Спирометр Hutchinson. Спирометр типа Книппинга

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

Спирометр - это незаменимый прибор для обследования дыхательной системы и оценки состояния человека. Спирометрия позволяет измерять объём воздуха легких.

Названия "спирометр" и "спирометрия" латинские, глагол spiro, означает «дуть», metiri переводится как «измерение», «мера». Метод спирометрии основан на вычислении объёма воздуха, который вдыхает и выдыхает человек. Также прибор определяет скорость этих действий.

Спирометр купить рекомендуется отделениям функциональной диагностики медицинских учреждений. Для амбулаторий удобно использовать спирометр портативный.

Проведение спирометрического исследования актуально для людей, страдающих тяжёлой одышкой (затрудненным дыханием), бронхиальной астмой, обструктивной болезнью лёгких. Замеры проводятся натощак с утра при помощи спирометра портативного, либо его стационарного варианта.

1) Ручные - самые простые приборы, определяющие ёмкость легких. Кроме того, они показывают объём, проходящий через лёгкие за 1 секунду.

2) Электронные, позволяющие выстраивать графики. Такой спирометр определяет график выдыхаемого воздуха в заданный период времени. Некоторые модели показывают данные поток-объём.

3) Программируемые - самые современные модели, дающие возможность вносить данные пациента (рост/вес/возраст). Спирометр сам рассчитывает соответствие показателей норме.

Спирометр цена: стоимость спирометров колеблется от 2 до 150 тыс. рублей. Конечная цена спирометра зависит от его типа и производителя.

SpiroScout (Ganshorn)

Благодаря ультразвуковым технологиям и инновационному программному обеспечению, спирометр SpiroScout делает процедуру проведения спирометрии удобной и безопасной.

SpiroScout - больше, чем просто спирометр. Первый в своем роде: SpiroScout измеряет поток и плотность газа одновременно, обеспечивая информацию об объеме и газообмене одним измерением. Капнометрия, диагностика эмфиземы и определение анатомического и функционального мертвого пространства обеспечивают важную информацию для проведения первичной диагностики легочных заболеваний в течение нескольких секунд.

Точное определение этих параметров не зависит от усилий пациента. Поэтому даже тестирование совсем маленьких детей может быть проведено быстро и просто.

Программа LFX Ganshorn - спирометрия Экономия времени всегда готов к работе!

Для начала работы SpiroScout не требуется ни предварительный разогрев, ни калибровка. Вы опускаете процедуры, которые необходимы для использованиядругих систем. В процессе повседневного использования SpiroScout не требует калибровки - преимущество, которое вы оцените ежедневно.Экономия энергии. ScoutSensor автоматически выключается после проведения измерения, даже если базовая станция оставлена включенной.

Высокая производительность

Низкое потребление энергии

Простое управление

Ультразвуковой метод измерения.

При использовании методов прямого измерения потока на основе цифровых технологий вспомогательные параметры оценки потока (например, дифференциальное давление) больше не требуются. Поток и плотность газа вычисляются на основе измерения времени прохождения ультразвукового импульса. Это обеспечивает возможность прямого измерения изменений концентрации в дыхательномгазе (например, CO 2 ) одновременно с измерением дыхательного объема - без необходимости дополнительного газоанализатора. Измерения с использованием ультразвука являются надежной и стабильной основой диагностики и обеспечивают максимальный комфорт вашим пациентам. В отличие от схожих приборов на SpiroScout нет ощутимого сопротивления, которое может затруднить дыхание, что очень важно для пациентов с нарушениями дыхательной функции. Метод прямого измерения и высокое разрешение (1 000 измерений в секунду) гарантирует надежное определение всех измеряемых параметров с высочайшей точностью.

Сетевые решения:

Программа LFX может работать в сети и может соединяться с госпитальной информационной системой (ГИС) через GDT или HL7. Мы также предлагаем широкий спектр возможностей для обмена данными.

MicroPeak спирометр (пикфлоуметр) (CareFusion / Vyaire)

Действие пикфлоуметров основано на оценке пиковой скорости выдоха (ПСВ, пиковый экспираторный поток, PEF). Пикфлоуметры используются как в стационарах и поликлиниках, так и персонально пациентами для самостоятельного контроля тяжести течения бронхиальной астмы. Метод мониторирования ПСВ может использоваться как при амбулаторном лечении, так и в клинических условиях для оптимизации лечения больных бронхиальной астмой, а также самостоятельно пациентами для самоконтроля и выполнения

Особенности:

Отличительной характеристикой пикфлоуметра MicroPeak является хорошая защита внутреннего механизма от повреждения, а также однонаправленный внутренний клапан, предупреждающий развитие перекрестной инфекции.

Важно помнить:

Техника выполнения:

Обнуление;
Необходимо держать прибор горизонтально;
Сделать глубокий вдох;
Плотно обхватить загубник губами;
Сделать максимально сильный и быстрый выдох;
Оценить полученные результаты;
Повторить измерения два и более раз, пока различия между измерениями не будут превышать 20 л/мин;
Необходимо выбрать наилучший результат и записать его

Однократное измерение пикового потока может ввести в заблуждение. Поэтому измерения проводятся минимум три раза с небольшими перерывами. Затем фиксируется наилучший результат.

Ведение дневника самоконтроля и регистрация значений пикового потока дважды в день поможет объективно оценить состояние пациента и правильно скорректировать проводимую терапию.

У пациентов с хроническим течением бронхиальной астмы дневная изменчивость PEF составляет до 8% у обычных пациентов и до 15% у пациентов с тяжелым течением болезни. Это ключевой индикатор, указывающий что лечение проводится адекватно. Оценивается диаграмма, которая выстраивается в течение нескольких недель. Увеличение изменчивости (появление "утренних провалов") признак обострения астмы.

Должные значения:

Должные значения для пациента рассчитываются как нормальные должные значения (соответственно полу, возрасту и росту) или наилучшие результаты, полученные после приема оральных кортикостероидов. Регулярное выполнение тестирования делает пациентов более обязательными и пунктуальными по отношению к терапии.

Красные/желтые/зеленые цвета соответствуют должным значениям и проценту от них и облегчают интерпретацию полученных результатов.

Зеленая зона. Значения пикового потока расположены в пределах 80-100% от персональных лучших результатов и вариабельность менее 20%. Минимальные проявления астмы.

Желтая зона. Значения пикового потока расположены в пределах 50-80% от персональных лучших результатов и вариабельность составляет 20-30%, а также есть симптомы астмы. Требуется усиление бронходилятационной терапии, возможно, следует добавить кортикостероиды.

Красная зона. Значения пикового потока расположены ниже 50% от персональных лучших результатов. Ургентное состояние, требующее неотложных мероприятий.

Рейтинг лучших спироанализаторов на 2022 год

Дыхание - естественный физиологический процесс, без которого невозможна наша жизнь. К сожалению, под воздействием негативных внешних и внутренних факторов наша дыхательная система становится уязвимой и подверженной всевозможным заболеваниям. Для их выявления в медицине используются методы: КТ, МРТ, рентгенография. Но даже они не определяют правильно ли функционирует дыхательная система. С этой целью применяется спирометрия. Она позволяет оценить функцию внешнего дыхания. Для проведения этой процедуры используется специальный аппарат - спирометр.

3.1 Micro DIRECT (CareFusion) Micro Loop
3.2 Vitalograph micro 6300
3.3 MIR SpiroBank G USB

4.1 MIR Spirolab III
4.2 SCHILLER Spirovit SP-1

5.1 «Ланамедика» Спиролан плюс
5.2 MIR Minispir USB

Для чего применяется спирометр и его виды

Спирометр (спирограф, спироанализатор) - медицинское устройство для проверки состояния органов дыхательной системы. Он измеряет вместительность легких, фиксирует показатели функции внешнего дыхания (ФВД), что крайне необходимо при выявлении и дальнейшем лечении различных легочных болезней.

В нашем рейтинге будут рассмотрены сухие электронные спирометры. Они по месту использования подразделяются на 3 группы:

портативные;
стационарные;
компьютерные (компьютеризированные).

Явным преимуществом портативных приборов выступают их мобильность, небольшие размеры и вес. Это позволяет их использовать на выездных медицинских исследованиях и даже самостоятельно дома, если состояние организма требует постоянного контроля ФВД. Такие модели часто снабжены интерфейсами Bluetooth и/или USB, что позволяет их соединять с ПК для дальнейшего анализа и интерпретации полученных данных.

Как уже понятно из названия, стационарные модели имеют постоянное место использования, например, медицинский центр. К существенным плюсам стоит отнести их функциональность. Большинство из них оснащены большими мониторами, клавиатурой для ввода данных, термопринтером, мощным ПО для анализа результатов исследований. Отметим, что некоторые стационарные модели комплектуются аккумуляторными батареями, что разрешает их использовать в отсутствии электричества.

Компьютеризированные спирометры оснащены самым широким набором функций, хотя при этом отличаются небольшими габаритами. Благодаря специальному программному обеспечению они, при подключении к ПК, превращаются в мощнейшую спиро-лабораторию с максимальной функциональностью.

Как выбрать спирометр

При покупке спирометра следует обратить внимание на следующие характеристики:

Как мы уже выяснили, спирометры по возможности их перемещения бывают стационарные и портативные. Первые незаменимы при исследованиях внутри лечебного учреждения. Они обладают более широким набором функций и измеряют большее количество параметров. При этом они имеют большие габариты и привязаны к конкретному месту (кабинету). Вторые ограничены по функционалу стандартными опциями, но при этом легкие и малогабаритные. Это позволяет их использовать вне медицинского учреждения.

Данный пункт вытекает из первого. Стационарные модели питаются от бытовой электрической сети (220 В). Хотя некоторые производители снабжают свои приборы аккумуляторными батареями на случай отключения электричества. Портативные спирометры работают от встроенных аккумуляторов. Поэтому приобретая переносную модель стоит обратить внимание на емкость ее батареи и длительность работы без подзарядки.

Оно необходимо для переноса данных исследования, их дальнейшего анализа, ведения истории болезни пациента или для архива. Переносные устройства с этой целю часто оснащаются USB-разъемом или функцией Bluetooth. Поэтому, если необходимо соединение с ПК обращайте внимание на наличие нужного программного обеспечения у прибора.

наличие принтера для вывода результатов исследования на бумагу;

Как правило принтером оснащены стационарные модели, но не все. Наличие печатающего устройства значительно повышает общую стоимость прибора. Если же принтер все-таки есть, важно уточнить с какой бумагой он работает.

Очень полезная опция, но также увеличивает стоимость.

Особо актуален этот момент для портативных устройств.

Важный пункт, особенно, если прибор будет использоваться для наблюдения за несколькими пациентами.

В нашем рейтинге рассмотрены спирометры следующих производителей:

MIR (MEDICAL INTERNATIONAL RESEARCH Inc.) - Италия;
Vitalograph - Великобритания;
Micro DIRECT (CareFusion) - Великобритания;
SCHILLER - Швейцария;
«Ланамедика» - Россия.

Портативные модели

Небольшой по размерам, но внушительный по своим измерительным функциям портативный спирометр от Micro Loop. Прибор состоит из двух частей - блока управления с цветным монитором и двунаправленного датчика. Модель обладает широкими возможностями для измерений основных параметров, с ее помощью определяется и фиксируется 13 характеристик вдоха и выдоха. Примечательно, что не нужно каждый раз проверять калибровку прибора (он не ощущает перепадов влажности и температуры), но периодическая калибровка все-таки нужна. Для удобства использования прибор оснащен цветным монитором с высоким разрешением. Управление прибором и выбор функций осуществляется с помощью микро-мыши или стилуса. Связь с компьютером осуществляется через микро-USB разъем. Программное обеспечение PC Spirometry обеспечивает анализ и интерпретацию полученных при исследованиях данных, но, стоит отметить, в базовую комплектацию не входит. Встроенная память рассчитана на 2500 тестов. Большим преимуществом модели является встроенный анимированный текст для проведения спирометрии у детей. Работает от аккумуляторной батареи, которая подзаряжается через док-станцию от сети 220 В.

Стоимость — от 49000 руб.

измеряет более 40 параметров спирометрии;
датчик «Gold Standart», с которым исследования даже с очень малым потоком обладают высокой точностью;
удобное управление с помощью мыши или стилуса;
подключение к ПК и внешнему принтеру напрямую через микро-USB или док-станцию;
настраиваемый формат печати;
анимация для детской спирометрии;
удобная сумка для переноски.

Модель Micro от Vitalograph представляет собой пневмотахограф и является идеальным вариантом для случаев, когда важна быстрота, точность и мобильность. Простой и понятный инструмент для спирометрии сочетает в себе необходимые функции с точностью измерений. Диапазон рабочих температур: от 17 до 37ºC. Процедура калибровки максимально простая и полностью соответствует международным стандартам. Инструмент оборудован цветным сенсорным монитором с интуитивно понятным меню. Результаты спирометрии отображаются на экране в виде цифровых данных и кривых. Модель имеет возможность подключения к ПК через микро-USB разъем. Данные на компьютер передаются в pdf формате. Спирометр работает на программном обеспечении Spirotrac, которое совместимо со многими медицинскими базами данных. Примечательно, что в данном устройстве используются бактериальные и вирусные фильтры Vitalograph (BVF ™), которые исключают необходимость в закупке одноразовых комплектующих (датчиков, турбин и др.). Работает от 4 алкалиновых батареек типа ААА, а также от ПК.

Стоимость: от 77800 руб.

мобильность;
удобство и простота использования;
связь с ПК через Bluetooth или микро-USB;
сенсорный экран;
бактериальный и вирусный фильтр, благодаря которому не нужно докупать одноразовые детали.

проводит не все виды спирометрических исследований;
вывод информации только в pdf;
необходима калибровка.

Современный портативный аппарат для проведения спирометрии в автономных условиях. С его помощью можно проводить все основные спирометрические исследования функции внешнего дыхания с фиксацией 32 параметров. Благодаря турбинному датчику все измерения отличаются высокой точностью. Кроме того, прибор оснащен встроенным датчиком температуры (Body Temperature Pressure Saturated - BTPS), благодаря чему отпадает необходимость его калибровки. Для удобства использования предусмотрен LCD дисплей с подсветкой, на котором отображается результат проведенного теста, и 5 кнопок для управления. Встроенная память позволяет сохранять до 6000 тестов. Порт USB позволяет соединять устройство с ПК или принтером для сохранения, обработки или распечатки полученной информации. Встроенное программное обеспечение WinspiroPRO дает возможность анализировать полученные при исследовании данные, а также вести базу данных каждого пациента. Важно отметить, что эта модель обеспечивает полную гигиеничность процедуры благодаря одноразовым датчикам. Работает от PP3 батареи на 9 В, а также от ПК через USB-кабель.

Стоимость: от 86000 руб.

точность измерений;
автоматическая интерпретация полученных данных;
программное обеспечение на русском языке;
информация может выводится в нескольких форматах: xls, txt, doc, pdf, html;
большой объем памяти;
подключение к ПК через USB-кабель;
водонепроницаемый и ударопрочный турбинный датчик;
используются одноразовые и многоразовые турбины;
может использоваться в педиатрии.

необходимо докупать одноразовые датчики;
снят с производства.

Более подробно технические характеристики моделей в таблице.

Технические характеристики	MIR SpiroBank G USB	Vitalograph Spirotrac micro	MICRO DIRECT (CareFusion) MicroLoop
Тесты спирометрии	FVC, VC, MVV, PRE-POST	FVC, VC	VC, FVC, FEV, PEF, PIF, MEF, MVV, FET
Максимальный объем, л	10	10	10
Максимальная скорость потока, л/с	16	16
Точность объема, мл	50	50	50
Точность потока, мл/с	200	200	300
Объем внутренней памяти, кол-во тестов	6000	не указано	2500
Возможность соединения с ПК	USB порт	микро-USB порт, Bluetooth	микро-USB
Габариты, см	16,2х4,9х3,4	8,3х9,1х3,2	12х8х2 (прибор) 5х6х9 (датчик)
Вес, г	180	250	630

Стационарные модели

Эту модель без преувеличения можно назвать переносной лабораторией для спирометрии. Она включает измерительный модуль, программное обеспечение, анализирующее результаты в реальном времени, встроенный термопринтер для вывода отчетов. Но обо всем поподробнее. Модель Spirolab III позволяет не только проводить спирометрии по всем возможным параметрам, но с помощью опционального модуля измерять SpO2 и ЧСС. На большой цветной экран (240х320 px) одновременно выводится до 8 тестов. Благодаря дружественному ПО WinspiroPRO аппарат может работать в режиме онлайн в качестве спироанализатора с моментальной интерпретацией. Соединение с ПК осуществляется через USB или RS232 интерфейс, возможна беспроводная передача данных по Bluetooth. Внутренняя память рассчитана на 6 тыс. тестов. Важно отметить, что модель оснащена термопринтером, с помощью которого отчеты выводятся на бумагу шириной 112 мм. Проведение процедуры абсолютно гигиенично, т.к. возможна работа с одноразовыми турбинами для индивидуального использования. Возможна как стационарное использование с питанием от сети 220 В, так и портативная работа благодаря подзаряжаемой аккумуляторной батарее.

Спирометр - Spirometer

А спирометр прибор для измерения объем из воздуха вдохновленный и истекший легкие. Спирометр измеряет вентиляцию, движение воздуха в легкие и из легких. Спирограмма идентифицирует два разных типа паттернов вентиляции: обструктивную и ограничительную. Существуют различные типы спирометров, в которых используется ряд различных методов измерения (датчики давления, ультразвуковые, водомеры).

Содержание

Легочные функциональные пробы

Спирометр - это основное оборудование, используемое для основных тестов функции легких (PFT). Заболевания легких, такие как астма, бронхит, и эмфизема могут быть исключены из тестов. Кроме того, спирометр часто используется для поиска причины одышки, оценки влияния загрязняющих веществ на функцию легких, воздействия лекарств и оценки прогресса в лечении заболеваний. [1]

Причины тестирования

Диагностировать определенные типы заболевание легких (такие как астма, бронхит, и эмфизема )
Найдите причину одышка
Измерьте, подвергается ли химикаты на работе влияет функция легких
Проверьте функцию легких, прежде чем кто-нибудь хирургия
Оцените эффект медикамент
Измеряйте прогресс в лечении болезней

История

Ранняя разработка

Самые ранние попытки измерить объем легких относятся к периоду 129-200 н.э. Клавдий Гален, римский врач и философ, провел объемный эксперимент по вентиляции человека. Он попросил ребенка вдыхать и выдыхать мочевой пузырь и обнаружил, что объем не изменился. Эксперимент оказался безрезультатным. [2]

В 1681 году Борелли попытался измерить объем воздуха, вдыхаемого за один вдох. Он собрал цилиндрическую трубу, частично заполненную водой, с открытым источником воды, входящим в нижнюю часть цилиндра. Он закрыл ноздри, вдохнул через выходное отверстие в верхней части цилиндра и измерил объем воздуха, вытесненного водой. В настоящее время эта методика очень важна при определении параметров объема легких. [2]

Девятнадцатый век

1813 г. Кентиш Э. использовал простой «Пульмометр» для изучения влияния болезней на объем легких. Он использовал перевернутый колпак с градуировкой, стоящий в воде, с выпускным отверстием в верхней части колпака, управляемым краном. Объем воздуха измерялся в единицах пинты. [2]
В 1831 г. Такра, К. Т. описал «пульмометр», подобный пульмометру Кентиша. Он изобразил устройство в виде колпака с отверстием для входа воздуха снизу. Поправки на давление не было. Таким образом, спирометр измерял не только дыхательный объем, но и силу дыхательных мышц. [2]
В 1845 году Виерордт в своей книге «Physiologie des Athmens mit besonderer Rücksicht auf die Auscheidung der Kohlensäure» обсудил свой интерес к точному измерению объема выдоха. Он также выполнил точные измерения других параметров объема, используя свой «Expirator». Некоторые из описанных им параметров используются сегодня, в том числе остаточный объем и жизненная емкость. [2]
1846 г. Водяной спирометр измерительный. жизненная емкость был разработан хирургом по имени Джон Хатчинсон. Он изобрел перевернутый в воду калиброванный колокол, который использовался для измерения объема выдыхаемого человеком воздуха. Хатчинсон опубликовал свою статью о своем водном спирометре и измерениях, которые он провел у более чем 4000 человек. [2] описание прямой зависимости между жизненной емкостью и ростом и обратной зависимости между жизненной емкостью и возрастом. Он также показал, что жизненная емкость тела не связана с весом на любом заданном росте. Хатчинсон считается изобретателем жизненной емкости, потому что он обнаружил, что с каждым дюймом высоты жизненная емкость тела увеличивается на восемь кубических дюймов. [3] Он также использовал свою машину для предсказания преждевременной смертности. Он ввел термин «жизненная емкость», который считался мощным прогноз для сердечных заболеваний по исследованию Фрамингема. Он считал, что его машину следует использовать для актуарных прогнозов для компаний, продающих страхование жизни. [4]
1854 г. Доктор М. Альтон Винтрич разработал спирометр, который был проще в использовании, чем спирометр Хатчинсона. Он провел эксперимент с 4000 испытуемых и пришел к выводу, что есть три параметра, влияющие на жизненную емкость легких: рост, вес и возраст. Его эксперимент дал результаты, аналогичные результатам исследования Хатчинсона.
1859 г. Э. Смит разработал портативный спирометр, который использовал для измерения газового обмена.
1866 Генри Хайд Солтер (1823-1871) добавил кимограф к спирометру, чтобы фиксировать время при получении объемов воздуха.
1879 г. Гэд Дж. Опубликовал статью под названием «Пневматограф», в которой описывался аппарат, позволяющий регистрировать изменения объема легких. [2]

Двадцатый век

В 1902 году Броди Т. Г. первым применил клиновой спирометр с сухим сильфоном.
1904 Tissot представляет спирометр замкнутого цикла.
1939 г. Комптон С. Д. разработал лёгкометр для использования в нацистской Германии.
1959 Райт Б. М. и МакКерроу К. Б. представили пикфлоуметр
1969 DuBois A. B. и van de Woestijne K. P. проводили эксперименты на людях, использующих все тело. плетизмограф
1974 Кэмпбелл и др. доработал предыдущий измеритель пикового расхода, разработав более дешевую и легкую версию [2]

Интерпретация спирометрии

Даже с числовой точностью, которую может обеспечить спирометр, определение легочной функции основывается на дифференциации отклонения от нормы. Измерения функции легких могут варьироваться как внутри, так и между группами людей, отдельными лицами и спирометрами. Например, емкость легких может изменяться во времени, увеличиваясь, а затем уменьшаясь в течение жизни одного человека. В результате представления о том, что является «нормальным», основаны на понимании источников изменчивости и могут быть оставлены на усмотрение.

Традиционно источники вариации понимались в отдельных категориях, таких как возраст, рост, вес, пол, географический регион (высота) и раса или этническая принадлежность. В начале двадцатого века были предприняты глобальные усилия по стандартизации этих источников, чтобы обеспечить правильную диагностику и точную оценку легочной функции. Однако вместо того, чтобы стремиться к дальнейшему пониманию причин таких вариаций, основным подходом к устранению наблюдаемых различий в емкости легких было их «исправление». Используя результаты сравнительных популяционных исследований, атрибуты эмпирически объединяются в «поправочный коэффициент». Это число затем используется для формирования персонализированного «эталонного значения», которое определяет, что считается нормальным для одного человека. Таким образом, практикующие врачи могут найти процент отклонения от этого прогнозируемого значения, известный как «процент от прогнозируемого», и определить, является ли у кого-то функция легких ненормально плохой или отличной. [5]

В частности, «коррекция расы» или «этническая адаптация» эффективно запрограммирована на компьютере в современный спирометр. Предвзятое мнение о том, что «белые» люди обладают большей легочной функцией, встроено в интерпретацию измерений спирометром и только укрепилось благодаря этим медицинским стереотипам. В США спирометры используют поправочные коэффициенты 10-15% для тех, кто определен как «черный», и 4-6% для тех, кто определен как «азиатский». [6]

Стандартные рекомендации

В 1960 году Европейское сообщество угля и стали (ECCS) впервые рекомендовало руководство по спирометрии. [7] Затем организация опубликовала прогнозируемые значения таких параметров, как спирометрические индексы, остаточный объем, общая емкость легких и функциональная остаточная емкость в 1971 году. [8] Американское торакальное общество / Европейское респираторное общество также рекомендует справочные значения для конкретной расы, если они доступны. [9] Даже сегодня в руководстве по спирометрии Национального института охраны труда и здоровья, которое связано с веб-сайтом Центров по контролю и профилактике заболеваний, отмечается использование поправки на расу и эталонное значение для конкретной расы на четвертом этапе «нормальной» спирометрии. [10]

Мотивации

Использование эталонных значений и дискретной категоризации источников изменчивости было мотивировано идеями антропометрии и жизненной емкости. Исследования специально изучали взаимосвязь между антропометрическими переменными и параметрами функции легких. [11]

Подразумеваемое

Использование эталонных значений до сих пор не учитывает социальную маркировку расы и этнической принадлежности. Часто определения являются субъективными или негласно приписываются практикующим врачом. Еще одна проблема, связанная с использованием справочных значений, - это неправильный диагноз. [12] Это было важным фактором в управлении и контроле над компенсациями шахтеров в Великобритании в межвоенный период. В этом политически нагруженном контексте, в котором нельзя было полностью доверять новой рентгеновской технологии, спирометр представлял надежное свидетельство респираторного заболевания в числовом выражении, которое можно было использовать в сложной системе компенсации. [13]

Оценка жизненной емкости легких повлияла и на другие сферы жизни, помимо медицины, в том числе на оценку кандидатов на страхование жизни и диагностику туберкулеза. [5]

Что касается пола, некоторые исследования населения не выявили никаких различий по полу. [11] Примечательно, что спирометры использовались для оценки жизненной емкости легких в Индии с 1929 года, фиксируя статистически значимую разницу между мужчинами (21,8 мл / см) и женщинами (18 мл / см). [14] Кроме того, к 1990 году примерно половина программ тренировки легких в США и Канаде была скорректирована с учетом расы и этнической принадлежности. [15]

Спирометр популяризировал понятия «расовые поправки» и «этнические приспособления», которые предполагали, что у чернокожих людей легкие слабее, чем у белых. Например, Томас Джефферсон отметил физические различия между разными расами, такие как «различие в строении легочного аппарата», которое делало чернокожих «более терпимыми к жаре и менее к холоду, чем у белых». [16] Теории Джефферсона поощряли рассуждения о естественных условиях чернокожих для сельскохозяйственного труда на южных плантациях США. [17] Сэмюэл Картрайт, апологет рабства и владелец плантации, использовал спирометр, чтобы заявить, что чернокожие люди потребляют меньше кислорода, чем белые. [18] в дополнение к расовым "особенностям" он изложил в Медицинский и хирургический журнал Нового Орлеана в котором описаны расовые различия в дыхательной системе и их влияние на роды. [19]

Южноафриканские исследования также использовали спирометр для определения расовых и классовых различий. Юстас Х. Клувер провел исследование по измерению жизненной емкости легких в Университете Витватерсранда. [20] и обнаружил, что бедные белые люди физически непригодны, но это связано с экологическими проблемами, а не с генетикой. Используя эти исследования, Клувер доказывал Южноафриканской ассоциации развития науки во время Второй мировой войны, что улучшение программ питания и физической подготовки может помочь увеличить богатство и выиграть войну за счет повышения работоспособности людей всех рас, поскольку их труд необходимо для достижения этих целей. [21] Расизм и спирометр снова пересеклись в этих исследованиях, когда были проведены дальнейшие исследования воздействия физических тренировок на бедных белых новобранцев; исследования жизненной емкости организма показали, что «белые бедняки биологически здоровы и могут стать ценными гражданами» [22] но никаких комментариев по поводу исхода чернокожих южноафриканцев не последовало.

За пределами США и Южной Африки спирометр использовался в расовых исследованиях в Индии в 1920-х годах. Исследователи обнаружили, что жизненная емкость индийцев была меньше, чем у жителей Запада. [23]

Изменение интерпретаций

Многие сомневаются, являются ли существующие стандарты достаточными и точными. [24] [25] По мере развития полиэтнического общества использование расового и этнического происхождения как фактора становится все более проблематичным. [26] Идеи, связывающие этническую принадлежность с недостатком питания и местом рождения в бедной стране, становятся недействительными, поскольку люди иммигрируют в более богатые страны или могут родиться в них. [26]

Типы спирометров

Плетизмограф всего тела

Этот тип спирометра обеспечивает более точное измерение компонентов объема легких по сравнению с другими стандартными спирометрами. Во время измерения человек заключен в небольшое пространство.

Пневмотахометр

Этот спирометр измеряет скорость потока газов, определяя разницу давления на мелкой ячейке. Одним из преимуществ этого спирометра является то, что во время эксперимента испытуемый может дышать свежим воздухом. [27]

Полностью электронный спирометр

Были разработаны электронные спирометры, которые вычисляют скорость воздушного потока в канале без необходимости использования мелких сеток или движущихся частей. Они работают путем измерения скорости воздушного потока с помощью таких методов, как ультразвуковые преобразователи, или путем измерения разности давлений в канале. Эти спирометры обладают большей точностью, поскольку исключают ошибки импульса и сопротивления, связанные с движущимися частями, такими как ветряные мельницы или клапаны потока для измерения потока. Они также обеспечивают повышенную гигиену за счет полностью одноразовых каналов для воздушного потока.

Стимулирующий спирометр

Этот спирометр специально разработан для улучшения функции легких.

Пиковый расходомер

Это устройство полезно для измерения того, насколько хорошо легкие человека выводят воздух.

Спирометр ветряного типа

Этот тип спирометра используется специально для измерения форсированная жизненная емкость без использования воды; он имеет широкий диапазон размеров от 1000 мл до 7000 мл. Он более портативный и легкий, чем традиционные спирометры с резервуаром для воды. Этот спирометр следует держать горизонтально во время измерения из-за наличия вращающегося диска.

Читайте также: