Советы по оценке МРТ артрограммы локтевого сустава

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 14.12.2024

Превосходство исследования сложных систем организма при помощи МРТ над другими методами давно известно. Этот вид диагностики более информативен, дает возможность детального изучения всех структур и тканей интересующего органа, а также безвреден для человека. МРТ отлично подходит и дает точные результаты и приобследовании локтевого сустава.

Показания для проведения МРТ локтя

Воспаление в суставе с болью, отёком и покраснением

Возникает обычно по ряду причин:

• Чрезмерная нагрузка на сустав вследствие постоянных, однообразных движений.
• Травма. От элементарной бытовой (удар локтем), до серьезной (перелом и разрыв связок).
• Инфекция. Может попасть как через рану, так и другие системы.

Причем бывает, что центром заражения является другой орган, но инфекция распространилась и на сустав. Воспаление, отек и покраснение больше относятся к симптомам какого-либо заболевания, чем к самостоятельным недугам. Мало избавится только от неприятных признаков - важно понять, по какой причине они появились. МРТ показывает состояние тканей локтевого сустава и помогает выяснить, что привело к недугу.

Травматическое поражение суставов (ушибы, переломы, вывихи)

Случается обычно из-за падения на руку или «подламывания» ее в суставе под нагрузкой. Часто сопровождается полным или частичным разрывом связок и сухожилий, растяжением, защемлением нервов. Важна своевременная и правильная диагностика с использованием МРТ, ведь неправильно сросшийся локоть может стать причиной частичной или полной потери дееспособности руки.

Посторонние звуки при совершении движений в локте (хруст и пощелкивание)

Чаще появляются из-за отложения солей кальция или белка в локтевом суставе. Также возможны и при образовании рубцов во время заживления разрывов связок или переломов, которые при изгибании трутся о другие ткани сустава и издают этот звук. Ряд заболеваний, таких как бурсит, артрит и остеопороз,может сопровождаться хрустом. Чтобы выявить истинную причину звука в локте, используют МРТ.

Подозрение на онкологическое образование

Что показывает МРТ локтевого сустава при подозрении на онкологию? Этот способ не только выявляет опухоли, но и точно определяет их размеры и малейшие метастазы, что крайне важно в борьбе с данным заболеванием.

Какие болезни выявит МРТ локтя?

МРТ четко показывает анатомию локтевого сустава, что позволяет выявить ряд серьезных недугов:
• злокачественные или доброкачественные новообразования;
• эпиконделит;
• деформирующий остеоартроз;
• артрит;
• бурсит.

Случается и так, что боль в локте не связана с заболеванием сустава, а является отголоском другого недуга. Например, защемления нервного корешка руки. МРТ локтя поможет разобраться в причинах боли.

Как подготовиться к МРТ локтя?

Перед МРТ локтевого сустава важно предупредить доктора о возможных аллергических реакциях, фобиях и противопоказаниях. Одежда во время диагностической процедуры должна быть свободной и без металлических вставок.

Как проводится сканирование?

МРТ локтевого сустава делается в аппарате как открытого, так и закрытого типа. По сути, работа этих томографов одинакова.

Ход сканирования в томографе закрытого типа
Исследование занимает не более получаса. Для проведения МРТ пациент ложится на подвижную каталку томографа,его локтевой сустав фиксируют. Важно добиться полной обездвиженности руки. Далее каталка заезжает в томограф, где и происходит сканирование локтя.

Когда применяется контраст?

Контрастирующее вещество применяют для диагностики онкологических заболеваний. Во время МРТ оно окрашивает пораженные ткани локтевого сустава, делая их более контрастными на фото. Это помогает более точно определить диапазон опухоли.

Противопоказания

МРТ локтя является не только наиболее эффективным, но и безопасным методом обследования. Однако и у него есть ряд противопоказаний. Помимо беременности и индивидуальных реакций, также к процедуре не допускаются пациенты с некоторыми имплантатами.

Искусственный водитель ритма

Проще говоря,электростимулятор. Под воздействием электромагнитного излучения возможны сбои в работе прибора.

Кохлеарный имплантат

Сложный слуховой аппарат, встраиваемый в ушную раковину хирургическим путем. Во время МРТ локтя может выйти из строя, создать помехи в виде нестерпимого шума.

Металлические сосудистые стенты и клипсы на аневризмах

Что показывает МРТ локтевого сустава

МРТ локтя прочно вошло в медицинскую практику, как высокоинформативный и безопасный метод диагностики большого спектра различных патологий связок, нервов, кровеносных сосудов, мышц, хрящевой и костной ткани. Он имеет множество преимуществ, одним из которых является отсутствие облучения организма, как при использовании рентгеновского излучения, что делает исследование абсолютно безвредным даже для детей. Его суть заключается в применении мощного магнитного поля и обработке компьютерной программой возвращающихся сигналов, что позволяет получать послойные изображения мягких тканей толщиной не более 3 мм. Но самостоятельно правильно разобраться в том, что показывает МРТ локтевого сустава, без должного образования и навыков невозможно. В этом на помощь пациенту всегда приходит рентгенолог и лечащий врач.

Патологии локтевого сустава

Локтевой сустав имеет достаточно сложное строение. Он образован 4-мя разными суставами, которые сосредоточены в одной капсуле, а за кровоснабжение отвечает несколько артерий, имеющих множество разветвлений. Точно рассмотреть патологические изменения в области локтевого сустава с помощью УЗИ или других методов диагностики бывает сложно или даже невозможно. Поэтому часто используется магнитно-резонансная томография локтевого сустава, позволяющая одномоментно получить предельно четкие данные о состоянии всех его анатомических структур.

Каждая из составляющих локтевого сустава (непосредственно сустав, кровеносные сосуды, мышцы, сухожилия, нервы) может претерпевать патологические изменения разного рода. Чаще всего встречаются воспалительные, инфекционные заболевания, но также возможно обнаружение аномалий развития, дегенеративных процессов, травматических изменений, опухолей и ряда других патологий, большинство из которых можно на самых ранних стадиях диагностировать с помощью МРТ.

Какие заболевания покажет МРТ локтевого сустава?

Перечень заболеваний, что показывает МРТ локтевого сустава без применения любых других диагностических методов, достаточно обширен. С помощью этого вида томографии можно обнаружить:

врожденные аномалии развития локтевого сустава;
травмы сустава и их последствия, неправильно сросшиеся переломы;
дегенеративно-дистрофические изменения в суставе, артроз;
воспалительные процессы, в частности синовит, артрит, бурсит;
новообразования доброкачественной или злокачественной природы в мягких тканях и костных структурах, включая абсцессы, кисты;
повреждение срединного и лучевого локтевых нервов;
асептический некроз;
медиальный и латеральный эпикондилит и пр.

МРТ локтевого сустава в корональной плоскости. В подкожно-жировой клетчатке локтевого сустава отмечаются множественные образования неправильной вытянутой формы, местами сливающиеся между собой — вероятно, венозная мальформация.

Показания к МРТ локтевого сустава

МРТ широко используется в медицинской практике, так как ее результаты точны, а полученные изображения позволяют рассмотреть все структуры локтевого сустава. Но в виду высокой стоимости процедуры ее назначают не каждому пациенту, а только при наличии веских показаний. Она проводится в следующих случаях:

постоянные боли в локтевом суставе, плохо или вовсе не поддающиеся консервативному лечению;
тяжелые воспаления, в которые вовлекаются окружающие мягкие ткани;
подозрения на образование опухолей;
трудности или дискомфорт при сгибании или разгибании локтя;
установление причины развития нейропатии локтевого нерва;
обнаружение неясных изменений на рентгеновских снимках.

МРТ локтевого сустава в сагиттальной плоскости. Отмечается повышенное скопление свободной синовиальной жидкости в полости локтевого сустава. Синовиальная оболочка умеренно гипертрофирована.

а) МРТ локтевого сустава в аксиальной плоскости

МРТ необходима, когда другие исследования не дали достаточного количества информации или при невозможности выполнения компьютерной томографии при подозрениях на наличие патологий или травм костей. Также к ее помощи прибегают при подготовке и планировании операции на локте, а затем после ее завершения или для контроля эффективности проводимой терапии обнаруженных заболеваний.

б)МРТ локтевого сустава в корональной плоскости. Общее сухожилие разгибателей в месте прикрепления к латеральному надмыщелку плечевой кости неравномерно утолщено, МР-сигнал от него неоднородно повышен на PD FS-ВИ и Т2-ВИ за счет выраженного отека и разволокнения (признаки латерального эпикондилита), общая целость его не нарушена. Окружающие мягкие ткани с признаками отека.

В особых случаях требуется проведение МРТ с введением контрастного вещества. В такой ситуации получаемое изображение более точное и детальное, на нем ярко визуализируются кровеносные сосуды и новообразования. Это позволяет правильно дифференцировать злокачественные опухоли от доброкачественных, определить их границы, а также получить массу другой ценной диагностической информации.

Но процедуру не проводят, если у пациента имеются в теле металлические имплантаты или инородные тела, а также на ранних сроках беременности. Применение контраста недопустимо на протяжении всей беременности, а также при тяжелых патологиях почек. Наличие клаустрофобии не является поводом отказываться от сканирования. Но в тяжелых случаях обследование можно сделать в аппарате открытого типа, хотя предпочтение всегда отдают закрытым томографам.

Подготовка к МРТ локтевого сустава

Магнитно-резонансная томография не подразумевает прямого вмешательства в организм и не требует специальной подготовки. Только если пациенту назначено проведение исследования с контрастом, ему рекомендуется за 2—4 часа до его начала отказаться от приема пищи.

В целом всю подготовку следует свести к правильному подбору одежды. Желательно выбрать такие предметы, которые будут полностью лишены металлических частей, включая нижнее белье. С собой следует взять паспорт, направление от врача и результаты предыдущего исследования.

Как делают МРТ локтевого сустава?

Непосредственно в клинике перед началом процедуры после заполнения всех необходимых документов пациента провожают в специальное помещение, где ему следует оставить мобильный телефон, украшения или переодеться в одноразовый халат, если все же в одежде присутствуют металлические элементы. При необходимости выполнения МРТ локтевого сустава с контрастом медперсонал устанавливает катетер, через который во время процедуры будет вводиться контрастный препарат.

Пациент ложится на специальную кушетку, где его фиксируют специальными ремнями и устанавливают специальную катушку на уровне локтевого сустава. Поскольку во время процедуры наблюдается сильный шум, способный доставлять дискомфорт обследуемому, ему могут предлагаться беруши или наушники. В руку пациенту дается специальная “груша”, с помощью которой он может связаться со специалистом, который делает МРТ и сообщить, если вдруг почувствует себя плохо. Поле этого стол томографа задвигается в аппарат, медперсонал покидает помещение и начинается исследование.

Проведение процедуры в аппаратах закрытого и открытого типа имеют несущественные отличия, за исключением того, что в первом случае пациент погружается в закрытую трубу, а во втором она больше напоминает полукруг. Но это существенно влияет на информативность исследования. Полученные изображения при проведении МРТ в закрытом аппарате предоставят более полную информацию о состоянии органов, сухожилий и других анатомических структур.

Процедура длится не более получаса. Все это время важно сохранять полную неподвижность. В противном случае нет гарантии, что она покажет незначительные отклонения от нормы. После ее завершения стол томографа выдвигается из тоннеля, медперсонал помогает пациенту освободиться и подняться. МРТ переносится хорошо и никоим образом не сказывается на самочувствии человека. Только иногда при использовании контраста могут наблюдаться маловыраженные побочные эффекты в виде головной боли или тошноты, которые самостоятельно проходят через несколько часов после процедуры.

Поскольку проведение МРТ не подразумевает лучевой нагрузки, т. е. вредоносного для человека облучения, процедуру можно делать столько раз, сколько потребуется даже в течение небольших отрезков времени.

Расшифровка МРТ снимков локтя

Результаты исследования оформляются в виде серии послойных снимков, которые предоставляются пациенту распечатанными или на цифровых носителях. К ним обязательно прилагается заключение специалиста. В нем будет указано, какая патология локтевого сустава обнаружилась на МРТ, какие особенности имеет, где находится и предположительная природа или причина возникновения. Также в заключении приводится описание всех анатомических структур локтевого сустава и возможный диагноз.

Результаты МРТ выдаются пациенту в тот же день. Для расшифровки снимков рентгенологу требуется от 30 минут до часа, в зависимости от сложности ситуации и загруженности. Заключение вместе с носителем информации отдается пациенту на руки или направляется в электронном виде непосредственно его врачу по указанным в направлении координатам.

Правильно оценить результаты МРТ и поставить точный диагноз может только лечащий врач. Для этого он сопоставляет обнаруженные патологические изменения с характером клинической картины, анамнезом больного и только после этого подбирает подходящее на его взгляд лечение. Спустя некоторое время лечащий врач может повторно назначить МРТ локтевого сустава для оценки результативности проводимой терапии, а так как процедура не предполагает облучение, бояться частого выполнения томографии не стоит.

МРТ суставов что показывает

Современные методы инструментального исследования опорно-двигательного аппарата позволяют обнаруживать различные заболевания костно-мышечной системы. Одним из наиболее часто назначаемых видов аппаратного сканирования является МРТ суставов, что показывает информативность и результативность данного способа диагностики.

Магнитно-резонансная томография основана на применении индукционного поля, под действием которого резонируют атомы водорода в молекулах воды. Сила отклика определяется количеством жидкости в клетках. Ответную реакцию тканей фиксируют высокочувствительные детекторы. Информацию посредством сложных алгоритмов преобразуют в серию послойных изображений, поступающих на монитор компьютера.

Артрит правого тазобедренного сустава на снимке МРТ

Для визуализации кровеносной системы, доброкачественных и злокачественных новообразований применяют контрастное усиление. «Окрашивающий» препарат - раствор хелатов гадолиния. Вещество нетоксично и гипоаллергенно, выходит из организма естественным путем с мочой и калом.

Патологии суставов

В опорно-двигательную систему входят мышцы, сухожилия, связки, хрящи (мениски), соединенные с помощью подвижных сочленений и амфиартрозов кости. Суставы подвергаются значительным нагрузкам, поэтому наиболее частыми патологиями являются травматические повреждения:

вывихи, подвывихи;
растяжения, отрывы связок, нарушение целостности волокон; ;
ушибы мягких тканей;
гемартрозы (кровоизлияния в полость сустава).

Нередко встречаются воспалительные процессы, затрагивающие:

суставные поверхности (остеомиелиты, артриты);
капсулу (бурситы, синовиты);
связочный аппарат (тендиниты).

Нарушают функциональность суставов дегенеративно-дистрофические заболевания :

артроз;
остеоартрит;
остеонекроз и пр.

Метод помогает дифференцировать врожденные аномалии развития (дисплазии, вальгусные, варусные деформации и пр.).

МРТ применяют в диагностике новообразований: кист, доброкачественных и первичных злокачественных опухолей, метастазов. В отдельной группе - сосудистые патологии, нарушения лимфотока, иннервации суставов и окружающих мягких тканей.

Остеосаркома коленного сустава на МРТ

Заболевания сочленений сопровождаются характерными клиническими признаками:

болевым синдромом в области сустава;
ограничением подвижности;
видимой деформацией в зоне проекции сустава;
наличием пальпируемых образований;
отечностью мягких тканей в области сочленения;
гиперемией кожных покровов.

Больные отмечают скованность пораженного сустава, особенно в утренние часы.

Патологические состояния опорно-двигательного аппарата приводят к снижению работоспособности, негативно влияют на качество жизни. При отсутствии результативного лечения возникают необратимые последствия: происходит деформация суставных поверхностей, сочленение теряет подвижность (анкилоз).

В случае специфических заболеваний (ревматоидный, псориатический артрит) наблюдаются множественные очаги поражения.

При подозрении на патологии суставов МРТ назначают при недостаточной эффективности других видов сканирования. Окончательный диагноз определяет лечащий врач на основании результатов томографии и лабораторных методов исследования.

Какие суставы исследуют при помощи МРТ?

Магнитно-резонансная томография результативна при сканировании сочленений верхних и нижних конечностей. Исследуют суставы:

плечевые;
локтевые;
лучезапястные;
тазобедренные;
коленные;
голеностопные.

Для оценки состояния мелких сочленений делают МРТ стопы и кисти. В случае нарушения жевательной функции назначают магнитно-резонансную томографию височно-нижнечелюстных суставов.

Для повышения эффективности обследования врач может назначить сканирование обоих парных сочленений. При одностороннем поражении комплексное сканирование позволяет сравнить изменения строения морфологических элементов со здоровым анатомическим образованием.

Магнитно-резонансное сканирование тазобедренных суставов

Подготовка к МРТ суставов

Пациенту следует предварительно записаться на сканирование. На процедуру лучше прийти за 10-15 минут до назначенного времени. Желательно предоставить направление лечащего врача, результаты ранее проведенных исследований, в том числе клинических анализов.

Необходимо сообщить врачу о наличии:

вживленных электромагнитных устройств медицинского назначения;
несъемных металлических протезов;
выполненных ферромагнитными красками татуировок.

Следует предупредить о сопутствующих заболеваниях, принимаемых лекарственных средствах. Контрастную МРТ не проводят при тяжелых патологиях печени и почек, ограничением к применению усиления служит беременность вне зависимости от срока.

Период лактации не является противопоказанием к сканированию суставов. Женщине следует заранее приготовить питание для младенца, грудь после контрастной процедуры сцеживают в течение 6-12 часов, так как молоко непригодно для кормления ребенка.

При клаустрофобии, выраженном болевом синдроме, повышенной тревожности врач может назначить седативные и анальгезирующие препараты. Самостоятельно употреблять лекарственные средства запрещено.

Контрастную МРТ суставов не делают натощак, врачи рекомендуют перекусить за 40-60 минут до процедуры. В течение суток перед томографией с усилением запрещено употреблять алкоголь.

Перед сканированием пациент снимает украшения, пирсинг, аксессуары, способные повлиять на результаты исследования.

МРТ коленного сустава, разрыв передней крестообразной связки

Как проходит МРТ суставов?

Пациент ложится лицом вверх на выдвигающийся стол томографа, для обеспечения статичного положения тело фиксируют с помощью валиков и удерживающих устройств. При необходимости конечности придают нужную позу, что позволит определить степень нарушения функциональности сустава.

Защиту от шума работающего аппарата обеспечивают наушники, связь с больным поддерживают при помощи переговорного устройства, предусмотрена тревожная кнопка. Во время процедуры медицинский персонал располагается за перегородкой. Мера позволяет избежать воздействия на томограф посторонних электромагнитных импульсов.

Процедура МРТ: сканирование на закрытом томографе

Стол с обследуемым закатывают в тоннель аппарата, генерирующего индукционное поле. Сканирование проводят в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях.

Контрастная процедура проходит в два этапа. Сначала делают серию нативных снимков, затем исследование приостанавливают и пациенту вводят раствор гадолиния. Продолжают съемку.

Внутривенную инъекцию осуществляют с помощью катетера, соединенного с автоматическим устройством. Болюсное усиление позволяет подавать контраст с постоянной скоростью. Раствор солей гадолиния проникает в кровеносное русло и интерстициальное (межклеточное) пространство, «окрашивая» ткани и визуализируя изменения структуры изучаемого образования.

Расшифровка фотоснимков МРТ суставов

При сканировании сочленения в трех взаимно перпендикулярных проекциях томограммы визуализируют строение всех элементов, включая нервы, сосуды, окружающие мягкие ткани.

Анализ полученных фотографий позволяет оценить:

ширину суставной щели;
состояние капсулы;
конгруэнтность (соответствие формы) суставных поверхностей;
толщину и плотность связок;
наличие патологического выпота в полости сочленения;
целостность элементов сустава и др.

При наличии новообразований контрастная МРТ суставов показывает, что ткани опухоли накапливают усиливающее вещество. На основании подробных послойных изображений врач уточняет расположение, размеры очага, определяет характер процесса, степень вовлечения рядом расположенных структур. Сосудистая система злокачественного образования представляет собой извитую сеть с большим количеством анастомозов (соединений). Окончательный диагноз ставят по результатам биопсии.

Плечевой сустав на МРТ

Врач может обнаружить признаки воспаления: наличие серозного или гнойного экссудата в капсуле, изменение структуры связок, синовиальной мембраны, эрозивные повреждения кости. Наблюдается отек окружающих тканей, при длительном течении заболевания возникают деструктивные изменения элементов анатомического образования.

Дегенеративные процессы характеризуются сужением суставной щели, снижением высоты хрящевой оболочки, поражением субхондральной костной пластинки.

В случае травмы на томограммах видны характер и степень повреждения мышц, сухожилий, связочного аппарата. По результатам МРТ определяют целостность кровеносных сосудов, наличее/отсутствие крупных костных отломков, взаимное расположение суставных поверхностей.

При необходимости врач реконструирует трехмерное изображение сочленения и окружающих тканей. 3D-модель позволяет визуализировать патологический участок, уточнить локализацию и взаимодействие с окружающими тканями.

МРТ или КТ суставов, что лучше?

Каждый вид инструментальной диагностики имеет преимущества и недостатки. Выбор метода зависит от характера заболевания, клинической картины, наличия ограничений к исследованию.

Магнитно-резонансная томография не несет лучевой нагрузки, индукционное поле безопасно для здоровья человека. Рыхлые структуры отличаются большей интенсивностью магнитного резонанса, поэтому МРТ информативнее в отношении мышц, связок, жировой клетчатки. Метод помогает выявить патологии нервов, участвующих в управлении сочленением.

В отношении строения костных и хрящевых элементов сустава большей информативностью обладает компьютерная томография. Метод основан на применении ионизирующего излучения. В результате КТ получают послойные изображения. Снимки детально отражают состояние твердых структур, которые обладают высокой поглощающей способностью. Данный вид рентгенологического исследования актуален при подозрении на переломы, трещины, патологические состояния костей и хрящей сустава.

Недостатками КТ являются лучевая нагрузка и слабая визуализация состояния мягких тканей. Для повышения информативности сканирования применяют контрастное усиление с помощью инъекции йодсодержащего раствора.

Компьютерная томография голеностопного сустава

МРТ коленного сустава что показывает

Магнитно-резонансная томография - неинвазивное безопасное исследование, используемое для диагностики заболеваний. МРТ коленного сустава показывает структуры внутри сочленения, включая кости, хрящи, сухожилия, связки, мышцы, сосудисто-нервные пучки, окружающую жировую ткань. Процедуру назначают ортопеды, хирурги, онкологи, ревматологи и другие специалисты. Магнитно-резонансное сканирование лучше дифференцирует нормальную и патологически измененную ткань по сравнению с рентгеном, ультрасонографией (УЗИ), КТ. Диагностика не подразумевает использования вредоносного ионизирующего излучения. Объемное изображение, состоящее из множества тонких срезов, получают, применяя принцип магнитного резонанса: под воздействием создаваемого аппаратом поля атомы водорода в молекулах воды изменяют положение. При возвращении на привычное место выделяется энергия, что фиксируют детекторы и передают информацию для компьютерной обработки. Биохимических реакций в клетках не происходит: процесс полностью обратим.

МРТ коленного сустава проводят для установления причин боли, отека, кровоизлияния, нарушения функции, нестабильности сочленения (хронического вывиха надколенника), скованности и пр. Основная задача сканирования - определить тактику лечения пациента (оперативную или консервативную).

У детей боль в коленном суставе не всегда связана с патологией: быстрый физический рост приводит к отставанию развития сосудов, что вызывает неприятные ощущения. Схожую картину регистрируют при опухолях, поэтому любые симптомы неблагополучия требуют уточнения.

В сложных случаях врач может назначить магнитно-резонансную томографию колена с контрастированием. Вещество с парамагнитными свойствами для улучшения визуализации вводят в локтевую вену или непосредственно в область сустава (МР-артрография).

Заболевания коленных суставов

МРТ: перелом надколенника, разрыв сухожилия (стрелки)

Причины изменений структур сочленения вариативны, дисфункцию может вызвать:

Воспаление. Гонартрит на фоне отсутствия адекватного лечения приводит к истончению хряща, покрывающего костные элементы. По мере прогрессирования развиваются деструкция соединительной ткани, остеофитные разрастания, сопровождающиеся болью. Травмы и некоторые врожденные патологии предшествует первичному воспалению, системные процессы (волчанка, склеродермия, ревматизм, туберкулез и др.) - вторичному артриту. В запущенных случаях обнаруживают гнойно-некротическое поражение сочленения.
Травматизация. Коленный сустав имеет сложное строение, механическое воздействие грубой силы приводит к многообразным повреждениям: частичным и полным разрывам связок, мышц, вывихам, растяжениям, переломам костей, надколенника, трещинам, ушибам с формированием гемартроза, отека и пр. Травму можно получить при занятиях спортом, характер и тяжесть варьируют.

МРТ колена: гонартроз

Дегенеративно-дистрофические процессы. Гонартроз характеризует поражение всех составляющих коленного сочленения - хряща, субхондральной кости, синовия, связочно-капсульного аппарата и периартикулярной мускулатуры. Дегенеративные изменения типичны для пациентов старше 50 лет, что связано с замещением функциональной ткани соединительной, уменьшением содержания особого вещества (хондроитина сульфата), отвечающего за питание, гидродинамические свойства. На продвинутой стадии в местах максимальной нагрузки появляются изъязвления (типичная локализация - середина суставной поверхности кости). Травмы, генетическую предрасположенность, слабость мышц и связок, физические перегрузки, частые воспаления - факторы, провоцирующие гонартроз.

Синовиальная саркома на МР-скане (стрелка)

Добро-, злокачественные новообразования костей, суставов, мягких тканей. К основным первичным малигнизирующим остеогенным опухолям коленного сочленения относят фибросаркому, саркому. Вторичные новообразования метастазируют из других органов, чаще из легкого и молочной железы. Сустав за счет отека увеличивается в объеме, присутствуют усиление сосудистого рисунка, местное повышение температуры, атрофия мышц ниже уровня поражения. Опухоль может брать начало в хряще, костном мозге, сосудах, соединительных тканях. Доброкачественные новообразования - фиброма, липома, гемангиома, остеохондрома и пр. Окончательная верификация подразумевает морфологическое изучение биоматериала. МРТ коленного сустава позволяет предположить характер патологии.
Кисты. Полость, окруженная оболочкой и заполненная жидкостью, может локализоваться в области подколенной ямки (Бейкера), синовии, толще хряща, на задней поверхности голени (параменисковая) и пр. Доброкачественные образования возникают на фоне травм, хронических патологических процессов. По мере роста кисты из-за компрессии страдают кровоснабжение, иннервация. При отсутствии лечения ожидаемые осложнения - варикозное расширение вен, мышечная атрофия, деформирующий артроз и др.

Киста Бейкера на МРТ

Врожденные аномалии. Недоразвитие, отсутствие, нарушение строения, конфигурации, атипичное расположение суставных структур приводит к искривлению, дисфункции нижней конечности. Типично сочетание с другими дефектами костно-мышечной системы. Вальгусная и варусная деформации, контрактура, отсутствие надколенника или врожденный вывих и пр. - примеры аномалий развития.
Осложнения после трансплантации искусственного сустава. Вывих коленного сочленения, воспаление, реакцию отторжения, инфицирование и тромбообразование можно увидеть на на МР-скане, при условии, что эндопротез не содержит материалов с парамагнетическими свойствами. Раннее начало терапии предотвращает повторную операцию.

Что показывает МРТ коленного сустава:

связки;
сухожилия;
мениски, хрящевые поверхности;
синовиальные оболочки;
объем внутрисуставной жидкости;
нервы и сосуды;
окружающую жировую ткань;
бедренную и большеберцовую кости, формирующие сочленение, эпифизы.

МРТ коленного сустава: показания

Боль, припухлость, местное повышение температуры, ограничение объема движений в коленном суставе - повод обратиться к врачу

Диагностический поиск чаще начинают с ультразвукового сканирования и обычной рентгенографии. Сделать МРТ коленного сустава стоит, если симптомы не проходят/возвращаются, несмотря на проведенное лечение. Показания к сканированию:

необъяснимые с помощью УЗИ и рентгена боль, припухлость, ограничение в подвижности, локальная гипертермия, пощелкивания в области сочленения при сгибании и разгибании, хромота, деформация конечности;
пальпируемое опухолевое образование, подозрение на злокачественный процесс мягких структур сустава по данным компьютерной томографии: МРТ коленного сустава показывает локализацию опухоли, точные границы, вовлеченность соседних структур;
врожденные аномалии развития;
оценка анатомических особенностей сочленения (перед операцией), эффекта от терапии, последствий травмы;
подозрение на дистрофические изменения;
динамическое наблюдение для раннего выявления рецидива опухоли и пр.

Как проходит МРТ коленного сустава?

МР-сканер с закрытым контуром

Магнитно-резонансное сканирование выполняют в амбулаторных и стационарных условиях. Существуют два типа сканеров - закрытый, с напряженностью от 1,0 Тесла, и открытый, значительно меньшей мощности. Первый дает более полное представление о патологическом процессе. При проведении дополнительного сканирования с контрастированием врач выявит заболевание на ранней стадии. Маломощный агрегат можно использовать в рутинной оценке спортивных травм.

Пациент прибывает в клинику на 15 минут раньше, лишнее время необходимо для оформления медицинской документации. После заполнения анкеты (для исключения противопоказаний) и освобождения от предметов, содержащих металл (аксессуары, монеты, ключи, телефоны, магнитные карты и пр. оставляют в раздевалке) рентгенлаборант провожает больного в диагностическую комнату. При обследовании колена вес пациента имеет значение - стол рассчитан на определенную массу. В тоннель аппарата с закрытым контуром будут погружаться только конечности. Для предотвращения непроизвольных движений используют мягкие ремни и валики. Над зоной интереса располагают специальную катушку, усиливающую магнитное поле. Если запланирована МРТ коленного сустава с контрастированием, медсестра катетеризирует локтевую вену и вводит канюлю для подачи красителя. В определенные фазы процедуры через дренаж автоматически (с помощью инъектора) будет поступать препарат на основе хелатированного гадолиния.

Исследование начинают с нативного сканирования, после небольшого перерыва, необходимого для распространения парамагнетика по организму, получают еще серию снимков. Болевых ощущений нет, для уменьшения дискомфорта от технического шума можно воспользоваться наушниками. Персонал наблюдает за исследованием через окно смежной комнаты, для экстренной связи под рукой у больного есть специальная кнопка. По окончании процедуры катетер извлекают из вены. Противопоказаний к повседневной деятельности для пациента нет.

Часто перед записью на процедуру у человека возникает вопрос, какая МРТ коленного сустава лучше, с контрастированием или без? Усиление не является обязательным условием, выбор способа диагностики - прерогатива врача.

Подготовка к МРТ коленного сустава

Небольшой бутерброд, съеденный за 20 минут до исследования, поможет уменьшить вегетативные реакции на контрастирование

Сканирование без усиления не требует каких-либо действий от пациента и может быть выполнено в момент обращения. Перед контрастированием необходим 4-6 часовой голод. На гадолиний в 5% случаев развиваются побочные эффекты со стороны вегетативной нервной системы - тошнота, цефалгия, головокружение. Подобные реакции не опасны и через некоторое время проходят самостоятельно. Для уменьшения степени выраженности указанных проявлений за 30 минут до сканирования рекомендуют неплотно перекусить.

Возьмите в клинику:

паспорт;
полис (если исследование будет оплачивать фонд обязательного или добровольного медицинского страхования);
результаты КТ, УЗИ, рентгенографии коленного сустава, выписки с указанием выполненных операций - информация поможет увидеть изменения в динамике и более точно интерпретировать результаты.

Наличие направления врача желательно, но не является обязательным условием для прохождения диагностической процедуры.

Что дает МРТ коленного сустава? Клинические проявления воспалительного, опухолевого, посттравматического процессов схожи. Изменения на начальных стадиях не всегда различимы на УЗИ, рентгене. Лечение без точного диагноза малоэффективно, приняв опухоль за воспаление, можно упустить время, потерять конечность и пр. МРТ на 80% меняет представление о патологическом процессе, и, как следствие, терапевтический подход.

Сколько по времени делают МРТ колена?

Длительность диагностической процедуры составляет от 25 до 40 минут и зависит от характеристик агрегата. Контрастирование увеличивает временные затраты.

КТ или МРТ коленного сустава?

Тип исследования выбирает врач, опираясь на анамнез, жалобы, предполагаемый диагноз

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии - взаимодополняющие исследования, выбор зависит от предварительного диагноза и клинической ситуации. Если запланирована оценка костных структур - преимущество у КТ, рыхлые ткани лучше показывает МРТ. При некоторых заболеваниях в патологический процесс вовлекаются все элементы сустава. Для полноты картины оптимальное решение - сделать два вида сканирования.

Нативная КТ занимает всего 1-2 минуты и позволяет быстро получить результат. Исследование актуально в диагностике травм, связанных с переломами и трещинами костей, при обнаружении кровяных или воспалительных выпотов. Компьютерное сканирование лучше показывает исходящие из твердой ткани опухоли, остеофиты (солевые разрастания). Учитывая вредоносное воздействие рентгеновского излучения на организм, проведение КТ ограничивает беременность. Будущим мамам стоит сделать магнитно-резонансную томографию, УЗИ.

МРТ колена имеет противопоказания:

наличие имплантированных устройств - кардио-, нейро, миостимулятора, дефибриллятора, слухового протеза, помпы для подачи лекарств и пр.;
выраженный болевой синдром, тяжелое состояние пациента;
первый триместр беременности;
вес свыше 150 кг;
период новорожденности до 4 недель.

МРТ показывает изменения, скрытые костной тканью, особенности кровообращения, обеспечивает неинвазивную альтернативу рентгенографии, ангиографии и КТ.

Анатомия коленного сустава

Структуры, формирующие колено

Коленный сустав (шарнирный, синовиальный) имеет сложное строение, соединяет бедренную, большеберцовую кости и надколенник. Функция - обеспечение сгибания и разгибания, медиальной и боковой ротации нижней конечности. Коленный сустав состоит из двух сочленений - большеберцового и пателлофеморального. Поверхности головок и впадин выстланы гиалиновым хрящом и заключены в единую полость, между ними расположены серповидной формы наружный и внутренний мениски. В коленном суставе вблизи сухожилий есть несколько синовиальных сумок. Фиксирующий аппарат представлен боковыми (малоберцовой и большеберцовой коллатеральной), задними (подколенной, надколенника, дугообразной, медиальной и латеральной), внутрисуставными связками - ограничителями движений (крестообразные, поперечная).

В диагностическом центре “Магнит” в СПб можно пройти все виды МРТ коленного сустава (с контрастированием и нативную). Исследования выполняют на аппарате экспертного класса Siemens с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла, что обеспечивает получение высокоинформативных изображений. В ночное время стоимость диагностики дешевле, подробнее об акциях и скидках можно узнать на сайте. В спорных ситуациях снимки оценивают два независимых доктора. Услугу “Второе мнение” пациент оплачивает отдельно. Записывайтесь и приходите, мы поможем сохранить радость движений!

МРТ локтевого сустава что показывает

На снимке - МРТ локтевого сустава

Магнитно-резонансная томография - современный метод визуализации мягких и костных тканей, известный достоверностью и безопасностью. На вопрос: «Что показывает МРТ локтевого сустава?», - можно ответить, что изображение отразит не только сочленение, но и кровеносные сосуды, нервы, проходящие в исследуемой области, связки, мышцы и сухожилия. Люди регулярно сталкиваются с болевыми ощущениями в руке - иногда причиной становится серьезная патология, требующая вмешательства врачей. Чтобы достоверно понять природу проблемы и приступить к правильной терапии, выполняют МРТ локтя.

Использование метода безопасно и не приносит боли человеку. В основе МР-сканирования лежит воздействие на организм магнитного поля, а не ионизирующего облучения. Проходя через тело, последнее возбуждает протоны водорода, обратный сигнал улавливается датчиками. Насколько интенсивен ответ зависит от содержания в тканях воды. Компьютерная программа обрабатывает информацию, выводит на экран картинку.

Существуют различные виды томографов. Наибольшее значение имеет мощность аппарата, выделяют: низкопольные (0,15-1 Тл), высокопольные (до 3 Тл) и сверхвысокопольные (более 3 Тл). На первом месте по частоте использования - вторая группа томографов, они безопасны и обладают высокой точностью для постановки верного диагноза. Выделят устройства закрытого и открытого типа. Замкнутый контур обладает большей мощностью, поэтому время процедуры меньше, а результат информативнее.

Шаг съемки составляет от 1 мм. Такая разрешающая способность выявляет даже минимально измененные участки органов. Возможно построение трехмерной модели обследуемой области. Введение контрастного вещества увеличивает информативность МРТ. Такой режим полезен при поиске патологии мягких тканей, опухолей.

Болезни локтевого сустава

Нормальная анатомия локтевого сочленения

МРТ локтевого сустава делают, чтобы получить сведения о состоянии костей, хрящей, окружающих мягких тканей, связочного аппарата, сосудов и нервов.

Локтевое сочленение - соединение проксимальных концов лучевой и локтевой костей с дистальным отделом плечевой кости. Образование имеет общую капсулу. Сустав является сложным и состоит из трех простых:

проксимального лучелоктевого;
плечелоктевого;
плечелучевого.

Чаще болезнь проявляется болевым синдромом, скованностью, припухлостью или другим признаком. Сложная анатомия сочленения определяет необходимость применения высокоточных методов диагностики и квалифицированной интерпретации результатов, чтобы правильно поставить диагноз.

В области локтя встречаются следующие патологии:

аномалии развития;
травмы сустава и костей (перелом, разрывы связок и пр.);
воспалительные процессы (артрит, бурсит, синовит и др.);
гнойные поражения (остеомиелит, абсцесс и пр.)
дегенеративные заболевания (артроз, остеопороз и др.);
поражение нервов;
новообразования костной, хрящевой, мягких тканей.

Показания и противопоказания к МРТ локтевого сустава

Фото закрытого МР-аппарата

Томография - метод, который делают после проведения рентгена или УЗИ. Доктор предложит выполнить МРТ, если предыдущие исследования не помогли определить диагноз. Процедура способна идентифицировать заболевание, правильно оценить динамику состояния после вмешательств и подобрать подходящее лечение.

Показанием к МР-сканированию будут:

покраснение, отечность, повышение температуры в области локтя;
боль, которая не проходит при применении препаратов;
скованность и снижение объема движений;
травмы в анамнезе;
хирургические вмешательства в указанной области;
системные заболевания соединительной ткани (остеоартроз, ревматоидный артрит, склеродермия и др.);
скопление жидкости в полости сустава;
неинформативность предыдущих методов визуализации и пр.

Несмотря на безопасность, отсутствие облучения, МР-томография имеет несколько ограничений. Диагностика не проводится во время беременности, особенно в первом триместре. Далее выполнить сканирование возможно, но лишь в случае, когда польза превысит возможный вред.

Еще одно ограничение для томографа закрытого типа - масса тела пациента более 120 кг. Технически конструкция аппарата не приспособлена для такого веса. Устройство открытого типа, позволяющее применять метод людям с весом до 150 кг, имеет существенный недостаток - более низкую информативность снимков. Поэтому лучше отдать предпочтение проведению МРТ на закрытом приборе, исключение - невозможность сделать исследование в подобных условиях.

Противопоказаниями к МР-сканированию являются:

наличие кардиостимулятора и других имплантированных приборов;
присутствие металлических частей в теле (стенты, скобы, пластины);
терминальная стадия почечной недостаточности;
необходимость использования аппаратов жизнеобеспечения.

Не все металлические устройства будут противопоказанием: если сплав немагнитный, делать МРТ разрешено.

Пациенту, страдающему клаустрофобией, исследование на закрытом аппарате проводят ограничено. Однако Вы можете предупредить медицинских работников заранее: будут подобраны успокаивающие препараты и пребывание в ограниченном пространстве не принесет стресс.

Боковая проекция МР-томографии локтя

Перед МРТ не нужна специальная подготовка. Пациенту разрешено проводить день без особенностей: принимать пищу и лекарства. Рекомендуют подойти к кабинету за 10-15 минут, чтобы в спокойной обстановке снять все металлические предметы (украшения, пирсинг и пр.). Данные меры нужны, чтобы не допустить искажения снимка и сохранить его качество.

Когда человек долго находится в тоннеле аппарата, может появиться страх. Если есть боязнь закрытых пространств, необходимо обсудить до исследования возможность применения седативных или успокаивающий препаратов. Врач назначит лекарство, и пациент сможет пройти сканирование без страха.

МРТ выявляет патологию локтевого сустава вне зависимости от возраста. В случае, когда исследование проводят ребенку, родителям нужно морально подготовить малыша. Необходимо объяснить, как проходит сканирование, какие звуки будут его сопровождать, как долго продлится. Главное - ребенок должен соблюдать полную неподвижность во время процедуры. Данное условие обуславливает точность и достоверность полученной информации.

В диагностическом центре «Магнит» один из родителей может остаться в комнате, чтобы поддержать ребенка. Когда исследование проводят малышу, который еще не понимает речь, потребуется применение наркоза. Провести его можно в стационаре больницы. Центр «Магнит» выполняет МРТ детям старше 5 лет, усиленное сканирование - после 12 лет.

При необходимости введения контрастного вещества, пациенту нужно приготовиться к внутривенной инъекции. Рекомендуем легко перекусить за 40-45 минут, чтобы уменьшить побочные эффекты - активацию вегетативной нервной системы (усиленное слюноотделение, чувство жара и пр.).

Следует заранее взять направление на МРТ - это уменьшит стоимость процедуры. Однако возможно выполнение сканирования и при самостоятельном обращении.

МРТ локтевого сустава, как делают?

МР-снимок локтевого сочленения - вариант нормы

Процедура начинается с инструктажа, затем пациент ложится на стол. Больного фиксируют ремнями, чтобы обеспечить неподвижность во время обследования. Стол перемещают в кольцо закрытого томографа. Врачи покидают помещение. Однако контакт можно поддерживать с помощью радиосвязи.

Во время работы прибор издает громкие звуки, поэтому можно попросить надеть на Вас наушники с музыкой либо воспользоваться берушами.

Закрытый аппарат сканирует область в течение 15 минут. Методика выполнения МРТ с контрастом, предполагает расчет по весу пациента дозы специального вещества. Сначала делают серию нативных сников, затем внутривенно вводят усилитель и повторяют сканирование. Препарат быстро переходит из сосудов в межклеточное пространство. Усиленная томография займет около 30-40 минут, но даст более точную информацию о наличии опухолей и изменений мягкотканных структур.

Патологии локтевого сустава на МРТ

МРТ картина синовита, стрелками указаны участки отека костной ткани локтевого отростка

Особенность обследования заключается в четком отражении без облучения не столько костных образований, сколько мягких тканей. МРТ локтевого сустава покажет, что именно изменено в его строении. Доктор сможет определить по снимку патологические изменения:

воспаление суставной сумки (бурсит), сухожилий (тендинит), связок (лигаментит) и пр.;
гнойное поражение костей (остеомиелит);
перелом;
вывих;
сужение суставной щели;
повреждения хрящей;
артрит и артроз;
доброкачественные и злокачественные опухоли и пр.

Правильно определить диагноз и приступить к скорейшему лечению поможет МР-томография. Только врач сможет установить, требуется ли Вам исследование и его кратность.

Читайте также: