Смерть и умирание у детей

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

Семьи часто испытывают трудности, связанные с больным и умирающим ребенком. Дети, которые пытаются принять смерть друга или члена семьи, могут иметь особенные сложности (Умирающий пациент Умирающий пациент ).

Смерть ребенка

Чаще всего смерть ребенка происходит в больнице или отделении реанимации. Смерть может наступить как после продолжительной болезни, например рака, так и внезапно и неожиданно, например после травмы или в случае внезапой смерти вешне здорового младенца. Семье трудно понять и принять смерть ребенка. Для родителей это означает, что они должны отказаться от своих мечтаний и надежд. Часто в такой ситуации родители оказываются не в состоянии проявить внимание к потребностям других членов семьи, в т. ч. других детей. Медицинские работники могут помочь в этом процессе, при любой возможности консультируя семьи и обеспечивая им комфорт (1 Общие справочные материалы Семьи часто испытывают трудности, связанные с больным и умирающим ребенком. Дети, которые пытаются принять смерть друга или члена семьи, могут иметь особенные сложности ( Умирающий пациент). Прочитайте дополнительные сведения , 2 Общие справочные материалы Семьи часто испытывают трудности, связанные с больным и умирающим ребенком. Дети, которые пытаются принять смерть друга или члена семьи, могут иметь особенные сложности ( Умирающий пациент). Прочитайте дополнительные сведения ). В некоторых случаях целесообразно направление к специалистам, имеющим навыки работы с семьями, которые пережили смерть ребенка.

Некоторые родители реагируют на смерть ребенка быстрым планированием еще одной беременности, возможно, с целью родить "ребенка на замену". Медицинские работники, которые оказывают поддержку скорбящим родителям, должны отговорить от такой быстрой беременности. По мере перехода родителей к следующей беременности, тревога и страх еще одной потери могут затруднить формирование привязанности к новому ребенку. Ребенок, который родился после того, как другой ребенок умер, находится под угрозой синдрома "замещающего ребенка" или синдрома "уязвимого ребёнка".

При синдроме "замещающего ребенка" чувства и ожидания от "идеального" ребенка", который умер, накладываются на чувства к следующему ребенку.

При синдроме "уязвимого ребёнка" из-за предыдущей потери родители ошибочно воспринимают нового ребенка как подверженного риску поведенческих, возрастных или медицинских проблем и думают, что ребенок нуждается в особом уходе и защите от возможного вреда.

Родителям, которые переживают смерть ребёнка и также борются с невозможностью привязаться к новому ребенку, нужно понимать, что их ощущения естественны. Если их чувства считаются ненормальными, и родители и ребенок подвергаются риску психических расстройств. Следующая беременность, когда бы она не произошла, должна быть перспективной, а не ретроспективой.

Смерть члена семьи или друга

Многие дети сталкиваются со смертью любимого человека. То, как именно они воспринимают событие (и, следовательно, лучший ответ со стороны родителей и медицинских работников), зависит от уровня их развития. Дети дошкольного возраста, как правило, имеют ограниченное представление о смерти. Связь событий с имеющимся опытом общения с любимым домашним животным может оказаться полезной. Дети старшего возраста легче могут понять, что случилось. Смерть никогда не следует отождествлять с тем, что человек уснул и никогда не проснется, потому что у детей может развиться страх перед сном.

Здравый смысл и предостережения

При обсуждение вопросов, касающихся смерти, с детьми никогда не следует отождествлять смерть с тем, что человек уснул и никогда не проснется, потому что у детей может развиться страх перед сном.

Родители должны обсудить со специалистами в области здравоохранения, посещать ли с детьми тяжелобольных детей и взрослых. Некоторые дети могут выразить желание навестить членов семьи или друзей, которые умирают. Детей нужно надлежащим образом подготовить к такому визиту, чтобы они знали, чего ожидать. Аналогичным же образом взрослые часто задаются вопросом, приводить ли детей на похороны. Это решение нужно принимать индивидуально, по возможности на основе дискуссии с детьми. Если дети приходят на похороны, близкий друг или родственник должен сопровождать их и оказывать поддержку во всем, и дети должны иметь возможность уйти в случае необходимости.

Общие справочные материалы

1. Wender E, The Committee on Psychosocial Aspects of Child and Family Health: Supporting the family after the death of a child. Pediatrics 130(6):1164-1169, 2012. doi: 10.1542/peds.2012-2772.

Можно было предположить. Почему у детей случается внезапная смерть?

Упал и умер - примерно так выглядит со стороны внезапная смерть. Она может случиться не только у взрослых, которых постфактум можно обвинить во вредных привычках, наплевательском отношении к своему здоровью, но и у детей. В один миг умирают и младенцы, и подающие надежды юные спортсмены. Корреспондент «АиФ - Тюмень» узнал у детского кардиолога, можно ли предупредить внезапную смерть и что нужно для того, чтобы успеть спасти ребенка.

- Четких показателей по внезапной смерти детей и подростков в нашей стране нет. Мы ориентируемся на зарубежные источники. По данным ВОЗ, доля этого синдрома в различных странах мира составляет от 15 до 33% в структуре младенческой смертности и около 5% всех летальных исходов у детей и подростков, - говорит заведующая детским отделением Филиала Томского НИМЦ РАН «Тюменский кардиологический научный центр», заслуженный врач РФ Татьяна Чернышева.

Но отсутствие достоверной статистики не значит, что подобных случаев не происходит. За прошедший год, по данным руководителя центра синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков ФМБА РФ профессора Макарова Л.М., на уроках физкультуры внезапно умерли 200 российский школьников. В большинстве этих ситуаций смерть стала полной неожиданностью.

- Внезапной называют либо мгновенную смерть, либо наступившую в течение часа после начала острых симптомов при отсутствии каких-либо причин. Наиболее уязвимы дети в возрасте от двух до четырех месяцев, а затем - с 15 лет и старше.
Причины остановки сердца у младенцев и подростков разные. У малышей она часто случается из-за незрелости некоторых органов и систем, особенно велик риск у недоношенных детей. Приводят к такому синдрому и врожденные пороки сердца, и воспаления сердечной мышцы, которые могли начаться, когда малыш еще был в животе у мамы. Вирусные инфекции на ранних сроках беременности именно так могут сказаться на здоровье ребенка.

- Что касается пороков сердца, то сейчас, благодаря ранней диагностике, за редким исключением, они выявляются на первом году жизни и все меньше становятся причиной внезапной смерти, - подчеркивает Татьяна Викторовна. - Предупредить синдром внезапной смерти сложно. Это всегда какое-то быстро возникшее нарушение сердечного ритма или кровотока вследствие физической нагрузки. Даже если у таких детей есть освобождение от физкультуры, родители не могут проконтролировать, чем они занимаются во дворе, где они и бегают, и прыгают, стараясь не отстать от сверстников.

В более старшем возрасте основной причиной мгновенной смерти становятся нарушения сердечного ритма - остановка сердца или желудочковая тахикардия. Предвестниками могут быть обмороки, приступы слабости, но иногда сердце дает сбой без «предупреждений». Так, при генетических нарушениях ритма человеческого «мотора» смерть становится первым и последним проявлением неполадок. Вообще сердечная патология - хитрая штука, родители считают, что обязательно должны быть какие-то признаки, жалобы, а изменения зачастую проходят бессимптомно.

Обычно о проблемах с сердцем ребенка родители узнают на плановых осмотрах у кардиолога и педиатра. Но не стоит ждать приема по графику, если есть жалобы на боли в груди, у ребенка недостаточная масса тела, учащенное сердцебиение, он плохо переносит физические нагрузки, у близких родственников были неблагоприятные исходы.
Самые главные и простые исследования - УЗИ сердца и ЭКГ, но и они не всегда дают полную картину. Если есть отклонения, лучше провести тщательное обследование и проверить не только сердце, но и сосуды.

- У нас была девочка, которая перенесла инфаркт миокарда. Причина оказалась в том, что у нее сосуд проходит в сердечной мышце, и он каждый раз сокращался вместе с сердцем, это называется «мышечный мостик». Такие нарушения могут не обнаруживаться на стандартных ЭКГ или УЗИ и выявляться только при проведении проб с нагрузкой, магнитно-резонансной томографии с контрастированием сосудов или постфактум, - приводит пример Татьяна Викторовна.
Сходить к кардиологу внепланово доктора советуют и после некоторых «рядовых» детских болезней: ангин, парвовирусных, энтеровирусовных, герпетических инфекций. Эти недуги могут вызвать вялотекущее воспаление сердечной мышцы, которое до поры до времени может ничем не проявляться, кроме утомляемости. Особенно опасны для сердца стрептококковые инфекции. Бактерия своей оболочкой напоминает клетки сердца, почек, и иммунная система по ошибке принимает ее «за своего». К тому времени, когда «враг» будет распознан, в организме будет уже множество антител к чужаку, а начавшаяся «борьба» может закончиться ревматической лихорадкой и формированием порока сердца.

- Обычные анализы не покажут всех изменений, поэтому после болезни надо сдавать кровь именно на наличие стрептококковых антител, сделать ЭКГ и ограничить на пару недель физическую активность ребенка.

Обратная сторона медали

В два раза пристальнее требуют наблюдения сердца юных спортсменов. Ежедневные занятия спортом - тяжелое испытание для организма, но иногда родители предпочитают не задумываться о возможных проблемах и даже закрывают глаза на имеющиеся. Если тренер считает, что ребенок подает надежды в спорте и показывает хорошие результаты, то родители считают, что гораздо важнее прислушиваться к тренеру, чем к врачу.

У нас есть ребенок, перенесший клиническую смерть, но он ни за что не хочет прекратить занятия футболом или уменьшить нагрузки, - говорит Татьяна Викторовна. - Предупреждаешь родителей о возможных последствиях, а они всегда ориентируются на хорошее самочувствие ребенка и надеются на «авось пронесет». Иногда не проносит.

Прогрессирование нарушений ритма и проведения может аукнуться через несколько лет, хотя никаких клинических проявлений до этого не будет.

Спортивные врачи знают, что через 5-6 лет активных занятий спортом появляются изменения в сердце: замедляется число сердечных сокращений, утолщаются мышцы миокарда. Но у кого-то эти перемены остаются в пределах нормы, а у кого-то выходят за границы, и тогда стоит задуматься о том, что важнее: карьера или жизнь.
Когда начинают изучать жизнь человека до внезапной смерти, оказывается, что у некоторых «звоночки» были, только на них закрывали глаза. И в 50% случаев можно было бы если не предупредить, то предположить такой исход события и более пристально следить за здоровьем.

Паника и незнание, что делать, - так бывает практически во всех случаях, когда у человека внезапно останавливается сердце. Но кардиологи убеждены, - спасти человека можно, если знать, как помочь, и четко выполнять все действия.

- Недавно на одной из конференций мы обсуждали с коллегами тему спасения людей при внезапной остановке сердца. За рубежом в спортивных залах, на стадионах обязательно есть дефибрилляторы, и как только у человека случается остановка сердца, к нему тут же подбегают с аппаратом, реанимируют и «заводят» сердце. Если бы у нас школы, стадионы, спортцентры были бы оснащены дефибрилляторами, а тренеры и педагоги умели бы ими пользоваться, во многих случаях можно было бы спасти детей, - резюмирует врач-кардиолог.

Современные автоматические дефибрилляторы максимально просты в использовании, а предварительное ЭКГ, которое они снимают, помогает выбрать нужный разряд. Дефибрилляция - это единственный способ восстановить ритм сердца в течение 3-5 минут, дальше будет либо серьезное осложнение, либо воздействие окажется неэффективным. Если же «заряд дан» в первые 2-3 минуты, то, как правило, результат удачный, в если дефибрилляция была в течение 30 секунд (так бывает на койке в реанимации), то человек кратковременной потери сознания и клинической смерти даже не замечает.

При нарушениях ритма сердца привычное надавливание на грудную клетку, искусственное дыхание поможет только ненадолго поддержать жизнь, спасти его удастся, если кто-то в это время быстро принесет дефибриллятор.

Отметим, что в марте этого года законопроект об установке дефибрилляторов в общественных местах прошел первое чтение. Закон, когда он будет принят, позволит использовать автоматические наружные дефибрилляторы (АНД), уже установленные в некоторых общественных местах, «неограниченному кругу лиц». Прежде к обращению с такими приборами допускались только врачи или обученные сотрудники экстренных служб.

Пояснительная записка к законопроекту сообщает, что, по решению правительства, к местам обязательного размещения могут относиться: объекты транспорта (аэропорты, железнодорожные и автовокзалы, станции метрополитена и прочие городские транспортные узлы), а также спортивные сооружения (предназначенные для проведения соревнований, возможно, с определенной минимальной вместимостью; крытые бассейны; фитнес-центры; спортивные и прочие тренировочные залы).

Синдром внезапной детской смерти ( СВДС , Синдром внезапной смерти младенца , Смерть в колыбели )

Синдром внезапной детской смерти (СДВС) - это понятие, применяемое в отношении неожиданной смерти ребенка первого года, наступившей во сне без установленных причин. О СДВС говорят в том случае, если изучение медицинской карты и места смерти, а также патологоанатомическое исследование не дают четкого ответа о причинах гибели младенца. Для оценки риска внезапной детской смерти предложены тестовые алгоритмы (Магдебургская таблица баллов), проводится ЭКГ, полисомнография. Профилактика СДВС включает оптимизацию условий сна ребенка, выявление детей групп риска и обеспечение домашнего кардиореспираторного мониторирования.

Общие сведения

Синдром внезапной детской смерти (СВДС, «смерть в колыбели», синдром внезапной смерти младенца) - необъяснимая гибель грудного ребенка во сне в отсутствие адекватных причин, повлекших летальный исход. Как следует из определения, синдром исключает наличие на момент гибели инфекции, несчастного случая, ранее не выявленных врожденных (в т. ч. генетических) либо приобретенных заболеваний или их последствий. Ни изучение медицинской документации погибшего ребенка, ни осмотр места гибели, ни результаты аутопсии не позволяют назвать причину, объясняющую смерть.

Распространенность СВДС в мире составляет 0,2-1,5 случаев (в России - 0,43 случая) на 1000 детей. В большей степени риску СВДС подвержены младенцы в возрасте до 8 месяцев; наибольшее количество внезапных детских смертей приходится на возраст 2-4 месяца. 60% детей, погибших в результате СВДС, составляют мальчики. Обычно внезапная смерть ребенка наступает во временной интервал с полуночи до 6 часов утра, преимущественно в зимнее время года. На долю СДВС приходится до 30% смертей у детей первого года жизни, что объясняет неослабевающую обеспокоенность молодых родителей и специалистов в области педиатрии данной проблемой.

Причины СДВС

Исследование проблемы внезапной детской смерти ведется уже несколько десятилетий, однако однозначного объяснения причин данного явления так и не получено. К теориям, представляющим исторический интерес, относится объяснение механизма СДВС:

акцидентальным (случайным) удушьем (при нахождении младенца в родительской постели, непреднамеренное удушение постельными принадлежностями);
сдавлением трахеи увеличенным тимусом (asthma thymicum);
лимфатико-гипопластическим диатезом (status thymico-lymphaticus).

На современном этапе в детской неврологии синдром внезапной смерти младенца относится к расстройствам сна (парасомниям). В качестве базовых гипотез, объясняющих патогенез СДВС, рассматриваются:

Апноэ во сне. К категории детей, имеющих повышенный риск развития апноэ сна, относятся недоношенные младенцы, имеющие незрелую дыхательную систему.
Нарушения ритма сердечной деятельности (аритмии). Масштабное исследование, продолжавшееся в течение 20 лет, показало, что наличие по данным ЭКГ удлиненного QT-интервала повышает риск внезапной детской смерти в 41 раз. Практическим следствием данного открытия послужил ЭКГ-скрининг новорожденных в некоторых странах, по результатам которого детям с врожденным синдромом удлиненного интервала QT и повышенным риском СВДС назначаются бета-блокаторы.
Компрессия позвоночной артерии. Одной из гипотез, объясняющих СДВС, служит предположение о том, что положение спящего ребенка на животе с повернутой на бок головкой вызывает сдавление позвоночной артерии, уменьшение перфузии ствола головного мозга и летальный исход от центрального апноэ. Авторы данной гипотезы предлагают в качестве скрининг-метода выявления детей с риском внезапной смерти использовать УЗДГ экстракраниальных сосудов.
Другие теории. Теория нарушения реакции пробуждения и неэффективности «хватательного» дыхания в ответ на развивающуюся у ребенка на гипоксию и гиперкапнию пока не находит однозначного объяснения. Возможно, разгадка СДВС кроется в нарушении регуляции сна, дыхания и температурного гомеостаза нейротрансмиттером серотонином. Сторонники других гипотез пытаются объяснить патогенез внезапную смерть младенцев избытком эндорфинов, дефектами бета-окисления жирных кислот, недостаточной зрелостью контроля кардиореспираторных функций со стороны ЦНС и др.

Некоторые авторы предлагают относить СДВС к крайнему проявлению пограничных состояний новорожденных и детей первого года жизни, которое может наступить при воздействии минимальных по своей выраженности неспецифических факторов.

Факторы риска

Несмотря на множество гипотез, ни одна из них не может служить универсальным объяснением феномена СДВС. Тем не менее, многолетние наблюдения позволяют выявить ряд факторов, существенно повышающих риски внезапной смерти у младенцев. К ним относятся:

молодой возраст матери (младше 20 лет);
многоплодная беременность;
преждевременные роды;
недоношенность ребенка и масса тела менее 2500 г;
мужской пол младенца;
искусственное вскармливание;
сон на животе и на мягкой поверхности;
перегревание во время сна;
табачный синдром плода и др.

В отношении того, повышается ли риск внезапной детской смерти при совместном сне ребенка в одной постели с родителями, однозначного ответа не существует. Большинство исследователей склонны видеть в совместном сне фактор профилактики за счет синхронизации дыхания и сердцебиения ребенка с дыханием и сердцебиением матери, а также возможностью матери быстро отреагировать на остановку дыхания у ребенка. С другой стороны, вероятность СДВС увеличивается из-за опасности чрезмерного укрывания и перегревания ребенка, сна на мягкой подушке и т. д. Вопреки заблуждениям, профилактическая вакцинация детей не является причиной внезапной детской смерти.

Абортивный СДВС

В отношении младенцев, переживших в грудном возрасте очевидный жизнеугрожающий эпизод и выжившим, используется понятие абортивный синдром внезапной детской смерти, или near-miss СВДС. Характерными признаками очевидного жизнеугрожающего эпизода являются внезапная остановка дыхания, бледная или цианотичная окраска кожи, гипотония или гипертонус мышц, возникающие у ребенка без видимых причин, при полном благополучии. Очевидные жизнеугрожающие эпизоды в течение первых месяцев жизни возникают у 0,6% младенцев.

В 50-70% случаях у таких детей удается выявить корреляцию очевидного жизнеугрожающего эпизода с каким-либо патологическим состоянием: судорожным синдромом, миопатией, инфекциями дыхательных путей, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, врожденными аномалиями развития, заболеваниями обмена веществ и пр. Поэтому детям, перенесшим абортивный СДВС, необходимо проведение комплексного обследования с участием различных детских специалистов: педиатра, детского невролога, кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, детского отоларинголога и др.

Из инструментальных исследований наибольшее диагностическое значение могут представлять ЭЭГ, полисомнография, транскраниальная УЗДГ, ЭКГ, УЗИ сердца ребенку, холтеровский мониторинг ЭКГ, рентгенография грудной клетки. Лабораторные методы могут включать инфекционную диагностику (ИФА, ПЦР, микробиологическое исследование), определение КОС крови, биохимический анализ крови и др.

Оценка риска развития СДВС

Отсутствие достоверных знаний о причинах внезапной детской смерти позволяет оценивать степень риска исключительно статистическими методами. Так для идентификации детей групп риска предложена Магдебургская таблица баллов СВДС, выделяющая в качестве критериев:

возраст матери,
вес младенца при рождении,
положение ребенка во сне,
особенности постельных принадлежностей,
курение матери,
продолжительность грудного вскармливания.

Среди объективных методов выделения детей групп риска по развитию СДВС не первый план выходит ЭКГ и полисомнография. Алгоритм, предложенный И.А. Кельмансоном, содержит 6 клинических и 12 морфологических признаков, позволяющих проводить посмертную дифференциальную диагностику синдрома внезапной детской смерти и жизнеугрожающих заболеваний и представляет интерес, главным образом, для специалистов-патологоанатомов.

Профилактика

При возникновении очевидного жизнеугрожающего эпизода необходимо взять ребенка на руки, потормошить, энергично помассировать кисти рук, ступни, мочки ушей, спину вдоль позвоночника. Обычно этих действий бывает достаточно, чтобы ребенок снова задышал. Если дыхание не восстановилось, необходимо срочно вызывать «скорую помощь» и начинать проведение искусственного дыхания и закрытого массажа сердца.

Профилактика СДВС включает меры первичного и вторичного характера. Принципы первичной профилактики основываются на антенатальных мероприятиях (отказе от вредных привычек до беременности, рациональном питании матери, достаточной физической активности, профилактике преждевременных родов, ранней постановке на учет и ведении беременности под наблюдением акушера-гинеколога и т. п.).

К мерам первичной профилактики также относится оптимизация условий сна грудного ребенка: сон на спине, применение спального мешка, исключающего самостоятельный переворот ребенка на животик, сон на плотном матрасе, исключение перегревания, достаточный доступ свежего воздуха, поддержание температурно-влажностного режима, отсутствие резких запахов и табачного дыма.

Вторичная профилактика СДВС предполагает выявление групп высокого риска и проведение целенаправленных мероприятий (общеукрепляющего лечения, массажа), домашнего кардиореспираторного мониторинга и др.

Смерть и умирание у детей

Чаще всего смерть ребенка происходит в больнице или в отделении неотложной помощи. Смерть может наступить после продолжительной болезни, такой как рак, или внезапно и неожиданно, например, после травмы или в результате синдрома внезапной смерти новорожденного (СВСН Синдром внезапной смерти новорожденного (СВСН) Синдром внезапной смерти новорожденного — это внезапная, неожиданная, обычно происходящая во сне смерть казалось бы здорового ребенка в возрасте 1 года или моложе. Причина синдрома внезапной. Прочитайте дополнительные сведения ). Семье трудно понять и принять смерть ребенка. Для родителей смерть ребенка означает, что они должны отказаться от своих мечтаний и надежд, возлагаемых на ребенка. Поглощенные горем родители также могут быть не в состоянии удовлетворять потребности других членов семьи, включая других детей. Может помочь консультация специалиста, имеющего навыки работы с семьями, которые пережили смерть ребенка.

Иногда родители реагируют на смерть ребенка, быстро планируя еще одну беременность. Родители зачинают «ребенка-замену» до того, как они успели пережить горе и принять потерю умершего ребенка. Родители могут перенести свои чувства и надежды, возлагавшиеся на умершего ребенка, на «ребенка-замену». Родители могут проявлять чрезмерную опеку и думать, что «ребенок-замена» нуждается в особом уходе и защите от предполагаемого вреда.

Для родителей, которые переживают горе в связи со смертью ребенка, нормально пытаться преодолеть неспособность привязаться к новому ребенку. Для родителей и нового ребенка будет полезной консультация психолога.

Смерть члена семьи или близкого человека

Насколько дети могут понять, что такое смерть, во многом зависит от их уровня развития. Детям нужно объяснить смерть близкого человека или друга на уровне, доступном для их понимания. Например, дети дошкольного возраста могут иметь ограниченное представление о смерти. Родители могут попытаться объяснить смерть, связав ее с предыдущим событием, например, со смертью домашнего питомца. Дети постарше, возможно, легче смогут понять, что такое смерть. Хотя в момент разговора может показаться, что это правильный подход, смерть никогда не следует отождествлять со «сном, от которого не просыпаются», потому что ребенок может начать бояться спать.

Посещение больных детей или взрослых

Родители могут спросить врача своего ребенка или других медицинских работников, следует ли им разрешать ребенку навещать тяжело больных детей или взрослых. Некоторые дети могут попросить разрешения навестить умирающих родственников или друзей. Родители должны подготовить ребенка к такому визиту, чтобы они знали, чего следует ожидать. Родители могут помочь своим детям подготовиться, рассказав им, что человек может выглядеть по-другому, но что это тот же человек. Человек может потерять или набрать вес или может облысеть из-за болезни.

Присутствие на похоронах

Родители часто спрашивают, нужно ли брать детей на похороны. Это решение должно приниматься индивидуально, и дети должны по возможности участвовать в принятии решения. Когда дети присутствуют на похоронах, близкий друг или родственник должен сопровождать и постоянно поддерживать их; детям следует разрешить уйти, если это этого хотят.

Родители должны понимать, что детям может быть любопытно и они могут задавать много вопросов о смерти. Родителям следует сказать детям, что они могут задавать вопросы.

Если трагедия затрагивает еще кого-то, дети могут чувствовать себя более уверенными и менее беззащитными, если они смогут принять участие. Например, дети могут

Болезни и смерть младенцев

Родители должны видеть ребенка, держать его на руках и взаимодействовать с ним как можно раньше и как можно больше. Даже если ребенок тяжело болен, родители часто могут помогать кормить, купать и пеленать его. Рекомендуется установить телесный контакт между родителями и детьми, потому что дети, ощущающие телесный контакт, набирают вес быстрее, чем те, которые его не ощущают. Может быть возможным кормление грудью, даже если сначала ребенка требуется покормить через трубку. Многие клиники для новорожденных помогают семьям сохранять и использовать грудное молоко для ребенка. Многие больницы рекомендуют родителям находиться рядом с ребенком круглые сутки и даже участвовать в больничных обходах, ориентированных на семью, во время которых они могут взаимодействовать с врачами, медсестрами и другим персоналом и обсуждать планы лечения.

Если ребенок рождается с врожденным пороком Общие сведения о врожденных пороках Врожденные пороки, которые также называются врожденными аномалиями — это физические аномалии, которые возникают до рождения ребенка. Обычно их выявляют в течение первого года жизни. Причина. Прочитайте дополнительные сведения , родители могут испытывать чувства вины, печали, гнева или даже ужаса. У многих чувство вины усиливается самим наличием таких чувств. Возможность увидеть и дотронуться до ребенка может помочь родителям отвлечься от врожденного порока и увидеть в ребенке цельную личность. Информация о заболевании, возможных методах лечения и прогноз для младенца могут помочь родителям психологически настроиться и планировать оптимальное медицинское обслуживание. Некоторым родителям могут помочь консультации психолога.

Смерть младенцев

Смерть младенца всегда эмоционально травмирует родителей. Однако если новорожденный умирает до того, как родители смогли увидеть или потрогать его, они могут чувствовать, что у них никогда и не было ребенка. Хотя это и может причинить страдания, возможность подержать или увидеть мертвого ребенка может помочь родителя начать справляться с горем и постепенно осмысливать произошедшее. Родителям мертворожденного ребенка иногда может принести утешение возможность одеть его в детскую одежду и сфотографировать. Эти действия очеловечивают младенца и укрепляют осознание, что младенец был настоящей частью семьи.

Читайте также: