Техника эндоскопической операции на слуховой трубе

Добавил пользователь Skiper
Обновлено: 14.12.2024

В нашем Центре хирургии врачи проводят широкий спектр операций при различных заболеваниях ЛОР-органов (удаление аденоидов и небных миндалин, вазотомия и септопластика и др). Проводится также хирургическое лечение храпа.

Современная оперативная оториноларингология основана на использовании щадящих малоинвазивных методов хирургических вмешательств, что позволяет значительно сократить время операции, длительность пребывания пациента в стационаре и ускорить процесс реабилитации.

Как проводятся оперативные вмешательства

Большинство операций в полости носа и на околоносовых пазухах, на глотки и гортани проводятся с помощью эндоскопического оборудования. Эндоскоп позволяет через естественные или искусственно созданные отверстия выполнять достаточно сложные операции с минимальной травматизацией прилежащих тканей.

Операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.



В нашем Центре все основные операции в полости носа и на околоносовых пазухах проводятся с помощью эндоскопа. Все эндоскопические операции малоинвазивны, т.е. проводятся через естественные отверстия и не требуют каких-либо наружных разрезов.

Отоларингологи нашего Центра успешно проводят операции по восстановлению носового дыхания и удалению патологических новообразований. Применяемые в нашей клинике современные комбинированные эндоскопические, радиоволновые и лазерные методы лечении позволяют сократить срок пребывания пациента в стационаре до 1-2 дней, а в некоторых случаях и до нескольких часов.


Хирургия глотки и гортани - это хирургические вмешательства при хронических воспалительных процессах, доброкачественных и злокачественных опухолях. Наряду с традиционными хирургическими методами при оперативном лечении патологии гортани и глотки широко используются современные малотравматичные методики. Операции часто производятся с использованием эндоскопического и микрохирургического оборудования.

Отоларингологи Центра хирургии «СМ-Клиника» - высококлассные специалисты, которые в совершенстве владеют классическими и современными методами хирургических вмешательств. Все операции проводятся с использованием новейшего оборудования.


Отохирургия - это отдельное направление в ЛОР-хирургии, которое заключается в хирургическом лечении различных заболеваний уха, проведении операций на наружном, среднем и внутреннем ухе.

В нашем центре проводятся различные виды операций по восстановлению и улучшению слуха, направленные на ликвидацию хронического воспаления и реконструкцию внутренних структур уха (санирующие операции, слухоулучшающие и слухосохраняющие операции). Отдельным направлением можно выделить декомпрессионные операции на внутреннем ухе при головокружениях.

Микрохирургия уха требуют от врача обширных теоретических знаний и практических навыков. В своей работе наши специалисты используют новейшее оборудование и микрохирургический инструментарий, что позволяет решать даже самые сложные задачи.


Хирургическое лечение храпа назначается в тех случаях, когда храп доставляет пациенту выраженное неудобство, становится препятствием для социальной адаптации больного, вызывает сонное апноэ. Если консервативные методы лечения не оказали существенного влияния (отмена успокоительных препаратов, смена положения, сброс лишнего веса), пациентам рекомендовано оперативное вмешательство.

В нашей клинике есть современное оборудование, необходимое для быстрого и качественного проведения операции. Высочайший профессионализм наших хирургов, анестезиологов и медицинских сестер гарантируют максимально короткий реабилитационный период и скорейшее возвращение к привычной жизни.

Техника эндоскопической операции на слуховой трубе

Кафедра оториноларингологии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия, 117997

Кафедра отоларингологии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова

Кафедра оториноларингологии педиатрического факультета, научно-исследовательская лаборатория экспериментальной и клинической детской оториноларингологии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, Москва

Научная группа при кафедре болезней уха, горла и носа Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России

Баллонная дилатация хрящевой части слуховой трубы у детей с рецидивирующим экссудативным средним отитом

Журнал: Вестник оториноларингологии. 2016;81(2): 59‑60

С каждым годом увеличивается число больных с рецидивирующим течением экссудативного среднего отита (ЭСО) [1, 2]. ЭСО — заболевание, для которого характерны накопление экссудата в полостях среднего уха на фоне асептического воспаления и наличие кондуктивной тугоухости I—II степени. По данным ряда авторов, ЭСО составляет 15—17% среди всех заболеваний уха [3, 4]. Основой патогенеза ЭСО является дисфункция слуховой трубы. Причины дисфункции могут быть различны: гипертрофия аденоидов, гипертрофия трубных миндалин, хронический ринит (гипертрофический, вазомоторный, аллергический), рецидивирующие или хронические инфекции верхних дыхательных путей, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, изменения в развитии верхнечелюстной кости, послеоперационные состояния ринофарингеальной области, состояние после уранопластики и др. [6]. Поздняя диагностика и лечение ЭСО могут привести к развитию адгезивного процесса в среднем ухе, возникновению холестеатомы, тугоухости и, как следствие, к задержке речевого развития у детей раннего возраста. На сегодняшний день заболевание хорошо изучено и существует много методов его лечения: медикаментозные, иммунокорригирующие, продувание и катетеризация слуховых труб, физиотерапия и различные хирургические вмешательства (аденотомия под эндоскопическим контролем, коррекция трубных валиков, шунтирование барабанной полости, мастоидотомия). Однако, несмотря на применение различных методов лечения, рецидивы ЭСО отмечаются у 1/3 больных [5].

Развитие эндоскопической техники, разработка нового инструментария, в частности — баллонных катетеров для синусопластики, позволяют разрабатывать соответствующие методики и для коррекции носоглоточного отдела слуховой трубы. В литературе имеются единичные работы, посвященные этой методике. Дилатация слуховой трубы с баллоном, введенным в хрящевую часть слуховой трубы под контролем эндоскопа, была предложена в 2010 г. H. Sudhoff и соавт. [7, 8], которые представили доказательства ее эффективности.

Цель исследования — изучение эффективности и безопасности баллонной дилатации хрящевой части слуховой трубы у детей с рецидивирующим течением ЭСО.

Пациенты и методы

Проведено обследование и лечение 15 детей (22 уха) в возрасте от 3 до 16 лет, страдающих рецидивирующим течением ЭСО (более 18 мес). У 7 детей диагностирован двусторонний процесс, у 8 — односторонний. Всем детям ранее была проведена эндоскопическая аденотомия. У 8 детей проводилась тимпанопункция, из них у 3 с рубцово-спаечным процессом в области глоточных устьев слуховых труб (состояние после аденотомии без визуального контроля) было проведено радиальное рассечение спаек с помощью хирургического лазера. У 7 одномоментно с аденотомией проведена лазерная коррекция трубных валиков и тимпаностомия. Через 6—12 мес шунты были удалены. На дооперационном этапе всем пациентам проводили консервативную терапию в течение не менее 3 мес: продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанных перепонок, интраназальные кортикостероиды (мометазона фуроат), муколитические, секретолитические и антигистаминные препараты, физиотерапия (электрофорез с лидазой и т. д.).

Всем детям была проведена баллонная дилатация хрящевой части слуховых труб: в условиях эндотрахеального наркоза, используя орофарингеальный доступ для эндоскопического контроля (эндоскопы 70°), в носоглотку трансназально вводили катетер с баллоном диаметром 5 мм на дистальном конце с углом 45°. Затем через глоточное устье слуховой трубы баллон устанавливали в слуховую трубу и в него под давлением 12 атм вводили воду (рис. 1). Давление в баллоне поддерживалось в течение 1 мин, после чего катетер удаляли (рис. 2). Процедуру проводили однократно. Одномоментно с баллонной дилатацией всем детям проведена тимпанопункция с аспирацией экссудата электроотсосом и введением в тимпанальную полость раствора тиамфеникола глицината ацетилцестеина. Послеоперационный период у всех детей протекал без осложнений. Кровотечения, болевого синдрома ни в одном случае не отмечено.


Рис. 1. Эндофотография носоглотки после эндоскопической аденотомии и лазерной деструкции трубных валиков. Баллон проведен через полость носа и установлен в устье слуховой трубы.


Рис. 2. Устье слуховой трубы после баллонной дилатации. Эндофотография.

Через 6—8 нед после операции проведено повторное обследование детей. При тимпанометрии выявлено полное восстановление функции среднего уха у 11 детей (тимпанограммы типа А). У 4 детей диагностировано частичное восстановление функции среднего уха (тимпанограммы типа С с повышением порогов регистрации акустического рефлекса до 95—100 дБ). При эндоскопии носоглотки у оперированных детей рубцовых изменений устьев слуховых труб не выявлено, что свидетельствует о минимальной травматизации слизистой оболочки хрящевой части слуховой трубы при проведении баллонной дилатации. Четырем детям с тимпанограммами типа С был проведен повторный курс продуваний слуховых труб и пневмомассаж барабанных перепонок, после чего было диагностировано полное восстановление функции среднего уха (тимпанограммы типа А). Полученный результат сохранялся и при повторном контрольном исследовании через 2 мес: у всех пациентов отмечалось отсутствие жалоб, тимпанограмма типа А.

Таким образом, метод баллонной дилатации хрящевой части слуховой трубы является эффективным и многообещающим в лечении ЭСО с рецидивирующим течением и заслуживает дальнейшего изучения.

Миринготомия уха - что за операция и как проходит?

Миринготомия уха - что за операция и как проходит?

Сильная боль при отите часто связана со скоплением в среднем ухе жидкости (слизи, гноя или крови). Эти субстанции обычно не должны там находиться, и когда вдруг там оказываются — это может сильно ухудшить качество жизни. Если прием антибактериальных препаратов не принес нужного эффекта, может помочь миринготомия - прокол барабанной перепонки.

Как устроено ухо

Ухо разделяют на три отдела: наружное ухо, среднее и внутреннее. В состав наружного уха включают ушную раковину, наружный слуховой проход и барабанную перепонку, являющуюся границей между наружным и средним ухом.

Среднее ухо представлено барабанной полостью, пещерой сосцевидного отростка и их содержимым - прежде всего, слуховыми косточками, а также слуховой (евстахиевой) трубой, соединяющей барабанную полость с полостью глотки.

Внутреннее ухо представлено преддверием, улиткой, полукружными каналами и расположено в пирамиде височной кости.

Наиболее мучительным для человека является средний отит - отек и воспаление слизистой барабанной полости.

Что такое миринготомия, пapaцeнтeз, тимпанотомия?

Все это разные названия хирургической операции, суть которой - прокол барабанной перепонки, извлечение вредного содержимого из барабанной полости, образовавшегося там из-за воспаления. Сквозной разрез обеспечивает свободный выход скопившейся в среднем ухе жидкости, после чего человеку становится значительно лучше, а боль отступает.

Вмешательство связано с определенными сложностями. Длительно протекающий воспалительный процесс утолщает перепонку, и в ней бывает трудно сделать маленький сквозной прокол. Операция обычно назначается детям, ведь они болеют отитом чаще взрослых из-за возрастных особенностей анатомии слуховой трубы.

Показания

Прокол барабанной перепонки показан в следующих случаях:

  • выраженный болевой синдром при подтвержденном среднем отите;
  • жидкость в среднем ухе, выявленная путем специального обследования - тимпанометрии;
  • нет положительной динамики при длительном приеме антибиотиков и других лекарств;
  • дисфункция евстахиевой трубы у взрослых;
  • ухудшение слуха из-за скопления жидкости в барабанной полости;
  • необходимость проведения анализа, для выявления возбудителя возможной инфекции и проведения адекватной лекарственной терапии.

Если экссудат из полости среднего уха удалить вовремя, не дожидаясь осложнений, отит не перейдет в хроническую стадию.

Важно! Миринготомия барабанной перепонки не заменяет антибактериальной терапии, не уменьшает частоту развития среднего отита и не снижает число рецидивов.

Противопоказания

Миринготомия может быть противопоказана при любых признаках опухоли среднего уха или сосудистых аномалиях. К относительным противопоказаниям относят предшествующую лучевую терапию области головы и шеи.

Как проходит операция

Методику проведения операции определяет ЛОР-врач на основе данных всестороннего обследования пациента, подтвержденного диагноза и наличия показаний к вмешательству.

Чтобы получить наилучший обзор полости среднего уха, применяют микроскоп. Затем выполняют маленький надрез в барабанной перепонке, а жидкость из среднего уха удаляют. В большинстве случаев, может понадобиться небольшая трубка, которая останется в месте надреза, и позволит дренажу продолжаться.

Для закрытия надреза наложение швов не требуется - он заживет сам.

Диагностика

Острый средний отит определяется по совокупности признаков:

  • данные анамнеза;
  • показатели отоскопии - исследования наружного уха и барабанной перепонки с помощью специального прибора;
  • характерные симптомы наличия жидкости за барабанной перепонкой: сильная боль в ухе, снижение слуха и проявление интоксикации: бледность, слабость, отсутствие аппетита, головная боль и повышенная температура.

В некоторых случаях врач назначает дополнительные диагностические процедуры: бактериальный посев экссудата и рентгенографию височной кости.

Подготовка

Включает ряд обязательных исследований:

  • проверка слуха;
  • общий анализ крови;
  • тимпанография - оценка деформации барабанной перепонки на перепады давления.

За неделю до плановой операции необходимо прекратить прием противовоспалительных препаратов и лекарств, разжижающих кровь.

Под каким наркозом проходит?

Миринготомия относится к малоинвазивным вмешательствам и обычно выполняется в амбулаторных условиях. Взрослым достаточно местного обезболивания, а детям необходим общий наркоз, поэтому ребенку нельзя принимать пищу за 6 часов до операции.

Сколько длится?

При отсутствии технических сложностей - 15-20 минут.

Процесс операции

Прокол барабанной перепонки проводится в несколько этапов:

  • удаление серы из слухового прохода;
  • промывание уха раствором антисептика;
  • введение анестетика;
  • линейный разрез барабанной перепонки стерильной парацентезной иглой;
  • обработка антисептиком;
  • установка плотного марлевого тампона (турунды) с лекарством.

Послеоперационный период и реабилитация

В послеоперационном периоде слуховой проход несколько раз в день промывают фурацилином или борным спиртом для быстрого снятия воспаления и улучшения состояния пациента. Чтобы вредное содержимое барабанной полости вытекало скорее, рекомендуют ложиться прооперированным ухом вниз, на подушку.

Обычно полное восстановление после операции происходит в течение 4-х недель, но уже примерно через 5 дней после операции отверстие в барабанной перепонке заживает. В течение 3-5 дней после операции из места прокола может выделяться гной, это нормально. Восстановительный период требует соблюдения следующих рекомендаций:

  • слуховой проход следует ежедневно очищать;
  • если врач прописал ушные капли, нужно закапывать их строго в соответствии с назначением;
  • необходимо регулярно менять ватные тампоны в ухе;
  • уточнить у врача правила проведения водных процедур.

Возможные осложнения

Срочно позвоните врачу или в скорую, если после операции произошло что-то из нижеперечисленного:

  • появились признаки инфекции — лихорадка или озноб;
  • ухо покраснело, появился отёк, усилилась боль, пошла кровь или другие выделения;
  • если боль не проходит после приёма лекарств, назначенных для этого врачом;
  • ухудшился слух;
  • появился кашель, одышка, боль в груди, сильная тошнота или рвота.

Заключение

Прокалывание барабанной перепонки для удаления скопившегося в полости содержимого - рутинная процедура, которая избавляет от острой боли при воспалении среднего уха. Родители часто опасаются таких радикальных методов лечения отита, особенно у совсем маленьких детей. Но многолетняя успешная практика подтвердила высокую эффективность и безопасность миринготомии.

Баллонная пластика слуховой трубы

Баллонная пластика или дилатация слуховой (евстахиевой) трубы - бескровная операция, которая направлена на восстановление слуха человека. Суть вмешательства - в расширении просвета евстахиевой трубы, если происходит его сужение, нарушающее проведение звука. Манипуляция показана при воспалительных, функциональных или органических поражениях слуховой трубы.

Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» в совершенстве владеют техникой баллонной пластики евстахиевой трубы. Улучшение слуха становится заметным сразу же после окончания вмешательства.


Преимущества

В «СМ-Клиника» работают врачи с многолетним стажем. Наши отоларингологи используют лучшие методики Российских и Европейских хирургических школ. Это позволяет «идти в ногу со временем».

Во время баллонной пластики слуховой трубы наши специалисты применяют операционный микроскоп Zeiss OPMI MOVENA и видеоэндоскопическую стойку Storz немецких производителей. Оборудование позволяет отоларингологу выполнять манипуляции с высочайшей точностью.

Баллонная дилатация слуховой трубы - малоинвазивное вмешательство, которое проводится без разрезов всего за несколько минут. Манипуляция осуществляется в день обращения и не требует госпитализации, что позволяет сэкономить время и деньги пациента.

Показания к проведению

Сужение евстахиевой трубы - распространенная проблема, которая может возникать на фоне воспалительных заболеваний, анатомических особенностей или других причин. Общим симптомом во всех случаях является ухудшение слуха. Проведение баллонной пластики позволяет восстановить нарушенную функцию.

Показания к баллонной дилатации слуховой трубы:

  • воспаление евстахиевой трубы и барабанной полости (сальпингоотит);
  • воспалительный процесс в среднем ухе, возникающий на фоне резкого перепада атмосферного давления (аэроотит);
  • хронические формы среднего отита;
  • экссудативный средний отит более 8 недель с рецидивированием 2-3 раза в году и более;
  • адгезивная болезнь среднего уха;
  • кондуктивная тугоухость;
  • слипание стенок слуховой трубы, которое провоцирует шум в ушах;
  • лабиринтопатии - головокружения при воспалении слуховой трубы, которые могут быть следствием гипертонуса молоточковой мышцы, лабиринтоза или Синдрома Лермуайе;
  • болезнь Меньера (в период между приступами головокружений).

Расширение евстахиевой трубы с помощью баллона может также является подготовительным этапом к операции тимпанопластика.

Подготовка к операции

Качественная предоперационная подготовка - залог безопасности пациента в процессе отохирургического лечения. Хирурги-отоларингологи оценивают состояние здоровья пациента, чтобы избежать осложнений во время вмешательства. Врачи «СМ-Клиника» тщательно оценивают возможные противопоказания и при их наличии подбирают альтернативные методы лечения вместо баллонной дилатации слуховой трубы.

Обязательные диагностические процедуры:

  • электрокардиография и флюорография;
  • комплекс лабораторных тестов - общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, исследование мочи, анализ на инфекционную группу;
  • оценка функции внешнего дыхания;
  • КТ височной кости, аудиометрия и импедансометрия;
  • осмотр пациента анестезиологом для выбора оптимального метода обезболивания;
  • консультации смежных врачей (терапевт, кардиолог).

При наличии сопутствующей патологии могут назначаться дополнительные диагностические процедуры.

Подготовка к операции

Техника проведения операции

Баллонная дилатация слуховой трубы - бескровное микрохирургическое вмешательство, которое проводится в амбулаторных условиях за 10-15 минут. Манипуляция выполняется под общим наркозом. Под контролем микроскопа через полость носа в слуховую трубу вводится миниатюрный баллон, который при достижении места сужения раздувается на несколько секунд до 2 атмосфер (как в автомобильной шине). Слуховая труба расширяется, что сопровождается удалением экссудата и разъединением спаек.

Баллонная дилатация слуховой трубы особенно эффективна, если проходимость слуховой трубы нарушена в хрящевом участке (со стороны носа и носоглотки). Если сужение в костном отделе, то баллонная пластика является только частью комплексного хирургического лечения.

Благодаря правильно проведенной операции пациент ощущает заметное улучшение слуха сразу же после пробуждения.

Хронический экссудативный отит


Хронический экссудативный отит — патология, характеризующаяся накоплением экссудата в полости среднего уха. Болезнь может развиваться постепенно, без явных признаков острого воспаления: жидкость может долго и бессимптомно скапливаться во всех отделах среднего уха, вызывая отечность слуховой трубы, ухудшая ее проводимость и вентилируемость. Весь этот процесс и вызывает воспаление.

Причинами экссудативного отита могут быть: инфекции носоглотки, отит среднего уха в острой фазе, новообразования в носу, искривление носовой перегородки, воспаление головки височно-нижнечелюстного сустава, кариес зубов и многое другое.

Симптомы хронического экссудативного отита

  • заложенность и шум в больном ухе;
  • чувство переливания жидкости в ухе при наклонах головы;
  • ощущение давления внутри уха;
  • снижение слуха;
  • слышимость собственного голоса в больном ухе при разговоре.

Диагностика хронического экссудативного отита

В Центре хирургии «СМ-Клиника» есть все необходимое для полного обследования пациентов перед операцией, точной диагностики заболевания и выбора оптимальной тактики лечения.

Предоперационное обследование включает:

  • Общее обследование организма
    • осмотры врачей: терапевта, кардиолога (по показаниям УЗИ аорты и сердца), анестезиолога;
    • исследования крови: общий анализ, биохимия, на инфекции, свертывающую систему и группу крови;
    • общий анализ мочи;
    • исследование функции внешнего дыхания;
    • рентгенография и ЭКГ.
    • видеоэндоскопия носа, глотки, уха, слуховой трубы;
    • микроскопия барабанной перепонки (отомикроскопия);
    • проведение проб с исследованием слуха;
    • измерение слуха камертонами;
    • исследование проходимости слуховой трубы;
    • компьютерная томография височных костей, пазух носа, носоглотки и слуховой трубы;
    • исследование функции слуховой трубы (импедансометрия, тубосонометрия);
    • пробы Вальсальва, Тойнби, Ханаберта;
    • определение остроты слуха, слуховой чувствительности к разночастотным звуковым волнам (аудиометрия) разными способами: в положении лежа и сидя, до и после продувания слуховой трубы по Политцеру.


    Оперативное лечение хронического экссудативного отита

    Учитывая длительный характер течения заболевания, зачастую вернуть проходимость слуховой трубы и слух может только операция.

    Выбор тактики хирургического лечения напрямую зависит от степени развития болезни и того, какие отделы в слуховой трубе пострадали. Наши ЛОР-хирурги успешно применяют все методики оперативного лечения хронического экссудативного отита.

    Показания к операции при экссудативном отите:

    • парез лицевого нерва, деструкция лабиринтной стенки, лабиринтит — на фоне латентного мастоидита;
    • подозрение на внутричерепное осложнение, которое возникло на фоне латентного вялотекущего мастоидита;
    • развитие острого экссудативного отита более 8 недель;
    • снижение слуха на аудиограмме по кондуктивному типу;
    • рецидивы экссудата в ухе до 2-3 раз в году;
    • постоянный тип B2 и C2 на тимпанограмме с отрицательным давлением в ухе;
    • присоединение сенсорного механизма нарушения слуха на аудиограмме;
    • шум в ухе и головокружение;
    • длительное втяжение перепонки и начало ее прилипания к слуховым косточкам, дебют формирования рубцов;
    • явления латентного вялотекущего антрита и мастоидита (воспаление клеток сосцевидного отростка, расположенного позади ушной раковины);
    • наличие патологического очага в полости среднего уха по данным компьютерной томографии — скопление экссудата, кариес и деструкция кости, перелом слуховых косточек, полип, грануляции, рубцевание, рост холестеатомы.

    Операцию не проводят только при угрожающих жизни состояниях — инфаркте миокарда и инсульте. Во всех остальных случаях своевременная операция — необходимая мера для предупреждения осложнений и восстановления слуха.

    Хронический экссудативный отит может вызывать комплекс осложнений. Самые серьезные из них — потеря слуха, парез лицевого нерва и внутричерепные поражения — являются абсолютными показаниями к операции.

    Во время операций мы проводим ряд мероприятий для сохранения и улучшения слуха: устраняем экссудат, нормализуем давление в полостях уха, восстанавливаем слуховую трубу. Все манипуляции выполняют опытные хирурги на высококачественном микрохирургическом оборудовании по щадящим, европейским методикам. Все это позволяет нам устранить причины болезни, остановить прогрессирование тугоухости, полностью восстановить слух и предупредить опасные осложнения.

    Шаблонного лечения хронического экссудативного отита не существует. Иногда для выздоровления достаточно одной операции, а порой их требуется несколько. Поэтому хирурги нашего Центра практикуют проведение комбинаций нескольких операций в разных отделах ЛОР-органов.

    Мы проводим следующие операции:

    • Баллонная пластика (дилатация) слуховой трубы— щадящий бескровный способ очищения полости от экссудата и спаек, расширению слуховой трубы для улучшения ее проходимости.
    • Тимпанотомия с ревизией барабанной полости — операция по восстановлению вентиляции слуховой трубы за счет укладки в нее лечебных препаратов либо специального желатинового материала. Проводится как обычная операция, так и комбинированные вмешательства с комплексом процедур, улучшающих воздухообмен в слуховой трубе, в том числе по авторским запатентованным методикам.
    • Тимпаностома или шунтирование барабанной полости— операция по восстановлению функций слуховой трубы за счет установки специального шунта. Выполняется как обычная операция, так и комбинированные вмешательства в сочетании с пластикой слуховой трубы и одномоментным проведением санирующей операции.
    • Санирующая операция на ухе (мастоидотомия, антромастоидотомия, антроаттикальный дренаж) — операция по восстановлению слуховой трубы путем санации кости. Операция может дополняться установкой трубки (антроаттикального дренажа), тимпанотомией, а также пластикой слуховой трубы и тимпанопластикой.
    • Аденотомия микрохирургическая. Патологически разросшиеся аденоиды в носоглотке могут в некоторых случаях механически перекрывать слуховую трубу. Операция по их удалению восстанавливает нормальное функционирование среднего уха и снимает воспаление.
    • Тонзиллэктомия (тонзиллотомия). Хроническое воспаление миндалин при тонзиллите может поддерживать не только образование экссудата в ухе, но и длительную дисфункцию трубы (тубоотит). Полное или частичное их удаление устраняет токсико-аллергический фон и способствует восстановление проходимости слуховой трубы.
    • Микрохирургическая септопластика. Искривленная носовая перегородка может препятствовать прохождению воздуха к слуховой трубе. Операция по ее выравниванию позволяет восстановить аэродинамику среднего уха.
    • Пластика нижних носовых раковин, вазотомия, радиоволновая пластика устья слуховой трубы. Отек слизистой полости носа, хроническая заложенность носа и нарушенное дыхание при патологиях нижних носовых раковин, частых ринитах, приводят к венозному застою и отеку слизистой оболочки глоточного устья слуховой трубы. Операции по расширению носовых ходов, уменьшению слизистой прижиганием носовых раковин, позволяют восстановить правильное носовое дыхание, снять отек и, как следствие, улучшить аэрацию (воздухообмен) в слуховой трубе.

    Реабилитация

    Баллонная пластика слуховой трубы и шунтирование могут проводиться амбулаторно, с кратковременным (несколько часов) пребыванием пациента дневном стационаре. Другие виды операций проводятся в стационаре с госпитализацией.

    Время нахождения пациента в стационаре — в среднем 2-3 суток. Общий реабилитационный период составляет 14-21 день.

    В это время необходимо сократить физическую нагрузку, занятия фитнесом, посещение бани и сауны, отказаться от перелетов на 3-6 месяцев.

    Читайте также: