Склероз (фиброз) молочной железы - диагностика, лечение

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 14.12.2024

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Фиброз молочной железы представляет собой патологию ее тканей, при которой происходит разрастание и уплотнение синтезируемых фибробластами белков коллагена и эластина и клеток гликопротеинов, образующих матрикс соединительных тканей. Эти изменения приводят к появлению рубцовых неоплазий и неизбежному нарушению функционирования груди. Данный процесс способен развиваться в соединительных тканях любого внутреннего органа человека. В данной статье рассматривается фиброз молочной железы у женщин, поскольку данная патология за последние полвека превратилась в серьезную проблему женского здоровья.

Код по МКБ-10

Причины фиброза молочной железы

Прежде чем перечислять причины фиброза молочной железы, необходимо отметить терминологическое «разнообразие» современной маммологии, которая стала монополистом в сфере всех маммологических заболеваний у женщин.

По сути, фиброз (от лат. fibra - волокно) представляет собой процесс образования волокнистой, то есть соединительной ткани, а волокнистое образование в груди (как результат фиброза) должно называться иначе - как вариант, фибромой, то есть опухолью из соединительной ткани. Однако медики называют фиброзом и патологический процесс избыточного образования соединительной ткани, и само образование. В клинической практике фиброз молочной железы и связанные с данным процессом патологические изменения могут именоваться мастопатией (к которой относятся все доброкачественные опухоли и кисты в груди), дисгормональной дисплазией, фиброзно-кистозной мастопатией, фиброматозом, фибромой и т.д.

На сегодняшний день главными причинами, вызывающими заболевание, считаются нарушения в уровне и соотношении половых гормонов (в первую очередь, эстрогена и прогестерона), которые отражаются на стабильности гормональной системы женщины в период менструаций, во время беременности и кормления грудью, после неоднократного искусственного прерывания беременности, при менопаузе.

Специалисты утверждают, что болезнь также может начаться из-за постоянных стрессов, переутомления, проблем со щитовидной железой (гипотиреоз на почве йодного дефицита) и поджелудочной железой (сахарный диабет), воздействия некоторых токсических веществ, наличия воспалений матки или яичников. Не исключается генетическая предрасположенность к данному заболеванию.

Кроме того, причины заболевания могут быть связаны с облучением (например, при прохождении курса радиотерапии), и тогда ставится диагноз лучевой фиброз молочной железы. К слову, лучевая терапия может вызывать фиброз тканей любых органов.

Данные процессы являются также причиной ряда других заболеваний например, цирроз печени связан с образованием рубцовой ткани и узелков, которые заменяют ткани печени и нарушают ее работу. Эндомиокардиальный фиброз - результат инфаркта миокарда. А еще бывает фиброз легких, средостения, мягких тканей забрюшинного пространства.

Симптомы фиброза молочной железы

Ключевые симптомы фиброза молочной железы: наличие в тканях груди отдельных безболезненных уплотнений (размерами от 0,2-03 см и более) или уплотненных участков различной локализации; изменение цвета кожи над пораженным участком железы; чувство дискомфорта в железах; жидкие выделение из соска (прозрачные или слабоокрашенные).

Часто ощущается тяжесть и «распирание груди изнутри», незначительные тянущие или ноющие боли, которые перед началом месячных становятся сильнее и могут отдавать в плечо и в область подмышечной впадины.

В клинической картине кистозной формы заболевания наблюдается более значительная болезненность узлов при прощупывании, а также небольшое увеличение образований, а также подмышечных лимфатических узлов перед началом менструации.

Где болит?

Формы

Фиброз молочной железы имеет разновидности - в зависимости от масштаба процесса пролиферации клеток соединительной ткани и его конкретной локализации относительно анатомических структур железы.

Когда патологические изменения фиброзной ткани груди сосредоточены в ограниченной точке, врачи констатируют очаговый или локальный фиброз молочной железы. Либо - еще в одной терминологической интерпретации - локализованный. При очаговом, чаще всего в верхнем квадранте железы, образуется плотный фиброзный узел 2-3 см овальной или круглой формы - один или несколько. Эту разновидность заболевания принято считать только начальной стадией более масштабного процесса патологического размножения фиброцитов, которое может развиваться, что называется, вширь и вглубь - в особенности при отсутствии терапии. Если процесс затронул значительную часть железы или даже всю грудь (то есть фиброзная ткань вытеснила железистую и жировую), то это диффузный фиброз молочной железы.

Узловой фиброз молочной железы от локального или очагового, в принципе, ничем не отличается, поскольку развивается в виде отдельного узла. А кистозный связан с образованием кист - имеющих стенки капсул с содержимым. Кисты в груди, как правило, ретенционные, то есть возникают вследствие сужения или полной закупорки молочных протоков.

Перидуктальный фиброз молочной железы (или плазмоцитарный) подразумевает образование коллагеновых волокон вокруг молочных протоков. Такая разновидность характерна для пациенток климактерического возраста.

Дуктальный фиброз молочной железы - это протоковый фиброз, затрагивающий исключительно протоки и не нарушающий ткани других участков груди. А когда диагностируется перидуктальный периваскулярный вид патологии, то это означает, что избыточное образование соединительной ткани происходит не только вокруг протоков, но и вокруг лимфатических и кровеносных сосудов.

Фиброз стромы молочной железы представляет собой патологическое разрастание собственно фиброзной ткани - стромы, которая поддерживает и связывает паренхиму и жировую ткань. Кроме того, через жировую ткань проходят «перегородки» из фиброзной ткани, связывающие кожу с железистой капсулой.

Линейный, который также носит названия междольковый или тяжистый фиброз молочной железы, является результатом пролиферации междольковой соединительной ткани и внутрипротоковой ткани, нередко с образованием кист. Обнаруживая данную разновидность патологии, маммологи прощупывают в груди пациенток плотные тяжи, а на маммографическом снимке четко их видят. И в таком случае вердикт врача: тяжистый междольковый линейный фиброз.

В случаях замещения соединительной тканью клеток жировой ткани определяется инволютивный фиброз молочных желез, больше свойственный женщинам пожилого возраста.

По степени выраженности симптоматики заболевания различают умеренную и выраженную степени тяжести болезни.

Диагностика фиброза молочной железы

В современной маммологии используют такие методы диагностики, как:

пальпация груди и регионарных лимфоузлов;
маммография (рентгенография грудных желез);
общий анализ крови;
анализ крови на уровень гормонов;
ультразвуковое исследование (УЗИ);
компьютерная томография (КТ);
допплеросонография (исследование кровеносных сосудов и кровотока в груди);
хромодуктография (рентген протоков с контрастным веществом);
биопсия с гистологическим исследованием полученного образца тканей.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение фиброза молочной железы

Лечение заболевания проводится, исходя из конкретной разновидности фиброза и его этиологии. Немаловажную роль в выборе методов лечения играют возраст и индивидуальные особенности организма женщины, в частности, наличие у нее воспалительных процессов в матке и яичниках и эндокринных нарушений. Предпочтение отдается консервативной терапии, хотя не исключается возможность хирургического вмешательства.

Лечение очагового, а также лечение локального фиброза молочной железы - как и практических всех других разновидностей данного заболевания - проводится с помощью гормональных препаратов.

К примеру, содержащий синтетический аналог женского полового гормона прогестерона Дюфастон (Дидрогестерон) применяется при дефиците данного гормона. Данное гормональное средство нейтрализует активность эстрогена, играющего ведущую роль в циклических изменениях тканей груди. Стандартная доза составляет 10 мг (одна таблетка) в сутки, которая принимается на протяжении 14 дней каждого менструального цикла.

К антиэстрогенным препаратом относится и Тамоксифен (Зитазониум, Йеноксифен, Нолвадекс, Цитофен), который блокирует рецепторы эндогенных эстрогенов. Данное лекарственное средство назначается женщинам в период менопаузы при раковых опухолях груди, эндометрия и женщинам репродуктивного возраста - при бесплодии на почве несозревания яйцеклеток.

В терапии различных патологических неоплазий в груди используется средство наружного применения Прожестожель - гестагенный препарат, содержащий гормон желтого тела яичника (прогестерон) и снижающий отечность фиброзных тканей груди. Гель рекомендовано наносить на кожу груди (с втиранием до полного впитывания) - каждый день по два раза.

Что касается препарата Бромокриптин (Абергин, Роналин, Парлодел), сокращающего синтез пролактина и соматропина, то его противопоказано назначать при предменструальном синдроме и доброкачественных патологиях груди.

Для лечения диффузного фиброза молочных желез часто назначается Мастодинон - жидкий гомеопатический препарат - спиртовая настойка ириса, цикламена, тигровой лилии и содержащего стрихнин рвотного ореха (чилибухи). Врачи назначают принимать по 30 капель два раза в день, курс лечения - три месяца.

При дефиците йода и гипотиреозе назначается Калия йодид (Йодекс, Йодбаланс, Йодомарин и др.) - по одной таблетке раз в сутки. С целью нормализации работы печени применяются препараты-гепатопротектры (Карсил, Гепабене, Эссенциале, Архитол и др.). Также назначаются витамины А, С, Е и витамины группы В.

В случае отека груди рекомендуются диуретики растительного происхождения. А для снятия нервного напряжения врач должен прописать легкое успокоительное.

Хирургическое вмешательство - иссечение узлов и кистозных образований путем секторальной резекции - проводится достаточно редко и только при их значительных размерах. Существует метод вылущивания патологического образования (нуклеация).

В успешной борьбе с патологией очень важно следить за нормальной работой кишечника, чтобы предотвратить обратное всасывание эстрогенов, которые метаболизируются печенью. Поэтому лучше всего исключить из рациона жиры животного происхождения и употреблять больше растительной клетчатки (то есть овощей и фруктов).

А вот предлагаемое некоторыми целителями лечение фиброза молочной железы народными средствами, например, при помощи капустных листьев или мази с соком чистотела, терапевтического эффекта не имеет, поскольку данная патология многофакторная, и алкалоиды, флавоноиды и фитонциды известных фитотерапевтам лекарственных растений с ними не справляются.

Локальный фиброз молочных желез

Функции и здоровье женской груди напрямую связаны с состоянием гормонального баланса в организме. К примеру, перестройки количества гормонов, которые происходят во время полового созревания, периода вынашивания и грудного кормления, при климаксе, могут спровоцировать всевозможные процессы в структуре грудных желез. Локальный фиброз молочных желез - один из таких вероятных процессов. Он представляет собой развитие кистозных или фиброзных образований, что считается очень частым и распространенным явлением среди женщин среднего возраста.

Причины локального фиброза молочных желез

Основным фактором формирования фиброза считается повышенный уровень половых гормонов в организме женщины. Огромную роль в появлении заболевания играют следующие причины:

многочисленные стрессовые ситуации;
негативные эмоции;
воздействие радиации и токсических веществ;
продолжительная усталость и переутомление;
заболевания щитовидной железы;
периодические воспаления органов репродуктивной системы.

Риск развития фиброза появляется у женщин, в анамнезе которых присутствуют такие факторы:

продолжительный прием гормональных противозачаточных средств;
преждевременное половое созревание;
позднее наступление менопаузы (после 50-летнего возраста);
наступление первой беременности после 35 лет, либо преждевременные роды;
частые аборты (более 2-х случаев);
отсутствие лактационного периода, недостаточный период кормления грудью, либо, наоборот, излишне длительное грудное кормление;
сбой обменных процессов в организме, наличие серьезных хронических патологий, избыточного лишнего веса;
продолжительное лечение гормональными препаратами.

Патогенез

Основная роль в появлении фиброза отводится перестройке гормонов в женском организме. Доказано, что формирование груди, периодические циклические трансформации в ней, структурные изменения во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания протекают под воздействием ряда гормонов - это гонадотропины, пролактин, гипоталамические гормоны, ХГЧ, ТТГ, андрогены, кортикостероиды, инсулин, прогестерон и эстрадиол. Любое расстройство гормонального баланса протекает с какими-либо изменениями со стороны тканей груди.

В механизме развития фиброза большое значение имеет относительная или абсолютная гиперэстрогения (увеличение числа эстрогенов) и дефицит прогестерона. Эстрогены провоцируют рост альвеолярной эпителиальной ткани и стромы, а действие прогестерона проявляется в противодействии этим процессам, в снижении активности эстроген-рецепторов и уменьшении количества активных эстрогенов. Гормональное несоответствие в тканях груди (недостаток прогестерона) протекает с появлением отечности и увеличением объема протоковой эпителиальной ткани, что может закончиться формированием кистозных образований.

Развитие фиброза может сопровождаться повышенным уровнем пролактина в кровотоке, что проявляется увеличением, наполненностью грудей, отечностью, что наиболее заметно во второй половине менструального цикла.

Симптомы локального фиброза молочных желез

Локальный фиброз молочных желез наиболее часто определяется у женщин возрастной группы от 30 до 50 лет. В тканях одной или обеих грудей возникают единственные или многочисленные узловые образования. Эти узлы имеют четкие границы, они не спаиваются с близлежащими тканями, хорошо просматриваются в положении женщины стоя, и пропадают из виду, когда женщина лежит. Могут наблюдаться следующие клинические признаки:

первые признаки - это увеличение и отечность в молочной железе;
появление выделений из соска;
появление небольших отдельных или многочисленных образований, которые можно прощупать самостоятельно.

Чаще всего узловые образования из фиброзной ткани обнаруживаются у женщин, достигших предклимактерического возраста. Появление болей при фиброзном поражении не характерно.

На рентгенограмме такое образование имеет вид узла с неправильными контурами, с неоднородной структурой, с низкой плотностью. Рост локального фиброзного узла достаточно медленный.

Фиброз молочной железы

Появление в груди уплотнений далеко не всегда говорит о наличии злокачественных образований. Очень часто такие симптомы наблюдаются при фиброзе молочной железы. Это заболевание, при котором происходит патологическое разрастание и уплотнение соединительной ткани. На ранних стадиях такие изменения структуры груди не приносят никаких неудобств, однако при отсутствии должного лечения фиброма способна увеличиваться, вызывая серьезные осложнения, среди которых может быть даже рак груди. Поэтому при обнаружении уплотнений, даже если они не приносят никакого беспокойства, следует немедленно обращаться к врачу.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Фиброз стромы

Такое заболевание может развиться у женщин как детородного возраста, так и после наступления климакса. В обоих случаях часто наблюдается фиброз стромы. При нем разрастание и уплотнение происходит в тканях, соединяющих фиброгландулярную и жировую составляющие молочных желез. Для такой патологии характерны:

шарообразная форма;
общее ухудшение самочувствия женщины;
болезненные ощущения в груди.

Однако патологическое разрастание стромы зачастую происходит при отсутствии лечения заболевания. На начальных же стадиях обычно развивается локальный фиброз. Именно такая патология наиболее похожа на злокачественную опухоль. Она сложно поддается диагностике и прощупывается обычно только при сильном разрастании рубцовой ткани. Одной из основных причин, из-за которой чаще всего развивается локальный фиброз молочных желез, является избыток в женском организме эстрогена. Этот особенно характерно для беременности. Также распространенными причинами такой патологии принято считать:

аборты;
гормонпродуцирующие опухоли яичников;
заболевания щитовидной железы;
сахарный диабет.

Спровоцировать подобное заболевание могут также воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. Согласно наблюдениям врачей, к такой патологии существует генетическая предрасположенность.

Какой врач лечит эти заболевания?

Фиброз молочных желез находится в компетенции нескольких специалистов. Большинство женщин хорошо знают, какие врачи лечат эти заболевания. Помочь при такой патологии могут:

Для постановки диагноза и дифференциальной диагностики врачу важно знать ответы на следующие вопросы:

Есть ли у вас хронические заболевания?
Были ли в семье случаи рака молочной железы?
Когда была последняя менструация?
Принимаете ли вы оральные контрацептивы?

После этого врачу обязательно надо пропальпировать молочную железу и получить результаты исследований. Как правило, это УЗИ молочных желез и гормональные исследования.

Лечение

Если консервативные методики лечения фиброза молочных желез оказываются малоэффективными, то также может потребоваться помощь квалифицированного хирурга. Способ устранения патологии устанавливается на основании сбора анамнеза, а также проведения ряда обследований (УЗИ, маммографии).

Для избавления от локального фиброза молочной железы, как и от любого другого типа такого недуга без операции опытные специалисты всегда используют комплексный подход. Обычно он в себя включает:

гормональную терапию;
прием гомеопатических препаратов;
употребление витаминных комплексов.

Также чтобы вылечить локальный фиброз молочной железы без хирургического вмешательства, квалифицированные врачи обычно рекомендуют придерживаться специализированной диеты. Она подразумевает выведение из рациона животных жиров и любых мясных продуктов, а также крепкого чая и кофе.При отсутствии должного медицинского вмешательства патологические ткани постоянно будут разрастаться. При этом происходит вытеснение здоровой жировой клетчатки груди. Абсолютно любой фиброз молочных желез может переродиться в злокачественную опухоль. Более того, гормональные изменения, которые он вызывает, способны спровоцировать появление рака в органах мочеполовой системы. Например, при такой патологии часто развиваются опухоли в шейке матки и придатках.

Кистозный фиброз

Одним из самых распространенных генетических заболеваний в мире считается муковисцидоз. Этот недуг также получил название кистозный фиброз. Болезнь относится к потенциально смертельным, и как правило, поражает людей европеоидной расы. Согласно данным статистики, почти 5 % белых людей имеют дефектный геном, который способен вызвать заболевание. Однако недуг проявляется только в том случае, если у человека имеются 2 таких гена. В России только у одного из 3500 новорожденных диагностируют кистозный фиброз. Однако для генетического заболевания эти цифры очень высоки. Недуг часто становится причиной смерти в достаточно молодом возрасте.

Причины

Заболевание воздействует почти на все эндокринные железы организма. При этом выделяемый ими секрет сильно изменяет свой состав. Это приводит к нарушениям в работе органов. Дети, рожденные с такой патологией, очень медленно набирают вес, часто болеют и плохо растут. С возрастом проблемы со здоровьем только усугубляются. Специалисты выделяют следующие основные симптомы кистозного фиброза:

очень соленый пот;
проблемы с дефекацией;
кашель с отхождением вязкой мокроты;
повышенная температура тела.

Заболевание не влияет на умственное развитие ребенка, однако положительно сказывается на творческих способностях. Дети, страдающие от кистозного фиброза, очень часто проявляют себя в разных областях искусства.

Совершенно не важно, вели ли здоровый образ жизни родители, или злоупотребляли запрещенными веществами, кистозный фиброз совершенно не связан с такими факторами. Эта проблема может появиться только в том случае, если и мама, и папа являются носителями дефектного генома. Однако вероятность того, что ребенок родится с муковисцидозом равняется только 25 %. Причины заболевания кроются в деформировании гена, который расположен в 7-й паре хромосом.

Какой врач лечит кистозный фиброз?

Болезнь в равной степени поражает представителей как сильного, так и слабого пола. Выявляют ее, как правило, у детей сразу после рождения. Сегодня всем новорожденным выполняют анализ крови из пяточки на муковисцидоз. Исследование проводится уже на 4 день жизни ребенка. Это помогает выявить заболевание еще до появления первых его симптомов. При обнаружении такой патологии обеспокоенные родители интересуются, какой врач лечит кистозный фиброз. Такому пациенту понадобится консультация таких врачей как:

Фиброз легких

Заболевание, при котором происходит замещение легочной ткани соединительной, носит название фиброз легких. Этот недуг вызывает серьезные сбои дыхательной функции. При этом у больного происходит растяжение легочных тканей, из-за чего снижается их эластичность. Заболевание вызывает необратимые патологические изменения, которые сильно влияют на качество жизни человека. Полностью избавиться от проблемы невозможно, так как соединительная фиброзная ткань не регенерируется в обычную. Однако можно приостановить развитие заболевания, что выполняется с помощью современных методик вполне успешно.

Фиброз делят по степени распространенности патологических изменений на несколько стадий:

Пневмофиброз. При этой форме заболевания соединительная ткань в умеренной степени чередуется с неизмененной легочной.
Пневмосклероз. При этой форме патологическим изменениям подвергается большая часть легочной ткани.
Цирроз легких. Об этой стадии говорят, когда происходит полное замещение тканей. При этом также повреждаются сосуды легкого.

Заболевание может быть как одно-, так и двусторонним. Недуг нельзя оставлять без внимания, ведь в запущенной стадии он может спровоцировать серьезные осложнения.

Причины фиброза легких

Заболевание делят на два основных типа: интерстициальный и идиопатический. Вызывают их различные причины. Идиопатический фиброз легких считается самой загадочной формой болезни. Ученые до сих пор не могут выяснить, что его провоцирует. Есть предположение, что он вызывается недостатком полноценного здорового сна. Интерстициальная же форма недуга возникает из-за следующих основных причин:

хронические воспалительные заболевания;
аллергии, не подающиеся лечению;
длительное вдыхание пыли и загрязненного воздуха;
облучение организма;
гранулематозные болезни легких;
туберкулез;
пневмония.

Какой врач лечит фиброз легких?

Когда появились первые симптомы?
Были ли у него воспалительные заболевания легких?
Есть ли аллергия на лекарственные препараты?
Чем болел человек последний раз?

Лечение фиброза легких

Терапию выбирают в зависимости от стадии развития заболевания и его сложности. Как правило, на первых этапах развития фиброза легких его лечение может быть ограничено немедикаментозными методами. Главным из них считают кислородную терапию. Ингаляции проводятся с помощью специальных аппаратов. Метод помогает:

Медикаментозная терапия включает в себя прием глюкокортикостероидов, антифиброзных препаратов и цитостатиков. Лечение лекарственными средствами достаточно длительное. Оно может занимать как 12 недель, так и 6 месяцев. Однако такой продолжительный прием препаратов способен не лучшим образом сказаться на здоровье человека. Например, после полного курса глюкокортикостероидов у человека могут возникнуть проблемы с давлением, обменом кальция или обострение язвенной болезни желудка.

В более сложных случаях остановить развитие заболевания можно только хирургическим путем. Оперативное лечение выполняется при тотальном фиброзе, когда изменениям подвергается вся легочная ткань. Удаление пораженного легкого или трансплантация органа назначается при:

тяжелой дыхательной недостаточности;
снижения объема легких;
развитии гипоксии;
снижении более чем в 2 раза диффузной способности легких.

Каждые 3 месяца должен проходить осмотр у пульмонолога пациент с таким диагнозом. При фиброзе легких лечение сегодня проходит достаточно успешно, однако больному придется строго следовать всем указаниям специалиста.

Что если не лечить фиброз легких?

Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Многие интересуются: что если не лечить фиброз легких? Стоит отметить, что заболевание достаточно серьезное, оно может привести даже к летальному исходу. Поэтому лечить его нужно как можно раньше. Фиброз может стать причиной развития таких серьезных осложнений как:

экссудативный плеврит;
гипоксемическая кома;
пневмоторакс;
тяжелая дыхательная недостаточность.

Самой опасной считается острая форма фиброза. Заболевание развивается очень стремительно, и уже через 2 месяца человек может умереть. Лечение в домашних условиях неприемлемо.

Продолжительность жизни при фиброзе легких

Согласно статистическим исследованиям, страдают от этого недуга преимущественно мужчины. Лишь у 2 из 10 больных диагностируют острую форму фиброза легких, при которой продолжительность жизни составляет только 1 год. При этом состояние человека резко ухудшается. У него появляется сильная одышка, он резко теряет вес (до 15 кг за 5 месяцев), а также испытывает тяжелую дыхательную недостаточность.

Персистирующий фиброз, как правило, развивается не столь стремительно. Симптомы его также выражены менее ярко. При таком диагнозе человек может прожить около 5 лет. Наиболее благоприятной формой считается медленно прогрессирующий фиброз легких, при котором продолжительность жизни человека составляет до 10 лет.

Читайте также: