Синдром Хааба-Диммера (Haab-Dimmer) - синонимы, авторы, клиника

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер

D-димеры - фрагменты молекулы фибрина, образующиеся при его распаде. Такое название они получили из-за того, что содержат два соединяющихся D-фрагмента белка фибриногена.

D-димер: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показание к назначению исследования

Повреждение сосудистой стенки запускает в организме каскад физиологических реакций, направленных на предотвращение кровотечения. Результатом этих процессов становится образование кровяного сгустка, состоящего из клеток крови и белка фибрина. В норме факторы, способствующие свертыванию крови, и факторы, препятствующие его развитию, находятся в равновесии.

Образование сгустка крови, или тромба, блокирующего кровотечение

В результате работы фибринолитической системы происходит расщепление фибрина на более мелкие фрагменты, поэтому сгусток не распространяется от места повреждения сосуда по всему сосудистому руслу. При этом образуются разнообразные продукты деградации фибрина различной молекулярной массы, среди которых имеются и D-димеры.

Иллюстрация «Деградация фибрина»
Подпись Фрагменты молекулы фибрина, образующиеся при его распаде

Содержание D-димера в крови отражает как образование фибрина, так и его растворение.

D-димер метаболизируется в почках, время его полужизни при сохранной функции почек составляет приблизительно 6-8 часов. Сбои в работе фибринолитической системы могут приводить к повышенному образованию тромбов.

Повышенный уровень D-димера в крови свидетельствует об активно протекающих процессах тромбообразования, но не позволяет судить о локализации тромба, поэтому определение уровня D-димера в плазме крови используется для исключения тромбоза любой локализации.

Пациенты с высоким уровнем D-димера нуждаются в инструментальном обследовании для подтверждения или исключения тромбоза.

Пациенты с исходно высокой концентрацией D-димера имеют примерно в 3,5 раза больший риск развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), чем пациенты с низкой концентрацией.

тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
тромбоз подкожных вен;
тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

пожилые люди;
люди с избыточной массой тела;
беременные женщины;
пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ);
пациенты после инсульта в отделении интенсивной терапии (ОИТ);
пациенты после обширных хирургических вмешательств, травм, ожогов;
пациенты с онкологическими заболеваниями;
септические пациенты.

фибринолитическая терапия (терапия, направленная на растворение тромбов) в предшествующие 7 дней до проведения исследования;
инфаркт миокарда;
атеросклероз;
сепсис, тяжелые инфекции;
цирроз печени;

Содержание D-димера во время беременности существенно увеличивается и достигает максимума в III триместре. Данный процесс имеет физиологическое значение и направлен на уменьшение кровопотери при родах.

Высокие концентрации D-димера могут выявляться у женщин с осложнениями беременности (гестозом, преэклампсией), у беременных с сахарным диабетом и заболеваниями почек. Оценка уровня D-димера у пациенток с осложненным течением беременности в анамнезе позволяет выявить группы риска, для которых проведение антитромботической профилактики обязательно. При наличии генетической предрасположенности к тромбозам повышение уровня D-димера в I триместре беременности может свидетельствовать о высоком риске тромботических и акушерских осложнений.

ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) характерен для сепсиса. Появление тромбов в микрососудистом русле приводит к нарушению работы органов и систем, развитию полиорганной недостаточности. Повышение уровня D-димера обнаруживают почти у 95% больных с сепсисом.

В норме уровень D-димера увеличивается с возрастом - это объясняется уменьшением почечного клиренса плазменных белков, повышением уровня фибриногена и/или присутствием скрытых и системных заболеваний.

Таким образом, определение D-димера используют для диагностики:

тромботических состояний (тромбоза глубоких вен, нередко осложняющегося тромбоэмболией легочной артерии);
ДВС-синдрома;
осложнений течения беременности;
постковидного синдрома.

Подготовка к процедуре

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

Срок исполнения

1 рабочий день, указанный срок обычно не включает день взятия биоматериала.

Что может повлиять на результат исследования

В случае несоблюдения правил подготовки полученный результат может быть некорректным. Кроме того, уровень D-димера меняется при приеме антикоагулянтов.

Коагулологические исследования (коагулограмма) D-димер (D-dimer)

Синонимы: Фрагмент расщепления фибрина. D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin degradation fragment. Краткая характеристика определяемого вещества D-димер D-димер представляет собой рас�.

Сдать анализ крови на D-димер можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Метод определения: Иммуноанализ.

Исследуемый материал: Плазма (цитрат).

Единицы измерения: нг/мл (что соответствует нг/мл DDU, D-Dimer Unit - единицы D-димера).

Альтернативные единицы: нг/мл FEU (Fibrinogen-Equivalent Unit - единицы фибриногена).

Пересчет единиц: нг/мл FEU х 0,5 => нг/мл DDU.

Нормальные показатели

Для беременных женщин нормальные показатели уровня D-димера составляют:

в 1-ом триместре: < 286 нг/мл;
во 2-ом триместре: < 457 нг/мл;
в 3-м триместре: < 644 нг/мл.

Для лиц старше 50 лет с подозрением на тромбоз глубоких вен, но его невысокой клинической вероятностью, специфичность оценок может быть повышена с использованием корректированного возрастного порога, который рассчитывается по формуле:

5 × возраст (в единицах D-димера нг/мл DDU)
или 10 × возраст (в альтернативных единицах фибриногена FEU нг/мл).

Расшифровка показателей

Концентрация D-димера в плазме ниже 243 нг/мл с большой долей вероятности позволяет исключить у пациентов тромботические состояния.

Повышение концентрации D-димера выше референсных значений может быть при тромбозах любой локализации, а также заболеваниях и состояниях, вызывающих повышение D-димера в крови.

Что значат повышенные показатели

Повышение показателей D-димера наблюдается:

при артериальных и венозных тромбозах любой локализации;
при осложненном течении беременности;
у пациентов старше 80 лет;
после хирургических вмешательств;
при онкологических заболеваниях;
при проведении тромболитической терапии;
при ДВС-синдроме;
при наличии воспалительного процесса (небольшое повышение), сепсисе (значимое повышение);
при заболеваниях печени;
при обширных гематомах.

Что значат пониженные результаты

Снижение показателей D-димера фиксируется в следующих случаях:

при отсутствии тромботических осложнений;
при дефиците тканевого активатора плазминогена или высокой активности ингибитора активатора плазминогена;
у пациентов, начавших терапию антикоагулянтами;
при малом размере кровяного сгустка;
при «старом» тромбе (более 2 недель после образования тромба).

Дополнительные обследования при отклонении показателя от нормы

Для исключения или подтверждения тромботических осложнений D-димер не может использоваться как единственный тест. Диагностика тромбоза требует инструментального подтверждения при тромбоэмболии легочной артерии (визуализация легочных сосудов методом КТ-ангиографии), при тромбозе глубоких вен (ультразвуковое компрессионное дуплексное ангиосканирование, рентгеноконтрастная флебография, магнитно-резонансная флебография).

Программа лабораторной диагностики склонности к тромбозам может включать:

Синонимы: Общий анализ крови (ОАК); Гемограмма; КАК; Развернутый анализ крови. Full blood count; FBC; Complete Blood Count (CBC); Hemogram; CBC with White Blood Cell Differential Count; Peripheral Blood Smear; Blood Film Examination; Comp.

D-димер - что это такое? Показатели нормы

Учёные-гематологи предполагают, что в плазме крови непрерывно происходит преобразование фибриногена в фибрин. Поскольку фибрин является основной составляющей тромбов, казалось бы, этот процесс должен негативно влиять на человеческий организм. Тем не менее, этого не происходит из-за согласованной работы фибринолитической и свёртывающей системы. Дело в том, что нити фибрина растворяются под действием противосвёртывающей системы, участвуя в процессе фибринолиза. Для отслеживания функционирования гемокоагуляционной системы в клинической лабораторной диагностике используется специальный маркер - D-димер.

D-димер - это парные фрагменты фибриногена, позволяющие наблюдать за процессом его образования и растворения.

D-димер - что это такое?

Использование D-димера, как теста для диагностирования ранних стадий появления тромба, стало практиковаться с 90-х годов прошлого века. Метод стал применяться на практике в качестве одного из основных тестов, позволяющих на ранней стадии обнаруживать в лабораторных условиях состояния, предрасполагающие к образованию тромбов. О такой особенности D-димера, как появление белковых соединений после распада кровяного сгустка, было известно за 20 лет до использования этого анализа на практике, но практического значения открытие не получило ввиду малой изученности метода.

Если раньше определение D-димера было доступно лишь специализированным клиникам, то в современной медицине любое лечебное учреждение, оказывающее помощь при острых патологиях гемостаза, имеет оборудование для реализации методики. Экстренная диагностика, проведённая на высоком уровне, помогает своевременно начать лечение и спасти здоровье и жизнь больных.

Причины появления D-димера

При активации гемостаза начинается процесс фибринолиза. Его основной катализатор плазмин стимулирует расщепление фибрина и фибриногена. Кроме прогнозируемых продуктов распада - D- и E-фрагментов образуются побочные продукты - димеры и тримеры.

Появление в плазме крови D-димеров свидетельствует о чрезмерно активном фибринолизе. Интенсивный процесс расщепления говорит о повышении порога свёртываемости крови и о накоплении на предыдущих этапах нерастворимого фибрина. Если во время исследования плазмы крови в ней обнаружены D-димеры, значит, имеется повышенный риск тромбоза, нужно принимать немедленные меры по коррекции гемостаза.

Норма D-димера, последствия низкого и высокого показателя

Исследование показателя D-димера - это тестирование активации гемостаза на самом высоком уровне. Методика достаточно сложна и не входит в типовой диагностический набор.

Норма концентрации маркера в плазме крови здорового человека - до 0,5 мкг/мл (500 нг/мл), или он вообще не обнаруживается, имеет отрицательные значения.

Повышение уровня D-димера выше этих показателей - признак развития тромбоза, внутрисосудистого диссеминированного свёртывания крови (ДВС), тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии лёгочной артерии.

Состояния, при которых в плазме повышается уровень D-димера:

Физиологические изменения при беременности;

Острое течение воспалительного процесса;

Инфекционное поражение любой этиологии;

Последствия терапии тромболитиками;

Заболевания, приводящие к поражению паренхимы печени;

Тромбофилия при беременности или при бесплодии;

Гематомы большой площади, значительные травмы;

В 2% случаев, когда значения D-димера значительно ниже нормы при имеющихся признаках тромбоза, нужно выяснить причину парадоксальных результатов.

Причины низких значений:

Минимальные размеры тромбов;

Длительная выдержка материала для тестирования (более 6 часов) в лабораторных емкостях;

Недостаток плазминогена или чрезмерно высокая концентрация ингибитора активации плазминогена.

Применяя исследование уровня D-димеров, можно оценить степень риска развития тромбоза, ДВС-синдрома, отследить динамику терапии патологий гемостаза. Несмотря на точность и информативность методики, для начала антикоагулянтного лечения не нужно ждать её результатов. Терапию проводят, опираясь на клиническую картину заболевания, не упуская времени.

Исследование уровня D-димеров проводят при повышенном риске развития сердечно-сосудистых заболеваний (ишемия), подозрении на патологические процессы в системе гемостаза.

D-димер при беременности

При ведении беременности определение уровня фибриногена в плазме крови имеет большое значение. Чем ближе срок родов, тем выше эти показатели. Нужно учесть, что чрезмерное увеличение значений уровня фибриногена не всегда укладывается в показатели нормы, иногда это признак тромбоза глубоких вен.

Перед родами и непосредственно в процессе родов она достигает максимального уровня, спустя 3 суток интенсивно идёт на спад, через 30-35 дней приходит к нормативным значениям.

Решетчатая дистрофия роговицы

Решетчатая дистрофия роговицы (LCD) является сравнительно распространенной и тяжелой врожденной формой дистрофии роговицы с сетчатой непрозрачностью роговицы .

Сеть толстых полосатых теней роговицы при варианте III типа решетчатой дистрофии роговицы с гомозиготной точечной мутацией (Leu527Arg) в гене TGFBI

Синонимы : решетчатая дистрофия роговицы; Haab Dimmer Corneal Dystrophy; Синдром Диммера Бивера-Хааба; Beaver haab dimmer вырождение; Бивер Хааб Диммер Дистрофия; Классическая решетчатая дистрофия роговицы; Синдром Хааба-Диммера; Латинская дистрофия corneae reticulata

Имена относятся к автору первого описания 1890 года швейцарским офтальмологом Хуго Бибером, описания его соотечественника Отто Хааба и немца Фридриха Диммера (1855-1926).

Содержание

распространение

Частота неизвестна, наследование аутосомно-доминантное .

классификация

Предыдущее разделение на несколько подтипов

Тип 1, синонимы: ЖК тип 1; LCD1
Тип 2, синонимы: амилоидоз Agel; Амилоидоз, семейный, финский тип; Амилоидоз, наследственный, финского типа; Амилоидная полинейропатия, семейная, тип 4; Гельсолин амилоидоз
а также варианты LCD (тип IIIa, I / IIIa, IV и полиморфный амилоидоз)

был прекращен и в настоящее время обозначается как «решетчатая дистрофия роговицы».

причина

Заболевание представляют собой мутации в TGFBI - гене на хромосоме 5 , локусе q31.1, основанном на кодировании кератоэпителина.

Клинические проявления

Начало болезни в первые два десятилетия жизни
все более неровный и тусклый эпителий роговицы
Сетчатое образование тончайших линий в строме роговицы
позднее помутнение в виде диска и значительное ухудшение зрения
снижение чувствительности роговицы
частые болезненные эрозии

Дифференциальный диагноз

литература

HS Stewart, R. Parveen, AE Ridgway, R. Bonshek, GC Black: Решетчатая дистрофия роговицы с поздним началом с системным семейным амилоидозом, амилоидозом V, в английской семье. В: Британский офтальмологический журнал. Vol. 84, No. 4, April 2000, pp. 390-394, PMID 10729296 , PMC 1723421 (свободный полный текст).
Y. el-Shabrawi, N. Ardjomand, C. Faschinger, G. Höfler: Обнаружение точечной мутации в гене кератоэпителина. В: Der Ophthalmologe: журнал Немецкого офтальмологического общества. Vol. 96, No. 6, June 1999, pp. 405-407, PMID 10429500 .

Индивидуальные доказательства

↑ наб Бернфрид Лейбер (основатель): Клинические синдромы. Синдромы, последовательности и комплексы симптомов . Ред .: Г. Бург, Дж. Кунце, Д. Понграц, П. Г. Шерлен, А. Шинцель, Дж. Шпрангер. 7. Полностью переработан. Издание. лента 2 : симптомы . Урбан и Шварценберг, Мюнхен и др. 1990, ISBN 3-541-01727-9 .
↑ abcДистрофия роговицы решетчатая, тип 1. В: Orphanet (база данных по редким заболеваниям).
↑ Х. Бибер: О некоторых более редких заболеваниях роговицы. Цюрих, 1890 г. Инаугурационная диссертация, Цюрих, 1890 г.
↑ О. Хааб: Die gittrige keratitis In: Zeitschrift Augenheilkunde Vol. 2, 1899, pp. 235-246.
↑ Ф. Диммер: О поверхностном решетчатом помутнении роговицы. В: Zeitschrift Augenheilkunde Vol. 2, 1899, p. 354.
^Амилоидоз Agel.В: Orphanet (База данных редких заболеваний).
↑ J. Weiss, H. Møller, W. Lisch, S. Kinoshita, A. Aldave, M. Belin, T. Kivelä, M. Busin, F. Munier, B. Seitz, J. Sutphin, C. Bredrup, M Маннис, К. Рапуано, Г. Ридж, Э. Ким, Г. Клинтворт: Классификация дистрофий роговицы по МКБ. В кн . : Ежемесячные клинические ведомости по офтальмологии. Том 228, 2011 г., стр. S1, DOI: 10.1055 / s-0029-1245895 .
^Дистрофия роговицы, тип решетки I. В: Менделирующее наследование онлайн в человеке . (Английский)
↑Дистрофия роговицы, решеточный тип IIIA. В: Интернет-Менделирующее наследование в человеке . (Английский)

веб ссылки

Эта статья посвящена проблеме со здоровьем. Он не используется для самодиагностики и не заменяет диагноз врача. Обратите внимание на информацию по вопросам здоровья !

Эта страница последний раз была отредактирована 27 марта 2020 в 16:06.

D-димер

Синонимы: Фрагмент расщепления фибрина, D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin degradation fragment.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.

D-димер - это белковая фракция, результат распада фибрина в процессе растворения кровяных сгустков (фибринолиза). D-димер считается достаточно информативным показателем тромбообразования, поскольку механизм его выработки запускается одновременно с процессом формирования тромба.

Анализ на D-димер позволяет в комплексе оценить сразу 2 фактора: коагуляцию (свертывание крови) и фибринолиз (растворение сгустков). Маркер дает возможность своевременно обнаружить дисбаланс между ними в случае заболеваний кровеносной системы (варикоз, тромбофилия, легочная эмболия и т.д.).

Общие сведения

Нарушение целостности кровеносных сосудов обычно сопровождается кровотечением, для остановки которого необходим фибрин. Этот белок участвует в образовании кровяных сгустков (тромбов), а те, в свою очередь, закупоривают кровоточащие бреши.

Повышение концентрации фибрина в крови провоцирует образование большего, чем нужно, количества тромбов. Подобное состояние чревато развитием тромбоза вен и артерий. Чтобы урегулировать процесс, в организме вырабатывается специальный фермент плазмин, который растворяет излишки фибрина. Результатом этой химической реакции является D-димер. Его уровень должен быть прямо пропорционален степени интенсивности фибринолиза.

На образование D-димера могут повлиять следующие факторы:

объем растворяемого тромба;
период от начала заболевания до момента приема антикоагулянтов (D-димер на фоне лечения начинает снижаться);
назначение терапии тромболитиками (D-димер повышается).

У здорового человека концентрация D-димера стабильна (не выше 243 нг/мл). Повышение значений может отражать начало коагуляции. Также патологии этого процесса возможны при ДВС-синдроме, легочной эмболии, тромбозе вен, заболеваниях сердца, массовых ожогах, серьезных хирургических вмешательствах и пр.

D-димер повышается у беременных, пожилых людей, онкопациентов, а также у лежачих больных (при продолжительной иммобилизации), а также у пациентов с высоким уровнем ревматоидного фактора при ревматоидном артрите.

Хотя D-димер является важнейшим маркером тромбоза и связанных состояний, он только недавно стал входить в комплексный анализ крови - коагулогармму. А поскольку данный тест показателен на более чем 98%, то D-димер часто определяют в отделении экстренной помощи с целью исключения тромбоэмболии (острая закупорка сосудов тромбами) у «тяжелых» больных.

В процессе интерпретации результатов исследования анализируется не только концентрация D-димера в крови, но и его динамика, что позволяет оценивать эффективность проводимой терапии, а также прогнозировать риск развития острых осложнений тромбоза.

Показания для анализа

Исследование на D-димер проводится в рамках коагулограммы, которая предполагает забор крови из вены.

Основными показаниями для анализа служат следующие:

Возраст старше 80 лет;
Общая диагностика тромботических состояний;

Диагностика связанных заболеваний:

ДВС-синдром;
тромбоз глубоких вен;
легочная тромбоэмболия;
нарушения мозгового кровообращения (инсульт);
инфаркт и т.д.;

угроза прерывания беременности; роды; ;
ПОНРП (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты) и т.д.;

О необходимости проведения исследования могут свидетельствовать следующие симптомы:

Симптомы тромбоза глубоких вен:

отек, боль и онемение в области одной или двух нижних конечностей, возрастающие при физической нагрузке;
бледность или синюшность кожных покровов в зоне тромбоза.

Симптомы тромбоэмболии легочных сосудов

внезапно возникшая одышка,
затруднение дыхания,
кровохарканье,
сдавливание грудной клетки;
резкая боль в грудной клетке.

головные боли, токсикоз, слабость, отеки, повышенное давление и белок в моче у беременных;

И другие симптомы:

тахикардия, аритмия и боли в области сердца;
кровотечения не ясной этиологии;
сильные боли в мышцах и животе;
нарушения мочеиспускания (сниженное мочеиспускание)и т.д.
синюшность кожных покровов.

Какой врач дает направление

Направляют на анализ и занимаются интерпретацией результатов теста следующие врачи:

врач-флеболог,
гематолог,
кардиолог,
реаниматолог,
инфекционист
терапевт.

Нормы D-димера

Стандартные референсные значения:

Общепринятая единица измерения - мкг FEU/мл

В норме D-димер не должен превышать 0,55 мкг FEU/мл.

Референсные значения при беременности:

Неделя беременности	Референсные значения
До 13-й	0 - 0,55 мкг FEU /мл
13-21-я	0,2 - 1,4 мкг FEU /мл
21-29-я	0,3 - 1,7 мкг FEU /мл
29-35-я	0,3 - 3 мкг FEU /мл
Больше 35-й	0,4 - 3,1 мкг FEU /мл

Нормы лаборатории Инвитро 1
значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.

Единицей измерения в Инвитро является нг/мл.

Пороговые значения для беременных в Инвитро:

D-димер, нг/мл

Примечание: если анализ демонстрирует резкое повышение уровня D-димера, то необходимо исключить значительное количество тромбов в кровотоке. Такое состояние возникает при венозной тромбоэмболии (закупорка тромбами вен), ДВС-синдроме (тромбообразование в мелких сосудах). Однако необходимо понимать, что тест на D-димер не позволяет определить местоположение тромбов, их размер и количество.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Повышение значений

Наличие артериальных и венозных тромбов;
Острый воспалительный или инфекционный процесс; (тяжелое инфицирование организма);
Заболевания печени и почек;
Онкологические процессы;
Обширные гематомы (например, в результате падения, сдавливания и пр.).

Физиологическое увеличение концентрации D-димера:

нормальная беременность (умеренное повышение с 1-го триместра);
патологическая беременность (критический уровень показателя);
пожилой возраст (от 80 лет);
недавнее хирургическое вмешательство;
лечение тромболитиками.

Определение D-димера у беременных

Коагулограмма является обязательным скрининговым исследованием во время беременности (проводят каждый триместр). В его рамках определяют D-димер, уровень которого варьируется в зависимости от сроков беременности и общего состояния здоровья женщины. В случае повышения концентрации компонента в крови врач назначает контрольное УЗИ и внеплановые анализы крови (коагулограмму), чтобы отследить изменения в динамике.

На заметку: у беременных D-димер начинает повышаться на ранних сроках и к концу 3 триместра может превышать норму в 3-4 раза. В случае осложненной беременности (преэклампсия, гестоз, диабет, поражения почек и т.д.) его концентрация достигает критических значений.

Высокий D-димер у беременных может указывать на:

сахарный диабет (нарушение обмена глюкозы); (поздний токсикоз); ;
варикозное расширение вен;
патологии печени и почек;
развитие острого инфекционного процесса.

Все эти состояния опасны для здоровья будущей мамы и ребенка, поскольку могут вызвать серьезные осложнения: угрозу выкидыша, преждевременные роды, отслойку плаценты и т.д. Если D-димер при беременности превышает предельно допустимые нормы в течение длительного времени, то женщину госпитализируют в стационар, чтобы предотвратить развитие тромбоза.

Подготовка к анализу

1. Данные независимой лаборатории Инвитро и Хеликс
Jeffrey I. Weitz; James C. Fredenburgh; John W. Eikelboom «A Test in Context: D-dimer» Journal of the American College of Cardiology 2017;70(19):2411-2420.

Подробнее о показателях свертываемости крови

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Дистрофии роговицы у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Дистрофии роговицы, обычно представляют собой двусторонние и симметричные расстройства наследственного характера. Различают дистрофии роговицы и дегенерации, не имеющие генетической основы и развивающиеся на фоне старения или предшествующего воспаления роговицы.

Изменения роговицы, по внешнему виду напоминающие географическую карту и отпечатки пальцев; пятнышки; микрокисты Когана, дистрофия базалъной мембраны. Напоминающие отпечатки пальцев помутнения, локализующиеся под эпителиальным слоем. Острота зрения снижается редко. Расстройство наследуется по аутосомно-доминантному типу и не связано с общей патологией. Единственным значимым осложнением заболевания являются рецидивирующие эрозии.

Ювенилъная эпителиальная дистрофия; дистрофия Месманна-Уилке (Meesman-Wilke). Аутосомно-доминантный тип наследования с неполной пенетрантностью. Основным клиническим проявлением является формирование крошечных пузырьков в эпителиальном слое. Раздражение глазного яблока и светобоязнь обусловлены рецидивирующими эрозиями. Зрение снижается редко. С лечебной целью могут быть назначены контактные линзы.

Дистрофия Раиса-Бюклера (Reis-Bucklers). Случаи, дебютирующие в раннем детстве, характеризуются аутосомно-доминантным типом наследования. Клинические проявления включают периодически появляющуюся светобоязнь, боль и покраснение глазного яблока. Микроскопические субэпителиальные выпячивания связаны с отложением патологических веществ на уровне боуменовой мембраны. Чувствительность роговицы обычно страдает. Снижение зрения возникает на третьем или четвертом десятилетии жизни. Может потребоваться кератопластика.

Узелковая дистрофия; Греноува (Groenow) тип I. Тип наследования аутосомно-домииантный. Характерна постоянная экспрессивность во всех поколениях. Заболевание связано с патологией хромосомы 5q. Наблюдается образование мелких помутнений в виде узелков, первоначально располагающихся над боуменовой оболочкой, а в дальнейшем захватывающих строму роговицы. Острота зрения длительное время остается нормальной. На пятом-шестом десятилетии жизни может потребоваться сквозная кератопластика.

Решетчатая дистрофия; дистрофия Гааба-Бибера-Диммера (Haab-Biber-Dimmer). Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу и связано с патологией 5q хромосомы. Часто имеет асимметричный характер. Связана с отложением в роговице амилоидных веществ. Типичная решетчатая форма заболевания иногда проявляется лишь во взрослом возрасте. Может потребоваться сквозная кератопластика. В некоторых случаях эта патология роговицы возникает на фоне общего амилоидоза или прогрессирующего пареза внутричерепных и периферических нервов.

Пятнистая дистрофия; Греноува тип II. Аутосомно-рецессивный характер наследования. Редко проявляется в детские годы. По мере прогрессирования заболевания возникает утолщение роговицы и нежное помутнение ее стромы. Необходимость в сквозной кератопластике может возникнуть лишь на отдаленных этапах развития патологии.

Центральная кристаллическая дистрофия Шнидера (Schnyder). Аутосомно-доминантный тип наследования с различной экспрессивностью. Характеризуется образованием дисковидного помутнения в центре роговицы с включениями или без включения кристаллов холестерина. Патологии сопутствует липоидная дуга роговицы. Во взрослом возрасте формируется диффузное помутнение в слоях стромы, в связи с чем показано проведение сквозной кератопластики.

Дермохондриалъная дистрофия роговицы. Редкое заболевание, характеризующееся дистрофическими изменениями передних слоев роговицы в центре. Сочетается с катарактой, деформацией лимба и узелковым поражением кожных покровов.

Задняя полиморфная дистрофия Шлихтинга (Schlichting). Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу. Характеризуется появлением асимметричных, медленно прогрессирующих кольцевидных помутнений, локализующихся в глубоких слоях роговицы на уровне десцеметовой мембраны. Патология проявляется уже в детском возрасте. Может сопровождаться изменением глубины передней камеры и развитием глаукомы.

Дистрофия Момени (Maumenee). Наследуется по аутосомно-доминантному или аутосомно-рецессивному типу. Дебютирует с рождения. Диффузное аваскулярное помутнение голубовато-белого цвета, напоминающее матовое стекло. Постепенно развивается прогрессирующее утолщение роговицы. С течением времени помутнение способно к самопроизвольному рассасыванию. Необходимость в сквозной кератопластике обычно не возникает.

Читайте также: