Случай успешного амбулаторного лечения рецидива вросшего ногтя

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 14.12.2024

Проблема врастающего ногтя (ногтевая пластина после операции врасти может заново). От чего это происходит повторно? Итак, рецидивы вторичного врастания ногтя, которые появляются после операции, являются серьезной и очень сложной проблемой. Эта проблема заключается в том, что рецидив вросшего ногтя происходить может многократно. Случалось, что пациенту удаление вросшего ногтя требовалось проводить по пять раз и более, однако проблема при этом не решалась.

Доступно множество вариантов (более ста) операций относительно удаления врастающего ногтя. Все они направлены непосредственно на то, чтобы удалить врастающую часть ногтя, патологические ткани, к примеру, некроз, гипергрануляцию и другие, а также на всевозможные мероприятия по предотвращению повторного появления проблемы. К тому же статистика утверждает, что вторичные случаи врастающего ногтя составляют практически сорок процентов. Вросший ноготь снова возникает не сразу, а лишь через несколько месяцев после операции.

Обычно этот период проходит от 2-х до 6-ти месяцев. Причины вросшего ногтя возникают непосредственно вследствие повторного врастания ногтевой пластины в так называемый околоногтевой валик. В основном симптомами врастания являются дискомфорт и боль, в большей степени это ощущается при определенной нагрузке. После таких симптомов происходит воспаление, а это, в свою очередь, указывает на рецидив вросшего ногтя. Даже в том случае, когда обрабатывают ростковую зону посредством современных технологий — радиоволной либо лазером, это не говорит о том, что ноготь снова больше не врастет.

Распространенные причины рецидивов вросшего ногтя

Итак, рассмотрим ключевые причины вторичной проблемы вросшего ногтя:

Ошибочно выбранный тип операции - примером этого служит то, если пациенту с большим валиком около ногтя проводят обычную краевую резекцию, однако в данном случае нужна пластика валика. А если выбор неверный, то вероятность повторения вросшего ногтя достаточно велика. Помимо того, правильное лечение вросшего ногтя сможет назначить только опытный доктор, который глубоко знает суть вопроса и разбирается во всех нюансах этой проблемы
Причиной повторного врастания ногтевой пластины может стать грибок либо же травма
Неверно произведенная операция. Если врач недостаточно обработал необходимую зону или удалил ногтевую пластину неправильно, то это привести может к повторению проблемы врастающего ногтя. Причиной рецидива обычно становится недостаточно обработанная ростковая область, однако если же проблема возникла после обработки радиоволнами или лазером, то это означает, что врач, который проводил операцию, неправильно подобрал мощность прибора
Несоблюдение рекомендаций после проведения операции, то есть пациент неправильно стрижет больной ноготь, все также носит узкую неудобную обувь и прочее. Если же причина врастающего ногтя заключается в неправильном строении стопы, то требуется носить так называемые стельки-супинаторы

Поэтому успех операции и лечения в большинстве случаев будет зависеть как от самого пациента, так и от хирурга. Так, лечение вросшего ногтя необходимо проходить у грамотного специалиста, который не только безошибочно выполнит операцию, но и также сможет помочь избежать рецидива. Помимо этого, пациенту для успеха также необходимо строго следовать рекомендациям врача. Однако если проблема вросшего ногтя все же вдруг у вас повторится, то нужно немедленно обратиться к доктору, поскольку случается, что устранить проблему возможно без какого-либо операционного вмешательства.

Случай успешного удаления вросшего ногтя при нечувствительности к анестезии

В клинику «Сова» на консультацию к хирургу пришла 36-летняя женщина с жалобами на боль в большом пальце правой стопы.

Жалобы

Боль в пальце возникла из-за ногтя, который врос в околоногтевой валик. Когда женщина пыталась вырезать его, боль временно уменьшалась, но когда он отрастал, симптомы возвращались.

Анамнез

Пациентка считала, что это последствия командировки, когда ей пришлось долгое время носить неудобную, узкую обувь. С тех пор женщина несколько лет боролась с вросшим ногтем.

Туберкулёза, ВИЧ, СПИДа, гепатитов, инфаркта, инсульта, сахарного диабета и других хронических болезней у пациентки не было.

Женщина считает, что на неё никогда не действовала анестезия. Раньше она лечила зубы под местным обезболиванием.

Обследование

Пациентка находилась в удовлетворительном состоянии и ясном сознании, ориентировалась в пространстве. Температура тела — 36,5 °С, кровообращение стабильное, артериальное давление — 120/80 мм рт. ст., пульс — 78 ударов в минуту, дыхание нормальное, без хрипов, частота дыхательных движений — 16 вдохов в минуту. Язык влажный и чистый. Живот мягкий и безболезненный. Стул и моча в норме.

Околоногтевой валик большого пальца правой стопы немного покраснел, при прощупывании болел. Ноготь сильно врос в него.

Чтобы уточнить не распространилось ли воспаление, женщина сдала общий анализ, результаты были в пределах нормы. Сопутствующих патологий у женщины не было.

Диагноз

Лечение

В перевязочной пациентке обработали палец антисептиком и ввели 2 мл 2%-го Лидокаина, после чего удалили край ногтя. Женщине также зачистили зону роста рядом с надкостницей, наложили один шов и асептическую повязку. Анестезия подействовала, и женщина не чувствовала боль при операции

Лечение длилось неделю. За это время пациентка дважды приходила на послеоперационную перевязку, а на седьмые сутки ей сняли швы. На десятый день женщине разрешили мочить рану.

Боль прошла, теперь пациентка могла полноценно опираться на ногу и нормально ходить. Она осталась довольна операцией и эффектом.

Заключение

Этот клинический случай подтверждает, что несмотря на страх перед операцией и тем, что анестезия может не сработать, нельзя терпеть боль и неудобства. Необходимо доверять врачам, тогда операция пройдёт легче, а результат будет эффективным. При этом реабилитация после удаления даже запущенного вросшего ногтя не займёт дольше десяти дней.

Случай успешного амбулаторного лечения рецидива вросшего ногтя

Над описанием клинического случая, представленного доктором Левченко Игорем Игоревичем, работали литературный редактор Елизавета Цыганок , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Вступление

В Краснодарскую больницу скорой медицинской помощи вместе с родителями пришёл подросток, у которого на большом пальце левой ноги врос ноготь.

Подростку становилось легче, когда он отделял палец ортопедической межпальцевой перегородкой с кольцами. Обезболивающие препараты не принимал.

Как правило, днём боль проходила, но возобновлялась ночью, иногда приобретая резкий «стреляющий» характер.

устанавливали несколько раз ортониксическую скобу ЗТО и ONYCLIP;
ставили пластины BS-Classic и BS-QUICK;
использовали титановую нить;
реконструировали ноготь по методу ARKADA;
делали аппаратный педикюр;
ставили протез ногтевой пластинки.

Родители проходили консультации и лечили ребёнка у хирургов, дерматологов и подологов в Махачкале, а потом в Москве, но случился рецидив. Через 2 года они обратились в Краснодарскую городскую клиническую больницу скорой медицинской помощи.

Подросток болел ОРВИ, трахеитом, бронхитом и ветряной оспой. Травм, переломов, переливания крови и плазмы не было. На диспансерном учёте у узких специалистов не состоял.

Семейный анамнез не отягощён. Родственники венерическими заболеваниями, вирусным гепатитом, ВИЧ-инфекцией, СПИДом и туберкулёзом не болели.

Палец в области ногтя отёк и покраснел. Ноготь слегка отклонился влево и врастал в валик. Там появился гной, ранка и кровянистая корка. Сбоку ноготь искривился и стал толще.

Перед операцией палец обработали антисептиком, вкололи в него раствор Новокаина и наложили на фалангу жгут, после чего вырезали часть ногтя со стороны врастания и часть валика. Новую ткань, которая образовалась вокруг раны, вычистили с помощью ложки Фолькмана. В конце операции проверили свёртываемость крови и убедились, что внутри нет инородных тел, после чего наложили асептическую повязку.

Реабилитационный период включал в себя послеоперационную терапию и перевязки через день у хирурга по месту жительства или в городском амбулаторном центре детской хирургии.

Чтобы предупредить развитие гнойно-воспалительного процесса, подростку назначили антибиотики, противовоспалительные и противоаллергические препараты.

Через неделю парень чувствовал себя хорошо, мог спокойно вставать с кровати и нагружать ногу. Процесс заживления и адаптации скорректированного ногтя протекал под контролем врача.

Подросток также прошёл контрольные осмотры через 1, 2 и 3 месяца после операции. Заживший палец не доставлял дискомфорта, рецидива не было: ноготь рос по тому направлению, которое было задано скальпелем при операции.

Чтобы снизить вероятность врастания ногтя, необходимо с детства следить за правильным развитием стоп, подбирать удобную обувь, которая подходит по размеру, сезону и физической активности. Срезать свободный край ногтя нужно на одном уровне с мягкими тканями верхушки ногтевой фаланги. Углы можно слегка закруглить.

Вросший ноготь - симптомы и лечение

Что такое вросший ноготь? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Костромин Р. А., хирурга со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Костромин Р. А. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Вросший ноготь, или онихокриптоз — это заболевание, при котором ногтевая пластинка врастает в боковой край околоногтевого валика. Ткани вокруг ногтя воспаляются, краснеют, появляется болезненный отек с гноем. Чаще всего онихокриптозом поражаются большие пальцы стоп. В начальной стадии проявляется болью при ходьбе, а в дальнейшем неприятные ощущения не проходят и в состоянии покоя. При отсутствии специализированного лечения заболевание часто рецидивирует. Периоды воспаления сменяются периодами ремиссии годами, а лекарственное лечение (противовоспалительная, антибактериальная терапия) дает кратковременный эффект.

Основные причины возникновения заболевания:

Неправильный уход за пальцами стоп:
если углы ногтя выстригать слишком глубоко, это приведет к неправильному росту ногтевой пластины и врастанию в мягкие ткани околоногтевого валик;
ношение тесной обуви с узким носком механически вдавливает кожный валик в ногтевую пластинку. Это провоцирует воспаление, которое в дальнейшем развивается в онихокриптоз. В молодом и трудоспособном возрасте тесная обувь — основная причина появления вросшего ногтя;
длительное сдавливание пальцев стоп гипсовой лангетой, либо другой иммобилизующей или корригирующей повязкой также может привести к врастанию ногтя.
Анатомические особенности строения стопы и пальцев[1]:
врожденные и приобретенные костные деформации — плоскостопие, широкая стопа, вальгусная деформация первого пальца стопы;
физиологически крупные, мясистые околоногтевые валики.
Факторы, приводящие к вторичному развитию вросшего ногтя:
грибковое поражение пальцев стоп (онихомикоз): ногтевая пластинка утолщается, деформируется и врастает в околоногтевой валик;
травма стопы;
сахарный диабет, подагра и др.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вросшего ногтя

Жалобы при обращении к врачу чаще всего одни и те же: боль в области большого пальца стопы, которая появилась либо без видимой причины, либо после травмы или ношения неудобной обуви. Для заболевания характерно усиление интенсивности боли, отёк и гиперемия околоногтевого валика, появление гноя и разрастание грануляций, называемых «дикое мясо» (в связи со схожестью по цвету с сырым мясом).

Клинически выделяют три стадии развития заболевания [3] :

Умеренный, либо незначительный отёк и инфильтрация ногтевого валика без изменения ногтевой пластинки, выделения гноя и «дикого мяса». Боль чаще всего появляется при движении и ношении обуви.
Выраженный отёк околоногтевого валика, его увеличение и деформация, «наплыв» тканей на ногтевую пластинку, появление гноя, уплотнение ногтевой пластинки, её тусклость;
Резкий отёк и гиперемия околоногтевых валиков, выраженные гипергрануляции, «дикое мясо», гной. Ногтевая пластинка истончается, становится ломкой и подвижной.

Все стадии развития заболевания могут осложняться воспалительным процессом.

Патогенез вросшего ногтя

При разборе патогенеза (механизма появления и развития болезни) онихокриптоза важно учитывать особенности строения и роста ногтя [4] .

Рост ногтя происходит постоянно, в течение всей жизни человека. Скорость роста составляет около 0,1 мм в сутки, ноготь полностью обновляется через 100 дней.

Ногтевая пластинка образуется в герминативной зоне (матрикс) и в дальнейшем продвигается по ногтевому ложу. При удалении части ногтевой пластинки и сохранении матрикса ноготь вырастет вновь и вызывает те же проблемы, происходит рецидив заболевания.

Ногтевая пластина не растёт в ширину, и врастание ногтя возникает исключительно из-за воспаления околоногтевого валика. В процессе развития болезни мягкие ткани околоногтевого валика травмируются об острый край ногтевой пластины. Начинается воспалительный процесс с отёком мягких тканей, из-за которого они ещё больше вдавливаются в ноготь. В результате постоянной травматизации начинает разрастаться грануляционная ткань (довольно мягкая и пористая, воспринимаемая незнающим человеком как «лишняя кожа»). Постепенно отёк и воспаление нарастают, всё больше причиняя дискомфорт. Присоединяется грибковая и бактериальная среда, возникает изменение цвета пораженного околоногтевого валика, локальное повышение температуры и выделение гноя. Носить привычную обувь становится практически невозможно, попытки опереться на больной палец вызывают острую боль. Далее воспалительный процесс приобретает хроническое течение, грануляционная ткань уплотняется, ногтевая пластинка деформируется, и воспаление может распространиться на костную ткань [5] .

Классификация и стадии развития вросшего ногтя

Классификация Д.И. Муратова (1972) наиболее полно отражает причины и патогенез заболевания. Автор подразделяет течение заболевания на четыре степени тяжести [6] :

Первая степень: обычная форма ногтя, жалобы на боль в ногтевой фаланге пальца, умеренная отёчность и покраснение бокового валика на первом пальце стопы.

Вторая степень: форма ногтя выпуклая, его толщина колеблется в пределах 0,5-1 мм, виден врастающий край. Угол врастания ногтя варьирует от 15 до 30 градусов.

Третья степень: ноготь принимает башневидную форму, края глубоко врастают в окружающие ткани. Толщина ногтевой пластины составляет 2,5 мм, а угол врастающего края достигает 30-45 градусов.

Четвертая степень: форма ногтя приобретает вид рога или когтя, его толщина более 2,5 мм, угол искривления врастающего края более 45 градусов, наблюдаются клинические симптомы трофических изменений матрикса, тканей ногтевого ложа и ногтя.

Осложнения вросшего ногтя

Осложнения при несвоевременном лечении вросшего ногтя связаны с развитием инфекционно-воспалительного процесса, который выражается в следующих патологических состояниях [7] :

Абсцесс пальца стопы — формирование полости с гнойным содержимым, отёк и покраснение всей ногтевой фаланги. Требует хирургического вмешательства.
Остеомиелит ногтевой фаланги пальца — инфекционный процесс переходит на кость, необходимо медикаментозное и оперативное лечение. При позднем обращении может потребоваться ампутация фаланги пальца.
Гангрена пальца стопы — необратимое повреждение (некроз) мягких тканей стопы. Единственный способ лечения при таком состоянии — ампутация ногтевой фаланги или всего пальца.
Лимфангиит или лимфаденит — распространение инфекции по лимфатической системе с поражением лимфатических сосудов или лимфатических узлов. Требует комплексного лечения с назначением противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и иммунодефицит повышают вероятность развития осложнений. Также к факторам риска относят курение, ожирение, старческий возраст. Снижение местных защитных реакций приводит к более частому выявлению микозов. Кроме того, длительно существующий вросший ноготь может стать причиной формирования фибром и злокачественных новообразований.

Диагностика вросшего ногтя

Диагностика вросшего ногтя начинается с выявления характерных жалоб, причин развития заболевания и предрасполагающих факторов. При осмотре врач устанавливает наличие анатомических особенностей, стадию развития заболевания, наличие осложнений, проводит сравнительный осмотр другой конечности.

Характерный вид пальца, наличие предрасполагающих факторов и анатомических особенностей, признаки воспаления, гнойные выделения и грануляции позволяют без труда поставить диагноз и определить степень тяжести процесса [8] .

При подозрении на возможность осложнений, а также для уточнения причин развития заболевания врач использует дополнительные методы диагностики:

Общий анализ крови — для исключения признаков общего воспалительного процесса.
Рентгенологическое исследование стоп. Рентгенограмма предназначена для выявления распространения гнойного воспаления, перехода патологического процесса на кости фаланг, а также для уточнения анатомических особенностей стопы (степени отклонения первого пальца стопы, оценки степени плоскостопия).
Посев гнойного отделяемого для изучения вида возбудителя. Это необходимо, чтобы определить чувствительность бактерий к антибиотикам при длительном рецидивирующем течении заболевания и неэффективности терапии.

Лечение вросшего ногтя

На начальном этапе развития заболевания назначается консервативное лечение с устранением предрасполагающих факторов заболевания. Рекомендуется уменьшение нагрузки на палец, ограничение ходьбы, ношение свободной обуви (по возможности ходьба без обуви), прикладывание холода к месту воспаления, гигиена стоп, исключение травматизации, компрессы с антисептическими растворами. Не рекомендуется применение мазей, таких как ихтиоловая мазь или мазь Вишневского. Если воспаление проходит, то больному рекомендуется соблюдать осторожность и при рецидиве воспаления снова обратиться к хирургу.

При неэффективности проводимой терапии, более поздней стадии заболевания или рецидивирующем течении показано хирургическое вмешательство.

В настоящее время известно более 150 способов хирургического и консервативного лечения вросшего ногтя [2] [9] . Однако желаемый результат (минимальный риск рецидива, высокий косметический эффект, высокая скорость восстановления) дают лишь некоторые из них.

Наиболее эффективные и часто применяющиеся хирургические операции:

Краевая резекция ногтевой пластинки без резекции околоногтевого валика — включает в себя удаление 1-2 мм вросшего края ногтевой пластинки с разрушением ростковой зоны удалённого фрагмента для исключения рецидива. Операция выбора при незначительно и умеренно изменённом околоногтевом валике без выраженных грануляций и «дикого мяса».
Краевая резекция ногтевой пластинки с резекцией околоногтевого валика (операция по Бартлетту, по Шмидену) — дополнена одним из вариантов резекции околоногтевого валика. Показана при выраженном изменении околоногтевого валика, обильных грануляциях и наличии «дикого мяса». В данном случае резецированный околоногтевой валик ушивается однорядными узловыми швами. Данный вид операции более травматичный, однако при проведении операции значительно снижается риск рецидива.
Полное удаление ногтевой пластинки (операция Дюпюитрена) используют всё реже в связи с высоким риском рецидива, высокой интенсивностью боли после операции и низким косметическим эффектом. Операция выбора при сильном поражении ногтевой пластины, например, при онихомикозе.
Радиоволновой и лазерный методы. В чистом виде применяются редко, однако могут дополнять краевую резекцию. После удаления вросшей части ногтя радиоволновым методом врач воздействует на фрагмент ростковой зоны с целью его разрушения и профилактике рецидива. Ту же процедуру хирург может сделать при помощи лазера.

Любая операция может производиться в условиях малой операционной, не требует длительной предоперационной подготовки и выполняется под местной анестезией. Раствор анестетика (новокаин, лидокаин) вводится в основание большого пальца. Полный анестезиологический эффект достигается через 7-10 минут после введения анестетика.

При правильном проведении анестезии операция по удалению вросшего ногтя абсолютно безболезненная и занимает от 10 минут, в зависимости от сложности и распространённости процесса. Перед анестезией врач обязан уточнить у пациента наличие аллергии на анестетик и другие лекарственные препараты. После операции накладывается тугая асептическая повязка с антисептиком. Перевязки в послеоперационном периоде достаточно проводить один раз в день под контролем врача. Швы снимаются на 7-14 сутки, в зависимости от объёма операции и способностей организма к восстановлению.

Вышеперечисленные методики требуют исключительно квалифицированного лечения. Если воздействие будет недостаточным, велика вероятность рецидива заболевания. В случае избыточного воздействия могут быть повреждены участки ростковой зоны, что вызовет стойкую деформацию ногтя на всю жизнь.

Существует большое количество научных работ, исследующих способы комбинированного лечения вросшего ногтя. Рассмотрены способы криодеструкции, динамической деструкции фенолом, озонотерапии, ультразвука, КВЧ-облучение и т. д., однако широкого распространения данные методики не получили [10] [11] [12] .

Отвечу на наиболее частые вопросы пациентов:

После операции можно уйти домой на своих ногах, можно водить машину и вести привычный образ жизни.
Эффект анестезии сохраняется до 2 часов, после чего появляется боль в области послеоперационной раны. Для послеоперационного периода заранее расписывается обезболивающая терапия с учётом аллергии и сопутствующих заболеваний пациента.
После операции повязка может незначительно пропитаться кровью, но при сохранении признаков кровотечения необходимо в неотложном порядке обратиться к лечащему доктору.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к врачу, правильном проведении операции и соблюдении необходимых рекомендаций риск рецидива остается достаточно низким.

Хирургическое лечение — самый эффективный способ лечения данного заболевания. Консервативные методы способны устранить проблему лишь на самых начальных стадиях [2] и используются с операцией в комплексе.

Операция по удалению вросшего ногтя обычно не требует особой подготовки и может проводиться в условиях частных медицинских центров. При правильном выборе анестезии она абсолютно безболезненная, занимает от 10 минут и имеет низкий процент рецидива. Операция устраняет заболевание, улучшает косметический эффект и повышает качество жизни пациента, не ограничивая его повседневную активность.

Для профилактики вросшего ногтя необходимо устранить причины его возникновения:

носить удобную обувь;
соблюдать гигиену в уходе за ногтями;
правильно подрезать ногти: по прямой линии, проходящей не ниже верхушки пальца;
края ногтя подпиливать пилочкой по углам, чтобы они были гладкими и не травмировали кожу.

Помимо этого, рекомендуется корректировать сопутствующие заболевания: нормализовать сахар в крови при сахарном диабете, контролировать массу тела при ожирении, вылечить онихомикоз (грибок стопы), носить ортопедическую обувь при плоскостопии и силиконовые вкладыши при вальгусной деформации пальцев стопы.

Рецидивы вросшего ногтя: причины и особенности лечения

Введение. Рецидивное течение вросшего ногтя остается серьезной проблемой до настоящего времени, несмотря на многовековую историю ее изучения. Среди амбулаторных пациентов частота данного заболевания достигает 10% и не имеет тенденции к уменьшению, а среди населения встречаемость вросшего ногтя составляет 3,4%.
Цель: изучить причины рецидивирующего вросшего ногтя и эффективность использования лазерного луча в лечении данной патологии.
Материалы и методы. Проанализированы причины рецидива вросшего ногтя у 66 больных после различных оперативных вмешательств за период с 1990 по 2020 г.
Результаты и обсуждение. Выявлены следующие причины рецидива заболевания: удаление всей ногтевой пластинки не по показаниям, проведение краевой резекции ногтя на стороне поражения с сохранением матрикса ногтевой пластинки, выполнение удаления грануляций в области ногтевого валика с сохранением ногтя, недооценка значения противовоспалительного медикаментозного лечения в послеоперационном периоде, а также важности коррекции метаболических процессов у больных с наличием сопутствующей патологии. Приведено клиническое наблюдение: пациентка с незаживающей раной после четырех перенесенных операций по поводу вросшего ногтя с рецидивным течением. Больной была проведена операция по Шмидену с резекцией «вросшего края» ногтя первого пальца правой стопы и удалением инфицированных грануляций с использованием лазерного облучения раны и тщательной обработкой зоны матрикса в проекции удаленной части ногтя. В послеоперационном периоде для местного лечения использовались перевязки с мазью на основе хлорамфеникола и метилурацила. Выздоровление наступило на 14-й день.
Заключение. С целью уменьшения количества рецидивов заболевания рекомендуется проводить матриксэктомию ложа удаленной ногтевой пластины с использованием лазерного или радиоволнового излучения.

Ключевые слова

Об авторах

Казанская государственная медицинская академия - филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Россия

Малков Игорь Сергеевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36;

Scopus ID: 7003868993

Коробков Владимир Николаевич, к.м.н., доцент, доцент кафедры хирургии

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36

Филиппов Вячеслав Анатольевич, к.м.н., доцент, доцент кафедры хирургии

Scopus ID: 7202667118

Тагиров Марат Равилевич, к.м.н., ассистент кафедры хирургии

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36

Список литературы

5. Reyzelman A.M., Trombello k.A., Vayser D.J., harkless L.B. Are antibiotics necessary in the treatment of locally infected ingrown toenails. Arch Fam Med. 2000;9(9):930-932. doi: 10.1001/archfami.9.9.930.

6. Трухманов С.Д., Сингаевский С.Б., Демин Е.Н., Кудреватых С.С., Пришвин А.П. Рецидив врастания ногтя. Причины и методы лечения. Амбулаторная хирургия. 2004;1-2(13-14):80-81.

8. Гырхыев Х.М. Лечебная тактика при вросшем ногте. Хирургия. 1985;(12):109.

9. Маршин И.Н., Парменов В.И. Лечение вросшего ногтя. Хирургия. 1978;(12):89-101.

10. Микусев И.Е. Лечение вросшего ногтя. Казанский медицинский журнал. 1994;(2):157-158.

11. Микусев И.Е. Пластическая операция при вросшем ногте. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1995;(3):111.

13. Ташлиев А.Б. Применение лазерного излучения в комплексном лечении патологии ногтей. Вестник дерматологии и венерологии. 1989;(2):62-64.

20. Башняк В.В. Консервативное лечение вросшего ногтя. Клиническая хирургия. 1987;(12):60.

22. Иванов Б.А. Консервативное лечение вросшего ногтя. Военно-медицинский журнал. 1984;(11):63.

28. Boberg J.S., Frederiksen M.S., harton F.M. Scientific analysis of phenol nail surgery. J Am Podiatr Med Assoc. 2002;92(10):575-579. doi: 10.7547/87507315-92-10-575.

29. Romero-Pérez D., Betlloch-Mas I., Encabo-Durán B. Onychocryptosis: a long-term retrospective and comparative follow-up study of surgical and phenol chemical matricectomy in 520 procedures. Int J Dermatol. 2017;56(2):221-224. doi: 10.1111/ijd.13406.

Читайте также: