на других пальцах. Развивается контрактура межфаланговых суставов (фиброзный анкилоз), происходит деформация пальца по типу “бутоньерки”, может сопровождаться вывихами суставов. Кожа становится сухой и грубой. Функциональность кисти сильно нарушена. Может потребоваться несколько операций для ее восстановления.

Далеко не всегда больные контрактурой Дюпюитрена испытывают боль, в основном заболевание имеет характерные визуальные проявления. Контрактура пальцев рук Дюпюитрена трудно диагностируется на ранних этапах, однако при появлении малейших симптомов, необходимо сразу обратиться к врачу.

Осложнения

Ошибочно считать, что если заболевание не сопровождается сильной болью, значит можно обойтись без лечения. Заболевание «контрактура Дюпюитрена» — серьезная патология, которая может привести к полной утрате дееспособности кисти и инвалидности, если не диагностировать или не взяться за лечение вовремя.

Степени тяжести контрактуры Дюпюитрена

Первая

В районе одного из ладонных сухожилий (чаще всего под безымянным пальцем) формируется уплотнение — небольшой узелок. Это образование не доставляет практически никаких неудобств и не причиняет боль, подвижность пальцев при этом не нарушена. Часто такое уплотнение напоминает мозоль;

Вторая

Подкожный узелок перерождается в рубцовый тяж и переходит на проксимальную пальцевую фалангу. Кожа в области тяжа может покраснеть, становится грубой. У пораженного пальца отмечаются нарушения подвижности. Палец становится согнутым к ладони приблизительно под углом 30 ° и полностью не разгибается. Боль при этом пациент может не ощущать;

Третья

Разгибание пальцев ограничено от 30 ° до 90 °. Тяж распространяется по всей поверхности пальца вплоть до дистальной фаланги. Манипуляции кистью уже затруднительны;

Четвертая

Ладонный фасциальный фиброматоз в запущенной стадии, пораженной может быть вся ладонь. В патологический процесс вовлечен сухожильный аппарат пальцев и суставов. Ограничения разгибания — более 90 °, иными словами кисть практически полностью неработоспособна.

Диагностика контрактуры Дюпюитрена

Для постановки диагноза «контрактура / синдром Дюпюитрена» врачу достаточно тщательно осмотреть кисти пациента. На консультации рука пальпируется, доктор определяет наличие узлов, тяжей, оценивает двигательную активность суставов. Оценки по характерным клиническим признакам достаточно для безошибочного определения заболевания, дополнительные исследования не нужны. Иногда может потребоваться сделать рентген и УЗИ проблемной части руки.

Для подтверждения диагноза пациента могут попросить выполнить простой тест — положить руку на стол. Когда сделать это затруднительно (кисть встает «домиком»), можно смело говорить о контрактуре.

К какому врачу обращаться

Ладонным фиброматозом занимается кистевой терапевт. Специалист проводит тщательный осмотр, по результатам которого ставит диагноз, назначает лечение и следит за прогрессом. В случае оперативного вмешательства, операция проводится кистевым хирургом.

Контрактура Дюпюитрена - это заболевание, которое характеризуется поражением (рубцовым перерождением) ладонного апоневроза, приводящее к сгибательной контрактуре пальцев кисти. Вследствие чего невозможно разгибание пораженных пальцев. Еще один синоним -ладонный фиброматоз.
Заболевание было описано в 1831 году, французский хирургом Гийомом Дюпюитреном. Предложил метод оперативного лечения - апоневротомию. После этого типичную деформацию пальцев кисти называют контрактурой Дюпюитрена.

Что является причинами контрактуры Дюпюитрена?

Достоверные причины, вызывающие контрактуру Дюпюитрена на данный момент не известны, но известно, что чаще всего заболевание выявляется в семьях -от 60% до 70% людей имеют наследственную этиологию этого заболевания. Так же, считается, что контрактура Дюпюитрена чаще встречается у людей с хронической травмой ладонной поверхности кисти (вредные, тяжелые условия труда), сахарный диабет, алкоголизм, эпилепсия и болезнь печени, но нет четкой взаимосвязи. Обычно контрактура встречается у мужчин (в несколько раз чаще, чем у женщин), в возрасте от 40 лет. Существует доказательство того, что травма кисти может стать причиной и способствовать развитию контрактуры Дюпюитрена.
Есть ли разница между понятиями "контрактура Дюпюитрена» и «болезнь Дюпюитрена?
Большинство людей, включая врачей, используют эти термины как синонимы. Но это не совсем так. Технически говоря, понятие «болезнь Дюпюитрена» относится к пролиферации клеток, что приводит к образованию узелков и контрактур. Соответственно «контрактура Дюпюитрена» является результатом этой клеточной пролиферации и общим проявлением болезни Дюпюитрена.

Анатомия. Для чего нужен апоневроз?

Апоневроз на ладонной поверхности, который расположен прямо под кожей помогает защитить сосуды, нервы и сухожилия кисти от травматизации, а так же предотвращает значительное смещение кожи при захвате предметов.

Контрактура Дюпюитрена симптомы

Первые клинические симптомы контрактуры Дюпюитрена, как правило, небольшие безболезненные узелки и втяжения на ладони. Эти втяжения возникают из-за рубцового перерождения соединительнотканных перемычек между апоневрозом и кожей ладони. Узелки могут начать объединяться, а кожа сморщиваться.

В конце концов, в более поздних стадиях заболевания, образуются плотные тяжи измененного ладонного апоневроза, что приводит к нарушению функции кисти.

Теоритически все пальцы могут быть скованы контрактурой, но наиболее часто поражаются безымянный палец и мизинец (IV и V). Болезнь может иметь острое начало, но в большинстве случаев выраженные симптомы появляются только через несколько лет после начала заболевания.

Характеристики контрактуры Дюпюитрена

Характеристики сопровождающие контрактуру Дюпюитрена следующие:

это не онкологическое заболевание;
самопроизвольное излечение невозможно;
в большинстве случаев заболевание прогрессирует медленно, но может резко ускориться;
чаще в процесс вовлечены обе кисти;
сухожилия не участвуют в сгибательной деформации пальцев;
4 и 5 пальцы чаще всего вовлечены в процесс; заболевание редко сопровождается болью, иногда присутствует ощущение стягивания и дискомфорта;

Классификация и диагностика контрактуры Дюпюитрена

Послеожоговые и посттраматические рубцы могут иммитировать контрактуру Дюпюитрена.

Выделяют 4 степени заболевания в зависимости от дефицита углов разгибания пораженных пальцев.

I степень - дефицит разгибания пальца 0 градусов.

II степень - дефицит разгибания пальца до 30 градусов.

III степень - дефицит разгибания пальца от 30 до 90 градусов.

IV степень - дефицит разгибания пальца более 90 градусов.

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Лечение контрактуры Дюпюитрена или болезни Дюпюитрена на ранней стадии - наблюдение, т.к. течение заболевания непредсказуемо, рубцовые изменения могут прогрессировать очень медленно и не ограничивать функции кисти. К операции прибегают в том случае, когда пальцы уже невозможно разогнуть до их нормального состояния и пациент испытывает неудобства в повседневной жизни. Кроме того, данное состояние эстетически выглядит не очень хорошо. Недавно консервативные методы лечения контрактуры Дюпюитрена давали некоторую надежду, что контрактура Дюпюитрена может быть хорошо управляемой, особенно, если лечение болезни Дюпюитрнеа начать на ранних стадиях, но как показывает практика, заболевание ведет себя непредсказуемо. И не зависит от объема консервативных мероприятий.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Проведение консервативной терапии позволяет замедлить прогрессирование болезни Дюпюитрена, увеличить степень подвижности пальцев. Однако у большинства пациентов контрактура Дюпюитрена имеет прогрессирующее течение и рано или поздно встает вопрос о необходимости проведения хирургической операции.

При начальных проявлениях контрактуры Дюпюитрена рекомендуется:

периодическое наблюдение врача ортопеда;
проведение физиотерапии;
лечебной физкультуры (ЛФК), направленных на растяжение ладонного апоневроза;
Использование шины на кисть для фиксации пальцев в положении разгибания во время сна.

Инъекция коллагеназы

Инъекция коллагеназы является достаточно новым методом консервативного лечения контрактуры Дюпюитрена, которая сравнительно недавно была одобрена для использования в европейских странах. Суть методики заключается в следующем:

Препарат вводится в узелки или тяж апоневроза под кожей, которые формируются при прогрессировании заболевания. Лекарство содержит ферменты, которые разрушают структуру коллагеновых волокон рубцового апоневроза.

После инъекции препарата запрещается производить активные действия кистью. Через 24 часа пациент приходит к врачу для выполнения второго этапа лечения, а именно, для разгибания пальцев. Запрещается выпрямлять пальцы самостоятельно в течение первых 24 часов. Кисть должна быть в расслабленном состоянии, чтобы введенный препарат не растекся по окружающим тканям, это может вызвать воспаление, отек, боль.

Если первая инъекция не эффективна - назначается повторная, но не ранее чем через месяц.

По данным различных исследований у 70% пациентов после инъекции коллагеназы удалось полностью выпрямить пальцы. Частота рецидивов от 50% до 80%, т.к. пораженный апоневроз не удаляется.

Наиболее распространенные побочные эффектом процедуры является отек, кровоизлияние, боль вокруг места введения препарата. Они довольно быстро проходят, за 10-14 дней.

Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена

Во многих случаях симптомы контрактуры Дюпюитрена слабо выражены и хирургического лечения не требуется. Однако, лечение может потребоваться, если страдает функция кисти.

Операция при контрактуре Дюпюитрена является эффективным и широко используемым методом для лечения контрактуры Дюпюитрена. Тип операции, которую выберет хирург-ортопед зависит от степени контрактуры.

Два наиболее распространенных метода:

Апоневротомия, когда рубцовый апоневроз рассекается для снятия напряжения и разгибания пальцев, чрескожно или открыто.

Апоневрэктомия, когда производят удаление апоневроза, полностью или частично;

Операция при контрактуре Дюпюитрена

Целью операции при контрактуре Дюпюитрена является удаление или рассечение рубцово-измененного апоневроза ладони, что позволяет выпрямить пальцы. Удалив или разрезав измененные участки апоневроза сгибательная контрактура пальцев будет устранена.

Решение о проведении того или иного метода операции должно приниматься совместно с хирургом-ортопедом. Вы должны знать об операции, последствиях, осложнениях как можно больше. Если у вас есть хронические заболевания или какие-то вопросы, Вы должны поговорить об этом с вашим хирургом.

Если Вы решились на операцию, необходимо сдать анализы крови: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, сахар крови, коагулограмма, анализ на ВИЧ, гепатиты В, С.

Хирургическое лечение Контрактуры Дюпюитрена обычно проводится в амбулаторных условиях под проводниковой анестезией, т.е. обезболивается только кисть - пациент через несколько часов после операции возвращается домой.

Апоневротомия

Самая первая из описанных методик операции для лечения данного заболевания.

Игольчатая апоневротомия (Чрескожная фасциотомия)

Игольчатая апоневротомия, в принципе возможна на любой стадии контрактуры, но при тяжелых случаях понадобится этапный подход, т.е. постепенное разгибание пальца. При выраженной контрактуре может понадобиться до 3-х манипуляций. Под проводниковой анестезией хирург вводит иглу под кожу. И постепенно рассекает рубцовые тяжи апоневроза на разных уровнях ладони и пальцев. Что позволяет разогнуть палец(цы) до нормального состояния. Данный метод показан пациентам, которые категорически отказываются от классической операции по личным соображениям (послеоперационные рубцы, боязнь операции, невозможность отрыва от работы) или пациентам с какими-либо хроническими заболеваниями, которые являются противопоказанием для открытой операции. Например, декомпенсированный сахарный диабет, гипертоническая болезнь (с систолическим давлением более 200мм.рт.ст)

Преимуществами игольчатой апоневротомии являются:

Малая травматичность операции;
Быстрый период реабилитации и возможность разработки пальцев сразу после операции;
Низкий риск (около 1%) осложнений.

Недостатком является высокая частота рецидивов, потому что ткани апоневроза не удаляются и могут продолжить рубцеваться под кожей, приводя к возвращению сгибательной контрактуры, но зачастую в меньшем объеме.

Открытая апоневротомия

Открытая апоневротомию иногда используется для лечения более тяжелых случаев контрактуры Дюпюитрена. Методика является более эффективной в долгосрочной перспективе, чем игольчатая апоневротомия, но более обширной операцией и, следовательно, несет дополнительные риски (см. ниже).

Как и игольчатая апоневротомия, открытая операция проводится в амбулаторных условиях под местной или проводниковой анестезией.

Плюсы методики: малая травматичность операции, короткое время операции.

Минус методики в том, что пораженный апоневроз не удаляется и может продолжить свое патологическое рубцевание дальше, приводя к рецидиву заболевания в 90% случаев.

Апоневрэктомия (апоневроэктомия)

Вторая группа и самая популярная методика - иссечение апоневроза (частичное, тотальное).

Частичная апоневрэктомия

Наиболее часто используемый тип операции при контрактуре Дюпюитрена, когда удаляются только рубцово-изменённые участки ладонного апоневроза.

Тотальное (полное) удаление ладонного апоневроза

При данной методике измененные и неизмененные участки апоневроза иссекаются полностью. Минус этого типа операции в том, что если затрагиваются неизмененные участки, то нет гарантии того, что они полностью удалены. Это, в свою очередь, может спровоцировать новое развитие заболевания. Так же увеличивается объем и время операции.

Осложнения

Для игольчатой апоневротомии частота осложнений низка, в пределах 1%.

Для открытой апоневротомии частота осложнений выше, примерно 5%.

Что может пойти не так?

При любой хирургической операции могут возникнуть осложнения. Некоторые из наиболее распространенных осложнений после операции по поводу контрактуры Дюпюитрена:

Воспаление послеоперационной раны.

Гипертрофические или стягивающие рубцы;

Повреждение нерва или кровеносного сосуда.

Реабилитация после лечения контрактуры Дюпюитрена

После игольчатой апоневротомии разработку пальцев кисти начинают уже через 2 часа после манипуляции. Перевязки после данного метода не требуются. Только периодическое наблюдение Вашего лечащего врача (хирурга-ортопеда).

После открытых операций (апоневротомия, частичная, тотальная апоневрэктомия) требуются перевязки и наблюдение лечащего врача на протяжении 2 недель, пока не заживут послеоперационные раны и не будут сняты швы. На 3-е сутки после операции накладывается функциональная шина (разгибательная) для фиксации пальцев в правильном положении. При незначительной степени контрактуры, шину можно носить на протяжении небольшого времени. При желании можно обойтись и без шины, но в таком случае пациент должен сам периодически разгибать палец до появления боли. Не достаточно просто прооперировать, это всего лишь пол дела. Послеоперационная реабилитация в лечении контрактуры Дюпюитрена один из важнейших этапов.

Кроме ношения шины, реабилитация зачастую сопровождается проведением физиотерапии (до снятия швов применяется магнитно-лазерная терапия, после снятия швов - фонофорез, электрофорез с гидрокортизоном) и обязательной лечебной физкультуры.

Стоимость оперативного лечения контрактуры Дюпюитрена - от 32 000 рублей.

Читайте также: