Советы по исследованию сосудов при нарушении мозгового кровообращения

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 14.12.2024

РЭГ (реоэнцефалография) - неинвазивный метод диагностики сосудов головного мозга, фиксирующий изменение электрического сопротивления сосудистых стенок при прохождении через них высокочастотного импульса. Предоставляет возможность проверить сосуды головы, их реактивность, тонус, эластичность, уровень сопротивления сосудистой ткани, возможное закупоривание и особенности кровенаполнения.

РЭГ показана при подозрении на заболевания:

сосудистые патологии;
нарушения кровообращения;
атеросклероз;
инсульт;
стеноз сосудов;
уточнение действия лекарственных препаратов;
черепно-мозговые травмы.

Для проведения реоэнцефалографии используются реографы с количеством каналов от 2 до 6, записывающими соответствующее число сосудов. Пациент сидит или лежит. На его голове с помощью резиновых лент устанавливаются электроды. Под них может наноситься специальная паста для улучшения контакта с кожей и снижения сопротивления. Электроды крепятся в зависимости от исследуемого сосуда. Так, если нужно проверить внутреннюю сонную артерию, электрод устанавливают на переносице и сосцевидном отростке.

Часть электродов отправляет электрические сигналы, другие их принимают и передают на реограф. Последний обрабатывает и передает на монитор или печать в виде графика — реоэнцефалограммы. Процедура продолжается несколько минут.

При обследовании пациенту могут дать малую дозу нитроглицерина под язык, Папаверин или попросить изменить положение тела, повернуть голову. Эти меры позволят увидеть изменение тонуса и кровенаполнения.

Преимуществом реоэнцефалографии является простота проведения, безопасность для пациента, возможность мониторинга тока крови в течение длительного времени. Среди недостатков отмечают невозможность измерить мозговой кровоток и определить точную причину нарушения кровообращения.

Перед исследованием нельзя курить, пить алкоголь, кофе, энергетические напитки. Если пациент принимает лекарства, об этом нужно сообщить врачу. Возможно, прием некоторых придется на время прекратить.

Реоэнцефалография не назначается детям до 7 лет, а также при ранах и травмах в местах крепления электродов.

Методы исследования сосудов головного мозга

Поставить достоверный диагноз специалист может с помощью сверхчувствительной медтехники, предоставляющей достоверные данные. Ошибка врача может стать причиной неэффективности медикаментозной терапии, драгоценное время будет упущено.

Перед манипуляциями исследуют кровь. Это необходимо для выявления патологий, влияющих на ее свертываемость. Медспециалист при помощи специальной аппаратуры обследует головной мозг. Проверить сосуды головы можно, не вмешиваясь в их функционирование.

Самое точное и подробное обследование в случае тяжелых заболеваний, раковых опухолей врачи проводят с помощью введения в кровь химических веществ. Оборудование отслеживает движение жидкости по сосудам, на мониторе можно увидеть самую полную картину имеющейся патологии.

Исследования с помощью высокочастотных звуковых волн

Обследования головного мозга, как правило, выполняются с помощью высокочастотных сигналов. Методы исследования головного мозга разнообразны и представлены следующими видами.

Эхоэнцефалография

Неправильное функционирование мозга и сосудов анализируют с помощью направленных на ткани человека высокочастотных звуков. Измерение проводится осциллоскопом. Высокочастотный звук передает отраженные сигналы, в результате чего на экране монитора высвечивается специальная схема-рисунок.

Исследование позволяет оценить, насколько поражены отдельные участки мозга и как обнаруженные нарушения влияют на деятельность организма в целом. Чтобы провести обследование этим способом, подготовка не нужна.

Воздействие аппарата на человека не сопровождается болезненными ощущениями.

Ультразвуковая доплерография (УЗДГ)

Это новейшая технологическая разработка ученых. Суть метода состоит в том, что высокочастотный звук проникает в ткани на глубину до 9 см. Медицинская аппаратура анализирует предельно точно и находит патологию в мельчайших сосудах. Специально делать какие-либо приготовления при этом исследовании не нужно.

Аппаратная установка определяет скорость кровотока шеи и головы. С помощью доплера можно определить наполнение сосудов кровью. Если обнаружена патология, то можно понять, насколько она серьезная. Этот прием не предусматривает вмешательство в работу организма. С его помощью можно зафиксировать, насколько результативно проводимое лечение сосудов.

Ультрасонография (УСГ)

В ходе обследования изучаются одновременно артерии головы и шеи. Используется данная техника для анализа степени загрязнения сосудов холестерином.

Аппарат определяет наличие тромбов. Это очень важно, так как в любой момент оторвавшийся тромб может привести к летальному исходу.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

Новейшие разработки в медицине позволили получать цветное изображение организма изнутри. Изучение отдельных частей тела позволяет наиболее точно установить причину неправильного движения крови по сосудам. Это исследование помогает врачам поставить правильный диагноз и назначить оптимальное лечение.

Нейросонография (НСГ)

Такой метод позволяет обследовать сосудистую систему грудничков до года. Исследование головы делают через родничок, который еще не закрыт. Применяется при родовых травмах. Изучается состояние ликворопроводящей системы, параметры кровотока. Специалист смотрит, соответствует ли нормам развитие мозга. Исследование сосудов головного мозга имеет большое значение, так как вовремя обнаруженные дефекты позволяют своевременно провести терапию. Аппаратура не вызывает дискомфорт у ребенка.

Реоэнцефалография (РЭГ)

Суть работы специальной аппаратуры заключается в пропускании через мозговые ткани электрического тока. Обследование безболезненное, пациент ничего не ощущает. Электрический ток высокой частоты дает возможность провести исследование головного мозга.

Метод помогает выяснить, в каком месте поражены сосуды и насколько глубоко, обнаружить новообразования в голове, оценить последствия травмирования мозговых тканей. Высокочастотная техника предоставляет данные о наличии закупорки в сосудах и кровоизлиянии в мозг.

Способы исследования сосудов головного мозга

В медицинской практике для проверки сосудистой системы головного мозга пациента существует несколько способов исследования:

При помощи аппарата УЗИ можно проводить следующие процедуры:
- Ультрозвуковая допплерография. Благодаря такому исследованию можно определить:
  - Наличие бляшек, которые не дают крови правильно циркулировать внутри сосудов головного мозга;
  - Скорость движения крови по сосудам головы и шейного отдела;
  - Размер сонных, мозговых и позвоночных артерий.
- Дуплексное сканирование. Благодаря такому исследованию врач может:
  - Построить цветную схему движения крови в сосудах головного мозга;
  - Выявить заболевания сосудистой системы головы, которые находятся еще пока на начальной стадии, например, атеросклероз, стеноз, аневризмы, окклюзии.
- Эхоэнцефалография позволяет проверить:
  - Состояние как внутренней стороны головного мозга, так и околокостного пространства черепа;
  - С какой силой происходит пульсация в мозге. За счет такой поверки определяется внутричерепное давление у пациента.
- Нейросонография проводится детям, которым еще не исполнилось одного года. Поскольку головной мозг маленьких пациентов проверяют через родничок, который пока еще не зарос у них. В процессе такого исследования специалист может определить следующее:
  - Кровообращения в мозге;
  - Отсутствие новообразований или кист в головном мозге;
  - Есть ли у маленького пациента какие-либо заболевания, касающиеся работы головного мозга, например, высокое черепное давление, склонность к эпилепсиям или энцефалопатия. К сожалению, такие неприятные болезни могут появиться из-за возможных родовых травм или из-за того, что ребенку не хватило кислорода во время прохождения по родовому каналу.
С помощью рентгенологических исследований, которые называются ангиографией. Существует несколько видов таких проверок:
- Магнитно-резонансная ангиографияпозволяет проверить у пациента сосуды головного мозга при следующих болезнях:
  - Инсульты;
  - Пороки сердца;
  - Повышенное давление внутри черепа;
  - Атеросклероз сосудов шеи или мозга;
  - Вегетососудистая дистония;
  - Васкулит;
  - Стеноз;
  - Аневризм.
- Магнитно-резонансная ангиография имеет несколько подвидов:
  - Диффузно-взвешенная магнитно-резонансная томография будет назначена пациенту в том случае, если у него есть подозрение на ишемическое заболевание головного мозга;
  - Диагностика магистральных мозговых артерий;
  - Синусография позволяет изучить состояние вен головного мозга и коллекторы данной венозной системы. Данная процедура будет проводиться пациенту для того, чтобы исключить образование тромбов в сосудах мозга.
- Следует иметь в виду, что такая диагностика имеет и свои противопоказания:
  - Большой вес у пациента (более 150 кг);
  - Металлические импланты;
  - Наличие искусственных суставов;
  - Электрические кардиостимуляторы.
- Компьютерная ангиография. Такое исследование проводится по следующему алгоритму:
  - Пациенту делается местная анестезия;
  - В сосуд мозга ставится катетер, через который будет поступать специальное вещество (рентгеноконтраст);
  - После всех подготовительных работ проводится сама диагностика на ангиографе;
  - На таком рентгеновском аппарате делаются снимки сосуда головного мозга;
  - После того как все необходимые действия проведены больному то место, где находился катетер, должно быть туго перебинтовано.
  - Пациенту нужно знать, что такое исследование должно проводиться только на голодный желудок, а после диагностики необходимо много пить, чтобы вывести из организма то вещество, которое было введено через катетер во время обследования.
- Реоэнцефалография является таким диагностическим методом, при помощи которого можно:
  - Оценить циркуляцию крови в мозге;
  - Определить с какой скоростью движется кровь по сосудам;
  - Посмотреть в каком состоянии находятся стенки сосудов.

Каждому, кто проходит какое-либо обследование сосудов головного мозга следует знать, что диагноз по данным диагностическим исследованиям может ставить только врач, который при необходимости назначит конкретное лечение или отправит пациента на дополнительные обследования других органов тела.

Лучше методы обследования сосудов головного мозга

Для получения точных результатов о качестве кровоснабжения структур головы в медицине используются разные методы обследования сосудов головного мозга. Классификация способов диагностики сосудистой системы мозга основывается:

на степени инвазивности;
типе получения изображения - с помощью ультразвука, рентгеновских лучей, магнитного поля.

Как называется обследование сосудов головного мозга

Любой метод обследования сосудов головного мозга принято называть ангиографией, где “ангио” в переводе с греческого означает “сосуд”, “графия” - “писать”. Она показывает функциональное состояние сосудов, окольного кровотока и протяжённость патологического процесса. В зависимости от способа получения изображения выделяют:

УЗИ-ангиографию или ультразвуковую допплерографию
МР-ангиографию
Реоэнцефалографию
Классическую ангиографию

Ультразвуковая допплерография

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Реоэнцефалография

Чтобы определить эластичность кровеносных сосудов, их тонус, эффективность наполнения кровью, помогает высокочастотный электроток реографа, подаваемый на ткани человеческого организма. В свою очередь они отвечают колебаниями, которые мгновенно фиксируются. Реоэнцефалография дает возможность выявить работу венозной и артериальной систем мозга, определить наличие внутричерепной гипертензии, атеросклероза, сосудистой дистонии, субдуральной гематомы.

Ангиография

Ангиография сосудов головного мозга - это инструментальный рентгенологический метод исследования сосудистого русла. Для проведения обследования необходимо введение через прокол в сосуд головного мозга контрастного вещества на базе йода с последующей процедурой рентгенографии. Это инвазивный способ обследования головного мозга, который имеет определенный риск осложнений и не может считаться безопасным. Его более эффективной и безвредной альтернативой является КТ или МРТ сосудов головного мозга.

Компьютерная томография сосудов головного мозга

Компьютерная ангиография сосудов головного мозга - усовершенствованный метод диагностики, основанный на работе рентгеновских лучей. Она дает возможность получить детальные изображения артерий и вен головного мозга без стороннего вмешательства в организм пациента. Принцип визуализации сосудистого русла основывается на способности рентгеновских лучей с различной скоростью проходить сквозь ткани различной плотности. Для того, чтобы на КТ снимках врач мог качественно визуализировать сосуды, необходимо применение контрастного вещества на базе йода. Данная форма ангиографии дает очень точный результат, но, как и любая форма рентгенологического обследования, сопряжена с лучевой нагрузкой на организм. В среднем доза облучения за один сеанс сканирования составляет 3-5 мЗв.

Как правило, КТ сосудов головного мозга применяют в следующих случаях:

есть подозрения на инсульт;
поиск аневризмы головного мозга;
диагностика атеросклероза;
оценка степени мальформаций и окклюзий.

Из-за лучевой нагрузки компьютерная томография противопоказана беременным женщинам. Поскольку при диагностике используют контрастное вещество, то круг лиц, которые не допускаются к обследованию, расширяется. В него добавляют категории граждан, у которых наблюдается:

Почечная/печеночная недостаточность;
Проблемы со щитовидной железой;
Аллергия на контраст.

Проведение КТ ангиографии головного мозга с контрастом требует исключить употребление пищи за 2 часа до обследования.

Магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга

МР-ангиография сосудов головного мозга работает с помощью безвредного магнитного поля и радиочастотных импульсов. Состояние сосудистого русла визуализируется за счет колебания атомов водорода в человеческих клетках под воздействием электромагнитных полей. На сегодняшний день это самый безопасный и информативный метод обследования сосудов головного мозга. Используют его для ангио-сканирования как взрослых, так и детей.

МРТ сосудов может применяться для дифференциальной диагностики широкого спектра сосудистых патологий, а именно:

аномального строения сосудистого русла;
окклюзий, перегибов, аневризмы;
диссекции;
ангиом;
васкулитов.

Среди противопоказаний к данной форме исследования стоит отметить:

Металлические элементы (импланты, штифты, клипсы);
Искусственные водители ритма.

Процедуры МРТ и КТ сосудов головного мозга схожи. Пациента отправляют на выдвижном столе внутрь цилиндр-образного аппарата. Однако МРТ сосудов головного мозга занимает больше времени. Средняя продолжительность компьютерного обследования головного мозга составляет 5 минут, а магнитного сканирования - 20 минут.

Какой метод обследования лучше всего покажет сосуды головного мозга?

Ответ на вопрос, какой метод диагностики лучше покажет состояние сосудистого русла головного мозга, во многом зависит от целей обследования.

Самым безопасным считается МРТ обследование сосудов головного мозга и УЗИ сосудов головного мозга.
Самым травматичным считается классическая ангиография.
Самым информативным и чувствительным по спектру диагностических возможностей считается МРТ и КТ-ангиография сосудов головного мозга.
Самым доступным по цене является УЗДГ.
Самую высокую дозу облучения пациент получает при компьютерной томографии.

Окончательное решение, какой способ обследования сосудов головного мозга следует выбрать, лучше отдать на откуп лечащего врача, который, исходя из целей диагностики, первичного диагноза и состояния вашего здоровья сможет подобрать наиболее оптимальную форму сканирования.

Нарушение мозгового кровообращения причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Нарушение мозгового кровообращения — это расстройства здорового перемещения крови по сосудам головного мозга. Возникает из-за хронических патологий кровеносной и сердечно-сосудистой систем, регулярно высокого артериального давления, образования тромбов и аневризм. Сопровождается головными болями, головокружением, снижением умственных способностей, памяти, внимания. При появлении болезни нарушается координация движений, обостряются такие патологии, как эпилепсия, ишемия, гипертония. При нарушении кровообращения головного мозга следует строго соблюдать рекомендации врача и постоянно проходить медосмотр для исключения осложнений.

Клиники ЦМРТ более 10 лет специализируются на консервативном лечении нарушений мозгового кровообращения. Центры оснащены современным экспертным оборудованием для точной диагностики, эффективного лечения и реабилитации. Опытные специалисты применяют индивидуальный подход, составляя комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с патологией на всех стадиях.

Запишитесь на прием к неврологу

Поставить точный диагноз, определив причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач на очном приеме.

Запишитесь к врачу через онлайн-форму на сайте или по телефону

Невролог
стаж 8 лет

Невролог • Остеопат • Мануальный терапевт
стаж 28 лет

Невролог • Остеопат • Реабилитолог • Вертебролог • Рефлексотерапевт
стаж 37 лет

Адреса лечебных клиник в Москве

Причины нарушения мозгового кровообращения

Система кровоснабжения мозга устроена таким образом, что кровеносные сосуды в голове обеспечивают бесперебойный кровоток. Движение крови по артериям и капиллярам обеспечивает весь организм кислородом и питательными веществами для стабильной жизнедеятельности. Малейшие сбои механизма тормозят передачу импульсов головного мозга. Причинами могут быть:

хроническая гипертония (повышенное артериальное давление);
ревматические расстройства работы сердца;
дегенерации в шейном отделе позвоночника;
патологии сердца и кровеносных сосудов;
повреждения сердечных клапанов;
неврологические отклонения;
избыточное физическое напряжение;
частые стрессы и нервные потрясения;
черепно-мозговые травмы;
внутримозговое кровоизлияние;
атеросклероз сосудов;
избыток холестерина в крови;
остеохондроз;
сколиоз.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Октября 2022 года

Содержание статьи

Симптомы

Головокружения, продолжительный головные боли, шум в ушах;
дискомфорт или болевой синдром в глазах при повороте или наклоне головы;
частичная утрата зрения и слуха, запутанное мышление, потеря сознания;
тошнота, рвота без причины;
снижение вкусовых способностей и чувствительности языка;
затруднения глотания и дыхания;
онемение или покалывание конечностей;
бледность кожи, изменение цвета глазных белков;
судороги и спазмы лицевых мышц;
обострение эпилептических припадков;
внезапный озноб или жар, беспричинное повышение температуры тела;
раздвоение в глазах, яркие искры и точки;
неконтролируемая координация движений;
снижение интеллекта, провалы в памяти;
задержка умственного развития;
временные парезы тела и лица;
увеличенное потоотделение;
затруднения речи;
общая слабость;
сонливость.

Стадии развития нарушения мозгового кровообращения

Скорость и особенности развития болезни зависят от формы протекания:

Острая. Возникает внезапно, характеризуется резким проявлением симптомов и коротким течением болезни.
Хроническая. Представляет собой постоянные расстройства кровотока в головном мозге, которые периодически обостряются.

Различают три стадии развития хронической формы:

Первая. Выражается в постоянной усталости, рассеянности, необоснованной агрессии и вспыльчивости. Наблюдается быстрая утомляемость, раздражительность, смена настроения, незначительные провалы в памяти. Возникает мигрень, нарушается режим сна и отдыха.
Вторая. Сопровождается нестабильностью походки, значительным ухудшением памяти, снижением концентрации внимания, медленным восприятием внешних факторов. Пациент слышит шум в ушах и голове, не уверен в себе, часто хочет спать, может впасть в депрессию или совершить суицид. Начинается деградация личности.
Третья. Происходит обострение всех симптомов, отклонения в умственном развитии и мышлении, потеря памяти. Функции опорно-двигательного аппарата спутаны, наблюдается тремор конечностей, судороги и спазмы. Речь бессвязная, возможны галлюцинации.

Разновидности

Виды заболевания классифицируют по исходной причине появления, степени распространения и признакам. Определить конкретный тип патологии может врач после диагностики.

Острое нарушение мозгового кровообращения

ОНМК характеризуется неожиданным и длительным расстройством деятельности головного мозга. Проявляется в виде инсульта, инфаркта и кровоизлияний в мозг. Чаще всего случается при атеросклерозе. Бывает разных типов:

Транзиторный. Затрудняется речь и мышление, немеют конечности и пальцы, меняется походка и движения при ходьбе.
Церебральный. Сбивается сон, краснеет лицо и шея, болят глазницы, уши закладывает или появляются шумы, возможна тошнота и рвота.
Ишемический. Возникает вследствие резкого сокращения количества крови, продаваемой в мозг по сосудам, инсульта, отмирания нейронов и мягких тканей.
Геморрагический. Развивается после повреждения целостности микрососудов или разрыва сосудистых стенок, что провоцирует кровоизлияние.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК)

Представляет собой острые ишемические и транзиторные атаки, которые проходят самостоятельно в течение суток. Появляется из-за патологий кровоснабжения, сердечно-сосудистой системы, проблем в офтальмологии, иммунологии, эндокринологии, а также при наличии аневризмов или тромбов.

Дисциркуляторное нарушение мозгового кровообращения

Другое название — дисциркуляторная энцефалопатия. Этот тип — хроническая форма болезни, которая говорит о недостатке крови в головных сосудах. Медленно прогрессирует, но стремительно поражает ткани, вызывая их омертвение и сбои естественных функций. Возникает вследствие атеросклероза или хронической гипертонии

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, необходимо обратиться к неврологу или невропатологу. Специалист проводит опрос и осмотр пациента, после чего направляет его на обследования:

КТ и МРТ. Подробно изучают и передают информацию о ходе инсульта и его последствиях.
Эхоэнцефалоскопию. Показывает объём и локацию повреждений структур.
Транскраниальный допплер. Оценивает и показывает подробное течение ишемического инсульта.

В сети клиник ЦМРТ возможно обследоваться с помощью таких методик:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

КТ (компьютерная томография)

К какому врачу обратиться

Для сбора и анализа симптомов обратитесь к терапевту. Он выдаст направление к более узким специалистам: неврологу, который занимается нарушениями кровообращения, офтальмологу и другим.

Острое нарушение мозгового кровообращения причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения - состояние, требующее экстренной госпитализации и проведения различных медицинских мероприятий. Для него характерна общемозговая или неврологическая симптоматика, сохраняющаяся на протяжении 24 часов. Инсульт бывает ишемическим и геморрагическим. В первом случае причиной патологии считается окклюзия сосудов мозга, во втором - разрыв сосудов на фоне кровоизлияния в мозг.

Резкое прогрессирование инсульта может привести к летальному исходу, поэтому важно оказать пациенту грамотную медицинскую помощь. Раньше ишемический инсульт в основном диагностировался у пожилых людей, но сейчас он встречается и у лиц младше 40 лет.

Причины острого нарушение мозгового кровообращения

Патология возникает вследствие таких причин:

повышенное артериальное давление;
заболевания сердца и сосудов;
шейный остеохондроз;
транзиторные ишемические атаки;
заболевания крови;
генетическая предрасположенность;
сахарный диабет;
наследственная тромбофилия;
атеросклероз сонных артерий;
хронический стресс;
курение и злоупотребление спиртными напитками;
малоподвижный образ жизни;
наличие избыточного веса;
интоксикация на фоне чрезмерного приема медикаментов.

Если имеется несколько причин, то существенно возрастает риск кровоизлияния в голове.

Ишемический инсульт сопровождается следующими симптомами:

головная боль;
тошнота и рвота;
нарушение чувствительности;
слепота на один глаз;
нарушение речи;
угнетение состояния;
светобоязнь;
ригидность шейных мышц;
симптом Кернига.

После визуального осмотра врач фиксирует неврологические и общемозговые нарушения, характерные для инсульта. Чтобы подтвердить диагноз, используются такие методы диагностики:

Анализ крови. Позволяет обнаружить признаки сгущения крови.
Магнитно-резонансная томография. Предназначена для выявления поражений в головном мозге, определение их локализации и размеров.
Ультразвуковое исследование экстракраниальных артерий. Помогает изучить состояние артерий за пределами черепной коробки.
Электрокардиограмма. Выявляет нарушения ритма сердца.
Транскраниальная допплерография. Исследование артерий в черепной коробке.
Ультразвуковое исследование сердца. Позволяет найти тромбы в полостях сердца.

В зависимости от причин, различают 5 форм ишемического инсульта:

Атеротромботический. Возникает вследствие атеросклероза крупных артерий.
Кардиоэмболический. Причиной выступает аритмия, клапанный порок сердца или инфаркт миокарда.
Лакунарный. Развивается при нарушении проходимости мелких артерий.
Ишемический инсульт с неустановленной причиной.
Ишемический инсульт, возникающий на фоне редких заболеваний.

Диагностикой и лечением ишемического инсульта занимаются неврологи и реаниматологи.

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Ефремов Михаил Михайлович

Ливанов Александр Владимирович

Соловьев Игорь Валерьевич

Славин Дмитрий Вячеславович

Коновалова Галина Николаевна

Первая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения

Для облегчения состояния больного до приезда скорой помощи следует выполнить ряд действий:

Обеспечить доступ воздуха в помещение.
Ослабить галстук или пояс для облегчения дыхания и кровообращения.
Слегка приподнять голову, уложить больного на бок, поскольку возможно выделение рвотных масс. Именно такое положение тела позволит ими не захлебнуться.
Опустить ноги пострадавшего в теплую воду для перераспределения крови в организме.
Измерить с помощью тонометра артериальное давление. Если оно повышено, то нужно дать больному лекарственное средство, прописанное ему лечащим врачом для нормализации давления. При этом запрещено принимать еду и питье.
Измерить температуру тела. Если температура более 38 градусов, больному нужно дать 2 таблетки Парацетамола. Другие жаропонижающие препараты категорически запрещены. При отсутствии Парацетамола можно положить на голову лед.

По приезду врачей необходимо детально описать наблюдаемые симптомы инсульта, запомнить время, когда произошел удар. Эти сведения помогут поставить диагноз.

Базисная терапия включает такие мероприятия:

борьба с головной болью;
коррекция и контроль артериального давления;
купирование судорог;
контроль уровня глюкоза в крови;
контроль и коррекция работы сердца;
поддержание водно-электролитного баланса;
кислородотерапия по показаниям.

Лечение

Устранить отек мозга помогут диуретические средства. Во время нахождения пациента в стационаре важно периодически поворачивать его с боку на бок для профилактики пролежней. Если он в сознании, то следует начинать пассивную стимуляцию мышц и речевую гимнастику.

Для предотвращения ухудшений при появлении бляшек в сосудах назначают статины. Они снижают общее количество липидов и устраняют холестериновые отложения. Также в курс лечения могут входить блокаторы кальциевых каналов, блокаторы рецепторов ангиотензина II и ингибиторы АПФ.

Мануальная терапия

Внутримышечные инъекции

Внутривенные инъекции

Инъекционные блокады

Кинезиотейпирование

Внутрисуставные уколы, инъекции

Физиотерапия

Лечебный массаж

Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс

Рефлексотерапия

Озонотерапия

Плазмотерапия

SVF-терапия суставов

Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR

Лечебная физкультура (ЛФК)

Внутривенное лазерное облучение крови

Внутритканевая электростимуляция

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Реабилитация

После выписки из больницы для ускорения процесса выздоровления пациент проходит необходимую реабилитацию под контролем врача. В зависимости от тяжести патологии, реабилитационный период может затянуться до нескольких лет. Если пренебрегать рекомендациями врача, то в ближайшие 6 месяцев может произойти повторный удар, но в более тяжелой форме.

Для восстановления утраченных функций и навыков понадобится помощь эрготерапевта. После острого нарушения мозгового кровообращения полезно делать массаж и заниматься лечебной физкультурой. Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально, чтобы предотвратить растяжения и перегрузки. Эффективно заниматься на специальных тренажерах под наблюдением врача. Кроме того, людям, перенесшим инсульт, назначают бальнеотерапию, парафинотерапию, электротерапию и иглорефлексотерапию.

Чтобы восстановить речь, необходимо заниматься с логопедом. Для нормализации эмоционального состояния требуются консультации с психотерапевтом.

Важно обеспечить пациенту полноценный сон, прогулки на свежем воздухе и специальную диету. Ежедневно следует употреблять свежие овощи и фрукты, ограничить прием соли и калорийность рациона, исключить алкогольные напитки. Для нормализации уровня холестерина в крови нужно ограничить потребление жирных сортов мяса, сливочного масла и молочных продуктов. Полезно включить в рацион следующие продукты:

авокадо;
апельсины;
бананы;
картофель;
орехи;
семечки;
шпинат.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано в том случае, если закупорку артерий не удалось убрать с помощью медикаментов. В ходе операции в закупоренный сосуд вводят устройство, которое захватывает тромб и удаляет его.

Осложнения

В большинстве случаев инсульт вносит изменения в жизнь пациента. Осложнения после геморрагического инсульта считаются более тяжелыми, чем ишемического. В 80% случаев пациенты после перенесенной патологии становятся инвалидами. После выписки с больницы пациенту требуется посторонняя помощь и поддержка для восстановления двигательной активности. Степень тяжести осложнений зависит от остроты инсульта и от того, какая часть головного мозга была поражена.

К последствиям инсульта относят:

односторонний или полный паралич тела;
онемение и потеря чувствительности кожи;
затрудненная ходьба;
нарушение глотания;
ухудшение или потеря слуха и речи;
снижение интеллекта;
нарушение координации движений;
паралич тазовых органов;
изменение психического состояния и характера;
потеря навыков самообслуживания.

Восстановление у пожилых пациентов происходит значительно дольше и тяжелее. У пациентов младше 40 лет минимальное количество неврологических нарушений, а гематома имеет не обширный масштаб. На благоприятный прогноз влияет отсутствие аритмий, сердечно-сосудистых заболеваний, нормальное артериальное давление. Повышается шанс на выздоровление у людей, чья профессиональная деятельность связана с интеллектуальным трудом.

Профилактика

Для предотвращения острого нарушения мозгового кровообращения рекомендуется соблюдать такие правила:

Своевременно лечить заболевания, способствующие развитию инсульта.
Отказаться от алкоголя и курения.
Откорректировать массу тела.
Вести активный образ жизни.
Ограничить потребление жирных и жареных продуктов.
Поддерживать умственную деятельность с помощью решения кроссвордов, чтения книг и написания текстов.

Источники

«Современное состояние проблемы острых нарушений мозгового кровообращения». А. С. Ярош, Н. А. Филина, Л. А. Пирогова, 2014.

«Медицинская помощь и ее организация больным с острым нарушением мозгового кровообращения». Л. М. Тибекина, 2013.

«Острые нарушения мозгового кровообращения: структура факторов риска». В. Н. Бутиков, В. В. Дудайте, Г. О. Пенина, 2009.

«Когнитивная дисфункция у больных в остром периоде острого нарушения мозгового кровообращения». Н. А. Низовка, Н. Н. Страмбовская, Л. А. Суранова, 2008.

Хроническое нарушение мозгового кровообращения причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Хроническое нарушение мозгового кровообращения или дисциркуляторная энцефалопатия - медленно прогрессирующее диффузное или многоочаговое поражение головного мозга сосудистого генеза. Оно развивается на фоне различных заболеваний и характеризуется поражением мелких артерий и артериол. Лечение патологии следует начинать незамедлительно, чтобы избежать опасных осложнений.

Причины хронического нарушения мозгового кровообращения

Заболевание развивается на фоне следующих причин:

наследственная предрасположенность;
возраст;
черепно-мозговые травмы;
наличие избыточного веса;
частые и продолжительные стрессы;
курение;
злоупотребление алкогольными напитками;
сахарный диабет;
гипертония;
атеросклероз.

К нарушениям кровотока приводят пороки сердца, фибрилляция предсердий, хронический тромбофлебит и болезни крови.

Дисциркуляторная энцефалопатия сопровождается такими симптомами:

головная боль;
головокружение;
ощущение тяжести в голове;
повышенная утомляемость;
шум в ушах;
общая слабость;
ухудшение памяти;
снижение внимания;
эмоциональная лабильность;
снижение трудоспособности;
нарушение сна;
неустойчивость при ходьбе.

Стадии развития заболевания

Выделяют 3 стадии дисциркуляторной энцефалопатии:

Первая. Клинические признаки носят расплывчатый характер и схожи с синдромом хронической усталости. Пациент быстро утомляется, у него отмечается бессонница, головная боль и частые головокружения. Данные симптомы приводят к частым сменам настроения, вспыльчивости, рассеянности и снижению памяти.
Вторая. У больного наблюдаются незначительные нарушения двигательных функций. Он жалуется на постоянный шум в голове, плохо воспринимает информацию и начинает деградировать, как личность. Человек становится неуверенным в себе и раздражительным, неадекватно реагирует на критику, у него снижается интеллект
Третья. Симптоматика усиливается. Существенно ухудшается память, деградация личности приводит к слабоумию. У больного отмечается тремор рук, нарушение речи и дезориентация в пространстве. Также на последней стадии происходит атрофия головного мозга и развивается деменция.

При отсутствии лечения на ранних стадиях заболевание приводит к гибели основных единиц структуры мозга - нейронов.

Разновидности дисциркуляторной энцефалопатии

Патология классифицируется на 4 вида:

Атеросклеротическая. Развивается при атеросклерозе аорт или сонной артерии.
Венозная. Возникает при нарушении работы венозной системы, что приводит к церебральной венозной дистонии, уменьшению просвета вен с дальнейшим развитием застойно-гипоксических нарушений.
Гипертоническая. Развивается при длительной артериальной гипертензии, остром нефрите или резким прекращением лечения гипертонии.
Смешанная. Диагностируется при аритмиях, хронической сердечной недостаточности, остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

По характеру развития дисциркуляторная энцефалопатия бывает медленно прогрессирующей, быстро прогрессирующей и ремитирующей.

Для того, чтобы поставить диагноз, врач анализирует жалобы пациента и проводит нейропсихологическое обследование по шкале MMSE. Оно помогает выявить когнитивные нарушения. Для обнаружения атеросклероза и прочих заболеваний назначают дуплексное сканирование. Выявить патологические очаги в головном мозге позволяет магнитно-резонансная томография.

Кроме того, пациенту нужно сдать общий анализ крови и коагулограмму.

Диагностикой и лечением дисциркуляторной энцефалопатии занимается врачневролог.

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Тремаскин Аркадий Федорович

Шантырь Виктор Викторович

Бурулёв Артём Леонидович

Шайдулин Роман Вадимович

Саргсян Арцрун Оганесович

Кученков Александр Викторович

Барктабасов Самат Тургунбекович

Яровский Ярослав Иванович

Громов Алексей Вячеславович

При дисциркуляторной энцефалопатии курс лечения направлен на защиту нейронов мозга от гибели вследствие гипоксии, стимуляцию метаболизма, нормализацию кровотока в тканях мозга. Врач назначает ряд медикаментов:

антиоксиданты;
вазодилататоры;
венотоники;
нейропротекторы;
седативные препараты;
антагонисты кальция;
ингибиторы фосфодиэстеразы;
лекарственные средства, повышающие микроциркуляцию крови;
антиреагенты, снижающие уровень тромбоцитов.

Принимать медикаменты следует в строго указанной дозировке, контролируя артериальное давление.

Людям с избыточной массой тела следует откорректировать вес и придерживаться диетического питания. В рационе должны преобладать морепродукты, рыба, овощи и фрукты. Молочные продукты нужно выбирать с низким содержанием жира.

Если специально подобранная диета не дает положительных результатов, используют лекарственные препараты, входящие в группу статинов. При сужении просвета между стенками сонных артерий более, чем на 70%, назначают каротидную эндартерэктомию. При стенозе менее 60% достаточно консервативной терапии.

Кроме медикаментов, полезно санаторно-курортное лечение, ультравысокочастотная терапия, ЛФК, лазеротерапия, психотерапия и воздействие гальваническими токами. Пациенту рекомендуется больше гулять на свежем воздухе и ходить на массаж.

Читайте также: