Техники фиксации новорожденных для выполнения манипуляций. Методика пеленания
Добавил пользователь Владимир З. Обновлено: 14.12.2024
Пеленальный столик с матрацем, комплект стерильных пеленок и распашонок, обеззараженный водонепроницаемый фартук.
Алгоритм пеленания
Подготовительный этап
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Следует идентифицировать мать новорожденного, представиться ей (или родственникам новорожденного), объяснить цель и ход процедуры, которую предстоит провести.
Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру.
Письменного подтверждения согласия не требуется.
Подготовить все необходимое.
Гигиеническим способом обработать руки и осушить их, надеть перчатки.
Сначала следует распеленать ребенка в кроватке или на нестерильном пеленальном столе.
Не касаясь руками кожи ребенка, необходимо развернуть внутреннюю пеленку.
1) Пеленание новорожденного в родовспомогательном учреждении
Гигиеническим способом обработать руки и осушить их, надеть фартук.
Обязательно проверить дату стерилизации пеленок, затем открыть стерильный мешок для пеленания.
На предварительно продезинфицированом пеленальном столе следует расстелить четыре пеленки. Первая пеленка - фланелевая.
Вторую пеленку необходимо сложить по диагонали (для косынки) и положить сгибом вверх выше уровня первой пеленки на 15 см или сложить вдвое по длине и положить выше уровня первой пеленки (для шапочки).
Третья пеленка должна быть ситцевой.
Четвертую тоже ситцевую пеленку следует сложить вчетверо длинным прямоугольником (для подгузника).
Вместо нее можно использовать обычные подгузники.
Для того чтобы получилась шапочка, сложенный край необходимо подвернуть кзади на 15 см.
Углы верхнего края пеленки необходимо подвинуть к центру, соединив их.
Нижний край до нижнего края шапочки следует несколько раз сложить.
Затем положить на уровне верхнего края первой пеленки.
Ход выполнения
Сначала следует распеленать новорожденного в кроватке или на нестерильном столе.
Взяв младенца на руки, уложить на пеленальный стол на пеленки, которые приготовлены заранее.
Следует завести подгузник, который был сделан из четвертой пеленки, между ног ребенка.
При этом ее верхний край разместить лишь с одной стороны в подмышечной области.
Затем с той же стороны краем третьей пеленки накрыть и зафиксировать плечо.
Переднюю часть туловища ребенка и подмышечную область следует зафиксировать с другой стороны.
Второе плечо младенца требуется зафиксировать и накрыть противоположным краем пеленки.
Далее нижним краем пеленки необходимо отделить стопы одну от другой.
Оставшуюся часть пеленки, немного скомкав снизу, свернуть и проложить между стоп ребенка.
Надеть шапочку или косынку, которая была сделана из второй пеленки.
Затем первой пеленкой следует непременно зафиксировать предыдущие слои и шапочку.
Нижний конец ее завернуть вверх и обвести вокруг туловища ребенка на 3-4 см ниже сосков, закрепив сбоку и подвернув угол пеленки за туго натянутый край.
2) Широкое пеленание (закрытый способ)
С самого начала следует вымыть руки, используя мыло или антисептик, осушить их и надеть фартук.
Необходимо обязательно проверить дату стерилизации пеленок.
Затем открыть стерильный мешок для пеленания.
Расстелить на пеленальном столе 4 пеленки: на одном уровне первую фланелевую и вторую ситцевую пеленки, третью, ситцевую пеленку, следует постелить ниже на 10 см.
Далее следует сложить вчетверо четвертую пеленку (ситцевую) длинным прямоугольником (для подгузника).
Сначала следует распеленать новорожденного в кроватке или на «нестерильном» столе. Не касаясь руками кожи ребенка необходимо развернуть внутреннюю пеленку.
Затем следует взять младенца на руки, уложить на пеленальном столе на пеленки, которые были ранее специально приготовлены.
Подгузник, сделанный из четвертой пеленки, необходимо провести между ног младенца.
При этом верхний край разместить лишь с одной стороны в подмышечной области.
Нижнюю часть следует запеленать третьей пеленкой.
С этой целью верхний край третьей пеленки следует провести на уровне подмышечных впадин.
При этом ноги младенца должны быть открытыми выше колен.
Плотно прижав подгузник к ягодицам младенца и, как следует, закрепив вокруг его туловища, нижний край необходимо провести между ног.
Краем второй пеленки необходимо укрыть и с обеих сторон зафиксировать плечи.
Далее нижний край пеленки следует проложить между стоп младенца, отделив стопы и голени друг от друга.
После этого все предыдущие слои требуется зафиксировать первой пеленкой, закрепив, таким образом, пеленание.
3) Широкое пеленание (открытый способ)
Сначала следует вымыть руки, используя мыло или антисептик, осушить их и надеть фартук.
Обязательно проверить дату стерилизации пеленок. Затем открыть стерильный мешок для пеленания.
На пеленальном столе следует разложить на одном уровне 4 пеленки: первую - фланелевую, вторую - ситцевую, третью - ситцевую, четвертую пеленку-подгузник и фланелевую распашонку. Положить на стол ситцевую распашонку.
Сначала следует распеленать новорожденного в кроватке или на столе.
Не касаясь руками кожи ребенка необходимо развернуть внутреннюю пеленку.
Необходимо надеть на младенца разрезом назад ситцевую распашонку.
Далее разрезом вперед следует надеть фланелевую распашонку.
При этом необходимо на уровне пупочного кольца подвернуть край распашонок вверх.
Следует провести между ног ребенка подгузник, который был сделан из четвертой пеленки.
При этом верхний край пеленки разместить лишь с одной стороны в подмышечной области.
Из третьей пеленки сделать «штанишки».
Для этого провести верхний край третьей пеленки на уровне подмышечных впадин, чтобы ноги ребенка были открытыми выше уровня колен.
Нижний край провести между ног, плотно прижать им подгузник к ягодицам ребенка и закрепить вокруг туловища.
Вторую пеленку необходимо, как следует, закрепить сверху, как третью.
Первой пеленкой следует зафиксировать все предыдущие слои, таким образом закрепив пеленание.
Если в палате прохладно, необходимо дополнительно использовать 1-2 пеленки.
Сложив вчетверо, их следует разместить в виде ромба после второй или третьей пеленки.
Завершающий этап
Чтобы во время кормления исключить контакт пеленок младенца с постельным бельем матери следует использовать еще одну пеленку. Ее необходимо расстелить в виде ромба.
При этом младенца, завернутого в пеленки, необходимо положить по диагонали. Боковые углы ромба завернуть под спину в области живота. Нижний конец пеленки должен проходить по средней линии под углом, образованным боковыми частями пеленки.
На завершающем этапе следует положить ребенка в кроватку.
Необходимо обработать и дезинфицировать использованное оснащение.
Гигиеническим способом обработать руки и осушить их.
В медицинской документации сделать запись о процедуре.
Похожие книги из библиотеки
Эффект теломер: революционный подход к более молодой, здоровой и долгой жизни
Вы не задумывались, почему некоторые люди в 60 лет выглядят и чувствуют себя как в 40 и почему некоторые в 40 лет выглядят как 60-летние старики? Доктор Элизабет Блэкберн обнаружила биологический индикатор - теломеразу, которая восстанавливает теломеры, влияющие на продолжительность нашей жизни. Открытие принесло ей мировую славу и Нобелевскую премию. Согласно результатам ее исследования, все, что нам нужно, чтобы жить долго и счастливо, - это удлинить теломеры. В соавторстве с психологом Элиссой Эпель доктор Блэкберн написала книгу с уникальными рекомендациями, которые помогут защитить наши теломеры и повернуть вспять траекторию старения. Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Перед совершением любых рекомендуемых действий необходимо проконсультироваться со специалистом.
Азбука контрацепции: доступно о важном
В книге в доступной форме раскрываются современные принципы предохранения от нежелательной беременности. Для широкого круга читательниц.
Полный курс массажа
Одним из способов лечения и предупреждения болезней является массаж — механическое воздействие на тело человека с помощью специальных приемов. Со страниц данной книги читатель ознакомится не только с приемами классического, общеоздоровительного и тайского массажа, но и с современными методиками лечебного массажа, показанного при сколиозе, остеохондрозе, радикулите, артрозе, невралгии, пневмонии, гипертонии и многих других заболевания.
Йога-анатомия. Как работают асаны для здоровья и стройности тела
Занятия йогой позволяют человеку сохранить здоровье, продлить молодость и поддержать все функции организма в активном состоянии. Но как работает йога, в чем источник ее силы? Можно ли так организовать свои занятия, чтобы избавиться от определенного заболевания или похудеть? Во всех асанах и других практиках йоги имеется глубокий смысл, связанный с нашей анатомией. Воздействуя на нужные мышцы и органы, можно добиться потрясающих результатов. В этой книге подробно разбирается, как «работают» все основные асаны. Вы получите четкое представление о том, какие мышцы задействованы в моменты входа в позу и ее удержания, как асана влияет на внутренние органы, как работа отражается на давлении грудной клетки и брюшной полости. Поскольку йога невозможна в отрыве от дыхания, приведена подробная информация об анатомии и физиологии дыхательной системы. Понимание биомеханики правильного дыхания, механизмов его регуляции поможет в освоении дыхательных техник. Для каждой асаны приведена ее верная техника и фотография. Анатомический смысл асаны раскрывается при помощи высококачественных ЗD-рисунков, на которых показано, какие мышцы в каком случае задействованы. Авторы книги - инструкторы йоги с многолетним стажем, имеющие высшее медицинское образование и огромный практический опыт. В формате PDF A4 сохранен издательский дизайн.
Внутренняя среда организма
Книга посвящена одной из важнейших и наиболее плодотворных идей современной биологии и медицины — проблеме внутренней среды организма (крови, лимфы, тканевой жидкости). В ней рассматриваются различные стороны значения внутренней среды для жизнедеятельности клеток, тканей, органов, целостного организма, процессы ее формирования, механизмы образования и роль в осуществлении физиологических и биохимических процессов. Большое внимание уделено проблеме гомеостаза (постоянства состава и свойств внутренней среды и устойчивости основных физиологических функций), нейро-гуморально-гормонально-барьерным взаимоотношениям в живых системах, стрессу, боли и т. д. Второе издание книги значительно переработано и дополнено новыми данными, полученными в ряде отечественных и зарубежных лабораторий, а также в лаборатории, руководимой автором. Широко представлены материалы о роли внутреннее среды при физических нагрузках и при напряженной спортивной деятельности, намечены пути управления ее составом и свойствами.
Холестерин. Как победить атеросклероз?
Холестерин жизненно необходим для человека. Он накапливается в нервной и жировой тканях, печени и других органах. Однако избыточное содержание холестерина в организме приводит к развитию серьезного заболевания - атеросклероза, следствием которого является инфаркт миокарда. В книге содержится информация о том, как уровень холестерина в крови связан с продолжительностью жизни, как можно нормализовать этот показатель и тем самым значительно увеличить срок жизни и улучшить ее качество. Данная книга не является учебником по медицине. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.
Новейший справочник медицинской сестры является наиболее полным изданием, подготовленным в соответствии с требованиями национального стандарта РФ ГОСТ Р 52623.3-2015, вступившем в силу 1 марта 2016 г. В книге понятно и доступно излагается стандарт технологии выполнения простых медицинских процедур терапевтического, хирургического и травматологического профилей. Издание предназначено для среднего медицинского персонала отраслевых учреждений и организаций, также будет полезно и широкому кругу читателей.
Нужно ли пеленать младенца, техники и способы
Пеленать или не пеленать — этот вопрос неизбежно появляется у каждой женщины, которая скоро станет мамой. И часто с разных сторон звучат совершенно противоположные рекомендации.
Почему вокруг пеленания столько споров?
Идея пеленания ребенка стара как мир. С древних времен мамы закутывали своих детей в кусок ткани, который служил одновременно одеждой и подгузником. Главным и абсолютно обезоруживающим аргументом в пользу метода была его практичность: пеленки недорого стоят, защищают малыша от холода и несложно стираются.
Историческая справка
Одноразовые подгузники появились в магазинах США только в 1950-х годах. Им понадобилась еще пара десятилетий, чтобы завоевать мир, и лишь в 1990-х, с приходом западных компаний на российский рынок, они стали популярны в нашей стране. Причина жарких споров вокруг пеленания малышей в том, что по историческим меркам эта общественная дискуссия началась буквально вчера.
Сегодня мир молодых родителей разделился на два лагеря. Сторонники системы пеленания приводят новые доводы в пользу сохранения традиций, противники считают этот метод устаревшим. Так нужно ли пеленать новорожденного ребенка? Кто прав — консерваторы или новаторы? Давайте рассмотрим аргументы обеих сторон.
Тугое пеленание
Эта техника — самая традиционная. Малыша заматывают в пеленку как в кокон, полностью обездвиживая его ручки и ножки. Иногда при тугом пеленании ребенка укутывают с головой, т.е. из ткани формируется еще и плотно сидящий «капюшон», а открытым остается лишь личико крохи.
Сторонники метода утверждают, что это «естественное» пеленание, как бы моделирующее стесненные условия, в которых малыш находился последние недели перед родами.
Однако риски для здоровья ребенка при тугом пеленании значительные. Плотно закутанный ребенок потеет и перегревается. У него ухудшается кровообращение и отсутствует двигательная активность, что замедляет развитие мышц.
Тугое пеленание новорожденного имеет следующие плюсы и минусы:
Улучшает сон малыша: он не может пошевелиться или случайно перевернуться, не будит себя рефлекторными вздрагиваниями ручек и ножек во сне.
— Ребенок вынужден находиться в неестественной позе.
— Есть риск нарушения дыхания.
— Существует вероятность перегрева.
— Младенец лишен возможности познавать окружающий мир с помощью осязания.
— Замедляется развитие мышц.
— Если ребенок родился с дисплазией тазобедренного сустава, патология усугубляется.
Чтобы закончить с темой тугого пеленания грудничка, разберем еще два аргумента его сторонников. Мы не включили их в таблицу, потому что это не плюсы, а обычные заблуждения.
Колики — очень странное явление: это приступы плача у младенцев, причину которых медикам пока не удалось выяснить. Однако большинство специалистов склонны считать, что эти приступы связаны с болезненными ощущениями в процессе созревания желудочно-кишечного тракта.
Пеленание новорожденного не является гарантированной техникой избавления от колик. Чтобы успокоить малыша, специалисты предлагают целый ряд методов, и родителям рекомендуется пробовать их по очереди, пока какой-то не поможет, или колики не пройдут сами по себе.
Миф: без тугого пеленания ноги малыша будут кривыми. На самом деле: наоборот, тугое пеленание в значительной степени способствует развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Если предыдущий миф просто скрывает часть правды, этот — вредное и опасное заблуждение на все сто процентов.
Многие дети в нашей стране страдают рахитом — расстройством образования костей. По данным Союза педиатров России, это заболевание выявляется более чем у половины детей первого года жизни. Ключевой причиной рахита является нехватка витамина D. Есть и дополнительные факторы, способствующие его развитию, среди них — неестественная нагрузка на кости и низкая мышечная активность. Именно то, к чему приводит пеленание ног!
Другое распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата у младенцев — дисплазия тазобедренного сустава или врожденный вывих бедра. Гуляющая в народе «мудрость» рекомендует для лечения этого состояния начинать жесткое пеленание сразу после родов. Однако все наоборот: фиксированное, закрытое положение ножек малыша только усугубляет дисплазию! Для успешного лечения вывихов необходимо, чтобы ноги ребенка находились в естественном, разведенном состоянии.
Мы назвали этот метод традиционным? Пожалуй, более правильное слово для него — архаичный. Вред тугого пеленания научно доказан, а польза весьма сомнительна.
Есть ли другие способы пеленания новорожденного?
Широкое пеленание ребенка
Техника оставляет малышу некоторый простор для движений. Ножки малыша при заматывании не выпрямляют, а ручки стараются не фиксировать плотно. В итоге из пеленки формируется что-то наподобие спального мешка, внутри которого кроха может шевелиться. К открытым способам пеленания относят и метод, при котором ручки малыша остаются снаружи, и их движения ничем не ограничены — этот способ называется «пеленание без ручек».
Если сторонников тугого пеленания новорожденного среди педиатров вы вряд ли найдете, то свободное считается допустимым.
— Благодаря пеленанию малыш крепче спит.
— Использование пеленок в первые месяцы жизни позволяет не покупать детскую одежду, из которой малыш все равно быстро вырастет.
— Некоторым родителям психологически проще брать на руки спеленатого ребенка.
— Даже свободное пеленание может привести к ухудшению кровоснабжения.
— Завернутый в пеленку (а особенно в одеяло) малыш может перегреться.
— Ребенок лишен тактильных ощущений и ограничен в возможности познавать окружающий мир.
— Новорожденному надо несколько раз в сутки менять подгузники. И каждый раз пеленать заново.
Кроме тугого, есть свободное и широкое — более прогрессивные техники. Давайте разберем эти методики и взвесим все «за» и «против».
Свободное пеленание ребенка
Эту технику можно назвать лечебной процедурой. Рекомендуется при дисплазии тазобедренного сустава и состоит в фиксации ножек малыша в разведенном состоянии, для чего используются специальные трусики, подушка или несколько пеленок. Широкое пеленание можно практиковать даже без назначения врача. Как показывает практика африканских стран, в которых мамы приматывают новорожденных с разведенными ножками к своей спине, а также азиатского региона, где младенцев традиционно носят на боку, эта техника вполне безопасна.
А что, если правильное пеленание младенца — это отсутствие пеленания?
Отказываться от пеленания в пользу боди, ползунков и слипов мамы стали сравнительно недавно. Тем не менее, такой подход достаточно распространен, и даже в некоторых роддомах пеленание больше не практикуется.
— Легко менять подгузники.
— Малышу доступны тактильные ощущения, что способствует его развитию.
— Если ребенок родился с легкой формой дисплазии, в первый месяц жизни происходит самопроизвольное вправление сустава, не требующее какого-либо участия специалистов.
— Кроха может просыпаться от самопроизвольных движений ручками, трогать комариные укусы, опрелости, другие повреждения кожи и расчесывать их.
— В период быстрого роста родителям придется постоянно покупать малышу новую одежду.
Что в итоге — надо ли пеленать новорожденного ребенка или нет?
Нужно ли пеленать новорожденного ребенка на ночь или в течение всего дня? Каждая молодая семья должна решить для себя этот вопрос самостоятельно. Единственное, на чем мы, вместе со всей медицинской наукой, настаиваем — не используйте тугой способ. Не слушайте тех, кто агитирует за этот метод, даже если это ваши близкие люди!
Как пеленать ребенка?
Если раньше пеленание новорожденного считалось обязательной процедурой, то сейчас мамы сами могут решать, заворачивать ли ребенка в пеленки или сразу наряжать в красивую детскую одежду. В век подгузников пеленки перестали быть обязательными: врачи-педиатры не дают никаких конкретных рекомендаций. Правда, бывают редкие случаи, когда пеленание новорожденного строго-настрого противопоказано, например при дисплазии тазобедренного сустава. В остальном же пеленание остается популярным способом защитить младенца от холода и сквозняков.
Преимущества пеленания
- Приближает к условиям внутриутробной жизни. Полагают, что ребенок, которого туго спеленали, испытывает меньше стресса и быстрее адаптируется к внешнему миру. Однако противники процедуры упоминают, что грудной ребенок стремится к естественной позе эмбриона, прижимая руки и ноги, а значит, положение «столбиком», напротив, является для него некомфортным.
- Помогает обеспечить нормальную терморегуляцию. Внутри кокона из пеленок сохраняется оптимальная температура.
- Предотвращает появление опрелостей. Пеленки легко пропускают воздух и отводят влагу, чего не скажешь даже о суперсовременных дышащих подгузниках. Так что в этом случае преимущество пеленки, действительно, очевидно.
- Развитие осязания. Утверждают, что мягкие прикосновения ткани к телу развивают у детей тактильную чувствительность. А во время первых купаний рекомендуют использовать тонкую пеленку: это позволит младенцу не испугаться воды.
Недостатки пеленания
- Неестественность позы. Ребенок стремится прижать к себе ручки и ножки, а тугое пеленание не позволяет этого сделать.
- Отсутствие двигательной активности в некоторых случаях может привести к нарушению формирования костно-мышечной системы: ребенку необходимо шевелиться.
- В пеленках малыш может перегреться, особенно летом или в жарко натопленной комнате. А зимой, вывернувшись из пеленок, может замерзнуть.
- Слишком тугое пеленание в некоторых случаях замедляет кровоток, что может негативно сказаться на работе сердечно-сосудистой системы ребенка.
Это важно!
На самом деле, нет никаких фактических подтверждений вреда или пользы пеленания. Например, в роддомах широко применяется послеродовое пеленание: именно в таких «кульках» детей приносят мамам. Так что родители могут самостоятельно решать, нужно ли пеленать новорожденного и до скольки месяцев это делать.
Разновидности пеленок
Чтобы ребенку было комфортно в пеленках, стоит внимательно отнестись к выбору ткани.
- Она должна быть качественной, желательно однотонной, без ярких принтов и рисунков. Оптимально — неокрашенная, из натуральных тканей, плотная и мягкая.
- При растягивании ткань не должна ползти и рваться.
- Она должна обладать высокими впитывающими свойствами, хорошо отводить влагу и пропускать воздух.
- Край пеленки должен быть обработан оверлоком, чтобы избежать появления грубых и плотных краешков, способных травмировать нежную кожу новорожденного.
- Лучше выбирать пеленки из квадратной ткани со стороной не менее 1,2 м. Этого хватит, чтобы запеленать даже самого крупного малыша.
- Рекомендуется выбирать пеленки из хлопка, фланелевой ткани, трикотажа. Эти простые правила позволят обеспечить ребенку максимум комфорта.
Не забывайте о том, что стирать пеленки необходимо исключительно детскими средствами и хорошо прополаскивать. Чтобы ткань пеленки после стирки стала мягче - её можно проутюжить с двух сторон.
Техники пеленания младенцев
Существует несколько техник пеленания новорожденного. Рассмотрим самые популярные способы пошагово.
- Классическое закрытое пеленание. Нужно подогнуть верхний угол пеленки и уложить малыша. Верхний край ткани должен совпадать с линией плеча, руки ребенка фиксируют вдоль туловища. Правый край пеленки оборачивают вокруг тела и закрепляют, обертывают малыша левой частью ткани. Нижний конец пеленки расправляют, подгибают и закрепляют. Пеленание со свободными руками: чтобы руки малыша остались свободными, пеленку опускают таким образом, чтобы верхний край пеленки доходил до подмышек. Такое пеленание подходит как для новорожденных, так и для детей постарше, вплоть до 3 месяцев. Потом рекомендуется перейти на более свободные типы пеленания.
- Свободное (широкое) пеленание или пеленание ножек. Данный вид используется для детей от 3 до 5 месяцев (в некоторых случаях до 6 месяцев) или для детей с дисплазией тазобедренного сустава. Пеленка расстилается и сворачивается по диагонали. Большой край получившегося треугольника заводится под поясницу ребенка, нижний угол поднимается на живот, а боковые уголки заправляются за получившийся пояс. Так как такое открытое пеленание не затрагивает руки, сверху малыша нужно одеть.
- Тугое пеленание, или послеродовое пеленание: этот способ чаще всего применяется в роддомах. Ребенок грудного возраста укладывается так, чтобы голова тоже находилась на пеленке. После этого один край подводится по спинку (ручки фиксируются так же, как в классическом способе), затем и второй. Нижний край закладывается на грудь и фиксируется в получившихся кармашках. В таком положении ребенок не может пошевелиться, поэтому считается, что такое пеленание способствует долгому и спокойному сну.
В холодное время года, особенно для прогулок, дополнительно используется либо специальный утепленный конверт, либо одеяло.
До какого возраста пеленать малыша
Тугое послеродовое пеленание подходит только для детей первого месяца жизни. Потом от тугого пеленания лучше отказаться.
Педиатры утверждают, что ребенка можно пеленать до 4-5 месяцев. Дети постарше уже свободно поворачиваются на животик, и пеленки будут им мешать.
Некоторые родители предпочитают пеленать своих активных малышей до полугода на ночь, чтобы ребенок мог спокойно выспаться, не мешая себе движениями ручек и ножек.
Пеленать или нет новорожденного ребенка
Разговоры о том, стоит ли пеленать новорожденного, ведутся уже не одно десятилетие. У пеленания есть свои сторонники и противники: одни считают, что это позволяет «выпрямить» ручки и ножки младенца, другие полагают, что тугое пеленание — прямой путь к развитию детских неврозов. Что из этого правда, а что — нет? Почему пеленают новорожденных или можно полностью отказаться от этой практики?
Историческая справка
Первые пеленки появились еще в первобытные времена и служили главной защитой ребенка от ветра, холода и солнца. Изначально это были плохо выделанные шкуры животных. Со временем пеленки видоизменялись. Как считают некоторые специалисты, пеленки долгое время существовали еще и для того, чтобы родители новорожденного могли экономить на одежде. Кусок ткани стоил дешевле скроенного наряда, его было легче стирать и быстрее сушить. Раньше говорили, что младенца нужно пеленать обязательно: так новорожденный будет спокойнее спать, а тугое пеленание сделает ножки ровнее. Пеленать будущих мам учили еще до родов, причем сразу в нескольких техниках: тугое, свободное, частичное. Однако, как было очень скоро выявлено, от тугого пеленания ноги у ребенка не выпрямляются, да и целесообразность этой процедуры была поставлена под сомнение.
Пеленки: за и против
Педиатры заметили, что при тугом пеленании новорожденным может быть труднее дышать, а освобожденный от «пут» ребенок принимает определенную позу, прижимая к себе ножки и ручки. Эта физиологически правильная поза наиболее удобна для новорожденного: именно в таком виде он пребывал на протяжении девяти месяцев до родов. Так что некоторые доктора сейчас говорят, что тугое пеленание не нужно. На вопросы о том, обязательно ли пеленать новорожденных, обычно отвечают отрицательно либо рекомендуют пользоваться «свободной» техникой пеленания. В этом случае ребенок может свободно шевелить ручками и ножками, принимая комфортные ему позы.
Почему нужно пеленать детей, если это физиологически неправильно? Сторонники метода называют немало плюсов от пеленания новорожденных.
- На пеленках нет швов, пуговиц, резинок и прочих деталей, которые могут натереть кожу младенца.
- Пеленки помогают экономить. После родов семейный бюджет, как правило, несколько проседает, так что двадцать пеленок и несколько распашонок, в которых ребенок может комфортно спать до полугода — это солидная экономия. Ведь зачем покупать одежду, которая через некоторое время будет уже маленькой.
- Несколько слоев пеленочной ткани удобнее и теплее, чем несколько слоев одежды: внутри такого кокона поддерживается оптимальная температура.
- Считается, что туго запеленутый младенец крепче спит и реже просыпается, так как не шевелит ручками во сне и не может разбудить сам себя.
Противники процедуры решительно не понимают, зачем пеленать детей, и тоже имеют весомые аргументы против пеленания новорожденного, даже на ночь.
- Тугое пеленание может препятствовать нормальному кровообращению, а постоянное пребывание ног малыша в выпрямленном положении может привести к вывиху тазобедренного сустава.
- Психологи полагают, что тугое пеленание новорожденного может плохо сказаться на детской психике.
- Основной функцией пеленок на протяжении веков была защита ребенка от холода. В современных квартирах с центральным отоплением такая мера является лишней.
- Пеленание препятствует изучению окружающей обстановки: уже через несколько месяцев после рождения ребенок научится переворачиваться, а затем и ползать. Активный кроха все равно выберется из пеленок, так что детская одежда гораздо лучше защитит его от холода.
Однако стоит понимать, что никакие пеленки или их отсутствие не повлияют на формирование детской психики так, как обстановка внутри семьи. Кроме того, огромную роль играет генетика и наследственность, социальные и бытовые условия и множество других факторов. Так что для развития полноценной личности требуются вовсе не пеленки или их отсутствие. И родители могут совершенно спокойно решить для себя: надо ли пеленать ребенка, до скольких месяцев, зачем это нужно, если есть огромный выбор красивой и удобной одежды для новорожденных.
Пеленать или нет
Педиатры утверждают, что в жаркие месяцы от пеленания новорожденного лучше отказаться, причем ото всех его разновидностей: это может способствовать перегреву. А зимой есть риск того, что кроха сумеет выпутаться из пеленок и замерзнуть. Впрочем, вред от пеленания никем не доказан. Правда, при некоторых диагнозах от этой практики стоит отказаться, например при дисплазии тазобедренного сустава. В этом случае о том, что пеленание строго-настрого запрещено, сообщит врач. То, до какого возраста нужно пеленать ребенка, зависит от его активности. В некоторых случаях родителям будет спокойнее, если их чрезмерно бойкий кроха будет спать в пеленках до 6-8 месяцев.
Стоит учитывать, что беспокойный ребенок не станет спокойнее от тугих пеленок, особенно если они вызывают у него дискомфорт. В этом случае лучше приобрети несколько комплектов одежды для новорожденного.
32. Технология выполнения простой медицинской услуги пеленание новорожденного
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
Требования по безопасности труда при выполнении услуги
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Условия выполнения простой медицинской услуги
Функциональное назначение простой медицинской услуги
Материальные ресурсы
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
Пеленальный столик с матрацем
Иммунобиологические препараты и реагенты
Продукты крови
Лекарственные средства
Прочий расходуемый материал
Комплект стерильных пеленок и распашонок
Водонепроницаемый обеззараженный фартук
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм пеленания новорожденного
Пеленание новорожденного в родовспомогательном учреждении
1. Подготовка к пеленанию:
1.1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть фартук.
1.2. Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный мешок для пеленания.
1.3. Расстелить на пеленальном столе 4 пеленки: 1-ю фланелевую; 2-ю пеленку сложить по диагонали и положить сгибом вверх выше уровня 1-й пеленки на 15 см (для изготовления косынки) или сложить вдвое по длине и положить выше уровня 1-й пеленки для изготовления шапочки; 3-ю пеленку ситцевую; 4-ю пеленку ситцевую сложить вчетверо длинным прямоугольником для изготовления подгузника (вместо нее можно использовать подгузники «Памперс», «Либеро», «Хаггис» и др.).
1.4. Для изготовления шапочки сложенный край необходимо подвернуть кзади на 15 см. Углы верхнего края пеленки сдвинуть к центру, соединить их. Нижний край сложить несколько раз до нижнего края шапочки. Положить на уровне верхнего края 1-й пеленки.
2.Выполнение процедуры:
Распеленать новорожденного в кроватке или на «нестерильном» столе. Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками.
Взять ребенка на руки, уложить на приготовленные пеленки на пеленальном столе.
Провести 4-ю пеленку (подгузник) между ног ребенка, ее верхний край разместить в подмышечной области с одной стороны.
Краем 3-й пеленки с той же стороны накрыть и зафиксировать плечо, переднюю часть туловища ребенка и подмышечную область с другой стороны. Противоположным краем пеленки накрыть и зафиксировать второе плечо ребенка. Нижним ее краем отделить стопы одна от другой. Избыток пеленки снизу рыхло свернуть и проложить между стоп ребенка.
Надеть шапочку или косынку, изготовленную из 2-й пеленки.
Зафиксировать все предыдущие слои и шапочку (косынку) 1-й пеленкой. Нижний конец ее завернуть вверх и обвести вокруг туловища ребенка на 3-4 см ниже сосков и закрепить сбоку, подвернув уголок пеленки за ее туго натянутый край.
Широкое пеленание (закрытый способ)
Подготовка к пеленанию:
1.1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика), надеть фартук.
1.3. Расстелить на пеленальном столе 4 пеленки: 1-ю фланелевую и 2-ю ситцевую пеленки на одном уровне, 3-ю пеленку ситцевую на 10 см ниже и 4-ю пеленку ситцевую сложить вчетверо длинным прямоугольником для изготовления подгузника (вместо нее можно использовать подгузники «Памперс», «Либеро», «Хаггис» и др.).
2.1. Распеленать новорожденного в кроватке или на «нестерильном» столе. Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками.
2.2.Взять ребенка на руки, уложить на приготовленные пеленки на пеленальном столе.
2.3. Провести 4-ю пеленку (подгузник) между ног ребенка, ее верхний край разместить в подмышечной области с одной стороны.
2.4. Из 3-й пеленки сделать «штанишки». Для этого провести верхний край 3-й пеленки на уровне подмышечных впадин, чтобы ноги ребенка были открытыми выше уровня колен. Нижний край провести между ног, плотно прижать им подгузник к ягодицам ребенка и закрепить вокруг туловища.
2.5. Краем 2-й пеленки покрыть и зафиксировать плечи с обеих сторон, нижний край проложить между стоп ребенка, отделив их и голени одну от другой.
2.6. 1-й пеленкой зафиксировать все предыдущие слои и закрепить пеленание.
Широкое пеленание (открытый способ)
1.3. Расстелить на пеленальном столе 4 пеленки на одном уровне: 1-ю фланелевую, 2-ю ситцевую, 3-ю пеленку ситцевую, 4-ю пеленку-подгузник и фланелевую распашонку. Выложить на стол ситцевую распашонку.
2.3. Одеть ребенка в ситцевую распашонку разрезом назад, затем во фланелевую разрезом вперед. Подвернуть край распашонок вверх на уровне пупочного кольца.
2.4. Провести 4-ю пеленку (подгузник) между ног ребенка, ее верхний край разместить в подмышечной области с одной стороны.
2.5. Из 3-й пеленки сделать «штанишки». Для этого провести верхний край 3-й пеленки на уровне подмышечных впадин, чтобы ноги ребенка были открытыми выше уровня колен. Нижний край провести между ног, плотно прижать им подгузник к ягодицам ребенка и закрепить вокруг туловища.
2.5. 2-ю пеленку закрепить сверху, как 3-ю, нижний край проложить между стоп ребенка.
Окончание процедуры:
Уложить ребенка в кроватку.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
При недостаточной температуре воздуха в палате необходимо использовать дополнительно 1-2 пеленки, сложенные вчетверо и размещенные «ромбом» после 2-й или 3-й пеленки.
Перед кормлением для предупреждения контакта пеленок новорожденного с постельным бельем матери необходимо использовать еще 1 пеленку. Ее следует расстелить ромбом, положить ребенка, завернутого в пеленки, по диагонали. Боковые углы ромба завернуть на животе под спину, нижний конец пеленки - по средней линии под угол, образованный боковыми ее частями.
Достигаемые результаты и их оценка:
Новорожденный ухожен, не показывает признаков беспокойства.
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
Мать или иные родственники новорожденного должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая им медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия матери или иных родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья ребенка.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
- Удовлетворенность матери новорожденного качеством предоставленной медицинской услуги.
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача - 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 0,5.
Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Представлены в приложении.
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):
Читайте также: