Синдром Крепелина (Kraepelin) - синонимы, авторы, клиника

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

Совершенно небывалое оживление в психиатрической литературе первого десятилетня XX века имело своим содержанием, во-первых, критику крепелиновского учения, во-вторых, дальнейшую разработку его идей. Прежде всего, основное положение Крепелина — подразделение болезней преимущественно по их исходу — возбуждало со стороны многих протест. Из русских психиатров возражал против этого Корсаков и, особенно энергично, Сербский, который указывал на то, что сам Крепелин, впадая в странное логическое противоречие, допускал для известного числа случаев (8—13 %) раннего слабоумия, возможность выздоровления. «Оказывается, таким образом,— говорил Сербский, — что, болезнь, главным признаком которой выставляется исход в слабоумие, может заканчиваться вполне благоприятно: получается слабоумие без слабоумия. Паппенгейм заявил на годичном собрании немецкого психиатрического общества в Берлине (1908), что значительное число больных, которым в Гей-дельбергской клинике Кренелин в свое время поставил диагноз раннего слабоумия, выздоровело; на том же съезде Мейер из Кенигсберга указал, что в четверти всех случаев этой болезни можно рассчитывать, если не на полное выздоровление, то, но крайней мере, на исчезновение всех симптомов на долгие годы. Число таких наблюдений стало быстро увеличиваться. И когда через несколько лет раннее слабоумие исчезло из обихода, переименованное в схизофрению, догмат о неизлечимости этой болезни уже оказался значительно поколебленным. Подобно Сербскому, многие другие ученые Западной Европы высказывали аналогично суждение о принципиальной недопустимости классификации болезней по их исходам. Положение, что «тождественнный исход не есть доказательство тождественности болезни», находит нужным серьезно опровергать и Ясперс. Несмотря на все эти отрицательные и ограничительные суждения, позиция Крепелина оказалась жизненно прочной и наука пошла по указанному им пути. Что же касается вышеуказанного принципиального противоречия, то оно легко разрешается, если, по примеру Блейлера, слово «исход» заменить термином «тенденция». «Тенденция, — как говорит Гуревич, — есть некоторая постоянная величина, свойственная данному болезненному процессу и, как таковая, может и должна войти в его нозологическую формулу».

Учение о маниакально-депрессивном психозе также натолкнулось на резкую критику или на упорное замалчивание. Большинство авторов продолжало рассматривать манию и меланхолию отдельно. Большинство возражений сводились к тому, что даже, если признать манию и меланхолию заболеваниями, крайне склонными к рецидивам, то все же нельзя включать их безоговорочно в циркулярный психоз. Таковы были взгляды Зоммера, Менделя, Циэна, Пильча и многих других. Более близко к Крепелину стоял А. Вестфаль, обработавший отдел периодических психозов в учебнике Бинсвангер — Зимерлинга. Во Франции Режи, Ремон и другие совершенно игнорировали германского клинициста. Однако, в коллективном учебнике Балле уже звучат несколько иные ноты: мания, меланхолия, периодические. случаи и циркулярный психоз рассматриваются, как звенья одной и той же однородной патологической цепи. Вышедший в том же году учебник Рог де-Фюрсака проводит воззрения Крепелина.

Наиболее выдающиеся представители итальянской психиатрии, Бьянки и Танци, продолжают строго отличать простую манию (даже в ее рецидивирующей или периодической форме) от маниакально-депрессивного психоза.

Всецело в духе Крепелина была обработана эта тема в учебниках Вейгандта, Фурмана и Эшле. В Англии идеи Крепелина почти полностью были проведены в учебнике Пэтона.

Русские психиатры старшего поколения сдержанно отнеслись к реформе психиатрии вообще и к концепции маниакально-депрессивного психоза в частности. В посмертной книге Корсакова, в учебниках Чижа, Ковалевского вседело отстаивается старое понимание аффективных психозов. Особенно был резок в своей критике тот же Сербский, который так энергично нападал на раннее слабоумие. Он говорил, что маниакально-депрессивный психоз — чисто симптоматическая группа, отличающаяся только своей обширностью и расплывчатостью. Это, по его мнению, имеет свои удобства, и, если бы эта группа была еще обширней, напр., просто «психическое расстройство», то удобство и простота были бы еще значительней. Но, благодаря именно этому условию, данная диагностика является совершенно неопределенной, не отвечая на ряд вопросов, ответы на которые раньше давали общепринятые обозначения — мания, меланхолия, периодическая меланхолия, циркулярный психоз, острая паранойя, аменция. Поэтому, — говорил Сербский, — диагностика — маниакально-депрессивный психоз — представляет шаг назад. Это в данное время такая же мода, как и на Dementia praecox; мода вероятно продержится еще несколько лет, и затем, надо думать, учение Крепелина будет переработано коренным образом .

На другую сторону вопроса обратил внимание в своей критике Жолли (1896): «неясно, — говорит он, — почему случаи меланхолии, наступающие как раз в климактерическом периоде, должны считаться только меланхолией и ничем другим, и почему для их обозначения достаточно этого преобладающего симптома, в то время как одинаково протекающие состояния других возрастов должны пожучить совсем иное объяснение?». Гитциг (1898) считал понятие периодичности у Крепелина примененным неправильно, с чем соглашался Пильч, Розенбах и другие. Бехтерев с самого начала отнесся скорей сочувственно к обобщению Крепелина, так как еще в 1891 году он в своей классификации отнес в одну группу как простые психозы (меланхолию, манию), так и периодические формы и циркулярный психоз.

В 1909 г., возвращаясь к этому вопросу в связи с разбором идей Крепелина, он рассматривает эти формы как родственные и включает их в одну общую группу маниакально-меланхолического помешательства. Начиная приблизительно с 1910 г., учение о маниакально-депрессивном психозе стало постепенно закрепляться повсюду. Не только в Германии, где работы Вейгандта, Нпссля, Гауппа прозвучали в этом споре своего рода заключительным словом, но даже во Франции, благодаря горячей защите Дени и Камю, маниакально-депрессивный психоз приобрел убежденных сторонников. В России к учению Крепелина примкнули сперва Бернштейн, а потом Суханов. К этому времени уже успели обозначиться результаты многочисленных статистических катамнестических изысканий, предпринятых в различных странах; этим путем, предуказанным Крепелином, все более и более выяснялась и оправдывалась позиция молодой психиатрической школы.

Синдром Крепелина (Kraepelin) - синонимы, авторы, клиника

Частная психиатрия

Клиническая симптоматика, сходная с симптоматикой, которую в наши дни относят к шизофрении, описывалась, начиная с глубокой древности. Однако, научное изучение шизофрении, как болезни, началось лишь в конце XIX века. В тот период были описаны, сперва как самостоятельные нозологические единицы, состояния, которые в дальнейшем были объединены в одно заболевание и стали признаваться в качестве лишь клинических форм (вариантов) шизофрении. Так в 1871 году Э.Геккером была описана гебефрения, в 1874 году К.Л.Кальбаумом — кататония, в 1891 В.Маньян дал описание динамики хронического бредового психоза.

После Э.Крепелина значительное влияние на развитие концепции шизофрении имели работы швейцарского психиатра Эйгена Блейлера, который и предложил сам термин «шизофрения» в 1911 году. Э.Блейлер предложил деление симптомов при шизофрении на первичные и вторичные. Первичные симптомы («минус-симптомы», основные симптомы, негативные симптомы) являются непосредственным следствием процессуальных органических изменений мозгового субстрата, вторичные (продуктивные) симптомы вытекают из первичных и представляют собой реакцию личности на них, попытку приспособления, компенсации. Соответственно, основной упор в постановке диагноза шизофрении Блейлер предложил делать не на особенности продуктивных психических расстройств (т.к. он считал их неспецифичными), и не на крепелиновском критерии неуклонного прогрессирования заболевания к слабоумию (т.к. у многих больных оно не развивается), а на диагностике «минус-симптомов». Он считал, что такие симптомы, как ослабление Ассоциативного процесса, Амбивалентность, неадекватность Аффективных реакций и Аутизм («четыре А») специфичны для шизофрении.

Немецкий психиатр Курт Шнайдер так же не принимал во внимание течение заболевания, т.к. по его наблюдениям течение и исход эндогенных психозов являются крайне неоднородными, а потому ненадежными критериями для постановки диагноза. В связи с тем, что эндогенные психозы для него были лишь психопатологическими проявлениями неизвестных соматических заболеваний, он осознанно не хотел отклоняться от принципов диагностики, принятых в общей медицине, и психиатрический диагноз ставил только на основе психического статуса, а не течения заболевания. Выделенные им симптомы I и II рангов (см. таблицу) определялись исключительно в поперечном сечении болезни и были необходимы преимущественно для дифференциальной диагностики шизофрении и маниакально-депрессивного психоза. Симптомы I ранга он считал наиболее патогномоничными, хотя и не абсолютно обязательными, для постановки диагноза шизофрении. Во многом симптомы I ранга Шнайдера являются проявлениями состояний, которые в отечественной психиатрии получили наименование синдрома психических автоматизмов или синдрома Кандинского-Клерамбо. Менее специфичными для Шнайдера были симптомы II ранга. При этом наличие какой-либо соматической или органической причины любых психотических симптомов, включая симптомы I ранга, полностью исключали диагноз шизофрении.

В последующих широкомасштабных эпидемиологических исследованиях выяснилось, что 80% всей популяции больных шизофренией, независимо от культуральных и экономических условий, составляют больные с симптомами I ранга. Кроме того, в отличие от негативных (основных, первичных симптомов Блейлера), позитивные симптомы более яркие и более доступны для диагностики (в т.ч. в отношении разграничения нормы и патологии), поэтому выделение симптомов I ранга оказалось весьма полезной в практическом отношении идеей, и так или иначе подходы к диагностике шизофрении К.Шнайдера оказались отраженными во всех современных международных диагностических критериях шизофрении.

Болезнь Крепелина

Болезнь Крепелина Син.: Меланхолия пресенильная злокачественная. Психоз у пожилых людей в форме непрекращающегося тревожного возбуждения: растерянность, бессвязная речь, расстройства сна, депрессия, периоды онейроидного состояния, развитие кахексии. Описал в 1895 г. немецкий психиатр Е. Krepelin (1856-1926).

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике . 2013 .

Смотреть что такое "Болезнь Крепелина" в других словарях:

Крепелина синдром — (Kraepelin 1915) ипохондрия у пациентов, перенесших ЧМТ. Ипохондрия у таких пациентов может быть связана с разными причинами, наиболее вероятными из которых представляются: а) травматический психоз с депрессивно ипохондрической симптоматикой, б)… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Крепелина болезнь — (Е. Kraepelin, 1856 1926, нем. психиатр) см. Меланхолия пресенильная злокачественная … Большой медицинский словарь

Крепелина болезнь — См. Депрессия пресенильная злокачественная … Толковый словарь психиатрических терминов

КРЕПЕЛИНА БОЛЕЗНЬ — (описана в 1912 немецким психиатром E. Kraepelin, 1856-1926; синонимы - пресенильная злокачественная меланхолия, пресенильная злокачественная депрессия) - психоз у пожилых людей в форме атипичной депрессии с немотивированным возбуждением,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Психическая болезнь — - 1. понятие, используемое в контексте медицинской модели психиатрии. Обозначает представление «патологического поведения», аналогичного болезни соматического типа. Другими словами, имеется в виду это некий болезненный процесс, относительного… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Крепелин, Эмиль — Эмиль Крепелин Emil Kraepelin Дата рождения: 15 февраля 1856(1856 02 15) Место рождения … Википедия

Болезни с эпонимическими названиями — класс болезней, фигурирующих с фамилиями описавших их авторов. В настоящем тексте, согласно традиции, по эпонимам представлены лишь некоторые психические расстройства (греч. epi - после, onyma имя). Например, Дауна болезнь. По большей части речь… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Депрессия — Синдром, характеризующийся пониженным настроением (гипотимией), торможением интеллектуальной и моторной деятельности, снижением витальных побуждений, пессимистическими оценками себя и своего положения в окружающей действительности,… … Толковый словарь психиатрических терминов

Меланхолия пресенильная злокачественная — См. Болезнь Крепелина … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ПСИХИАТРИЯ — ПСИХИАТРИЯ, наука о психических заболеваниях, История П. Как научная дисциплина П. сформировалась только в 19 в. , хотя трактуемые ею заболевания начали привлекать в себе интерес и внимание людей на самых ранних ступенях человеческого общества.… … Большая медицинская энциклопедия

КРЕПЕЛИНА БОЛЕЗНЬ

КРЕПЕЛИНА БОЛЕЗНЬ (описана в 1912 немецким психиатром E. Kraepelin, 1856-1926; синонимы - пресенильная злокачественная меланхолия, пресенильная злокачественная депрессия) - психоз у пожилых людей в форме атипичной депрессии с немотивированным возбуждением, беспокойством, речевой бессвязностью, растерянностью, периодами помрачения сознания, отрывочными бредовыми идеями, обманами восприятия, симптомами органического поражения мозга (нарушения речи, письма и др.), нарастающим слабоумием, развитием кахексии. Исход летальный. Морфологически - атрофия нервных клеток верхних слоев коры головного мозга, часты поражения полосатых и миндалевидных тел, зубчатых ядер. Относится к группе пресенильных деменций. Встречается редко. Причина не установлена.

E. Kraepelin. Psychiatrie. Ein Lehrbuch fUr Studierende und Arzte. Bd 1-4. Leipzig, 1910-1913.

Смотреть что такое "КРЕПЕЛИНА БОЛЕЗНЬ" в других словарях:

Болезнь Крепелина — Син.: Меланхолия пресенильная злокачественная. Психоз у пожилых людей в форме непрекращающегося тревожного возбуждения: растерянность, бессвязная речь, расстройства сна, депрессия, периоды онейроидного состояния, развитие кахексии. Описал в… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

меланхолия пресенильная злокачественная — (melancholia praesenilis maligna; син.: депрессия пресенильная злокачественная, Крепелина болезнь) психоз у пожилых и престарелых лиц в форме непрекращающегося тревожного возбуждения с речевой бессвязностью, растерянностью, периодами онейроидного … Большой медицинский словарь

Меланхо́лия пресени́льная злока́чественная — (melancholia praesenilis maligna; син.: депрессия пресенильная злокачестненная, Крепелина болезнь) психоз у пожилых и престарелых лиц в форме непрекращающегося тревожного возбуждения с речевой бессвязностью, растерянностью, периодами онейроидного … Медицинская энциклопедия

Депрессия пресенильная злокачественная — (Kraepelin, 1912) ажитированная депрессия с явлениями быстро нарастающего психорганического синдрома вплоть до развития слабоумия, симптоматикой кататонии (без негативизма и ступорозных явлений), эпизодами онейроидного помрачения сознания,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Син.: Меланхолия пресенильная злокачественная. Психоз у пожилых людей в форме непрекращающегося тревожного возбуждения: растерянность, бессвязная речь, расстройства сна, депрессия, периоды онейроидного состояния, развитие кахексии. Описал в 1895 г. немецкий психиатр Е. Krepelin (1856-1926).

См. Депрессия пресенильная злокачественная.
Крепелина концепция регистров синдромов [Kraepelin E., 1920]. Концепция, согласно которой регистры психопатологических синдромов (клинических картин) отражают глубину дефекта центральной нервной системы. Сами синдромы рассматриваются как предуготованные и лишь высвобождающиеся или включающиеся в связи с теми или другими вредностями, как проявление механизмов примитивной психической жизни, пройденных в фило- и онтогенезе. Концепция регистров синдромов Крепелина перекликается с положениями J.H. Jackson [Кербиков О.В., 1956]. Различаются следующие регистры синдромов: невротический, аффективный, галлюцинаторный, бредовой, дискинетический и энцефалопатический. Эти регистры отражают шкалу глубины поражения центральной нервной системы - от функциональной к органической патологии.

описана в 1912 немецким психиатром E. Kraepelin, 1856-1926; синонимы - пресенильная злокачественная меланхолия, пресенильная злокачественная депрессия) - психоз у пожилых людей в форме атипичной депрессии с немотивированным возбуждением, беспокойством, речевой бессвязностью, растерянностью, периодами помрачения сознания, отрывочными бредовыми идеями, обманами восприятия, симптомами органического поражения мозга (нарушения речи, письма и др.), нарастающим слабоумием, развитием кахексии. Исход летальный. Морфологически - атрофия нервных клеток верхних слоев коры головного мозга, часты поражения полосатых и миндалевидных тел, зубчатых ядер. Относится к группе пресенильных деменций. Встречается редко. Причина не установлена.
E. Kraepelin. Psychiatrie. Ein Lehrbuch fUr Studierende und Arzte. Bd 1-4. Leipzig, 1910-1913.

Читайте также: