Техника мирингопластики гиалуроновой кислотой (эпифильм)

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

Посткоитальный цистит, т.е. цистит, возникающий либо сразу после полового акта, либо в ближайшие 24 - 72 часа.

Цель метода

Уменьшить подвижность дистального отдела уретры, увеличить расстояние от преддверия влагалища до входа в мочеиспускательный канал, оградить нижние мочевые пути от инфицирования влагалищной флорой и тем самым восстановить сексуальную активность и повысить качество жизни женщины.

Методика состоит из двух этапов. Первым - проводят удаление уретро - гименальных спаек - осуществляют гименопластику. Для этого полностью удаляют остатки девственной плевы (уретро - гименальные спайки) по всей окружности. Необходимо полностью освободить губки наружного отверстия уретры от сращений. Вторым этапом осуществляют транспозицию (перемещение вверх) уретры путем субуретрального введения филлера. Препарат рекомбинантной биодеградируемой гиалуроновой кислоты вводят веерообразно, в количестве 2 или более мл из точки на 6 часах условного циферблата на 3, 6, 9 часов.

Наша методика является минимально - инвазивной, не повреждает парауретральные ткани и ткани влагалища. Исключено повреждение веточек полового нерва, что выгодно отличает методику от традиционной хирургической транспозиции уретры. Сохранение иннервации параклиторальной и парауретральной зон позволяет предотвратить послеоперационную диспареунию (боль во время полового акта) и нарушения оргазма. У методики практически нет противопоказаний и побочных эффектов. Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость препаратов гиалуроновой кислоты и отдельных их компонентов.

Возможно выполнение манипуляции под местной анестезией; при выполнении региональной (спиномозговая) анестезии необходима госпитализация длительностью 1 койко - день.

Предложенная нами методика включает в себя два компонента: удаление уретро - гименальных спаек и восстановление нормальной анатомии уретры путем введения филлера. Добиться атравматичной транспозиции дистальной уретры и меатуса позволяет формирование «гелевой подушки». При этом уменьшается мобильность дистальной уретры и увеличивается расстояние от преддверия влагалища до входа в мочеиспускательный канал. Сам препарат и фиброзные изменения, возникающие в месте его имплантации препятствуют проникновению влагалищной флоры в уретру и мочевой пузырь женщтины. В результате разобщения меатуса с преддверием влагалища после иссечения остатков девственной плевы и введения филлера, степень вовлечения мочеиспускательного канала в половой акт существенно уменьшается.

Дополнительным лечебным механизмом при формировании гелевой подушки может являться прекращение (ограничение) лимфогенного обмена между полостью влагалища и нижними мочевыми путями, что снижает риск и степень посткоитальной контаминации мочевых путей.

Результаты нашего метода демонстрируют высокую эффективность лечения посткоитального цистита (более 85%). Рецидив возникает в незначительном проценте при естественной биодеградации геля (возможно повторное введение геля под местной анестезией).

Восстановление после операции

Специального восстановления после операции не требуется. В течение месяца - половой покой, в течение 2-х недель избегать физической нагрузки. Удаления швов и перевязок после операции не требуется. Через 1 месяц, после восстановления половой жизни, необходима повторная консультация для того чтобы оценить анатомический и функциональный эффекты.

Если у Вас возникли дополнительные вопросы по данной операции, Вы можете связаться с нами онлайн или по телефону, указанному в шапке профиля, а также записаться на консультацию к одному из наших специалистов.

Выбирая нас, Вы выбираете опытных специалистов, высококачественное обследование и хирургическое лечение по мировым стандартам.

Перед госпитализацией Вы можете познакомиться с сотрудниками нашего отделения, которые специализируются на выполнении данной операции.

Мирингопластика

Мирингопластика проводится с целью закрытия перфорации барабанной перепонки, которая наблюдается при мезотимпаните и эпитимпаните.

5.00 (Проголосовало: 1)

Мирингопластика - это оперативное вмешательство, направленное на закрытие перфорации барабанной перепонки. Чаще всего (но не обязательно) для этого используют аутентичный материал, взятый со слухового прохода.

Если перфорация оказывается больших размеров, прибегают дополнительно к установлению хрящевой пластинки, которая берется с ушной раковины пациента.

Показания

К мирингопластике прибегают в рамках хирургического лечения мезотимпанита и эпитимпанита, которые являются клиническими формами хронического гнойного среднего отита.

Подготовка к операции

Подготовительный этап направлен на нормализацию работы слуховой трубы и ликвидацию воспалительного процесса. Результатом оперативного вмешательства должны стать восстановление звукопроводящей системы барабанной полости и ее закрытие от слухового прохода, чтобы избежать попадания воды в среднее ухо, способной спровоцировать воспаление.

Следует также отметить, что в некоторых случаях наблюдается самопроизвольное заживление перфорации барабанной перепонки. Обычно такие изменения характерны для механических травм при условии повреждения не более 1/4 ткани.

Закрытие дефекта осуществляется с применением различных материалов. Это может быть фасция височной мышцы или меатотимпанальный лоскут.

Во врачебной практике широкую известность также получила методика закрытия дефектов барабанной перепонки куриным амнионом. Но в последние годы, с развитием технологий трансплантации, альтернативным вариантом стало использование культивированных аллофибробластов.

Этот метод хорошо подходит для закрытия больших по площади перфорированных участков, которые не имеют тенденции к заживлению после наблюдения в течение 2 недель.

Анестезия

Мирингопластика требует общего обезболивания.

Операция

После взятия кожного лоскута (или хрящевой пластинки) в наружный слуховой проход вводится специальный микроскоп, который позволяет врачу контролировать все свои действия. Хирургическими инструментами, которые имеют очень маленький размер, барабанная перепонка приподнимается, после к поврежденному участку прикладывается полученный лоскут. Для его приживания необходимо время (несколько недель), поэтому он фиксируется к стенкам перепонки с обеих сторон саморассасывающимися материалами.

Чтобы избежать развития воспалительного процесса, в слуховой канал сроком на 3 недели устанавливают тампон, предварительно смоченный в растворе антисептика.


Послеоперационный период

После мирингопластики пациент может чувствовать дискомфорт и болезненность в зоне вмешательства. Такие явления считаются нормой и не представляют опасности.

Снизить выраженность боли удается после принятия анальгетических средств, которые пропишет врач. В течение реабилитационного периода нельзя сильно сморкаться, так как это может привести к смещению лоскута на барабанной перепонке. Некоторые пациенты жалуются на трудности с открыванием рта, которые могут сопровождаться болезненностью. Эти проявления также самостоятельно регрессируют спустя 1-2 недели, не оставляя и следа.

Швы снимают примерно через неделю, когда рана после взятия кожного лоскута полностью заживет.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

Мирингопластика

Мирингопластика — это хирургическое восстановление целостной структуры барабанной перепонки, одна из разновидностей тимпанопластики. Она выполняется только у тех пациентов, у которых слуховые косточки не повреждены и работают правильно. Операция предназначена для закрытия отверстия в барабанной перепонке, которое появилось либо в результате травмы, либо после гнойного среднего отита. Процедура мирингопластики часто является заключительным этапом многоступенчатых операций, проводимых через наружное ушное отверстие (трансмеатально).

Функции барабанной перепонки

Барабанная перепонка (тимпаническая мембрана) — это плотная эластичная трехслойная мембрана, отделяющая тимпаническую полость среднего уха, в которой размещены слуховые косточки, от наружного слухового прохода (меатуса). В норме барабанная перепонка не имеет отверстий и является непроницаемой для воздуха и воды. Основными ее функциями являются участие в звукопроведении и защита полости среднего уха от проникновения в нее инфекции.

Размер тимпанической мембраны у взрослого не превышает одного квадратного сантиметра. При нарушении ее целостности у человека снижается слух. Повреждение барабанной перепонки сопровождается сильными болевыми ощущениями, потому что она иннервируется ветвями барабанного нерва.

Причины и клинические особенности

К причинам, которые приводят к разрывам барабанной перепонки, относятся средние отиты (острый или хронический гнойный), аэроотит, непосредственная травматизация (прямое повреждение), химическая или шумовая (акустическая) травма, перелом основания черепа.

Средний отит

Перфорация тимпанической мембраны возникает во втором периоде острого среднего отита. У больных на фоне сильной боли в ухе и высокой температуры в барабанной полости происходит накопление гноя, который прорывает тимпаническую мембрану. Сразу после прорыва пациенты обращают внимание на улучшение самочувствия, уменьшение боли в ухе, снижение температуры. Характерным признаком прободения перепонки на фоне острого среднего отита является гноетечение из уха на фоне облегчения состояния пациентов.

Длительный хронический мезотимпанит и эпитимпанит также приводят к прободению барабанной перепонки, которое трудно поддается консервативному лечению и сопровождается стойким снижением слуха, частыми головокружениями.

Аэроотит (аэрогенное прободение)

Аэроотит возникает вследствие резкого перепада атмосферного давления, что случается чаще всего при взлете или посадке. Резкое снижение давления воздуха на барабанную перепонку деформирует или разрывает ее только в случае сопутствующей непроходимости евстахиевой трубы.

Надрыв тимпанической мемебраны при аэроотите сопровождается заложенностью, болью, шумом, звоном в ушах, головокружениями и снижением слуха. При разрыве из пострадавшего уха появляются кровянистые выделения.

Прямое повреждение мембраны

Звон в ушах

Механическое прямое повреждение тимпанической мембраны часто случается в быту. Ее разрыв происходит при глубоком проникновении в слуховой проход предметов, используемых для очищения ушей от серы (спичек, ватных палочек, шпилек) или от проталкивания внутрь слухового прохода инородных тел при попытке самостоятельного их удаления. Такие травмы перепонки всегда сопровождаются резкой болью и кровянистыми выделениями из наружного слухового прохода.

Акустическая (шумовая) травма

Нарушение целостности тимпанической мембраны происходит от воздействия сильной шумовой (акустической) волны на нее. Такое может произойти, например, при взрыве или резком включении громкой музыки. Разрыв сопровождается резкой болью, шумом, звоном в ушах, снижением слуха. Некоторые пациенты даже теряют сознание от болевого шока. Последствиями сильной акустической травмы может быть контузия головного мозга.

Наличие крупного дефекта тимпанической перепонки или стойкого разрыва, который не устраняется с помощью проводимой консервативной терапии, являются показанием к проведению операции мирингопластики.

Диагностика разрыва

Разрыв тимпанической мембраны легко установить с помощью отоскопии — диагностической неинвазивной процедуры осмотра слухового прохода. При разрыве барабанной перепонки отоскопия позволяет оценить состояние меатуса, собственно барабанной перепонки и, в ряде случаев, структур среднего уха. Для ее проведения используют ушные воронки и лобный рефлектор или современный отоскоп, который совмещает в себе ушную воронку, источник света и увеличительный прибор.

Чтобы барабанная перепонка стала доступной для осмотра, необходимо предварительно очистить слуховой проход от серы, грязи, крови, выделений или инородного тела. При отоскопии определяются:

  • усиление сосудистого рисунка при небольшом травмировании;
  • кровоизлияния в мембрану при акустических травмах;
  • видимые дефекты при значительных повреждениях;
  • место разрыва с неровными краями, а также внутреннюю стенку барабанной полости;
  • гематому тимпанической полости.

Кроме отоскопии, при подозрении или установлении факта перфорации барабанной перепонки проводятся дополнительные обследования: стабилографию, вестибулометрию, аудиометрию, калорическую пробу, акустическую импендансометрию, электрокохлеарографию, камертональное исследование. С помощью этих диагностических методов уточняется степень повреждения структур внутри тимпанической полости и оценивается уровень снижения слуха.

Методика операции

Барабанная перепонка

Мирингопластика может быть выполнена как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Операция проводится в несколько этапов. Первым этапом является оценивание состояния тимпанической мембраны и размера дефекта в ней.

Методика восстановления барабанной перепонки заключается в закрытии дефекта аутотрансплантатом — кожным лоскутом, который берут за ухом самого пациента. Аутотрансплантат в отличие от синтетических или лоскутов из кожи животных быстрее приживается и не отторгается организмом.

После взятия кожного лоскута в наружный слуховой проход вводят специальный микроскоп, с помощью которого контролируются все действия хирурга. Для операции используются миниатюрные инструменты. Ними приподнимают перепонку, «освежают» края дефекта, накладывают лоскут и фиксируют его рассасывающимися шовными материалами.

После реконструкции перепонки в меатус ставят тампон, обильно смоченный раствором антибактериального препарата. С определенной периодичностью слуховой проход необходимо очищать, а тампон — менять. Место взятия кожного лоскута за ухом ушивают, сверху накладывают асептическую повязку.

Послеоперационный период

Операция, как правило, не требует госпитализации больного в стационар. Он находится в палате под медицинским наблюдением лишь до того момента, пока отойдет от наркоза (в случае применения общего наркоза).

Болевые ощущения у пациента после мирингопластики возникают после того, как проходит наркоз. Чтобы их уменьшить, больным назначаются обезболивающие средства. В первые дни после операции пациентам запрещено сморкаться, чихать, усиленно дышать или сильно кашлять: эти движения повышают давление в тимпанической полости, что может вызвать расхождение швов на барабанной перепонке.

У некоторых больных после операции наблюдается головокружение, гул и шум в ушах, чувство дискомфорта в оперированном ухе, затруднение открывания рта или болезненность в ухе при его открытии. Эти симптомы объясняются присутствием в ухе тампона и отечностью оперированной области. После того, как он будет извлечен из наружного слухового прохода, подобные ощущения прекращаются. Рана за ухом заживает в течение 5-7 дней. При очередном осмотре пациент хирург снимает наружные швы.

В течение месяца после мирингопластики пациентам запрещено купаться в водоемах, бассейнах, нырять, а также летать на самолетах. Любое резкое изменение атмосферного давления может привести к повторному разрыву тимпанической мембраны. Спустя месяц вопрос о возможности авиаперелетов или посещений бассейна необходимо решать с лечащим врачом.

Возможные осложнения

Мирингопластика — оперативное вмешательство, которое, как и любая другая операция, имеет свои осложнения. У некоторых пациентов во время операции или в раннем послеоперационном периоде могут возникать кровотечения из ран. При неправильной тактике ведения восстановительного периода или несоблюдении пациентом правил поведения в этот период может произойти инфицирование операционной раны, что грозит гнойным отитом.

При операции могут быть повреждены ветви нерва, проходящего позади тимпанической мембраны. Эти ветви являются чувствительными и отвечают за вкусовые ощущения. Их повреждение вызывает онемение половины языка и нарушение восприятия вкуса.

У некоторых пациентов, особенно аллергиков и астматиков, существует вероятность развития аллергической реакции на медикаменты, применяемые для анестезии. Чтобы избежать этого осложнения, анестезиолог перед операцией должен собрать подробный аллергологический анамнез и оценить анестезиологические риски.

Небольшие повреждения барабанной перепонки могут заживать самостоятельно. Но в некоторых случаях самозаживление может осложниться гнойным или адгезивным отитом. Нужна мирингопластика или нет при возникновении дефекта тимпанической мембраны, должен решать врач, взвешивая все «за» и «против» оперативного вмешательства.

Цена мирингопластики зависит от объема операции, местонахождения и формы собственности клиники. При этом, чем крупнее город, тем стоимость операции будет дороже. Так, например, пластику барабанной перепонки в Ростове-на-Дону можно сделать за 2-6 тысяч, а в Москве — за 3-12 тысяч рублей. Если мирингопластика является лишь заключительным этапом одного из видов тимпанопластики, ее стоимость увеличивается за счет стоимости этой операции. При выборе места проведения мирингопластики пациентам нужно ознакомиться с отзывами других пациентов о клинике и ее отохирургах: известное название медицинского учреждения не гарантирует высокого качества проводимых операций.

Мирингопластика

Мирингопластика - это оперативное лечение перфорации (участка прорыва) барабанной перепонки, которая образовалась в исходе различных форм среднего гнойного отита.

Барабанная перепонка представляет собой плотную мембрану толщиной примерно в десятую миллиметра и диаметром около сантиметра. Ее предназначение - защита среднего уха от внешних факторов и передача механического колебания воздуха на слуховые косточки. Иннервацию перепонка получает от ветвей барабанного нерва, который в свою очередь отходит от нижней ветви языкоглоточного нерва.

При тяжелых воспалениях среднего уха происходит гнойное расплавление перепонки, что ведет к значительному снижению или полной потере слуха.

Показания и противопоказания

Показание одно - перфорация перепонки, которая не может зажить самостоятельно (занимает более одной четверти площади).

  • выделения из уха;
  • наружный отит;
  • аллергический ринит;
  • некроз тканей среднего уха.

Подготовка

На момент операции воспалительный процесс должен быть полностью купирован, поэтому предварительно выполняется активное консервативное лечение.

Объем предоперационной подготовки (анализы, аудиометрия и другие инструментальные исследования) определяется лечащим врачом.

Ход операции

В наружный слуховой проход вводится операционный микроскоп, под контролем которого выполняется вся операция. Фиксация лоскута к перегородке выполняется миниатюрными инструментами. Перегородка поднимается, и к ней по краям подшивается кожный лоскут. Изнутри и снаружи подшитого лоскута подкладывается особый рассасывающийся материал, напоминающий губку. Это делается для улучшения приживаемости лоскута.

Стоимость мирингопластики в Москве в разы ниже, чем в клиниках зарубежья.

Дополнительная информация

В послеоперационном периоде возможны боли, дискомфорт, появление посторонних звуков в виде щелчков или гула, головокружения, затруднения при открывании рта. Для купирования этих симптомов назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства.

После операции запрещаются все действия, которые приводят к колебанию барабанной перепонки: сморкание, втягивание носом, громкие крики и звуки.

Дискомфорт проходит в течение одной-двух недель. Швы за ухом снимают через неделю.

Осложнения редки, могут встречаться кровотечения и воспалительные процессы. При раздражении нерва, находящегося позади барабанной перепонки (бывает при атипичном расположении) может онеметь половина языка и нарушиться восприятие вкуса.

В Клинике уха, горла и носа восстановление целостности барабанной перепонки проводят опытные отоларингологи в соответствии с последними достижениями медицины. Записывайтесь на консультацию к профессионалам, чтобы хорошо слышать окружающий мир!

Мирингопластика - восстановление средствами хирургии целостности барабанной перепонки (тимпанической мембраны). Эта плотная кожная мембрана, разделяющая наружную часть уха и внутреннюю полость, передает акустические колебания через слуховые косточки к звуковоспринимающему аппарату. Для нормальной звукопередачи внутренняя тимпаническая полость должна быть герметично закрыта барабанной перепонкой. Ее перфорация (повреждение, порыв, прободение, нарушение целостности) приводит к сильной боли, проникновению инфекции, снижению слуха.

Возникновение дефекта и клинические проявления

Целостность тимпанической мембраны нарушается из-за травматизации (механической, химической, аэрогенной, шумовой) или как следствие длительного воспалительного процесса в области уха (отита, тимпанита) с прободением барабанной перепонки. Причем перфорация от небольшого повреждения или воспаления в острой форме обычно затягивается самостоятельно, не требуя оперативного вмешательства. На мирингопластику в нашу Клинику направляются пациенты со значительными порывами, гнойными воспалениями хронической формы, не дающими отверстиям заживать.

Частые причины прободения барабанной мембраны

Воспалительный процесс

  • Острый гнойный средний отит
    Перфорация возникает во втором периоде заболевания, когда накопившийся гной на фоне сильной боли и высокой температуры прорывает барабанную мембрану. Пациент отмечает облегчение самочувствия при гноетечении из уха, что является характерным признаком прободения.
  • Хронический гнойный отит, мезо-, эпитимпанит с незаживающим отверстием
    Перфорация, образованная гноетечением, способствует проникновению в тимпаническую полость из окружающей среды инфекции и влаги. Они усиливают воспаление, не давая отверстию затягиваться естественным путем.

Травматизация

  • Прямое повреждение
    Мембрана повреждается механически при переломе костей черепа глубоком проникновении в ушной проход инородных тел или химически активных веществ. Травмирование сопровождается кровотечением из уха и резкой болью.
  • Аэрогенное прободение
    Причиной повреждения перепонки служат резкие перепады давления воздуха, возникающие при взлете и посадке воздушного транспорта. При наличии непроходимости евстахиевой трубы мембрана надрывается. Пострадавший испытывает головокружение, боль, шум в ухе, из которого появляются кровянистые выделения.
  • Акустическая травма
    Сильная акустическая (шумовая) волна также может стать причиной разрыва. При громком звуке музыки, шуме взрыва пострадавший испытывает сильную боль со звоном в ушах, ухудшение слуха. В отдельных случаях возможна потеря сознания от боли или контузия головного мозга.

Диагностика

Специалисты Клиники КОНСТАНТА в Ярославле устанавливают порыв осмотром слухового прохода (отоскопией). Для этого его предварительно очищают от серы, гнойных и кровянистых выделений, инородных тел. При проведении отоскопии используют:

  • различные ушные воронки;
  • отоскоп - прибор, совмещающий ушную воронку с источником света и увеличительным приспособлением;
  • лобный рефлектор;
  • микроскоп.

О наличии повреждения свидетельствуют усиление сосудистого рисунка, заметные края разрыва, через который видно стенку тимпанической полости, кровоизлияние, гематома.

Дополнительные обследования (вестибулометрия, электрокохлеарография, акустические и другие исследования) помогают оценить повреждение внутренних структур, уровень снижения слуха. Крупный дефект или стойкий разрыв барабанной перепонки не устраняются консервативным лечением и служат показанием к проведению операции.

Хирургическое устранение дефекта

Цель мирингопластики - ликвидация повреждения, восстановление целостности мембраны, закрытие барабанной полости. Результатом операции служат:

  1. Восстановление герметичности, необходимой для нормальной звукопередачи, и как следствие - улучшение слуха пациента.
  2. Купирование болевого синдрома, вызванного повышением чувствительности барабанного нерва.
  3. Устранение возможности попадания в барабанную полость инфекции и воды, способствующих развитию воспаления.

Мирингопластика может служить завершением тимпанопластики (многоступенчатого хирургического вмешательства на среднем ухе для восстановления слуховой функции) или быть самостоятельной операцией. Она выполняется в плановом порядке трансмеатально (через наружное ушное отверстие), под общим или местным наркозом и показана только в тех случаях, когда не повреждены и нормально функционируют слуховые косточки.

Методика проведения и противопоказания

Суть операции заключается в определении местонахождения и размера перфорации, закрытии дефекта кожным лоскутом, взятым обычно у самого пациента в заушной области. С учетом особенностей конкретного случая возможно применение трансплантатов животного или искусственного происхождения. Для манипуляций хирурги нашей Клиники используют миниатюрные инструменты, контролируя свои действия с помощью специального микроскопа, вводимого в наружный проход уха.

Вмешательство длится около 40 минут, не несет серьезного риска здоровью. Главная трудность - приживаемость трансплантата, которая в ряде случаев не наступает. Чтобы этого не произошло, необходимо исключить противопоказания к пластике тимпанической перепонки:

  • нарушенная проходимость в евстахиевой трубе;
  • плохой результат теста на свертываемость крови;
  • заболевания инфекционного или воспалительного характера в острой стадии;
  • сердечная недостаточность, проблемы со здоровьем печени или почек;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • пожилой возраст пациента.

Подготовительные процедуры

До проведения мирингопластики необходимо вылечить воспаление в среднем ухе. Это осуществляется консервативными методами с помощью антибиотиков, промываний, физиотерапии. В случае неэффективности такой терапии выполняется санирующая операция с удалением гноя, поврежденных тканей, опухолей, деформированных косточек. После лечения должно пройти около полугода до прекращения выделений из уха и полного заживления.

Основные предоперационные обследования

  • Компьютерная томография височных костей
    Визуализирует состояние тимпанической полости и слуховых косточек
  • Аудиометрия
    Измеряет разницу между костной и воздушной проводимостью
  • Обследование улитки и слуховых косточек
    Проверка слуха при закрытии дефекта барабанной перепонки ватой
  • Отоскопия
    Изучаются мембрана, края дефекта, выявляется наличие сращений со стенками и омозоленности
  • Исследование под микроскопом полости среднего уха
    Определяется состояние слизистой, слуховых косточек, патологического содержимого в полости
  • Обследование функциональности слуховой трубы
    Определяется степень ее проходимости
  • Стандартные исследования перед оперативным вмешательством
    • Анализы крови (общий и биохимический).
    • Коагулограмма (тест на свертываемость крови).
    • Определение группы и резус-фактора крови.
    • Анализы на ВИЧ, RW, инфекционные заболевания.
    • Флюорография.
    • ЭКГ.
    • Консультации терапевта, анестезиолога.

    Поэтапное выполнение операции

    Вмешательство не требует госпитализации больного. Он помещается в палату Клиники только на время выхода из наркоза. В ходе операции поврежденную мембрану приподнимают, очищают края отверстия, закрывают его лоскутом с фиксацией шовным материалом или другим способом. Если лоскут взят у пациента на участке за ухом, это место ушивают.

    Подробнее об этапах восстановления барабанной мембраны:

    Лоскут выкраивается непосредственно перед хирургическим вмешательством, зачищается, обрабатывается антибиотиком. Чаще всего применяются:

    • свободный лоскут кожи заушной области, внутренних поверхностей бедра или плеча;
    • кусочки стенки вены, височной мышцы, кожи ушного прохода;
    • готовые натуральные трансплантаты из различных тканей и оболочек;
    • биологически совместимые искусственные материалы.

    Обычно манипуляции проводятся через наружный слуховой проход, при его суженности - через разрез за ухом.

    Края отверстия очищаются от омозоленности и омертвевшего эпидермиса. При наличии центральной перфорации ее подрезают до получения краевой, так как лоскут лучше приживается, соприкасаясь с костной поверхностью.

    Он может быть уложен с внутренней или наружной стороны отверстия с примыканием к стенке слухового прохода.

    Накладка фиксируется в правильном положении с плотным примыканием к краям барабанной перепонки для быстрого разрастания эпителия и полного приживления.

    Средства фиксации

    • рассасывающийся шовный материал;
    • клей на основе фибрина;
    • желатиновая губка;
    • магнитоэластомер.

    Наружный проход тампонируется стерильным материалом, пропитанным антибиотиками и специальными мазями. Место взятия кожного трансплантата ушивается, закрывается асептической повязкой.

    Реабилитационный период

    По отзывам пациентов после мирингопластики некоторые из них испытывают в оперированном ухе болезненность после прохождения наркоза, шум, дискомфорт, головокружение, затруднения при открывании рта. Эти ощущения объясняются отечностью оперированной области, наличием в ушном проходе тампонов, уменьшаются обезболивающими, антигистаминными препаратами и проходят после удаления асептических средств. По мере заживления операционной раны их нужно периодически менять, очищая слуховой проход, не допускать чихания, сморкания, кашля, попадания в ухо воды, громких звуков.

    Реабилитация в послеоперационный период предусматривает:

    • в первые сутки - постельный режим;
    • со 2 дня - смену наружных тампонов (внутреннюю тампонаду при отсутствии следов сукровицы не трогают до 6-7 суток);
    • ежедневно - орошение устья слуховой трубы сосудосуживающим препаратом, с 6-7 дня - осторожное продувание;
    • в течение 5-7 дней - заживление раны за ухом и снятие швов;
    • к 9-10 дню - приживление трансплантата, удаление глубоко расположенных тампонов;
    • в течение 2 недель - исчезновение всех неприятных ощущений, улучшение слуха.

    Возможные осложнения

    Среди осложнений, возможных при любой операции, после мирингопластики иногда случаются кровотечения, воспаления из-за инфицирования раны, сращение перепонки со стенкой тимпанической полости, смещение или неполное приживление трансплантата. Грамотно и своевременно выполненная операция в нашей Клинике Константа в Ярославле, как правило, проходит без осложнений и дает хорошие шансы на повышение функциональности среднего уха и улучшение слуха.

    Стоимость мирингопластики

    Цена операции зависит от объема хирургического вмешательства, вида анестезии, применяемого оборудования и материалов. Если мирингопластика является заключительным этапом тимпанопластики, то затраты включаются в стоимость этой многоступенчатой операции.

    Читайте также: